泌尿外科的健康教育精選(九篇)

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第1篇：泌尿外科的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】健康教育 護理措施 臨床應(yīng)用

健康教育是整體護理的主要組成部分，是醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能，是以患者及家屬為主要服務(wù)對象，通過多種形式向其傳播有關(guān)疾病的相關(guān)知識，使患者積極配合治療和護理，身體早日康復(fù)。我科自2007年1月開展健康教育以來，收到了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 健康教育的具體措施

1.1 入院時的健康教育:患者住進醫(yī)院，多數(shù)感到陌生、孤獨、恐懼。首先要以熱情、和藹、耐心的態(tài)度主動與患者及家屬接觸，向他們作入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)生、責(zé)任護士、查房及治療時間、作息制度、探視及陪住制度，各種標(biāo)本如何留置，做某些特殊檢查前的準(zhǔn)備內(nèi)容及輸液過程的注意事項，飲食指導(dǎo)等。通過接觸取得患者及家屬的信任后，根據(jù)病種用通俗易懂的語言向其介紹有關(guān)疾病的簡單知識，如：病因、癥狀、體征，不治療可能導(dǎo)致的后果，目前的治療方法及預(yù)后。通過溝通交流，建立一種指導(dǎo)、合作的護患關(guān)系。

1.2 術(shù)前護理

1.2.1 心理護理 由于環(huán)境、生活方式、身體功能的改變及對手術(shù)的畏懼，使患者有不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒［1］。責(zé)任護士術(shù)前應(yīng)全面評估，制定相應(yīng)護理措施，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)患者接受能力詳細(xì)說明手術(shù)的必要性、效果及可能發(fā)生的反應(yīng)，術(shù)后病情的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師的業(yè)務(wù)能力及成功病例，使患者及家屬消除顧慮，以良好的心理來接受手術(shù)。

1.2.2 常規(guī)護理 ①術(shù)前勸患者戒煙酒，注意口腔衛(wèi)生，防止受涼。指導(dǎo)如何有效咳嗽、咳痰，訓(xùn)練臥床排便習(xí)慣。②改善全身營養(yǎng)狀態(tài)，進食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以增強機體對手術(shù)的耐受力及有利于術(shù)后切口愈合。③術(shù)前1日清潔術(shù)野皮膚，剃除手術(shù)區(qū)域體毛，做藥物過敏試驗，交待病人術(shù)前禁食12小時，禁水4小時。④術(shù)前晚保證良好睡眠，若患者難入睡，遵醫(yī)囑給口服或肌注鎮(zhèn)靜催眠劑，有利于次日手術(shù)。（5）術(shù)晨指導(dǎo)患者換上清潔患服，取下假牙、首飾等，女病人禁止化妝。測量生命體征，留置尿管，若病情異常應(yīng)報告醫(yī)生，考慮是否延期手術(shù)。

1.3 術(shù)后護理

1.3.1 制定護理計劃 了解病人手術(shù)中情況及評估術(shù)后病情，制定有效的護理計劃，使護理措施順利實施。

1.3.2 密切觀察病情 術(shù)后回病房給予吸氧、去枕平臥6小時，頭偏一側(cè)，病情穩(wěn)定后取半臥位，有利于呼吸及胸腹腔各種引流管的引流。每15分鐘監(jiān)測生命體征一次，3次平穩(wěn)后改為4小時監(jiān)測一次。

1.3.3 引流管的護理 護士應(yīng)確認(rèn)術(shù)后各引流管的名稱，妥善固定，嚴(yán)防曲折、阻塞和脫落，觀察引流液的性狀和量，引流不暢配合醫(yī)生積極處理，做好各引流量的記錄。指導(dǎo)家屬配合觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。

1.3.4 手術(shù)切口的護理 手術(shù)切口用腹帶或胸帶加壓包扎，松緊適宜，觀察術(shù)口出血情況，告知病人術(shù)后切口疼痛的規(guī)律性及普遍性，減輕病人焦慮。指導(dǎo)病人用松弛法和轉(zhuǎn)移注意法減輕疼痛，必要時肌注止痛劑。

1.3.5 飲食護理 術(shù)后一般禁食6小時后給流質(zhì)飲食，胃腸功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)普食，鼓勵進食優(yōu)質(zhì)蛋白、多維生素、多纖維易消化食物，保持大便通暢。

1.3.6 預(yù)防并發(fā)癥 ①術(shù)后協(xié)助患者翻身，拍背，有效咳嗽、咳痰，必要時超聲霧化吸入，稀釋痰液易于咳出，預(yù)防肺部感染。②術(shù)后根據(jù)切口出血情況及時換藥，保持敷料清潔干燥，預(yù)防切口感染。若發(fā)現(xiàn)切口周圍有紅腫痛時及時報告醫(yī)生，采取相應(yīng)處理措施。③每天晨晚間做好皮膚、口腔護理及尿道口護理，預(yù)防并發(fā)癥。④患者尿管拔除前可訓(xùn)練膀胱的舒縮功能，指導(dǎo)患者定時夾閉引流管，使膀胱間歇地充盈和排空，促使排尿、儲尿功能恢復(fù)。

1.4 出院指導(dǎo) 告知患者出院后注意休息，避免過度勞累。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如：多飲水、避免大量飲用咖啡、濃茶，戒煙酒。嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的給藥途徑、時間、方法、劑量用藥，身體若有異常反應(yīng)及時就診，聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查，給予住院科室的聯(lián)系號碼。

2 健全健康教育的管理機制

2.1 觀念的轉(zhuǎn)變 讓護理人員充分認(rèn)識到健康教育的重要性及必要性，將健康教育納入工作的重要組成部分。加強對護理人員健康教育知識及技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，為開展健康教育奠定良好的知識基礎(chǔ)，做好健康知識的傳播。

2.2 建立督查機制 護士長每周不定期護理查房，聽取病人對健康教育的反饋，每月進行無記名的問卷調(diào)查，對存在的問題不斷完善、改進，提供更優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3 小結(jié)

通過護士對病人進行系統(tǒng)化、個體化的健康教育，有效地促進了護患溝通，既滿足了病人對健康的需求，使身體早日康復(fù)，又增加了病人對護士的信任感，提高了病人對護理工作的滿意度，同時使護士的自身價值得到體現(xiàn)，值得推廣。

參考文獻

第2篇：泌尿外科的健康教育范文

方法：選取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患兒作為研究對象。按分層法將其分為對照組和治療組，每組各15例。對照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護理。治療組接受綜合護理。對比兩組護理滿意度及SAS（焦慮自評量表）評分情況。

結(jié)果：①治療組患兒護理滿意度顯著高于對照組（P

結(jié)論：泌尿外科圍術(shù)期綜合護理可有效緩解患兒焦慮心理，提高患兒護理滿意度。

關(guān)鍵詞：泌尿外科 小兒 圍術(shù)期 綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0240-01

包莖，包皮過長，隱睪，尿道下裂，鞘膜積液等屬小兒常見泌尿外科疾病。近年來，患兒尿道下裂的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。相關(guān)文獻指出[1-2]，圍術(shù)期護理可提高臨床手術(shù)成功率，促進患兒康復(fù)，改善患兒術(shù)后生存質(zhì)量。本文，選取我院泌尿外科收治的30例患兒作為研究對象，治療組接受綜合護理，臨床效果較好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患兒作為研究對象。按分層法將其分為對照組和治療組，每組各15例。對照組中，男12例，女3例；年齡2-14歲，平均（6.4±2.7）歲；其中，3例尿道下裂，4例鞘膜積液，3例隱睪，5例包莖、包皮過長。治療組中，男11例，女4例；年齡2-13歲，平均（6.6±2.5）歲；其中，4例尿道下裂，3例鞘膜積液，3例隱睪，5例包莖、包皮過長。兩組一般資料對比，P>0.05，具備可比性。

1.2 護理方法。對照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護理，即基礎(chǔ)護理，簡單健康教育，藥物護理，術(shù)中配合等；治療組接受綜合護理，將患兒及家屬作為共同健康教育對象，全評估患兒接受、理解能力，給予患者針對性的護理干預(yù)，具體涵蓋以下幾點。①術(shù)前護理。心理護理及健康教育。護理人員應(yīng)加強與家屬及患兒的溝通，了解其疾病知識掌握情況，知識需求情況，然后采用通俗易懂的語言向家屬及患兒介紹麻醉方法、手術(shù)流程、注意事項、護理要點及手術(shù)室環(huán)境等，以消除家屬焦慮、緊張心理，增進其依從性和信任感。對年紀(jì)小、理解能力及語言表達能力差的患兒，護士可通過手勢及表情，如微笑、溫柔的撫摸等動作，以增進患兒的舒適度及信任感。對學(xué)齡兒童，護士應(yīng)鼓勵患兒表達自己的感受及想法，耐心傾聽，并給與安慰及鼓勵，以消除患兒恐懼、焦慮心理。術(shù)前準(zhǔn)備。認(rèn)真核對手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及患兒基本信息；若患兒出現(xiàn)呼吸道感染及發(fā)熱，應(yīng)立即通知醫(yī)師；準(zhǔn)備手術(shù)及麻醉用物。②術(shù)中護理。不能配合治療的患兒，應(yīng)在家屬陪同下進行信息核對及麻醉誘導(dǎo)。術(shù)中，密切觀察患兒生命體征變化，注意患兒舒適度。麻醉復(fù)蘇期，為防止拔管、墜地等意外，巡回護士應(yīng)守候患兒身旁，待其病情穩(wěn)定、麻醉清醒后，再將其送回并發(fā)。③術(shù)后護理。密切觀察患兒生命體征變化；確保引流管、尿管、輸液管通暢；囑監(jiān)護人床旁陪護；重度疼痛或極不合作的患兒，可遵醫(yī)囑給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑；術(shù)后第二天，進行訪視，了解患兒引流管、大小便、飲食、疼痛情況及心理情況，給予患者表揚及鼓勵。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組護理滿意度及SAS評分情況。護理滿意度采用我院自制的評價量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用X2檢驗，t檢驗，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）的形式表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理滿意度對比。治療組護理滿意度100.00%；對照組護理滿意度73.33%；治療組患兒護理滿意度顯著高于對照組（P

3 討論

先天性畸形屬臨床常見小兒泌尿外科疾病。外生殖器畸形往往會給患兒及其家屬帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。因畸形患兒易產(chǎn)生自卑、羞怯心理，嚴(yán)重影響患兒身心健康。大部分患兒家屬對疾病認(rèn)識不足，擔(dān)心周圍人說三道四，而不敢就醫(yī)，繼而導(dǎo)致患兒錯失手術(shù)治療最佳時機。

相關(guān)研究表明[3，4]，患兒家長對飲食指導(dǎo)、麻醉知識、鎮(zhèn)痛方法、手術(shù)治療效果及相關(guān)注意事項等知識具有強烈需求?；純杭覍偈腔純旱谋O(jiān)護人。他們對患兒的治療過程具有決定權(quán)。因此，針對患兒家屬知識需求，進行全面系統(tǒng)健康教育，合理解答家屬疑問，對消除疑慮，增進其依從性具有重要意義。

本文，對照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護理，即基礎(chǔ)護理，簡單健康教育，藥物護理等；治療組接受綜合護理，將患兒及家屬作為共同健康教育對象，全評估患兒接受、理解能力，給予患者針對性的護理干預(yù)，具體包括以下幾點：術(shù)前護理（心理護理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備），術(shù)中護理，術(shù)后護理（心理護理、藥物護理、術(shù)后訪視、基礎(chǔ)護理等）。與對照組相比，治療組患兒護理滿意更高，SAS評分更低（P

參考文獻

[1] 彭秀晴，郭明珂，劉廷江，等.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（4C）：1352-1354

[2] 何芳.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）：87-88

第3篇：泌尿外科的健康教育范文

關(guān)鍵詞：泌尿外科；手術(shù)；教學(xué)研究

泌尿疾病是臨床常見病，尤其是中老年患者居多。近20年來，我國的泌尿外科取得了飛速的發(fā)展，其診治技術(shù)在我國的許多醫(yī)院都已經(jīng)大規(guī)模的開展，經(jīng)過多年來的不懈努力，并且通過各種實踐，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，有了很大的創(chuàng)新，所以就我國目前的泌尿外科技術(shù)水平來看已經(jīng)與世界水平相差不大。但是，有關(guān)泌尿科手術(shù)前后注意事項的研究較少?，F(xiàn)就我院泌尿科手術(shù)前后注意事項研究的相關(guān)情況介紹如下。

1 泌尿外科手術(shù)前患者的狀態(tài)及注意事項

經(jīng)過對多名需要進行泌尿外科手術(shù)的患者的觀察來看，他們在手術(shù)前夕都會出現(xiàn)焦慮情緒。因為無論是誰在預(yù)感將要發(fā)生某些危險或不利的事情的時候，都會在內(nèi)心中產(chǎn)生緊張和不安，而這些將要進行手術(shù)的患者正好是處于面對即將自身受到創(chuàng)傷的情況，有壓力是在所難免的。而且在這一時期自尊往往占據(jù)更大比例，因為每個人都想受到平等珍視和尊重，如果長期都無法達到這一目的，患者往往就會開始抑郁、社交焦慮以及疏離[1]。所以，在泌尿外科手術(shù)前，必須要重視患者這些普遍出現(xiàn)的情緒，并且需要給予相應(yīng)的回應(yīng)和消除的方法，而作為醫(yī)務(wù)人員在這方面必須時刻保持警惕，作為一種社會支持載體的我們不僅要為手術(shù)患者提供物質(zhì)與信息，還要重點注意精神上的幫助，這不僅包括醫(yī)務(wù)人員具有權(quán)威性的安撫的話以及行為上的幫助，還需要交代病人的家屬給予患者相應(yīng)的支持，這樣不僅可以使消極情感得到抑制，還可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信念，讓患者一直保持愉悅的心情來迎接手術(shù)。

2 泌尿外科手術(shù)后患者的狀態(tài)及注意事項

手術(shù)后的患者往往對手術(shù)的結(jié)果的好壞總是持有執(zhí)著的想象和期待，所以這更需要醫(yī)務(wù)人員的安撫和解釋，這就需要在術(shù)后及時告知患者手術(shù)效果，并且傳達自己的關(guān)心以及美好祝愿；而其情緒上都會相對比較亢奮，不同于術(shù)前的焦慮，但是這種情緒更加難以控制，而且術(shù)后的患者身體都會相對虛弱很多，所以對于情緒和身體癥狀的變化，需要時刻的注意，對于患者不適的情況需給予及時的解救，除此之外，適當(dāng)?shù)剡M行健康教育和康復(fù)治療措施的使用也是非常必要的[2]。

3 泌尿外科手術(shù)前后注意事項的教學(xué)研究

經(jīng)過上述對泌尿外科手術(shù)前后患者狀態(tài)和各種注意事項的介紹，我們了解到手術(shù)前后需要醫(yī)師和護士做的事情是非常多的，而這些則是需要在醫(yī)師或者護士還是醫(yī)學(xué)生的時候就應(yīng)該切實了解并能夠真正實踐的，所以，換言之這就是對于教學(xué)成果的一種考驗，下面我們就泌尿外科手術(shù)前后的注意事項來探討一下對教學(xué)的研究：①教育護理人員對“人本”觀念的了解和認(rèn)識。這一條主要針對泌尿外科手術(shù)前患者出現(xiàn)的不安情緒所提出來的對策，只有護理人員始終堅持“以人為本”的理念，才能夠及時的發(fā)現(xiàn)，然后直接或間接的安撫患者的情緒，同時這也要求要求護理人員必須主動地講解有關(guān)的內(nèi)容和問題， 增強了護理人員工作責(zé)任感和傳授技能，使其服務(wù)最終達到人性化、個性化，為后來的手術(shù)做好準(zhǔn)備、以及術(shù)后的護理奠定積極的基礎(chǔ)。②專業(yè)知識理論的嚴(yán)格培訓(xùn)。這種方法相當(dāng)于對于理論專業(yè)知識的考核，這種方法可以切實有效地測評出每位醫(yī)學(xué)生的專業(yè)理論和技術(shù)水平，根據(jù)不同層次的劃分，可以制定不同的培訓(xùn)指標(biāo)和方法，這樣的培訓(xùn)更具備針對性，也能明確篩選出各種情況下最合適人選，能夠適才而定，那么所獲得的效果也是最有效、最直接的。而且這種方法可使階段性護理的目標(biāo)更加明確， 避免因護士年資淺、經(jīng)驗不足而使健康教育流于形式， 從而保證了健康教育的有效性。③精益求精的臨床實踐。無論哪一種專業(yè)，理論和實際的操作實際上都是有一定距離的，而就醫(yī)學(xué)上來講，對于實踐的要求也是更加嚴(yán)格的[3]。臨床實踐這一操作的進行主要是針對泌尿外科手術(shù)后對患者的關(guān)注，以及患者不適的情況需給予及時的解救而提出來的，這可以有效防止并及時解決患者的健康要求，為患者的健康提供了又一有力保障。④為護理人員的交流搭建平臺。就醫(yī)院來說護理人員的比重都是相對較多的，這也是與其起到的作用成正比關(guān)系的，然而不同部門的人員所積累的實踐經(jīng)驗也就大不相同，而遇到某些沒有經(jīng)歷過的突發(fā)狀況的時候往往無據(jù)可循，所以見了一個專門的護理人員的交流平臺則是很必要的，這樣不僅能夠提升各自的專業(yè)知識與技術(shù)水平，對于自己實踐經(jīng)驗方面也是一種積累與充實。

總而言之，泌尿外科手術(shù)前后需要注意的事項是非常多的，而且多數(shù)都是對于護理人員的各種考驗，而對于這些醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方面就有更加嚴(yán)格的要求，無論是理論知識、技術(shù)水平，還是臨床的實踐上，都需要精益求精，只有這樣才能夠在以后的治療或者護理中發(fā)揮最好的水平，不斷提升患者的滿意度，同時更有效的是提高患者的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]顧志峰，崔世維.關(guān)于內(nèi)分泌學(xué)教學(xué)方法的幾點思考[J].交通醫(yī)學(xué)， 2006，20 （6）：789.

第4篇：泌尿外科的健康教育范文

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿管；留置；認(rèn)知需求；護理干預(yù)

留置導(dǎo)尿管，目前常用于尿滯、尿失禁等術(shù)后，是臨床上較為常見的基本操作。據(jù)研究，95％以上的泌尿外科患者在術(shù)后都需要進行一定時間的留置導(dǎo)尿，且以老年患者最為需要［1］。由于老年患者各項功能有所降低，對知識的理解和記憶相對較差，因此需適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施，以滿足患者的需求，幫助患者提高生活質(zhì)量［2］。浙江省舟山醫(yī)院就泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管認(rèn)知需求及相關(guān)護理干預(yù)問題開展了專項研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取近年來在我院進行導(dǎo)尿管留置的患者200例，其中，男158例，女42例；年齡48～79歲；文化程度水平：5例文盲，88例小學(xué)及初中文化程度，112例高中以上文化；疾病情況：128例前列腺增生，42例膀胱腫瘤，30例尿道狹窄。所有患者均無精神疾病史，能夠進行基本有效的溝通。

1．2方法

采取問卷調(diào)查方式，對200例患者實施相關(guān)調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查出的患者較為廣泛的認(rèn)知需求，對患者實施具體的護理干預(yù)措施。

2結(jié)果

根據(jù)相關(guān)問卷調(diào)查分析，可知在患者留置導(dǎo)尿管患者的認(rèn)知需求中，主要有以下幾類問題患者較為關(guān)注：留置尿管時的活動與休息、導(dǎo)尿管留置時間的長短、導(dǎo)尿管的護理措施、如何在實施了導(dǎo)尿管留置的情況下進行自我觀察、對導(dǎo)尿管留置過程中發(fā)生的意外事件應(yīng)該如何處理以及導(dǎo)尿管留置對患者的工作影響等。

3討論

3．1導(dǎo)尿管留置現(xiàn)狀

泌尿外科手術(shù)后，由于患者特殊部位的手術(shù)治療，在治療后往往不能夠進行正常的排尿，因此，在術(shù)后常常需要進行導(dǎo)尿管留置。臨床上，導(dǎo)尿管留置的應(yīng)用相對較多，但是也存在不少問題。對導(dǎo)尿管留置如何實施正確的護理操作，怎樣保障導(dǎo)尿管留置的無菌操作，如何使導(dǎo)尿管能夠有效連接以及如何正確放置集尿袋等都是長期以來相關(guān)護理人員及患者特別注意的要點。因為，一旦發(fā)生操作不當(dāng)或出現(xiàn)感染等，就很有可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥，尤其以尿路感染相對較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3，4］。因此，需要進行有效的護理，避免感染。但僅僅只有醫(yī)護人員的護理措施是不夠全面的，在沒有了解患者真正需求的情況下，醫(yī)護人員只能夠根據(jù)常規(guī)情況進行一定的護理，甚至不能夠觸及患者某些層面的需求，只有根據(jù)患者的具體需求制定的護理措施，才能夠促進患者生活質(zhì)量的提高。

3．2導(dǎo)尿管留置患者的認(rèn)知需求

在泌尿外科患者的術(shù)后護理中，患者的具體認(rèn)知需求較為重要。據(jù)統(tǒng)計，留置導(dǎo)尿管患者的具體認(rèn)知需求主要有以下幾個：①如何在尿管留置后續(xù)進行有效的自我觀察？②在導(dǎo)管留置后可進行哪些有關(guān)康復(fù)的功能性鍛煉，以幫助疾病的治療？③留置導(dǎo)尿管的使用對正常的工作及生活是否具有一定的影響？④患者所實施的導(dǎo)尿管留置時間大概為多久？何時可進行休息？⑤如何對導(dǎo)尿管管道進行有效護理？⑥在導(dǎo)尿管的留置過程中，如果發(fā)生意外情況需要如何處理？⑦使用導(dǎo)尿管會給家庭帶來怎樣的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)？

3．3護理管理措施

根據(jù)上述的患者認(rèn)知需求，可采取以下幾點措施，提高患者的護理質(zhì)量。（1）進行適當(dāng)有效的健康教育，從根本上防止不良狀況的發(fā)生。上述調(diào)查結(jié)果顯示，很多患者對導(dǎo)尿管留置的基本教育信息的需求相關(guān)較高?；诖?，醫(yī)護人員可從導(dǎo)尿管留置的目的、相關(guān)的感染預(yù)防措施、患者飲食及飲水的指導(dǎo)、導(dǎo)尿管拔管的時間以及患者目前的疾病緩解情況和并發(fā)癥發(fā)生可能等知識進行教育。一般來講，患者都希望醫(yī)護人員能夠主動的與其建立友好的醫(yī)護關(guān)系，而不是被動接受相關(guān)護理［3］。因此，醫(yī)護人員主動的健康教育可促進患者積極參加相關(guān)護理活動，提高自我護理意識及水平，與醫(yī)護人員共同創(chuàng)建良好的護理環(huán)境［5］。因此，針對導(dǎo)尿管留置患者的具體情況，醫(yī)護人員可采取集體和個人方式相結(jié)合的健康教育。先對患者集中進行有效的較為普遍的知識教育，然后針對患者的具體情況，利用一切機會對個別患者進行有效的個體教育。在教育過程中，不應(yīng)該只使用單一的形式的教育方式，可將宣教形式多樣化，可以活動形式，也可以小冊子宣傳形式等，從多方面對患者進行基本知識的教育，以幫助其強化記憶［4］。當(dāng)然，在相關(guān)教育中也可以鼓勵患者家屬參與其中，以豐富家屬的導(dǎo)尿管留置基本知識，共同為患者營造良好氛圍［6］。（2）予以適當(dāng)?shù)淖o理支持，幫助患者進行有效導(dǎo)尿管留置。通過調(diào)查，患者除了需要基本的健康教育外，對正確的護理服務(wù)程序也非常關(guān)注?；颊咄ǔ８矏鄄僮鲖故斓尼t(yī)護人員對及進行導(dǎo)尿管留置操作。因此，對醫(yī)護人員來說，不僅需要了解導(dǎo)尿的理論知識（包括泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、男女泌尿道差異等），掌握嫻熟的導(dǎo)尿管留置程序，還需要對相關(guān)操作過程進行嚴(yán)格把控，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。對于具體操作過程，醫(yī)護人員要進行嚴(yán)格無菌操作，整個操作動作需要有條不紊和輕柔，避免反復(fù)插管給患者帶來的不良影響。且在有條件的情況下，盡量給患者創(chuàng)造一個隱私的環(huán)境。有研究顯示，部分泌尿道患者對導(dǎo)尿管留置的操作人員的性別等有一定程度的在意［5］。因此，在醫(yī)護人員實施相關(guān)操作時，無關(guān)人員可暫時離開。若有患者在操作過程中有個體需求，則應(yīng)盡量傾聽并予以適當(dāng)?shù)姆绞竭M行解決。對不能滿足的要求，則需要對患者進行一定的解釋，以消除患者的不良情緒，利于導(dǎo)尿管的有效留置［7］。（3）對患者進行一定的心理支持，共同提高患者的生命質(zhì)量。不論哪種疾病，患者在治療過程中，都會存在一定的心理障礙，此時適當(dāng)?shù)男睦碇С直夭豢缮?。從泌尿外科需要留置?dǎo)尿管的患者來看，部分患者會存在有一定的恐懼及焦慮心理，有的甚至?xí)驗闃O度的精神緊張而出現(xiàn)尿道口平滑肌的痙攣，增加了導(dǎo)尿過程的不舒適感［6］。且從調(diào)查結(jié)果來看，患者對導(dǎo)尿管的操作程序、留置導(dǎo)尿管后是否影響正常生活以及導(dǎo)尿管留置時間的長短較為關(guān)注來看，患者確實有出現(xiàn)焦慮情緒的傾向［6］。在患者的相關(guān)護理過程中，醫(yī)護人員可對患者定期實施有效的心理支持，通過患者對疾病進行有效的認(rèn)識，對導(dǎo)尿管留置作用進行有效認(rèn)識等減少患者的不良情緒。且以往研究表明，家屬對患者的關(guān)愛是最有助于患者疾病康復(fù)的。因此，醫(yī)護人員不僅要對患實施心理支持，還要給患者家屬進行相關(guān)教育及心理支持，鼓勵患者家屬與患者一起共同努力，正確面對導(dǎo)尿管留置的實施。實現(xiàn)醫(yī)護人員、家屬及患者三方關(guān)系的有效溝通，使得醫(yī)護人員及家屬能夠很好地對患者表達關(guān)愛，提供多方位、多渠道的護理支持，以消除患者心理上的不適應(yīng)，利于患者疾病的治療。

綜上所述，泌尿外科患者導(dǎo)尿管留置的認(rèn)知需求較多，較為廣泛，且個體患者有所區(qū)別，醫(yī)護人員在進行相關(guān)護理措施的過程中，應(yīng)針對患者的具體情況，予以適當(dāng)?shù)木C合護理措施，全面滿足患者的認(rèn)知需求，并減少患者的不良情緒，有效提高患者的生命質(zhì)量。

作者:曹姬紅 單位:浙江省舟山醫(yī)院

參考文獻

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［2］李友芳，張亞萍，張麗．導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染原因分析及預(yù)防［J］．齊魯護理雜志，2013，19（8）：120－121．

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第5篇：泌尿外科的健康教育范文

關(guān)鍵詞： 泌尿外科；老年患者；手術(shù)護理安全隱患；對策

老年患者在泌尿外科手術(shù)的病例中占據(jù)了很大的比重，因為老年患者生理機能和心理素質(zhì)衰退，加上手術(shù)置管的因素，使泌尿外科老年患者手術(shù)護理存在一定的安全隱患，因此必須要采取有針對性的護理對策。我科通過對老年手術(shù)患者的臨床資料進行回顧總結(jié)分析，總結(jié)其手術(shù)護理的安全隱患，并采取針對性護理干預(yù)措施，實現(xiàn)防范、預(yù)警的安全管理，取得了非常不錯的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為對照組，其中男26例，女2例，年齡60～85歲，平均年齡（68.7±3.5）歲，分析護理安全各項評價指標(biāo)，總結(jié)歸納存在的安全隱患。并以安全護理干預(yù)對策實施時間作為臨界點，選取2011年9月～2012年2月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為觀察組，兩組患者性別、年齡、病種、病情等資料無顯著性差異，有可比性。

1.2安全隱患 分析總結(jié)安全護理干預(yù)對策實施前6個月泌尿外科的護理缺陷，總結(jié)出手術(shù)護理安全隱患主要有：

1.2.1生理因素 老年患者生理機能和心理素質(zhì)不斷衰退，對于外科手術(shù)承受能力減弱，手術(shù)前存在恐慌、焦慮、睡眠障礙等心理問題；患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，血糖和血壓升高，對手術(shù)實施和恢復(fù)會產(chǎn)生不利影響。同時因為老年患者身體素質(zhì)較弱，行為、感覺等方面均較為遲緩，易出現(xiàn)墜床、燙傷、虛脫或跌倒等情況。而且老年患者的抵抗力也相對較差，在術(shù)后活動較少， 長時期在床上不運動會導(dǎo)致其發(fā)生一些其他的并發(fā)癥，比如感染、壓瘡或便秘等。

1.2.2疾病和藥物使用因素 老年患者通常會合并心腦血管疾病或者慢性疾病，平時服用的一些藥物可能對手術(shù)會產(chǎn)生不良影響，老年患者臨床表現(xiàn)的特異性比較差，癥狀不夠典型，如不仔細(xì)觀察其病情，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1.2.3管道因素 由于手術(shù)的需要，經(jīng)常會在患者體內(nèi)留置膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管等管道，手術(shù)后隨意改變患者?？赡軙构艿朗軌?、扭曲和脫落等，導(dǎo)致引流不暢，而且患者會因為留置導(dǎo)管刺激產(chǎn)生無意識的反射性對抗，造成管道脫落，嚴(yán)重可導(dǎo)致大出血甚至威脅患者生命。

1.2.4護理人員因素 ①護理人員工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，慎獨精神缺乏，隨意地簡化護理操作流程，未嚴(yán)格護理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行；②護理人員的無菌操作意識不強，可能會造成醫(yī)源性感染；③護理人員的技術(shù)不夠嫻熟和標(biāo)準(zhǔn)，操作失誤或者不到位，造成安全事故。

1.2.5管理因素 醫(yī)院和科室的管理措施與監(jiān)控力度不到位，在環(huán)節(jié)中出現(xiàn)人為疏忽，如未嚴(yán)格執(zhí)行護理管理的各項規(guī)章制度，護理記錄不夠全面準(zhǔn)確，和實際的操作不相符，消毒隔離措施不嚴(yán)格，手術(shù)物品的準(zhǔn)備不夠充分或者不符合手術(shù)要求等，導(dǎo)致安全事故發(fā)生。

1.3護理干預(yù)對策

1.3.1心理護理和干預(yù) 在手術(shù)前護理人員準(zhǔn)確了解掌握患者的病情和心理狀況，主動與患者進行溝通交流，并采取有效的護理措施，緩解患者焦慮情緒，并保證其充足睡眠；讓患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)積極的面對手術(shù)，必要時給予患者適量的鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.2強化整體護理 根據(jù)患者手術(shù)實際需要，采取合理的；依照護理操作的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范做好各項操作；對患者及時進行心電監(jiān)護；密切關(guān)注患者微循環(huán)的狀態(tài)及留置管液體的出入量，在麻醉后期知覺未恢復(fù)狀態(tài)也需對患者采取舒適護理，避免出現(xiàn)生硬的操作和護理。

1.3.3重視護理操作和安全意識培訓(xùn) 為了保證護理的質(zhì)量，護理人員必須要有豐富的臨床護理經(jīng)驗和熟練的操作技能，加強護理人員的安全意識，重視圍手術(shù)期護理安全，在手術(shù)后嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進行各項操作，并嚴(yán)格無菌操作，詳細(xì)清楚、及時的做好各項記錄，安全完好的保存護理資料。

1.3.4加強對儀器設(shè)備和重點環(huán)節(jié)的管理 定期的檢修和養(yǎng)護醫(yī)療儀器設(shè)備，保證儀器設(shè)備的性能，強化護理人員操作儀器設(shè)備的安全風(fēng)險意識；加強對重點對象和重點環(huán)節(jié)的護理安全對策，做好實時的監(jiān)控，確保護理安全。

1.3.5加強對患者的健康教育 相關(guān)的責(zé)任護士應(yīng)該對老年患者進行術(shù)前、術(shù)后的健康教育，對于潛在的安全隱患進行有效的處理，使患者在各個方面具有安全意識。同時還可每月進行一次安全教育座談會，與患者進行溝通交流，及時改進工作中的不足。

1.4評價指標(biāo)[1] 對觀察組和對照組的護理質(zhì)量、護理缺陷和手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標(biāo)進行客觀的評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

經(jīng)過采取有意識的針對性護理干預(yù)對策，有效的提高了護理人員護理風(fēng)險識別與判斷能力；分析手術(shù)護理存在的安全隱患，采取了有效的防范措施，護理缺陷的發(fā)生明顯減少；護理質(zhì)量的評分顯著提高，護理缺陷的發(fā)生率明顯降低。兩組手術(shù)安全護理的評價比較存在顯著性差異，P

3結(jié)論

泌尿外科老年患者手術(shù)護理中存在的安全隱患，主要有技術(shù)安全因素和非技術(shù)安全因素兩類，技術(shù)因素有醫(yī)療儀器設(shè)備、護理技術(shù)或者護理經(jīng)驗等；非技術(shù)因素有各種不當(dāng)?shù)淖o理環(huán)節(jié)或者條件等，在本文研究中的護理安全隱患主要有生理、疾病、藥物、留置管路、護理人員和管理因素等。

手術(shù)護理安全隱患直接影響到手術(shù)效果，因此采取有效的護理干預(yù)對策非常有必要，在泌尿外科老年患者手術(shù)安全護理中，必須重視風(fēng)險的管理和前饋控制的應(yīng)用，積極的預(yù)防控制各項護理安全事故的發(fā)生，更科學(xué)全面的做好安全護理。不斷的更新護理理念，提高護理人員安全防范意識，提高其業(yè)務(wù)水平和操作技能，抓好重點環(huán)節(jié)和對象的護理質(zhì)量，使安全護理落到實處，盡量減少與避免護理安全風(fēng)險發(fā)生[2]。在本文中應(yīng)用的護理干預(yù)對策中，建立了護理安全監(jiān)測的預(yù)警系統(tǒng)，加強了護理安全意識的建設(shè)、重點環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設(shè)備的安全管理，做好團隊協(xié)溝通交流和團結(jié)協(xié)作。應(yīng)用安全護理干預(yù)對策后，護理質(zhì)量的評分顯著提高，護理缺陷發(fā)生率明顯降低，手術(shù)醫(yī)生對護理人員的滿意度也得大幅提升，取得非常不錯的護理效果。

總之，在泌尿外科老年患者手術(shù)護理中，護理人員必須要以高度的責(zé)任心和積極的工作態(tài)度，認(rèn)真根據(jù)患者面臨的安全隱患，采取有針對性的護理干預(yù)對策，嚴(yán)密的護理干預(yù)措施，給患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，降低安全事故的發(fā)生率，提高手術(shù)的療效，促進患者康復(fù)。

參考文獻：

第6篇：泌尿外科的健康教育范文

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡;輸尿管切開取石術(shù);護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(b)-089-02

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點。當(dāng)輸尿管結(jié)石直徑過大或因其他原因無法進行體外沖擊波或輸尿管鏡碎石而需要采用開放手術(shù)治療時,腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)作為微創(chuàng)治療方法已基本取代了傳統(tǒng)開放手術(shù)[1]。本院2007年6月～2009年8月運用腹腔鏡技術(shù)經(jīng)腹膜后途徑對34例輸尿管結(jié)石患者進行治療,臨床效果良好?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下:

1 臨床資料

本組患者34例,男性20例,女性14例;年齡26～60歲,平均42歲。左輸尿管結(jié)石18例,右側(cè)16例。結(jié)石直徑0.9~2.0 cm,平均1.5 cm。結(jié)石停留時間5～24個月。經(jīng)B超、腹部平片(KUB)、靜脈尿路造影(IVU)及逆行腎盂造影證實為陽性結(jié)石。其中12例患者行術(shù)前行體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療無效,8例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石(URSL)取石失敗。

2結(jié)果

34例患者治療、護理效果良好,均采用腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù),手術(shù)成功,平均手術(shù)時間為80.7 min;術(shù)后患者傷口恢復(fù)良好,發(fā)生漏尿5例,未發(fā)生其他并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后住院4～12 d,平均8.5 d。

3 護理

3.1 術(shù)前護理

3.1.1健康教育腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)是一種新開展的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),護士應(yīng)向患者和家屬介紹手術(shù)過程、手術(shù)所需時間、術(shù)后傷口恢復(fù)情況、術(shù)后留置引流管的目的和注意事項等。在健康教育過程中要重視溝通和互動,對患者、家屬的提問給予及時準(zhǔn)確的回答,使患者和家屬了解手術(shù)過程、術(shù)前注意事項和術(shù)后恢復(fù)情況。

3.1.2 心理護理隨著手術(shù)的臨近,多數(shù)患者會因?qū)κ中g(shù)恐懼而產(chǎn)生焦慮,因此做好心理護理十分重要。護士可以在健康教育過程中突出腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點,減輕患者對手術(shù)的恐懼和擔(dān)心;請術(shù)后恢復(fù)好的患者介紹自己的親身體會,增強患者自信心;鼓勵患者自由表達內(nèi)心感受,認(rèn)真傾聽他們的疑慮和擔(dān)憂,緩解患者的不良情緒,使患者身心處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前完成各種檢查,了解患者全身和局部情況,包括:血、尿、糞三項常規(guī)檢查;肝、腎功能及電解質(zhì)、血糖等生化檢查;出凝血功能檢查;KUB+IVP、B超、胸部X線片、心電圖等局部檢查。備皮后囑患者沐浴,保持皮膚清潔。進行呼吸道準(zhǔn)備,對有肺部并發(fā)癥危險的患者,指導(dǎo)其進行有效呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練。囑患者術(shù)前1 d清淡飲食,術(shù)前10 h禁食,4～6 h禁飲;術(shù)前晚進行腸道準(zhǔn)備:給予瀉藥或進行清潔灌腸,減輕或防止術(shù)后腹脹不適。保證患者有足夠的睡眠,必要時在術(shù)前晚給予適量的安眠、鎮(zhèn)靜藥物。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1 全麻術(shù)后常規(guī)護理術(shù)后6 h內(nèi)行心電監(jiān)護,每30分鐘測心率、血壓、呼吸和血氧飽和度1次,無病情變化可酌情減少測量次數(shù)。全麻未完全清醒時取平臥位,頭偏向一側(cè),防止在意識不清的狀態(tài)下誤吸分泌物,待完全清醒后可采取自由臥位。鼓勵早活動、早下床,促進腸道功能恢復(fù),減少肺部并發(fā)癥。術(shù)后禁食24 h,待腸道功能恢復(fù)正常后可先進流食,逐漸過渡到普通飲食,鼓勵多進食新鮮蔬菜和水果,多飲水,每日飲水2 000～3 000 ml。

3.2.2 留置導(dǎo)尿管護理患者術(shù)后常規(guī)留置雙腔導(dǎo)尿管,集尿袋應(yīng)妥善固定在低于恥骨聯(lián)合處,防止尿液反流。為預(yù)防泌尿系感染,應(yīng)保持尿道口清潔,用消毒棉球擦拭尿道口,每日1～2次;每日更換集尿袋,每周更換導(dǎo)尿管;鼓勵患者多飲水,達到自然沖洗尿路的目的,并根據(jù)病情進行膀胱沖洗。訓(xùn)練膀胱反射功能,間歇性夾閉導(dǎo)尿管。注意觀察尿液的量、色、是否有渾濁等情況。本組患者平均2～3 d后拔除尿管,拔除尿管后無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。

3.2.3 引流管護理妥善固定引流管,防止扭曲、折疊、反流。定時擠壓引流管,防止血塊堵塞管道,保持引流通暢。密切觀察引流液的色、質(zhì)、量,并嚴(yán)格記錄。如1 h引流量超過100 ml,應(yīng)及時通知醫(yī)生處理;如引出大量淡黃色清亮液,則考慮漏尿的可能。待引流量小于5 ml/d時,可拔除引流管。

3.2.4 雙J管護理雙J管一般放置4～6周。起到內(nèi)引流及支架作用,對防治術(shù)后漏尿和吻合口狹窄具有重要作用[2]。應(yīng)保持管道通暢,留置導(dǎo)尿管期間保持引流通暢,避免夾管,拔除導(dǎo)尿管后指導(dǎo)患者多飲水,避免任何引起腹壓增高的因素。如患者出現(xiàn)下腹部不適、腰酸、血尿等癥狀,均與雙J管刺激有關(guān),囑患者不要緊張,自行調(diào)整后癥狀可減輕或消失,必要時可遵醫(yī)囑予以解痙治療。

3.2.5 心理護理由于術(shù)后留置管道較多,患者可能會出現(xiàn)焦慮等心理問題。護士應(yīng)做好心理護理,認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心感受,給予解釋和安慰,并鼓勵其家人共同參與,及時提供充分的支持,以預(yù)防或減輕患者的焦慮。

3.2.6 漏尿的護理漏尿與局部縫合不嚴(yán)密、感染和尿液引流不暢等原因有關(guān)。本組患者中5例發(fā)生漏尿,開始時間為術(shù)后3~14 d,表現(xiàn)為引流管內(nèi)引流出大量淡黃色清亮液體,或從引流管周圍漏尿。應(yīng)嚴(yán)密觀察引流管引流及傷口敷料情況,對于發(fā)生漏尿的患者,加強心理護理,多鼓勵、安慰患者,告知其只要保持引流管通暢,漏尿會慢慢自愈[3],并講解一些相關(guān)方面的知識,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;加強基礎(chǔ)護理,勤更換敷料及衣物,保證患者舒適。

3.3 出院指導(dǎo)

囑患者多飲水,每日至少飲水3 000～4 000 ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500 ml,睡眠中起床排尿再飲水200 ml;飲食上含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等高鈣食品,草酸鹽結(jié)石患者少吃菠菜、馬鈴薯、豆類等,磷酸鹽結(jié)石患者宜食用低磷、低鈣飲食,尿酸鹽結(jié)石患者少吃含嘌呤的食物,如動物內(nèi)臟、肉類及豆類。短期內(nèi)避免重體力勞動,適當(dāng)活動,勞逸結(jié)合,不做突然下蹲動作,防止雙J管滑脫及上下移動。定期復(fù)診,行腹部平片和B超,檢查有無結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后4周到門診拔除雙J管。

4 討論

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常見疾病之一,嚴(yán)重影響了人們的身體健康。傳統(tǒng)的開放性手術(shù)創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,給患者帶來了痛苦和不便。腹腔鏡手術(shù)于20世紀(jì)90年代初開始在泌尿外科應(yīng)用[1],為輸尿管結(jié)石的治療開辟了一條創(chuàng)傷小、方便有效的治療途徑,并緊隨國內(nèi)外微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展趨勢不斷拓展泌尿外科應(yīng)用的廣度和深度[4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的完善和發(fā)展,對腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)圍術(shù)期的護理提出了新的要求。護士應(yīng)在術(shù)前開展健康教育,加強對患者的心理護理,積極完善各項術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后在完成常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,注意留置導(dǎo)尿管、引流管和雙J管的護理,并對術(shù)后并發(fā)癥如漏尿進行有效的護理。

[參考文獻]

[1]鄧耀良,葉章群,李虹.泌尿系結(jié)石臨床診斷治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:206.

[2]梅驊,陳凌武,高新.泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:945-948.

[3]陳湘,張鐵癢,齊范,等.后腹腔鏡腎盂輸尿管切開取石術(shù)[J].中華泌尿外科雜志,2003,24(9):605-607.

第7篇：泌尿外科的健康教育范文

腎絞痛是臨床泌尿外科的常見急癥之一。我科自2007年1月至2010年12月期間診治頑固性腎絞痛患者196例，均為在門診予以阿托品、山莨菪堿或哌替啶等解痙或麻醉止痛劑，療效差后入院治療，我們采用解痙止痛的同時，予以地塞米松靜脈滴注、消炎痛栓納肛等處理，收到良好效果，現(xiàn)對我們的觀察體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共196例，其中男156例，女40例，男∶女=3.9∶1，年齡18～56歲。全部患者均有典型腎絞痛表現(xiàn)。體檢時腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)檢查有鏡下血尿，B超提示有腎積水、腎或輸尿管結(jié)石。全部病例在門診接受阿托品或哌替啶肌內(nèi)注射，但多無明顯緩解或短暫緩解后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者伴有顯著的焦慮、煩躁甚至莫名恐懼等情緒反應(yīng)。

1.2 治療方法 本組患者均在門診確診腎絞痛，入院后我們立即給予0.9%的生理鹽水500 ml、654~210 mg、地塞米松10 mg靜脈滴注，強痛定或度冷丁80 mg肌內(nèi)注射，消炎痛栓100 mg納肛。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后30 min內(nèi)患者疼痛完全消失，或僅有輕度隱痛不適；有效：用藥后30 min后疼痛明顯減輕，無需再予以止痛處理；無效：給藥后30 min后疼痛及其他癥狀無明顯緩解，需進一步止痛等處理。

2 結(jié)果

本組患者接受治療后疼痛明顯緩解164例，有效83.7%，完全無痛25例，顯效16.1%，其余7例疼痛均有不同程度的緩解，輔以腎區(qū)按摩、心理安慰后明顯好轉(zhuǎn)。所有患者用藥后無明顯副作用發(fā)生。

3 護理

3.1 健康教育及心理護理 腎絞痛患者入院時最突出的問題是希望能最快地緩解疼痛癥狀，但單純的止痛治療并不能解決引起絞痛的原因，往往仍需繼續(xù)治療結(jié)石等原發(fā)病。因此，患者的健康教育和心理護理應(yīng)貫穿整個治療過程?；颊呷朐汉?，護士將患者帶到床邊，告之家屬患者嘔吐時的護理及呼吸放松方法，向患者解釋引起疼痛的原因,程度,擬治療方案,用藥效果等。多巡視、多觀察、多解釋、多安慰患者，給予患者心理上的支持。告訴患者下一步的治療方案,疾病的預(yù)后和如何預(yù)防復(fù)發(fā)等的知識，因人不同采用不同的健康教育方法，糾正患者不良的生活習(xí)慣，發(fā)放健康教育處方。對患者不理解的地方給予耐心解答使患者切實獲得腎絞痛的健康教育知識，自覺地采取有利于健康的行為，以改善和促進人體的健康，提高了患者的自我保健能力，從而降低腎絞痛的復(fù)發(fā)率。

3.2 密切觀察患者的生命體征變化及用藥后反應(yīng) 密切觀察患者生命體征變化，注意患者面色、神智、表情，防止由于疼痛劇烈而引起休克及其他并發(fā)癥。如出現(xiàn)嘔吐應(yīng)及時取臥位或半臥位，輕拍其背部協(xié)助胃內(nèi)容物的排出，嘔吐后用溫水漱口，保持口腔清潔。密切觀察疼痛部位，發(fā)作的特點，疼痛與排尿有無關(guān)系。尿液的顏色、性質(zhì)、量，以及疼痛伴發(fā)的癥狀，并做進一步檢查的準(zhǔn)備工作。腎絞痛發(fā)作時一般給予解痙止痛等藥物，護理上應(yīng)注意用藥后機體的反應(yīng)，觀察癥狀有否緩解，尿液性狀是否有改變，血尿是否消失，另外有無呼吸困難、排尿費力、面色潮紅、口干等副作用，并向患者作好解釋工作，減少患者的疑慮。

4 討論

腎絞痛是泌尿外科最常見的急癥，其發(fā)生機制是輸尿管急性梗阻后，管腔內(nèi)壓急劇升高，輸尿管壁和腎盂壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到刺激而導(dǎo)致劇烈疼痛。目前研究認(rèn)為：結(jié)石梗阻以及腎盂、輸尿管平滑肌收縮均使腎盂輸尿管內(nèi)壓力升高刺激腎髓質(zhì)內(nèi)前列腺素E2合成且增加其釋放；精神心理因素在疼痛發(fā)生和發(fā)展過程中也起著重要作用［1］。

治療疼痛的目的是減少遞質(zhì)釋放，減輕平滑肌緊張度，緩解疼痛。傳統(tǒng)的腎絞痛的治療是肌肉或靜脈注射杜冷丁或嗎啡等阿片類藥物，這類藥物起效快，止痛效果確切，但其反復(fù)應(yīng)用后副作用也很明顯，主要有胃腸道反應(yīng),呼吸抑制和易成癮。激素類藥物的應(yīng)用，可以減輕輸尿管壁水腫、緩解腎盂輸尿管的張力［2］。阿托品等M 受體阻滯劑的使用，可以有效解除腎盂輸尿管平滑肌的收縮。消炎痛栓為一種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，為前列腺素合成抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。它能抑制前列腺素E的合成，降低腎盂、輸尿管內(nèi)的壓力，從而解除疼痛癥狀，在臨床應(yīng)用后其鎮(zhèn)痛效果良好，且作用持久。還可以避免由于度冷丁用量過大而出現(xiàn)的毒副作用。另外消炎痛栓經(jīng)給藥避免了對胃腸刺激而引起的胃腸道不良反應(yīng)［3］。

由于腎絞痛發(fā)病急，疼痛嘔吐等癥狀重，患者多表現(xiàn)為緊張擔(dān)心預(yù)后不良，因此，心理護理在決定疼痛的性質(zhì)和程度上起著重要作用。我們認(rèn)為綜合的藥物治療能緩解患者的疼痛，配合精心的護理及及時的心理治療，能有效的防治頑固性腎絞痛。

參 考 文 獻

［1］ 陳軍，陳懿如.腎絞痛患者的心理分析及治療對策.實用醫(yī)技雜志, 2005，12(2A)：397398.

第8篇：泌尿外科的健康教育范文

[關(guān)鍵詞] 前列腺增生患者；圍術(shù)期知識；健康教育

[中圖分類號] R697+.32 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（a）-150-02

圍術(shù)期也稱手術(shù)前期，臨床護士在圍術(shù)期的重要職責(zé)是確?；颊咭粤己玫纳硇臈l件順利手術(shù)直至康復(fù)，而手術(shù)患者對圍術(shù)期知識的知曉情況直接影響其心理康復(fù)、保健及預(yù)后。前列腺增生患者年齡偏高，多合并高血壓、心臟病、糖尿病等。手術(shù)風(fēng)險大，更需要患者了解圍術(shù)期相關(guān)知識，從心理等方面做好準(zhǔn)備，配合醫(yī)務(wù)人員手術(shù)的順利完成。但由于前列腺增生患者年齡偏高，職業(yè)多樣，文化程度參差不齊，對該人群進行健康教育缺乏理論依據(jù)，影響效果。為此，筆者于2010年1月～2010年5月對武漢天佑醫(yī)院泌尿外科76例前列腺增生患者的圍術(shù)期知識知曉情況進行了調(diào)查，以便有針對性地實施健康教育。調(diào)查結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2010年5月，本院收治前列腺增生住院患者76例。

1.2 方法

應(yīng)用自行設(shè)計的調(diào)查表對患者進行一對一問卷調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括患者姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、圍術(shù)期相關(guān)知識、了解知識的途徑等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用百分比進行描述。

2 結(jié)果

2.1 患者的職業(yè)學(xué)歷分布

本次發(fā)放調(diào)查問卷76份，收回有效問卷76份，有效率100%?；颊吣挲g65～82歲，學(xué)歷分布：初中及以下47例，占61.84%；高中（中專）16例，占21.05%；大專及以上學(xué)歷13例，占17.11%。職業(yè)分布：農(nóng)民7例，占9.21%；工人40例，占52.63%；機關(guān)干部（非醫(yī)學(xué)專業(yè)）11例，占14.47%，醫(yī)學(xué)相關(guān)例員5例，占6.58%；其他職業(yè)13例，占17.11%。

2.2 圍術(shù)期知識知曉情況

7個與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，全部答對者6例，占7.89%，不同職業(yè)的患者關(guān)于圍術(shù)期知識知曉率從高到低依次為醫(yī)學(xué)相關(guān)人員、機關(guān)干部、其他職業(yè)、工人、農(nóng)民。除手術(shù)前禁食、禁水時間回答正確率達82.81%以外，其余各單項回答正確率均低于50%，見表1。

2.3 不同文化程度患者的圍術(shù)期知識知曉情況

文化程度高患者知曉率高，初中及以下文化程度知曉率最低，見表2。

2.4 圍術(shù)期知識獲取途徑

76例患者中，圍術(shù)期知識由管床醫(yī)生告知的為19例，占患者總?cè)藬?shù)的25.0%；由護士告知的為32例，占42.10%；由其他患者及家屬告知的為11例，占14.47%；自己通過報刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)途徑獲取的有9例，占11.84%；通過其他途徑獲取的有5例，占6.58%。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育越來越受到人們的重視，健康教育的目的就是促進個人或群體自愿形成健康行為，進而通過行為的改善來預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量[1]。了解前列腺增生患者圍術(shù)期知識知曉情況，可以有針對性地實施健康教育，使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件，術(shù)后盡快地恢復(fù)生理功能，減少各種并發(fā)癥和殘障，實現(xiàn)早日全面康復(fù)。本次調(diào)查顯示，調(diào)查的7個與手術(shù)有關(guān)的圍術(shù)期知識，全部知曉的患者僅占總調(diào)查人數(shù)的7.89%，除“術(shù)前禁食禁水時間”知曉率為82.81%以外，其余各項內(nèi)容的知曉率均在50%以下。這一方面因患者年齡偏大，對相關(guān)知識了解不夠全面，另一方面說明醫(yī)護人員的健康教育方法、方式不當(dāng)。有報道顯示，從住院患者喜歡的健康教育方式來看，患者相對比較喜歡醫(yī)務(wù)人員做健康教育工作，這也是他們比較信任醫(yī)務(wù)人員的緣故[2]。因此，醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員優(yōu)勢，向患者傳播準(zhǔn)確的健康知識，以利于患者手術(shù)的順利實施。

調(diào)查顯示，不同職業(yè)、不同文化程度患者圍術(shù)期知識知曉率差異大，醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)、大專及以上學(xué)歷患者知曉率較高，與相關(guān)報道不同職業(yè)和學(xué)歷人員疾病知識知曉率有差異一致[3-4]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度的不同采用不同的健康教育方式和教育內(nèi)容。內(nèi)容應(yīng)盡量通俗易懂，爭取達到預(yù)期的最好效果。同時應(yīng)在患者入院后即對其開展健康教育，盡早給予干預(yù)，如：向患者發(fā)放科普材料、介紹疾病有關(guān)的防病康復(fù)知識。同時對患者進行心理輔導(dǎo)，或提出一些有益的建議，緩解、消除患者的各種心理負(fù)擔(dān)，確保手術(shù)的順利實施和患者的康復(fù)。

[參考文獻]

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第9篇：泌尿外科的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理

手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。在手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士行為滿意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合不足。護理人員在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時，常憑經(jīng)驗備物，不夠重視，不認(rèn)真核對，平時工作中不善于觀察，配合手術(shù)時未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導(dǎo)致器械準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)配合。針對以上問題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，現(xiàn)匯報如下。

1 方法

1.1 分組 將手術(shù)室護士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。

1.2 選定各專科組的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合專科情況，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護士為主要講課人員，指派一名較高年資的本?？谱o師為指導(dǎo)老師。

1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本?？浦芯叽硇缘某Ｒ?guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護士的注意事項等部分，制作課件幻燈。

1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表，包括時間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。

1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計劃表順序講課。

1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問，討論，補充新的進展及各位醫(yī)生的特殊個人手術(shù)習(xí)慣，愛好等。最后由護士長、總帶教老師對講課人的效果進行點評。

1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊，作為該?？剖中g(shù)健康指導(dǎo)教材。

2 結(jié)果

2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計授課45次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和配合，制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。