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1.1研究對象
1.1.1入選標準
年齡18~65歲,男女不限;新鮮燒傷創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面;燒傷深Ⅱ°創(chuàng)面,傷后48h內(nèi)入院,燒傷面積小于30%者;無疤痕性體質(zhì)及癌變者;無全身性感染者;無嚴重的心、肝、腎及造血系統(tǒng)合并癥者;知情同意并簽署知情同意書。
1.1.2排除標準
孕婦、哺乳期婦女和未成年兒童;伴有全身感染者;有嚴重的心、肝、腎及造血系統(tǒng)合并癥者;對多類藥物有過敏史或近期有過敏疾患者;4周內(nèi)使用過已知對主要臟器有損害的藥物者;不配合治療,無法完成研究內(nèi)容者。
1.1.3剔除標準
因種種原因不能按計劃完成試驗,觀察資料登記不全者;但是有嚴重不良反應以至不能繼續(xù)臨床研究者,應納入不良反應統(tǒng)計,但不記入療效統(tǒng)計;觀察過程中病情變化,必須改變治療者;違背研究計劃或者同時用其他相關(guān)藥物治療者;撤回知情同意書,不愿繼續(xù)觀察者;依從性差者。
1.2給藥方法
2013年2月~2014年2月共入選216例患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組(108例)和對照組(108例),兩組常規(guī)清創(chuàng)后酒精濕敷再用等滲鹽水清洗創(chuàng)面。兩組同時給予抗感染治療、消除水腫、氨基酸、脂肪乳等靜脈營養(yǎng)輸液,即根據(jù)患者的感染菌合理使用抗菌藥,如慶大霉素、克林霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星、苯唑西林、青霉素、頭孢唑林等,同一環(huán)境內(nèi)應定期輪換使用、聯(lián)合使用。單純腦水腫的患者給予20%甘露醇靜滴,同時靜滴20%人血白蛋白;合并肺水腫的,交替使用20%甘露醇與呋塞米,4~6h/次;單純肺水腫者,除脫水利尿外,同時給予酒精氧吸入。選擇口服或經(jīng)鼻胃營養(yǎng)管用喂食泵注入腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,如安蘇、能全力、能全素、瑞代、瑞高、百普力等,或靜脈給予定量氨基酸、脂肪乳和葡萄糖注射液等。在此基礎(chǔ)上,觀察組同時給予rh-aFGF凍干粉(上海萬興生物制藥有限公司,規(guī)格:25000U/瓶,批號:20130302-1),入院第1天給予25000U/5cm2沖洗治療后,每日噴霧治療3~4噴/cm2,6~8次/d,連續(xù)治療3周。對照組同時給予rh-bFGF凍干粉(珠海億勝生物制藥有限公司,規(guī)格:35000U/瓶,批號:20130302),入院第1天給予35000U/5cm2沖洗治療后,每日噴霧治療3~4噴/cm2,6~8次/d,連續(xù)治療3周。沖洗噴霧治療媒均為生理鹽水。
1.3評價指標
近期隨訪30d,部分患者全部愈合后停止隨訪評價以下終點:①完全愈合時間,愈合標準為創(chuàng)面完全上皮化,無殘留燒傷創(chuàng)面;②12d及15d完全愈合率,記錄第12天及第15天完全愈合人數(shù),并以百分比描述;③白細胞計數(shù):0分,≤10×109•L-1;1分,10~15×109•L-1;2分,>15~20×109•L-1;3分,≥20×109•L-1或≤4×109•L-1。感染創(chuàng)面的滲出評分:1分,較少且滲出液清;2分,較多且滲出液不清;3分,非常多且滲出液含膿液。總評分分級(白細胞水平評分+感染創(chuàng)面的滲出情況評分):1~2分輕度;3~4分中度;5~6分重度。安全性評價標準:不良事件觀察,準確界定“記錄”報告不良事件,并評價不良反應與藥物的相關(guān)性。治療前后檢測兩組血常規(guī),心、肝、腎功能。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SAS8.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料根據(jù)數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布采用t檢驗、配對t檢驗、秩和檢驗、配對秩和檢驗、中位數(shù)檢驗等,計數(shù)資料采用卡方檢驗,等級資料采用Ridit分析。一般統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計意義。
2結(jié)果
2.1臨床基線資料各中心入組病例數(shù)
304醫(yī)院30例,北京積水潭醫(yī)院66例,上海第二軍醫(yī)大學附屬上海長海醫(yī)院46例,上海交通大學附屬上海瑞金醫(yī)院52例,南方醫(yī)科大學附屬廣東省人民醫(yī)院22例。兩組患者年齡、性別、燒傷面積、燒傷類型、燒傷部位、入院時感染發(fā)生率等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),即兩組基線可比。
2.2愈合情況
治療組完全愈合時間為(13.2±2.4)d,對照組為(16.7±1.5)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);觀察組完全溶痂時間較對照組明顯縮短(P<0.05),12d完全愈合率(P<0.01)、15d完全愈合率(P<0.05)均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。
2.3總評分情況
治療7d后,觀察組白細胞水平(P<0.01)、滲出評分(P<0.01)、總評分為中度(P<0.05)等方面與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義,而在總評分為輕度和重度方面組間差異則無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.4安全性評價治療過程中
觀察組4例出現(xiàn)瘙癢反應,2例輕微紅斑反應,對照組6例出現(xiàn)瘙癢反應,1例出現(xiàn)紅斑。兩組藥品不良反應比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療前后檢測兩組血常規(guī),心、肝、腎功能無明顯改變。
3討論
燒傷后病情的復雜變化皆因燒傷創(chuàng)面的變化引起并隨創(chuàng)面修復而告終,因此,正確處理創(chuàng)面是燒傷治療成敗的關(guān)鍵。修復創(chuàng)面的細胞包括表皮細胞、成纖維細胞和內(nèi)皮細胞。機體受到創(chuàng)傷后,創(chuàng)緣的成纖維細胞和內(nèi)皮細胞增殖、分化,同時遷移到創(chuàng)面;成纖維細胞分泌膠原,形成組織支架;內(nèi)皮細胞形成新生血管,它們共同組成了修復真皮組織的肉芽充填傷口,最終由表皮細胞爬行覆蓋創(chuàng)面肉芽,共同完成創(chuàng)面愈合。細胞外基質(zhì)包括糖蛋白、蛋白多糖和膠原,主要由成纖維細胞產(chǎn)生,具有調(diào)節(jié)修復細胞生長、增殖、分化和遷移等功能。研究顯示成纖維細胞生長因子具有可促進內(nèi)皮細胞分化形成血管,促進成纖維細胞的增殖,促進肉芽組織生長的作用,促進創(chuàng)傷創(chuàng)面糖蛋白、蛋白多糖、膠原纖維的合成,因此,成纖維細胞生長因子是機體創(chuàng)面愈合不可缺少的多肽。目前成纖維細胞生長因子已經(jīng)通過基因工程產(chǎn)業(yè)化,主要分為二類,一類是rh-aFGF,一類是rh-bFGF。而rh-aFGF作為第三代成纖維細胞生長因子,相比于rh-bFGF的促愈合作用更強,平均相比于縮短約3d。因此rh-aFGF可能是目前最適合用于燒傷創(chuàng)面的修復的藥物之一。
4總結(jié)
一、省級衛(wèi)視進入市場份額競爭時代的主要因素
導致省級衛(wèi)視進入市場份額競爭時代的原因并不是惟一的,這其中既有各個省級衛(wèi)視自身的原因,也有來自用戶、新媒體、省級衛(wèi)視全國戰(zhàn)略的多方面原因。
1.有線用戶接近飽和,進一步拓展空間有限,城鄉(xiāng)家庭平均每戶可收看頻道數(shù)量持續(xù)增加。全國電視觀眾抽樣調(diào)查分析報告顯示,全國有60%以上的觀眾是通過有線電視網(wǎng)絡(luò)收看電視節(jié)目的。在城市,有80%的家庭接入省市有線網(wǎng),有線接收方式是城市觀眾收看電視的主要方式。而我國有線電視用戶數(shù)一直在持續(xù)攀漲。
2.新媒體的迅速崛起,進一步與電視媒體爭奪受眾的收視時間。隨著科技的進步和人們生活水平的提高,以互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字電視、IPTV為代表的新媒體的迅速崛起,對傳統(tǒng)電視構(gòu)成了威脅和沖擊。從時間競爭的角度看,在報紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)這四大媒體中,互聯(lián)網(wǎng)已成為電視最主要的競爭對手。從收入增長角度來看,過去幾年國內(nèi)各電視臺自身15%~20%左右的年收入增長率,遠低于優(yōu)質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)50%~100%的增長速度。數(shù)字付費電視正在全國各城市勃興,在國家廣電總局政策扶持和民營資本的大力推動下,我國數(shù)字付費電視的城市用戶量不斷上升,在青島、深圳、南京、杭州、上海等城市數(shù)字付費電視已經(jīng)并正在影響觀眾收視的習慣。不遠的將來,將會是數(shù)字電視統(tǒng)治的時代。
3.頻道數(shù)量激增,觀眾總量增長有限,觀眾分流加快。由于長期的四級辦電視政策的影響,中國出現(xiàn)了大大小小級別的電視臺,根據(jù)《中國廣播電視年鑒2006》的統(tǒng)計,2005年初,我國共有368座電視臺,2124套電視節(jié)目。頻道數(shù)量激增,造成觀眾分流,引發(fā)媒體競爭的加劇,調(diào)查結(jié)果顯示,從1997年到2002年5年時間內(nèi),中國觀眾家中平均能夠接收到頻道的數(shù)量增加了一倍,央視每5年進行一次的全國觀眾抽樣調(diào)查結(jié)果顯示:1997年全國有10.94億人能夠看到電視;到2002年9月,全國4歲以上電視觀眾總數(shù)為11.15億人,比5年前僅僅增長了0.21億人,電視觀眾總量增長已接近極限。而衛(wèi)視頻道由2002年的43個增加到目前的55個,這預示著不論是在觀眾市場還是在廣告市場,電視頻道都將不可避免地展開更為激烈的份額競爭。
4.衛(wèi)視之間全國戰(zhàn)略的相互挑戰(zhàn),市場份額競爭達到空前激烈的程度。覆蓋全國的省級衛(wèi)視擺脫了區(qū)域的局限性,把目光和發(fā)展方向擴展到了全國范圍。近年來,包括河南衛(wèi)視打著傳統(tǒng)文化的品牌、湖南衛(wèi)視誓做中國第一娛樂頻道的氣魄、海南衛(wèi)視利用其旅游資源改名為旅游衛(wèi)視、東方衛(wèi)視“既資訊、又娛樂”的運作理念,這些省級衛(wèi)視的改變,均是以覆蓋全國范圍的傳播作為基礎(chǔ)的。從紛紛上星,再到個個覆蓋。省級衛(wèi)視相互間得以直接對話,進而擴大了傳播效應。由此產(chǎn)生的全國性競爭也越來越激烈,更多精彩節(jié)目得以展現(xiàn),更多客戶的需求得以滿足。這就意味著,部分衛(wèi)視頻道將有可能徹底退出全國市場的競爭,重回到地方頻道的位置。
二、省級衛(wèi)視市場份額競爭現(xiàn)狀
若論及省級衛(wèi)視比拼的幾個方面,覆蓋最先開始,而緊隨其后的則是品牌、資源。這些比拼的目的都是一個:提高各個省級衛(wèi)視自身的收視率,進而獲得相對較高的市場份額。
1.覆蓋的比拼
覆蓋率是市場份額一個基礎(chǔ)因素,直接影響到省級衛(wèi)視節(jié)目的收視率。頻道覆蓋面越廣,潛在的收視市場越大,就有可能創(chuàng)造更多的市場份額和收視份額。上表是省級衛(wèi)視晚間黃金時段收視市場分析。
可以看出,雖然覆蓋率的增長未能帶來收視率和市場份額的等量增長,卻還是給后兩者提供了一個堅實的基礎(chǔ)和廣闊的空間。這其中實現(xiàn)雙贏的要屬山東衛(wèi)視,覆蓋率和黃金時段的收視率均為首位,并且從市場份額中分得了最大的一塊“蛋糕”。而江西、河南在覆蓋率不足的情況下,依然躋身于黃金時段收視5強。說明這兩家省級衛(wèi)視能夠充分利用覆蓋資源,在投入和回報之間尋求性價比。因此對于頻道或者電視臺的創(chuàng)收來說,覆蓋當屬首要問題。其次,如何利用覆蓋區(qū)域,針對覆蓋區(qū)域的受眾特點編排節(jié)目,最大化利用覆蓋范圍內(nèi)潛在的收視群體,培養(yǎng)覆蓋區(qū)域的觀眾忠實度,都是各個省級衛(wèi)視在覆蓋和收視博弈中,在市場份額的競爭中不可忽視的問題。央視市場研究股份有限公司袁方博士指出,中國電視業(yè)的洗牌已經(jīng)結(jié)束,已經(jīng)進入了以份額競爭為特征的全面營銷時代。在央視和省級地面頻道雙重夾擊下的省級衛(wèi)視頻道更是你方唱罷我登場,相繼推出新類型、新風格的電視節(jié)目爭奪收視率和市場份額,在夾縫中尋求突破口。
省級衛(wèi)視晚間黃金時段收視市場分析
2.收視的比拼
在覆蓋比拼的同時,各個省級衛(wèi)視也在爭奪全國范圍內(nèi)的收視率。而收視率也是影響市場份額的一個關(guān)鍵因素。
2007年5月,CSM媒介研究首次向社會全國收視率和市場份額數(shù)據(jù)。這個數(shù)據(jù)是按城鄉(xiāng)人口構(gòu)成比例在全國31個省市自治區(qū)布設(shè)調(diào)查點,采用抽樣調(diào)查的方法,通過4000測量儀樣本戶調(diào)查統(tǒng)計得出的,可推及包括城市、農(nóng)村的全國總體收視人口。
可以看出,收視率越高,帶來的市場份額越可觀(見右表)。
3.品牌的比拼
自2002年開始,湖南衛(wèi)視發(fā)展勢頭迅猛,僅僅兩年時間其收視份額實現(xiàn)了倍數(shù)增長,連續(xù)兩年份額突破2%,位居省級衛(wèi)視第一位。湖南衛(wèi)視的成功當然有提高全國覆蓋率、加大電視劇投放、加強自制節(jié)目創(chuàng)新和大型品牌性活動策劃等直接因素,但不可否認的是,湖南衛(wèi)視的成功背后有一只“無形之手”――“雙虞效應”在發(fā)揮作用。湖南衛(wèi)視在近年覆蓋上并沒有實現(xiàn)多大的突破,但仍能實現(xiàn)0.8%份額增長,去除自辦節(jié)目不說,同樣的電視劇,湖南衛(wèi)視總能高出同步播出的其他衛(wèi)視,這充分說明了該頻道的觀眾高忠實度,頻道的品牌效應正在形成。
2002年1月28日,海南衛(wèi)視更名“旅游衛(wèi)視”,名稱看似專業(yè),但核心資源稀少,形不成忠誠觀眾群,2004年不得不改弦易轍。此后,重慶衛(wèi)視要打造“公信頻道”,四川衛(wèi)視即扯起“西部魅力頻道”的大旗與之對壘。上海衛(wèi)視、北京衛(wèi)視提出薈萃全臺精華,把衛(wèi)視辦成“精品節(jié)目集納上星”頻道。江西衛(wèi)視提出“從‘心’出發(fā),將服務(wù)進行到底”的口號,浙江衛(wèi)視定位“文化”,廣西衛(wèi)視在謀劃擴大在東盟地區(qū)的媒體影響力,把原來的“女性”頻道定位擴展為“東盟的,民族的,時尚的”。這些頻道定位或宣傳口號的提出,至少在觀念上意識到競爭的必要性和緊迫感。各個省級衛(wèi)視已經(jīng)注意到了潛在的收視市場,開始利用自身區(qū)域資源優(yōu)勢,著手進行頻道特色建設(shè),但如何不盲目跟進,發(fā)展出一條適合自身頻道發(fā)展的道路仍是擺在各個省級衛(wèi)視頻道面前的最主要問題。
全天24小時全國收視率和市場份額省級衛(wèi)視排行榜
4.節(jié)目背后管理、人才的比拼
【關(guān)鍵詞】 病毒性腦炎; 心律失常; 危險因素; Logistic回歸分析
病毒性腦炎是由病毒感染造成腦實質(zhì)病變,并引起一系列相關(guān)臨床表現(xiàn)的感染性疾病,兒科臨床比較常見,屬于兒科危急重癥,治療處理不當可導致預后不良。有文獻報道病毒性腦炎與心肌炎可同時發(fā)生,稱為腦-心肌炎[1]。病情呈急進性過程,患兒常因嚴重心律失常及多系統(tǒng)器官功能衰竭導致死亡。近年相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)病毒性腦炎患兒發(fā)生心律失常病例有升高趨勢。因此,探討病毒性腦炎患兒心律失常發(fā)生的危險因素,以便盡早干預,同時進行及時有效治療,對促進病情恢復及改善預后有重要臨床意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組90例病例均為2010年1月-2012年12月在深圳市寶安區(qū)婦幼保健院兒內(nèi)科住院治療的急性病毒性腦炎患兒,其中,男47例,女43例,年齡最小為3個月,最大為12歲,1歲以下30例,平均(4.33±1.5)歲。
1.2 病毒性腦炎診斷標準 病毒性腦炎診斷依據(jù)楊錫強、易著文主編的《兒科學》(2003年第6版),臨床上大多數(shù)患兒主要表現(xiàn)為反復發(fā)熱、反復驚厥發(fā)作、不同程度的意識障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀,部分患兒伴有肌張力改變,偏癱或肢體癱瘓表現(xiàn)。驚厥多數(shù)表現(xiàn)為全身大發(fā)作樣,發(fā)生抽搐持續(xù)時間不等,嚴重病例呈抽搐持續(xù)狀態(tài),少數(shù)表現(xiàn)為局灶性強直-陣痙或陣痙性發(fā)作。輔助檢查主要依據(jù)腦電圖、頭顱CT或MRI、腦脊液檢查、病毒學檢查等。影像學檢查主要提示大腦彌漫性水腫,大多數(shù)患兒腦電圖主要表現(xiàn)為彌漫性或局灶性異常慢波,少數(shù)伴棘波、棘慢綜合征。腦脊液病毒核酸的PCR檢查及血清特異性抗體IGM檢查病毒陽性患兒共23例,其中腮腺炎病毒7例,腸病毒11例(主要為腸道病毒EV-71型),皰疹病毒5例(單純皰疹病毒3例、EB病毒1例、水痘-帶狀皰疹病毒1例)。
1.3 心律失常診斷標準 依據(jù)梁翊常主編《實用小兒心電圖學》(1996年第2版)。經(jīng)X線及心臟彩超除外先天性器質(zhì)性心臟病變,此次病前無心律失?;蚱渌呐K病病史。心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心音強弱不等、心動過緩或心動過速、早搏(二聯(lián)律或三聯(lián)律等)、心音低鈍或奔馬律、心率不齊等。
1.4 觀察指標 對90例患兒的性別、年齡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐持續(xù)時間,抽搐次數(shù)及抽搐持續(xù)發(fā)作時間,意識狀態(tài)、血常規(guī)、C-反應蛋白、心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、凝血機制、腦脊液檢查、心電圖、腦電圖及影像學檢查進行比較分析。
1.5 心律失常處理 急性期主要是正確的支持治療及對癥處理,早期重要臟器功能嚴密監(jiān)護、功能支持及營養(yǎng)支持,控制腦水腫和顱內(nèi)高壓、正確有效給氧、維持水、電解質(zhì)平衡與合理營養(yǎng)供給等,對進食困難患兒給予鼻飼、靜脈營養(yǎng)??共《局委煟喊⑽袈屙f靜脈滴注每8小時1次,持續(xù)用藥10~14 d,阿昔洛韋主要針對皰疹病毒作用最強。對于繼發(fā)細菌感染著可使用抗菌藥物頭孢曲松鈉靜脈滴注每24小時1次,持續(xù)用藥5~7 d;甘露醇、地塞米松、速尿、白蛋白等防治腦水腫;控制驚厥:可用魯米那或安定。危重病例需心電監(jiān)護、免疫球蛋白進行免疫調(diào)節(jié)及血管活性藥物應用、持續(xù)氣道正壓給氧及氧自由基清除劑應用、果糖、大劑量維生素C營養(yǎng)保護心肌和腦細胞治療等。一般心律失??傻玫郊m正,如心動過速、早搏等,僅少數(shù)病例(4例)使用抗心律失常藥物,其中包括嚴重竇性心動過緩(2例)室性心動過速(2例),抗心律失常藥物有利多卡因注射液、異丙腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液等。
1.6 統(tǒng)計學處理
2 結(jié)果
2.1 發(fā)生心律失常的主要類型及發(fā)生率 90例病毒性腦炎患兒中有42例發(fā)生各種類型心律失常65例次(不包括竇性心律不齊),發(fā)生率46.7%(42/90)。其中,竇性心動過速5例,頻發(fā)房性早搏5例,房性心動過速4例,房顫1例,室性早搏2例,嚴重竇性心動過緩2例,室性心動過速3例,室上性心動過速6例,室性早搏伴短陣室速及室上性心動過速1例,一度房室傳導阻滯8例,二度房室傳導阻滯5例。此外,多導聯(lián)中有ST-T改變或T波平坦或倒置34例。共死亡3例,均發(fā)生嚴重心律失常,其中2例為室速,1例為二度房室傳導阻滯。其余病例均基本臨床治愈或康復出院。
2.2 心律失常病因與影響因素
2.2.1 對發(fā)生心律失常進行單因素分析 發(fā)現(xiàn)其中有5項因素差異有統(tǒng)計學意義,包括頻繁抽搐、低年齡(1歲以下)、意識障礙程度、心肌肌鈣蛋白I升高及低血鉀是病毒性腦炎心律失常影響因素,具體情況見表1。
表1 病毒性腦炎患兒發(fā)生心律失常的單因素分析結(jié)果
2.2.2 對發(fā)生心律失常進行多因素Logistic回歸分析 將單因素分析篩選出的5個變量進行逐步Logistic回歸分析,有2個變量入選多因素Logistic回歸方程(表2),提示病毒性腦炎患兒發(fā)生心律失常與頻繁抽搐、心肌肌鈣蛋白I升高有關(guān)(P
表2 病毒性腦炎患兒發(fā)生心律失常的多因素分析結(jié)果
3 討論
自1912年Levy提出中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管的作用以來,顱腦損傷及其他顱內(nèi)疾病引起的心電圖改變在國內(nèi)外相繼報道。腦心綜合征是各種顱內(nèi)疾患(急性顱腦損傷、急性腦血管病、顱內(nèi)炎癥及其他引起顱內(nèi)壓增高的疾?。┮鸬睦^發(fā)性心臟損傷,異常心電圖中以ST-T段改變最為常見,其次是心律失常,還可見心肌梗死表現(xiàn),發(fā)病72 h內(nèi)最為明顯[2]。本組資料顯示:病毒性腦炎患兒心律失常常發(fā)生于疾病初期,其持續(xù)時間視原發(fā)病因的不同而異。嚴重影響病情的恢復和預后。因此,尋找病毒性腦炎并發(fā)心律失常的危險因素,對促進病情的恢復及改善預后有重要臨床意義。
兒童時期心臟激動如果出現(xiàn)激動起源異?;蚣觽鲗М惓#觼碜杂诟]房結(jié)以外的起搏點、激動傳導不按照正常順序進行或傳導時間較正常延長或縮短、心肌細胞電生理發(fā)生改變等都可導致心律失常[3]。本組資料顯示:病毒性腦炎患兒心律失常發(fā)生率46.7%(42/90)。單因素分析發(fā)現(xiàn)頻繁抽搐、意識障礙、心肌肌鈣蛋白升高,低年齡、低鉀血癥等是都與發(fā)生心律失常密切相關(guān),多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)心肌肌鈣蛋白升高、頻繁抽搐是發(fā)生心律失常的高危因素。
病毒性腦炎是由病毒感染造成腦實質(zhì)病變,并引起一系列相關(guān)臨床表現(xiàn)的感染性疾病,病毒侵入人體后,通過血循環(huán)可感染多個臟器(包括心臟),可導致心肌細胞的變性和壞死;病毒入侵大腦后迅速增埴,直接破壞大腦神經(jīng)細胞;大腦神經(jīng)細胞缺氧及病原體毒素可直接侵犯血腦屏障及心血管中樞;同時神經(jīng)組織對病毒抗原的劇烈反應可導致大腦神經(jīng)脫髓鞘病變,以及大腦血管及血管周圍組織損傷等。腦損傷早期,機體由于受到強烈刺激后產(chǎn)生應激反應,使血液中兒茶酚胺含量迅速升高,導致血液中血小板數(shù)量增多,聚集力加強,造成血流緩慢,甚至淤滯[4],同時,受損的腦組織可釋放多種生物活性物質(zhì),如血栓素A2、自由基等進一步加重微循環(huán)障礙,上述因素均能使心肌損傷,促進心電功能紊亂、心律失常、心力衰竭、心源性休克的發(fā)生和發(fā)展,增加病死率[5-7]。
同時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染導致腦血管擴張、腦細胞及腦間質(zhì)水腫可引使顱內(nèi)壓增高,引起交感副交感神經(jīng)平衡失調(diào)導致心肌電生理發(fā)生改變出現(xiàn)心律失常。本組資料中有3例死亡病例均為1歲以下患兒,起病急,發(fā)熱、抽搐、昏迷,病情發(fā)展迅速,起病數(shù)小時即出現(xiàn)嚴重心律失常、心衰、心源性休克及肺水腫、肺出血等。心肌肌鈣蛋白異常升高,電解質(zhì)紊亂特別是低血鉀。腦脊液病毒核酸的PCR檢查腸道病毒EV-71型陽性2例,皰疹病毒陽性1例。臨床經(jīng)過與有關(guān)報道一致[1]。
本組資料顯示,心肌肌鈣蛋白升高患兒的OR值為1.834,頻繁抽搐患兒的OR值為1.641提示頻繁抽搐、心肌肌鈣蛋白升高是發(fā)生心律失常的高危因素,頻繁抽搐可導致體內(nèi)氧和能量耗竭,全身代謝失調(diào)和酸中毒及重要器官功能衰竭,嚴重的全身性缺氧時心臟容易受累及。心肌缺氧可降低心肌的舒張和收縮功能,甚至使心肌細胞發(fā)生壞死、變性。不同程度的心肌缺血、損傷及壞死造成ST-T段偏移及T波倒置、異常Q波等。當心臟傳導系統(tǒng)受到累及,心肌細胞自律性、應激性、及傳導性受到影響,導致各種心律失常發(fā)生,其中以早搏,竇性心動過速、房室傳導阻滯多見,嚴重的心肌受損可導致完全的傳導阻滯。
心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)僅存在于心肌,是心肌特異性抗原,只有在心肌細胞損害后才釋放進入血液循環(huán),其特異性和敏感性均高于肌酸激酶和肌酸激酶同工酶,cTnI作為心肌損害的一項高敏感和特異性指標備受關(guān)注[7-8]。有文獻報道病毒性腦炎與心肌損害存在明顯的相關(guān)性,而且病毒性腦炎病情越重,心肌損害越明顯,越容易出現(xiàn)嚴重心律失常[9]。因此,病毒性腦炎患兒應常規(guī)檢查心電圖,以便及早發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常,及時采取治療措施,改善預后。
在本研究單因素分析中,尚有其他具有顯著性意義的變量如意識障礙程度、低鉀血癥、低年齡等未進入多因素Logistic回歸分析,是由于其作用包含在已入選變量中,本組資料中,部分頻繁抽搐患兒同時存在不同程度的意識障礙、低鉀血癥、低年齡等。本組年齡
此外本組資料的相關(guān)性分析結(jié)果表明心律失常發(fā)生與抽搐反復發(fā)作持續(xù)時間變化呈正相關(guān)(r=0.250,P=0.027),心律失常發(fā)生與心肌肌鈣蛋白I呈正相關(guān)為(r=0.382,P=0.001),與有關(guān)報道一致[10]。因此對于頻繁抽搐及心肌肌鈣蛋白升高的患兒,應動態(tài)觀察心電圖變化,防止致命性心律失常發(fā)生。
本組資料表明病毒性腦炎患兒心律失常的發(fā)生與頻繁抽搐、心肌肌鈣蛋白I升高等多種因素有關(guān),故其治療主要針對病因治療,急性期主要是正確的支持治療及對癥處理,早期重要臟器功能嚴密監(jiān)護、功能支持及營養(yǎng)支持等,在治療原發(fā)病同時,控制驚厥,改善心肌缺血、缺氧尤為重要,對于嚴重病例應及早開始持續(xù)氣道正壓給氧,大多數(shù)心律失常隨著隨著病情好轉(zhuǎn)而消失,一般不需要使用抗心律失常藥物,本組資料中,僅4例患兒使用抗心律失常藥物,其中包括嚴重竇性心動過緩(2例)室性心動過速(2例),抗心律失常藥物有利多卡因注射液、異丙腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液等??傊?,心律失常是病毒性腦炎早期嚴重并發(fā)癥,需積極防治,以幫助患兒安全度過急性期,早日獲得較好轉(zhuǎn)歸。
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目的:探討異位寧對實驗性大鼠子宮內(nèi)膜異位癥表皮生長因子受體表達水平的影響。方法:以免疫組化法定性檢測各組子宮內(nèi)膜異位大鼠的表皮生長因子受體(EGFR)的表達水平。結(jié)果:模型對照組EGFR的陽性表達率偏高,與正常對照組比較有顯著差異,異位寧高劑量組中EGFR的陽性表達率明顯偏低,與模型對照組相比有顯著差異(P
【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥 異位寧 表皮生長因子受體 大鼠
子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,EM)是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。由于現(xiàn)代診療技術(shù)的不斷提高,EM的診斷率不斷上升。而在內(nèi)異癥中,異位內(nèi)膜病灶的生長需要新的血管供應, EGF是血管生長因子家族中的一員,可以刺激血管內(nèi)皮細胞生長和體內(nèi)新生血管形成。而EGF受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)是表皮生長因子(EGF)及轉(zhuǎn)化生長因子的共同受體[15]。本研究采用免疫組化法定性檢測各組子宮內(nèi)膜異位大鼠的表皮生長因子受體(EGFR)的表達水平,探討異位寧對EGFR表達的影響。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1 實驗動物 選用Wistar雌性未孕大鼠,體重(200+20)g,鼠齡8~12周,購自黑龍江中醫(yī)藥大學實驗動物中心,微生物控制等級為壹級。
1.1.2 實驗藥物 異位寧:由赤芍、柴胡、蓬莪術(shù)、延胡索、蜈蚣、黃芩、金銀花、薏苡仁、秦艽、牡蠣等中藥組成,購自黑龍江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,上藥共計200 g,加水700 mL,浸泡30 min,頭煎武火40 min,取汁200 mL,二煎文火30 min,取汁200 min,二煎共得藥液400 mL,文火濃縮至100 mL,加95%乙醇200 mL,置冰箱靜止24 h離心(1 600轉(zhuǎn)/min),取上清液250 mL,置水浴鍋提取乙醇,取藥液40 min,相當于每毫升含生藥5 g,置于4℃冰箱內(nèi)備用。達那唑:100 mg/粒,上海華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號:20040902。EGFR免疫組化染色試劑盒免疫組化常用輔助試劑:武漢博士德生物工程有限公司。
1.2 方法
1.2.1 造模方法 雌性未孕Wistar大鼠,體重(200±20)g,皮下注射乙烯雌酚0.2 mg/只促情,以20%烏拉坦1.5 g/kg注射麻醉,待麻醉生效后,將大鼠固定操作臺上,腹部剪毛,碘伏消毒,在無菌條件下開腹,約1.5 cm長,右側(cè)離卵巢0.5 cm處分離子宮,結(jié)扎后在中間剪取約2 cm一段子宮,剖開子宮剝離子宮內(nèi)膜,將內(nèi)膜剪成3塊,分別縫于子宮分叉處、左側(cè)卵巢附近、左側(cè)腹膜壁層,關(guān)腹縫合。每鼠注射慶大霉素0.1 mL,連用3 d,正常清潔飼養(yǎng)。
1.2.2 分組觀察 正常飼養(yǎng)1個月后,隨機抽取10只造模大鼠2次開腹??梢娨浦矊m內(nèi)膜體積增大,部分增大物內(nèi)含液體物質(zhì),部分增大物表面被結(jié)締組織包裹,大網(wǎng)、腸管、腹壁廣泛粘連。此后開始灌胃給藥。正常對照組:每日灌服等容量蒸餾水。模型組:模型動物術(shù)后1月開始,每日灌胃等容量的生理鹽水。異位寧高劑量組:模型動物術(shù)后1月開始,每日以5.4 g/100 g異位寧藥液灌胃。異位寧低劑量組:模型動物術(shù)后1月開始,每日以1.8 g/100 g異位寧藥液給大鼠灌胃。西藥對照組:模型動物術(shù)后1月開始,每日以3.6mg/100 g達那唑混懸液給大鼠灌胃。均給藥4周后斷頭處死,剖取大鼠在位及異位子宮內(nèi)膜組織,分為3部分分別放入10%福爾馬林中供做免疫組化的石蠟切片。
1.2.3 實驗方法 EGFR采用免疫組織化學方法檢測:(1)石蠟切片厚度5 μm,裱于PolyLlysine處理過的載玻片上,置45℃溫箱拷片24 h。(2)切片常規(guī)加水。(3) 3%H2O2室溫10 min,滅活內(nèi)源性酶,蒸餾水沖洗,PBS浸泡5 min。(4)熱修復抗原:將切片浸入0.01 M枸櫞酸鹽緩沖液,微波爐加熱,溫度保持在95℃,持續(xù)10 min。取出容器,室溫冷卻20 min,PBS洗滌。(5)滴加復合消化液,室溫5~10 min,PBS洗滌2 min/次,共3次。(6)滴加正常山羊血清封閉,室溫孵育10 min。(7)傾去血清,滴加適當比例稀釋的一抗,置于濕盒內(nèi)37℃溫箱孵育60 min,PBS洗滌,5 min/次,共3次。(8)滴加生物素二抗,37℃溫箱孵育20 min,PBS洗滌,5 min/次,共3次。(9)滴加鏈霉親和素過氧化物酶,置于濕盒內(nèi)37℃溫箱孵育20 min,PBS洗滌,5 min/次,共3次。(10)DAB顯色,顯色10 min,蒸餾水洗。(11)蘇木素輕復染,蒸餾水洗,樹脂膠固定,顯微鏡觀察。
1.3 統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)均采用均數(shù)加減標準差(±s)表示,組間比較采用秩和檢驗。
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2 結(jié)果
各組大鼠局部組織EGFR表達結(jié)果比較:見表1。
表1 各組大鼠局部組織EGFR表達結(jié)果(略)
注:與模型組比較,#P<0.05,##P<0.01
3 小結(jié)
本實驗通過探討EGFR在實驗性大鼠在位與異位內(nèi)膜上的表達,及異位寧對EGFR表達的影響,免疫組化實驗結(jié)果表明,模型對照組EGFR的陽性表達率偏高,與正常對照組比較有顯著差異(P<0.05)。在內(nèi)異癥中,異位內(nèi)膜病灶的生長需要許多新的血管供應,由此我們推測EGFR與EGF結(jié)合后,通過促有絲分裂的作用,促進細胞增殖,進而促進異位子宮內(nèi)膜增生,而異位寧高劑量組中EGFR的陽性表達率明顯偏低,與模型對照組相比有顯著差異(P<0.01),表明異位寧可以抑制異位內(nèi)膜血管的形成,從而抑制異位子宮內(nèi)膜增生。
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為第做好第十六屆中國科協(xié)年會召開期間醫(yī)療救治、重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、公共場所和生活飲用水等衛(wèi)生保障工作,我局高度重視,精心組織,目前前期保障工作正在有序推進,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:
一、成立領(lǐng)導小組
為加強對第十六屆中國科協(xié)年會衛(wèi)生保障工作的領(lǐng)導,確保圓滿完成“年會”衛(wèi)生保障工作任務(wù),市衛(wèi)生局成立了以分管領(lǐng)導為組長、相關(guān)處室負責人和有關(guān)單位負責人為成員的領(lǐng)導小組,同時領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室、醫(yī)療保障組、疾病預防控制與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置組和衛(wèi)生監(jiān)督組。
二、制定工作方案
根據(jù)省衛(wèi)生廳和市委、市政府的要求,組織制定了昆明市《第十六屆中國科協(xié)年會衛(wèi)生保障工作方案》。在方案中對衛(wèi)生保障工作進行了分解,并進一步明確了有關(guān)單位的工作職責。
三、有序開展前期衛(wèi)生保障工作
1.衛(wèi)生監(jiān)督部門:按照誰發(fā)證、誰負責的原則,按照要求,對各自發(fā)證的接待單位開展公共場所和生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督和培訓,并對存在問題的接待單位開出限期整改監(jiān)督意見書,并計劃5月21日和22日對重點接待單位開展公共場所和生活飲用水現(xiàn)場快速檢測。
2.疾病預防控制部門:一是對接待單位分別落實了義務(wù)報病員;二是對定點接待單位義務(wù)報病員進行了傳染病防治法的有關(guān)知識培訓,明確報告方式、內(nèi)容及時限;三是明確疫情報告電話號碼及報告方式,由市疾控中心和接待單位雙方共同負責賓客的傳染病防治工作;四是對全市縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心進行疫情報告管理檢查,督促整改存在問題;五是對接待單進行了指導消毒,并培訓了相關(guān)工作人員。
3指定市延安醫(yī)院、市一院、市三院和市中醫(yī)院為第十六屆中國科協(xié)年會醫(yī)療救治定點醫(yī)院,并根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求,安排了市延安醫(yī)院、市一院、市三院和市中醫(yī)院共7組醫(yī)護人員將于第十六屆中國科協(xié)年會召開期間入駐7所酒店進行醫(yī)療保障。
《支點》記者 羅樂
近期,國務(wù)院陸續(xù)《關(guān)于促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》及《關(guān)于印發(fā)“寬帶中國”戰(zhàn)略及實施方案的通知》,TMT(即科技、媒體和通信的融合)行業(yè)正迎來發(fā)展紅利期。TMT行業(yè)具有強烈的市場化特質(zhì),并且能夠快速與全球接軌,這也決定了,在發(fā)展過程中,資本助推將是企業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。
那么,如何更快地獲得資本青睞,得以加速爆發(fā),奠定行業(yè)領(lǐng)先基礎(chǔ),將是TMT企業(yè)必須思考的問題。澳銀資本(中國)控股有限公司執(zhí)行總裁、創(chuàng)始合伙人熊剛認為,TMT企業(yè)在考慮資本進駐時,一方面要通過市場需求找到良好的商業(yè)模式,另一方面要對現(xiàn)金流有很好的控制,同時正確的估計自身價格,取得企業(yè)與投資方的雙贏。
有市場需求才有投資意義
《支點》:您認為TMT領(lǐng)域的企業(yè)要贏得資金的青睞,需要從哪些方面入手?
熊剛:澳銀資本所關(guān)注的TMT,屬于廣義的TMT,包括了創(chuàng)意在內(nèi)。TMT企業(yè)要取得關(guān)注,首先要以需求推動為主,創(chuàng)司作為商業(yè)機構(gòu),始終要以投資人的利益為考量,有市場需求的新模式和技術(shù)對于創(chuàng)投來說才有意義。在有市場需求的前提下,好的商業(yè)模式比技術(shù)能力更為重要,因為對一個可能具有廣泛需求的未來行業(yè)而言,商業(yè)模式?jīng)Q定了行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。當然,如果技術(shù)和能力兼?zhèn)渥匀皇亲罴?,但是這個比較難做到。
另外,國內(nèi)外對于創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的接受程度也不同,有些在國內(nèi)興起的新的模式,可能在國外比在國內(nèi)更受歡迎,這些企業(yè)在國內(nèi)很難上市,但在國外就很容易,同樣地,在國內(nèi)非常受歡迎的企業(yè),可能到了納斯達克就會一瀉千里。這是資本市場的投資偏好和投資方式的不同所造成的。
《支點》:作為投資人,您更看好TMT領(lǐng)域的哪些具體行業(yè)?
熊剛:在TMT行業(yè)中,與消費升級有關(guān)聯(lián)的市場會非常廣闊,比方說旅游。中國的旅游行業(yè),在組織安排、個人旅游管理方面已經(jīng)十分發(fā)達,同時在旅游的行程安排、當?shù)芈糜位顒影才拧⒙糜喂ヂ赃@些需求性領(lǐng)域,已經(jīng)有了一些資本化運作的方式,這還僅僅只是資本進入旅游產(chǎn)業(yè)的一些方面,所以,對于中國的旅游產(chǎn)業(yè)而言,還有很大的機會?;ヂ?lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)也是如此,這是一個巨大的需求市場,如果能夠推動消費者消費行為的升級,就能夠贏取廣闊的發(fā)展空間。
不會關(guān)注“一直在路上”的企業(yè)
《支點》:澳銀資本是以什么樣的標準選擇TMT產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)的?
熊剛:除開需求和模式的原則,實現(xiàn)現(xiàn)金流平衡是我們實現(xiàn)投資的優(yōu)先標準。首先,我們會關(guān)注,當我們把現(xiàn)金流交給企業(yè)時,它的技術(shù)需求是否有爆發(fā)力;其次,為了實現(xiàn)技術(shù)的爆發(fā),企業(yè)每年“燒”多少錢才能維持現(xiàn)金流的平衡?如果給你兩年的錢能達到平衡,我們就給你兩年的“燒錢”的時間,如果不能確定這個時間,我們會在開始就明確地告訴創(chuàng)業(yè)者,我們不會關(guān)注一直在路上的企業(yè)。
當時,優(yōu)酷的老總給華爾街講故事,說“我們一直在路上,雖然沒有營利,但我們一直在往營利的路上去奔”。我說,“這樣不行,我們會給你一個時間,但是你一定要在一定的時間里面有一個滿意的現(xiàn)金流狀況,兩年、三年,甚至四年都可以,但是必須明確?!?/p>
所以,如果我們投資的企業(yè),“燒”完了既定時間的錢,還沒有實現(xiàn)現(xiàn)金流平衡的時候,我們就會選擇退出。
《支點》:所以,企業(yè)想要獲得投資者的持續(xù)支持,要優(yōu)先考慮現(xiàn)金流的問題。
熊剛:是的。對于投資者而言,如果資本都開始進駐同一個行業(yè),投資價格就會上漲,同時退出一個行業(yè),最后的結(jié)果就是誰都走不了。所以說,大家都進的時候我們不進,大家都想退的時候我們可能不會退,大家都在關(guān)注、搖擺不定的時候,就是我們要退的時候了。
前兩年,我們投資了一家做導航的公司,當時3G剛剛開始興起。2009年,國外3G應用的第一批公司就是做定位服務(wù)的,以此為參照,我們認為中國也具有相當大的市場。但是后來,我們選擇了退出。當時,我們給予了這家企業(yè)兩輪融資,也就是準備了“燒”兩輪的錢。第一年,董事會開得非常平和,大家都很好,我們給了企業(yè)充分的發(fā)展時間。但是到了第二年,我們很堅定地告訴他們,如果你找不到盈利點、找不到現(xiàn)金流的平衡點,我們就只能選擇退出。
沒有賣不出去的產(chǎn)品
《支點》:在資本退出上,投資機構(gòu)會選擇什么樣的方法和途徑?
熊剛:對投資追本溯源,其實就是一個買一個賣,買進時講好價錢,賣出時多一點渠道,再掌握好買賣時機,就是投資的過程。
作為VC來講,從頭跟到尾上市不太容易的,第一個投資谷歌的股東,不知道哪年就已經(jīng)離開了,能夠?qū)⑵髽I(yè)上市從頭跟到尾的,我認為在投資領(lǐng)域不到20%。
資本的退出方式,大體分為并購和分紅兩種。投資的本質(zhì)是推動企業(yè)發(fā)展,資金只是一個“籠子”。一般而言,投資人靠分紅得到的資金回報會占到20%左右,還有60%可能來自于各種各樣的并購,而在并購中,就可以選擇多種的資金退出方式。
《支點》:什么決定了資本能否成功地退出?
文/玉鳴
通過音樂陶冶心情,克服心理障礙,在養(yǎng)生與治療中取得效果。這里就唐代偉大詩人白居易的詩篇中有關(guān)內(nèi)容,做點簡單介紹,如果有興趣,希望你也能通過音樂,陶冶心情,增進健康。
白居易在《聽彈古淥水》一詩寫的:“聞君古淥水,使我心和平。欲識慢流意,為聽疏泛聲。西窗竹陰下,競?cè)沼杏嗲?。”一曲《淥水》使他心平氣和,整天都有好心情。在另一首《聽幽蘭》中寫著:“琴中古曲是幽蘭,為我殷勤更弄看。欲得身心俱靜好,自彈不及聽人彈。”說明幽蘭使他身心安靜、良好,同時他還身有體會地說“自彈不及聽人彈”。可見以音樂來使人放松、安靜,自然以聆聽為最好方式。
在白居易的詩中,不僅可以看到以音樂“平心”的生動描寫,更值得注意的是,在他的詩中,還可以看到音樂對人的強烈移情作用。在《琵琶行》中有:“座中泣下誰最多,江州司馬青衫濕”的詩句,可見詩人在音樂的感動下,情感上的劇烈反應。
詩人在《五弦琴》一詩中有“十指無定音,顛倒宮徵羽。坐客聞此聲,形神若無主?!闭f明那些坐客的心理、行為已經(jīng)隨著音樂而引起變化,這就是音樂心理行為治療的原理所在,也是音樂治療實施中所追求的移情效果。詩人在另外一首《五弦彈》中寫有:“五弦并奏君試聽,凄凄切切復錚錚,鐵擊珊瑚一兩曲,冰瀉玉盤千萬聲。鐵聲殺,冰聲賽。殺聲入耳膚血,寒氣中人肌骨酸。曲終聲盡欲半日,四坐相對愁無言?!痹谶@里,音樂的心理反應強烈,已經(jīng)引起膚、血、肌、骨等組織的生理變化,是音樂引起生理變化的確切記錄。
許多人對傳統(tǒng)醫(yī)學中的“五音”理論深有體會,音樂不但可以給人以美的享受,也能使人心曠神怡,身心健康。如能在閑暇中傾聽音樂,也許能使你心情舒暢,進入恬靜、和美、美好的境界。有了良好的心境,可以增強人體免疫功能,音樂能養(yǎng)生治病,道理也在此了。
談為我輩尋常事 笑是人間不老方
文/熊經(jīng)浴
此聯(lián)雖為尋常俗語,卻是休閑養(yǎng)生的至理。
[關(guān)鍵詞] 法醫(yī)學;bFGF;損傷時間;免疫印跡法;SABC
[中圖分類號] R318 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)08(b)-0016-03
The inference study on the change of the expression of basic fibroblast growth factor and the time after brain contusion in rats
JIA Meijuan LIANG Xinhua JIAO Yan
School of Law Medicine, Shanxi Medical University, Shanxi Province, Taiyuan 030001, China
[Abstract] Objective To study the temporality expression rule of basic fibroblast growth factor after brain contusion in rats, and to investigate the relationship between the expression of basic fibroblast growth factor (bFGF) and the time after brain contusion, in order to provide scientific evidence for practice of legal medicine to conclude the time of inchoate brain contusion. Methods 64Sprague-Dawley rats were randomly divided into 8 groups (7 of experiment groups and 1 of control group). The rats in experiment group were divided into 7 groups after contusion injury which was performed by the drop method with Feeney's way: 1 h group, 6 h group, 12 h group, 1 d group, 2 d group, 3 d group, 7 d group. Immunohistochemistry and Western blot were used to study the expression levels of bFGF in brain tissue of rats. Results Positive cells increased at 6 hours after brain injury, the most prominent was at third days after contusion injury, and decreased at 7 days after brain injury, but it was more than basal levels. Conclusion There is temporality regular between the expression of bFGF and the time after brain contusion in rats, this regularity can provide experiment evidence for practice of legal medicine to conclude the time of inchoate brain contusion.
[Key words] Legal medicine; bFGF; The time of brain contusion; Western blot; SABC
堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)屬于成纖維細胞生長因子家族,是一種存在廣泛的多功能肽類生長因子,在細胞的轉(zhuǎn)化、增殖、分化和細胞生長周期中發(fā)揮著重要的作用[1]。bFGF廣泛存在于中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)中,對神經(jīng)組織具有生長分化、維持存活的作用,是有效的神經(jīng)營養(yǎng)因子之一。本文采用自由落體裝置建立大鼠腦挫傷模型,聯(lián)合采用免疫組化(SABC)法及免疫印跡(Western blot)法兩種方法檢測該模型中腦挫傷后不同時間段大鼠腦組織中bFGF含量的變化,探討腦挫傷后bFGF表達的變化與時間的關(guān)聯(lián)性。
1 材料與方法
1、落實安全教育領(lǐng)導和管理工作
為進一步加強學校日常安全管理工作,牢固樹立“安全第一”的思想,切實落實安全工作責任制,我校認真組織全校師生學習安全教育材料,制定了相關(guān)安全工作措施以及相應的應急預案。
2、強化教育宣傳
通過多種方式和途徑,采取多種措施,在深度和廣度上狠下功夫,切實加強安全宣傳教育。廣泛開展各種形式的活動,如國旗下講話、安全知識講座,主題班會等教育活動。
3、構(gòu)建家校聯(lián)系體系
加強學校與社會各部門及家庭的聯(lián)系工作。根據(jù)我校實際情況,組織和動員全社會都來關(guān)心學生的生命安全,共同做好學生校外安全工作,并通過與學生家長簽定《加強家庭教育承諾書》和印發(fā)《告家長書》、家訪、家長會等形式,加強了學校與家長的溝通和聯(lián)系,并取得家長的支持和配合。
4、強化飲食衛(wèi)生
一是必須加強宣傳,進一步提高學生飲食衛(wèi)生安全意識。利用校內(nèi)各種宣傳陣地定期刊發(fā)播報有關(guān)飲食衛(wèi)生安全的信息,要通過班主任、學生家長科學引導,勸阻學生不買街頭無照(證)商販出售的盒飯及食品,不食用來歷不明的可疑食物,使學生養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣。二是必須堅持督查,進一步做好飲食衛(wèi)生每日檢查制度。對于學校的飲食衛(wèi)生問題要常抓不懈,堅持做好每日檢查制度。要組織相關(guān)人員對食品衛(wèi)生、校園環(huán)境衛(wèi)生進行檢查、督促,及時做好檢查記錄備查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處置。