泌尿系統(tǒng)疾病治療研究(6篇)

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第一篇：泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)運(yùn)用

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病，結(jié)石可發(fā)生在腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等泌尿系統(tǒng)的任何部位，其主要臨床癥狀是疼痛和血尿，疼痛常向下腹部及會(huì)陰部放射［1－2］。除直徑＜0．6cm的結(jié)石可采取藥物保守治療外［3］，外科手術(shù)治療是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要治療方法，其中微創(chuàng)治療是近年來(lái)發(fā)展的重要方向之一。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)是在傳統(tǒng)PCNL的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的微創(chuàng)治療方法，具有血管損傷輕微、出血少、適合復(fù)雜型結(jié)石等優(yōu)勢(shì)［4］。本研究采用微創(chuàng)PCNL治療35例復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年1月—2014年5月在北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院泌尿科治療的復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者35例，均經(jīng)B超或X線等影像學(xué)檢查確診。其中男20例，女15例;年齡23～66歲，平均(42．65±3．45)歲;腎結(jié)石15例，輸尿管結(jié)石11例，腎盂結(jié)石8例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石1例;單側(cè)28例，雙側(cè)7例;無(wú)腎積水19例，有腎積水16例;20例經(jīng)體外碎石失敗，6例結(jié)石直徑較大，且拒絕開放取石術(shù)，9例腎鑄型結(jié)石。

1．2方法

1．2．1術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前常規(guī)完善血、尿、糞、凝血功能、心電圖等檢查，常規(guī)備血，合并高血壓或糖尿病者控制血壓、血糖，積極治療原發(fā)病，有尿路感染者給予抗生素治療，待炎癥減輕后再行手術(shù)［5］。

1．2．2手術(shù)方法

［6］:患者行硬膜外麻醉或氣管插管全身麻醉后，取截石位，于患側(cè)逆行插入F5導(dǎo)管，調(diào)整體位為俯臥位，在腎區(qū)下墊一小枕，抬高30°～45°。采用B超或C臂型X線下定位，于第11、12肋間選擇穿刺點(diǎn)，向上、中盞穿刺，成功后置入導(dǎo)絲，以筋膜擴(kuò)張器從8F擴(kuò)張至14～16F，留置Peel－away鞘，建立取石通道。以輸尿管硬鏡經(jīng)取石通道進(jìn)入腎集合系統(tǒng)，采用氣壓彈道碎石機(jī)擊碎結(jié)石，以液壓灌注泵沖洗出碎石，或以取石鉗取出碎石。碎石后通過(guò)B超及C臂X線證實(shí)結(jié)石完全清除，將Peel－away鞘退至通道以外，證實(shí)無(wú)出血后拔除Peel－away鞘，常規(guī)縫合切口，常規(guī)留置雙J管及腎造瘺管。1．2．3術(shù)后處理:術(shù)后l～2d復(fù)查腹部平片(KUB)，確定是否有殘留結(jié)石，若無(wú)殘留，則于術(shù)后3～5d拔除腎造瘺管，3～4周拔除雙J管。

2結(jié)果

2．1手術(shù)相關(guān)情況

本組35例患者，一期結(jié)石清除率為100%。31例(88．57%，31/35)患者采用單通道，4例(11．43%，4/35)采用雙通道。平均手術(shù)時(shí)間(81．25±4．37)min，術(shù)中平均出血(64．85±3．06)mL，平均住院時(shí)間(7．50±1．24)d。術(shù)后6h下床活動(dòng)，復(fù)查KUB示無(wú)殘留結(jié)石。

2．2并發(fā)癥

3例患者術(shù)后發(fā)熱，經(jīng)雙J管引流及抗感染治療后治愈。1例出現(xiàn)腎造瘺管漏尿，更換雙J管后癥狀消失。1例發(fā)生腎周血腫，經(jīng)對(duì)癥治療后康復(fù)。

2．3隨訪結(jié)果

本組35例患者，隨訪6～30個(gè)月，1例(2．86%，1/35)失訪，32例(91．43%，32/35)臨床癥狀消失，1例(2．86%，1/35)緩解，1例(2．86%，1/35)于術(shù)后28個(gè)月結(jié)石復(fù)發(fā)，再次入院治療。

3討論

PCNL是近年來(lái)較受關(guān)注的輸尿管結(jié)石治療方法，多用于治療復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石［7－8］，如結(jié)石直徑較大、腎鑄型結(jié)石、合并梗阻性尿路疾病或其他治療方法失敗者［9］，本組35例均為體外碎石術(shù)失敗，結(jié)石直徑較大或腎鑄型結(jié)石，符合PCNL的手術(shù)適應(yīng)證。隨著技術(shù)發(fā)展，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有不留置腎造瘺管的PCNL的相關(guān)報(bào)道［10－11］，相信該術(shù)式將獲得更廣闊的應(yīng)用前景。但常規(guī)PCNL術(shù)中建立的取石通道較粗，極易引起術(shù)中及術(shù)后腎出血，漏尿，腎周血腫等并發(fā)癥，因此，本研究采用14～16F微創(chuàng)PCNL，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)經(jīng)皮腎取石術(shù)及微造瘺經(jīng)皮腎取石術(shù)術(shù)中一期結(jié)石清除率低、易出血等缺點(diǎn);術(shù)中灌注沖洗可使術(shù)野更加清晰，縮短手術(shù)時(shí)間，簡(jiǎn)化操作步驟［12］。李炯明等［13］報(bào)告，微創(chuàng)PCNL聯(lián)合ESWL治療完全鹿角形結(jié)石，清除率為86．2%，治療輸尿管上段結(jié)石，清除率可達(dá)99．2%。周良毅等［5］報(bào)道，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，微創(chuàng)PCNL的出血量更少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，且結(jié)石取凈率更高。本研究一期結(jié)石清除率為100%，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量較少，未出現(xiàn)術(shù)中輸血病例，與上述報(bào)道基本一致。經(jīng)臨床實(shí)踐，作者總結(jié)微創(chuàng)PCNL治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)如下:①對(duì)于腎結(jié)石，穿刺位置應(yīng)盡可能高，盡量穿中腎中盞，使輸尿管鏡能順利達(dá)到腎盂與輸尿管的連接部;②碎石前，應(yīng)先將Peel－away鞘推入輸尿管，頂住結(jié)石，以防止碎石在水壓沖擊下上移至腎盞，形成殘留結(jié)石;③對(duì)于腎下盞結(jié)石，一般采用下盞入路，若腎中盞與下盞夾角＞90°，可考慮中盞入路［14］;④擴(kuò)張應(yīng)在X線透視下進(jìn)行，確保每一次擴(kuò)張到位，以免導(dǎo)絲彎曲或脫出;⑤對(duì)于合并急性梗阻性上尿路感染者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行抗感染治療，充分引流尿液，待尿常規(guī)正常后方能擇期手術(shù);⑥PCNL術(shù)中需將體位從截石位調(diào)整為俯臥位，該體位調(diào)整易造成老年患者血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)，且俯臥位時(shí)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)具有一定限制，因此術(shù)中必須密切觀察患者生命體征變化［15］。綜上所述，微創(chuàng)PCNL治療復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效確切，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣。但需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，使患者獲得最大臨床受益。

作者：王福科 李金明 單位：北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科

第二篇：泌尿系統(tǒng)尿液內(nèi)毒素定量檢測(cè)意義

近年來(lái)，隨著抗生素、免疫抑制劑、激素的廣泛應(yīng)用和侵入性診療操作的增加，泌尿系感染發(fā)生率明顯升高。在我國(guó)，泌尿系感染位居醫(yī)院感染的第二位，僅次于呼吸道感染［1］。若診治不及時(shí)，泌尿系感染可演變成腎功能損傷和菌血癥，甚至發(fā)展為腎功能衰竭及全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），如無(wú)法得到有效的控制，預(yù)后極差。本文將尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與尿液內(nèi)毒素定量檢測(cè)結(jié)果結(jié)果相比較，探究其在泌尿系感染中的診斷價(jià)值，以尋找一種更早期且準(zhǔn)確的診斷方法，從而指導(dǎo)臨床治療。

1資料與方法

1．1標(biāo)本來(lái)源。選取我院2015年5月至2015年8月疑似泌尿系感染的住院患者，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版要求：清潔外陰后留取中段尿并及時(shí)送檢。標(biāo)本數(shù)量共200份。

1．2儀器與試劑。標(biāo)本接種所需血平板、大腸顯色平板及科瑪嘉平板從江蘇康泰生物醫(yī)學(xué)科技有限公司購(gòu)買；細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)采用的VITEK2－Compact全自動(dòng)分析儀及其配套試劑購(gòu)自法國(guó)梅里埃公司；內(nèi)毒素定量檢測(cè)采用的MB－80微生物快速動(dòng)態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)及配套試劑和質(zhì)控品從北京金山川科技發(fā)展有限公司購(gòu)買。

1．3實(shí)驗(yàn)方法。

1．3．1尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。收到標(biāo)本后，立即用無(wú)菌移液器吸取尿液標(biāo)本100μl分別接種于血平板、大腸顯色平板和科瑪嘉平板，35℃培養(yǎng)18～24h，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)。培養(yǎng)結(jié)果以革蘭陰性菌菌落計(jì)數(shù)≥105cfu／ml，革蘭陽(yáng)性菌≥104cfu／ml為陽(yáng)性。用接種環(huán)挑取1－2個(gè)純菌落至2ml的無(wú)菌生理鹽水中，校正菌液濁度后上機(jī)進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1．3．2尿液內(nèi)毒素定量檢測(cè)。測(cè)定步驟：①制備樣品：接收到中段尿標(biāo)本后，接種的同時(shí)留取適量于無(wú)熱源具塞試管中備用。②處理樣品：用無(wú)菌移液器取待測(cè)樣品0．1ml加入樣品處理液中，混勻后置于T01智能恒溫儀中70℃加熱10min后冷卻5min。③測(cè)定：取處理后的樣品0．2ml加入到反應(yīng)主劑中，溶解混勻后全部轉(zhuǎn)移至無(wú)熱源標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)管中，迅速將反應(yīng)管插入檢測(cè)儀中進(jìn)行反應(yīng)。④結(jié)果讀?。悍磻?yīng)結(jié)束后，根據(jù)曲線系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出樣本中的內(nèi)毒素含量。

1．3．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)以X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該實(shí)驗(yàn)方法與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性采用Kappa值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2．1尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。中段尿陽(yáng)性標(biāo)本共74例，陽(yáng)性率為37％。培養(yǎng)出革蘭陰性菌49株（66．22％），革蘭陽(yáng)性菌17株（22．97％），真菌8株（10．81％）。其中革蘭陰性菌以大腸埃希菌最為多見(jiàn)，占39．19％。革蘭陽(yáng)性菌以糞腸球菌（12．16％）最為多見(jiàn)。詳見(jiàn)表1。

2．2尿液內(nèi)毒素定量檢測(cè)。尿液內(nèi)毒素檢測(cè)以大于20ng／μl者判定為陽(yáng)性。尿培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本中，尿液內(nèi)毒素定量檢測(cè)大于20ng／μl的標(biāo)本共55例，所占比例為27．5％。其中49例由革蘭陰性菌引起感染的標(biāo)本共檢出陽(yáng)性44例，所占比例為89．79％。革蘭陽(yáng)性菌及真菌感染標(biāo)本共25例，檢出內(nèi)毒素陽(yáng)性5例，占20％。詳見(jiàn)表2。數(shù)據(jù)顯示：由革蘭陰性菌引起的尿路感染標(biāo)本中，尿液內(nèi)毒素含量明顯升高，與培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陽(yáng)性菌、真菌及陰性的標(biāo)本相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見(jiàn)表3。

2．3尿液內(nèi)毒素定量。檢測(cè)對(duì)泌尿系革蘭陰性菌感染的診斷效能分析通過(guò)數(shù)據(jù)分析，其對(duì)革蘭陰性菌感染的診斷靈敏度為89．79％，特異度為92．72％，陰性預(yù)測(cè)值為96．55％。一致性分析顯示，內(nèi)毒素檢測(cè)結(jié)果與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的Kappa值為0．61，由此可以認(rèn)為：兩種方法具有較好的一致性。

3討論

泌尿系感染作為常見(jiàn)的感染性疾病，如診治不及時(shí)，可引起腎功能損傷和菌血癥，甚至可導(dǎo)致腎功能衰竭及全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。尿液細(xì)菌培養(yǎng)一直作為診斷泌尿系感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但這一過(guò)程需要2－4天，且易受使用抗生素等客觀因素的影響。與金標(biāo)準(zhǔn)相比，內(nèi)毒素定量檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是：檢測(cè)方便快捷，敏感性及特異性相對(duì)較高，且不受抗生素使用的影響［2］，有助于對(duì)感染的早期診斷。細(xì)菌內(nèi)毒素（Lipopolysaccharide／endotoxin，LPS）是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，它不是細(xì)菌或者細(xì)菌的代謝產(chǎn)物，只有當(dāng)細(xì)菌死亡裂解或用人工方法破壞細(xì)菌細(xì)胞后才被釋放出來(lái)。血液內(nèi)毒素檢測(cè)已廣泛應(yīng)用于臨床，用于判定革蘭陰性菌引起的菌血癥和敗血癥［3］，也有使用前列腺液、肺泡灌洗液、腹水、腦脊液等體液進(jìn)行內(nèi)毒素的檢測(cè)。通過(guò)對(duì)病原菌分布特點(diǎn)的分析，引起泌尿系感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，占66．22％，其中39．19％為大腸埃希菌，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［4］。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)泌尿系感染的致病菌為G－菌時(shí)，尿液中內(nèi)毒素含量明顯升高。尿液內(nèi)毒素定量檢測(cè)結(jié)果顯示：革蘭陰性菌生長(zhǎng)組與革蘭陽(yáng)性菌（包括真菌）生長(zhǎng)組及細(xì)菌培養(yǎng)陰性組尿液內(nèi)毒素的含量相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）；而細(xì)菌培養(yǎng)陰性組與革蘭陽(yáng)性菌（包括真菌）生長(zhǎng)組相比尿液內(nèi)毒素含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。數(shù)據(jù)顯示，尿液內(nèi)毒素定量檢測(cè)對(duì)革蘭陰性菌感染的診斷靈敏度為89．79％，特異度為92．72％，陰性預(yù)測(cè)值為96．55％。且與尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果有較好的一致性。因此該檢測(cè)可以作為革蘭陰性菌泌尿系感染的早期診斷方法，對(duì)臨床診治具有重要的指導(dǎo)意義。但內(nèi)毒素檢測(cè)的敏感性很高，容易造成實(shí)驗(yàn)的假陽(yáng)性，因此該實(shí)驗(yàn)所用器材清潔度必須要求做到無(wú)內(nèi)毒素污染?？傊?，尿液內(nèi)毒素定量檢測(cè)對(duì)由革蘭陰性菌引起的泌尿系感染具有較高的診斷價(jià)值，但其缺乏藥敏結(jié)果，仍需要根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整用藥。未來(lái)，尿液內(nèi)毒素檢測(cè)將會(huì)在臨床中逐漸普及，為臨床診療提供新的思路。

作者：馬瑩 單位：山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

第三篇：泌尿系統(tǒng)沖擊波碎石治療效果對(duì)比

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是威脅居民生理健康的常見(jiàn)疾病，不僅給患者帶來(lái)劇烈的疼痛還會(huì)引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)結(jié)石的治療包括保守治療和手術(shù)治療，其中體外沖擊波碎石技術(shù)(ESWL)是一種較為常用而有效的治療方法，對(duì)于直徑在2cm以下的腎結(jié)石或直徑在1cm以下的輸尿管結(jié)石均具有較良好的效果[2-3]。ESWL常與解痙攣藥物聯(lián)用以達(dá)到更好的臨床治療效果[4]。山莨菪堿是一種臨床普遍應(yīng)用的解痙攣藥物，已有報(bào)道顯示其與ESWL聯(lián)合應(yīng)用具有良好效果[5]。但山莨菪堿存在起效較慢，不良反應(yīng)發(fā)生率較高等缺陷。間苯三酚是一種作用機(jī)制與山莨菪堿不同的解痙攣藥物，其作用效果迅速且不良反應(yīng)較少[6]。本次研究比較兩種藥物應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～10月入住本院治療的100例腹痛急性發(fā)作的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，均經(jīng)B超或靜脈尿路造影確診，結(jié)石直徑0.6～2.0cm，伴有不同程度的積水。排除輸尿管先天性狹窄或合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病。所有患者均為初次接受ESWL治療，且無(wú)禁忌癥。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組(n=50)，碎石前兩組患者均行常規(guī)血、尿檢查和心電圖檢查，感染、白細(xì)胞升高和發(fā)熱患者先行給予左氧氟沙星0.4g靜脈滴注至體征消失后進(jìn)行碎石。ESWL前，治療組給予間苯三酚(湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)1505701)80mg溶于100ml生理鹽水中靜脈滴注；對(duì)照組給予山莨菪堿(安徽城市藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)1412101)20mg溶于100ml生理鹽水中靜脈滴注。靜脈滴注后15～30min行ESWL治療。碎石采用深圳市慧康醫(yī)療器械公司提供的電磁式碎石機(jī)，碎石前應(yīng)用游離探頭確認(rèn)結(jié)石部位，將圖像固定于B超屏左側(cè)，在依據(jù)結(jié)石的焦點(diǎn)和體表位置用固定探頭在屏幕右側(cè)進(jìn)行比較。腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石采用俯臥位碎石或斜側(cè)臥碎石，中下段采用仰臥位。術(shù)中全程監(jiān)控碎石焦點(diǎn)位置確保其集中于結(jié)石上，若結(jié)石發(fā)生位移則及時(shí)調(diào)整檢點(diǎn)。每次沖擊1500～2000次，ESWL時(shí)間25～35min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛緩解情況、碎石療效、結(jié)石排出時(shí)間和不良反應(yīng)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[7]，顯效：用藥后30min內(nèi)疼痛完全消失；有效：用藥后30min內(nèi)疼痛顯著減輕或1h內(nèi)基本消失。無(wú)效：用藥30min內(nèi)疼痛無(wú)顯著變化。排石效果評(píng)價(jià)指標(biāo)采用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]中擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：結(jié)石排出，臨床癥狀消失，B超或腎盂造影確認(rèn)無(wú)結(jié)石，腎積水消失。有效：臨床癥狀消失，有結(jié)石排出，但B超或造影顯示仍有結(jié)石殘留。無(wú)效：無(wú)結(jié)石排出，B超或造影顯示結(jié)石數(shù)量無(wú)明顯變化。有效率=(治愈+有效)病例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x－±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

治療組男性29例，女性21例，年齡24～61歲，平均(35.3±4.5)歲，39例為輸尿管結(jié)石，11例為腎結(jié)石。對(duì)照組男性32例，女性18例，年齡25～59歲，平均(34.2±3.9)歲，37例為輸尿管結(jié)石，13例為腎結(jié)石。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有臨床可比性。

2.2疼痛改善效果

治療組患者止疼有效率為94.0%顯著高于對(duì)照組的78.0%(P<0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3碎石治療效果比較

治療組患者上段、中斷、下段和腎盂的排石有效率分別為93.3%、58.3%、91.7%和90.9%，與對(duì)照組的61.5%、54.5%、53.8%和53.8%相比，除中段結(jié)石排石有效率外其他部位排石效果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.4結(jié)石排出時(shí)間比較

研究組患者上段、中斷、下段和腎盂的排石時(shí)間分別為(7.2±2.1)、(9.5±3.2)、(5.1±1.2)和(7.3±2.3)min，與對(duì)照組的(9.6±2.8)、(10.4±3.5)、(8.8±1.6)和(9.8±3.0)min相比，除中段結(jié)石排石的排除時(shí)間外其他部位排石效果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

2.5不良反應(yīng)比較

治療組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)主要包括心悸(3例)、視力模糊(3例)和尿潴留(5例)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。具體結(jié)果見(jiàn)表4。

3討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石大多突然發(fā)作，并伴隨有劇烈的腎絞痛，對(duì)于結(jié)石的治療主要包括迅速止痛和排石兩個(gè)部分。急診碎石技術(shù)是在泌尿結(jié)石患者疼痛發(fā)作時(shí)使用沖擊波體外碎石等手段進(jìn)行排石治療的方法，常常具有良好的臨床治療效果[9]。但其在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的排出過(guò)程中，結(jié)石會(huì)刺激輸尿管出現(xiàn)平滑肌痙攣，不但引起劇烈疼痛，還會(huì)影響手術(shù)的成功率[10]。因此，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的體外沖擊波治療中應(yīng)用平滑肌松弛劑可以有效解除輸尿管痙攣從而增強(qiáng)結(jié)石治療效果，并且可以緩解患者疼痛并改善患者治療體驗(yàn)[11]。擴(kuò)張輸尿管平滑肌的藥物種類較多，依據(jù)作用機(jī)制可以分為膽堿受體拮抗劑、鈣拮抗劑、阻斷劑以及阻斷劑等[12]。抗膽堿藥物山莨菪堿具有與阿托品類藥物相似的藥理作用，可以作用于M-膽堿受體，松弛平滑肌尤其是過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌，解除輸尿管痙攣，臨床應(yīng)用廣泛[13]。間苯三酚可直接作用于平滑肌，為親肌性、非罌粟堿和非阿托品類平滑肌解痙攣藥物，不具備抗膽堿作用，因此不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿樣不良反應(yīng)[14]。本研究證實(shí)，治療組患者疼痛緩解效果和見(jiàn)效時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示急性疼痛患者應(yīng)用間苯三酚治療臨床效果優(yōu)于山莨菪堿，與王偉炳等[15]的研究結(jié)果相符。原因可能是間苯三酚直接作用于泌尿生殖道平滑肌，選擇性地直接松弛痙攣器官的平滑肌細(xì)胞，起效快，同時(shí)其不會(huì)引起心律失常等一系列抗膽堿樣不良反應(yīng)，因此其使用劑量較高，作用效果更為明顯。比較兩組患者的結(jié)石排出效果可見(jiàn)，除中段結(jié)石外，治療組患者的結(jié)石排出效果和排出時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示間苯三酚應(yīng)用于結(jié)石治療排石效果更優(yōu)。其原因可能是間苯三酚針對(duì)輸尿管痙攣的解痙效果更強(qiáng)，接受治療患者結(jié)石更易排出，另一方面其起效時(shí)間早，在用藥后30min內(nèi)即可開始進(jìn)行體外沖擊波碎石，相對(duì)山莨菪堿起效時(shí)間較晚，因此作用效果相對(duì)較差。由于山莨菪堿屬于抗膽堿藥物，具有多種抗膽堿類藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，主要是心悸、視力模糊和尿潴留，間苯三酚無(wú)類似的抗膽堿相關(guān)不良反應(yīng)。提示，選擇合適的解痙藥物對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生均具有重要影響。

4結(jié)論

綜上所述，間苯三酚應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療可增強(qiáng)排石效果并發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果，臨床療效優(yōu)于山莨菪堿，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

作者：丁勁 朱瓊瑤 單位：荊州市第二人民醫(yī)院急診科

第四篇：婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的臨床研究

結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，雖然子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科各類疾病的治療中取得了比較好的臨床效果，但是隨著臨床研究的不斷深入，我們也發(fā)現(xiàn)，在接受該種治療后患者有較大的可能會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，其中又以泌尿系統(tǒng)損傷為主，這也極大的限制了子宮動(dòng)脈栓塞治療術(shù)的推廣和進(jìn)一步應(yīng)用，因此，如何通過(guò)有效的方式解決泌尿系統(tǒng)損傷，已成為臨床上研究的焦點(diǎn)之一；基于此，我院就將以實(shí)例研究的方式為切入點(diǎn)，深入探討子宮動(dòng)脈栓塞治療術(shù)后患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷的有效預(yù)防，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年11月—2014年9月期間收治的50例婦產(chǎn)科良性疾病行子宮動(dòng)脈栓塞治療治療的患者為研究對(duì)象，患者平均年齡（43.3±3.7）歲；50例患者主要包括：產(chǎn)后出血2例，子宮腺肌病14例，子宮肌瘤34例。

1.2子宮動(dòng)脈栓塞治療后泌尿系統(tǒng)檢測(cè)及觀察指標(biāo)

臨床癥狀：術(shù)后1個(gè)月觀察患者是否出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻等化學(xué)性尿道炎；以及是否伴有腰腹部疼痛、發(fā)熱、腎積水和輸尿管壞死的癥狀。檢查：首先，患者子宮動(dòng)脈栓塞治療后的第3、5、7d分別進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，觀察其是否出現(xiàn)血尿的情況；其次，經(jīng)B超檢測(cè)確認(rèn)有持續(xù)性血尿及腎積水的患者，還要對(duì)其進(jìn)行靜脈腎盂造影和膀胱鏡的檢查。

2結(jié)果

本次研究所選取的50例婦產(chǎn)科良性疾病患者，行子宮動(dòng)脈栓塞治療后，共有3例患者出現(xiàn)了不同程度的泌尿系通損傷：其中包括：膀胱炎1例，該例患者為子宮腺肌病患者，在接受子宮動(dòng)脈栓塞治療后3d出現(xiàn)比較明顯的尿痛和尿頻的癥狀，經(jīng)尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)有大量的蛋白質(zhì)、白細(xì)胞和紅細(xì)胞，經(jīng)過(guò)針對(duì)性的抗感染治療后，臨床癥狀得到有效的控制；輸尿管節(jié)段性壞死1例，蓋里患者為單側(cè)子宮肌瘤患者，在接受子宮動(dòng)脈栓塞治療后2個(gè)月，患者的左側(cè)腎區(qū)出現(xiàn)了明顯的疼痛感，經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示，其左側(cè)輸尿管上段出現(xiàn)輕微擴(kuò)張，左側(cè)腎臟出現(xiàn)輕度積水，經(jīng)過(guò)針對(duì)性抗感染治療后，患者的臨床癥狀消失，子宮肌瘤明顯縮??；膀胱黏膜部分壞死1例，為子宮肌瘤患者，在接受子宮動(dòng)脈栓塞治療后，出現(xiàn)持續(xù)鏡下你血尿，B超檢查結(jié)果顯示其膀胱壁稍厚，未見(jiàn)其他異常，經(jīng)針對(duì)性對(duì)癥處理后，隨訪發(fā)現(xiàn)患者未出現(xiàn)其他異常。

3討論

結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，臨床上關(guān)于子宮動(dòng)脈栓塞治療后引起的泌尿系統(tǒng)損傷的研究或報(bào)道還相對(duì)較少，經(jīng)過(guò)本次研究對(duì)患者臨床資料的分析，我們認(rèn)為子宮動(dòng)脈栓塞治療引起泌尿系統(tǒng)損傷的原因主要為：結(jié)合已有的解剖學(xué)文獻(xiàn)資料來(lái)看，人體膀胱的血液供給絕大多數(shù)均來(lái)自雙側(cè)膀胱上下動(dòng)脈，輸尿管并沒(méi)有自成體系的血供動(dòng)脈；從研究中我們發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)子宮動(dòng)脈在中下段分出膀胱支，部分子宮動(dòng)脈的下行支則與膀胱的血管網(wǎng)相交通，此外，子宮動(dòng)脈在一般情況下會(huì)在膀胱支后發(fā)出輸尿管支，以向輸尿管下中段提供血液[1]；而我們?cè)趯?duì)患者采取子宮動(dòng)脈栓塞治療的過(guò)程中，如果將這些交通支和分支栓塞，那么患者的輸尿管及膀胱的相關(guān)部位就會(huì)受到不同程度的損害，或者在栓塞的過(guò)程中，沒(méi)有充分結(jié)合血管交通支的基本狀況，有針對(duì)性的選擇栓塞劑，也很容易出現(xiàn)栓塞劑反流的情況并進(jìn)而對(duì)患者的輸尿管和膀胱造成損傷。結(jié)合對(duì)上述原因的解析及患者臨床資料的整合，研究認(rèn)為關(guān)于子宮動(dòng)脈栓塞治療所引起的泌尿系統(tǒng)損傷的治療或預(yù)防應(yīng)該嚴(yán)格把握以下幾個(gè)方面：（1）展開系統(tǒng)的術(shù)前檢查和術(shù)后觀察，從臨床研究來(lái)看，嚴(yán)格著手這兩方面能夠在一定程度上降低泌尿系統(tǒng)損傷的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，具體的包括術(shù)前B超檢查，在手術(shù)過(guò)程中由于造影劑排泄的原因，患者的膀胱、輸尿管和雙側(cè)腎臟都能夠清洗的顯影；（2）準(zhǔn)確分辨血管病選擇最佳的栓塞部位，臨床上將其稱之為精細(xì)子宮動(dòng)脈栓塞治療，結(jié)合本次研究來(lái)看，子宮動(dòng)脈的遠(yuǎn)端往往呈扭曲螺旋狀，雖然臨床上使用的4.0~5.0FCobra2導(dǎo)管能夠有效的進(jìn)入其中上段[2]，但是要進(jìn)入子宮動(dòng)脈下段則具有一定的難度，因此，我們可以選擇使用微導(dǎo)管，結(jié)合已有的研究資料來(lái)看，微導(dǎo)管能夠通過(guò)幾個(gè)連續(xù)的360°螺旋扭曲的血管進(jìn)入子宮動(dòng)脈比較深層的部位，具有較好的臨床價(jià)值，但是需要特別注意的一點(diǎn)是，微導(dǎo)管的使用對(duì)于栓塞操作技術(shù)的要求比較高，而且微導(dǎo)管的價(jià)格也相對(duì)比較昂貴；（3）有效的對(duì)癥處理，從本次研究來(lái)看，患者雖然有一定可能會(huì)出現(xiàn)膀胱損傷，但是整體程度不會(huì)太嚴(yán)重，一般通過(guò)科學(xué)有效的抗感染治療，均能取得比較好的治療效果。綜上所述，我們得出研究結(jié)論，就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，要想完全杜絕因子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病而引起的包括泌尿系統(tǒng)損傷在內(nèi)的各種并發(fā)癥還具有一定的難度，但是我們能夠通過(guò)有效的方法，降低其發(fā)生率，而術(shù)后科學(xué)有效的抗感染治療則能夠進(jìn)行有效的治療。

作者：董玉波 單位：梅河口市中心醫(yī)院吉林

第五篇：火硝白礬組合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石病分析

近年來(lái)，患泌尿結(jié)石病的人數(shù)呈加速上升趨勢(shì)。據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道，由于氣候變暖，美國(guó)每年新增泌尿結(jié)石病人160萬(wàn)～220萬(wàn)人；根據(jù)我國(guó)結(jié)石病的相關(guān)情況調(diào)查，專家估計(jì)達(dá)數(shù)千萬(wàn)人，已經(jīng)成為一種生態(tài)災(zāi)難。隨著結(jié)石病成為一種普發(fā)疾病，引起了人們對(duì)如下問(wèn)題的思考：①能否在宏觀上遏制全球尿結(jié)石的急劇增多？②如果不能從宏觀上遏制尿結(jié)石，那么退其次，能否找到一種有效的內(nèi)科藥物，達(dá)到既能有效治療尿結(jié)石同時(shí)又能有效預(yù)防其發(fā)生的雙重效果？——就像奎寧對(duì)瘧原蟲、青霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌那樣。從5年來(lái)我們使用硝酸鉀與含水硫酸鉀鋁治療泌尿結(jié)石的工作情況來(lái)看，這種愿望已經(jīng)得到實(shí)現(xiàn)，該配方不僅能有效溶解結(jié)石，還能控制結(jié)石不再生長(zhǎng)，起到預(yù)防作用。筆者現(xiàn)對(duì)本方的配制、服用方法、溶石機(jī)理及中醫(yī)治療結(jié)石的辯證觀點(diǎn)報(bào)告如下。

1制備方法和使用方法

1.1制備方法

硝酸鉀、含水硫酸鉀鋁、白芍三藥比例為2:1:2。三藥混和研細(xì)末灌入膠囊備用。（注：由于前兩藥對(duì)胃粘膜有輕微刺激，故加入保護(hù)胃粘膜的中藥白芍。）

1.2服用方法

一般情況下，每日服用8～15粒膠囊即可。在嚴(yán)重腎積水或劇烈腎絞痛情況下，為了避免手術(shù)可日服20?；蚋啵淮e水排出或不疼痛后再改為小劑量，如日服6～10粒。注意應(yīng)在飯后服，小量多次。每次服2～3粒，分3～5次為好。

1.3服用時(shí)間

服用多久才能治愈尿結(jié)石呢？這取決于結(jié)石的部位、性質(zhì)、數(shù)量、服藥量等多種因素。在保證服用量的前提下，輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石往往在2～30日內(nèi)即可完全溶解。例如一位名叫劉光全的患者，其腎盂有一直徑15毫米的接近圓球形結(jié)石，治療期間每日服藥20粒，不到20天結(jié)石已徹底溶解。而對(duì)于腎下盞7毫米結(jié)石，若每日僅服10粒又不大飲水的話，可能要3個(gè)月才會(huì)完全溶解。若是用于預(yù)防目的，每日或每隔三日服用1粒膠囊即可。

2討論

2.1發(fā)現(xiàn)思路

在已知泌尿結(jié)石的32種晶體成分中（如草酸鹽、磷酸鹽、尿酸、胱氨酸）唯獨(dú)沒(méi)有硝酸成分；而組成硝酸的“氮”元素，無(wú)論在空氣中還是在人體中都是十分廣泛的。根據(jù)契合差異法：a（硝酸成分）不與BC（結(jié)石成分）一起出現(xiàn)，但a與AB（尿沉渣）一起出現(xiàn)，也與AC（尿液中含氮物）一起出現(xiàn)。由此可知，a是A（非尿結(jié)石）的充分必要條件。也就是說(shuō)，尿結(jié)石成分排斥硝酸鹽是絕對(duì)的。

2.2設(shè)計(jì)思路

考慮到硝酸鉀（或硝酸鈉）口服后，若不能全溶進(jìn)入腸道就會(huì)在沙門氏菌或大腸桿菌的作用下，分解成亞硝酸鹽引起中毒（指有胃炎的患者）。而含水硫酸鉀鋁能使細(xì)菌蛋白凝固。所以在硝酸鉀中加入含水硫酸鉀鋁以防止亞硝酸鹽中毒，事實(shí)證明兩種物質(zhì)比單一物質(zhì)療效高出幾倍。

3中醫(yī)角度看結(jié)石

中醫(yī)認(rèn)為：結(jié)石屬金，正如糖屬土一樣，土生金，火克金。開采礦山，水土流失，破壞了地球腎封藏之本，有機(jī)金屬堵在了三焦：“決瀆之官，水道出焉”?！皼Q”者，疏通也，流行也，開閉也；“瀆”者，溝也；合起來(lái)就是疏通溝渠水道。中醫(yī)認(rèn)為肝炎、糖尿病、腎結(jié)石是一系列的疾病，肝木破壞，水土流失，（糖土，糖土入水“血”即糖尿?。?。土中的金屬（含鈣結(jié)石“雍堵三焦”）。焦字，火字底，是燃燒過(guò)頭的狀態(tài)，說(shuō)明疏通水道靠火的功能。中藥里什么最“火”呢？當(dāng)然是火硝，即硝酸鉀。古書中記載：“火硝能消五金八石，不與樸硝（NASO4•10H2O）同治。樸硝屬水，咸寒性下，故主蕩除?；鹣跣量?，微咸，屬火性，升最厲，故能破積散堅(jiān)，升散三焦火，峰機(jī)直達(dá)霄漢，本文在討論中涉及了一些待解之謎：服用本配方后結(jié)石為什么會(huì)溶解還有待于更精密的試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證，但不管怎樣，臨床使用證明，它是一種有效治療和預(yù)防泌尿結(jié)石的藥物。

作者：王曉明 楊文采 單位：四川省樂(lè)山市石油療養(yǎng)院 寧夏中醫(yī)男性病研究所

第六篇：泌尿系統(tǒng)腫瘤腹腔鏡技術(shù)治療效果

泌尿系統(tǒng)腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，通常腫瘤位于腹膜后，位置較深，增加了手術(shù)難度，影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)與發(fā)展為泌尿系統(tǒng)腫瘤的臨床治療提供了新方法。且隨著腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證逐漸拓寬，腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科疾病中的應(yīng)用效果也不斷增多[2]，現(xiàn)以31例泌尿系統(tǒng)腫瘤患者作為研究對(duì)象，予以腹腔鏡手術(shù)治療，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

62例泌尿系統(tǒng)腫瘤患者均于2011-10—2014-12期間到我院就診，男53例，女9例；年齡35～70歲，平均(63.7±4.2)歲；膀胱癌18例，前列腺癌15例，腎腫瘤10例，腎上腺腫瘤和囊腫19例；按照治療方式分為觀察組和對(duì)照組各31例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比(P＞0.05)。

1.2方法

觀察組患者行硬膜外麻醉，取健側(cè)臥位，于腋后線12肋下約5mm作切口2cm，以止血鉗鈍性分離皮下組織、肌層和腰背筋膜，探入食指于腹膜后間隙，向內(nèi)推腹膜，確保水囊準(zhǔn)確置入。注入生理鹽水300～500mL，擴(kuò)張間隙，維持3～5min推出水囊，建立寬大后腹壁間隙。于腋前線肋弓下及腋后線髂棘上2cm做切口，置入Trocar，建立氣腹，仔細(xì)觀察腹腔情況。對(duì)腎周筋膜縱向切開至膈肌，分離腎周筋膜，前列腺癌者采取雙側(cè)睪丸切除術(shù)，膀胱癌者行腫瘤及其周圍組織切開，較大體積腫瘤可行膀胱切除。腎腫瘤者行經(jīng)臍腹腔途徑根治性腎切除術(shù)；腎上腺腫瘤和囊腫者經(jīng)采取經(jīng)后腹膜腔途徑腎上腺切除術(shù)。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療，以常規(guī)開放性手術(shù)方式切除腫瘤及囊腫。兩組患者術(shù)后常規(guī)處理，抗生素預(yù)防感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料(x±s)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)具體情況分析

兩組患者手術(shù)均順利實(shí)施，手術(shù)成功率100%，觀察組未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2并發(fā)癥

兩組患者手術(shù)期間未損傷周圍組織，觀察組1例皮下氣腫，占3.2%；對(duì)照組術(shù)后2例皮下脂肪液化，5例切口感染，占22.6%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

手術(shù)是目前治療泌尿系統(tǒng)腫瘤常用方式，常規(guī)開放手術(shù)對(duì)治療泌尿系統(tǒng)腫瘤可取得顯著效果，但手術(shù)切口大，損傷重，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)大，常會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響。腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展使其逐漸在泌尿外科領(lǐng)域不斷得到應(yīng)用，并使并發(fā)癥發(fā)生率逐漸減少。且隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為泌尿外科首選術(shù)式，且腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證逐漸拓寬，除去較大皮質(zhì)腺癌并侵犯到鄰近器官及轉(zhuǎn)移性嗜鉻細(xì)胞瘤后，均可適用腹腔鏡手術(shù)[3]。即使患者曾有腹部手術(shù)史，也可實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。在選擇腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)腫瘤時(shí)，手術(shù)切口小，術(shù)中出血量少，損傷輕，可通過(guò)腹腔鏡仔細(xì)探查腹腔鏡，疼痛輕，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，減少患者住院時(shí)間。在此次研究中，兩組患者手術(shù)成功率100%，觀察組未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)(P＜0.05)。由結(jié)果可以看出，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)腫瘤，與開放性手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)術(shù)中出血量、并發(fā)癥、住院時(shí)間、下床時(shí)間均少于開放性手術(shù)[4]，可明顯促進(jìn)患者較快康復(fù)。中轉(zhuǎn)開腹是腹腔鏡手術(shù)中常見(jiàn)情況，多項(xiàng)研究顯示腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開放率是在0～8.5%[5]，本次研究中未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹情況。通常開腹手術(shù)原因多為出血、惡性腫瘤侵犯血管、肥胖、器官損傷等，切口感染、周圍器官損傷等是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，本次研究中，兩組患者手術(shù)期間未損傷周圍組織，觀察組1例皮下氣腫，占3.2%；對(duì)照組術(shù)后2例皮下脂肪液化，5例切口感染，占22.6%；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥較開腹手術(shù)明顯降低，因腹腔鏡手術(shù)損傷小，可相應(yīng)降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者安全康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)具有較高內(nèi)穩(wěn)態(tài)，可相應(yīng)降低患者受手術(shù)影響程度，且微創(chuàng)手術(shù)能夠減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)損傷小，可避免機(jī)體防御功能的降低，抑制手術(shù)炎癥的反應(yīng)，促進(jìn)患者較快康復(fù)。總而言之，腔鏡技術(shù)治療泌尿系統(tǒng)腫瘤取得顯著效果，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，安全有效。

作者：鄒德東 劉曉輝 單位：吉林市中心醫(yī)院