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養(yǎng)生的理念、養(yǎng)生的實(shí)踐都需要堅(jiān)持,但又不是絕對(duì)的。有時(shí)候,懂得因時(shí)而變才是上策。其實(shí),中醫(yī)講保健、講治病,最核心的東西是“順逆”和“預(yù)防”,遵從自然規(guī)律為“順”,反之為“逆”。有句古話講“順之則昌,逆之則亡”,如果把這句話放到中醫(yī)養(yǎng)生的范圍,你會(huì)發(fā)現(xiàn)道理非常深刻,在很多方面都有體現(xiàn)。
何為養(yǎng)生
如今,人們的生活節(jié)奏越來越快,身心承受的壓力越來越大,包括工作、生活、心理等等。因而,人們對(duì)養(yǎng)生保健的追求也越來越強(qiáng)烈。所謂保健就是保護(hù)、保衛(wèi)人體健康,也就是在養(yǎng)生理論的基礎(chǔ)上,適當(dāng)采用醫(yī)療衛(wèi)生、食養(yǎng)食療、體育鍛煉、心理調(diào)護(hù)、亞健康干預(yù)等措施,以增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康,這就是保健。
中醫(yī)的養(yǎng)生文化龐大博雜,有人歸納出四個(gè)要素,即養(yǎng)品德、養(yǎng)心靈、養(yǎng)性情、養(yǎng)身體。上述內(nèi)容里,養(yǎng)德、養(yǎng)心、養(yǎng)性與人的文化、道德有關(guān),古語里素有“仁者壽”的概念,就是這個(gè)道理。養(yǎng)身則與飲食起居等生活習(xí)慣相連,構(gòu)成了完整的養(yǎng)生理念。
從疾病防治的角度講,養(yǎng)生也是預(yù)防疾病。中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到,人從“無病”到“有病”是經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過程的,中醫(yī)素來提倡“治未病”,就是在人體未病之時(shí),采取養(yǎng)生保健等有效措施,提高健康水平,增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力,預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展,并終止病程,杜絕復(fù)發(fā)?!爸挝床 钡睦砟钍窃凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》里提出的,這部偉大的經(jīng)典告誡醫(yī)生,懂得“治未病”的醫(yī)生才是最高明的醫(yī)生。治未病即“未病先防,已病早治,既病防變,病愈防復(fù)”,這四方面是治未病的完整內(nèi)涵。
何為順時(shí)養(yǎng)生
順應(yīng)春夏秋冬的規(guī)律,學(xué)會(huì)“四時(shí)養(yǎng)生”,就是順時(shí)養(yǎng)生的內(nèi)容之一。春夏秋冬,即為“四時(shí)”。春暖、夏熱、秋涼、冬寒,這是大自然寒熱更替的規(guī)律。
四季不同的氣候,決定了自然界的萬物生長(zhǎng)遵循著“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”的規(guī)律。所以,古人把動(dòng)植物生長(zhǎng)發(fā)育概括歸納為生、長(zhǎng)、收、藏四個(gè)階段。人也不例外,不可違抗規(guī)律,只能順應(yīng),這樣才能健健康康、快樂養(yǎng)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生法則中,人們一直對(duì)“四氣調(diào)神”極為熱衷,所謂“四氣調(diào)神”,其實(shí)就是四季養(yǎng)生、順時(shí)而養(yǎng),即順應(yīng)四時(shí)的養(yǎng)生方法。人生活在大自然之中,只有順時(shí)養(yǎng)生才能健康長(zhǎng)壽,這個(gè)規(guī)律不可違抗,違則多病,損身折壽。正應(yīng)了那句名言:“順之則昌,逆之則亡。”
大自然是我們生長(zhǎng)的環(huán)境,包括氣候、地理,比如空氣、水、土、動(dòng)植物、陽光、溫度、濕度等因素。自然環(huán)境是一切生命賴以生存、發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),環(huán)境養(yǎng)生的最高水平就是與大自然和諧相處。要想長(zhǎng)壽,就得跟大自然做朋友。遵循大自然的變化規(guī)律,“順時(shí)養(yǎng)生”就能少生病,不生病。順時(shí)養(yǎng)生有一個(gè)總綱,所謂綱舉目張,“綱”最重要。這個(gè)“綱”就是春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰。再具體一點(diǎn)的解釋,是春夏以養(yǎng)陽為主,以養(yǎng)陰為輔;秋冬以養(yǎng)陰為主,養(yǎng)陽為輔。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,春季植物開始生長(zhǎng)發(fā)芽,動(dòng)物生長(zhǎng)繁衍,萬物都是生機(jī)盎然,繁榮昌盛。在中醫(yī)觀念中,晝?yōu)殛?,夜為陰。早晨為少陽始生,所以要晚睡早起,鍛煉勞作,舒緩筋骨。這樣才能保護(hù)少陽生氣。絕不可有一點(diǎn)損耗,這就是適應(yīng)春季的養(yǎng)生之道。違者,則傷肝害胃,就會(huì)影響到夏季的生長(zhǎng)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,夏季氣候濕熱,天之氣下降,地之氣上升,陰陽交合,一切植物大多開花結(jié)果。所以不要厭煩夏季烈日,要堅(jiān)持勞作,以適應(yīng)夏日養(yǎng)長(zhǎng)之氣。應(yīng)心情舒暢,精神煥發(fā),像萬物一樣,長(zhǎng)得秀麗堅(jiān)實(shí),蓄積能量,為秋季收斂神氣儲(chǔ)備物質(zhì)基礎(chǔ)。到了冬天陰寒至極,也不會(huì)發(fā)病。暑氣傷心,心傷則脾弱、肺氣虛,不能適應(yīng)秋收之氣候,到了冬季則易重復(fù)發(fā)病。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,秋風(fēng)涼,萬物凋零,應(yīng)當(dāng)避風(fēng)寒,收斂神氣,保持安靜,以適應(yīng)秋天寒涼的氣候,保持肺氣清靜。要緩和秋天肅殺之氣。違背了這個(gè)規(guī)律,就要損傷肺氣,到冬季潛藏的能力就降低。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,冬季草木凋零,昆蟲蟄藏,天寒地凍,所以人要早臥晚起,以避寒涼之氣,以免傷陽氣,使精神安定而不浮躁。違者,陽氣不能閉藏,則冬寒傷腎,腎傷不能生肝木,于是疾病叢生。
順應(yīng)一日之規(guī)律,懂得起居養(yǎng)生。有的人對(duì)此理解為就是睡覺、起床的事情??墒沁@里面有很多哲理。有一句古話說:“陰陽交泰人自眠,水火既濟(jì)人自安”,睡眠是最理想最完整的休息,是天然補(bǔ)藥,“人臥血?dú)w于肝”。睡眠時(shí)各種代謝活動(dòng)降低,臟器得以休息,俗話說“七天不吃不死,七天不睡難活”。睡眠時(shí)間新生兒22個(gè)小時(shí),嬰兒15個(gè)小時(shí),兒童12個(gè)小時(shí),成年人8個(gè)小時(shí),60歲以上老人9個(gè)小時(shí)。
熬夜、睡懶覺是個(gè)壞習(xí)慣。起居有常,可養(yǎng)精神,頭腦清醒,工作效率高。從這個(gè)意義上講,有的學(xué)者說,養(yǎng)生的最好方法就是睡覺。
春季養(yǎng)生要點(diǎn)
立春之時(shí),陽氣開始萌動(dòng)。氣血充沛人士身體輕松,周身舒暢,但氣血稍差的人會(huì)有種種不適的癥狀,如春困、目澀、頭暈、膝痛……顯出生發(fā)底氣不足的癥狀。如果出F這些不適,日常飲食要多吃綠色蔬菜、五谷雜糧,也可吃山藥燉龍骨、枸杞粥,麥冬、地黃、百合泡茶飲。
中醫(yī)講春季五行屬木,應(yīng)風(fēng)令而生,如果風(fēng)氣太過就會(huì)導(dǎo)致以風(fēng)為主的疾病,如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、頭痛、眩暈、泄瀉、肢體游走性疼痛……
“練”,就是科學(xué)鍛煉。這是我健康保健的第一法則。從小學(xué)四年級(jí)起,我就積極參加各類體育活動(dòng)。那時(shí)的想法很簡(jiǎn)單,就是練好身體,少生病或不生病。因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)條件差,盡量不花看病錢。上了中學(xué)后,體育鍛煉勁頭更大了,因?yàn)槲沂切W(xué)生會(huì)體育部長(zhǎng)。鍛煉的項(xiàng)目更廣泛了,不僅有田徑,還有乒乓球、足球等??忌现袑:?,還學(xué)會(huì)了游泳。時(shí)至今日,我已健康工作已38年了,從未住過院。至今依然堅(jiān)持每天快步走30分鐘,并且還學(xué)會(huì)了垂釣,動(dòng)靜結(jié)合,更加豐富了業(yè)余生活。
“節(jié)”,就是節(jié)制調(diào)理飲食。這是我養(yǎng)生保健的又一要?jiǎng)t。良好的飲食習(xí)慣,是確保健康的天然屏障。要做到節(jié)制調(diào)理飲食,在家中易做到,而在社交場(chǎng)合,難度就大了。我在領(lǐng)導(dǎo)崗位后,一年四季會(huì)議不斷,應(yīng)酬不暇。當(dāng)時(shí)我正年富力強(qiáng)之時(shí),不論白酒黃酒,一律照喝,不管肥肉瘦肉,一概照吃。沒半年,血脂高了,還出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速,心臟負(fù)擔(dān)不堪,結(jié)果被迫在家休息一周,醫(yī)院檢查服藥,才恢復(fù)常態(tài)。
應(yīng)酬多,反誤身。有此教訓(xùn)以后,嚴(yán)格遵守“食不過七分、酒不過五分、食魚蔬為主、主糧粗細(xì)搭配”的飲食原則。同時(shí)我還注重水果和水分的攝入,飲水一天不少于2500毫升。飲食中脂肪、糖類適當(dāng)控制,注意營(yíng)養(yǎng)成分搭配,嚴(yán)把飲食關(guān)。
“蹤”,就是定期檢查、跟蹤身體狀況。這是我健康身體的第三要?jiǎng)t。對(duì)常見疾病,以防為主、防治結(jié)合,盡量減少服藥。單位里有職工體檢制度時(shí),自己有意識(shí)對(duì)心、肝、肺等重要臟器每年檢測(cè)一次,發(fā)現(xiàn)個(gè)別指標(biāo),如血脂、膽固醇為臨界值時(shí),就及時(shí)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),予以糾正。由于我注重預(yù)防和適度運(yùn)動(dòng),至今連感冒也很少發(fā)生。
“?!?。就是恰當(dāng)適當(dāng)保健。這是我保健的又一個(gè)法則。一是精神保健。精神保健,是樂觀、大度待人處事。由于年齡的關(guān)系,權(quán)力和位子已成歷史,應(yīng)心平氣和、淡泊名利,面對(duì)今天;思想開朗,情緒樂觀。淡泊名利,不必多想過去輝煌的歷史,和周圍的人和睦相處,不要處不慣,不生氣。二是營(yíng)養(yǎng)保健。由于生理年齡的關(guān)系,適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品保健亦是需要的。
立夏之際,春去夏臨,風(fēng)減熱漸。
立夏之后,人體氣血更加外越,心率、呼吸開始加快。
寶寶為稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,根據(jù)順應(yīng)四時(shí)的養(yǎng)生法則,在整個(gè)夏季的養(yǎng)生中要注重對(duì)心臟的特別養(yǎng)護(hù)。
每年公歷5月初是農(nóng)歷的立夏之日?!岸分笘|南,維為立夏,萬物至此皆長(zhǎng)大,故名立夏也”。立夏要注意養(yǎng)護(hù)心臟,飲食宜吃清熱生津的食物,睡眠要充足,早睡早起,順應(yīng)自然。
宜養(yǎng)“心”,重視心神調(diào)養(yǎng)
四季中夏天屬火,中醫(yī)認(rèn)為 “心主火”,“汗為心之液”,因此,立夏以后,人體受氣溫、氣候的影響,人體的陽氣易于外越,汗孔開啟,出汗開始增多,心率、呼吸較易加快,所以此節(jié)氣更要注意養(yǎng)“心”,睡眠要充足,起居要規(guī)律。寶寶應(yīng)經(jīng)常到戶外活動(dòng),呼吸新鮮空氣,重視心神的調(diào)養(yǎng),切忌發(fā)怒,使體內(nèi)陽氣得以宣泄。
容易上火,應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分
立夏以后,天熱氣燥。人體的水分容易通過出汗、呼吸而大量流失,再加上天氣變化反復(fù)無常,人體易上火。具體表現(xiàn)為咽喉干燥疼痛、眼睛紅赤干澀、食欲不振、大便干燥等。由于寶寶活動(dòng)量比較大,水分流失較快,在這個(gè)時(shí)期比一般人更容易上火,媽媽要注意給寶寶每天補(bǔ)充足夠的水分。
飲食要清淡,多食生津止渴的食物
立夏是陽氣見長(zhǎng)、陰氣漸弱的時(shí)節(jié),因此人體的肝氣漸弱,心氣漸強(qiáng),此時(shí)應(yīng)多吃酸味食物,如魚、雞、鴨肉、洋蔥、圓白菜、茄子、冬瓜、芹菜、蘆筍、小米、玉米、楊梅、香瓜、桃等,少吃苦味食物,以補(bǔ)腎助肝,調(diào)養(yǎng)胃氣。夏季因天氣炎熱而容易出汗,導(dǎo)致體內(nèi)水分流失,消化系統(tǒng)功能降低,宜多吃稀食,如早晚進(jìn)食時(shí)食粥,午餐時(shí)喝湯,這樣既能生津止渴、清涼解暑,又能補(bǔ)養(yǎng)身體。在煮粥時(shí)還可加入一些荷葉、綠豆等具有消熱解暑、養(yǎng)胃清腸、生津止渴作用的食物。平時(shí)還應(yīng)多吃一些清熱利濕的食物,如鯉魚、西瓜、桃、烏梅、草莓、番茄、冬瓜、莼菜、黃瓜等。同時(shí),春夏之交,天氣已熱,各種細(xì)菌開始繁殖,也要注意腸胃疾病的發(fā)生,在給寶寶選擇食物時(shí),一定要注意新鮮衛(wèi)生。
立夏養(yǎng)心食療方
拌圓白菜
材料:圓白菜250克,醬油、香油、白糖、鹽各適量。
做法:將圓白菜剝?nèi)ネ鈳拖磧?,切成碎段,入沸水中?~3分鐘撈起,不可過度,瀝去水放在碗中,用醬油、香油、白糖、鹽調(diào)入,攪拌均勻即可。
功效:生津止渴,適宜立夏煩躁上火時(shí)食用。若給1歲以內(nèi)的寶寶食用需要去掉白糖和鹽。
五花茶
材料:金銀花、野、槐花、玫瑰花、雞冠花。
做法:五花各取適量,先把五花用水浸洗10分鐘,然后將五花放入煲中,大火煲沸后改用慢火煲大約10分鐘,喝時(shí)加入適量蜂蜜調(diào)味。
功效:清肝熱,去心火,消暑祛濕,利小便,有預(yù)防夏季風(fēng)熱感冒及流行性感冒的功效。寶寶在1歲以后可適量飲用。
《母子健康》溫馨提示
陰晴交替,注意防寒 這時(shí)氣候雖然逐漸炎熱,氣溫比春季升高,但是北方天氣仍然不夠穩(wěn)定,還會(huì)出現(xiàn)陰晴交替,冷暖變化的情況,所以必須注意隨時(shí)增減衣服,體質(zhì)虛弱的寶寶在這個(gè)季節(jié)最容易出現(xiàn)感冒,需細(xì)心照顧。
大約每年公歷5月下旬是小滿節(jié)氣,進(jìn)入小滿節(jié)氣以后雨水開始增多,天氣漸熱,小滿節(jié)氣的到來往往預(yù)示著夏季悶熱潮濕的天氣即將來臨。飲食宜清淡,常吃清熱利濕的食物,晚睡早起,順應(yīng)自然。
天氣悶熱潮濕,謹(jǐn)防皮膚疾病
夏季悶熱潮濕,因起居不當(dāng)必將引發(fā)風(fēng)疹、風(fēng)濕、汗斑、濕疹、腳氣等,正是皮膚病發(fā)作的季節(jié),氣溫升高,人體排汗增多,外環(huán)境潮熱,排汗后濕熱交加,就容易得皮膚病,特別是小寶寶,得濕疹、蕁麻疹的情況比較多見。小滿時(shí)風(fēng)火相煸,人容易感到煩躁不安,寶寶也不例外,所以要幫助寶寶做好自我調(diào)節(jié),盡量做到笑口常開。
多運(yùn)動(dòng),多出汗,增加食物攝入
小滿過后,雨水多起來,天氣悶熱潮濕,中醫(yī)稱之為“濕邪”。人體的脾“喜燥惡濕”,受濕邪的影響最大,一到雨季就會(huì)有食欲不振、腹脹、腹瀉等消化功能減退的癥狀,還常伴有精神萎靡、嗜睡、身體乏力等表現(xiàn),天生消化能力就比較弱的小寶寶更是如此,所以,應(yīng)讓寶寶多運(yùn)動(dòng),多出汗,消耗能量,增加饑餓感,增加食物的攝入。
飲食宜清淡,選擇清熱利濕的食物
在飲食養(yǎng)生上,小滿時(shí)節(jié),人體的生理活動(dòng)處于最旺盛的時(shí)期,消耗的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為四季二十四節(jié)氣中最多。所以,應(yīng)及時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充,才能使身體五臟六腑不受損傷。此節(jié)氣是寶寶皮膚病的易發(fā)期,所以飲食調(diào)養(yǎng)宜以清爽的素食為主,常吃具有清熱利濕作用的食物,如紅小豆、薏米、綠豆、冬瓜、絲瓜、黃瓜、蘆筍、黃花菜、水芹、荸薺、黑木耳、藕、胡蘿卜、番茄、西瓜、山藥、鯽魚、草魚、鴨肉等;忌食甘肥滋膩、生濕助濕的食物,如動(dòng)物脂肪、酸澀辛辣、性屬溫?zé)嶂鹬芳坝图逖局?,如生蔥、生蒜、生姜、芥末、胡椒、羊肉等。苦菜具有清熱、涼血、解毒的功效。小滿前后也是吃苦菜的時(shí)節(jié)?!侗静菥V目》講:“苦菜,久服,安心益氣,輕身耐老?!惫糯酿B(yǎng)生家建議,夏日不妨多吃點(diǎn)“苦”,對(duì)人體健康有益。但對(duì)于一些有腸胃疾病的寶寶來說,苦菜并非多多益善,應(yīng)適量攝入。
小滿除濕食療方
白鯽滾荷包蛋
材料:白鯽魚500克、雞蛋3個(gè)、生姜3片、胡椒粉適量。
做法:白鯽魚洗凈去鱗和內(nèi)臟,慢火煎至微黃,倒入少許清水,鏟起;雞蛋煎成荷包蛋狀,鏟起。熱油鍋爆香姜片,加入清水1250毫升(大約5碗的量),武火滾沸,下白鯽魚滾片刻,下荷包蛋,滾沸后撒入適量胡椒粉、食鹽即可。
功效:祛濕開胃,適合1歲以上的寶寶食用。
冬瓜薏米湯
材料:冬瓜100克、薏米10克、海帶30克。
做法:將三種材料一起放入鍋中煮湯,用適量白糖調(diào)味食用。
功效:清暑解熱,利濕健脾。適合7個(gè)月的寶寶,喂食之前要將食物做成糊狀,以便于寶寶的消化吸收。
《母子健康》溫馨提示
順應(yīng)氣溫變化,及時(shí)增減衣物 在起居上,也應(yīng)順應(yīng)陰陽消長(zhǎng)的規(guī)律,應(yīng)晚睡早起,以順應(yīng)體內(nèi)陽氣的生發(fā)。另外,小滿節(jié)氣中氣溫明顯增高,雨量增多,但下雨后氣溫下降幅度會(huì)很大,要及時(shí)增減衣物,特別是體質(zhì)較差的寶寶,避免受涼而患感冒。
小滿
夏季是陽氣最盛的時(shí)期,小滿作為夏季的第二個(gè)節(jié)氣,也是陽氣最為旺盛的節(jié)氣之一。
【關(guān)鍵詞】 已病;未病;中西醫(yī)學(xué)比較
“已病”“未病”,“治已病”與“治未病”,始出《內(nèi)經(jīng)》,經(jīng)過了歷代醫(yī)家的闡釋、發(fā)揮,應(yīng)是早已解決了的問題,而實(shí)則不然。本文以“未病”為“中文主題詞”在中國(guó)期刊網(wǎng)進(jìn)行檢索,發(fā)現(xiàn)1994~2009年間,有關(guān)文章條目達(dá)277條之多,而其中只有數(shù)條為會(huì)議文章。較之歷代醫(yī)家的解經(jīng),最有新意的當(dāng)數(shù)涉及“未病”與“亞健康”關(guān)系的討論 [1,2]。有人將亞健康調(diào)治視為“治未病”,從而將中醫(yī)的“未病”等同于“亞健康狀態(tài)” [3,4], 而不計(jì)二者的標(biāo)準(zhǔn)和方法背景。談到標(biāo)準(zhǔn),涉及中西醫(yī)學(xué)的體系和方法、背景,就不是幾句話可以了然的了。于是就有了筆者關(guān)于“已病”“未病”的多重思考,涉及文意、標(biāo)準(zhǔn)及未病與亞健康。
1“已病”“未病”文意辨識(shí)
涉及“已病”“未病”最多的是《素問·四氣調(diào)神大論篇》。該篇通論人因何需要及如何順應(yīng)四季陰陽變化來調(diào)攝生活,并告以違背這些規(guī)律的危害。在篇末所主張的“不治已病治未病,不治已亂治未亂”,與“病已成而后藥” 比較而言,恰如“亂已成而后治”,“猶渴而穿井,斗而鑄錐”。介入過晚、倉促迎戰(zhàn),既不會(huì)有理想的結(jié)果,自然也不經(jīng)濟(jì)?!爸挝床 笔俏从昃I繆的古代圣人之智在中醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的必然主張,這是最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)學(xué)模式。應(yīng)該說,上述道盡了《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“治已病”還是“治未病”理由,是最經(jīng)典的、且為最多數(shù)注家接受的觀點(diǎn)。同時(shí)也提示,《內(nèi)經(jīng)》論及“已病”“未病”,不為交代“標(biāo)準(zhǔn)”,而為傳播醫(yī)學(xué)智慧法則。
盡管如此,有關(guān)的文義仍不能忽視?,F(xiàn)代學(xué)者關(guān)于“已病”“未病”的理解,有兩種特別值得注意的觀點(diǎn):
一是段逸山先生的“病為疾之加”說 [5]。作者引《說文·病部》對(duì)“疾”“病”二字的解釋,認(rèn)為“已病”和“未病”都是患病狀態(tài),但二者有病輕病重的分別:“疾,病也”,“病,疾加也”,“疾”輕而“病”重。作者還引清代醫(yī)家陸懋修在所著《世補(bǔ)齋不謝方·小引》中“經(jīng)蓋謂人于已疾之后、未病之先,即當(dāng)早為之藥,乃后人以疾為病”,“不知經(jīng)言未病,正言已疾”的文字佐證自己的觀點(diǎn)。
段氏的上述說法依據(jù)不足。如《史記·扁鵲倉公列傳》中記述了扁鵲數(shù)見桓侯,而每次見面都望見對(duì)方病情有加重,從“疾在腠理”到“疾在腸胃”,再到“疾在骨髓”的無藥可救,始終未用“病”字,一“疾”而終。這就是說,即使在古代漢語中“疾”與“病”也可等而視之。這可能是之后“疾病”一詞出現(xiàn)的原因。由此看來,無論“疾”了,或是“病”了,都是與“未病”相對(duì)的狀態(tài),并非“未病”即“已疾”,至少,字面上“未病”就是健康的無病態(tài),與“已病”(已疾)相反。說“未病”即“已疾”有違語言本意,也與《素問·四氣調(diào)神大論》未病先防的宗旨不符。
歷史上,元代醫(yī)家朱震亨也不以“未病”為“已疾”。他在《丹溪心法》指出:“與其救療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者,徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫(yī)家之法,未病而先治,所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”朱震亨沒用“未病”,而用“未疾”來表達(dá)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》思想的認(rèn)同,也是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》之《素問·四氣調(diào)神大論》“(不治)已病” “(治)未病”最好的注解??梢?,在朱震亨看來,“未疾”無異于“未病”,疾與病無異。當(dāng)然,朱震亨也并不是真得不治“已病”之人,而是他貫徹了《內(nèi)經(jīng)》宗旨——“未病而先治,所以明攝生之理”,即未病先防。
2010年第27卷廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)二是“已病”“未病”既指整個(gè)機(jī)體的狀態(tài),也指某一臟腑器官的狀態(tài)。治未病,既是防病,也是防甚。張仲景在《金匱要略》所言“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,被不少學(xué)者認(rèn)為是《內(nèi)經(jīng)》中未病先防的思想的發(fā)揮,即“既病防變”。這種發(fā)揮是允許的,雖不一定完全正確,但決不違《內(nèi)經(jīng)》的原意。另外,《靈樞·逆順》講得很清楚,“上工,刺其未生也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也……上工治未病,不治已病”。這是治未病的另一層含義,即“已病防甚”“既病防變”。
《內(nèi)經(jīng)》“治未病”是強(qiáng)調(diào)為醫(yī)的圣智,對(duì)“已病”也是一定要治的,而且是古今醫(yī)家的大任——盡管較之“治未病”有 “亡羊補(bǔ)牢”的遺憾。
2“已病”“未病”的標(biāo)準(zhǔn)
《內(nèi)經(jīng)》涉及“不治已病”“治已病”的篇章未明確“已病”“未病”標(biāo)準(zhǔn),但不可就此斷定中醫(yī)學(xué)關(guān)于“已病”“未病”就沒有標(biāo)準(zhǔn)。在今天如果不做特別的場(chǎng)景限定,“已病”與“未病”的標(biāo)準(zhǔn)已不再是《內(nèi)經(jīng)》的標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn),而是涵蓋中西醫(yī)學(xué),將涉及兩個(gè)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)體系的診斷方法,與各個(gè)具體的從醫(yī)者及患者有關(guān)。
理論上,無論中醫(yī)還是西醫(yī),“未病”和“已病”分別不是絕對(duì)的。在理論上,一方面如果僅將“已病”“未病”的理解停止在語意和表述邏輯上,可直接斷言:非“已病”,即“未病”;另一方面,機(jī)體是一個(gè)時(shí)間上連續(xù)的過程和空間上結(jié)構(gòu)緊密無間的整體,“已病”還是“未病”,無論從時(shí)間的連續(xù)性,還是從空間的無隙狀態(tài)都難以確定二者的絕對(duì)界限?;蛘哒f,機(jī)體并不存在患病抑或健康的絕對(duì)界限,而往往處在一個(gè)連續(xù)的變化和動(dòng)態(tài)中。所以,理論上“已病”“未病”的絕對(duì)界限難以確定。
“未病”“已病”的中、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)都有操作上的局限性。西醫(yī)學(xué)注重客觀證據(jù)的科學(xué)性,其“已病” “未病”標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)客觀發(fā)現(xiàn)的證據(jù)。這個(gè)體系標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)就是依據(jù)客觀發(fā)現(xiàn)而確定的診斷指標(biāo),而且每一個(gè)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是具體的,標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)鏈條的聯(lián)系是縝密的。盡管如此,科學(xué)認(rèn)識(shí)、現(xiàn)實(shí)設(shè)備及執(zhí)行醫(yī)生主觀能力的局限性都會(huì)影響已病、未病的判斷,影響診斷結(jié)果。
中醫(yī)的“已病”和“未病”標(biāo)準(zhǔn),理論的表述比較復(fù)雜。盡管有“望而知之”的操作上的簡(jiǎn)單性存在,如《素問·脈要精微論》“切脈動(dòng)靜而視精明察五色,觀五藏有余不足,六府強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分”,《靈樞·終始》“所謂平人者,不病也。不病者,脈口人迎應(yīng)四時(shí)也,上下相應(yīng),而俱往來也,六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也,本末相遇,寒溫相守司,形肉血?dú)獗叵喾Q”,等等,似乎總不外“陰平陽秘”“九候若一”,但在實(shí)踐中,人人可行的“察色按脈”,最終卻可能以“視而不見”了結(jié)。依賴于醫(yī)生主觀能力的診察、判斷,也不是時(shí)時(shí)、人人都可以給出“未病”抑或“已病”的絕對(duì)明斷。
無論中醫(yī)還是西醫(yī),現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)都有一定的局限性。已病、未病在任何標(biāo)準(zhǔn)下,都不可能總是絕對(duì)正確和一成不變的。
3“已病”“未病”與亞健康狀態(tài)
對(duì)以主觀“不適”為主訴的狀態(tài),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還未建立“疾病”客觀診斷的指標(biāo),故冠之以“亞健康狀態(tài)”,以表達(dá)對(duì)這一非健康態(tài)客觀性的認(rèn)可?!皝喗】禒顟B(tài)”的定名,說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“已病”“未病”絕對(duì)分野的模糊。與“亞健康狀態(tài)”作為疾病診斷缺位同時(shí)出現(xiàn)的,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)實(shí)施醫(yī)學(xué)干預(yù)的依據(jù)和措施的缺乏。這被中醫(yī)視為自身介入的時(shí)機(jī),有人據(jù)此把亞健康的治療放在了中醫(yī)“治未病”的名目之下。從 “十一五”國(guó)家科技支撐重點(diǎn)項(xiàng)目中“中醫(yī)‘治未病’及亞健康中醫(yī)干預(yù)研究”立項(xiàng)來看,這一觀點(diǎn)已被廣泛接受。
然而,統(tǒng)觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“亞健康”(可能具有呼吸、消化、神經(jīng)等多系統(tǒng)、多器官的癥狀,涉及及生理與心理方面,約有30種癥狀 [3]),就不難發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是因?yàn)樽陨砣狈ο鄳?yīng)的客觀檢測(cè)指標(biāo)和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),亞健康的病態(tài)才成為它的“亞健康狀態(tài)”,成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)下的、沒有客觀發(fā)現(xiàn)(應(yīng)該是沒能客觀發(fā)現(xiàn))的“未病”。而上述“亞健康狀態(tài)”的任何一種“癥”在中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)下都符合中醫(yī)“已病”的診斷了。故不可認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將“亞健康狀態(tài)”歸入其標(biāo)準(zhǔn)下的“未病”,就等同于中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的“未病”。因?yàn)槎叩某叨?、?biāo)準(zhǔn)、方法都存在不同。在亞健康狀態(tài)面前,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)是具有充足的實(shí)施醫(yī)學(xué)干預(yù)的理由及豐富而有效的方式;中醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)給出的“已病”的診斷,使得其干預(yù)更迫切和及時(shí)。中醫(yī)干預(yù)亞健康是其特長(zhǎng),屬于中醫(yī)“治未病”謀略智慧的“既病防變”“既病防甚”,顯然是“亡羊補(bǔ)牢”的后發(fā)法治病。這個(gè)認(rèn)識(shí)無損于中醫(yī)對(duì)“亞健康狀態(tài)”干預(yù)的貢獻(xiàn),同時(shí)提醒人們應(yīng)檢討自身在哪些方面違背了中醫(yī)保持健康的攝生法則。
秦立新.“已病”“未病”議第1期更多的現(xiàn)代人意識(shí)中存在中、西兩個(gè)參照系和相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn),無論他們是否已經(jīng)自覺到。在他們思考諸如“未病”的概念、標(biāo)準(zhǔn)時(shí),“未病”已經(jīng)具備傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了。就是說,此“未病”而非彼“未病” 了。對(duì)此醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的雙重狀態(tài),學(xué)者必須清楚,而且應(yīng)該讓參與討論的人也清楚。中醫(yī)以為,亞健康的狀態(tài)是因違背中醫(yī)養(yǎng)生法則(飲食有節(jié)、起居有常、勞逸結(jié)合等)所致,亞健康狀態(tài)是中醫(yī)不折不扣的“已病”。但在實(shí)踐中,“未病先防”和“已病后治”不存在方法上的對(duì)立,氣功、體育鍛煉、飲食調(diào)節(jié)、中藥、針灸等,只要適人、適時(shí)、適度,都可。
基于以上討論可以看出,尋求“已病”“未病”的真意,不必對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的“已病”“未病”語義做超乎尋常、甚至貌似“獨(dú)辟蹊徑”的演繹?!秲?nèi)經(jīng)》直示了未病先防的攝生保健原則及已病防甚的先早期治療原則。中西醫(yī)學(xué)都有自己“未病”“已病”的標(biāo)準(zhǔn),彼此不同?!皝喗】禒顟B(tài)”的出現(xiàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)行疾病態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)缺失、干預(yù)乏術(shù)的表現(xiàn)?!皝喗】禒顟B(tài)”不對(duì)應(yīng)傳統(tǒng)中醫(yī)的“未病”,或者“已病”與“未病”的中間態(tài),而是確定的中醫(yī)“已病”?!皝喗】禒顟B(tài)”是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中,在未來新的檢驗(yàn)指標(biāo)確定后,可能會(huì)升格為“已病”。對(duì)亞健康的調(diào)治可以按中醫(yī)地道的中醫(yī)法則進(jìn)行,但不能把調(diào)治的有效性視為將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“亞健康狀態(tài)”對(duì)應(yīng)中醫(yī)“未病”的依據(jù),雖然亞健康調(diào)治可以歸為“治未病”的“既病防變”或“已病防甚”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是中醫(yī)存在的理由,所以不必從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺位縫隙尋求中醫(yī)空間。中西方兩種醫(yī)學(xué)一直在獨(dú)立地運(yùn)用各自的概念和理論總結(jié)、提高、豐富對(duì)生命過程的認(rèn)識(shí)并發(fā)現(xiàn)規(guī)律,簡(jiǎn)單、機(jī)械地將它們對(duì)等,于醫(yī)學(xué)及其研究對(duì)象均徒勞無益。建立在彼此了解基礎(chǔ)上的中西醫(yī)結(jié)合才是可能和可行的,也是必須的。中醫(yī)現(xiàn)代研究中簡(jiǎn)單的中西醫(yī)對(duì)位的結(jié)論越少越好。因?yàn)檫@樣的結(jié)論越多,中西醫(yī)的特點(diǎn)就越模糊、甚至混亂,草率、茍且的結(jié)論更不利于任何一方。中、西醫(yī)學(xué)方法和標(biāo)準(zhǔn)各具特色,二者的結(jié)合才是患者的福音,這一點(diǎn)始終應(yīng)該在研究者的意識(shí)中;惟其如此,兩個(gè)理論體系的比較,臨床上的互相借鑒才能名正言順,才能提高療效,二者的合作才更富臨床實(shí)踐意義。
參考文獻(xiàn)
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