放射科防護(hù)管理制度精選(九篇)

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第1篇：放射科防護(hù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；放射源；防護(hù)；護(hù)理管理

1放射源管理

放射源管理不當(dāng)、被盜、丟失等均會(huì)給醫(yī)護(hù)人員、患者及周圍環(huán)境帶來(lái)諸多問(wèn)題，核素照射可嚴(yán)重影響照射人員、患者等相關(guān)人員的身體健康。本研究中，本院對(duì)放射源的具體管理如下：（1）將放射源存放在本院高活室一角，使用扇形鉛防護(hù)屏風(fēng)進(jìn)行遮擋。在放射源儲(chǔ)存室的房間內(nèi)安裝監(jiān)視、防盜窗和防盜網(wǎng)，避免放射源被盜[3]。（2）高活室實(shí)施雙人雙鎖管理措施，定期簡(jiǎn)則輻射及良，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入高活室內(nèi)。（3）將高活室的門(mén)更換為鉛防輻射門(mén)，并在醒目位置貼上帶有“電離輻射”字樣的警示標(biāo)識(shí)。（4）登記放射性核素、相關(guān)藥物，包括生產(chǎn)日期、生產(chǎn)單位、核素種類、使用說(shuō)明書(shū)、使用情況、活度等信息。

2放射防護(hù)管理

2.1高活室管理

工作期間，每一位工作人員要求配戴好個(gè)人劑量計(jì)。高活室內(nèi)必須穿鉛防護(hù)衣、隔離衣，配戴輻射報(bào)警儀。在進(jìn)行放射性同位素配置的過(guò)程中添加一次性防護(hù)衣、鉛帽、鉛防護(hù)眼鏡、鉛手套，選擇通風(fēng)櫥配制藥。將一次性塑料布鋪于工作臺(tái)面，操作完成后將一次性防護(hù)衣、塑料布當(dāng)廢物處理，避免放射性同位素污染[4]。高活室地方選擇塑料地板，及時(shí)清洗核素污染地面，每次操作后后使用便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)地板與操作臺(tái)面的核素水平，及時(shí)處理超標(biāo)情況。

2.2相關(guān)工作人員的健康管理

個(gè)人健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)均為三個(gè)月，掌握放射防護(hù)的實(shí)際效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量超標(biāo)者，積極找出原因，并施行有效措施處理。

3放射性廢物管理

放射性廢物主要包括固體廢物、液體廢物及氣載廢物三類。嚴(yán)格按照放射性廢物分類原則進(jìn)行垃圾分類，核素發(fā)生器；遮蓋使用的紙、手套、藥水瓶、注射器；放射性核素治療過(guò)程中使用的各類藥物等固體廢物放于鉛制垃圾桶，由專人清理，并嚴(yán)格按照核素類型、濃度、半衰期等進(jìn)行謹(jǐn)慎處理。放射性氣載廢物包括放射性氣溶膠，方內(nèi)安裝較好的通風(fēng)性設(shè)施，保證放射性氣溶膠順利排除。

4放射防護(hù)病房管理

樓房一端為放射防護(hù)病房，設(shè)置單獨(dú)出入口，房門(mén)增加鉗防護(hù)層，墻壁增加壁沙，各床之間設(shè)置鉛屏風(fēng)，避免核素相互輻射。病房?jī)?nèi)裝置通風(fēng)設(shè)施，保證放射性氣溶膠順利排出。嚴(yán)禁親屬、朋友進(jìn)行探視，房?jī)?nèi)備好痰盂、紙簍、獨(dú)立衛(wèi)生間、專用下水道、凈水系統(tǒng)，確保液體廢物順利排至放射性廢液池中，合理處理病人的固體廢物。

5護(hù)理管理

5.1護(hù)理管理制度的建立

正確區(qū)分普通病房，根據(jù)本院放射病人的診治情況及放射科護(hù)理人員的護(hù)理能力建立安全的護(hù)理管理制度，包括注射室操作、查對(duì)制度、防護(hù)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處理制度、核素使用方法、核素常規(guī)操作程度等多方面的規(guī)范操作與應(yīng)用制度。定期開(kāi)展制度強(qiáng)化培訓(xùn)，并進(jìn)行制度考核，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度，做好自身防護(hù)。

5.2護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的提升

本院為護(hù)理人員提供外派學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓護(hù)理人員接觸、學(xué)習(xí)新的防護(hù)理念和護(hù)理理念，與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)放射性同位素相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。科室內(nèi)定期考核護(hù)理人員的核素基礎(chǔ)知識(shí)、防護(hù)原則、核素治療、相關(guān)注意事項(xiàng)、廢物處理等內(nèi)容，考核不合格者予以相應(yīng)的處理或培訓(xùn)。

5.3用藥管理

患者使用完相關(guān)藥物后，會(huì)因外照射產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，容易污染空氣、地面。因此，護(hù)理人員需要對(duì)用藥后的患者加強(qiáng)管理，及時(shí)處理用藥后患者自身的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，及時(shí)清理嘔吐物，清理地面，降低環(huán)境污染率。監(jiān)督患者用藥后不能離開(kāi)監(jiān)督區(qū)，待藥物經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期后才能離開(kāi)監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)活動(dòng)期間，可通過(guò)對(duì)講機(jī)向護(hù)理人員提出需求，檢查后1～2d內(nèi)鼓勵(lì)患者多喝水，加快核素的排泄速度，降低膀胱、周圍器官對(duì)核素的吸收率?？偠灾?，核醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)對(duì)放射源的防護(hù)管理與護(hù)理管理，通過(guò)建立健全的管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，不斷提高護(hù)理人員對(duì)核素的了解及操作嫻熟程度，有利于提高放射源診治效率，為患者安全提供保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王艷秋.核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)與護(hù)理管理[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2013，22(2):176-177.

[2]孫琳，劉冰，趙亞清.核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)與護(hù)理管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(71):181-181.

第2篇：放射科防護(hù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】介入導(dǎo)管室；感染管理問(wèn)題；干預(yù)措施

目前，介入治療已逐步成為臨床診治相關(guān)疾病的有效方法之一，在許多心內(nèi)及外周血管的介入診治中、介入診療起到了其他治療方法不可替代的作用。介入治療是創(chuàng)傷性治療手段，部分技術(shù)操作復(fù)雜耗時(shí)較長(zhǎng)，況且目前醫(yī)院的介入室還不是層流手術(shù)室，所以是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一。因此，做好導(dǎo)管室的感染管理工作，是導(dǎo)管室每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任。現(xiàn)就存在的問(wèn)題及防范對(duì)策報(bào)告如下：

1導(dǎo)管室存在的問(wèn)題

1.1導(dǎo)管室的環(huán)境與布局目前醫(yī)院的導(dǎo)管室，不僅要接診心內(nèi)科的心血管疾病的介入治療，還要接診泌尿外科、消化內(nèi)鏡、腫瘤科等多外科室的介入治療，工作任務(wù)繁重，我院平均每月接待介入手術(shù)患者約80臺(tái)次左右。介入導(dǎo)管室未按手術(shù)室要求來(lái)設(shè)計(jì)，無(wú)緩沖間及層流設(shè)施，操作間只有兩盞紫外線燈，操作間中物品擺設(shè)多，衛(wèi)生死角多。

1.2工作人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)缺乏目前技術(shù)員這一塊還是放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)，操作員由內(nèi)科醫(yī)師經(jīng)進(jìn)修學(xué)習(xí)后即開(kāi)展工作，多數(shù)未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作訓(xùn)練，只重視專業(yè)知識(shí)，感控知識(shí)缺乏，手衛(wèi)生知識(shí)淡漠，如外科洗手不到位，術(shù)中無(wú)菌觀念淡薄，在手術(shù)過(guò)程中技術(shù)員設(shè)置造影時(shí)的流速量需要頻繁進(jìn)出機(jī)房，另外，曝光時(shí)為減少X線對(duì)人體的損傷，手術(shù)操作者需要暫時(shí)離開(kāi)球管發(fā)射器，因而穿著手術(shù)衣、戴著手套出機(jī)房，無(wú)菌觀念淡薄。有時(shí)在手術(shù)過(guò)程中為了與家屬協(xié)商，操作者還要接觸病人家屬。導(dǎo)管作為一種進(jìn)入人體的特殊用途的器材，因此必須無(wú)菌操作及消毒管理。

1.3導(dǎo)管室管理不成熟導(dǎo)管室目前還是歸于放射科管理，在管理上還欠成熟，無(wú)固定人員進(jìn)行管理，如日常的環(huán)境及物品的消毒，手術(shù)時(shí)間的安排不當(dāng)，對(duì)于現(xiàn)存問(wèn)題整改措施不當(dāng)。

2防范對(duì)策

2.1導(dǎo)管室無(wú)菌的管理

2.1.1空氣消毒管理制度①導(dǎo)管室的地面、物品的表面每天用清水擦拭，開(kāi)窗通風(fēng)，如遇污染時(shí)應(yīng)用1：1000含氯消毒液擦地，定時(shí)進(jìn)行紫外線循環(huán)風(fēng)消毒。②介入手術(shù)中，隨時(shí)清理血漬、嘔吐物，以免污染環(huán)境，特別是導(dǎo)管室的墻面、導(dǎo)管床上、C型臂上應(yīng)及時(shí)擦拭血跡。兩臺(tái)介入手術(shù)之間必須進(jìn)行紫外線循環(huán)風(fēng)消毒30min，大血管支架置入前須消毒60min，減少相關(guān)人員進(jìn)入。③介入手術(shù)全部結(jié)束后，清掃導(dǎo)管室、地面、物品表面先用1：500含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭，并打開(kāi)排氣扇及門(mén)窗30min，以利空氣流通，打開(kāi)除濕機(jī)。④每月定期做空氣培養(yǎng)，合格后方可運(yùn)行。

2.1.2手術(shù)人員管理制度根據(jù)導(dǎo)管室的特點(diǎn)制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員一定要經(jīng)常培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)更多的業(yè)務(wù)知識(shí)，參與介入手術(shù)的工作人員按規(guī)定換衣物，嚴(yán)格落實(shí)參觀制度，控制參觀人數(shù)，進(jìn)行參觀人員一定要穿參觀衣，戴好口罩與帽子，盡量不要在室內(nèi)高談闊論，減少進(jìn)出操作間的次數(shù)。

2.1.3一次性介入物品的管理一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理按消毒藥械的管理要求。不得重復(fù)使用一次性導(dǎo)管，使用后的一次性導(dǎo)管應(yīng)用剪刀剪斷，非一次性使用醫(yī)療用品，如手術(shù)器械，應(yīng)集中回收、清洗消毒、滅菌。導(dǎo)管室的導(dǎo)管物品一定要按時(shí)間的有效期擺放，定期檢查，定期領(lǐng)取補(bǔ)充，專人管理，建立登記賬冊(cè)。

2.2防護(hù)物品的管理鉛衣、護(hù)目鏡、鉛帽、鉛屏是介入手術(shù)醫(yī)師的必需之物，由于防護(hù)物品金額昂貴，一般都是介入醫(yī)生合用，無(wú)法做到專人專用，在操作過(guò)程中常被醫(yī)生的汗水、病人的血液分泌物等污染，同樣也成為污染源之一，為此做好防護(hù)物品的清潔也是至關(guān)重要的，如每天手術(shù)完畢后用清水擦拭，遇污染時(shí)的用75%乙醇擦拭，避免堆放在一塊，應(yīng)制作專門(mén)的晾衣架，防護(hù)物品懸掛上面并用紫外線照射消毒。

2.3醫(yī)療廢棄物的管理醫(yī)療廢棄物必須按規(guī)定用黃色垃圾袋分類包裝并密封，其中對(duì)感染廢物需用雙層黃垃圾袋密封，封口貼上感染性廢物的標(biāo)簽，穿刺針、刀片術(shù)后應(yīng)統(tǒng)一裝入銳器盒，以免發(fā)生針刺傷的現(xiàn)象，并有專門(mén)保潔員運(yùn)送并統(tǒng)一處理。

2.4人員的培訓(xùn)和管理導(dǎo)管室護(hù)士不但要有高度的責(zé)任心，還要反應(yīng)靈敏、觀察能力強(qiáng)，能及時(shí)、早期地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，熟練配合醫(yī)師處理?yè)尵?。另外是做好介入人員的感控知識(shí)以及職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，并定期考核。

總之，狠抓導(dǎo)管室的環(huán)境衛(wèi)生，注重日常的物品表面的清潔，重視醫(yī)務(wù)人員的感控知識(shí)教育和培訓(xùn)，是防止醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭媛媛.介入手術(shù)室醫(yī)院感染的控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（22）：3554.

[2]閆志梅.加強(qiáng)母嬰同室醫(yī)院感染的控制與管理[J].護(hù)理研究，2010，24（增刊1）：130-131.

第3篇：放射科防護(hù)管理制度范文

為加強(qiáng)我院傳染病分類防治工作，提升我院衛(wèi)生應(yīng)急能力，根據(jù)《貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》的文件精神，我院對(duì)全院傳染病防治工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視傳染病防控工作，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的醫(yī)院傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)有效開(kāi)展傳染病防控工作及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了重要的作用。

2、醫(yī)院成立有傳染病自查小組，自查成員由分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任及預(yù)防控制科負(fù)責(zé)人組成。自查組成員嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開(kāi)展工作;成立重大傳染病后勤保障組，具體負(fù)責(zé)各類防護(hù)用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設(shè)備、車輛等的后勤保障工作。

二、制度健全

醫(yī)院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報(bào)告制度、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)制度、門(mén)診日志登記管理制度、發(fā)熱門(mén)診管理辦法等。做到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

為貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議、通知精神，我院認(rèn)真開(kāi)展預(yù)防傳染病工作，現(xiàn)將我院傳染病工作自查情況匯總

如下:

(一)、高度重視，成立組織。

認(rèn)真落實(shí)上級(jí)預(yù)防傳染病有關(guān)會(huì)議、通知精神，做到上行下達(dá)，不折不扣。我院根據(jù)情況及時(shí)召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，研究預(yù)防傳染病的具體措施，做到防患于未然。制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案，成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng):朱蘭，副組長(zhǎng)：李紅群，成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急工作以及各項(xiàng)管理制度及時(shí)監(jiān)督落實(shí),切實(shí)做到對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早轉(zhuǎn)診、”的原則。

(二)、建立健全制度，認(rèn)真檢查落實(shí)。

1、建立疫情報(bào)告制度，在我院一旦發(fā)生流行性疾病時(shí)，就必須及時(shí)采取防控措施。及時(shí)有序地把疫情報(bào)告上級(jí)，力爭(zhēng)把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)、不遲報(bào)，確保疫情準(zhǔn)確無(wú)誤地上報(bào),并做好記錄。

 2、建立和加強(qiáng)檢查制度。首先檢查有無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象和其他異常癥狀,認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，并作檢查記錄和疾病記錄。

 3、進(jìn)一步做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作，確保預(yù)防措施落到實(shí)處，掌握居民的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理有發(fā)熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延。

 4、加強(qiáng)我院的消毒隔離工作，制定消毒隔離制度，社區(qū)所有需要消毒場(chǎng)所都要專人負(fù)責(zé)。

三、人員職責(zé)

從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病預(yù)防控制科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門(mén)診、醫(yī)生制定了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。

四、人員培訓(xùn)

第4篇：放射科防護(hù)管理制度范文

第一節(jié)總則

一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》以及河北省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。

二、突發(fā)事件是指：

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。

三、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行甄別，由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。

四、科室、部門(mén)應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門(mén)的相應(yīng)措施，并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。

五、處置突發(fā)事件過(guò)程中，堅(jiān)持病案書(shū)寫(xiě)及管理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。

第二節(jié)人員準(zhǔn)備

一、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。

二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽(tīng)從院總值班調(diào)遣。

三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組，安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。

四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。

五、全院各部門(mén)主任，負(fù)責(zé)將《應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門(mén)內(nèi)的每一位職工（包括臨時(shí)工），并定期進(jìn)行演練。

六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。

七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。

第三節(jié)報(bào)告制度

一、任何部門(mén)及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：

1、病、傷人員數(shù)量。

2、病傷情況。

3、參與救治科室。

二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

1、突發(fā)事件的性質(zhì)。

2、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。

3、參與救治科室。

4、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。

三、主管院長(zhǎng)親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。

五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門(mén)提供所需信息；任何部門(mén)和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。

六、遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：

1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。

2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。

3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。

4、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾?。òl(fā)生人數(shù)）。

5、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。

6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。

第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要責(zé)任科室：

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科。

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、傳染病預(yù)警機(jī)制

1、全院及各部門(mén)，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制

2、預(yù)警分級(jí)

①三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無(wú)新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購(gòu)中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。

②二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開(kāi)放隔離區(qū)時(shí)，做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

③一級(jí)預(yù)警：全面啟動(dòng)本預(yù)案，開(kāi)放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。

四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。

五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。

七、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。

八、SARS及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。

九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。

十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。

十一、在市、區(qū)CDC人員到來(lái)之前，醫(yī)務(wù)科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，劃定對(duì)象，實(shí)施監(jiān)控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。

十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要責(zé)任科室

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。

四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。

六、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無(wú)關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。

七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶）。

八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開(kāi)放門(mén)診科室手術(shù)室。

九、和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第六節(jié)保障工作

一、人力資源保障

1、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。

2、調(diào)配院內(nèi)人力資源。

3、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

二、信息保障

1、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì)，了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。

2、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。

3、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門(mén)的有關(guān)要求，填寫(xiě)表格，進(jìn)行上報(bào)。

三、設(shè)備保障

1、總務(wù)科保證重點(diǎn)部門(mén)設(shè)備完好，隨時(shí)可用。

2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。

3、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。

四、后勤保障

1、總務(wù)科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。

2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。

3、保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。

4、保證運(yùn)輸車輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車。

5、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。

6、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。

7、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。

五、安全保障

1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專人進(jìn)行保安，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)救治區(qū)域。

2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門(mén)必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門(mén)采取保護(hù)措施。

3、與公安部門(mén)保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。

六、生活保障

1、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際困難?？倓?wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。

2、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。

第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程

一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

突發(fā)事件為：

1、化學(xué)物品中毒；

2、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）；

3、批量呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>

4、批量消化系統(tǒng)傳染病。

5、批量外傷（車禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等；

突發(fā)事件地點(diǎn)：

1、本市本區(qū)；

2、本市外區(qū)；

3、外地；

4、本院。

突發(fā)事件的搶救分類：

1、院前搶救；

2、院內(nèi)搶救。

突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：

1、電話2、手機(jī)3、網(wǎng)絡(luò)4、人工。

突發(fā)事件的交通工具：

1、救護(hù)車（120）；

2、本院車輛；

3、出租車；

4、社會(huì)車輛。

突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：

1、總值班；

2、醫(yī)務(wù)科；

3、急診科；

4、主管副院長(zhǎng)；

5、院長(zhǎng)；

6、各級(jí)衛(wèi)生局／CDc;

7、其它醫(yī)院：

8、政府相關(guān)部門(mén)；

突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：

1、院長(zhǎng)；

2、主管副院長(zhǎng)；

3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；

4、各科主任；

5、各級(jí)醫(yī)師；

6、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門(mén)；

7、上級(jí)指揮部。

突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備：

1、藥品；

2、物資器械（氣管插管、氣管切開(kāi)包、擔(dān)架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡(jiǎn)易呼吸器。

3、救護(hù)車；

4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī)；

5、食品、水。

上述物品放在指定位置，有關(guān)人員必須清楚。

突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：

1、領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

2、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5人、護(hù)士3人。

3、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專業(yè)人員承擔(dān)。

4、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。

5、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過(guò)30分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護(hù)車均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。

6、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。

7、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。

8、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡；

突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：

1、化學(xué)物品中毒：

①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

②隊(duì)長(zhǎng)：1人（臨時(shí)確定）。

③隊(duì)員：護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名。

2、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染?。?/p>

①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

②隊(duì)長(zhǎng)：1人（l臨時(shí)確定）。

③隊(duì)員：護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1名。

3、呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>

①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

②隊(duì)長(zhǎng)：l人（臨時(shí)確定）。

第5篇：放射科防護(hù)管理制度范文

1、醫(yī)院計(jì)量管理工作的范疇

醫(yī)院的計(jì)量管理工作主要針對(duì)可以定量確定人體生理、生化指標(biāo)的醫(yī)療或檢測(cè)計(jì)量器具的管理。從計(jì)量器具選型采購(gòu)、入庫(kù)檢定到使用中的分級(jí)分類管理（是強(qiáng)檢還是一般性的周期檢定還是一次性檢定？周檢周期是半年還是一年、二年…）,在用醫(yī)療或檢測(cè)計(jì)量器具流轉(zhuǎn)調(diào)用的管理，直至停用或報(bào)廢的全過(guò)程監(jiān)管，都有臺(tái)賬、有記錄，都有微機(jī)參與查詢和管理。醫(yī)院計(jì)量管理工作最終目標(biāo)是保證在用醫(yī)療檢測(cè)計(jì)量器具的全過(guò)程受控，保證設(shè)備完好率以及周期送檢率。根據(jù)“計(jì)量法”規(guī)定，用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)等四種類型的計(jì)量器具必須執(zhí)行強(qiáng)檢。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療電子儀器、智能儀器已經(jīng)能夠在治療未病方面大顯身手，通過(guò)定期捕捉、檢測(cè)人體內(nèi)微弱的電、磁、紅外生理信號(hào)，正確分析形態(tài)變化，從而推斷出有無(wú)未病及其發(fā)展趨勢(shì)，這也對(duì)傳統(tǒng)的常規(guī)檢查和臨床診斷思維方式產(chǎn)生了巨大沖擊和挑戰(zhàn)。電腦圖像技術(shù)的發(fā)展，使人體各個(gè)器官的活動(dòng)不僅能在圖像上直觀的顯示出來(lái)，而且還能進(jìn)行精確的定量定性描述特別是定量分析，因此醫(yī)療儀器的計(jì)量管理涉及多學(xué)科。以我們醫(yī)院為為例，全部強(qiáng)檢計(jì)量器具按照不同的檢定規(guī)程，每年要進(jìn)行聲學(xué)計(jì)量、電子計(jì)量、電離輻射計(jì)量等，都會(huì)由蘇州計(jì)量測(cè)試所來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。如：放射科的DR、CT；超聲科的彩超機(jī)及心電圖機(jī)；檢驗(yàn)科的生化分析儀。病房則有為患者治療的一些輔助設(shè)備，呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵等。醫(yī)療儀器資產(chǎn)價(jià)值不菲，一臺(tái)從幾十萬(wàn)到幾百萬(wàn)人民幣甚至美元不等，因此醫(yī)院計(jì)量管理意義重大。

2、醫(yī)院計(jì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療質(zhì)量的好與壞直接影響到醫(yī)院的信譽(yù)，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理者為之奮斗的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)科學(xué)早已從單純的經(jīng)驗(yàn)診治而上升為經(jīng)驗(yàn)判斷與定量數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的診治，參照?qǐng)D像顯示和檢測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)診治疾病，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志。隨著科學(xué)不斷地前進(jìn)，這種定量定性，以數(shù)據(jù)來(lái)診治患者，只會(huì)加強(qiáng)不會(huì)消弱。因此現(xiàn)代醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的途徑，一是醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)，二是要有準(zhǔn)確而先進(jìn)的計(jì)量器具。而準(zhǔn)確的計(jì)量器具要依靠科學(xué)的計(jì)量管理來(lái)保證，也就等于說(shuō)醫(yī)療質(zhì)量的提高離不開(kāi)計(jì)量管理的保證，而醫(yī)院的計(jì)量管理保證不了醫(yī)療質(zhì)量也就沒(méi)有任何意義，談不上進(jìn)步、發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量與計(jì)量管理息息相關(guān)，關(guān)鍵在于計(jì)量工作的核心得準(zhǔn)確。準(zhǔn)確的定義本身就是具有科學(xué)、合理的含義，可以說(shuō)“準(zhǔn)確性”是計(jì)量科學(xué)的命脈。沒(méi)有法定計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，就沒(méi)有可比性，以最常規(guī)的血壓計(jì)做例子：如果血壓計(jì)失準(zhǔn)，高血壓病人因血壓計(jì)測(cè)量不準(zhǔn)，給測(cè)成正常值，那么時(shí)間長(zhǎng)了，病人的不適就會(huì)越拖越長(zhǎng)，病情在起初也許是可以通過(guò)少量的藥物慢慢穩(wěn)定，但就由于血壓計(jì)的不準(zhǔn)而延誤看病的最佳時(shí)機(jī)，使得病人處于危險(xiǎn)之中，得服很多的藥物，讓病人自身飽受病情帶來(lái)的痛苦，那就要一件小事就談不上醫(yī)療質(zhì)量了。準(zhǔn)確性是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，同時(shí)也是計(jì)量工作的關(guān)鍵。

3、醫(yī)院計(jì)量管理規(guī)范化、常態(tài)化，才能充分發(fā)揮其作用

醫(yī)院的計(jì)量管理工作是直接為醫(yī)療、預(yù)防、保健康復(fù)、教學(xué)、科研所服務(wù)的，它直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量的提高和科研的成敗，是醫(yī)療質(zhì)量保證的不可缺少的組成部分。尤其對(duì)強(qiáng)檢計(jì)量器具，若萬(wàn)一失準(zhǔn)，都將直接影響人們的身體健康和生命安全。因此醫(yī)院的計(jì)量管理不是可有可無(wú)，而是必須強(qiáng)化，要統(tǒng)一并提高全員對(duì)計(jì)量管理的認(rèn)識(shí)，尤其是爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注、重視和支持。要建立醫(yī)院的計(jì)量管理委員會(huì)（我院建立的設(shè)備委員會(huì)），研究制定計(jì)量管理相關(guān)制度、規(guī)章。計(jì)量管理落實(shí)到人——各臨床科室、部門(mén)要設(shè)兼職或?qū)Ｂ氂?jì)量設(shè)備管理員，醫(yī)療計(jì)量器具要落實(shí)到賬（各臨床科室、部門(mén)都拿得出臺(tái)賬）。要堅(jiān)持醫(yī)療計(jì)量器具從入庫(kù)入院到領(lǐng)用、在用一直到報(bào)廢或停用全過(guò)程每個(gè)流程都有管理。這樣才能確保計(jì)量設(shè)備的單位統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確度，才能保證醫(yī)療計(jì)量器具或設(shè)備的完好率。

4、總結(jié)

第6篇：放射科防護(hù)管理制度范文

第一章總則

第一條為規(guī)范本市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理，明確醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理有關(guān)工作要求，防止因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)引起疾病發(fā)生、傳播和環(huán)境污染，保障人體健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《上海市醫(yī)療廢物處理環(huán)境污染防治規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）和取得醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位（以下簡(jiǎn)稱集中處置單位）。

第三條廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人是本單位醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)本單位醫(yī)療廢物的衛(wèi)生安全履行管理職責(zé)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物內(nèi)部處置流程所涉及各部門(mén)的負(fù)責(zé)人是醫(yī)療廢物管理的部門(mén)責(zé)任人，對(duì)本部門(mén)醫(yī)療廢物的衛(wèi)生安全履行管理職責(zé)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程等工作的專（兼）職工作人員或管理人員對(duì)醫(yī)療廢物的安全處置和管理履行相應(yīng)的職責(zé)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)本崗位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的安全處置履行相應(yīng)的職責(zé)。

第五條二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市疾病預(yù)防控制中心、市血液中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)，承擔(dān)本單位醫(yī)療廢物處置管理的監(jiān)控職責(zé)。

區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心、區(qū)（縣）采供血機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院（站）中設(shè)有20張以上（含20張）床位的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專職人員承擔(dān)本單位醫(yī)療廢物處置管理的監(jiān)控職責(zé)。

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院（站）中設(shè)置20張以下床位的，及門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）應(yīng)當(dāng)設(shè)置兼職人員承擔(dān)本單位醫(yī)療廢物處置管理的監(jiān)控職責(zé)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)控部門(mén)或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第六條規(guī)定，履行監(jiān)控職責(zé)，并做好對(duì)本單位高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物壓力蒸汽滅菌、部門(mén)醫(yī)療廢物分類收集地點(diǎn)的物體及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具等的消毒效果監(jiān)測(cè)工作，有關(guān)工作按照《醫(yī)療廢物管理的有關(guān)消毒效果監(jiān)測(cè)要求》（附件1）的規(guī)定執(zhí)行。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接等工作的管理制度，內(nèi)容包括崗位設(shè)置、人員配備、崗位職責(zé)、工作紀(jì)律、督查和考核、獎(jiǎng)懲規(guī)定等。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療廢物管理要求，內(nèi)容包括工作方法、工作流程、質(zhì)量指標(biāo)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、應(yīng)急方案和注意事項(xiàng)等。

設(shè)有20張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)有本單位設(shè)置的醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)分布情況示意圖及相關(guān)文字說(shuō)明。

第七條設(shè)置家庭病床和醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)（站）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照“誰(shuí)設(shè)置，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，負(fù)責(zé)相關(guān)診療活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置工作，并制定相應(yīng)的醫(yī)療廢物管理制度。

第三章醫(yī)療廢物的收集、處置要求

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物收集和交接工作按照以下流程進(jìn)行：

（一）各醫(yī)療崗位每次醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由本崗位醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)移送到本部門(mén)設(shè)置的醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)，按醫(yī)療廢物不同類別分別置放于專用包裝物或容器內(nèi)；

（二）各部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定要求交接給本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的專職人員；

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的專職人員按照本單位規(guī)定的時(shí)間和路線將各部門(mén)分類收集的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到本單位指定的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，并將轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療廢物交接給本單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存管理的人員；

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存管理的人員將本單位暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物交接給經(jīng)環(huán)保部門(mén)許可的集中處置單位的收集人員。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》有關(guān)感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性醫(yī)療廢物的規(guī)定進(jìn)行分類收集。收集醫(yī)療廢物使用的專用包裝物或者容器應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》。

凡被病人血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛(wèi)生用品（如衛(wèi)生巾、尿布等），均作為感染性廢物管理；一次性使用醫(yī)療器械（如注射器、輸液器）和醫(yī)療用品（如手套、壓舌板、吸痰管等）使用后，均作為感染性廢物管理。

傳染病醫(yī)院、傳染病病房、傳染病留觀病房、傳染病門(mén)診的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）作為感染性廢物管理；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的，包括生活垃圾在內(nèi)的所有感染性廢物和病理性廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物包裝。

第十條醫(yī)療廢物中含有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專人在產(chǎn)生地點(diǎn)經(jīng)壓力蒸汽滅菌或用化學(xué)消毒劑處理后，再按感染性廢物的管理要求收集處理。

第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門(mén)或?qū)Ｈ藢?duì)廢棄藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理和毀形處理，但本規(guī)范第三條規(guī)定的廢棄藥品依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下原則設(shè)置醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)：

（一）醫(yī)療廢物產(chǎn)生較多的門(mén)、急診應(yīng)當(dāng)在各自的門(mén)、急診單獨(dú)設(shè)置分類收集點(diǎn)；醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的門(mén)、急診，可按照距離最近原則，同層樓面合并設(shè)置分類收集點(diǎn)；傳染病門(mén)診在各自的門(mén)診單獨(dú)設(shè)置分類收集點(diǎn)；

（二）檢驗(yàn)科、放射科、病理科、手術(shù)室等醫(yī)技部門(mén)應(yīng)當(dāng)單獨(dú)設(shè)置分類收集點(diǎn)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的其他科室的分類收集點(diǎn)可參照前款醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的門(mén)、急診要求設(shè)置；

（三）普通病房以同層樓面按病區(qū)為單位設(shè)置分類收集點(diǎn)；傳染病病房應(yīng)當(dāng)按同種傳染病病區(qū)為單位設(shè)置分類收集點(diǎn)。

診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)可與暫時(shí)貯存場(chǎng)所合并設(shè)置，但應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范規(guī)定的相關(guān)要求。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合本單位實(shí)際情況，設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)。

第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)各部門(mén)設(shè)置的醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

（一）相對(duì)獨(dú)立，設(shè)有相應(yīng)的分隔設(shè)施且易于管理；

（二）方便醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)；

（三）有標(biāo)明醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖和有關(guān)文字說(shuō)明；

（四）放置醫(yī)療廢物分類收集包裝的盛器應(yīng)當(dāng)為腳踏開(kāi)啟的封閉硬質(zhì)盛器。

第十四條醫(yī)務(wù)人員因連續(xù)工作不能及時(shí)將工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物送到部門(mén)設(shè)置的分類收集點(diǎn)的，按照以下方法和程序處置：

（一）感染性廢物、病理性廢物臨時(shí)分別置于醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，專用包裝袋應(yīng)當(dāng)置于硬質(zhì)盛器中。

（二）工作崗位產(chǎn)生較多的損傷性醫(yī)療廢物可直接置于利器盒內(nèi)；工作崗位產(chǎn)生較少的損傷性醫(yī)療廢物，可臨時(shí)置于硬質(zhì)盛器中。

（三）工作完畢應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療廢物送到部門(mén)設(shè)置的分類收集點(diǎn)，臨時(shí)收集在硬質(zhì)盛器中的損傷性廢物置于利器盒中。

第十五條在家庭病床和醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)診療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在每次診療活動(dòng)結(jié)束后，由開(kāi)展診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員按照以下方法和程序處置：

（一）感染性廢物置于專用包裝袋內(nèi)并封口，系上中文標(biāo)簽，置于專用盛器中，損傷性廢物臨時(shí)置于硬質(zhì)盛器中并加蓋；

（二）當(dāng)日能將醫(yī)療廢物帶回醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，直接交本單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存管理的人員處置，臨時(shí)收集的損傷性廢物應(yīng)當(dāng)及時(shí)置于利器盒中；當(dāng)日不能帶回處置的，應(yīng)當(dāng)要求病人或病人家屬待診療活動(dòng)結(jié)束后，將涉及的感染性廢物和損傷性廢物分置于專用包裝袋和硬質(zhì)盛器中，封口或加蓋后暫時(shí)貯存于病人家中的安全處，次日由負(fù)責(zé)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員并按要求取回處置。不得交由病人或病人家屬自行處置。

第十六條救護(hù)車、流動(dòng)采血車、獻(xiàn)血屋內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存專用盛器。對(duì)救護(hù)活動(dòng)中產(chǎn)生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內(nèi)和硬質(zhì)盛器中，再暫存于車內(nèi)設(shè)置的專用盛器；對(duì)采血活動(dòng)中產(chǎn)生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內(nèi)和利器盒中，再暫存于車（屋）內(nèi)設(shè)置的專用盛器。

救護(hù)車上暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)由隨車救護(hù)人員交接給救護(hù)病人送達(dá)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診室處置，救護(hù)車交接的損傷性廢物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)置于利器盒中；流動(dòng)采血車、獻(xiàn)血屋每天工作完畢后，由專人于當(dāng)日將暫存的醫(yī)療廢物交接給所屬的采供血機(jī)構(gòu)處置。

救護(hù)車、流動(dòng)采血車、獻(xiàn)血屋暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物，轉(zhuǎn)交前應(yīng)當(dāng)封口并系上中文標(biāo)簽。

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集管理的人員應(yīng)當(dāng)做好以下醫(yī)療廢物分類收集管理工作：

（一）每天預(yù)先將無(wú)破損、無(wú)滲漏和無(wú)其他缺陷的醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒置放在收集點(diǎn)的相應(yīng)位置；

（二）在醫(yī)療廢物收集過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)檢查醫(yī)療廢物分類收集是否符合規(guī)定要求，是否混合或交叉收集，專用包裝袋有無(wú)破損或滲漏。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正并向有關(guān)部門(mén)責(zé)任人進(jìn)行反饋；

（三）分類收集的醫(yī)療廢物達(dá)到專用包裝袋或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)將專用包裝袋或容器嚴(yán)密封口，系上中文標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)標(biāo)明醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門(mén)、產(chǎn)生日期、類別、備注等；

（四）醫(yī)療廢物每次轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)醫(yī)療廢物收集點(diǎn)和使用的設(shè)施進(jìn)行消毒和清洗，并記錄消毒清洗的時(shí)間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品的消毒方法》（附件2）的規(guī)定；

（五）做好醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作。

第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交給轉(zhuǎn)運(yùn)人員時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)醫(yī)療廢物交接單（附件3），交接單應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

（一）醫(yī)療廢物來(lái)源或產(chǎn)生部門(mén)；

（二）醫(yī)療廢物類別及包裝袋（盒）數(shù)量；

（三）醫(yī)療廢物重量；

（四）交接時(shí)間、地點(diǎn)；

（五）交接時(shí)需說(shuō)明的情況。

交接單填寫(xiě)后應(yīng)當(dāng)由交接雙方核對(duì)無(wú)誤后，簽字確認(rèn)。交接單一式三份，醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門(mén)、暫時(shí)貯存管理部門(mén)、醫(yī)療廢物監(jiān)控部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T各保存一份，保存時(shí)間3年以上。

救護(hù)車、流動(dòng)采血車、獻(xiàn)血屋內(nèi)暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的交接單制度按照上述規(guī)定執(zhí)行。

第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)使用專用工具（包括運(yùn)送車和盛器），專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)當(dāng)防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔，外表面須?。▏姡┲漆t(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明。

第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的人員，在將醫(yī)療廢物裝入轉(zhuǎn)運(yùn)專用工具前應(yīng)當(dāng)做好以下檢查工作：

（一）檢查醫(yī)療廢物分類收集是否使用專用包裝袋、利器盒；

（二）檢查每個(gè)醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒上是否標(biāo)有中文標(biāo)簽，標(biāo)簽的內(nèi)容和要求是否符合規(guī)定要求；

（三）檢查醫(yī)療廢物的包裝袋有無(wú)破損，封口是否嚴(yán)密。

如發(fā)現(xiàn)不符合要求的，應(yīng)當(dāng)向部門(mén)醫(yī)療廢物管理人員提出改正要求，經(jīng)改正符合要求后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。

第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的時(shí)間和路線應(yīng)當(dāng)相對(duì)固定。轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)當(dāng)以人流物流最少或較偏僻為原則。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)當(dāng)避開(kāi)診療高峰時(shí)段。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中轉(zhuǎn)運(yùn)者不得離開(kāi)轉(zhuǎn)運(yùn)車。醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)到指定的暫時(shí)貯存場(chǎng)所。

第二十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定專人在每天轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物工作結(jié)束后在指定地點(diǎn)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行消毒和清洗，并記錄消毒清洗的時(shí)間和人員、消毒劑名稱和濃度等。

消毒方法應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品的消毒方法》（附件2）的規(guī)定。

不得使用未經(jīng)消毒和清洗的專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。

第二十三條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門(mén)的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施。

門(mén)診部等不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立相對(duì)固定的醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存設(shè)備（柜、箱）。

診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物。

第二十四條醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十一條的規(guī)定和下列要求：

（一）選址應(yīng)當(dāng)距食品加工區(qū)10米以上。因條件限制選址靠近生活垃圾存放場(chǎng)所、人員活動(dòng)區(qū)和醫(yī)療區(qū)的，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的隔離措施，設(shè)有各自的通道；

（二）暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)上鎖，暫時(shí)貯存設(shè)備應(yīng)當(dāng)固定，不易移動(dòng)；

（三）暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)密閉，墻面、地面平整，不得存在洞穴或縫隙，可開(kāi)啟的窗應(yīng)當(dāng)安裝鐵柵欄和紗窗，出入門(mén)安裝自動(dòng)關(guān)閉紗門(mén)；

第二十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存和處置工作應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的專職人員將醫(yī)療廢物交接給暫時(shí)儲(chǔ)存和管理人員時(shí)應(yīng)當(dāng)稱重，并填寫(xiě)醫(yī)療廢物交接單，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、類別、袋或盒件數(shù)、重量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，交接單保存時(shí)間3年以上。

（二）不得在非暫時(shí)貯存場(chǎng)所堆放或存放醫(yī)療廢物；不得將醫(yī)療廢物自行運(yùn)出本單位；不得接受非本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣醫(yī)療廢物。

（三）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)48小時(shí)。貯存時(shí)間超過(guò)時(shí)限集中處置單位仍未前來(lái)收集的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地環(huán)保部門(mén)報(bào)告。

（四）無(wú)關(guān)人員未經(jīng)同意不得出入醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，嚴(yán)禁在暫時(shí)貯存場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行與醫(yī)療廢物管理、處置無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

（五）病理性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所的低溫或者防腐條件下暫時(shí)貯存。低溫貯存要求參照國(guó)家環(huán)保總局《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》規(guī)定執(zhí)行。

（六）醫(yī)療廢物每次清運(yùn)后應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存場(chǎng)所和設(shè)備、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消毒和清洗，污水應(yīng)當(dāng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)。每次消毒和清洗后應(yīng)當(dāng)記錄消毒清洗的時(shí)間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品消毒方法》（附件2）的規(guī)定。

第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移給集中處置單位時(shí)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接制度。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單由集中處置單位提供，交接時(shí)雙方填寫(xiě)后簽名確認(rèn)，按照有關(guān)規(guī)定保存，保存時(shí)間3年以上。

第四章醫(yī)療廢物集中處置過(guò)程中的衛(wèi)生要求

第二十七條集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)做好對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集清運(yùn)工作。

集中處置單位的收集人員在收集醫(yī)療廢物時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝或標(biāo)識(shí)不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)改正。拒不改正的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

第二十八條醫(yī)療廢物運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)符合下列衛(wèi)生要求：

（一）醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)置于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)使用專用車輛運(yùn)送；

（二）車輛應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)；

（三）車廂內(nèi)體應(yīng)當(dāng)光滑平整易于清潔和消毒；

（四）車廂底部應(yīng)當(dāng)設(shè)有防液體滲漏裝置；

（五）車輛行駛時(shí)應(yīng)當(dāng)鎖閉車廂門(mén)，嚴(yán)防丟失、遺撒醫(yī)療廢物，不得中途丟棄和取出醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物運(yùn)送途中發(fā)現(xiàn)有滲漏或遺撒時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取有效控制措施，并清除滲漏、遺撒的醫(yī)療廢物，對(duì)被污染的地面或物品進(jìn)行消毒。

醫(yī)療廢物每次運(yùn)送完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)運(yùn)送車輛和醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱進(jìn)行消毒和清洗，消毒方法應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品消毒方法》（附件2）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）的規(guī)定。

第二十九條醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站的設(shè)置除應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，采取防盜和預(yù)防兒童接觸等安全措施，并設(shè)有冷藏設(shè)施。

每次醫(yī)療廢物清出后，應(yīng)當(dāng)對(duì)貯存設(shè)施和中轉(zhuǎn)站及時(shí)進(jìn)行消毒和清洗，消毒方法應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品消毒方法》（附件2）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）的規(guī)定。

第三十條醫(yī)療廢物焚燒處置應(yīng)當(dāng)符合以下衛(wèi)生要求：

（一）焚燒處置場(chǎng)所不得帶入或存放與處置無(wú)關(guān)的物品和個(gè)人生活用品；

（二）焚燒作業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使醫(yī)療廢物處于完好包裝狀態(tài)；

（三）焚燒完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)設(shè)備、容器及場(chǎng)所進(jìn)行消毒和清洗，消毒方法應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品消毒方法》（附件2）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）的規(guī)定；

（四）醫(yī)療廢物處置設(shè)備維修、維護(hù)前應(yīng)當(dāng)做好消毒和清洗工作，并符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）的規(guī)定。

第三十一條對(duì)醫(yī)療廢物處置過(guò)程中產(chǎn)生的污水（包括消毒清洗運(yùn)送車輛、周轉(zhuǎn)箱、暫時(shí)貯存設(shè)施、處置現(xiàn)場(chǎng)地面的污水）應(yīng)當(dāng)經(jīng)污水集中處理設(shè)施消毒處理，達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996）后方可排放。

第五章危害事故的應(yīng)急處理和報(bào)告

第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：

（一）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量，事故發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；

（二）組織有關(guān)人員按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；

（三）對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；

（四）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；

（五）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；

（六）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。

處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

第三十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)保部門(mén)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：

（一）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；

（二）流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量，意外事故發(fā)生的可能原因；

（三）事故造成的危害和影響；

（四）已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

第三十四條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播或有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、集中處置單位應(yīng)當(dāng)配合所在地衛(wèi)生行政部門(mén)采取臨時(shí)控制措施，暫停導(dǎo)致或可能導(dǎo)致傳染病傳播的作業(yè)。

第三十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、集中處置單位發(fā)生因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致人員死亡或健康損害的，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地的區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)保部門(mén)報(bào)告，并采取相應(yīng)的緊急處理措施。

第六章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)

第三十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、集中處置單位應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物處置的有關(guān)工作人員及開(kāi)展家庭病床診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，內(nèi)容包括：

（一）相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；

（二）本單位醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度；

（三）醫(yī)療廢物各處置環(huán)節(jié)的工作方法、流程、質(zhì)量指標(biāo)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、注意事項(xiàng)等；

（四）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施。

第三十七條從事醫(yī)療廢物處置的有關(guān)人員在接觸或處置醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)當(dāng)按照下列要求做好自身衛(wèi)生防護(hù)工作：

（一）應(yīng)當(dāng)穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護(hù)用品，進(jìn)行近距離操作或可能有液體濺出時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴護(hù)目眼鏡。

（二）每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)按規(guī)定對(duì)污染防護(hù)用品和手進(jìn)行消毒和清洗。

（三）防護(hù)用品有破損時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更換。

（四）當(dāng)衛(wèi)生防護(hù)用品在操作中被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)污染處進(jìn)行消毒處理。

第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、集中處置單位應(yīng)當(dāng)定期組織本單位從事醫(yī)療廢物處置的有關(guān)人員健康檢查，并應(yīng)當(dāng)建立健康檔案。必要時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。

第七章附則

第三十九條計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研（教學(xué)）機(jī)構(gòu)、司法鑒定機(jī)構(gòu)和其他產(chǎn)生醫(yī)療廢物的機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理參照本規(guī)范執(zhí)行。

第四十條本規(guī)范中下列用語(yǔ)的含義：

（一）利器盒：符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》要求的盛裝醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、解剖刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等損傷性廢物的專用硬質(zhì)器盒。

（二）專用容器：符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》要求的專用于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)的容器。

（三）硬質(zhì)盛器：暫時(shí)存放損傷性廢物的防刺破的器具。

第四十一條本規(guī)范由上海市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

附件：1.醫(yī)療廢物管理的有關(guān)消毒效果監(jiān)測(cè)要求

2.醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品的消毒方法

3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物交接單（樣式）

附件1：

醫(yī)療廢物管理的有關(guān)消毒效果監(jiān)測(cè)要求

一、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

（一）高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物壓力蒸汽滅菌

（二）部門(mén)醫(yī)療廢物分類收集地點(diǎn)的物體

（三）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具

（四）與醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存有關(guān)的設(shè)施設(shè)備

二、監(jiān)測(cè)要求、方法和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（一）高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物壓力蒸汽滅菌效果按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）規(guī)定的方法和要求，采用化學(xué)法、生物法監(jiān)測(cè)?；瘜W(xué)法使用化學(xué)指示膠帶每鍋每包進(jìn)行，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后觀其顏色變化情況判定滅菌是否合格；生物法使用嗜熱脂肪桿菌芽孢每月監(jiān)測(cè)一次，將其制成的菌片置于被滅菌物品的中心位置，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出投入特定的培養(yǎng)基中培養(yǎng)，觀其培養(yǎng)基顏色變化情況判定滅菌是否合格。

（二）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中（二）、（三）、（四）消毒效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行一次，監(jiān)測(cè)方法按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）規(guī)定進(jìn)行，判定標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）。

三、消毒效果監(jiān)測(cè)情況和有關(guān)書(shū)面資料保管不少于3年。

附件2：

醫(yī)療廢物管理有關(guān)物品的消毒方法

1.運(yùn)送車輛、周轉(zhuǎn)箱（桶）、貯存設(shè)施及其他有關(guān)的物品表面、環(huán)境消毒：使用0.2%過(guò)氧乙酸溶液或有效氯含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進(jìn)行噴灑、噴霧或擦拭，作用60分鐘后洗凈。

2.地面消毒：使用500mg/l-1000mg/l的二氧化氯，或有效氯或有效溴含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進(jìn)行噴灑或拖地。

3.儀器設(shè)備消毒：使用0.2%過(guò)氧乙酸、500mg/l二氧化氯，或有效氯或有效溴的消毒溶液擦拭消毒。

4.防護(hù)用品消毒：耐熱的用品可使用流通蒸汽消毒20-30分鐘或用壓力蒸汽121℃作用20-30分鐘，耐濕的用品（包括防護(hù)眼鏡）使用有效氯含量為1000mg/l消毒液浸泡30分鐘。

5.手與皮膚消毒：使用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/l）浸泡或擦拭手部1-3分鐘。

6.污水處理：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）和《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996）規(guī)定的工藝流程和消毒方法處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后排放。

附件3：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物交接單（樣式）醫(yī)療廢物來(lái)源或產(chǎn)生部門(mén)

醫(yī)療廢物類別

醫(yī)療廢物數(shù)量（袋或盒）

醫(yī)療廢物重量

醫(yī)療廢物交接地點(diǎn)