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作為香港中青年泌尿外科的權(quán)威專家,梁耀霖醫(yī)生不僅技藝精湛,其醫(yī)德更是令人稱道。對(duì)接待的病人,他都如自己親人般呵護(hù),帶著一顆仁愛之心,兢兢業(yè)業(yè)地為病人播撒著健康的福音。
勤學(xué)于術(shù)集大成
所謂“業(yè)精于勤荒于嬉,行成于思?xì)в陔S”,梁耀霖醫(yī)生之所以有著今日之高超醫(yī)術(shù),皆與其勤奮刻苦的學(xué)習(xí)歷程密不可分。據(jù)梁醫(yī)生介紹,他的本科教育是在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成的。眾所周知,香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)教育及研究領(lǐng)域有著很高的口碑,其培養(yǎng)出來的許多學(xué)子都成為了今日香港醫(yī)學(xué)界的棟梁之材。而在梁耀霖求學(xué)的時(shí)代,醫(yī)學(xué)專業(yè)采取的是六年學(xué)制,五年學(xué)習(xí),一年實(shí)習(xí)。據(jù)他介紹,在五年中前四年醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的是整套醫(yī)療知識(shí),直至第五年才開始細(xì)分,當(dāng)時(shí)因?yàn)閷?duì)泌尿外科興趣較大,希望能在此領(lǐng)域做出自己的成就,所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究學(xué)習(xí),其后相繼獲取了香港大學(xué)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士、香港大學(xué)外科碩士等。
從香港大學(xué)畢業(yè)后不久,梁耀霖醫(yī)生又前往英國愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院這一世界著名的醫(yī)學(xué)圣地學(xué)習(xí)研究,并成功考獲愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院院士及泌尿科院士等資歷,醫(yī)技得到進(jìn)一步提高。
所謂學(xué)習(xí)無止境,勤奮進(jìn)取的梁耀霖醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)的追求從不滿足。不久他又前往加拿大進(jìn)行了歷時(shí)一年的研究工作。他說:“因?yàn)槲鞣皆谖麽t(yī)方面很發(fā)達(dá),當(dāng)時(shí)我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治療這一最新技術(shù),于中學(xué)習(xí)了很多,對(duì)自己亦是一大提升。”
工作中,梁耀霖醫(yī)生先是在香港瑪麗醫(yī)院從事泌尿外科治療,并且很早就開始作為主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)相關(guān)手術(shù),至今已經(jīng)擁有二十余年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。2006年3月16日,他與另外兩位瑪麗醫(yī)院的醫(yī)生合作,在香港中環(huán)皇后大道這一繁華地帶開設(shè)了匯賢泌尿外科中心,積極以專業(yè)服務(wù)廣大市民。
當(dāng)然,在醫(yī)療福利較為完善的香港社會(huì),市民到政府設(shè)立的公立醫(yī)院治病時(shí),其費(fèi)用絕大多數(shù)是由政府報(bào)銷的,但公立醫(yī)院也易出現(xiàn)醫(yī)療水平下降及排隊(duì)看病困難等問題,而像匯賢泌尿外科中心這樣的私立醫(yī)院雖然收費(fèi)相對(duì)高些,但卻有著自身優(yōu)勢(shì)。這里集中的是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生,并且實(shí)行的是提前預(yù)約治療,因此非常受高收入人士的歡迎。另據(jù)梁耀霖醫(yī)生介紹,匯賢泌尿外科中心主要以門診方式營業(yè),負(fù)責(zé)為病人進(jìn)行一般的疾病與身體檢查。如果要進(jìn)行手術(shù),就會(huì)事先與相關(guān)醫(yī)院預(yù)約,由其親自主持。而現(xiàn)在僅在一周之內(nèi),梁耀霖醫(yī)生大概要負(fù)責(zé)十幾個(gè)手術(shù)病例。旗下匯賢泌尿外科中心不僅是蜚聲香港,很多內(nèi)地病人也是慕名前來求助,足可見其醫(yī)術(shù)之精湛與高超。
在匯賢泌尿外科中心梁耀霖醫(yī)生的辦公室內(nèi),最引人注目的是那一排排懸掛著的牌匾與錦旗,這是很多受助的病人在疾病得到治愈后為梁醫(yī)生及診所送上的榮譽(yù)與謝意。其中,著名商人及慈善家何鐵文先生為感謝梁耀霖醫(yī)生為其根除病痛,在匯賢泌尿外科中心開辦當(dāng)日,送上了一塊榮譽(yù)牌匾,上書“天下武功學(xué)少林,泌尿集成梁耀霖”,可謂是對(duì)其精湛醫(yī)技的最好寫照。
醫(yī)德高尚暖人心
在香港社會(huì),醫(yī)生作為專業(yè)人士有著很高的社會(huì)地位,這不僅是因?yàn)樗麄冊(cè)谝宰约旱膶I(yè)技術(shù)服務(wù)著這所城市,更是因?yàn)樗麄円宰陨砀呱械穆殬I(yè)道德為社會(huì)樹立了榜樣。作為一名治病救人的醫(yī)者,梁耀霖醫(yī)生對(duì)于自己同樣是要求嚴(yán)格。他常言:“醫(yī)生接待病人時(shí),應(yīng)該將病患當(dāng)作自己的親人一樣,專心致志,用心服務(wù)?!弊鳛橄愀弁饪漆t(yī)學(xué)院院士與香港醫(yī)學(xué)??茖W(xué)院院士的他,站在大學(xué)講壇上傳道授業(yè)時(shí),同樣是如此告誡那些即將踏入社會(huì)的莘莘學(xué)子們――醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重而行。
現(xiàn)今,工作繁忙的梁耀霖醫(yī)生一星期七天都在上班,既要負(fù)責(zé)匯賢泌尿外科中心的醫(yī)療工作,有時(shí)還要主持手術(shù)。每逢星期天,他還會(huì)去醫(yī)院查房看病人,對(duì)此,他笑著說:“病人做完手術(shù)后都很擔(dān)心,但只要看到我們,與我們交流后都會(huì)放松很多,所以這項(xiàng)工作必不可省的。”可見其對(duì)病人的關(guān)懷無微不至。另外,他還經(jīng)常參與到醫(yī)療慈善團(tuán)體泰山功德會(huì)的活動(dòng)中,開辦講座,向市民傳授健康醫(yī)療知識(shí),深受大家的歡迎。
此外,梁耀霖醫(yī)生還經(jīng)常與國內(nèi)同業(yè)交流訪問,到內(nèi)地醫(yī)學(xué)院講課。在來往中,他表示,內(nèi)地醫(yī)學(xué)界近幾年進(jìn)步很大,但在西醫(yī)方面還需進(jìn)一步學(xué)習(xí)各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)?!坝行┽t(yī)院購進(jìn)的儀器非常先進(jìn),但卻很少人會(huì)使用,所以我們有時(shí)會(huì)過去教他們?cè)趺从?。另外,在醫(yī)德修養(yǎng)上,還需加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),以病人為先?!?/p>
持之以恒學(xué)無止境
梁耀霖醫(yī)生常說,醫(yī)學(xué)是一門無止境的科學(xué),作為醫(yī)者應(yīng)該持續(xù)學(xué)習(xí),與時(shí)俱進(jìn),密切關(guān)注業(yè)界的最新技術(shù)與動(dòng)態(tài)。所以,現(xiàn)今雖已畢業(yè)二十余年,但梁耀霖醫(yī)生仍堅(jiān)持每天學(xué)習(xí),研究案例。他介紹說,前不久自己曾到瑞典斯德哥爾摩參加會(huì)議,進(jìn)行技術(shù)交流,于中學(xué)習(xí)了很多歐洲先進(jìn)的西醫(yī)技術(shù)?!搬t(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的,新的儀器、新藥物不斷出現(xiàn),如果你不學(xué)習(xí)就落后了。而香港在西醫(yī)學(xué)上的優(yōu)勢(shì)就是緊跟國際潮流,一有先進(jìn)的技術(shù)馬上引進(jìn),這對(duì)于一些病癥來說是極有益的?!绷横t(yī)生感悟說。
不僅是在實(shí)踐操作上做得出色,在理論研究上,梁耀霖醫(yī)生也是勤于進(jìn)步。他保持著閱讀醫(yī)學(xué)著作的習(xí)慣,平時(shí)經(jīng)常撰寫相關(guān)方面的論文。1999年,香港大學(xué)出版社將他關(guān)于前列腺癌的研究成果結(jié)集出版,并指定為專業(yè)學(xué)習(xí)教材,在業(yè)界享有很高的聲譽(yù)。
梁耀霖醫(yī)生的太太也是一位專業(yè)醫(yī)生,現(xiàn)在香港瑪麗醫(yī)院工作,從事的是小兒精神科領(lǐng)域的研究。夫婦倆育有一兒一女,女兒11歲,小兒8歲,一家人可謂其樂融融。
作為香港中青年泌尿外科權(quán)威專家,梁耀霖醫(yī)生身負(fù)重任。他常說,現(xiàn)在社會(huì)生存壓力大,每個(gè)人都要注重保健。正常飲食,規(guī)律作息,保持心情舒暢,以提高身體免疫力。當(dāng)然,對(duì)于未來的人生目標(biāo),他用簡單一句話作答――希望幫助更多的病人。堅(jiān)定執(zhí)著中,體現(xiàn)的是一位醫(yī)者的責(zé)任與使命。
盡管尿失禁發(fā)病率極高(在40歲以上的婦女中,發(fā)病率為15%~20%),但就診率卻很低。這是因?yàn)橐徊糠謰D女同志難以啟齒;另一部分婦女卻誤認(rèn)為它不是一種病,只是人老后的正?,F(xiàn)象。其實(shí)不然,它不但是一種病,需要治療;而且是越早治療效果越好,因?yàn)槠浒l(fā)病是一個(gè)不可逆的過程。
當(dāng)壓力性尿失禁發(fā)展到一定階段時(shí),手術(shù)是最有效的治療方法。過去,由于開腹創(chuàng)傷大,手術(shù)復(fù)雜,病人害怕開刀而不愿意做手術(shù)。但近四五年來,國內(nèi)新開展了一種微創(chuàng)手術(shù)――經(jīng)陰道尿道無張力吊帶術(shù),簡稱“TVT”。這種手術(shù)創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,手術(shù)時(shí)間短,在世界各地正廣泛開展,美國和歐洲已經(jīng)進(jìn)行了20多萬例此類手術(shù),5年臨床結(jié)果表明總效率達(dá)95%。
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關(guān)鍵詞:單孔腔鏡技術(shù);泌尿外科;LESS;應(yīng)用研究
造成盡可能小創(chuàng)傷與盡可能微小而美觀的切口來完成外科手術(shù),不僅是所有外科醫(yī)師的追求目標(biāo),也是每一位患者的美好愿望。從19世紀(jì)80年代末世界首例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)后成功施行后[1],醫(yī)療外科學(xué)從此開始了一個(gè)全面發(fā)展的微創(chuàng)外科時(shí)代。之后在19世紀(jì)90年代初,應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)第一次成功施行腎切除術(shù),從此泌尿外科的醫(yī)學(xué)研究者和醫(yī)師們開始熱衷于微創(chuàng)外科的研究與探索。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步,同時(shí)外科醫(yī)師創(chuàng)造性技術(shù)的不斷升級(jí)更新,單孔腔道腹腔鏡內(nèi)鏡手術(shù)(laparo-endoscopicsingle-sitesurgery,LESS)和經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES)技術(shù)隨之產(chǎn)生,使微創(chuàng)外科的技術(shù)又提升了一個(gè)等級(jí),這也許可以為外科手術(shù)領(lǐng)域帶來顛覆性的革命[2]。LESS手術(shù)理論上達(dá)到的效果是減少刀口瘢痕使看起來更美觀、減輕疼痛、縮短住院時(shí)間同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率,如今該技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于外科手術(shù)并得到醫(yī)師們的肯定。
1概念
單孔腔鏡技術(shù)[3],即經(jīng)臍單孔腔鏡手術(shù)(umbilicallaparo-endoscopicsingle-sitesurgery,U-LESS),這是一種經(jīng)由單一通道運(yùn)用腹腔鏡器械設(shè)備進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù),因?yàn)榭梢噪[藏瘢痕,所以成為外科醫(yī)師首選手術(shù)方式。
2LESS的手術(shù)器械
與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比,LESS手術(shù)對(duì)器械具有非常嚴(yán)格的要求,近年來LESS手術(shù)器械設(shè)備正在逐漸改進(jìn)和完善:
2.1單孔通道隨著新式單孔通道的出現(xiàn),改變了早期LESS通道中多個(gè)傳統(tǒng)腹腔鏡同時(shí)插入切口操作,但是器械穩(wěn)定性差而且會(huì)出現(xiàn)擁擠的問題。新式單孔通道允許多個(gè)腔鏡器械同時(shí)插入,同時(shí)具有優(yōu)良的穩(wěn)定性又可以避免器械擁擠現(xiàn)象。
2.2內(nèi)鏡光源LESS手術(shù)中的內(nèi)鏡光源近年來也得到了不斷升級(jí),新式的內(nèi)鏡光源將內(nèi)鏡的型號(hào)縮小到5mm,同時(shí)把光纖電纜放置在腹腔鏡尾部,這樣就使LESS手術(shù)不會(huì)出現(xiàn)外部器械擁擠現(xiàn)象。
2.3可彎曲器械近年來的腹腔鏡器械逐漸向可彎曲形式發(fā)展,例如可彎曲抓鉗、可彎曲的持針器和可彎曲的剪刀就重建了解剖手術(shù)區(qū)域的器械三角關(guān)系,還有些器械在手術(shù)外部同樣可以彎曲使用,這些升級(jí)更新使手術(shù)外部器械擁擠的問題等到了緩解。
3LESS技術(shù)的逐步完善
在20世紀(jì)60年代末,婦產(chǎn)科的醫(yī)生就在臨床應(yīng)用過單孔腔鏡技術(shù),并取得了滿意效果,到了20世紀(jì)90年代后,醫(yī)療器械設(shè)備和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平都得到了長足的發(fā)展,而患者也希望外科手術(shù)造成的創(chuàng)口可以更小、更美觀,于是單孔腔鏡技術(shù)受到醫(yī)學(xué)研究者和醫(yī)師們的青睞。
4LESS手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀
如今,LESS手術(shù)的應(yīng)用范圍主要包括:腎切除術(shù),根治性腎切除術(shù),單純前列腺切除術(shù),前列腺癌根治術(shù),腎盂成形術(shù)、腎部分切除術(shù)等等[4]。
2007年的世界腔內(nèi)泌尿外科學(xué)大會(huì)上,首次有報(bào)道將LESS技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科的案例,這個(gè)案例為LESS技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科奠定了基礎(chǔ)。之后有3例腎病患者接受了經(jīng)臍單孔腎切除術(shù),術(shù)中經(jīng)臍插入3個(gè)trocar操作,術(shù)后都沒有并發(fā)癥發(fā)生。
2008年泌尿外科報(bào)道了成功應(yīng)用LESS進(jìn)行單純腎切除術(shù)和腎盂成形術(shù)的1個(gè)案例,這是泌尿外科首例運(yùn)用LESS技術(shù)進(jìn)行的重建性手術(shù)。術(shù)中使用的是Triport作為單孔通道,還有傳統(tǒng)的單極電凝和超聲刀等腹腔鏡器械,術(shù)后患者2d即出院恢復(fù)。
LESS技術(shù)最初應(yīng)用于泌尿外科時(shí),主要是應(yīng)用于施行腎臟及腎上腺的手術(shù)。有很多報(bào)道證實(shí)了LESS手術(shù)在泌尿外科腎臟和腎上腺手術(shù)中較高的成功率,良好的效果和較低的并發(fā)癥發(fā)生率,同時(shí)通過這些手術(shù),使得LESS手術(shù)無論在技術(shù)上還是器械設(shè)備上,都得到了很大的升級(jí)和更新。
5總結(jié)和展望
LESS手術(shù)技術(shù)作為一種新式的仍處于探索階段的微創(chuàng)外科手術(shù),雖然還未達(dá)到盡善盡美,可是卻與外科手術(shù)的微創(chuàng)、美觀的目標(biāo)相一致。要使LESS技術(shù)得到進(jìn)一步的提升,就需要進(jìn)一步提升腔鏡技術(shù)設(shè)備的進(jìn)步和手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù),LESS技術(shù)是一種很有發(fā)展前景的外科手術(shù)技術(shù)。
參考文獻(xiàn):
[1]葉利洪,陳永良,蔣小強(qiáng),等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(4):298-301.
[2]梅驊,陳凌武.泌尿外科手術(shù)學(xué)[J].人民衛(wèi)生出版社,2008,9(16):769-771.
[3]吳震杰.泌尿外科單孔腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué),2012,9(12):105-107.
廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科,廣西南寧 530021
[摘要] 目的 研析基于泌尿外科的護(hù)理帶教實(shí)踐,并分析循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 自2011年7月—2013年7月選擇該院泌尿外科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生110名,并隨機(jī)分為A、B兩組。A組用傳統(tǒng)臨床帶教方法帶教;B組用循證醫(yī)學(xué)帶教。評(píng)價(jià)兩組帶教效果。結(jié)果 B組實(shí)習(xí)生考核的理論知識(shí)成績?yōu)椋?1.9±2.5)分,高于A組的(75.0±2.3)分,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=6.995,P=0.039);B組實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作成績?yōu)椋?9.0±3.1)分,高于A組的(78.5±2.9)分,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=7.859,P=0.011);患者對(duì)B組實(shí)習(xí)生護(hù)理滿意度高達(dá)81.82%,高于A組的50.91%,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=8.526,P<0.01)。結(jié)論 將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理帶教中,可有效提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理水平,提高護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 泌尿外科;護(hù)理帶教;循證醫(yī)學(xué)
[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2014)11(c)-0037-02
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生將學(xué)校里學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際臨床工作中的過渡過程,是每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生的重要時(shí)期[1]。在此期間臨床帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)生接觸時(shí)間最多,對(duì)實(shí)習(xí)生起到傳授知識(shí)、培養(yǎng)實(shí)踐能力的重要作用。而提高帶教質(zhì)量,使實(shí)習(xí)生能在實(shí)習(xí)期間實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的提高,是護(hù)理教學(xué)發(fā)展的需求。泌尿外科因其解剖位置的特殊性以及年齡段的特殊性,使得臨床護(hù)理有其專業(yè)性,給臨床實(shí)習(xí)帶教工作帶來了一定的難度。近年來循證護(hù)理已成為護(hù)理教學(xué)的重要組成[2]。將循證護(hù)理應(yīng)用到泌尿外科中是臨床帶教發(fā)展的趨勢(shì)。對(duì)此本文對(duì)基于泌尿外科的護(hù)理帶教實(shí)踐進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自2011年7月—2013年7月期間選擇在該院泌尿外科接受輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生110名,其中男性12名,女性98名,本科生13名,專科生97名,年齡18~23歲,平均(20.1±1.2)歲。共有臨床帶教老師24名。按照隨機(jī)分配與自愿的原則,將110名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為A、B兩組,每組55名。其中A組實(shí)習(xí)生有男性7名,女性48名,本科生6名,專科生49名,年齡19~22歲,平均(20.4±1.3)歲;B組實(shí)習(xí)生有男性5名,女性50名,本科生7名,專科生48名,年齡18~23歲,平均(20.0±1.1)歲。兩組實(shí)習(xí)生在性別、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
A組用傳統(tǒng)臨床帶教方法帶教,輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師進(jìn)行查房,然后帶教老師根據(jù)查房內(nèi)容對(duì)實(shí)習(xí)生講授相關(guān)護(hù)理學(xué)知識(shí)。B組用循證醫(yī)學(xué)帶教,具體為:帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生在泌尿外科臨床實(shí)際工作中提出護(hù)理相關(guān)問題,如腸胃道、心理、導(dǎo)尿管、引流管等方面的護(hù)理問題。然后基于問題查詢論據(jù),帶教老師可指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查閱,讓其收集相關(guān)資料,尤其注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)生檢索文獻(xiàn)的技巧。此后進(jìn)行論據(jù)評(píng)價(jià),帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)及基本科研設(shè)計(jì),篩選出所需要的論據(jù)并進(jìn)行處理。將得出的護(hù)理方案運(yùn)用到臨床實(shí)際中,并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生采用隨記、直接交流等方式對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),提出有待改進(jìn)的地方。整個(gè)循證護(hù)理過程中,帶教老師可適當(dāng)運(yùn)用教學(xué)技巧,以充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性,提高帶教質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo)
帶教結(jié)束后,對(duì)A、B兩組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)及實(shí)踐能力進(jìn)行考核。理論知識(shí)以我院自行設(shè)計(jì)的考試進(jìn)行,滿分為100分;實(shí)踐能力以我科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成考核小組進(jìn)行考核,滿分為100分。采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理效果的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 19.0對(duì)以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),以百分率的形式表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),以的形式表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握程度比較
B組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作成績分別為(81.9±2.5)分和(89.0±3.1)分,相應(yīng)均高于A組的(75.0±2.3)分和(78.5±2.9)分,兩組比較在P<0.05下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較
患者對(duì)B組實(shí)習(xí)生護(hù)理滿意度高達(dá)81.82%,高于A組的50.91%,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=11.770,P<0.01)。見表2。
3 討論
臨床護(hù)理教學(xué)是帶教老師幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將課本知識(shí)與具體臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式及生活的轉(zhuǎn)變,當(dāng)前護(hù)理學(xué)已從單純以疾病為中心轉(zhuǎn)為以護(hù)理為中心的系統(tǒng)化護(hù)理,現(xiàn)代社會(huì)對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了更多更高要求。使得臨床護(hù)理教學(xué)工作面臨眾多新問題。臨床現(xiàn)有護(hù)理模式較多,但差異較大,尤其是對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量差異更大[3]。循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的[4]。它是一種科學(xué)的工作方法,是一種理念,該理念要求護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過程所出現(xiàn)的現(xiàn)存實(shí)證進(jìn)行有意識(shí)的確認(rèn)、應(yīng)用,并將個(gè)人護(hù)理技能與文獻(xiàn)回顧而獲取的實(shí)證相結(jié)合。從而獲得有效的護(hù)理效果。
泌尿外科相對(duì)于其它科室的護(hù)理工作難度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多,但多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生為女性,由于該科室解剖部位的特殊性,使許多操作具有特殊性。如為尿潴留患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)、對(duì)導(dǎo)尿有關(guān)的感染護(hù)理等,很多實(shí)習(xí)生剛開始都很難放手去做[5-6]。有時(shí)患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)留置尿管的現(xiàn)象,若操作不慎則將會(huì)進(jìn)一步造成尿路感染[7]。另一方面,患者家屬往往對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理工作不放心,希望找經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。這些都進(jìn)一步加大了臨床帶教的難度,且降低了患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度。本文將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到泌尿外科護(hù)理帶教中,研究結(jié)果顯示患者對(duì)循證醫(yī)學(xué)帶教實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度高達(dá)81.82%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)帶教的50.91%。該研究結(jié)果也與鄭利平[2]等的研究結(jié)果相一致。這主要可以歸于實(shí)習(xí)生通過查閱資料等制定出的護(hù)理方案更能獲得患者的信賴[10-11]。該護(hù)理理念能幫助實(shí)習(xí)生在查詢問題依據(jù)后自己提出科學(xué)的解決方案,并以此來規(guī)范臨床護(hù)理活動(dòng)。可使臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)現(xiàn)有理可依,有據(jù)可循,有效改善當(dāng)前臨床帶教模式的不足[8-9]。另一方面,研究結(jié)果還顯示在泌尿外科應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)帶教的實(shí)習(xí)生在帶教結(jié)束后理論知識(shí)考核與實(shí)踐操作技能的考核中都取得了比傳統(tǒng)帶教實(shí)習(xí)生更高的成績。循證護(hù)理理念下,帶教老師和實(shí)習(xí)生的知識(shí)不僅僅停留在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和課本中,他們能夠在收集文獻(xiàn)資料的同時(shí)及時(shí)更新知識(shí)。且?guī)Ы汤蠋熯€可針對(duì)實(shí)習(xí)生特點(diǎn)適時(shí)的對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解,可加深實(shí)習(xí)生的理解,提升自身能力。如本文在對(duì)實(shí)習(xí)生帶教過程中可重點(diǎn)為其講解泌尿外科相關(guān)知識(shí),所實(shí)現(xiàn)的護(hù)理內(nèi)容含心理、飲食、生活、手術(shù)后康復(fù)、睡眠指導(dǎo)等多方面。如患者手術(shù)后若出現(xiàn)腹脹、嘔吐等現(xiàn)象,在及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)的同時(shí),應(yīng)給予患者相關(guān)的胃腸道減壓操作,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者勤翻身,以使體內(nèi)氣體及時(shí)排出。還有如手術(shù)后出血、皮下氣腫等并發(fā)癥的護(hù)理[12]等。
綜上可見,將循證醫(yī)學(xué)帶教應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理帶教中,可有效提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理水平,提高護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]劉彥慧,曹曉媛,張燕鳴,等.176名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)滿意度現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):275-278.
[2]鄭利平.循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):58-59.
[3]Martov AG,Gttrbanov SS,Stepmnov VS,et al. X-ray endoscopic diagnosis and treatment of iatrogentic injuries of upper urinary tract. Urologiia,2009,(2):25-32.
[4]劉文靜,楊瑞貞,孫菲,等.三級(jí)醫(yī)院循證護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究,2014,28(9):1047-1049.
[5]陳永文.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):35-36.
[6]盛芳,劉俊須.淺論泌尿外科管道的護(hù)理工作[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(12):47,49.
[7]陳沁華.泌尿外科留置尿管患者尿路感染的護(hù)理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(20):53-54.
[8]陳鴻爾,孫蘭飛,葛慶青,等.循證護(hù)理結(jié)合情景教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)生見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014(11):1-3.
[9]饒艷,黃麗華,葉昌華,等.專科護(hù)生循證護(hù)理教育效果研究[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(5):410-413.
[10]Guthoff RF,Schmidt W,Buss D, et al.Development of a glaucoma mierostent with drainage into the suprachoroidal space:fluid mechanical model approach. Opthalmologe,2009,106(9): 805-812.
[11]謝慶環(huán),梁玉芬,孫吉花,等.循證護(hù)理對(duì)改善泌尿外科術(shù)后輸尿管外引流與內(nèi)支架管內(nèi)引流患者護(hù)理需求的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(16):17-19.
【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡;泌尿外科疾?。慌R床分析
目前,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,后腹腔鏡技術(shù)也得到了飛速發(fā)展,在臨床泌尿外科中,后腹腔鏡技術(shù)也得到了廣泛地應(yīng)用[1]。此手術(shù)方式具有出血少、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。我院對(duì)收治的泌尿外科疾病患者采用后腹腔鏡手術(shù)治療,取得顯著成效,以下是詳細(xì)報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 此次研究和治療的59例泌尿外科疾病患者,均為我院在2012年12月~2013年8月期間收治。其中男性患者為43例,女性患者為16例;年齡在26~68歲之間,平均為(52.0±2.0)歲;10例左側(cè)單純性腎囊腫、6例右側(cè)單純性腎囊腫、7例左側(cè)腎盂旁囊腫、左側(cè)多囊腎7例、左側(cè)萎縮腎6例、左側(cè)結(jié)核腎5例、右側(cè)萎縮腎6例、右側(cè)多囊腎7例、右側(cè)結(jié)核腎5例。腎癌根治術(shù)患者12例、腎部分切除術(shù)患者14例、腎輸尿管全切術(shù)患者10例、13例腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)、輸尿管手術(shù)中切開取石術(shù)5例、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)員5例。
1.2 方法
對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全麻,后期部分對(duì)精索靜脈曲張以及腎囊腫患者采用硬膜外麻醉或者聯(lián)合腰麻[3]。讓患者處于健臥位,將其的腰部抬高。在患者的中線骼嵴上方2.0cm處制作一個(gè)2~3cm長的橫向切口[4]。使用血管鉗鈍性將患者的腰背筋膜分開,然后將氣囊放入到患者的腹腔,隨即可以充入CO2氣體,成人的注氣量為600~800ml;兒童為300ml。一般維持3~5min即可退出,并放入10mm的套管。在內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下,在腋后線的十二肋下和腋前線肋緣下或者腋前線水平三點(diǎn)選擇2~3個(gè)點(diǎn),然后分別進(jìn)行穿刺并置入5mm、10mmTrocar。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。
2 結(jié)果
這些患者都獲得了手術(shù)成功,2例患者轉(zhuǎn)為開放性手術(shù),沒有發(fā)生腹腔內(nèi)臟器損傷和血管破裂等并發(fā)癥。
3 討論
目前,后腹腔鏡技術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),其具有手術(shù)視野廣、組織分離少、可同時(shí)處理雙側(cè)病變、進(jìn)入視野快、切口小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)[5]。目前應(yīng)用比較多的為腎腫瘤的根治和腎切除以及輸尿管結(jié)石取出等。在單純性腎囊腫中采用后腹腔鏡技術(shù)非常合適,尤其是在位于患者的腎上極腹側(cè)處的囊腫,采用后腹腔鏡手術(shù)治療,具有非常好的效果。
但是,在臨床上采用后腹腔鏡技術(shù)治療也存在一定的問題:對(duì)患者采用手術(shù)治療,其會(huì)對(duì)患者的腹膜造成一定的干擾,同時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腹膜炎和腸麻痹以及腹腔臟器損傷等并發(fā)癥。所以,對(duì)于患有腹膜炎和腸麻痹病史的患者,不能使用后腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。在對(duì)患者采用后腹腔鏡手術(shù)治療的過程中,需要利用腹腔鏡圖像等相關(guān)輔助,對(duì)于一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生,在分辨圖像上腎臟方位進(jìn)行筋膜切開時(shí)會(huì)需要很久的時(shí)間,進(jìn)而耗費(fèi)時(shí)間過長,使得手術(shù)時(shí)間得到延長,進(jìn)而導(dǎo)致患者出血過多,給患者造成不必要的損傷。為了減少和控制此情況的發(fā)生,需要做到以下幾點(diǎn):
在采用氣囊對(duì)患者止血時(shí),需要嚴(yán)格的控制好手術(shù)的時(shí)間和氣囊內(nèi)的氣體量,以便讓腹膜后腔足夠大。在對(duì)蓋式筋膜切開時(shí),需要緊貼患者的腰大肌來進(jìn)行手術(shù),同時(shí)在分離組織時(shí),要減少和避免對(duì)患者造成腹膜損傷。在進(jìn)行腎上腺游離時(shí),要減少和控制鉗夾對(duì)患者腺體造成損傷,避免和防止對(duì)患者的腺體造成滲血和破裂。
總體,在臨床上,對(duì)泌尿外科疾病患者采用后腹腔鏡手術(shù)治療,但是其的遠(yuǎn)期效果還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究和探討。對(duì)患者采用后腹腔鏡技術(shù)治療,具有安全和微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),但是與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療,還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥。因此,在手術(shù)中要嚴(yán)密的觀察患者的并發(fā)癥情況,同時(shí)要利用此手術(shù)的優(yōu)勢(shì),更好地為患者服務(wù),提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 吳用樣,伊岱旭,廖尚范,黃志明,吳宗強(qiáng),章鋒,鄭建忠.全麻下泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者尿NAG、血β_2-微球蛋白的影響[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2011,02(3):115-118.
[2] 田昕玉,鄭瑾.FTS理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用性研究[J].護(hù)理研究,2012,33(42):3104-3107.
[3] 沈桂枝,余春芳.泌尿外科后腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)與傳統(tǒng)開放術(shù)的護(hù)理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,02(4):288-289.
中圖分類號(hào):R19
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
臨床實(shí)習(xí)是泌尿外科教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我們從以下七個(gè)方面總結(jié)提高泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì):要讓實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)泌尿外科臨床實(shí)習(xí)的重要性,注重帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì),注重實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力的培養(yǎng),組織實(shí)習(xí)生參加病例討論,重視病歷書寫在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要作用,妥善處理好考研及就業(yè)選擇與臨床實(shí)習(xí)的關(guān)系,在臨床帶教中加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育。
實(shí)習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡階段,是理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段,是一個(gè)合格的臨床醫(yī)師的一個(gè)非常重要的過程[1]。我們認(rèn)為,要提高泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)著重把握好以下環(huán)節(jié)。
1要讓實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)泌尿科臨床實(shí)習(xí)的重要性
實(shí)習(xí)生是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的主體,只有實(shí)習(xí)生對(duì)此有了正確認(rèn)識(shí),才能達(dá)到教學(xué)目的。對(duì)于泌尿外科學(xué)的教學(xué)來說,臨床實(shí)習(xí)和理論教學(xué)及見習(xí)一樣,也是一個(gè)必不可少的階段,是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的具體過程。任何知識(shí)的學(xué)習(xí)都必須強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際,包括泌尿外科學(xué)在內(nèi)的臨床課程教學(xué)也不例外。為了體現(xiàn)理論知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,必須真正重視并認(rèn)真搞好臨床實(shí)習(xí)。我們?cè)趯?shí)習(xí)生到達(dá)本科室的第一課,就要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)的重要意義,并在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中根據(jù)情況進(jìn)行必須的重復(fù)提醒。
2注重帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)
高水平的老師隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量的前提。一名高素質(zhì)的臨床帶教老師在思想、行為上首先應(yīng)是一名合格的臨床醫(yī)師,應(yīng)具有較強(qiáng)的事業(yè)心、進(jìn)取心,專業(yè)水平具有一定的深度和廣度,而且還需具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任心。在泌尿外科4周的臨床教學(xué)中要制定出具有??铺厣膸Ы逃?jì)劃,做到心中有數(shù),臨床、教學(xué)兩不誤,真正做到“為人師表,教書育人”,為實(shí)習(xí)生樹立他們走出學(xué)校以后的表率和榜樣。醫(yī)院是以醫(yī)療為主體的服務(wù)行業(yè),醫(yī)療工作直接與效益掛鉤,而實(shí)習(xí)帶教既辛苦報(bào)酬又少,這在不同程度上影響了醫(yī)師的帶教積極性。理論課受到學(xué)院“教學(xué)事故處理?xiàng)l例”的約束,醫(yī)師們都特別重視,而實(shí)習(xí)帶教則不同,人人都是教師,個(gè)個(gè)都管實(shí)習(xí)生,而責(zé)任并不落實(shí)。醫(yī)師對(duì)帶教工作的放松,加上在人手緊張的情況下,許多醫(yī)院科室的帶教醫(yī)師由低年資醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師擔(dān)任,形成了一種帶教質(zhì)量低,學(xué)生素質(zhì)提高受到限制,學(xué)習(xí)質(zhì)量低的不良循環(huán),針對(duì)以上問題,我科室長年以來一直由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)組織實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí),在帶教老師的安排上,選擇具有碩士、博士學(xué)位的高年資住院醫(yī)師(助教)或主治醫(yī)師(講師)帶教,帶教老師一般都具有較為豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能,使帶教老師的質(zhì)量提供了保障。
3注重實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)
泌尿外科是手術(shù)科室,許多操作需要手把手教、多次重復(fù)去做才能掌握。但是,一些實(shí)習(xí)生可較好地完成住院病歷的書寫,但卻對(duì)諸如導(dǎo)尿術(shù)、指診等泌尿外科基本操作不愿去做。其實(shí),這是做好一個(gè)泌尿外科醫(yī)師的基本功。我們?cè)趲Ы讨?,?qiáng)調(diào)動(dòng)手操作的重要性,在手術(shù)的消毒、鋪巾、切割、縫合等操作過程中做到放手不放眼。必要時(shí)從消毒、鋪巾開始,進(jìn)行示教,然后督促、指導(dǎo)他們動(dòng)手操作,完成后再進(jìn)行分析總結(jié),使進(jìn)入泌尿外科實(shí)習(xí)的同學(xué)能對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及技術(shù)操作有一個(gè)比較全面、深刻的了解和掌握;在接診前列腺增生癥患者時(shí),特別強(qiáng)調(diào)直腸指診的重要性,要求他們不怕臟,并真正掌握肛檢前列腺大小的分度方法,強(qiáng)調(diào)肛檢在直腸癌診斷中的重要性。
4組織實(shí)習(xí)生參加病例討論
泌尿外科病種較多,實(shí)習(xí)生在短短的4周時(shí)間內(nèi)不可能面面俱到,特別是在實(shí)習(xí)中、后期,許多實(shí)習(xí)生面臨復(fù)習(xí)考研和就業(yè)的壓力,時(shí)間緊迫,任務(wù)繁重。為此,我們每周二組織1次病例討論,選擇1~2個(gè)較為典型的病例,讓實(shí)習(xí)生查閱文獻(xiàn),復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),然后舉辦科室小型病例討論會(huì),提高了他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。古人云:授人以魚,只解一餐之需;授人以漁,則終生受用。在組織病倒討論的過程中,不只教會(huì)實(shí)習(xí)生治療各種疾病,更重要的是教會(huì)了實(shí)習(xí)生掌握一種分析推理和識(shí)別疾病的思維方法。使實(shí)習(xí)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)縱向、橫向聯(lián)系起來,由點(diǎn)到面的分析問題,較好地提高了實(shí)習(xí)生的分析、解決問題的能力。
5重視病歷書寫在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要作用
進(jìn)入泌尿外科的臨床實(shí)習(xí)生,存在著對(duì)臨床操作熱情高但對(duì)病歷書寫不重視的現(xiàn)象。帶教老師從一開始就要強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性,充分認(rèn)識(shí)到病歷的價(jià)值。要讓他們明確,病歷是一切醫(yī)療活動(dòng)的載體,是醫(yī)護(hù)人員在臨床診療工作中的全面而客觀的記錄和總結(jié),即是確定診斷及制定防治措施的依據(jù),又是臨床科研的重要資料,更是檢驗(yàn)診療活動(dòng)是否合理、合法的法律文書,常成為解決醫(yī)患糾紛的重要法律依據(jù)。當(dāng)前,隨著社會(huì)的發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系受到了很大的沖擊,醫(yī)患糾紛有逐漸增多趨勢(shì),另外,近年來新聞媒體不正確的導(dǎo)向作用,使醫(yī)療糾紛逐年增多,尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療舉證倒置制度》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施。因此,在教學(xué)中要自始至終地將保證病歷質(zhì)量放在極為重要的地位,強(qiáng)調(diào)為了提高病歷質(zhì)量,必須以極端負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)肅、認(rèn)真地書寫病歷,這也是提高實(shí)習(xí)生臨床能力和綜合素質(zhì)的一個(gè)重要方面。此外,還應(yīng)將病歷書寫列入考核內(nèi)容。
6妥善處理好考研及就業(yè)選擇與臨床實(shí)習(xí)的關(guān)系
近來研究生教育越來越普及,在實(shí)習(xí)期間準(zhǔn)備報(bào)考研究生的實(shí)習(xí)生比例高達(dá)30%~70%,同時(shí)這階段還要面臨著畢業(yè)分配就業(yè)等現(xiàn)實(shí)問題,對(duì)實(shí)習(xí)造成了一定程度的不良影響。針對(duì)這種情況,我們首先教育他們要正確認(rèn)識(shí)臨床實(shí)習(xí)與就業(yè)及考研的關(guān)系,要在大學(xué)期間打好全面發(fā)展的基礎(chǔ),當(dāng)然包括泌尿外科學(xué)在內(nèi),都要學(xué)好、學(xué)扎實(shí),其次就是時(shí)間上和制度上嚴(yán)格要求,要求實(shí)習(xí)生在泌尿外科實(shí)習(xí)期間不得無故缺席,實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)必須從事泌尿外科的診療活動(dòng)或理論學(xué)習(xí),從而確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
7在臨床帶教中加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科是上海市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)先重點(diǎn)學(xué)科、上海市首批臨床醫(yī)學(xué)中心、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、國家臨床藥物試驗(yàn)基地、衛(wèi)生部內(nèi)鏡培訓(xùn)基地。近年來,科室在謝桐、唐孝達(dá)、夏術(shù)階三代教授的帶領(lǐng)下,經(jīng)過連續(xù)三個(gè)周期的上海市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),臨床醫(yī)療、科研和學(xué)術(shù)水平均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。該科擁有強(qiáng)大的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備(如國際最先進(jìn)的鈥激光、銩激光、超聲氣壓彈道一體化體內(nèi)碎石清石系統(tǒng)、超聲和影像監(jiān)視系統(tǒng)等)和一切為病人服務(wù)的理念。該科在國內(nèi)較早開展B超定位下經(jīng)皮腎、輸尿管鏡下激光、超聲聯(lián)合碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎臟、輸尿管結(jié)石,取得較好療效。近年來開展的標(biāo)準(zhǔn)通道(F24)聯(lián)合B超定位、激光及超聲聯(lián)合碎石器械和高清影像監(jiān)視系統(tǒng)進(jìn)一步提高了一次性復(fù)雜結(jié)石的粉碎率和清除率。同時(shí),該科還是國內(nèi)較早開展激光前列腺微創(chuàng)手術(shù)的單位之一,并創(chuàng)造性提出了“剝橘性激光剜除”的手術(shù)方法。該科先后獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、教育部科技優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市和省部級(jí)三等獎(jiǎng)以上獎(jiǎng)項(xiàng)20余項(xiàng)。
特色診療技術(shù):
泌尿系統(tǒng)復(fù)雜性結(jié)石的微創(chuàng)治療
泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)和綜合治療
前列腺增生的微創(chuàng)治療
泌尿系統(tǒng)感染的治療
男性不育、男性不全的治療
夏術(shù)階
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院副院長、泌尿外科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,上海交通大學(xué)泌尿外科研究所所長,中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委,上海醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)候任主任委員
醫(yī)療專長:泌尿系結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病的微創(chuàng)診治。
特需門診:周二下午(北部)
周四上午(南部)
魯 軍
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任、教授,中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿路結(jié)石組委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)委員、亞太地區(qū)障礙藥物治療委員會(huì)委員
醫(yī)療專長:擅長泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤的手術(shù)治療,男性不育、男性障礙,以及泌尿系統(tǒng)感染的治療。
專家門診:周一上午(北部)
周四全天(南部)
朱軼勇
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、上海交通大學(xué)泌尿外科研究所所長助理
醫(yī)療專長:泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療。
專家門診:周二上午(北部)
問:我媽媽最近因腰痛去醫(yī)院就診,被查出患有腎結(jié)石。聽人說,現(xiàn)在有一種微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下碎石術(shù),不需要開刀就能清除腎結(jié)石,是這樣嗎?
夏術(shù)階:經(jīng)皮腎鏡是腔內(nèi)泌尿外科一個(gè)重要的組成部分。目前,經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡和體外沖擊波碎石已成為泌尿系結(jié)石主要的治療方法,逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡下取石術(shù)一般分兩個(gè)步驟:第一步,先用輸尿管鏡在腎盂留置輸尿管導(dǎo)管,作為術(shù)中腎盂、輸尿管的標(biāo)志,既可防止術(shù)中碎石落入輸尿管,又可在術(shù)中注入生理鹽水,加快碎石從皮腎通道流出;第二步,在B超或X線引導(dǎo)下,用細(xì)針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入腎盂,置入導(dǎo)絲,通過導(dǎo)絲擴(kuò)張并建立手術(shù)通道,醫(yī)生在通道內(nèi)進(jìn)行碎石操作。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)的治療范圍較廣,除腎、輸尿管上段結(jié)石外,開放手術(shù)難以處理的鹿角型結(jié)石、開放手術(shù)后殘留結(jié)石、腎盂輸尿管交界處狹窄或閉鎖、上尿路手術(shù)后尿漏等問題,均可通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)處理。
問:前幾天,我父親突發(fā)腰痛去醫(yī)院就診,醫(yī)生懷疑是腎結(jié)石,做了B超。昨天,我父親去復(fù)診,醫(yī)生又要他做一次靜脈腎盂造影,這是怎么回事?
朱軼勇:在泌尿系結(jié)石病程的不同階段,需要選擇不同的檢查手段。在腎絞痛發(fā)作期,因需要確診腰痛癥狀是否為結(jié)石堵塞所致,故需要簡便無創(chuàng)且能定性的檢查方法,如B超和X線攝片等。在腎絞痛過后的復(fù)診中,結(jié)石位置已經(jīng)相對(duì)固定,腸道積氣也已有所改善,此時(shí)需要能夠判斷結(jié)石具置、大小的檢查手段,如靜脈腎盂造影。對(duì)于X線無法顯示的陰性結(jié)石和多發(fā)輸尿管結(jié)石患者而言,還需要做泌尿系統(tǒng)CT三維成像檢查。
問:我今年75歲,患有比較嚴(yán)重的前列腺增生,醫(yī)生建議手術(shù)治療。我很擔(dān)心,不知自己的身體吃不吃得消?
夏術(shù)階:目前,前列腺增生的手術(shù)治療基本上是采用經(jīng)尿道的微創(chuàng)治療。至于你是否能夠進(jìn)行此手術(shù),關(guān)鍵要看你身體的基本情況。由于老年人大多合并高血壓、肺部疾病、糖尿病等慢性疾病,并非都能手術(shù)。您應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),制定治療方案。
問:我最近被查出患有輸尿管中段結(jié)石,該怎么治療?
魯軍:近年來,輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療技術(shù)日臻成熟,特別是新型小口徑硬性、半硬性和軟性輸尿管鏡的應(yīng)用,以及新型碎石設(shè)備的應(yīng)用(如激光碎石氣壓彈道碎石、超聲碎石和液電碎石術(shù)),大大提高了輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療的成功率。輸尿管鏡下碎石術(shù)包括逆行輸尿管鏡碎石術(shù)和順行輸尿管鏡碎石術(shù)。通常,輸尿管中段結(jié)石主要采用逆行輸尿管鏡下碎石術(shù)進(jìn)行治療。
問:我最近被查出左腎有一個(gè)直徑4厘米的囊腫,我很擔(dān)心,是否需要治療?
魯軍:腎囊腫并非都需要治療,一般地說,直徑小于5厘米的腎囊腫,只要無癥狀,就不需要做任何治療,但需要定期復(fù)查,觀察囊腫是否繼續(xù)增大。同時(shí),還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行尿液檢查,包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng),每半年檢查一次腎功能。腎囊腫較大且有惡變可能時(shí),需要進(jìn)行手術(shù)探查。若證實(shí)為良性囊腫,可將囊腫內(nèi)的囊液吸出,并將囊壁一并切除,將其邊緣與腎實(shí)質(zhì)連續(xù)縫合。若證實(shí)為惡性病變,則需行腫瘤根治手術(shù)。
關(guān)鍵詞:泌尿外科;術(shù)前護(hù)理評(píng)估;愈后
泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多,老年患者可能合并有心、腦、肺、肝臟等基礎(chǔ)疾病,年老體弱,營養(yǎng)狀況差,小孩自理能力差,這兩類患者依從性都較差,如何正確了解患者的身體狀況和潛在風(fēng)險(xiǎn),提高患者的依從性,積極配合醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù),提高手術(shù)成功率,是我們護(hù)理工作者面臨的重要問題。筆者對(duì)我科采取的術(shù)前護(hù)理評(píng)估方法和臨床效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2013年1月~12月需要手術(shù)的患者120例,其中男性86例,女性34例,年齡5~78歲,65歲以上72例,平均年齡(56.3±2.7)歲,其中前列腺增生癥27例,腎結(jié)石20例,輸尿管結(jié)石17例,前列腺癌18例,膀胱腫瘤12例,癌6例,腎結(jié)核9例,壓力性尿失禁2例,先天性尿道下裂3例,鞘膜積液6例。
1.2方法 將上述120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各60例,對(duì)照組給予住院常規(guī)護(hù)理及治療,治療組在前者基礎(chǔ)上,加做術(shù)前護(hù)理評(píng)估(表1),并針對(duì)評(píng)估結(jié)果,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
得分越低,表明潛在的風(fēng)險(xiǎn)越大,針對(duì)評(píng)估結(jié)果,積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施。例如年齡太大或太小,自理能力差的患者,術(shù)前進(jìn)行健康宣教,健康宣教是通過有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的傳播衛(wèi)生保健知識(shí)和技術(shù),通過信息傳播和行為干預(yù),幫助公眾掌握健康防范的相關(guān)知識(shí),改善不良生活習(xí)慣,改善周圍環(huán)境,從而促進(jìn)健康的過程[1],術(shù)前健康宣教有利于降低泌尿外科患者術(shù)前的應(yīng)激狀態(tài),確保手術(shù)的安全性[2]。通過宣教,讓患者及家屬了解住院環(huán)境,熟悉醫(yī)院流程,嚴(yán)防發(fā)生摔傷、墜床、燙傷等事件;營養(yǎng)狀況差的患者,向他們講解營養(yǎng)的搭配以及如何加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入,也可以為他們提供營養(yǎng)食譜,積極改善患者的營養(yǎng)狀況;有基礎(chǔ)疾病的患者,充分了解疾病的種類及目前狀況,高血壓患者積極監(jiān)測(cè)血壓,指導(dǎo)患者如何藥物控制,糖尿病患者積極監(jiān)測(cè)血糖水平,指導(dǎo)患者如何控制飲食,如何規(guī)律用藥,慢阻肺患者積極戒煙,指導(dǎo)患者如何預(yù)防感冒,如何排痰、霧化、氧療等;手術(shù)對(duì)于患者來說是一種嚴(yán)重的心理刺激,焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一,術(shù)前施行心理護(hù)理,通過調(diào)查顯示需要率為100%,滿意率為100%[3],心理狀況差的患者,積極予以思想開導(dǎo),向他們介紹手術(shù)醫(yī)生和管床醫(yī)生水平,消除患者的思想顧慮,通過人性化溝通,有助于護(hù)患雙方相互理解,體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)宗旨,是社會(huì)發(fā)展的需要[4]。
2 結(jié)果
2.1對(duì)照組60例患者,術(shù)后發(fā)生肺部感染3例,引流管逆行感染1例,燙傷1例,血壓升高2例,血糖升高1例,電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂1例,經(jīng)積極處理后,電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂患者因年齡大,體質(zhì)差,合并有冠心病和慢阻肺,最終死亡,本組其他患者好轉(zhuǎn)或治愈出院,本組患者術(shù)后發(fā)生不良事件9例,占15%,死亡1例,占0.016%;治療組60例患者,術(shù)后發(fā)生肺部感染1例,引流管逆行感染1例,經(jīng)積極處理后本組患者均好轉(zhuǎn)或治愈出院,本組患者術(shù)后發(fā)生不良事件0.033%,無死亡病例;
2.2對(duì)照組60例患者,平均住院天數(shù)為9.6d,平均住院費(fèi)用為7600元;治療組60例患者,平均住院天數(shù)為8.8d,平均住院費(fèi)用為7100元。
綜合分析上述結(jié)果,治療組術(shù)后不良事件的發(fā)生率、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用均較對(duì)照組明顯下降。
3 討論
護(hù)理評(píng)估是護(hù)士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料,將收集的健康資料按一定的方法進(jìn)行分類,并檢查有無遺漏的過程。
術(shù)前護(hù)理評(píng)估是臨床護(hù)理的一個(gè)基礎(chǔ)工作,尤其在泌尿外科更顯重要。泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多,醫(yī)學(xué)上將65歲以上的人劃分為高齡[5],老年人因衰老和疾病導(dǎo)致臟器儲(chǔ)備功能減退或喪失,內(nèi)環(huán)境機(jī)制低下;而且由于手術(shù)前常伴隨其他疾病,術(shù)后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥,從而導(dǎo)致死亡率增加[6]。老年患者由于其生理和心理方面的特殊性,存在許多護(hù)理安全隱患,具有高風(fēng)險(xiǎn)性,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,將高風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低限度,是提高泌尿外科老年患者護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[7]。
護(hù)理人員必須努力提高泌尿外科及老年患者相關(guān)專業(yè)護(hù)理知識(shí),全面掌握患者的各種風(fēng)險(xiǎn)因素,熟知其生理、病理、心理特點(diǎn)和護(hù)理技巧,采取有針對(duì)性地護(hù)理措施,滿足其身心需求,為老年住院患者提供一個(gè)安全的治病、養(yǎng)病環(huán)境[8]。
本案通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)開展術(shù)前護(hù)理評(píng)估,針對(duì)評(píng)估結(jié)果,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,有效減少了術(shù)后不良事件的發(fā)生率,減少患者的平均住院天數(shù),降低了患者的平均住院費(fèi)用,明顯改善了手術(shù)愈后,值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]梁進(jìn)女,梁志玲.臨床護(hù)理健康教育路徑在經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,08(17):171-172.
[2]賈萍.健康宣教在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013(15).
[3]陳文.泌尿外科患者術(shù)前焦慮的評(píng)估探討[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,6(2).
[4]秦法玲.淺談加強(qiáng)溝通對(duì)預(yù)防護(hù)理糾紛的意義[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(4):371.
[5]顧倬云.老年外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:50-85.
[6]金曉紅,錢秀芳.外科老年患者的生理特點(diǎn)及術(shù)前護(hù)理干預(yù)[J].上海護(hù)理,2001,2(4):33-34.
目的探討泌尿外科患者臨床中護(hù)理中的護(hù)理要點(diǎn),并分析健康教育的重要性。方法選取在我院接診的52例泌尿外科患者,給予患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上給予患者健康教育,設(shè)為觀察組?;仡櫺苑治鐾谠谖以航釉\的52例泌尿外科患者的臨床資料,給予患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,設(shè)為對(duì)照組,對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度,記錄兩組患者留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果在接受不同護(hù)理情況下,兩組研究泌尿外科患者護(hù)理滿意度較高,與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組泌尿外科患者臨床尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論在泌尿外科護(hù)理中,對(duì)患者進(jìn)行健康教育管理,有利于全面改善患者臨床焦慮情況,并提高泌尿外科患者的生活水平,有效縮短患者留置導(dǎo)管時(shí)間和住院時(shí)間。
關(guān)鍵詞:
泌尿外科;護(hù)理;健康教育
泌尿外科具有一定的特殊性,很多患者對(duì)部分疼痛不愿意表達(dá)出來,在泌尿外科患者臨床中,要求護(hù)理人員取得患者的信任,不僅要尊重患者的隱私,還要順利的完成臨床護(hù)理工作[1]。同時(shí)也要求患者通過自我學(xué)習(xí)提高自我護(hù)理工作的能力。在當(dāng)前泌尿系統(tǒng)患者臨床中,有目的、有步驟的健康教育,能夠幫助患者學(xué)習(xí)健康知識(shí),并改變健康行為,本研究對(duì)其進(jìn)行探討,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1臨床資料:選取2014年2月至2015年2月期間,在我院接診的52例泌尿外科患者,即觀察組?;仡櫺苑治鐾谠谖以航釉\的52例泌尿外科患者的臨床資料,即對(duì)照組。對(duì)照組中,男性30例,女性22例,年齡在25~68歲,平均年齡為(50.72±3.83)歲,行前列腺手術(shù)10例,泌尿腫瘤患者12例,行輸尿管鈥激光碎石術(shù)11例,行體外震波碎石術(shù)14例,其他5例。觀察組中,男性28例,女性24例,年齡在22~78歲,平均年齡為(50.49±3.89)歲,行前列腺手術(shù)15例,泌尿腫瘤患者13例,行輸尿管鈥激光碎石術(shù)12例,行體外震波碎石術(shù)8,其他4例。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法:對(duì)照組的52例泌尿外科患者接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀測(cè),術(shù)前每隔3h對(duì)患者的脈搏、血壓、呼吸燈進(jìn)行檢測(cè),如果有異常情況,及時(shí)上報(bào)。術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)檢查,并為患者講解手術(shù)的具體治療方法和程序,消除患者的顧慮,提高患者臨床治療的積極性。②排尿護(hù)理。通常泌尿外科患者臨床表現(xiàn)出排尿困難、尿頻、尿潴留等癥狀,要求患者維持充足的睡眠,多飲水,避免刺激性食物,增加排尿量,對(duì)于嚴(yán)重患者,給予患者普魯本辛緩解,在必要的情況下配合鎮(zhèn)靜劑治療。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后要求患者處于半臥位,根據(jù)患者受傷部位不同,需要臥床休息3~7周,其中腎周引流術(shù)患者,術(shù)后時(shí)間較短,對(duì)于骨盆骨折患者,其術(shù)后需要時(shí)間較長。
1.2.2觀察組護(hù)理方法:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予觀察組患者健康教育。①術(shù)前健康教育。術(shù)前幫助患者尋找適合自己調(diào)節(jié)的方法,例如聽音樂、看書等,維持患者情緒穩(wěn)定。同時(shí)為患者介紹護(hù)理的效果及目的,體高患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的重視程度,使其密切配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。②術(shù)后健康教育。術(shù)后確保管道通暢,囑咐患者及家屬仔細(xì)觀察引流量、顏色。指導(dǎo)患者術(shù)后下床活動(dòng),協(xié)助患者排痰,降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo):患者護(hù)理滿意度通過發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷獲得,護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的總分為100分,滿意度主要分為三個(gè)等級(jí),即非常滿意、滿意、不滿意,評(píng)分分別大于90分、在60~89分、低于59分。滿意度=非常滿意(%)+滿意(%)[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究中,選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成本組試驗(yàn)泌尿外科患者臨床數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示,采用卡方(χ2)檢驗(yàn)護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量方面的數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x-±s)形式表格,采用t檢驗(yàn)焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù),如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床治療各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比:兩組泌尿外科患者臨床尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。
2.2兩組泌尿外科患者的護(hù)理滿意度對(duì)比情況:調(diào)查問卷顯示兩組泌尿外科患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比,觀察組96.15%,對(duì)照組為78.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯(P<0.05),泌尿外科患者護(hù)理滿意度具體情況見表2。
3討論
在泌尿外科中,常見的疾病有障礙、性病、尿路感染、尿道損傷等等,很多患者不愿意正面面對(duì)自身的疾病,羞于不愿意直接訴說就診的原因,往往以血尿、腰痛等原因住院,仍然存在患者家屬不了解具體原因的現(xiàn)象[3]。這就要求泌尿外科的護(hù)理人員要尊重患者的隱私,準(zhǔn)確的開導(dǎo)患者,緩解患者焦慮、不安、緊張的心理,從而促進(jìn)患者以最佳的狀態(tài)接受臨床治療[4]。在泌尿外科臨床護(hù)理工作中,需要護(hù)理人員在尊重患者隱私的基礎(chǔ)上開展護(hù)理工作,同時(shí)不僅要護(hù)理人員做好自身護(hù)理工作,還要引導(dǎo)患者加強(qiáng)自我護(hù)理能力,要求護(hù)理人員具有向患者傳授相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的能力,從而改變泌尿外科患者臨床治療的被動(dòng)狀態(tài),并使患者成為疾病治療的合作者[5-6]。在本研究中,通過給予觀察組的52例泌尿外科患者圍術(shù)期護(hù)理聯(lián)合健康教育,包括術(shù)前健康教育和術(shù)后健康教育,采用健康教育和護(hù)理措施,建立完善的醫(yī)患關(guān)系,從而提高患者的臨床護(hù)理滿意度,改善患者的心理焦慮感,提高患者臨床治療依從性,結(jié)果顯示觀察組患者的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均較短,與對(duì)照組對(duì)比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。健康教育有利于提高醫(yī)院整體的職業(yè)道德水平,從而體現(xiàn)護(hù)理人員的自我價(jià)值[7]。
參考文獻(xiàn):
[1]葉惠連.健康教育及護(hù)患溝通在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,28(12):2295-2296.
[2]陳慶麗,許勤,曹強(qiáng).住院患者健康教育知曉率提升的護(hù)理對(duì)策研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,16(22):4527-4529.
[3]董艷娟.基于健康教育的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后康復(fù)的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,30(18):115-117.
[4]李麗.健康教育在泌尿外科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,17(7):1187-1188.
[5]胡智飛,侯蘭,李蕊,等.泌尿外科手術(shù)患者階段化健康教育實(shí)施效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,37(5):372-374.
[6]潘莉莉.情景式健康教育模式在泌尿外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,31(16):240-245.
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