醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理；模擬培訓(xùn)；護(hù)理人員

中圖分類號(hào)：R472.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―1158―03

在當(dāng)今，由于各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增加，已成為政府和社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療急救技能的熟悉與否直接關(guān)系到患者生命安危和搶救的成敗，隨著社會(huì)文明的進(jìn)步．人們對(duì)醫(yī)療救治期望值也越來(lái)越高，因此需要醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的實(shí)際急救技能和應(yīng)急反應(yīng)能力。如何增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)急救意識(shí)和提升其技能，建立一支訓(xùn)練有素的專業(yè)隊(duì)伍，是醫(yī)療界當(dāng)前需要思考和面臨的重要課題之一。

1 目前護(hù)理人員掌握急救護(hù)理技術(shù)的現(xiàn)狀和需求

目前國(guó)家有規(guī)定在醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行急救技能培訓(xùn)考核，但對(duì)大多數(shù)護(hù)理人員來(lái)講，實(shí)際搶救患者的機(jī)會(huì)或應(yīng)用較少，一旦真的出現(xiàn)患者緊急情況，不能實(shí)施有效的急救，以致影響患者搶救的及時(shí)性和成功率。孫長(zhǎng)怡對(duì)全國(guó)多家醫(yī)院的各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)測(cè)試，小于30％的急救基本知識(shí)測(cè)試合格率，僅有8％的急救操作測(cè)試及格率。王杰斌等對(duì)83名護(hù)理學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員急救護(hù)理技術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏，教學(xué)內(nèi)容和手段不足，提出進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)．應(yīng)結(jié)合實(shí)際，開設(shè)急救護(hù)理技術(shù)，設(shè)立模擬監(jiān)護(hù)病房。趙建華對(duì)一、二級(jí)醫(yī)院急診搶救護(hù)士對(duì)急救知識(shí)、技能掌握水平．成績(jī)較低，(64.62±4.88)％。在學(xué)習(xí)需求方面，80％護(hù)士最想?yún)⒓?a href="http://wda8f421.cn/haowen/182439.html" target="_blank">培訓(xùn)方式是模擬訓(xùn)練，57.2％護(hù)士認(rèn)為自己最迫切需要補(bǔ)充的知識(shí)是院前及各種l臨床危象的處理。張衛(wèi)青對(duì)臨床醫(yī)生護(hù)士心肺復(fù)蘇技能、培訓(xùn)現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)需求調(diào)查分析，采取到各病區(qū)隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷方式，對(duì)本院139名臨床醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：臨床醫(yī)生、護(hù)士成績(jī)普遍較低，平均得分(66.64±14.63)分。在培訓(xùn)現(xiàn)狀方面，只有58.99％的醫(yī)生護(hù)士接受過(guò)急救技能的培訓(xùn)。在學(xué)習(xí)需求方面，93.5％的臨床醫(yī)生護(hù)士認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)急救復(fù)蘇技能。認(rèn)為臨床醫(yī)生護(hù)士的急救復(fù)蘇技能總體水平偏低，需引起重視，應(yīng)采取有效對(duì)策提高臨床醫(yī)生護(hù)士的急救復(fù)蘇技能以滿足臨床急、危、重患者要求，保證醫(yī)療安全。張亞卓對(duì)急診護(hù)士臨床技能水平考核及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查采用綜合考試的方式了解護(hù)士臨床技能、急救知識(shí)、現(xiàn)狀、掌握和學(xué)習(xí)需求。結(jié)果：護(hù)士對(duì)單一技術(shù)、技能掌握熟練，而綜合搶救能力和素質(zhì)相對(duì)薄弱。認(rèn)為有必要縱深開展急診科護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，由單一的急救知識(shí)、技術(shù)、技能向術(shù)有專攻、訓(xùn)練有素的技能型人才延伸。桂莉?qū)痹\科護(hù)士專業(yè)水平及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析，采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)上海市9所醫(yī)院282名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果：急診護(hù)士的專業(yè)知識(shí)平均得分為(71.95±10.75)分。結(jié)論：有必要開展急診科護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容和形式應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際、針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展。

2 目前急救護(hù)理培訓(xùn)方法、途徑及效果

2.1　目前培訓(xùn)方法

①普遍采用急救護(hù)理培訓(xùn)方式為專家講課+簡(jiǎn)單操作。②局部功能訓(xùn)練模型用于單項(xiàng)臨床操作技能的訓(xùn)練，如氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)，僅提供急救技能操作機(jī)會(huì)。

2.2　培訓(xùn)方式

①院內(nèi)輪轉(zhuǎn)急診科培訓(xùn)，但急診科接管帶教能力有限，且培訓(xùn)時(shí)間短，鍛煉機(jī)會(huì)少。②下級(jí)醫(yī)院人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。⑧參加各類培訓(xùn)進(jìn)修班等。④院內(nèi)定期培訓(xùn)考核。

2.3　效果

雖然按醫(yī)院管理有關(guān)要求采用以往培訓(xùn)方法進(jìn)行了全體醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)技能培訓(xùn)，僅僅學(xué)習(xí)了急救基本知識(shí)和簡(jiǎn)單操作方法，且對(duì)于非急重癥治療科室醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，沒(méi)有實(shí)際搶救患者的機(jī)會(huì)，結(jié)果是：“聽時(shí)明白，用時(shí)忘”，或者根本就沒(méi)有體會(huì)到如何判斷患者的危重情況、何時(shí)開始心肺復(fù)蘇、使用急救設(shè)備及配合搶救等。怎樣進(jìn)行接近真實(shí)情況的訓(xùn)練，使醫(yī)院各科室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都能在突發(fā)意外情況出現(xiàn)時(shí)沉著應(yīng)對(duì)，真正及時(shí)有效施救，是目前需要思考及努力解決的問(wèn)題。設(shè)立單項(xiàng)操作不足之處是忽視了每項(xiàng)操作中人與人之間的合作。

3　國(guó)內(nèi)外應(yīng)用高端模擬人(Ecs)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)研究現(xiàn)狀

高端模擬人(ECS)是從1969年開始應(yīng)用于教學(xué)，直至2002年隨著科技的發(fā)展才允許在心肺復(fù)蘇的教學(xué)領(lǐng)域中使用。2003年Barsuk D,Berkenstadt H，Stein M，Lin G，Ziv A．將高端模擬人用于醫(yī)護(hù)人員的院前創(chuàng)傷護(hù)理的培訓(xùn)，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明高端模擬系統(tǒng)可提高醫(yī)護(hù)人員在院前創(chuàng)傷治療的能力。2005年研究表明高端模擬人可極大提高醫(yī)療人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

目前，全世界已經(jīng)建有數(shù)百家醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中心，在不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用這類模擬系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)生的教學(xué)和臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，并建立了地區(qū)和世界性模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)。尤其是在發(fā)達(dá)國(guó)家，這種高端模擬技術(shù)已經(jīng)被廣泛使用，不僅被引入醫(yī)學(xué)教學(xué)，甚至被當(dāng)作臨床醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)入考核的重要內(nèi)容或用于疑難病例治療方案設(shè)計(jì)等諸多方面。

第2篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在接受急診護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的一切不安全事件。急診科接受的都是危重癥患者，具有時(shí)間緊、情況緊急、對(duì)患者情況了解甚少、患者及家屬焦慮等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)決定了護(hù)理過(guò)程中必然存在著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在急診科的護(hù)理活動(dòng)中，存在著更大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。急診科是每所醫(yī)院里重癥患者最為集中、病種也最多、急救及管理任務(wù)最重的科室。急診科是所有急診患者入院治療所必經(jīng)的科室。該科室的工作質(zhì)量是全院總體搶救、護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)綜合反映。也是最易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛的科室。我們分析急診護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素總結(jié)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，是為提高整個(gè)醫(yī)院的搶救水平及護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1 資料和方法

統(tǒng)計(jì)我院2009年1月至2011年1月所發(fā)生的急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，按照事件發(fā)生的原因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

兩年時(shí)間內(nèi)共發(fā)生急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件48起，其中1例事件導(dǎo)致了較為嚴(yán)重的醫(yī)療質(zhì)量事故。給藥錯(cuò)誤7例，占比為：14.58%，護(hù)理文書書寫不規(guī)范15起，占比為：31.25%；患者家屬和醫(yī)護(hù)人員溝通誤解事件8起，占比為16.67%；急救過(guò)程中設(shè)備出現(xiàn)故障6起，占比為：12.5%，疾病本身云因致風(fēng)險(xiǎn)事件4起，占比為8.33%。見表1

3 討論

根據(jù)我院最近兩年的急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的統(tǒng)計(jì)情況，我們分析急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要存在以下幾方面：

3.1 患者心態(tài)所致的風(fēng)險(xiǎn)：實(shí)施急診的患者一般都希望能得到及時(shí)、高效、專業(yè)的救治護(hù)理，這種心態(tài)易導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員有超過(guò)實(shí)際的要求易致溝通誤解 [2]。

3.2 疾病及患者因素所致的風(fēng)險(xiǎn)：急診患者大多屬于危重癥患者，大大增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險(xiǎn)：包括設(shè)備設(shè)施不足或者維護(hù)保養(yǎng)不佳、護(hù)理人員數(shù)量及質(zhì)量欠缺等導(dǎo)致救治風(fēng)險(xiǎn)的增大 [3]。

3.4 管理方面所致的風(fēng)險(xiǎn)：各種規(guī)章制度落實(shí)不到位或者管理措施欠缺。

3.5 護(hù)理人員的因素：護(hù)患溝通出現(xiàn)誤差、護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)欠缺、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、護(hù)士責(zé)任心欠缺、護(hù)士服務(wù)態(tài)度欠佳等也是造成急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增大的原因。

4 管理對(duì)策

針對(duì)上述急診護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，我們總結(jié)急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策如下：

4.1提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育：急救過(guò)程中要及時(shí)、準(zhǔn)確的做好各種原始記錄，同時(shí)盡量保留相關(guān)處置所用的醫(yī)療用品或者藥品包裝等，以備發(fā)生問(wèn)題時(shí)追溯。

4.2加強(qiáng)急救人員應(yīng)急能力的培訓(xùn)：對(duì)重大險(xiǎn)情、突發(fā)車禍、群傷、中毒等突發(fā)事件熟練掌握各種急救技能，加強(qiáng)急診護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì);培養(yǎng)、選拔高素質(zhì)的急診護(hù)理人員是防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)保證。4.3增強(qiáng)急救人員的急救意識(shí)：治病救人是醫(yī)護(hù)人員的天職，急診科患者的救治具有時(shí)間緊、情況危急的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的職業(yè)道德，增強(qiáng)工作效率，提高患者的救護(hù)效率。

4.4護(hù)理文件的書寫與管理：護(hù)理文件是一份完整病例資料的主要組成部分，是護(hù)方舉證的重要資料。真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范的書寫護(hù)理文件、完整動(dòng)態(tài)的記錄患者從到達(dá)醫(yī)院到接受搶救、護(hù)理、治療措施及病情發(fā)展的全過(guò)程。強(qiáng)化管理，護(hù)士長(zhǎng)明天檢查危重病人的護(hù)理記錄，搶救記錄，出診記錄等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修改。

4.5嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免出現(xiàn)差錯(cuò)事故。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并盡量保留搶救過(guò)程中所使用的安瓿，經(jīng)兩人查對(duì)后方可棄去。

4.6保證合理的人力配置：確保護(hù)理人員有良好的精神狀態(tài)，保證工作質(zhì)量。

4.7嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度：醫(yī)院要定期組織人員檢查急診綠色通道制度存在的問(wèn)題并進(jìn)行解決，從系統(tǒng)內(nèi)部有效運(yùn)轉(zhuǎn)上提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)和醫(yī)療事故，強(qiáng)化搶救設(shè)備儀器的配備（重要的急救設(shè)備需要有備用）、保養(yǎng)維護(hù)，保證急救設(shè)備、藥品、器材齊全完好。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲，桂莉，安錦慈，等.急診科護(hù)士急救知識(shí)和技能的現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求[J].中華護(hù)理雜志,2004，4(39)：295-297.

第3篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

急診科醫(yī)生年終工作總結(jié)1   20x年即將結(jié)束，新的一年即將到來(lái)。過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)以及全體醫(yī)護(hù)人員的努力下，急診科工作取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，現(xiàn)總結(jié)如下。

  一、重視急診科建設(shè)，多次抽調(diào)高年資、高職稱醫(yī)生充實(shí)急診科的力量?？浦魅螌?duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全高度重視，善于協(xié)調(diào)，勇于承擔(dān)。在這一年中，急診科未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)。

  二、重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不僅多次組織科室人員的技能培訓(xùn)，使每個(gè)人都能熟練掌握各項(xiàng)急救操作，而且從未放松“三基”的學(xué)習(xí)，在醫(yī)院組織的“三基”考試中取得了優(yōu)秀的成績(jī)。

  三、120急救中心的正式掛牌，對(duì)急診科的發(fā)展起了極大地推動(dòng)作用。院前急救、急診室、ICU三者組成了有機(jī)的整體，急救體系即EMSS初步建立了起來(lái)。與有關(guān)方面的合作，創(chuàng)傷病人來(lái)源得到了拓展，隨著病員的增多，急診科的救治力量有了明顯的提高。

  四、業(yè)務(wù)量及收入有了大幅度的提高。醫(yī)院仍處在創(chuàng)業(yè)階段，急診科亦有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。急診科是醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一，我們只有不斷加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量控制，才能杜絕醫(yī)療隱患。急診科是臨床各科室的前沿，急診科的工作需要各部門的協(xié)調(diào)、配合和支持。在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度前提下，要切實(shí)加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系和溝通，形成默契。我們要時(shí)刻把病人放在首位，讓病人體會(huì)到迅捷、安全、有效地醫(yī)療服務(wù)，對(duì)有意見的病人和家屬，做好溝通及解釋工作，努力化解矛盾，避免爭(zhēng)執(zhí)。

  新的一年，我們將再接再勵(lì)，進(jìn)一步深化“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實(shí)，將急診工作再上一個(gè)新的臺(tái)階。

  急診科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  20--年對(duì)我來(lái)說(shuō)是忙碌而又充實(shí)的一年，回顧這一年，在院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在同志們的熱心幫助下，無(wú)論是在理論水平還是業(yè)務(wù)能力上，我感覺得到了很大的鍛煉和提升。

  前半年在急診科，我充分感受到作為一名急診科醫(yī)生的辛苦，四天一輪的夜班，一干就是一個(gè)通宵，沒(méi)有一點(diǎn)喘息的時(shí)間。往往是急診病人還沒(méi)處理完，門診還有四五個(gè)在喊醫(yī)生。每次輪到我值班，心里總有一絲隱隱的不安。雖然沒(méi)有發(fā)生一起差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，但并不代表我的技術(shù)有多么讓人放心，我心里很清楚，自己的能力存在欠缺，作為一名急診科大夫，我所掌握的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。但這也促使我在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，回到家后再翻書去尋找答案。這半年來(lái)我收獲了很多，除了本身呼吸科的一些急救處理，主要還是心腦血管意外和中毒的急診處理，通過(guò)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，也從他們的會(huì)診意見中學(xué)到了很，也使我今后在面對(duì)這些突發(fā)事件時(shí)更有信心了。

  經(jīng)過(guò)半年的鍛煉，8月1日我重新回“家”，雖然相比半年前我們的護(hù)士人員換了將近一半，但在我們主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，內(nèi)四科親如一家的氛圍沒(méi)有改變，一切都讓我感到很親切。離開病房那么久，病房里已經(jīng)全面開始電子病歷，第一天上班我傻眼了，不知道該干什么，感謝各位老師對(duì)我開出的錯(cuò)誤醫(yī)囑及時(shí)指出和不厭其煩的指導(dǎo)、糾正。半年來(lái)感謝科室里每一位同志給我的幫助，對(duì)我工作的配合，還要忍受我的------

  急診科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  急診科在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下，本著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的精神，進(jìn)一步深化“以病人為中心”，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，在全院科室的積極支持及急診科全體工作人員的共同努力下，科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績(jī)，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，求真務(wù)實(shí)，樹立高度的責(zé)任心和事業(yè)心，結(jié)合科室特色的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作。現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下。

  一、緊跟醫(yī)院建設(shè)三甲醫(yī)院的步伐，加強(qiáng)科室管理。

  今年是我院建設(shè)的關(guān)鍵年隨著我院急診醫(yī)技樓的投入使用，急診科由原來(lái)的不足500平方米，發(fā)展到1500平方米，分區(qū)實(shí)施齊全的新急診科，做為我院的窗口科室，緊跟發(fā)展形勢(shì)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、安全和管理，加強(qiáng)急診隊(duì)伍建設(shè)和穩(wěn)定?？剖腋叨戎匾暱剖夜芾恚凑蔗t(yī)院管理制度和科室的實(shí)際情況，制訂了各種規(guī)章制度、核心醫(yī)療原則、各種工作流程、搶救流程，完善了各種醫(yī)患溝通并均已建檔立冊(cè)。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療各種急救流程，逐步建立健全質(zhì)量控制流程，做到管理制度化、工作程序化。加強(qiáng)與各臨床科室聯(lián)系，下到臨床各科學(xué)習(xí)，把院內(nèi)會(huì)診作為科室常規(guī)診治之一，并認(rèn)真聽取各科室反饋意見，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析討論、進(jìn)行整改。進(jìn)一步完善院前急救、院內(nèi)急救銜接機(jī)制，保證“胸痛、腦卒中綠色通道”的暢通，全面提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存之本，立院之根，醫(yī)療質(zhì)量的生命鏈不容許有任何地方出現(xiàn)斷裂，而急診科是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及服務(wù)水平的具體體現(xiàn)，急診科的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的改進(jìn)都可以優(yōu)化整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作，使患者的后續(xù)治療得到保障的重要環(huán)節(jié)。

  二、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

  我科醫(yī)護(hù)人員樹立“以病人為中心”的思想，本著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的精神，把病人的滿意作為醫(yī)療服務(wù)原則，把病人的愿望作為第一信號(hào)，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，急病人所急，想病人所想，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，開展“親情化、人性化、人文關(guān)懷”服務(wù)，做到因病施治，合理檢查、合理用藥。全科不斷學(xué)習(xí)完善醫(yī)患溝通技巧，同時(shí)建立我院首個(gè)“臨終關(guān)懷病房”給患者及家屬創(chuàng)造出舒心、舒適、和諧、的就醫(yī)環(huán)境，目前臨終關(guān)懷的總?cè)藬?shù)已有10余例，經(jīng)過(guò)對(duì)患者及家屬的溝通宣教，病人及家屬對(duì)急診科滿意度極大的提高。

  三、合理布局、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高急診科整體救治能力。

  急診科是診治和搶救病人的場(chǎng)所，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，急診科合理布局是實(shí)現(xiàn)快速救治的前提，在此基礎(chǔ)上根據(jù)急診科實(shí)際工作情況，將布局優(yōu)化，優(yōu)化出以搶救室為中心的急診手術(shù)室、急診處置室、洗胃室，普通診室、急診觀察室，臨終觀察室、胸痛診室、腦卒中診室，在搶救室專門設(shè)置了復(fù)蘇單元，并設(shè)有急診藥房急診掛號(hào)，并根據(jù)病人的病情輕重危的情況進(jìn)行分診，極大的縮短救治救診半徑和就診時(shí)間。并增添快速及時(shí)檢查設(shè)備，實(shí)現(xiàn)心梗的快速檢查。但是要有熟練的搶救能力和應(yīng)急能力，對(duì)急診病人要迅速準(zhǔn)確做出診斷和處理，才能盡快減輕病人痛苦，這需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)各種搶救技術(shù)的培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、呼吸機(jī)、氣管插管等急診急救的技術(shù)操作。對(duì)急危重癥、疑難病人充分發(fā)揮科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，親自參與管理。對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，有助于提高全科醫(yī)護(hù)人員的`急救術(shù)平。在全科醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我科醫(yī)療技術(shù)水平有了極大的提高，一年來(lái)共接診病人37000例;其中危重病人1280例，成功心肺復(fù)蘇成功3人，全年為住院處收治患者5000余人，門診手術(shù)600余例，全年急診就診胸痛患者3600人，其中急性心梗350人，急性腦卒中720人。救治重大交通事故1次。取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  四、防范事故發(fā)生、完善科室不足。

  在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中我們深刻的體會(huì)到醫(yī)療安全在醫(yī)療過(guò)程中舉足輕重的作用。我們的工作對(duì)象是人，我們工作中的一絲一毫都關(guān)系著病人的生死存亡。病人的治療結(jié)果深刻驗(yàn)證著我們的工作成敗。尤其是醫(yī)療安全與科室的命運(yùn)緊密相連，由于急診是醫(yī)院夜間接診的地方，夜班患者集中，數(shù)量大，針對(duì)此情況科室及時(shí)調(diào)整增加夜班人員以防止忙中出錯(cuò)的情況發(fā)生，加強(qiáng)急診病歷等醫(yī)療文件的書寫管理。組織急救演練，熟悉掌握各種急救流程，在實(shí)踐查找不足，提高應(yīng)急應(yīng)變能力及急診診治能力，為科室的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

  五、加強(qiáng)整改，展望未來(lái)。

  回想過(guò)去一年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下得到很大發(fā)展，但也認(rèn)識(shí)到許多不足，還有更多有待于完善努力的地方，急診科目前人員急缺，年齡結(jié)構(gòu)偏大，職稱結(jié)構(gòu)失衡，無(wú)病房，醫(yī)保政策方面是制約急診未來(lái)發(fā)展的阻力，無(wú)法貫穿診治的始終，這樣急診醫(yī)生技術(shù)水平不能得到提高，對(duì)病情評(píng)估告知等方面做的不充分、不嚴(yán)謹(jǐn)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支的交叉和滲透，原本屬于?？频闹R(shí)不斷轉(zhuǎn)變成全科化的基礎(chǔ)知識(shí)，全科化的外延不斷擴(kuò)展，內(nèi)涵不斷充實(shí)。急診醫(yī)師首先必須有高水平鑒別診斷能力。解各系統(tǒng)疾病的臨床和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)，熟悉各系統(tǒng)急癥，掌握危重急癥的救治，這就是急診醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師知識(shí)的廣博性特點(diǎn)，只有總結(jié)過(guò)去，才能找到差距和不足，才能有今后努力的方向和目標(biāo)。為此提出以下想法望領(lǐng)導(dǎo)給予指點(diǎn)與糾正。

  建立急診全科病房：由于我院是全科培訓(xùn)基地，暫時(shí)沒(méi)有真正的全科培訓(xùn)實(shí)習(xí)病房，由于急診科是全科培訓(xùn)重要的一環(huán)節(jié)，接診病種范圍廣，種類多，有了全科病房，接診患者后有了后續(xù)的觀察診療，減少很多的醫(yī)療隱患，建立全科病房可實(shí)現(xiàn)：

  1)、我院全科培訓(xùn)有了真正意義上的培訓(xùn)場(chǎng)所。

  2)、減少急診醫(yī)療隱患。

第4篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

2011年，在院部領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)關(guān)注和正確指導(dǎo)下，適時(shí)、適度地抓住市場(chǎng)外部環(huán)境“驟變”的歷史機(jī)遇，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以急診?？铺厣脑\療服務(wù)作為發(fā)展的“第一要?jiǎng)?wù)”；創(chuàng)新新觀念、新舉措，強(qiáng)化急診醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提高急診醫(yī)療服務(wù)工作的生命力；鞏固、發(fā)展“急診醫(yī)療體系”的優(yōu)化建設(shè)，著力發(fā)展、建立“完善的”急診醫(yī)療體系。

2011年，全科牢固樹立“以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益兩手抓”的科學(xué)發(fā)展觀，凝聚人心、團(tuán)結(jié)協(xié)作，全科業(yè)務(wù)收入同比2011年度實(shí)現(xiàn)年增長(zhǎng)70%。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的大豐收同時(shí)，維護(hù)暢通的綠色生命通道，有效地保障全市人民的生命安全，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的大豐收。

展望2011年度，為穩(wěn)固推進(jìn)急診業(yè)務(wù)的健康發(fā)展，現(xiàn)制定新的發(fā)展規(guī)劃：

一、指導(dǎo)思想

以“黨的xx大精神”為指導(dǎo)思想，緊隨醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)新形勢(shì)的發(fā)展觀念，認(rèn)真執(zhí)行院部制定的發(fā)展規(guī)劃綱要，以完善急診醫(yī)療特色的?？品?wù)為目標(biāo)，大力保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作的順利推行，樹立“維護(hù)健康、關(guān)愛生命”服務(wù)宗旨，為把急診科建設(shè)成“民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛”的科室打下堅(jiān)實(shí)的思想基石。

二、主要措施

1、醫(yī)療質(zhì)量：

鞏固歷年來(lái)不斷提高的急診醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量管理活動(dòng)成果，結(jié)合醫(yī)院“創(chuàng)二甲”等級(jí)評(píng)審及整改工作，圍繞 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益”四個(gè)工作核心目標(biāo)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)急救專業(yè)隊(duì)伍的合理化配置，加大急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)力度，強(qiáng)調(diào)“急診及急救醫(yī)療”對(duì)于保障市民生命安全的社會(huì)意義。

完善急診“綠色生命通道”服務(wù)的及時(shí)、順捷、有效、安全。完善“24小時(shí)”急診醫(yī)療服務(wù)的目錄與內(nèi)容、急診工作流程、文件資料管理、規(guī)范生命醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與管理，協(xié)調(diào)各個(gè)臨床科室對(duì)急診科工作的配合。建立對(duì)“大批量病員及災(zāi)害性應(yīng)急工作”進(jìn)行分類管理的程序。完善“急診留觀病人24小時(shí)內(nèi)明確診斷、病情穩(wěn)定到安全入院”的急診分流工作。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)及三級(jí)會(huì)診制度的執(zhí)行力度，加強(qiáng)與其他專科的協(xié)作配合，努力提高危重癥患者的搶救成功率，力爭(zhēng)達(dá)到98%以上。

2、質(zhì)量管理：

狠抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問(wèn)技巧學(xué)習(xí)，規(guī)范體格檢查流程，規(guī)范門急診及留觀病歷書寫，強(qiáng)調(diào)抗生素合理使用等培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé)制度、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)留觀病歷的考評(píng)工作，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善“定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)”的質(zhì)控制度。重點(diǎn)監(jiān)控“環(huán)節(jié)管理、疑難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房處理意見”，促使急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

3、設(shè)備管理：

強(qiáng)化對(duì)急診醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)及專人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、排除故障，保證搶救設(shè)備完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練、規(guī)范操作，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握、正確使用，確保滿足急救需求。嚴(yán)格控制院內(nèi)感染，強(qiáng)調(diào)制度化管理。

4、服務(wù)質(zhì)量管理：

堅(jiān)持“以病人為中心”的核心思想，狠抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)：規(guī)范服務(wù)行為、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容、注重服務(wù)技巧；落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)、妥善處理各類糾紛；定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生；延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

5、培訓(xùn)計(jì)劃：

制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)及考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和協(xié)調(diào)管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。為適應(yīng)新形勢(shì)下的業(yè)務(wù)發(fā)展需求，適時(shí)制定骨干技術(shù)力量的專業(yè)化“進(jìn)研修”計(jì)劃，重點(diǎn)研修“心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、icu、ccu”等危重癥急救的相關(guān)專業(yè)，有效地保障急救業(yè)務(wù)的成熟推廣，樹立一批先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。

6、院前急救：

完善“院前急救體系”的建設(shè)：合理配置車載急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)除顫儀，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等；加強(qiáng)院前急救知識(shí)及專業(yè)技能的培訓(xùn)力度，提高急救專業(yè)隊(duì)伍的院前急救水平。完善“急診醫(yī)療體系”的建設(shè)，深入挖潛，實(shí)現(xiàn)“急診及急救業(yè)務(wù)”的新增長(zhǎng)點(diǎn)。

三、存在不足與整改措施

1、急診科的功能房間布局不合理：不利于對(duì)病人的輸液情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)“危急隱患”，并進(jìn)行應(yīng)急處理。目前采取加強(qiáng)巡視力度的方法進(jìn)行監(jiān)控，但面臨人員配置不足的問(wèn)題，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，也不利于醫(yī)院整體形象的建設(shè)，建議進(jìn)行一定程度的重新布局。

2、“120”急救出診管理不到位：多重管理及人員配置“短缺”等原因，多次發(fā)生急診科當(dāng)值醫(yī)師“缺位”、“120”急救出診不到位現(xiàn)象。建議采取強(qiáng)化對(duì)司機(jī)的管理，實(shí)行懲罰制度；補(bǔ)充一名急診科醫(yī)師，完善輪班制度及日常業(yè)務(wù)監(jiān)管工作。

3、醫(yī)師對(duì)門診疾病治療用藥不規(guī)范：個(gè)別存在大處方、用藥不合理現(xiàn)象。必須加強(qiáng)對(duì)常見病的規(guī)范治療，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)患糾紛。

4、急診科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救經(jīng)驗(yàn)不足，不能承擔(dān)高強(qiáng)度的緊急救護(hù)任務(wù)，限制了急診科的業(yè)務(wù)發(fā)展空間。建議醫(yī)院提供一定條件，科室進(jìn)行初級(jí)專業(yè)化的理論及技能培訓(xùn)，并選派骨干技術(shù)力量進(jìn)行重點(diǎn)科研課題的“進(jìn)研修”學(xué)習(xí)，帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提升。

第5篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)士；整體素質(zhì)；提高

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新以及整體化護(hù)理、健康教育的廣泛開展，加之急診和創(chuàng)傷病人的增多,急救醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高、更全面的要求。作為一名急救護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì),掌握熟練的急救知識(shí)和技能,積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及快速靈活的應(yīng)急應(yīng)變能力,在緊急情況下,對(duì)急、危、重病人實(shí)施迅速有效的救護(hù),這對(duì)提高搶救成功率有著十分重要的作用。

1 培訓(xùn)對(duì)象

我中心急救科現(xiàn)有護(hù)士12名，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師6人，護(hù)士4人；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專3人，占23%；大專7人，占59%；本科2人，占16%。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 良好的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)是提高護(hù)士整體素質(zhì)的前提。護(hù)士的道德修養(yǎng)和道德信念,直接影響著護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的看法,決定護(hù)士對(duì)病人的態(tài)度,影響和制約護(hù)士的行為和工作質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，將職業(yè)道德理論培訓(xùn)融于科室政治學(xué)習(xí)中，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，全面了解作為一名護(hù)士應(yīng)遵守的社會(huì)公德和醫(yī)療道德等個(gè)人行為準(zhǔn)則。在科內(nèi)開展“每天感動(dòng)一位病人”的活動(dòng)，以助人為樂(lè)的精神為引導(dǎo)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，急病之所急，一切為患者著想。

2.2 優(yōu)良的業(yè)務(wù)素質(zhì)是提高急診護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，各種檢測(cè)技術(shù)，復(fù)蘇技術(shù)，檢測(cè)手段和高尖技術(shù)廣泛開展，對(duì)急診護(hù)理工作提出更高要求。由于年輕護(hù)士占多數(shù)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)掌握不夠，科主任及護(hù)士長(zhǎng)研究制定了一系列急救理論知識(shí)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，制定了系統(tǒng)規(guī)范的急救護(hù)理技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月學(xué)習(xí)培訓(xùn)及組織搶救技能演練，由資深護(hù)師及醫(yī)生講課，學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)固定。每周進(jìn)行理論考核及操作考核，要求每人達(dá)標(biāo)過(guò)關(guān)。制定了急診科常見疾病的搶救程序，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)程序。每季度統(tǒng)一考核，年終進(jìn)行總結(jié)考核。

2.3 培養(yǎng)急救意識(shí)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力是搶救成功的重要保障。急診科護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，還必須具備急救意識(shí)，急救意識(shí)是護(hù)士對(duì)患者所特有的病情時(shí)刻保持警惕和對(duì)患者搶救過(guò)程時(shí)間性的一種特殊反映。面對(duì)種種急診病人，急診護(hù)士必須敏銳準(zhǔn)確判斷，及時(shí)施行適當(dāng)?shù)木戎未胧Ｓ少Y深護(hù)士進(jìn)行帶教，聯(lián)系工作實(shí)際進(jìn)行講解，使她們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)摸索，提高她們的綜合能力。團(tuán)隊(duì)精神是保障護(hù)理質(zhì)量的必須條件之一。急診護(hù)理人員與醫(yī)生配合，齊心協(xié)力搶救患者，及時(shí)溝通，分工合作。急診科是風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，患者及其家屬多有情緒激動(dòng)，甚至有醫(yī)護(hù)人員的安全受到威脅，在危急時(shí)刻，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)作為一個(gè)整體，積極做家屬工作，說(shuō)明利弊，說(shuō)明病情的危險(xiǎn)性和重要性，使家屬和患者情緒得到控制，患者得到及時(shí)救治，脫離危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員也免受傷害，合作關(guān)系更加密切。

2.4 培養(yǎng)溝通能力是構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系的紐帶。語(yǔ)言是人際關(guān)系的有效黏合劑，急診護(hù)士需具備豐富的相關(guān)知識(shí)，較強(qiáng)的溝通能力，才能滿足患者的新要求，適應(yīng)新形勢(shì)下的護(hù)理質(zhì)量要求。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求不斷的提高。急診護(hù)士在搶救患者的同時(shí)，還必須與患者及家屬做好溝通，對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)做出耐心的解釋，以取得理解和配合，不僅如此，還要與各醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，只有這樣才能保證急救工作的順利進(jìn)行，在工作中，我們嚴(yán)格要求所有護(hù)士必須文明禮貌用語(yǔ)，盡可能使用普通話，提倡“多說(shuō)一句”，使患者有家人般的溫馨和細(xì)膩，增強(qiáng)患者的信任感。要求護(hù)士加強(qiáng)與醫(yī)生、各協(xié)作醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，使急診綠色通道更加快捷暢通。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)近3年嚴(yán)格的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，急救科12名護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了普遍提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由2009年的93.6%提高到2011年的98.1%，危重患者的搶救成功率由2008年的85%提高到2011年的95.6%，護(hù)理質(zhì)量也得到了很大的提高，被授予“省巾幗文明示范崗”、“市青年文明號(hào)”等光榮稱號(hào)，在此同時(shí)也樹立了服務(wù)品牌效應(yīng)，提升了急救科的自身形象，為中心贏得了口碑和良好的聲譽(yù)。

參考文獻(xiàn)

1 趙愛蘭,陳風(fēng)蓮,曾惠潔,等.急診科年輕護(hù)士應(yīng)急能力培養(yǎng)方法和探討.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006，25（6）：418-419.

第6篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

【摘要】通過(guò)對(duì)我院急診科3676趟次的院前急救的總結(jié)，找出存在的問(wèn)題：沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范行為標(biāo)準(zhǔn)；急救醫(yī)務(wù)人員不是專職院前急救人員缺乏全面、系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)；對(duì)危重病人及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠；院前急救出診車組人員未做到節(jié)省人力資源；交接、檢查物品、藥品有時(shí)不到位；工資待遇低隊(duì)伍不穩(wěn)定；醫(yī)務(wù)人員人生安全的威脅；出診欠費(fèi)及無(wú)主病員的問(wèn)題；醫(yī)護(hù)配合不和調(diào)。提出干預(yù)措施進(jìn)行探討以便不斷改進(jìn)，提高中型醫(yī)院院前急救護(hù)理水平

【關(guān)鍵詞】院前急救存在的問(wèn)題干預(yù)措施

院前急救是一項(xiàng)新的學(xué)科，其工作模式及方法尚在不斷探索、發(fā)展和完善階段，院前急救是急救過(guò)程的首要環(huán)節(jié)，也是院內(nèi)急救的基礎(chǔ)，它不是處理急救的全過(guò)程，而是把工作重點(diǎn)放在救治傷病之一的急性階段，為患者接受進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件。準(zhǔn)確、合理、快捷的院前急救措施對(duì)挽救患者的生命，減少傷殘率起著舉足輕重的作用[1]。就我院（2007年7月-2009年7月）共接受120指派出診3676趟次，筆者在此總結(jié)工作中存在的不足，以便不斷改進(jìn)，加強(qiáng)院前急救護(hù)理水平。

1存在的問(wèn)題

1.1沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的行為準(zhǔn)則

在我國(guó)院前急救模式各異，沒(méi)有統(tǒng)一的院前急救的模式，也沒(méi)有完全統(tǒng)一的院前急救質(zhì)控體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)院前急救質(zhì)量的控制有一定的影響

1.2急診醫(yī)務(wù)人員不是專職從事院前急救，缺乏全面、系統(tǒng)、正規(guī)的院前急救教育和培訓(xùn)

1.3對(duì)危重病人的評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做得不夠好

1.4院前急救出診車組人員配置未做到節(jié)省人力資源

1.5交接班時(shí)檢查急救藥品、物品有時(shí)不到位影響救治質(zhì)量，容易引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛

1.6院前急救與院內(nèi)的銜接問(wèn)題特別我院為二級(jí)醫(yī)院在同一專科同時(shí)兩趟次出診時(shí)需住院部醫(yī)師參與時(shí)，醫(yī)師及時(shí)到崗的問(wèn)題存在急診科護(hù)士多次電話催促，不能迅速出診

1.7工資待遇偏低，隊(duì)伍不穩(wěn)定因待遇偏低，工作強(qiáng)度大，護(hù)理人員流動(dòng)大，培養(yǎng)一位成熟的急診科護(hù)士不久又會(huì)流失，難以保證急救護(hù)理質(zhì)量

1.8醫(yī)護(hù)人員人身安全的威脅易受暴力威脅和病人家屬辱罵，受暴力（不法之徒，醉酒，打架斗毆，精神病患者，以及流氓、地痞、犯罪分子）威脅占100%

1.9出診欠費(fèi)問(wèn)題院前急救作為一種有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)，正常收費(fèi)是合情合理的，但是，欠費(fèi)的現(xiàn)象普遍存在困擾了院前急救工作的正常運(yùn)行。有資料表明，欠費(fèi)在院前急救中占到10%，甚至30%。許多人認(rèn)為院前急救應(yīng)免費(fèi)，收取車費(fèi)以外的費(fèi)用是無(wú)道理的。還有的主要是被害者確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難或被救者是受害者而無(wú)法繳費(fèi)

1.10無(wú)主病人的救治困難問(wèn)題也困擾了院前急救工作的正常運(yùn)行我們經(jīng)常遇到有些以為是患者但卻不是患者或不屬于急救對(duì)象，大多為乞丐、盲流、缺吃少穿者，在對(duì)他們有病無(wú)病，病輕病重方面不僅僅是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，還可能涉及法律、倫理、道德等方面[2]

1.11醫(yī)護(hù)配合在急診急救中急診病情變化不一致，醫(yī)生口頭醫(yī)囑的執(zhí)行與漏記，存在的相互指責(zé)引發(fā)矛盾；醫(yī)護(hù)彼此不信任，溝通不良等問(wèn)題產(chǎn)生矛盾一定程度上也影響了急救護(hù)理質(zhì)量和帶來(lái)壓力

2干預(yù)措施

2.1我國(guó)院前急救起步于20世紀(jì)80年代末，急救模式各異，目前我國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范行為準(zhǔn)則，這是宏觀問(wèn)題，須國(guó)家盡早制訂。查有中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)全國(guó)急救中心管理分會(huì)2003年出臺(tái)有《院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，院前急救病歷書寫，院前急救管理制度》3大院前急救運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)，需購(gòu)買參照?qǐng)?zhí)行。

2.2院前急救隊(duì)伍問(wèn)題我市急救模式為指揮型，由醫(yī)院急診科醫(yī)務(wù)人員組成，醫(yī)護(hù)人員不是專職從事院前急救的，來(lái)自其他學(xué)科，主要精力和所學(xué)放在了院內(nèi)急危重病人的臨床救治上，常用急救技能掌握率、效率和質(zhì)量偏低。故需人人參加專業(yè)培訓(xùn)。我院每年派有不同醫(yī)務(wù)人員參加120舉辦的急救培訓(xùn)班，科內(nèi)每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已在解決培訓(xùn)問(wèn)題。但還需繼續(xù)努力。

2.3對(duì)危重病人的評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面須加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，急救醫(yī)學(xué)應(yīng)做到預(yù)見性觀察和評(píng)價(jià)。病情評(píng)估主要采用傳統(tǒng)的三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估法（血壓，脈搏，呼吸）是不夠的。應(yīng)采用八項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估，除前三項(xiàng)外加體溫，血氧飽和度，意識(shí)，心電圖，血糖指標(biāo)的評(píng)估，以便更完整，實(shí)用。得出的診斷和急救處理更準(zhǔn)確，更規(guī)范[3]。

2.4院前急救出診車組人員及職責(zé)分工上，我院運(yùn)作模式為“一醫(yī)一護(hù)一司二擔(dān)”，二擔(dān)存在人力資源偏多。分工上司機(jī)只起到駕駛，負(fù)責(zé)車況方面，在現(xiàn)場(chǎng)急救中未發(fā)揮作用。存在急救成本高，人力資源浪費(fèi)。比較好的是“一醫(yī)一護(hù)一司一擔(dān)”模式，職責(zé)分工上，駕駛員，擔(dān)架工經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能夠協(xié)助急救，駕駛員參與搬運(yùn)。如：遇有現(xiàn)場(chǎng)CPR時(shí)，醫(yī)護(hù)人員先做一個(gè)循環(huán)CPR時(shí)，他們迅速把除顫、監(jiān)護(hù)儀，氣管插管等急救器材到位。待CPR5個(gè)周期后，迅速角色換位，擔(dān)架工做CPR，駕駛員操作呼吸球囊，醫(yī)生快速除顫，插管。護(hù)士開通靜脈通路，核對(duì)醫(yī)囑，搶救用藥，記錄。這樣合理分工，相互協(xié)作。節(jié)約搶救成本[4]。

2.5注意交接班制度的落實(shí)情況，特別對(duì)搶救室，救護(hù)車實(shí)行班班交接，隨時(shí)檢查補(bǔ)充搶救藥品，物品齊全，及時(shí)補(bǔ)充氧氣；監(jiān)護(hù)儀等儀器的輪流充電。心電圖紙，電極片，液體等有備份。真正做到“四定三無(wú)二及時(shí)一?！奔訌?qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心。

2.6院前院內(nèi)銜接是一個(gè)以管理為要素為主的問(wèn)題，注重相互協(xié)調(diào)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，做好急救綠色通道建設(shè)，在遇到特殊搶救的超級(jí)銜接（把需刻不容緩的創(chuàng)傷者直接送到手術(shù)室甚至手術(shù)臺(tái)）。和非常態(tài)下群體的超級(jí)銜接（嚴(yán)重的集體食物中毒、群傷、災(zāi)難等）時(shí)，醫(yī)護(hù)，醫(yī)技，科際，多科要配合協(xié)調(diào)好[5]，并有規(guī)章制度。

2.7醫(yī)護(hù)配合好才能保證急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建立協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系：相互學(xué)習(xí)，體力互補(bǔ)；相互補(bǔ)臺(tái)，加強(qiáng)協(xié)作；互相幫助，調(diào)整心態(tài)？；相互尊重、互相支持；護(hù)士和醫(yī)生雙方要充分認(rèn)識(shí)對(duì)方的作用，承認(rèn)對(duì)方的獨(dú)立性和重要性，支持對(duì)方的工作。護(hù)士應(yīng)尊重醫(yī)生，主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)生要體貼護(hù)士的辛勤勞動(dòng)，尊重護(hù)士，重視護(hù)士提供的患者情況，及時(shí)修改醫(yī)療方案。醫(yī)護(hù)雙方要積極為對(duì)方排憂解難，對(duì)于差錯(cuò)要善意地批評(píng)幫助，而不是互相責(zé)難，護(hù)士和醫(yī)生要互相制約和監(jiān)督，共同把維護(hù)患者利益、促進(jìn)患者康復(fù)作為自己工作的最基本信條和原則。

2.8出診欠費(fèi)及無(wú)主病人的處理對(duì)策出診欠費(fèi)社會(huì)環(huán)境不改變欠費(fèi)問(wèn)題難以消除，其中原因之一有病員的認(rèn)知問(wèn)題，以為等同于110，119。誤以為是無(wú)償服務(wù)，我們醫(yī)務(wù)人員要做好解釋工作和全方位服務(wù)工作，通過(guò)感動(dòng)患者及家屬使之主動(dòng)情愿交費(fèi)，加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)和交流，提高收繳能力[6]，無(wú)主病員在正常對(duì)待，充分體現(xiàn)人情人性情況下求助于行政部門，與公安民政局或單位反映共同解決。

2.9護(hù)理隊(duì)伍，待遇以及醫(yī)護(hù)人員人身安全的保障和建設(shè)是每個(gè)醫(yī)院，每位醫(yī)務(wù)人員的共性問(wèn)題，這需要各醫(yī)院根據(jù)自己情況出政策，多關(guān)心和重視急診科。

眾所周知，院前急救是院內(nèi)搶救的前奏，院內(nèi)搶救是院前急救的繼續(xù)。院前急救要為院內(nèi)搶救奠定基礎(chǔ)，院內(nèi)搶救要充分利用院前急救所創(chuàng)造的有利條件繼往開來(lái)，盡管我們?cè)谠呵凹本戎羞€存在著這些問(wèn)題，但我們將在急診急救中克服困難，不斷改進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，把質(zhì)量，時(shí)間，效率放在首位，落實(shí)到日常工作中，體現(xiàn)在行動(dòng)上，以不斷提高院前急救質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷；急救流程；一體化；效果

選擇有效的多發(fā)傷急救流程的方法，不僅是臨床療效的重要評(píng)價(jià)手段，同時(shí)直接關(guān)系到患者的臨床救治率[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站送至醫(yī)院118例多發(fā)傷搶救患者資料進(jìn)行回顧性分析，男女比例為57：61，年齡20～66歲，平均年齡（36.3±11.2）歲；所有患者均在受傷后15min～1h入院急救，平均時(shí)間為（36.8±5.2）min，其中顱腦損傷33例，意識(shí)障礙30例，休克25例，眼部外傷19例，骨折類11例，且均存在不同程度的皮膚軟組織挫裂傷；受傷原因中工傷事故48例，交通事故40例，擊打傷害19例，其他11例。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為多發(fā)傷急救患者；患者家屬在知情并同意情況下參與研究調(diào)查[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；資料不完全者。

1.3方法 本設(shè)計(jì)多發(fā)傷急救流程一體化主要措施為：120在接到出車電話后4min內(nèi)出車并及時(shí)趕往事故現(xiàn)場(chǎng)；救護(hù)車通過(guò)醫(yī)院綠色通道及時(shí)返回醫(yī)院急診中心后接診醫(yī)生做初步檢查，對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估統(tǒng)計(jì)；根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案和急診科醫(yī)生的評(píng)估情況抽調(diào)相應(yīng)科室醫(yī)生進(jìn)行診治；同時(shí)醫(yī)院急救物資需要做好及時(shí)準(zhǔn)備?；颊邅?lái)到醫(yī)院后按照：急診科檢查、送傷員及檢查入院、整理總結(jié)的順序進(jìn)行搶救。其具體措施如下：

1.3.1院前急救改進(jìn)措施 醫(yī)院在建立多發(fā)性急救流程一體化時(shí)需加強(qiáng)院前急救處理手段，120急救中心接到急救電話時(shí)需第一時(shí)間安排急救車輛出車，以減少患者的等待急救時(shí)間。同時(shí)急救人員在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要立刻根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況采取救助措施，如分散人群、檢測(cè)生命體征、傷情判斷、對(duì)存在多個(gè)患者的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行撿傷分類及移送患者等救助工作，同時(shí)及時(shí)聯(lián)系急診科做好接診準(zhǔn)備工作及藥物處理等，在急救程序完成后由醫(yī)生確認(rèn)簽字后轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行入院急救。

1.3.2院內(nèi)急救處理措施 加強(qiáng)院內(nèi)急救護(hù)理人員的合理分配，同時(shí)出車醫(yī)護(hù)人員如有可能全程參加院內(nèi)急救工作。急診診治過(guò)程中參與的護(hù)理人員在患者轉(zhuǎn)送科室過(guò)程需全程陪同，在各科室進(jìn)行安全交接過(guò)程結(jié)束后才能返回。對(duì)于病情嚴(yán)重需要立刻進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要在第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作，其中相關(guān)科室需要及時(shí)做好危重患者的輔助呼吸等治療工作安排，減少患者出現(xiàn)缺氧及失血過(guò)多等原因引發(fā)的死亡情況出現(xiàn)率。

1.4觀察指標(biāo) 觀察多發(fā)傷急救患者入院后搶救成功率及死亡率情況，同時(shí)針對(duì)其滿意情況統(tǒng)計(jì)患者出院時(shí)的反應(yīng)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)本中心調(diào)整多發(fā)傷急救流程一體化的改革措施后，工作質(zhì)量明顯提高，主要表現(xiàn)為出車速度提高為4min以內(nèi)；118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例；同時(shí)根據(jù)出院情況調(diào)查表顯示，患者滿意度提高。

3 討論

爭(zhēng)取時(shí)間是搶救多發(fā)傷患者成功率的重要影響因素，有效的分工和合理的工作安排能為搶救工作節(jié)省更多的時(shí)間。120急救車作為院前急救的重要組成部分，需要做好司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士的整體性合作的整合工作，將原本獨(dú)立的個(gè)體整合為一個(gè)小型的搶救單位，在院前搶救工作中發(fā)揮重要作用[4]。同時(shí)院內(nèi)急診中心需做好相關(guān)的急診接診準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)入科室進(jìn)行治療過(guò)程中與護(hù)理人員需全程陪同以及時(shí)將患者的具體情況反映給科室治療主治醫(yī)師[5]。醫(yī)院可以根據(jù)集中多發(fā)傷進(jìn)行相應(yīng)的搶救預(yù)案設(shè)定，利用平時(shí)科室交流學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)程中熟悉流程。醫(yī)護(hù)人員還可以采用崗位流轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行技能培訓(xùn)，以熟悉各個(gè)搶救環(huán)節(jié)中的注意事項(xiàng)，在實(shí)際搶救過(guò)程中積極開展搶救工作。同時(shí)在急救過(guò)程中需要做好手術(shù)室的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在判定患者的情況嚴(yán)重后需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可直接進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，這樣為最佳手術(shù)時(shí)間提供了保障，能進(jìn)一步提高患者的救治率。

本研究中采用的針對(duì)多發(fā)傷設(shè)立的一體化急救流程，調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量明顯提高，在急救過(guò)程中分工明確、配合密切以提高救治率提供有力保障。120急救車出車速度明顯提高。118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例，說(shuō)明有效的急救方案能夠大大的提高急救成功率。

綜上所述，在醫(yī)院針對(duì)多發(fā)傷建立一體化急救流程能夠提高患者救治率，滿足患者的救治需求，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：情景模擬；教學(xué)；急診醫(yī)學(xué)；臨床

Using Scenarios Simulation-based Teaching to Enhance Emergency Clinical Teaching Effect

QIAN Yuan-yu

（Department of Emergency，PLA General Hospital， Beijing 100853，China）

Abstract：Scenarios Simulation-based Teaching （SST） is a new teaching method by creating similar clinical scenarios including diagnosis and treatment which can help students to experience the real clinical situation and grasp the whole clinical process. SST also helps students to understand the clinical course and improve their practice abilities in treating patients. SST has been used in emergency room clinical teaching and has been proved helpful. With elaborate SST trainings， students are more interested in the lessons which will enhance their understanding and memory of the clinical work. Studies showed that SST in emergency clinical teaching has good results in long-term effect for students， and leading them to work more efficiencies as a team. Some hospitals can try SST in their clinical teachings.

Key words：Scenario simulation； Teaching； Emergency medicine； Clinical

情景模擬教學(xué)（Scenarios Simulation-based Teaching，SST）是近來(lái)興起的一種教學(xué)方法，也稱為真人模擬教學(xué)、臨床模擬培訓(xùn)、高保真模擬教學(xué)等[1-2]。傳統(tǒng)教室授課教學(xué)主要以講述醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)為主。與教室授課不同的是， SST要求最大限度模擬臨床就診環(huán)境和實(shí)際診療過(guò)程，讓學(xué)生"身臨其境"，并使用課堂所學(xué)知識(shí)，邊學(xué)邊用。如果說(shuō)傳統(tǒng)教學(xué)方法重視"理論"，那么SST教學(xué)則是重視"實(shí)踐"，類似于臨床見習(xí)。研究表明，SST臨床教學(xué)效果明顯，學(xué)生能很好提高臨床水平，并可加快勝任臨床工作[3-5]。

1急診室情景模擬教學(xué)的特點(diǎn)

由于急診搶救特殊性和緊迫性，帶教老師很難在急救室對(duì)學(xué)生詳細(xì)講解。單憑學(xué)生課堂掌握的理論知識(shí)，在實(shí)際參與搶救時(shí)往往不知所措。SST能夠較好地解決急診臨床教學(xué)所面對(duì)的這個(gè)問(wèn)題。SST教學(xué)時(shí)學(xué)生切實(shí)"參與了"整個(gè)急救過(guò)程，親自接觸到急救所需設(shè)備，并在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行病情分析，參與制定具體用藥和治療方案。這個(gè)過(guò)程能夠鍛煉學(xué)生邏輯思維和動(dòng)手能力，克服畏懼心里，充滿自信，做到心中有數(shù)。急診救治主要環(huán)節(jié)包括有患者來(lái)診、醫(yī)護(hù)接診、查體問(wèn)診、搶救檢查、分析初診、治療復(fù)查、確診、調(diào)整治療等。那么SST教學(xué)也必須涵蓋以上環(huán)節(jié)，特別是在搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、藥物劑量、醫(yī)囑下達(dá)、病歷分析等方面，要盡可能貼近臨床，讓學(xué)生如同真正接診患者一樣。以急診心肺復(fù)蘇為例。急性心臟驟停（sudden cardiac arrest， SCA）搶救需爭(zhēng)分奪秒，對(duì)病情判斷、緊急檢查、氣管插管、心外按壓、急救用藥等，每個(gè)環(huán)節(jié)都很關(guān)鍵。許多環(huán)節(jié)如病情分析、方案制定、團(tuán)隊(duì)配合非常復(fù)雜，稍有不慎則影響復(fù)蘇效果。這種快節(jié)奏的急救過(guò)程，在SST教學(xué)中可以用"慢動(dòng)作"的方式展示給學(xué)生，老師可以非常詳細(xì)、充分地給學(xué)生講解，并允許學(xué)生進(jìn)行討論，使其充分掌握SCA急救要點(diǎn)和程序。

2情景模擬教學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容和形式

首先來(lái)看SCA急救SST教學(xué)設(shè)計(jì)。SST教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容和形式非常重要，直接影響到教學(xué)效果。不同醫(yī)院的教學(xué)設(shè)計(jì)有所不同，但主要環(huán)節(jié)是相似的，總結(jié)起來(lái)主要包括以下要點(diǎn)。首先是"劇本創(chuàng)作"，應(yīng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，把整個(gè)救治詳細(xì)過(guò)程編寫出來(lái)。然后是對(duì)"情景對(duì)話"，要求把以上過(guò)程分解為不同的情景，以"對(duì)話、提問(wèn)、分析"的形式表達(dá)出來(lái)。情景對(duì)話是教學(xué)核心內(nèi)容之一，是對(duì)病情判斷、鑒別診斷、治療分析進(jìn)行學(xué)習(xí)的部分。再就是"設(shè)置場(chǎng)景"。場(chǎng)景最好是在醫(yī)院急救室，也可以在示教室進(jìn)行。場(chǎng)景設(shè)置一定要體現(xiàn)出臨床急救空間、急救設(shè)備、急救藥品等，并且允許學(xué)生進(jìn)行必要的操作。然后是"教師組演練"。SST一般需要多名教學(xué)老師，負(fù)責(zé)不同的環(huán)節(jié)、不同的角色。首先讓學(xué)生熟悉相關(guān)理論知識(shí)，熟悉SCA的病理生理、急救原理，然后進(jìn)入SST教學(xué)程序，要求每個(gè)環(huán)節(jié)不能遺漏，必須完整演練下來(lái)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程可以制成錄像，供學(xué)生在教學(xué)前后反復(fù)觀看。這樣一來(lái)，沒(méi)有參加SST培訓(xùn)的學(xué)生能夠直觀熟悉急救過(guò)程；參加過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生，能夠重復(fù)復(fù)習(xí)，熟能生巧。

3情景模擬教學(xué)法將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合

國(guó)外有人對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行了SST教學(xué)，考察他們對(duì)心臟驟停后不同急救技術(shù)的掌握程度[3]。整個(gè)模擬"劇本"，講述的是發(fā)生SCA后的急救環(huán)節(jié)，主要包括有打急救電話、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、自動(dòng)體外電除顫（AED）和積極給氧治療等。經(jīng)過(guò)SST培訓(xùn)后所有實(shí)習(xí)醫(yī)生取得了很好的學(xué)習(xí)效果，尤其是在打急救電話的時(shí)間和心肺復(fù)蘇啟動(dòng)時(shí)間方面得到顯著提高，85%學(xué)生啟動(dòng)心臟按壓的時(shí)間明顯提前，實(shí)施AED的時(shí)間比培訓(xùn)之前縮短了22%。培訓(xùn)后整個(gè)團(tuán)隊(duì)急救過(guò)程熟練順暢，學(xué)生個(gè)個(gè)自信從容，互相配合很好。良好的培訓(xùn)結(jié)果有助于改善SCA患者復(fù)蘇效果和成功率。另外有人在急性中毒急救培訓(xùn)中比較了SST教學(xué)與課堂授課教學(xué)的效果[4]。急性中毒的快速診斷和治療，要求對(duì)關(guān)鍵的臨床特征進(jìn)行有效判別，這需要嚴(yán)格培訓(xùn)才能達(dá)到。這組教學(xué)對(duì)象為急診科住院醫(yī)師，其中16名住院醫(yī)師隨即分配到SST組，17名分配到課堂授課組。兩組教學(xué)內(nèi)容完全一致，由兩名中毒專家和3名急診醫(yī)師分別對(duì)其進(jìn)行兩組4次、20 min/次的培訓(xùn)。教學(xué)結(jié)束后，立即對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在3個(gè)月后再次評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，與培訓(xùn)前比較，培訓(xùn)后兩組住院醫(yī)師對(duì)急性中毒的診治水平都有很大提高，且課堂授課組略高于SST組。但3個(gè)月后測(cè)試結(jié)果，SST組要明顯優(yōu)于課堂授課組。該研究結(jié)果表明，SST教學(xué)遠(yuǎn)期效果更加明顯。有研究探討了SST對(duì)氣道危機(jī)管理的培訓(xùn)效果[5]。17名住院醫(yī)生參加了醫(yī)學(xué)模擬中心關(guān)于急性氣道危癥的3個(gè)急診情景的培訓(xùn)，并且訓(xùn)練了團(tuán)隊(duì)成員的互動(dòng)合作。使用5分的Likert 量表（A five-point Likert scale）來(lái)評(píng)估效果，結(jié)果顯示SST顯著提高住院醫(yī)生對(duì)急診氣道危機(jī)管理能力，而且SST對(duì)于團(tuán)隊(duì)配合的提升效果尤為明顯。

綜上所述，SST作為一種全新的教學(xué)方法，在急診臨床教學(xué)中的效果已經(jīng)得到了初步肯定。由于SST貼近臨床，是學(xué)生或低年資醫(yī)生熟悉了解臨床的第一道窗口，因此在教學(xué)中深受學(xué)生們的歡迎。SST不單是能夠提高教學(xué)效果，更多的是能夠提高學(xué)習(xí)興趣。因此，有條件的醫(yī)院可以嘗試。除了急診急救臨床教學(xué)，急診超聲診斷等輔助診斷的教學(xué)也可以使用SST[6]。SST推廣的阻力是教學(xué)成本較高，包括SST劇本創(chuàng)作、場(chǎng)地設(shè)備、人員、時(shí)間等成本。目前已經(jīng)有人在探索新的模擬方法，包括計(jì)算機(jī)技術(shù)、機(jī)器人虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等等[7]。相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，將使SST得以更好地推廣應(yīng)用。

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第9篇：醫(yī)院急診急救培訓(xùn)總結(jié)范文

心臟驟停，系指心臟泵血功能的突然停止，導(dǎo)致腦及其他重要器官血流中斷，并隨即由此引起意識(shí)喪失（15 s）、呼吸停止（30 s）、瞳孔散大固定（1 min）、糖代謝停止（4 min）、腦ATP代謝障礙（5 min）及腦細(xì)胞不可逆死亡（6 min）等臨床表現(xiàn)和病理改變［1］。若能得到及時(shí)有效的救治，不僅可以挽救生命，還可以提高預(yù)后療效。2011年2月，本中心華漕急救分站成功搶救復(fù)蘇心臟驟停1例，并于抵達(dá)上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院急診室之前，患者出現(xiàn)正常心律和自主呼吸。

1 病歷介紹

患者女性，17歲，口吐白沫、昏迷不醒約5 min（鄰居聯(lián)系急救120電話）。15時(shí)18分，調(diào)度指揮中心接警并指派任務(wù)，15時(shí)23分，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?；颊哂薪Y(jié)核性腦膜腦炎史1年余，長(zhǎng)期臥床，規(guī)則服用“中藥”數(shù)月。既往無(wú)器質(zhì)性心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。近期，無(wú)肺部感染、褥瘡感染史。15時(shí)23分，患者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大（直徑約為6 cm）、固定，對(duì)光反射消失，頸動(dòng)脈捫之不及，心音、呼吸音消失，心電圖示一直線，確診為心臟驟停（上述步驟10 s完成），隨即啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMSS）。按照ABCD四級(jí)程序，分別給予開放氣道（airway）、人工呼吸（breathing）、胸外按壓（cardiac compression）、電擊除顫（defibrillation），同時(shí)給予開放靜脈通道。15時(shí)41分，心電監(jiān)護(hù)示正常心律，心尖區(qū)聽及心音，捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)；雙側(cè)瞳孔縮?。ㄖ睆?.5 cm），出現(xiàn)對(duì)光反射。即刻告知家屬并決定搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送至閔行區(qū)中心醫(yī)院救治。途中，15時(shí)42分調(diào)度指揮中心預(yù)報(bào)送往醫(yī)院急診科；15時(shí)59分患者出現(xiàn)自主呼吸（途中繼續(xù)CPR）。16時(shí)5分，抵達(dá)閔行區(qū)中心醫(yī)院急診科（院內(nèi)急救團(tuán)隊(duì)已準(zhǔn)備就緒，隨即給予呼吸機(jī)輔助呼吸支持、外周靜脈血管留置、血?dú)夥治龅龋?/p>

2 討論

分析本例心臟驟停復(fù)蘇成功案例，對(duì)2010年閔行區(qū)醫(yī)療急救中心心肺復(fù)蘇成功10例進(jìn)行總結(jié)性回顧，大致可以得出以下結(jié)論：（1）多種因素決定了院前急救心肺復(fù)蘇成功率的提升，其中內(nèi)因（客觀因素）起著決定性因素，外因（主觀因素）起著輔因素。（2）心肺復(fù)蘇成功率是衡量EMSS系統(tǒng)首要環(huán)節(jié)院前急救醫(yī)療質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。如何進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇成功率，是當(dāng)前市、區(qū)、縣急救中心提升院前急救質(zhì)量亟需解決的主要問(wèn)題之一。

3 體會(huì)

本例心臟驟停復(fù)蘇成功的急救醫(yī)生長(zhǎng)期從事院前急救臨床一線工作10年余，兼職管理崗位工作數(shù)年，其分別從醫(yī)療救治和醫(yī)療管理角度，比對(duì)去年10例心肺復(fù)蘇成功病例，進(jìn)行了總結(jié)體會(huì)。

3.1 決定心臟驟停心肺復(fù)蘇成功的決定性因素是“內(nèi)因”。大致概括為“時(shí)效、規(guī)范、合作”。首先，強(qiáng)調(diào)院前急救任一環(huán)節(jié)必須高度重視“時(shí)效性”。調(diào)度員接警、指派任務(wù)必須嚴(yán)格遵守1分鐘標(biāo)準(zhǔn)；急救團(tuán)隊(duì)出車反應(yīng)速度必須控制在1分鐘之內(nèi)；急救醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)判斷和評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘，其他諸如開放氣道（氣管插管）時(shí)間、CPR組合交替時(shí)間等都應(yīng)按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。其次，強(qiáng)調(diào)院前急救過(guò)程中必須按照《院前急救操作規(guī)范》進(jìn)行規(guī)范性操作。院前急救醫(yī)務(wù)工作者具有一定程度的專業(yè)水平，是承接早期現(xiàn)場(chǎng)目擊者初級(jí)CPR、轉(zhuǎn)遞至院內(nèi)急診ACLS的關(guān)鍵人物，必須認(rèn)清ABCD是貫穿于心肺復(fù)蘇過(guò)程中的綱領(lǐng)性原則。再次，強(qiáng)調(diào)多層次、多角色的合作亦是決定心肺復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵之一（三種合作：初級(jí)目擊者與急救專業(yè)人員、急救團(tuán)隊(duì)成員之間、院前急救醫(yī)務(wù)人員與急診搶救醫(yī)務(wù)人員之間交接）?！吧湣备拍钪忻鞔_指出，現(xiàn)場(chǎng)目擊者或旁觀者的呼叫“120”聯(lián)系急救反應(yīng)系統(tǒng)意識(shí)、第一時(shí)間啟動(dòng)EMSS占據(jù)了50%的份量，為急救專業(yè)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇術(shù)做好初級(jí)復(fù)蘇救治。因此，我們需要廣大人民群眾的“合作”。急救團(tuán)隊(duì)成員之間以及院前與院內(nèi)的無(wú)縫銜接之間的“合作”重要性，是專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者之間急救意識(shí)、急救技能的交流、轉(zhuǎn)遞，是確保院前復(fù)蘇成功和提高院內(nèi)預(yù)后效果的關(guān)鍵。

3.2 如何提高心肺復(fù)蘇成功率。筆者認(rèn)為：第一，加強(qiáng)綜合管理。主要圍繞區(qū)域急救中心發(fā)展規(guī)劃和提升區(qū)域院前急救質(zhì)量等中心任務(wù)，組織切實(shí)、可行、實(shí)效的質(zhì)量控制管理（將心肺復(fù)蘇成功率納入考核指標(biāo)），組織急救團(tuán)隊(duì)規(guī)范化專業(yè)技能培訓(xùn)（標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇流程），組織急救團(tuán)隊(duì)急救技能競(jìng)賽，提升團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等。第二，加強(qiáng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源，通過(guò)諸如閔行衛(wèi)生系統(tǒng)EHR信息平臺(tái)，及時(shí)掌握急救復(fù)蘇對(duì)象的既往病史資料；通過(guò)社區(qū)急救技能培訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生急救技能和啟動(dòng)EMSS的意識(shí)等。第三，加強(qiáng)普及教育。發(fā)達(dá)國(guó)家AED等使用以及人民群眾掌握初級(jí)CPR技能［2］，是其確保較高心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵。筆者一直反復(fù)思考，人民群體的急救意識(shí)得不到有效提升、急救技能得不到有效提高，難點(diǎn)在于急救知識(shí)、技能教育培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)未明確；一定時(shí)間內(nèi)，普及教育的對(duì)象或者說(shuō)受教育指標(biāo)比率未明確等。

總之，無(wú)論作為一名急救醫(yī)生，還是一名管理者，在看到區(qū)域急救事業(yè)蓬勃發(fā)展、急救水平不斷提高的現(xiàn)狀時(shí)，應(yīng)更多地思考、立志致力投身于推進(jìn)區(qū)域急救事業(yè)發(fā)展和拉近與發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)急救水平的奮斗之中。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊向軍，徐新獻(xiàn)，惠杰，等.現(xiàn)代內(nèi)科急重癥治療學(xué).成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2010：162-191.