基礎(chǔ)護(hù)理技能精選(九篇)

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第1篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

關(guān)鍵詞：全國(guó)職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能大賽 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué) 以賽促教

中圖分類號(hào)：G40-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（a）-0161-01

全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽經(jīng)過(guò)四年的積淀，已經(jīng)成為全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校的頂級(jí)賽事。它是中國(guó)護(hù)理教育學(xué)生切磋技能、展示風(fēng)采的舞臺(tái)，也是總覽中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展水平的一個(gè)窗口。筆者通過(guò)2014年圍賽期間的學(xué)習(xí)、分析與總結(jié)，探討以賽促教，使競(jìng)賽與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)相輔相成并有機(jī)融合，以期培養(yǎng)出會(huì)動(dòng)手、善思考、愛(ài)傷護(hù)傷的實(shí)用護(hù)理人才。

1 技能大賽亮點(diǎn)

1.1 統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)

競(jìng)賽要求選手獨(dú)立連續(xù)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、置胃管和口腔護(hù)理技術(shù)四項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。為確保比賽公平公正，賽前組委會(huì)提前公布了“2014年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)規(guī)程”，規(guī)程中圍繞四項(xiàng)操作給出了統(tǒng)一的操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)。賽前1個(gè)月召開(kāi)了賽事說(shuō)明會(huì)，會(huì)上四位全國(guó)知名護(hù)理專家分別解讀了操作標(biāo)準(zhǔn)，回答了各省代表隊(duì)提出的關(guān)于操作流程方面的問(wèn)題，從而統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)向國(guó)際大賽標(biāo)準(zhǔn)看齊。

1.2 注重評(píng)判思維

競(jìng)賽內(nèi)容加入了案例分析，突出以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向的特點(diǎn)。要求選手按照臨床護(hù)理崗位工作要求，對(duì)病人實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。在健康評(píng)估室，選手根據(jù)給出的案例對(duì)病人現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，列出主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施;在物品準(zhǔn)備室，選手需要根據(jù)案例認(rèn)真思考并準(zhǔn)備用物，針對(duì)患者狀況靈活地實(shí)施4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。而這些都需要選手具備評(píng)判思維能力。

1.3 拓寬理論知識(shí)

比賽設(shè)置了理論測(cè)試環(huán)節(jié)，分值占總分的10%。賽前組委會(huì)給出復(fù)習(xí)方向，要求各代表隊(duì)圍繞常見(jiàn)病多發(fā)病進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，并組織臨床專家建立了大賽案例題庫(kù)，100道案例題涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科和急危重癥護(hù)理知識(shí)。相比較去年圍繞內(nèi)科和外科護(hù)理共9道的案例題庫(kù)來(lái)說(shuō)，今年的題量劇增，知識(shí)也大幅度拓寬。答題時(shí)要求根據(jù)案例進(jìn)行思考，運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中護(hù)理問(wèn)題的確定等相關(guān)知識(shí)，列出案例中患者存在的至少3個(gè)以上的護(hù)理問(wèn)題，并確定首優(yōu)問(wèn)題，列出針對(duì)首優(yōu)問(wèn)題的護(hù)理措施。這樣的答題方式要求選手掌握的知識(shí)面要廣，選手需將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與其他專科護(hù)理學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通并有機(jī)結(jié)合，方能提高答題的準(zhǔn)確率。

1.4 回歸人文自然

比賽強(qiáng)調(diào)操作過(guò)程要充分體現(xiàn)選手對(duì)患者的人文關(guān)懷意識(shí);在操作中具有愛(ài)傷觀念;溝通要和藹可親;同時(shí)要去除精心設(shè)計(jì)的表演化痕跡。在大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)別列出：態(tài)度和藹、自然真切和沒(méi)有表演痕跡占2分;溝通有效和充分體現(xiàn)人文關(guān)懷占2分?？梢?jiàn)無(wú)論是語(yǔ)言表達(dá)還是動(dòng)作設(shè)計(jì)都更加強(qiáng)調(diào)自然實(shí)用和貼近臨床。

2 “以賽促教，以賽促學(xué)，以賽促改”措施

2.1 認(rèn)真研討標(biāo)準(zhǔn)，讓標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中普及化

國(guó)賽公布的技能競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)無(wú)疑是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)最前沿的標(biāo)準(zhǔn)，在認(rèn)真閱讀標(biāo)準(zhǔn)的前提下仔細(xì)研討。在省內(nèi)知名護(hù)理專家的精心指導(dǎo)下產(chǎn)生出科學(xué)合理的操作流程。國(guó)賽操作分占總分的90%，即操作滿分為90分，而我校參賽選手操作得分為89.54分，位列全國(guó)第一。充分說(shuō)明了這套操作流程得到來(lái)自各省市的評(píng)委專家們的充分認(rèn)可。這樣一套科學(xué)合理的流程完全可以貫穿到基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中去。賽后可以拍攝選手的操作視頻，用作教學(xué)素材;及時(shí)組織護(hù)理教師學(xué)習(xí)、研討與操作實(shí)踐，力爭(zhēng)競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中普及化、統(tǒng)一化;大賽操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可以用做教師考核護(hù)生操作的依據(jù);邀請(qǐng)國(guó)賽獲獎(jiǎng)選手擔(dān)當(dāng)小老師，在護(hù)理班級(jí)中進(jìn)行操作展示和指導(dǎo)，以充分發(fā)揮國(guó)賽獲獎(jiǎng)選手在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的積極作用。這樣一來(lái)，在國(guó)賽技能標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，使基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)更快與大賽接軌，時(shí)刻走在護(hù)理技能潮流的前列。

2.2 發(fā)揮案例作用，引導(dǎo)護(hù)生評(píng)判性的完成知識(shí)與技能學(xué)習(xí)

大賽充分結(jié)合案例考核選手的應(yīng)變能力和評(píng)判思維。筆者在國(guó)賽集訓(xùn)期間收集整理了大量的案例，這樣就為基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)提供了豐富的案例素材。賽后，筆者將這些案例素材進(jìn)行資源共享，在系里組織的護(hù)理教師研討會(huì)上介紹案例的答題方式以及編寫(xiě)要求。鼓勵(lì)護(hù)理教師結(jié)合大賽要求參照模板自主編寫(xiě)案例，從而使教師在教授新知識(shí)新技能時(shí)，能充分運(yùn)用案例激發(fā)護(hù)生思考，培養(yǎng)護(hù)生在理論學(xué)習(xí)與技能操作中的評(píng)判思維和解決問(wèn)題的能力。在理論及操作考核時(shí)，能參照國(guó)賽競(jìng)賽的模式，將案例與考核緊密相連。這樣既可使基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)緊密圍繞大賽，同時(shí)也響應(yīng)了當(dāng)前課程改革教育的精神。使這種開(kāi)放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式來(lái)達(dá)到啟示理論和啟迪思維的目的，拓寬護(hù)生的理論知識(shí)面，使護(hù)生有所收獲，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。當(dāng)然，要編寫(xiě)出標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)的案例，需要基礎(chǔ)護(hù)理教師勤入臨床見(jiàn)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)中收集與整理案例的素材。通過(guò)這樣的方式，也促進(jìn)護(hù)理教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的無(wú)縫隙接軌。

2.3 人性化培養(yǎng)，使護(hù)生成為溝通護(hù)理有效及尊傷愛(ài)傷的護(hù)理能手

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的各項(xiàng)操作都離不開(kāi)有效地溝通和細(xì)致的護(hù)理，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，需要護(hù)生具備基本的護(hù)理禮儀知識(shí)和愛(ài)傷護(hù)傷理念。護(hù)理教師可將護(hù)理禮儀貫穿在基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技能的傳授過(guò)程中，在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中不斷強(qiáng)化。比如在護(hù)生操作全過(guò)程設(shè)定角色，讓學(xué)生相互模擬護(hù)士與患者，要求模擬護(hù)士方帶著微笑，設(shè)計(jì)并運(yùn)用良好的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)及身體語(yǔ)言進(jìn)行護(hù)理，操作后讓患者方提出感受，評(píng)價(jià)出心目中的好護(hù)士，優(yōu)秀者進(jìn)行展示。在教師見(jiàn)習(xí)時(shí)，征得醫(yī)院方及患者的同意，將臨床星級(jí)護(hù)士護(hù)理患者的場(chǎng)景拍攝下來(lái)，剪輯后在課堂上放映，讓護(hù)生充分感受臨床上的護(hù)理氛圍。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)周，護(hù)理教師跟隨護(hù)生深入臨床，可對(duì)護(hù)生進(jìn)行全程跟蹤觀察指導(dǎo)，每天布置護(hù)生見(jiàn)習(xí)任務(wù)，將見(jiàn)習(xí)所見(jiàn)所聞寫(xiě)成小故事，見(jiàn)習(xí)后進(jìn)行總結(jié)分享。將好故事匯總裝訂成冊(cè)，注明作者姓名，留作教育資料。還可請(qǐng)臨床帶教老師與患者對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合打分，得分情況列入到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考核中。通過(guò)這些方式既能有目的增強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)和愛(ài)傷觀念，同時(shí)也能讓護(hù)生向臨床看齊，使學(xué)生的溝通與護(hù)理變得更真實(shí)，有助于減輕表演化痕跡。

全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽的定期舉辦，不斷地推動(dòng)了護(hù)理職業(yè)教育改革，大賽“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”的主旨將不斷地影響著職業(yè)教育人和受教對(duì)象。筆者作為一名基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師將時(shí)刻關(guān)注大賽動(dòng)向，不斷拓寬自身視野，為教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

第2篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法 護(hù)理臨床技能 培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）11C-0191-02

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是一種以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，圍繞病例進(jìn)行的討論式教學(xué)形式，包括提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集材料、論證假設(shè)和總結(jié)5個(gè)基本環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine，EBM），指在診療過(guò)程中當(dāng)，需要全面系統(tǒng)地搜集、整理和使用所獲得的最佳的相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的價(jià)值和意愿進(jìn)行考慮，做出合理的臨床決策，即制訂、施行有科學(xué)依據(jù)的診斷以及治療計(jì)劃的過(guò)程。在護(hù)理本科和護(hù)理碩士研究生的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，采用PBL+EBM的教學(xué)法可以獲得臨床教學(xué)效率高、學(xué)生掌握快、教學(xué)成果優(yōu)異的效果。因此，本文試分析PBL+EBM教學(xué)法及其特征以及以該教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，提出PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施，并進(jìn)行反思與總結(jié)。

一、PBL+EBM教學(xué)法及其特征

PBL+EBM一方面能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考以及解決問(wèn)題的能力，另一方面能夠讓學(xué)生帶著問(wèn)題參與教學(xué)，能夠激起學(xué)生學(xué)習(xí)的探索性、主動(dòng)性。

PBL+EBM教學(xué)法具有如下特征：（1）問(wèn)題的特點(diǎn)與重要作用，問(wèn)題的情景是真實(shí)的，與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)不斷進(jìn)展。（2）學(xué)生在教學(xué)中的特點(diǎn)：以學(xué)習(xí)小組為單位，主動(dòng)對(duì)研究的對(duì)象提出問(wèn)題并獨(dú)立搜集治療、解決問(wèn)題，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。（3）教師在教學(xué)中的特點(diǎn)：在教學(xué)過(guò)程中的起教練、引導(dǎo)、輔助、合作、協(xié)調(diào)的作用。

使用PBL+EBM教學(xué)法，讓護(hù)生身臨其境直接面對(duì)需要解決的問(wèn)題，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，變?cè)瓉?lái)的被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)思考、聯(lián)系實(shí)際、靈活使用所學(xué)到的知識(shí)，這可以提高學(xué)生人際交往能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，形成在這種新的學(xué)習(xí)方法，在以后的工作上就會(huì)習(xí)慣于使用最好的方式解決新問(wèn)題，這是真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師通過(guò)使用PBL+EBM教學(xué)法，可以拓展自己的教學(xué)視野，也能指導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己長(zhǎng)處，做到因材施教，教學(xué)相長(zhǎng)。

二、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)和EBM教學(xué)都以需要解決的問(wèn)題做作為基礎(chǔ)，目的都是促使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。把EBM的教學(xué)理念引入到PBL教學(xué)法中，將更加有益于學(xué)生準(zhǔn)確運(yùn)用研究證據(jù)探討，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的時(shí)候，也能夠掌握科學(xué)的臨床思維方法，是一種新的思維方式和解決問(wèn)題的方法。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)性的教育方式，它的基礎(chǔ)是臨床問(wèn)題，先導(dǎo)是具體病例，主體是護(hù)理學(xué)生，導(dǎo)向是教師。它把復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)以“疾病”鏈接起來(lái)，將與其相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床技能、知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系和重新整合，使得護(hù)理學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到臨床問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，這樣一方面可以激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，從而提高學(xué)習(xí)效率，另一方面還可以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可以說(shuō)這是培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人才最有效途徑之一。在臨床技能培訓(xùn)中也發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式有助于幫助學(xué)生掌握操作技能，可以提高護(hù)生的綜合能力，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理技能教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的距離被明顯縮短了。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在縮小課堂教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)之間的距離中發(fā)揮了很大的作用，最好的臨床科研成果和個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人將被綜合考慮以滿足患者對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的更高的標(biāo)準(zhǔn)要求。EBM教學(xué)法通過(guò)實(shí)踐改變了護(hù)理學(xué)生的臨床思維方式，使他們真正掌握了在臨床上學(xué)習(xí)的方法，增強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生的臨床評(píng)判思維能力，同時(shí)使護(hù)理學(xué)生學(xué)會(huì)了主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)，不斷提高自身科研水平。

PBL教學(xué)的核心內(nèi)容是臨床問(wèn)題的解決，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，能夠充分鍛煉學(xué)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力。而循證護(hù)理的理念，就是以提出問(wèn)題、搜集材料證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、運(yùn)用證據(jù)、解決問(wèn)題為主要步驟，最終的落腳點(diǎn)也是實(shí)際問(wèn)題的解決。因此，將PBL和EBM兩種教學(xué)方法聯(lián)系起來(lái)，運(yùn)用于護(hù)理技能培訓(xùn)過(guò)程中能夠相得益彰。用PBL與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理論進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)和合作意識(shí)、提高溝通能力有很大幫助。

三、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施

（一）培訓(xùn)方法

筆者根據(jù)多年護(hù)理技能培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)系PBL+EBM教學(xué)法的特點(diǎn)，概括歸納出一套護(hù)理技能培訓(xùn)方式：第一，向參加培訓(xùn)的護(hù)生集中介紹PBL+EBM教學(xué)方式的意義和操作過(guò)程。第二，將參加培訓(xùn)的同學(xué)以學(xué)習(xí)小組的形式分組，每組5-8人。第三，每組學(xué)生分管一個(gè)臨床病人。第四，學(xué)生需要根據(jù)分管到的病人的相關(guān)情況（包括病史、臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等）進(jìn)行小組討論，提出該病人需要解決的問(wèn)題。第五，學(xué)生圍繞所提出的問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)工具尋找解決該問(wèn)題的最好的臨床證據(jù)，相應(yīng)工具有：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書(shū)館、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL數(shù)據(jù)庫(kù)搜索與問(wèn)題有關(guān)的材料。第六，收集相關(guān)具有可靠性和應(yīng)用價(jià)值的判斷依據(jù)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)臨床研究證據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)可以分成五個(gè)層次（可靠性逐級(jí)下降）：一級(jí)，即全部隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的評(píng)價(jià)體系分析；二級(jí)，即單個(gè)樣本量充足的 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；三級(jí)，即一個(gè)控制組，但不使用隨機(jī)方式分組的研究；四級(jí)，即無(wú)對(duì)照組；五級(jí)，即專家意見(jiàn)。最后，從上述方法發(fā)現(xiàn)一級(jí)的臨床研究的證據(jù)6個(gè)。第七，結(jié)合病人的具體情況和醫(yī)生臨床專業(yè)知識(shí)，對(duì)搜集結(jié)果運(yùn)用RevMan5.2軟件進(jìn)行 Meta分析，將現(xiàn)有最佳的結(jié)果應(yīng)用到患者診斷及診療決策中。

（二）教師根據(jù)學(xué)生水平進(jìn)行引導(dǎo)

實(shí)行PBL+EBM的教學(xué)模式后，教師將告別以往傳統(tǒng)教學(xué)的模式，即在教學(xué)的過(guò)程中不再以教師講解和操作為主，而是將發(fā)言和操作的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生自學(xué)能力。

1.學(xué)生水平不同。護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中主要面對(duì)的學(xué)生有護(hù)理本科、護(hù)理碩士研究生，這兩類學(xué)生在知識(shí)水平和科研能力完全不同。護(hù)理本科在大學(xué)時(shí)期完成了護(hù)理學(xué)的基本理論學(xué)習(xí)，但是沒(méi)有經(jīng)歷太多臨床，可以說(shuō)臨床技能比較欠缺。而且護(hù)理本科對(duì)科研能力的要求比較低，所以學(xué)生查閱文獻(xiàn)和分析文獻(xiàn)的能力非常有限。對(duì)他們的培訓(xùn)主要偏重臨床操作技能的掌握，讓他們明白臨床操作的意義和注意事項(xiàng)。而護(hù)理碩士研究生則不同，他們有的是經(jīng)歷了一年的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，對(duì)各科室各病種護(hù)理方式都比較熟悉，有的則是工作數(shù)年后再重回學(xué)校攻讀碩士研究生，他們對(duì)臨床護(hù)理操作可以說(shuō)非常熟練。再通過(guò)研究生階段的學(xué)習(xí)護(hù)理碩士研究生比護(hù)理本科生多的不僅僅是對(duì)臨床的熟悉，更是一定的科研能力，所以護(hù)理碩士研究生的技能培訓(xùn)任務(wù)是在鞏固臨床操作的基礎(chǔ)上，提升他們的科研能力，促使他們主動(dòng)發(fā)現(xiàn)臨床上的問(wèn)題并通過(guò)查閱文獻(xiàn)或者進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行提高。

2.學(xué)生水平不等提問(wèn)的深度不同。護(hù)理本科的學(xué)生的知識(shí)面多以課本為主，科研能力有限，在臨床技能培訓(xùn)中給他們的問(wèn)題就不能太深入，以偏重臨床操作為主。例如，給他們的問(wèn)題可以是“留置針穿刺時(shí)對(duì)血管有何要求？ 有哪些注意事項(xiàng)和有何技巧？”“糖尿病病人日常護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)？”“腰椎間盤突出癥病人中藥燙療的操作方法是什么？注意事項(xiàng)有那些？”等。而護(hù)理碩士研究生的知識(shí)面相對(duì)廣，同時(shí)具有一定的科研能力，對(duì)護(hù)理學(xué)的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展有一定了解。對(duì)他們進(jìn)行提問(wèn)時(shí)則可結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的先進(jìn)研究進(jìn)展進(jìn)行提問(wèn)，促使其進(jìn)一步研究。如可以問(wèn)他們“為提高靜脈穿刺成功率國(guó)內(nèi)外有哪些最新研究？”“阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后對(duì)抗血小板的臨床效果如何？”“斜扳法對(duì)腰椎間盤突出癥患者的治療效果如何？”等。

3.學(xué)生水平不同引導(dǎo)方式不同。護(hù)理專業(yè)的本科學(xué)生，科研方面的知識(shí)相對(duì)缺乏，也不能像研究生一樣熟練掌握各種查閱文獻(xiàn)的技巧。教師針對(duì)他們的特點(diǎn)，可以指導(dǎo)他們閱讀一些相對(duì)顯淺的文獻(xiàn)、著作，也可以教師先收集有關(guān)文獻(xiàn)，然后對(duì)文獻(xiàn)資料的內(nèi)容進(jìn)行概括后再給本科學(xué)生進(jìn)行查閱學(xué)習(xí)，由本科學(xué)生再對(duì)材料進(jìn)行進(jìn)一步濃縮和概括。學(xué)生以小組為單位進(jìn)一步對(duì)濃縮概括的文獻(xiàn)材料加以總結(jié)形成答案。教師通過(guò)這種方法促使學(xué)生學(xué)會(huì)自己思考和匯總材料，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生科研思維的形成，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的渴望。學(xué)生通過(guò)這樣的方式掌握好臨床知識(shí)，也可以學(xué)到一些專業(yè)著作、文獻(xiàn)的閱讀方法。而護(hù)理碩士研究生通過(guò)多年的學(xué)習(xí)知識(shí)框架比較完整，對(duì)他們的要求不能僅僅停留在掌握臨床技能上，還需要對(duì)他們科研能力進(jìn)行培養(yǎng)。因此，要求研究生在針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)資料收集的時(shí)候能夠充分利用各類資源，所有科研常用的文獻(xiàn)資料收集方法都可以鼓勵(lì)他們?nèi)ミ\(yùn)用。最后學(xué)生在小組內(nèi)對(duì)所收集到的材料進(jìn)行分析、提煉、總結(jié)，形成問(wèn)題的答案。在討論過(guò)程中，教師不參與討論，以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立研究能力。這樣可以培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生的科研能力，提高他們的科研水平。

四、反思與總結(jié)

傳統(tǒng)的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)方法是教師按培訓(xùn)大綱要求，帶領(lǐng)學(xué)生在示教室對(duì)著模型進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)。雖然具有知識(shí)系統(tǒng)框架完整、培訓(xùn)速度快的優(yōu)點(diǎn)，但是在整個(gè)過(guò)程中，學(xué)生是被動(dòng)接受知識(shí)，很多時(shí)候并不能完全掌握好臨床技能的操作要領(lǐng)，而且整個(gè)過(guò)程知識(shí)大半是單向傳輸，這樣就降低了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，并不能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。而將PBL+EMB的教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中，直接將培訓(xùn)地點(diǎn)放在病房，學(xué)生面對(duì)的不再是冷冰冰的教學(xué)道具，而是活生生的病人，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)不自主地融入到現(xiàn)實(shí)的護(hù)理情境，切身實(shí)地感受護(hù)理工作，從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查閱資料、解決問(wèn)題。這使得整個(gè)過(guò)程印象深刻，對(duì)臨床技能的掌握也更加扎實(shí)。

通過(guò)筆者多年運(yùn)用PBL+EMB教學(xué)進(jìn)行護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，采用與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式有別的PBL+EMB教學(xué)法，可以促進(jìn)護(hù)理本科學(xué)生臨床技能水平明顯提高，同時(shí)也能初步培養(yǎng)他們的科研思維，而護(hù)理碩士研究生的臨床技能水平在得到鞏固的同時(shí)其科研水平也得到了一定提升和鞏固?？梢哉f(shuō)，PBL+EMB教學(xué)法在護(hù)理臨床技能的培訓(xùn)中是切實(shí)有效的。同時(shí)，該教學(xué)法的運(yùn)用對(duì)教師水平也提出了要求，教師必須與時(shí)俱進(jìn)，在本身具有扎實(shí)的臨床護(hù)理操作技能功底的同時(shí)，也需要時(shí)刻關(guān)注護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)向，這樣才能更好地做好護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，培養(yǎng)更高質(zhì)量的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

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第3篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

關(guān)鍵詞：中職；基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；心理素質(zhì)；培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1812-2485（2014）03-027-02

當(dāng)前的護(hù)理模式正在朝著“以患者為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員自身心理素質(zhì)的好壞與高低直接關(guān)系到整體護(hù)理的品質(zhì)與水平，在一定程度上也直接對(duì)病人的康復(fù)與治療情況產(chǎn)生著影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在基礎(chǔ)護(hù)理的教學(xué)課堂當(dāng)中，學(xué)生自身的心理素質(zhì)對(duì)于其技能考核成績(jī)的發(fā)揮產(chǎn)生著巨大的影響，而良好的心理素質(zhì)，能夠有效幫助學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力，使其更好的完成學(xué)習(xí)任務(wù)[1]。所以，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)能力至關(guān)重要。

1幫助學(xué)生建立充足的自信心

在之前的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，能夠看到學(xué)生在進(jìn)行日常的技能練習(xí)時(shí)，對(duì)于大多數(shù)護(hù)理技能操作的掌握程度都較為標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，可是一旦教師要抽查某位同學(xué)的操作能力，一些心理素質(zhì)與自信心不過(guò)硬的學(xué)生就表現(xiàn)得過(guò)于緊張，進(jìn)行實(shí)踐操作的時(shí)候表現(xiàn)得非常糟糕，對(duì)于其護(hù)理技能考試成績(jī)?cè)斐闪藝?yán)重的影響。而學(xué)生在以后的臨床護(hù)理工作當(dāng)中面對(duì)的情況千變?nèi)f化，工作內(nèi)容也較為繁雜，需要護(hù)理人員根據(jù)自身的專業(yè)水平與經(jīng)驗(yàn)積累來(lái)做出準(zhǔn)確、科學(xué)的判斷，同時(shí)采取對(duì)應(yīng)的策略。針對(duì)護(hù)生的這種狀況，教師在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的時(shí)候，不僅要注重培養(yǎng)學(xué)生的操作技能與理論知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)安排心理教師針對(duì)學(xué)生的心理狀況展開(kāi)輔導(dǎo)，通過(guò)心理暗示的方式，幫助廣大護(hù)生樹(shù)立充足的自信心，使得護(hù)生懷著堅(jiān)定的信念參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中，而在進(jìn)行實(shí)踐考試的時(shí)候，教師也應(yīng)當(dāng)給予學(xué)生一定的語(yǔ)言暗示，比如，“你可以的！”、“相信自己”、“深呼吸”、“不要緊張”等等，通過(guò)不斷的指引，護(hù)生不但能夠順利的完成對(duì)應(yīng)的考試，自己的自信心與心理素質(zhì)也能夠得到顯著的改善。

教師和學(xué)生之間屬于教與學(xué)的關(guān)系，教學(xué)相長(zhǎng)，亦師亦友。與教師相比，學(xué)生的水平相對(duì)偏低，對(duì)于自身缺乏足夠的自信心，教師要想與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，就絕對(duì)不能夠高高在上，不能夠讓學(xué)生感到自己低人一等，以免學(xué)生產(chǎn)生自卑的心理，導(dǎo)致學(xué)生養(yǎng)成不健康的人格特點(diǎn)[4]。所以，教師應(yīng)當(dāng)為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)健康的、良好的教學(xué)環(huán)境，愛(ài)護(hù)學(xué)生、關(guān)心學(xué)生，做學(xué)生的朋友，用自身積極、健康的人格來(lái)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響，給予學(xué)生充足的安全感與信賴感，使得學(xué)生愿意與教師成為朋友。

2 培養(yǎng)學(xué)生良好的交流能力與人際交往技能

學(xué)生在畢業(yè)以后，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是患者，而現(xiàn)階段的護(hù)患關(guān)系非常緊張，因此，在校期間，有效培養(yǎng)護(hù)生的人際交往能力與良好的語(yǔ)言交流技巧就顯得非常重要。在進(jìn)行教學(xué)的進(jìn)程中，教師應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生多采用禮貌用語(yǔ)，指引學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放式的交流，注重語(yǔ)言的反饋，讓學(xué)生學(xué)會(huì)仔細(xì)、耐心的傾聽(tīng)。此外，還應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)學(xué)生注意巧妙應(yīng)用非語(yǔ)言交流的技巧，比如，表情、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、觸摸、行為以及舉止等，教會(huì)學(xué)生怎么去構(gòu)建一個(gè)優(yōu)雅、和諧、溫馨的談話氛圍。良好的人際交往水平是各類型心理素質(zhì)在人際交往當(dāng)中的綜合運(yùn)用，而針對(duì)醫(yī)院當(dāng)中護(hù)理人員所扮演的角色呈現(xiàn)多元化、復(fù)雜化的發(fā)展，教師在進(jìn)行教學(xué)的進(jìn)程中，應(yīng)當(dāng)積極設(shè)計(jì)一些常見(jiàn)的情景教學(xué)案例，比如，可以再現(xiàn)護(hù)陪關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系以及各種關(guān)系交織到一起的情境，由學(xué)生扮演當(dāng)中的角色。通過(guò)這種情境模擬的方式，不僅能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 ，同時(shí)學(xué)生在參與到活動(dòng)以后，對(duì)于交流的技巧掌握得更為透徹，并且能夠讓學(xué)生理解到只有具備良好的交流能力與正確處理各類關(guān)系的能力，才能夠?yàn)榛颊咛峁└咂焚|(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3 讓學(xué)生養(yǎng)成長(zhǎng)久保持穩(wěn)定且積極的情緒與心理的良好習(xí)慣

現(xiàn)階段，中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大部分都處在17歲左右的的年齡，還沒(méi)有形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并且大多數(shù)學(xué)生都是獨(dú)生子女，嚴(yán)重缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，自我控制情緒的能力也非常弱，難免面對(duì)挫折與矛盾。基于此，教師要教導(dǎo)學(xué)生采用心理學(xué)的方法來(lái)調(diào)解自身的情緒，比如，行為調(diào)解、意識(shí)調(diào)解以及語(yǔ)言調(diào)節(jié)等方式來(lái)實(shí)施情緒的自我調(diào)整與控制，讓學(xué)生掌握讓自身情緒長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)良好道德?tīng)顟B(tài)，能讓其在進(jìn)入臨床工作的時(shí)候，面對(duì)患者，能夠具有寬廣的胸懷，在繁雜的護(hù)理工作當(dāng)中，能夠始終保持穩(wěn)定、飽滿的情緒，即便是病人不配合、不理解的狀況，也可以保持主動(dòng)、積極、細(xì)心、耐心，有效控制自身的情緒。

4 培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力

敏銳道德觀察力是來(lái)自于扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、對(duì)患者的高度責(zé)任心，其是高尚的情感、廣泛的知識(shí)以及熟練的操作能力的整合。在基礎(chǔ)護(hù)理的教學(xué)進(jìn)程中，教師應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)學(xué)生怎么運(yùn)用自身的嗅覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)以及視覺(jué)去獲取患者的直觀信息，準(zhǔn)確掌握患者病情所發(fā)生的變化，通過(guò)這些變化來(lái)判斷病人治療的效果與病情的變化，預(yù)測(cè)以后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使得患者能夠獲得準(zhǔn)確、及時(shí)的治療[6]。教師在教學(xué)的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)列舉一些臨床當(dāng)中的例子，是對(duì)的學(xué)生明白許多臨床醫(yī)療事故的發(fā)生都是因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心而引發(fā)的，使得學(xué)生能夠意識(shí)到責(zé)任心在護(hù)理工作當(dāng)中的重要性。

5 培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，為其進(jìn)入臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是中職學(xué)校教育的延續(xù)與深化，同時(shí)也是理論知識(shí)與實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合的重要樞紐。大部分學(xué)生都迫切希望進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)工作當(dāng)中，想將自身所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐操作當(dāng)中，幫助病人減輕痛苦，治療疾病，從而有效體現(xiàn)自身的價(jià)值。但是仍有少部分的學(xué)生害怕自己無(wú)法勝任臨床工作，擔(dān)心自己在面對(duì)緊急搶救任務(wù)的時(shí)候，束手無(wú)策、驚慌失措。對(duì)于學(xué)生的這些心理，教師必須要注重培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)，幫助學(xué)生消除顧慮，克服自己內(nèi)心的障礙，通過(guò)不斷的交流溝通來(lái)幫助學(xué)生擺脫困境，使得學(xué)生盡快保持平穩(wěn)的心態(tài)，順利過(guò)渡到臨床實(shí)習(xí)工作中去。

綜上所述，僅僅具備高超的護(hù)理知識(shí)與專業(yè)技能，并不能成為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人員。新時(shí)期的護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與操作能力，同時(shí)還必須要具備良好的心理素質(zhì)與交流溝通能力。當(dāng)前，護(hù)理人員在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中的作用越來(lái)越重要，這就要求護(hù)理人員必須具備良好的人文修養(yǎng)與穩(wěn)定的心理素質(zhì)，才可以為廣大病人提供更好的服務(wù)，才可以真正的尊重病人，理解病人，從而有效幫助那些需要幫助的病人。護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)工作并非一朝一夕就可以完成的，其必須要通過(guò)長(zhǎng)期的教育、鍛煉以及培養(yǎng)，并且通過(guò)護(hù)生自己不斷的自我完善。所以，作為一名教師，必須要高度重視培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)，通過(guò)不斷的培養(yǎng)與引導(dǎo)，來(lái)提升護(hù)生的綜合素質(zhì)，才能夠?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)療事業(yè)輸送更多的護(hù)理人才。

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第4篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理；應(yīng)急能力；實(shí)習(xí)生在臨床救治重癥患者過(guò)程中，對(duì)學(xué)生臨床思維、分析處理問(wèn)題等綜合能力要求較高，要求學(xué)生能夠靈活應(yīng)急。本文選取我院中醫(yī)科重癥急危病例為模擬急救情景，采用臨床示教和學(xué)生自主討論、學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)法相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比單純采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組，探討以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生應(yīng)急能力的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009~2013年進(jìn)入我院中醫(yī)科實(shí)習(xí)的76名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為此次研究對(duì)象，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組38人。其中對(duì)照組男性11名，女性27名，年齡18~24歲，平均年齡為（21.36±1.27）歲，本科學(xué)歷18人，大專學(xué)歷20人；觀察組男性9名，女性29名，年齡19~25歲，平均年齡為（20.13±1.35）歲，本科學(xué)歷19人，大專學(xué)歷19人。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、學(xué)歷上無(wú)明顯差異，具有較好的可比性。

1.2方法兩組實(shí)習(xí)生的帶教老師來(lái)自同一組臨床教師小組，在教學(xué)能力和專業(yè)水平上沒(méi)有明顯差異。授課采用統(tǒng)一的實(shí)綱、教學(xué)內(nèi)容、排班制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)期均為1個(gè)月。在基礎(chǔ)教學(xué)中，兩組采用同種教學(xué)方法，如入科介紹、檢測(cè)末梢血糖、測(cè)量生命體征、常用內(nèi)科藥物的作用與分類等項(xiàng)目。在培訓(xùn)應(yīng)急能力過(guò)程中，均采用急性左心衰、高血壓危象、急性心肌梗死這三種疾病。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由教師講解為主。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，引入如下教學(xué)方法：①根據(jù)典型臨床重癥病例，設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作中[1]。②討論式學(xué)習(xí)，小組成員利用課余時(shí)間，在組長(zhǎng)的組織協(xié)調(diào)下，通過(guò)查閱參考書(shū)、相關(guān)文獻(xiàn)、患者病歷、網(wǎng)絡(luò)檢索系統(tǒng)等途徑，提前了解相關(guān)知識(shí)，以便鞏固知識(shí)并加深記憶。③組長(zhǎng)匯報(bào)討論結(jié)果，并進(jìn)行情景模擬，每周組織一次匯報(bào)工作，針對(duì)老師布置的問(wèn)題提出系統(tǒng)的解決方案。討論后組織實(shí)習(xí)生到監(jiān)護(hù)室模擬操作急救情景，根據(jù)事先提供的病例，模擬接診、搶救儀器的操作、急救流程等臨床操作內(nèi)容。整個(gè)過(guò)程以學(xué)生為中心，帶教老師做引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的工作，及時(shí)糾正學(xué)生不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和操作，每次授課結(jié)束后，教師認(rèn)真總結(jié)和歸納該次病例的重點(diǎn)難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，并對(duì)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 以教學(xué)考核成績(jī)?yōu)榕卸?biāo)準(zhǔn)，考核方式包括理論考試、操作考試和臨床應(yīng)急能力評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P

2結(jié)果

在理論考試中，對(duì)照組和觀察組成績(jī)相當(dāng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組的操作考試和臨床應(yīng)急能力評(píng)價(jià)得分均明顯低于觀察組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上具有顯著性（P

3討論

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），是一種基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，由美國(guó)教授Barroes首創(chuàng)，目前在國(guó)際上應(yīng)用廣泛[2]。該法注重學(xué)生與老師之間的互動(dòng)，與傳統(tǒng)教學(xué)不同的是，PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，而不是以教師授課為主。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以學(xué)科為基礎(chǔ)，以教師為中心對(duì)學(xué)生傳、幫、帶，以學(xué)生看、問(wèn)、學(xué)為輔，授課過(guò)程中，學(xué)生只是被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，缺少對(duì)學(xué)生分析、處理問(wèn)題等綜合能力的培養(yǎng)[3]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法以老師講解理論和操作示范為主，相比之下，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法可以拓展知識(shí)的廣度和深度，通過(guò)模擬演練臨床典型病例的急救情景，可以很好地鍛煉實(shí)習(xí)生綜合能力和分析、處理問(wèn)題的能力。此次研究結(jié)果表明，PBL教學(xué)模式可以提高實(shí)習(xí)生面對(duì)重癥急危病例時(shí)的綜合分析能力，幫助學(xué)生更好地掌握急救儀器的操作和相關(guān)急救流程，有利于學(xué)生應(yīng)急能力和臨床思維的培養(yǎng)，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和自學(xué)能力[4]。切實(shí)提高學(xué)生綜合能力，使之適應(yīng)時(shí)代的要求是教育工作永恒的主題[5]。實(shí)踐證明，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生求知欲望和對(duì)教學(xué)的積極性，進(jìn)而有效提高學(xué)生自身綜合能力和分析、處理問(wèn)題的能力。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

【關(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血婦科護(hù)理

功能失調(diào)性子宮出血是常見(jiàn)的婦科疾病，其簡(jiǎn)稱為功能性子宮出血或功血，分為無(wú)排卵型和排卵型兩類。無(wú)排卵型多見(jiàn)于青春期和更年期，排卵型多見(jiàn)于生育年齡。功能失調(diào)性子宮出血是由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制紊亂所引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯的器質(zhì)性病變，其一般癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血，持續(xù)2周多或更長(zhǎng)時(shí)間，也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血，出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血。對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血治療主要是止血，對(duì)止血可用雌孕激素止血，結(jié)束一個(gè)止血周期時(shí)，同時(shí)給予補(bǔ)允鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)等對(duì)癥治療以升高血紅蛋白，然后再調(diào)整月經(jīng)周期，以保證足夠休息。如出現(xiàn)出血時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。在止血后人為的控制流血量形成周期來(lái)調(diào)整月經(jīng)周期，這是治療功血的一過(guò)渡措施,一般建議需要3個(gè)周期來(lái)服藥進(jìn)行調(diào)整。治療期間需要患者保證每天睡眠達(dá)8至9小時(shí)，有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，合理安排治療與護(hù)理，多進(jìn)食含礦物質(zhì)鐵、鈣的食物，比如豬干、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等并適當(dāng)活動(dòng)，但活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于出血量多、進(jìn)食有困難的患者，需要遵醫(yī)囑靜脈輸液或輸血。一般治療時(shí)間為3個(gè)月?，F(xiàn)將我院在2010年5月至2013年12月接受中的35例患者具體的臨床護(hù)理方法歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院就診的35例患者中，年齡19至50歲為青春期功能失調(diào)性子宮出血8例，占22.8%；生育期功能失調(diào)性子宮出血3例，占8.6%;更年期功能失調(diào)性子宮出血24例，占68.6%。入院時(shí)的主要癥狀為月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，多數(shù)伴隨貧血。進(jìn)行全身檢查排除了全身臟器疾病和外生殖器官質(zhì)性病變，因而確診為功能失調(diào)性子宮出血。

1.2治療方法功能失調(diào)性子宮出血的最主要的措施是首先止血?？梢赃\(yùn)用雌激素使脫落的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)而達(dá)到止血目的；也可以運(yùn)用孕激素使雌激素引起增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，停藥后，子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)樣的撤退性出血，再通過(guò)自身的雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜而達(dá)到止血目的；而雄激素對(duì)青春少女應(yīng)當(dāng)慎用或禁用，其功效可以減少子宮出血量，需肌注。藥物減量需要到出血量減少后才能實(shí)施。至于其他的止血藥品可以配合上述藥物使用，以達(dá)到止血的目的。治療期間應(yīng)當(dāng)防止感染引發(fā)并發(fā)癥，并多加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別是礦物質(zhì)鐵和鈣的攝入，休息時(shí)間充足，降低探望頻率。

1.3護(hù)理方法為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，合理安排治療、護(hù)理時(shí)間，盡量做到不與患者休息時(shí)間發(fā)生沖突，以保證患者每天8至9小時(shí)的睡眠時(shí)間。觀察并記錄患者出血量，一旦出現(xiàn)出血量大的情況立刻向醫(yī)生反應(yīng)，立即止血。如果出現(xiàn)大出血，必須提前準(zhǔn)備醫(yī)療器材，做好輸血、輸液的準(zhǔn)備，肌注雌性激素止血。治療期間多食用含鐵、鈣礦物質(zhì)食物，如牛奶、動(dòng)物肝臟、紅棗、菠菜等。對(duì)于反復(fù)出血的患者容易產(chǎn)生焦慮，對(duì)自己今后能否孕育產(chǎn)生疑惑，此時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與其溝通，為其講述樂(lè)觀的醫(yī)療帶來(lái)的效果，并鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，不宜運(yùn)動(dòng)過(guò)度。減少不必要的體能消耗，禁止性生活，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。護(hù)士在查房時(shí)應(yīng)多觀察患者的精神狀態(tài)，加強(qiáng)心理支柱，消除恐慌，防止患者消極的心態(tài)面對(duì)治療。

2.結(jié)果在我院醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心照顧和家人般的關(guān)心下，35例病患在治療期間僅1例出現(xiàn)反復(fù)出血，經(jīng)我院的精心治療已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn)，并于一個(gè)月后康復(fù)出院，生育正常。其他例患者少部分在治療期間出現(xiàn)了焦慮和失落等消極情緒，也在我院護(hù)士的關(guān)懷下漸漸恢復(fù)平和的心態(tài)面對(duì)治療，并在治療中樂(lè)觀面對(duì)，生活越發(fā)規(guī)律，改掉了以前許多不良的生活習(xí)慣。最終均恢復(fù)健康，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量正常，功能失調(diào)性子宮出血的一些癥狀均已消失。患者均健康出院。因此證明我院對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血的有效護(hù)理方法行之有效。

4.討論功能失調(diào)性子宮出血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌在釋放或相互調(diào)控機(jī)制失常，引起異常的子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則性出血等，異常出血與全身及內(nèi)外生殖器管的器質(zhì)性病變無(wú)關(guān)，可發(fā)生在月經(jīng)初期至絕經(jīng)前的任何年齡。對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血的患者而言在治療中最需要關(guān)注的是出現(xiàn)了不規(guī)則的陰道出血和情緒不穩(wěn)定。面對(duì)不規(guī)則性出血患者本人會(huì)帶有焦慮情緒，影響治療效果，護(hù)士要給與關(guān)心改變患者的消極心理，對(duì)患者的每日出血量進(jìn)行觀察和分析，對(duì)病人的疑惑耐心回答，打消患者的顧慮，增強(qiáng)患者的樂(lè)觀心理并做好隨時(shí)輸血、輸液的器械準(zhǔn)備，防止因患者大出血時(shí)的慌亂情境。對(duì)于消極患者不能忽視，查房時(shí)應(yīng)多與患者溝通，并關(guān)心患者的起居情況，督促患者按時(shí)休息，不做大量消耗體能的運(yùn)動(dòng)，日常加強(qiáng)對(duì)鐵、鈣礦物質(zhì)元素的攝入，保持樂(lè)觀的心態(tài)。結(jié)合我院兩年對(duì)35例患者的診斷經(jīng)驗(yàn)分析，護(hù)士給患者帶去的樂(lè)觀心態(tài)能使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)治療，并通過(guò)對(duì)患者起居、飲食與治療結(jié)合的要求能使患者的治療效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

一、內(nèi)能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能—酒精蒸汽爆炸裝置

蘇科版初中物理教材第十二章第四節(jié)《機(jī)械能與內(nèi)能的相互轉(zhuǎn)化》中的實(shí)驗(yàn)：演示點(diǎn)火爆炸—將內(nèi)能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能，教材中有一張裝置圖片，但實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有現(xiàn)成的成套器材，需要自制。

制作材料：電子點(diǎn)火槍、塑料盒、5號(hào)電池、電烙鐵。

材料來(lái)源：電子點(diǎn)火槍從液化氣加氣站門市部購(gòu)得，每把15元左右（飯店多灶頭點(diǎn)火工具）；塑料盒可用照相館的廢棄膠卷盒，其他塑料盒也可以，但盒體和蓋配合應(yīng)是壓扣式而不是螺旋式。

制作方法：自制該實(shí)驗(yàn)裝置主要是模仿教材中的設(shè)計(jì)，但教材中的文字?jǐn)⑹龃嬖谝恍﹩?wèn)題，如“在透明塑料盒的底部鉆一個(gè)孔，把電子式火花發(fā)生器的放電管緊緊地塞進(jìn)孔中，打開(kāi)塑料盒蓋，向盒中滴入數(shù)滴酒精，再將盒蓋蓋緊，然后按動(dòng)電子火花發(fā)生器的按鈕。你觀察到什么現(xiàn)象？”

問(wèn)題1：鉆這個(gè)孔需要選用多大直徑的鉆頭？

問(wèn)題2：如何確?？缀头烹姽芫o密配合？

問(wèn)題3：滴入數(shù)滴酒精？是2滴還是3滴或是更多？

問(wèn)題4：觀察到什么現(xiàn)象？是用眼睛來(lái)觀察嗎？這與塑料盒透明有關(guān)嗎？

筆者的做法是：用燒熱的電烙鐵在盒蓋上燙一個(gè)孔，趁孔的四周塑料還是柔軟時(shí)就將放電管塞進(jìn)去，這樣孔的大小和放電管就匹配了，冷卻后雖有間隙但不會(huì)影響實(shí)驗(yàn)效果，不必“緊緊地塞進(jìn)孔中”。酒精量的控制為，不管滴入多少酒精，搖晃幾下塑料盒，然后將盒底朝上倒掉多余的酒精。如果一定要說(shuō)量的多少，應(yīng)是用滴管滴2～3滴。做演示實(shí)驗(yàn)前在盒外試一下電子槍，觀察有沒(méi)有電火花，也就是說(shuō)電子槍是否正常。塑料盒蓋上蓋子后，一只手拿電子槍，另一只手握住塑料盒，將其加熱一下，這一步很重要，因?yàn)槲覀凕c(diǎn)燃的是酒精蒸汽，用手掌加熱一下塑料盒是為了加快酒精的蒸發(fā)，等待5～10秒，讓盒內(nèi)的酒精基本變成酒精蒸汽，這時(shí)就具備了點(diǎn)火條件，按動(dòng)按鈕就行了。

確保實(shí)驗(yàn)成功的條件有兩個(gè)：一是電火花正常，如果是用打火機(jī)改裝就無(wú)法確保電火花強(qiáng)勁和穩(wěn)定；二是酒精蒸汽的濃度達(dá)到爆炸要求（參數(shù)為：爆炸極限濃度3.5%～18.0%（V/V））。由于爆炸是在瞬間完成，學(xué)生基本上是聽(tīng)到爆炸聲。

二、做功改變物體的內(nèi)能—空氣壓縮引火儀

蘇科版初中物理教材第十二章第四節(jié)《機(jī)械能與內(nèi)能的相互轉(zhuǎn)化》中的實(shí)驗(yàn)：空氣壓縮引火儀。這一實(shí)驗(yàn)是物理傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，各種版本的教材上都有，有成熟的產(chǎn)品可供采購(gòu)，也有很多關(guān)于它的使用和改進(jìn)的好建議，但筆者認(rèn)為要研究它，還是從儀器說(shuō)明書(shū)入手比較好。

空氣壓縮引火儀說(shuō)明書(shū)中的使用方法：取綠豆大小的普通棉花，置于活塞端部，蓋好簡(jiǎn)蓋，用手心按住手柄，用力將活塞快速一壓使氣缸內(nèi)空氣驟然壓縮，即可看到棉花燃燒發(fā)光的現(xiàn)象，并有白煙。當(dāng)再做實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)先排除氣缸內(nèi)廢氣吸進(jìn)新鮮空氣。

注意事項(xiàng)：（1）演示時(shí)棉花不宜放得過(guò)多，用量以綠豆大小為宜。（2）活塞應(yīng)保持含油狀態(tài)，否則會(huì)干裂老化。（3）使用前在活塞上涂上油脂（蓖麻油或清潔機(jī)油）。（4）使用后應(yīng)擦去氣缸內(nèi)的污物。

疑問(wèn)1：綠豆大小是壓緊的還是疏松？

疑問(wèn)2：快速一壓有多快？力氣小的女教師能行嗎？

疑問(wèn)3：活塞應(yīng)保持含油狀態(tài)，活塞上的橡膠圈應(yīng)該這樣保管嗎？

疑問(wèn)4：使用前在活塞上涂上油脂，這個(gè)方法對(duì)嗎？

筆者的操作方法：引火儀圓筒內(nèi)壁要保持干燥、清潔。不能有油漬，必要時(shí)要用布條擦拭。硝化棉用量不是綠豆大小而是要將硝化棉撕開(kāi)，取薄薄的一小塊，有半個(gè)指甲蓋大小就行，若論質(zhì)量應(yīng)是毫克級(jí)，類似于一片小雪花。實(shí)驗(yàn)操作分三步：第一步，用專用清潔棒將硝化棉推至空氣壓縮引火儀圓筒的底部。再將壓縮桿放入圓筒，旋轉(zhuǎn)圓筒蓋子。第二步，豎直放好空氣壓縮引

火儀，將壓縮桿向下試壓一下，再拉起3 cm左右。第三步，用手掌對(duì)壓縮桿用力一拍，實(shí)驗(yàn)就成功了。

為什么不能使用油脂？橡膠及其制品在加工、貯存和使用過(guò)程中，由于受內(nèi)外因素的綜合作用而引起橡膠物理化學(xué)性質(zhì)和機(jī)械性能的逐步變差，最后喪失使用價(jià)值，這種變化叫做橡膠老化。表面上表現(xiàn)為龜裂、硬化等。橡膠老化的因素：氧、臭氧、熱、光、機(jī)械應(yīng)力、水分、油類等。

如何做一根空氣壓縮引火儀專用清潔棒？教師在使用空氣壓縮引火儀中往往存在這樣的問(wèn)題：放入圓筒內(nèi)的硝化棉或火柴頭沒(méi)有點(diǎn)著，由于受到擠壓又很難倒出。多次積累后會(huì)影響后面實(shí)驗(yàn)的成功率。怎樣清除？筆者做了一種專用清潔棒，它的頂端是楔形刀口，這個(gè)楔形刀口具有挖掘功能，能將壓緊的物品挖松，從而使之輕松地倒出來(lái)。怎樣制作這個(gè)清潔棒？可以利用舊的實(shí)驗(yàn)器材微小壓強(qiáng)計(jì)中的金屬棒，這個(gè)金屬棒長(zhǎng)度、粗細(xì)和硬度正好合適，利用砂輪機(jī)斜斜地磨去金屬棒頂端的一部分而形成楔形，由于尖端在圓棒的邊緣呈圓弧形，方便對(duì)圓筒內(nèi)壁的污垢進(jìn)行清潔，不過(guò)楔形的邊緣要用磨刀石修整光滑，以防損傷圓筒內(nèi)壁，用一塊薄布裹在金屬棒上沾些酒精就能將圓筒壁擦拭干凈。

如何制作硝化棉？（1）儀器、藥品：濃硝酸，濃硫酸，大號(hào)磨口試劑瓶及磨口塞，玻璃棒，大號(hào)鑷子。（2）配置混酸：在大號(hào)的磨口試劑瓶中加入濃硝酸：濃硫酸=1：3～4（V/V），注意要把硫酸倒入硝酸中，防止濺灑，混合后用玻璃棒輕輕攪拌或微微晃動(dòng)瓶身，蓋上玻璃塞冷卻至室溫備用。（3）硝化：要慢慢加，棉花不要加太多，剛好能被混合酸完全浸泡即可，將脫脂棉一小塊一小塊地加入混合的酸液中，同時(shí)用玻璃棒將其間的空氣泡擠出，最后使瓶中留有5 mm的酸液層（被硝化物不要露出酸液表面），泡1～2小時(shí)。（4）清洗：大號(hào)鑷子取出硝化棉，用大水沖洗至聞不出酸味，晾干即可。（5）保存：裝入高密度聚乙烯瓶（平時(shí)裝固體化學(xué)藥劑的容量瓶），外部套上黑色塑料袋，干燥、陰涼保存。（6）質(zhì)量鑒定：點(diǎn)燃，強(qiáng)棉只會(huì)留有微量殘?jiān)?，無(wú)酸味。硝化棉會(huì)自行分解，長(zhǎng)期存放時(shí)要定期檢查變質(zhì)狀況，可以取少量硝化棉點(diǎn)燃，聞聞燃燒后的煙氣酸味重不重，若有強(qiáng)烈的刺激性酸味，則質(zhì)量不好，但輕微變黃并不影響使用。

以上實(shí)驗(yàn)研究起源于教師的抱怨，一位說(shuō)三個(gè)班使用電子槍，只有一個(gè)班響了，能不能響要碰運(yùn)氣。另一位說(shuō)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)全部失敗了，抱怨器材有問(wèn)題，影響了教學(xué)。失敗的原因是器材還是操作方法呢？筆者認(rèn)為器材是基礎(chǔ)，操作是關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室管理員要幫助教師熟悉器材，提高操作技能。

收稿日期：2012-01-16

第7篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

關(guān)鍵詞：電壓互感器;絕緣性能;故障

1、絕緣性能下降分析

1.1存在問(wèn)題

2010年9月檢修隊(duì)對(duì)新莊集四個(gè)支站35KV變電站進(jìn)行年檢,在年檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)變電站八臺(tái)電壓互感器35kV側(cè)一次線圈對(duì)二次線圈及鐵芯絕緣電阻及介質(zhì)損耗因數(shù)數(shù)據(jù)全部超標(biāo)嚴(yán)重,該電壓互感器為全絕緣式,采用V-V接線方式,通過(guò)對(duì)往年記錄進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)其各項(xiàng)性能指標(biāo)較上一周期有明顯下降態(tài)勢(shì)。

1.2原因分析

該臺(tái)電壓互感器(A相)試驗(yàn)數(shù)據(jù)反映出該電壓互感器的絕緣性能已不能滿足設(shè)備安全運(yùn)行的要求,首先檢查電壓互感器瓷裙并無(wú)裂紋和閃絡(luò)痕跡,油位觀察窗無(wú)裂紋及滲油現(xiàn)象，再檢查呼吸器密封罩也無(wú)松動(dòng)、損壞,經(jīng)詢問(wèn)運(yùn)行人員,發(fā)現(xiàn)該互感器運(yùn)行聲音在2008年以后運(yùn)行聲音略大,因此無(wú)法直接確定電壓互感器絕緣性能下降的主要原因,故只能將其吊回維修車間再作詳細(xì)檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題。

(1)互感器上部密封罩頂部通氣螺絲及防雨螺帽設(shè)計(jì)不合理，當(dāng)遇到大雨時(shí)可造成雨水通過(guò)通氣螺絲進(jìn)入到油氣隔膜內(nèi)。(2)電壓互感器頂部油氣隔膜由于常年隨著油溫（油位）高低上下運(yùn)動(dòng)造成橡膠隔膜出現(xiàn)老化、龜裂現(xiàn)象。至此、可知造成電壓互感器絕緣性能下降因素之一是雨水通過(guò)密封罩頂部通氣螺絲進(jìn)入到油氣隔膜上部，由于隔膜老化龜裂雨水直接進(jìn)入到互感器絕緣油內(nèi)。另一主要因素則是外部濕空氣經(jīng)頂部密封罩通氣螺絲進(jìn)入到橡膠隔膜上部，由于黑白溫差大潮濕空氣將凝露成水由于隔膜老化龜裂雨水直接進(jìn)入到互感器絕緣油內(nèi)。使電壓互感器絕緣油及線圈介質(zhì)吸收水分引起油質(zhì)劣化,造成電壓互感器絕緣下降。

1.3對(duì)策

(1)在互感器密封罩頂部通氣螺絲上加裝硅膠呼吸器及更換合理的防雨帽，避免雨水及潮濕空氣的進(jìn)入。 (2)電壓互感器吊回維修車間進(jìn)行48h的烘干處理,油重新過(guò)濾試驗(yàn)合格后加入電壓互感器內(nèi)。 (3)更換老化有裂紋的油氣隔膜。

檢修后的電壓互感器滿足設(shè)備安全運(yùn)行要求,可重新投入使用,2011年3月對(duì)電壓互感器進(jìn)行復(fù)測(cè),各項(xiàng)性能指標(biāo)與檢修后測(cè)量值接近,可認(rèn)為已徹底解決了該電壓互感器絕緣性能下降的安全隱患。

1.4建議及注意事項(xiàng)

(1)變電值班人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)互感器運(yùn)行聲音、油位、油色的檢查,以及有無(wú)滲漏油現(xiàn)象。

(2)檢修時(shí)應(yīng)對(duì)互感器各部位的密封圈進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)膠圈老化時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,一般充油密封件老化會(huì)出現(xiàn)滲漏油現(xiàn)象,密封圈外層會(huì)出現(xiàn)龜裂,日常仔細(xì)巡查應(yīng)能察覺(jué)。

(3)拆裝電壓互感器,應(yīng)對(duì)二次接線做好記號(hào),重新投入使用要對(duì)相(現(xiàn)場(chǎng)可用萬(wàn)用表進(jìn)行對(duì)相)。

(4)拆卸電壓互感器前,應(yīng)退出可能誤動(dòng)的保護(hù)及自動(dòng)裝置;斷開(kāi)二次開(kāi)關(guān)(或撥掉二次熔斷器),防止反供電。

(5)電壓互感器出現(xiàn)故障時(shí),值班人員應(yīng)冷靜分析,然后采取相應(yīng)的措施。

2、故障處理

2.1常見(jiàn)故障現(xiàn)象

(1)聲音及儀表指示異常。正常運(yùn)行的電壓互感器和變壓器一樣,也有輕微的電磁振動(dòng)聲音,處于異常狀態(tài)下的電壓互感器將伴有噪音和其它異常現(xiàn)象。

①若電壓互感器發(fā)出沉重的“嗡嗡”聲,同時(shí)發(fā)現(xiàn)母線電壓不平衡,接地信號(hào)動(dòng)作,說(shuō)明系統(tǒng)發(fā)生故障;若兩相電壓升高,一相降低或?yàn)榱?應(yīng)判斷為一次系統(tǒng)有單相接地故障。雖然電力系統(tǒng)允許單相接地故障運(yùn)行2h以內(nèi),但是若再出現(xiàn)第二點(diǎn)接地,就會(huì)造成系統(tǒng)停電,提示工作人員及時(shí)查找故障。②若絕緣監(jiān)視表計(jì)兩相電壓不變,一相電壓降低較多,則可能是電壓較低相一次側(cè)或二次側(cè)線路斷線,這時(shí)電壓斷線信號(hào)動(dòng)作。此時(shí)運(yùn)行人員應(yīng)根據(jù)儀表具體數(shù)據(jù)及時(shí)處理斷線故障。③若兩相或三相電壓均有升高,且電壓互感器聲音異常,可能是電壓互感器產(chǎn)生諧振過(guò)電壓。④若電壓表計(jì)指示突然消失,值班人員應(yīng)迅速檢查系統(tǒng)電壓否正常。若系統(tǒng)電壓正常,可能是電壓互感器本身或二次回路發(fā)生故障,應(yīng)迅速檢查一、二次側(cè)熔斷器是否熔斷。

(2)外觀異?，F(xiàn)象①油位過(guò)低。運(yùn)行中的電壓互感器油位應(yīng)正常,油位過(guò)低或過(guò)高應(yīng)作相應(yīng)的調(diào)整,造成油面過(guò)低的原因有:預(yù)防性試驗(yàn)時(shí)多次放油未作補(bǔ)充;氣溫突然下降,或滲漏油嚴(yán)重。②滲漏油。電壓互感器油位觀察窗龜裂,放油閥門關(guān)閉不嚴(yán),金屬外殼有砂眼,或者密封緊固螺絲受力不均,都可能引起滲漏油。③電壓互感器過(guò)熱冒煙、噴油。說(shuō)明其內(nèi)部已發(fā)生嚴(yán)重故障,可能原因?yàn)榛ジ衅鲀?nèi)部有匝間短路或鐵心接地；對(duì)V-V式接線,在中性點(diǎn)不直接接地系統(tǒng)中,如果出現(xiàn)單相接地,三相對(duì)地電壓不對(duì)稱,各相對(duì)地電壓出現(xiàn)了零序電壓，在零序電壓作用下,鐵心中產(chǎn)生零序磁通,由于零序磁通不能形成閉合回路,這樣也會(huì)引起電壓互感器過(guò)熱。

2.2故障處理方法

電壓互感器出現(xiàn)故障時(shí),應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的具體情況具體分析,然后采取相應(yīng)的措施。

(1)下列情況下可拉開(kāi)隔離開(kāi)關(guān)直接切斷故障。高壓熔斷器未熔斷,故障不嚴(yán)重,絕緣未損壞(如漏油看不到油位);高壓熔斷器已熔斷。 (2)不可直接拉開(kāi)隔離開(kāi)關(guān)的情況。高壓熔斷器未熔斷,內(nèi)部故障嚴(yán)重,且高壓側(cè)絕緣已損壞,如電壓互感器內(nèi)部有匝間短路、發(fā)熱、噴油,此時(shí)應(yīng)盡量用倒運(yùn)行方式的方法停電,避免停電帶來(lái)?yè)p失。 (3)電壓互感器隔離后的處理。有故障的電壓互感器與系統(tǒng)隔離后,一次母線并列,合上電壓互感器二次聯(lián)絡(luò)開(kāi)關(guān),重新投入退出的保護(hù)及自動(dòng)裝置。

第8篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

[關(guān)鍵詞]表外儲(chǔ)層、油層保護(hù)技術(shù)、改善滲流能力技術(shù)

中圖分類號(hào)：P618.13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）06-0317-02

A油田經(jīng)過(guò)50多年的高效開(kāi)發(fā)，目前已進(jìn)入特高含水期開(kāi)發(fā)階段，原油穩(wěn)產(chǎn)難度逐漸增大，而滲透率低（10md左右）、動(dòng)用程度低（15%左右）、采出程度低（10%以下）的三低難采表外儲(chǔ)層，成為持續(xù)穩(wěn)產(chǎn)的接替潛力儲(chǔ)層，受到油田開(kāi)發(fā)工作者的高度重視。A油田表外儲(chǔ)層的地質(zhì)儲(chǔ)量為7.4×108t，但是，該類儲(chǔ)層受本身儲(chǔ)層性質(zhì)影響，滲流能力較低，且易受污染造成滲流能力進(jìn)一步下降，為此，有必要探索低滲透表外儲(chǔ)層油層保護(hù)及改善滲流能力技術(shù)，對(duì)該類儲(chǔ)層的有效開(kāi)發(fā)具有重要意義。

1 地質(zhì)特征

1.1 儲(chǔ)層發(fā)育特征

受河流―三角洲體系復(fù)雜的沉積環(huán)境影響，形成了不同類型的表外儲(chǔ)層，但在總體環(huán)境條件下，以單層厚度薄、夾層多、顆粒細(xì)、泥質(zhì)含量高、分選性差、膠結(jié)致密、微孔隙多，孔隙度、滲透率和含油飽和度低為共同特點(diǎn)。低滲透表外儲(chǔ)層是表內(nèi)儲(chǔ)層在空間上的自然延續(xù)，主要發(fā)育于表內(nèi)儲(chǔ)層的頂、底、周邊及內(nèi)部變差帶，可分為決口泛濫型、局部變差型、連片型和穩(wěn)定砂席型四種沉積模式。產(chǎn)狀以油斑、油浸為主，石英與長(zhǎng)石比例占75%以上，且泥質(zhì)含量較高，比例占55.1%。

1.2 流體滲流特征

A油田表外儲(chǔ)層存在非達(dá)西滲流特征[2]。室內(nèi)研究和礦場(chǎng)試驗(yàn)結(jié)果表明（如圖1），該類儲(chǔ)層啟動(dòng)壓力梯度隨油層滲透率的減小而增大。當(dāng)滲透率小于4×10-3μm2時(shí)，啟動(dòng)壓力梯度隨滲透率減小而急劇增大，當(dāng)滲透率大于4×10-3μm2時(shí)，非達(dá)西滲流特征明顯減弱。同時(shí)，相滲曲線研究顯示（如圖2），水相相對(duì)滲透率曲線以小斜率直線型為主，占75.0%，且隨含水飽和度增加，油相相對(duì)滲透率下降快、曲線末端低，水相相對(duì)滲透率低，油水兩相相對(duì)滲透率曲線交匯點(diǎn)含水飽和度高，兩相滲流區(qū)跨度小，驅(qū)油效率較低，開(kāi)發(fā)難度較大。

2 儲(chǔ)層滲流能力的影響因素

喉道半徑是決定儲(chǔ)層滲流能力的主要因素。通過(guò)10塊不同滲透率表外儲(chǔ)層巖心的恒速壓汞實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，不同滲透率的表外儲(chǔ)層巖心的孔道半徑分布相差不大（如圖3），而喉道半徑卻相差較大（如圖4），滲透率隨喉道半徑的減小而急劇下降。

3 油層保護(hù)及改善滲流能力技術(shù)

表外儲(chǔ)層油層保護(hù)及改善滲流能力的主要對(duì)象是油層內(nèi)部的喉道結(jié)構(gòu)，首先是減小油層污染，保護(hù)喉道半徑大小，可采取優(yōu)化施工工藝、提高注入水質(zhì)及改變流體性質(zhì)等方法，達(dá)到油層保護(hù)的目的；其次是措施改造，促使近井地帶產(chǎn)生微裂縫，提高喉道半徑大小，改善滲流能力。

3.1 完井技術(shù)

3.1.1 負(fù)壓射孔技術(shù)

負(fù)壓射孔是指射孔前降低井筒內(nèi)液面（500m左右），促使井筒內(nèi)靜壓力低于地層壓力，射孔后利用負(fù)壓沖擊回流沖洗壓實(shí)帶及射孔孔道，提高射孔孔道的導(dǎo)流能力。該項(xiàng)技術(shù)已應(yīng)用273口油水井，與常規(guī)射孔完井方式對(duì)比，注入強(qiáng)度由3.6m3/d.m提高到4.5m3/d.m，提高了0.9m3/d.m，采液強(qiáng)度由0.63t/d.m提高到0.96t/d.m，提高了0.33t/d.m。

3.1.2 細(xì)分限流壓裂技術(shù)

細(xì)分限流壓裂完井技術(shù)是在老限流壓裂完井技術(shù)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)壓裂層段數(shù)由4段增加到7段，減小了層段內(nèi)油層層間非均質(zhì)性影響，有效增加了壓開(kāi)低滲儲(chǔ)層的小層數(shù)，改善了低滲儲(chǔ)層的滲流能力。該項(xiàng)技術(shù)已應(yīng)用327口油水井，與常規(guī)限流完井方式對(duì)比，注入強(qiáng)度由4.1 m3/d.m提高到5.2m3/d.m，提高了1.1m3/d.m，采液強(qiáng)度由0.97 t/d.m提高到1.39t/d.m，提高了0.42 t/d.m。

3.2 注水水質(zhì)升級(jí)優(yōu)化技術(shù)

A油田儲(chǔ)層是一個(gè)高、中、低滲透率同時(shí)存在的非均質(zhì)油藏，針對(duì)低滲透表外儲(chǔ)層易受注水水質(zhì)污染的特殊情況，采取不同開(kāi)采對(duì)象不同注水水質(zhì)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求，低滲透表外儲(chǔ)層注水需對(duì)注入水進(jìn)行水質(zhì)升級(jí)，達(dá)到“552”水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求，減小油層污染，保護(hù)油層滲透率。

3.3 配套調(diào)整技術(shù)

3.3.1 生物酶解堵技術(shù)

生物酶具有剝離巖石表面油膜、改變潤(rùn)濕性、降低界面張力、改善滲流能力的作用，同時(shí)，可重復(fù)利用、可生物降解，具有環(huán)保的性能。從室內(nèi)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，生物酶解堵后，滲透率可恢復(fù)100%左右，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用20口采油井，平均單井日增油2.3t，有效期達(dá)到253天，累計(jì)增油達(dá)482t，適合于采油井近井解堵。

3.3.2 表活劑解堵技術(shù)

表活劑具有溶解重?zé)N質(zhì)、降低界面張力、改善滲流能力的作用。從室內(nèi)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，解堵后，注入壓力降幅在50%左右，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用208口注水井，平均單井壓力下降1.0MPa，日增注15m3，有效期396天，累計(jì)增注3826m3，比常規(guī)酸化多增注2000m3，適合注水井近井解堵增注。

4 結(jié)論

（1）低滲透儲(chǔ)層主要受喉道半徑影響其滲流能力大小，油層保護(hù)及滲流能力改善主要需以喉道半徑為對(duì)象采取各種保護(hù)措施。

（2）低滲透儲(chǔ)層的保護(hù)及有效開(kāi)發(fā)，貫穿于油田開(kāi)發(fā)的整個(gè)過(guò)程，需要從鉆井、完井、注水及動(dòng)態(tài)調(diào)整每個(gè)環(huán)節(jié)做好相應(yīng)保護(hù)措施。

（3）低滲透儲(chǔ)層的保護(hù)，可通過(guò)完井工藝的改進(jìn)，注水水質(zhì)的升級(jí)，解堵液性質(zhì)的改變來(lái)達(dá)到保護(hù)油層和改善滲流能力目的。

參考文獻(xiàn)

第9篇：基礎(chǔ)護(hù)理技能范文

【關(guān)鍵詞】 更年期；功能性子宮出血；心理問(wèn)題；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.538 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2845-01

更年期功能性子宮出血（以下簡(jiǎn)稱功血）是更午期婦女的常見(jiàn)病，應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注，否則會(huì)來(lái)來(lái)嚴(yán)重的病情影響。注重個(gè)人健康和衛(wèi)生是保護(hù)身體的重要前提，并且注意全面身體調(diào)理和心理調(diào)理。其癥狀是沒(méi)有黃體形成，極少孕激素分泌，因此導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素影響，給病人帶來(lái)極大的痛苦，如果發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)治療，不能拖延。治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)或誘導(dǎo)閉經(jīng)，以糾正貧血。對(duì)于產(chǎn)生的心理問(wèn)題也會(huì)嚴(yán)重影響健康，不但要注重病癥上的治療，更應(yīng)該加強(qiáng)心理上的治療，這是關(guān)鍵。并且在治療過(guò)程中，結(jié)合科學(xué)理論心理知識(shí)，對(duì)患者一對(duì)一的進(jìn)行指導(dǎo)，改善其不良的心理健康，為患者早日康復(fù)提供保障。

1 臨床資料

我院2010年12月至2011年12月，共收治更年期功能性子宮出血患者150例，對(duì)患者的各項(xiàng)要求是隨機(jī)的，其中患者年齡最大60歲，年齡最小40歲，平均年齡50歲。住院日數(shù)最長(zhǎng)20d，最短5d，平均住院日數(shù)8d。對(duì)其工作的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有工作的50例，有正常工作的100例。

2 治療方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院患者全方位的了解，不但深入研究其病癥，而且對(duì)心理問(wèn)題也深入的調(diào)查，和患者進(jìn)行很好的溝通，流露的都是與患者真是的情感交流，進(jìn)而制定適合患者的治療方案，每個(gè)患者都制定不同的治療方案。

2.1 心理問(wèn)題表現(xiàn) 住院患者心理問(wèn)題的表現(xiàn)主要是恐懼心理，經(jīng)過(guò)對(duì)患者深入的了解，發(fā)現(xiàn)其主要的擔(dān)心是：因陰道流血不止怕危及生命，一般患者最擔(dān)心的是切除子宮。由于沒(méi)有科學(xué)的理論知識(shí)的講解，導(dǎo)致患者不能以正確的態(tài)度面對(duì)自己的病癥，心理壓力很大，并且不愿意和別人溝通。在談話中，發(fā)現(xiàn)患者表情恐懼，變化無(wú)常，情緒紊亂，不能與人正常的交流愉快的話題，經(jīng)常談?wù)撟约旱牟∏椤＝箲]心理也是通病，表現(xiàn)在失眠多夢(mèng)，沒(méi)有很好的睡眠，對(duì)自己的病情嚴(yán)重夸大，以至于影響愉悅的心情，對(duì)人生失去興趣，做事時(shí)經(jīng)常焦慮。其中有一項(xiàng)值得關(guān)注的問(wèn)題就是其角色行為沖突：100例均為上班族，不但有繁重的工作任務(wù)，而且還要負(fù)其家庭主婦的重?fù)?dān)。由于在生活中，負(fù)責(zé)的任務(wù)很多，不能專心到醫(yī)院治療。

3 心理防護(hù)措施

3.1 與患者交朋友，建立良好的護(hù)患關(guān)系 心理預(yù)防措施的及時(shí)制定是關(guān)鍵，對(duì)不同的病人實(shí)施不同的治療方案，與病人溝通時(shí)，一定要帶有感情，不能在交流過(guò)程中，表現(xiàn)的不耐煩或者不關(guān)心，要站在患者的角度考慮，把患者當(dāng)做朋友一樣關(guān)心。醫(yī)護(hù)人員必須具備基本醫(yī)德，同情患者，不能對(duì)患者產(chǎn)生厭惡情緒，在患者面前始終帶有微笑，留下好的印象是關(guān)鍵，能讓患者產(chǎn)生良好心態(tài)。與患者建立良好的第一印象，當(dāng)患者有問(wèn)題提出時(shí)，要及時(shí)的進(jìn)行溝通，給患者解決心理困惑，進(jìn)而讓患者感受到溫暖，大大減低了恐懼的心理。

3.2 鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)讓患者有問(wèn)題時(shí)，及時(shí)的進(jìn)行溝通，與患者交朋友談心，讓患者表達(dá)內(nèi)心的想法，通過(guò)一些專業(yè)心理知識(shí)，增進(jìn)之間的感情交流。在患者表達(dá)內(nèi)心情感時(shí)，一定要專心聽(tīng)，不能三心二意的，要站在患者的角度思考問(wèn)題，發(fā)揮自身的最大優(yōu)勢(shì)，一切出發(fā)點(diǎn)要以患者為中心，在工作時(shí)間，一起利益都是圍繞患者的病情的，盡量讓其早日康復(fù)。

3.3 心理疏導(dǎo) 有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)交流，把正確觀念傳達(dá)給患者，隱性中讓患者增加治療疾病的信心，患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心是治療的最好手段，很多癌癥患者由于具備強(qiáng)大的內(nèi)心世界，最終，病情得到控制。給患者建立正確的思想觀念是重中之重，使其建立正確意識(shí)。并且講解專業(yè)性理論知識(shí)，用通俗的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，給患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。消除其對(duì)性激素治療的恐懼心理，怕致癌、發(fā)胖或影響今后月經(jīng)等。

3.4 鼓勵(lì)家屬給予愛(ài)的表達(dá) 家屬的關(guān)心是患者的依靠，由于病人在患病期間，心理素質(zhì)不好，常常會(huì)因?yàn)樾∈孪氩煌?，如果家屬不?duì)其表現(xiàn)極其的關(guān)心，患者會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，更加的焦慮，對(duì)人生失去信心，會(huì)懷疑病情是不是特別的嚴(yán)重。由此可見(jiàn)，家屬對(duì)患者的關(guān)心一定要全部表達(dá)出來(lái)，給患者提供巨大的安慰。

3.5 出院指導(dǎo) 出院指導(dǎo)是提前讓患者恢復(fù)健康的主要途徑，醫(yī)護(hù)人員要全方位提供養(yǎng)病注意的事項(xiàng)，對(duì)生活細(xì)節(jié)要加以囑咐，同時(shí)，也讓患者消除恐懼的心理，很多患者擔(dān)心出院的療養(yǎng)方法，害怕由于不當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)方式，加重病情，給自己的身體帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。出院指導(dǎo)是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真做的一件事，有效的給患者提供科學(xué)治療方式。告之其科室熱線電話及專家門診日期，便于患者咨詢。

4 結(jié)果

由表1可以看出，通過(guò)心理護(hù)理，在認(rèn)知上、情感上、行為上都發(fā)生了積極的變化，其中148例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率達(dá)99%，2例患者最終接受手術(shù)治療痊愈出院。

5 討論

在治療過(guò)程中，結(jié)合理論科學(xué)知識(shí)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)際的調(diào)查制定符合每一位患者的治療方案。加強(qiáng)與患者的通溝通是心理治療的重要手段，通過(guò)有效的溝通，與患者建立感情，進(jìn)而在交流過(guò)程中，傳輸正確意識(shí)。消除患者恐懼心理和焦慮心理，認(rèn)真講解其病癥的專業(yè)治療手段，給其留下好的印象，尤其是專業(yè)知識(shí)的印象，在交流過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者提出的每個(gè)問(wèn)題都要認(rèn)真回答，不能說(shuō)自己不了解，必須讓患者對(duì)專業(yè)技術(shù)放心，否則會(huì)誤認(rèn)為治療方法沒(méi)有效果，產(chǎn)生心理壓力。進(jìn)行必要的認(rèn)知干預(yù)和心理疏導(dǎo)，消除不必要的擔(dān)心和過(guò)高的期待心理，配合治療，是預(yù)防和治療成功的關(guān)鍵。[3]

故治療本疾病時(shí)，一定要注重患者心理問(wèn)題，對(duì)不同的患者進(jìn)行不同的治療方案，深入了解病人的全面情況是關(guān)鍵。制定治療方案時(shí)，首先要了解病人狀態(tài)，對(duì)患者不能以醫(yī)生的身份進(jìn)入治療，盡量運(yùn)用各種方法，讓患者感受到親情。在治療過(guò)程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，開(kāi)拓創(chuàng)新更好的治療手段，減輕病人受痛苦疾病的煎熬，為患者帶來(lái)美好的明天，使其盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴曉陽(yáng)，佟術(shù)艷.心理護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，7（06）：119-142.