孕婦口腔保健知識精選(九篇)
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第1篇：孕婦口腔保健知識范文
中圖分類號: R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號:1005―0515(2010)07―153―02
牙齦由于受到全身血流供應(yīng)增加的影響,而使牙齦變軟、增厚,刷牙時易引起牙齦流血,口腔疼痛感。妊娠期睡液分泌的增加,加上圍繞牙齒邊緣的牙齦增厚、腫脹,進(jìn)食后若不立即漱口,飲食碎屑堆積填塞在牙縫、牙齦邊緣,容易造成細(xì)菌感染發(fā)炎[1]。有文獻(xiàn)報道,牙齦炎患病率為60.9%,孕早期為50.7%,孕中期為59.7%,孕晚期為70.2%,軟垢及牙結(jié)石發(fā)生率分別為83.4%、79.2%,孕婦中有正確的刷牙方法及習(xí)慣者9.9%,懂得口腔保健知識者8.6%,有口腔保健意識并主動要求做口腔保健者僅占2.3%[2]。妊娠期牙齦炎一般在懷孕三個月左右時發(fā)生,分娩以后癥狀就可逐漸消退,所以稱其為妊娠期牙齦炎。臨床癥狀為全口牙齦炎,尤其是牙間腫脹明顯,色暗紅、發(fā)亮、松軟,嚴(yán)重者可能有潰瘍和假膜形成。有資料顯示嚴(yán)重的妊娠期牙齦炎能引起胎兒出生后患先天性心臟病。因患嚴(yán)重牙齦炎是導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)的原因之一,拔牙也容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
1 一般資料
自2007年1月～2008年12月本院經(jīng)婦科會診,診斷為
“妊娠期牙齦炎”的孕婦共38例,年齡為18～35歲,平均年齡23.6歲。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 疾病知識的教育
妊娠期體內(nèi)雌、孕激素增多使牙齦血管發(fā)生變化,加上圍繞牙齒邊緣的牙齦增厚、腫脹,進(jìn)食后若不立即漱口,食物碎屑積填塞在牙縫,牙齒邊緣,容易造成細(xì)菌感染發(fā)炎,外加其他因素作崇,像不注意口腔衛(wèi)生、有牙垢沉積、牙齒排列不整齊或張口呼吸等原因都引起牙齦炎。
2.2 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教
提示孕婦及家屬要注意口腔衛(wèi)生,重視自我口腔保健。
2.2.1 指導(dǎo)孕婦進(jìn)食后立即漱口和刷牙,并應(yīng)用牙線清除牙縫中之食物碎屑,清除食物殘渣,盡量避免碰傷牙齦。
2.2.2 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇軟毛刷刷牙并教導(dǎo)正確的刷牙方法。每次進(jìn)食后都應(yīng)刷牙。使用軟毛牙刷,順牙縫刷牙,清除食物殘渣,盡量避免碰傷牙齦。
2.2.3 對于病情嚴(yán)重的患者,如牙齦炎紅腫、增生肥大、牙齦袋溢膿時,可用1%過氧化氫和生理鹽水沖洗、局部放藥、漱口等方法,避免口服用藥及避免接受X線照射。
2.2.4 要指導(dǎo)準(zhǔn)備懷孕的婦女首先在確定準(zhǔn)備懷孕之前,到口腔科請醫(yī)生幫助作全面的口腔檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并清洗牙齒,已達(dá)到預(yù)防的目的。懷孕之后定期口腔檢查,孕早期、孕中期和孕晚期都要及時進(jìn)行口腔檢查,以及時獲得必要的口腔保健指導(dǎo),使已有的口腔疾患得到及時的預(yù)防和治療。
2.3飲食指導(dǎo)
2.3.1 指導(dǎo)孕婦進(jìn)平衡膳食,以清淡,易消化,高蛋白飲食為主,多吃蔬菜、水果等。還應(yīng)適當(dāng)攝取豐富的蛋白質(zhì)和足夠的鈣 。
2.3.2 挑選質(zhì)軟、不需多嚼和易于消化的食物,以減輕牙齦負(fù)擔(dān),避免損傷。多食富于維生素C的新鮮水果和蔬菜,盡量避免刺激性食物預(yù)防措施。
2.4 做好心理護(hù)理
要避免精神緊張,保持心情愉快。這樣,既有利于胎兒的生長發(fā)育,又可增強(qiáng)自身的抗病能力,對預(yù)防和治療妊娠期牙齦炎有著重要作用。
2.5 指導(dǎo)要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣
每天早晚刷牙、飯后漱口、每次刷牙不少于3分鐘;飯后3分鐘之內(nèi)刷牙,3個月更換一次牙刷。
3 健康教育實施效果
通過以上健康指導(dǎo)收到了顯著效果,凡已進(jìn)行健康教育的妊娠期牙齦炎病人減輕了病人的思想負(fù)擔(dān),通過宣教使護(hù)患關(guān)系更加密切,提高了病人的信任感。
4 體會
通過妊娠期牙齦炎孕婦婦產(chǎn)科和牙科共同指導(dǎo)、共同宣教,提高了病人對疾病認(rèn)識的同時也促進(jìn)我們?nèi)ゲ粩鄬W(xué)習(xí),開闊自己的知識面,提高自身素質(zhì),同時在健康教育中加強(qiáng)了護(hù)患交流,建立了新型的護(hù)患關(guān)系,使病人,護(hù)理人員雙受益。
參考文獻(xiàn)
第2篇：孕婦口腔保健知識范文
一年來，在領(lǐng)導(dǎo)班子和院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持下，在全科室人員和村婦保醫(yī)生的合作下。我婦產(chǎn)科認(rèn)真貫徹落實《婦嬰保健法》深入開展母嬰保健各項工作，為提高我鎮(zhèn)出生人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這一年中我科醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想、更新觀念、樹立高度的事業(yè)心何責(zé)心。圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實、踏實苦干，較好地完成了本科室的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、努力學(xué)習(xí)，提高科室整體素質(zhì)，提高科室業(yè)務(wù)水平。
學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了大量與業(yè)務(wù)水平有關(guān)的知識，豐富理論知識，用理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診療技術(shù)，診治婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人。獨立完成五六拾例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，使產(chǎn)婦及病人都能健康出院。從無差錯事故的發(fā)生。
二、培訓(xùn)村婦保醫(yī)生、提升整體業(yè)務(wù)水平。
針對村婦保醫(yī)生知識參差不齊的現(xiàn)狀，給他們講解產(chǎn)婦、孕婦的保健知識，產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)知識等內(nèi)容。使得他們業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了相應(yīng)的提高。并要求月報表分村管理，按時準(zhǔn)確上報。
三、醫(yī)患溝通到位
科室人員相互理解、團(tuán)結(jié)一致。對住院分娩的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通，讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準(zhǔn)備及理解過程。對一異常情況處理及時，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對危重病人進(jìn)行盡快治療并及時會診，手術(shù)嚴(yán)格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染，今年住院分娩人次達(dá)200人次左右。剖宮產(chǎn)手術(shù)60人次左右。住院分娩率達(dá)95%以上。
四、科室消毒責(zé)任明確、正規(guī)、及時記錄
五、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦手流管理，對孕產(chǎn)婦實行分村管理、分工明確。
要求圍產(chǎn)期保健卡填寫及時，并能及時輸入微機(jī)，有效地進(jìn)行信息化管理，督促產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，，且產(chǎn)后42天母嬰能及時到院體檢。提高高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理，對高危孕產(chǎn)婦實行專案管理。提高高危孕產(chǎn)婦篩查能力和危重病例應(yīng)急處理、轉(zhuǎn)診能力。通過各級產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及婦幼人員的能力協(xié)作，對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤管理及信息化管理。
六、對孕產(chǎn)期婦女進(jìn)行知識宣傳教育。
利用各科渠道宣傳衛(wèi)生保健知識。免費為孕產(chǎn)婦體檢，并對孕產(chǎn)婦進(jìn)行專項補(bǔ)助積極給予準(zhǔn)備其應(yīng)有的資料，并積極為產(chǎn)婦及新生兒檢查、新生兒疾病篩查達(dá)90%以上。
七、對全鎮(zhèn)育齡婦女進(jìn)行普查、普治工作。
八、合理安班排班制度及首診負(fù)責(zé)制度，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
總之：在這一年中無論在技術(shù)上或任務(wù)水平上都有很大的提高，但根據(jù)我院情況、科室人員暫時緊缺、暫停接生產(chǎn)程觀察。
醫(yī)生職稱晉升述職報告（二）
20xx年xx月，我從西安交通大學(xué)口腔專業(yè)碩士研究生畢業(yè)后來到醫(yī)院口腔科工作，現(xiàn)職稱為住院醫(yī)師，擬申請晉升主治醫(yī)師。根據(jù)醫(yī)院職稱晉升工作要求，我將近幾年的思想、工作、學(xué)習(xí)情況作一匯報。
一、始終堅持正確的政治方向。
作為一名黨員，我能夠堅持參加組織生活，認(rèn)真貫徹黨的路線方針政策，尤其注重學(xué)習(xí)黨的精神，深入領(lǐng)會，用黨的創(chuàng)新理論指導(dǎo)自己的工作和學(xué)習(xí)，努力發(fā)揮黨員先鋒模范作用。
二、牢固樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
作為一名基層醫(yī)生，我始終堅持“生命重于一切、病人利益高于一切”的理念，時刻提醒自己要行醫(yī)先做人，努力錘煉自己的職業(yè)修養(yǎng)和職業(yè)道德，耐心、細(xì)致地對待每一位病人，急病人所急、想病人所想，得到了就醫(yī)患者的一致好評。
三、努力提升個人業(yè)務(wù)水平。
第3篇：孕婦口腔保健知識范文
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，提高出生人口素質(zhì)和母兒生活質(zhì)量顯現(xiàn)出了孕產(chǎn)婦保健的重要性。近年來，雖然通過《母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要》以及《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項目》、《降低產(chǎn)婦死亡消除新生兒破傷風(fēng)項目》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目》、《國家基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理項目》等的實施，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健逐步走向了規(guī)范化，但還不能滿足廣大孕產(chǎn)婦的期望，在實際操作中也存在一些不足。為了進(jìn)一步使孕產(chǎn)婦人人享有保健，從以下幾方面淺談孕產(chǎn)婦保健工作。
孕產(chǎn)保健管理
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健實行三級管理，即縣婦幼保健院（站）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村婦幼保健人員，三級分工，相互協(xié)作，互通信息，建立健全系統(tǒng)管理制度、轉(zhuǎn)診制度等。
使用孕產(chǎn)婦保健手冊，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理，充分利用孕產(chǎn)婦保健手冊，從早孕12周開始建冊，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，提高產(chǎn)科防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率和殘疾兒童出生率，直至產(chǎn)褥期結(jié)束，系統(tǒng)管理完成。保證孕期5次以上產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查，并在手冊中記錄每次檢查時的結(jié)果及處理情況；在住院分娩時必須交出保健手冊，出院時將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫完整后交還產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦交至居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心，以便進(jìn)行產(chǎn)后訪視；必要時也可在產(chǎn)婦出院前將保健手冊交于居住地承擔(dān)產(chǎn)后訪視的機(jī)構(gòu)，產(chǎn)婦憑訪視機(jī)構(gòu)接受保健手冊后的回執(zhí)辦理出院手續(xù)，以保證信息的及時性、訪視的可操作性。產(chǎn)后訪視結(jié)束，將保健手冊收至縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的匯總分析。
加強(qiáng)高危妊娠篩查、監(jiān)護(hù)、管理，通過保健手冊的建立，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，盡早的篩查出高危孕婦，及早的給予診治，以保證母嬰平安健康，達(dá)到“降低孕產(chǎn)婦死亡、消除新生兒破傷風(fēng)項目”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目”的目的。
建立健全孕產(chǎn)婦急救綠色通道，使所有的高危孕產(chǎn)婦均能得到及時的救助。
孕期保健內(nèi)容
孕期保健要求：對婚后準(zhǔn)備生育的婦女做到“四早”，即早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早診斷、早管理，凡確診懷孕的孕婦均應(yīng)列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健行列范圍，進(jìn)行孕早期保健指導(dǎo)；對有異常或發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦及時檢查指導(dǎo)；及早診治，孕早期應(yīng)預(yù)防病毒感染。
孕早期保?。ㄔ?2周內(nèi)）：早孕檢查、早孕診斷、早孕建冊，做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及管理。孕婦應(yīng)避免吸煙、被動吸煙、飲酒、咖啡，避免接觸貓狗等寵物，避免接觸放射線、農(nóng)藥等有害物質(zhì)，盡量少去公共場所，避免各種病毒感染，患病要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。孕期保健指導(dǎo)，如定期產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)、勞動、生活、防病等各方面的指導(dǎo)，使孕期可以順利進(jìn)展。有些孕婦會出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐、全身不適，這屬于正常的妊娠反應(yīng)。嘔吐后仍應(yīng)堅持進(jìn)食，可以少食多餐，選擇清淡具有營養(yǎng)的食物，注意食用綠色蔬菜。如果出現(xiàn)發(fā)熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹瀉等異常情況，應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查。孕前3個月～早孕3個月，依據(jù)“增補(bǔ)葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形項目”到居住地免費領(lǐng)取斯利安，每日口服0.4mg，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。曾孕育缺陷兒的孕婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葉酸。孕婦在孕早期應(yīng)該做全身檢查、婦科檢查，化驗血尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項、夫婦雙方血型、陰道分泌物、梅毒、HIV抗體檢測、空腹血糖等，為孕育胎兒提供一個良好的環(huán)境。孕婦應(yīng)保持心情愉快，人際關(guān)系和諧，避免緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，以良好的心態(tài)迎接寶寶的到來。
孕中期保健（懷孕13～27周）：孕婦注意口腔衛(wèi)生，每次餐后刷牙。此期胎兒生長加快，需要大量蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、微量元素和維生素，應(yīng)注意增加蛋白質(zhì)的攝入，選擇性地添加豆類、蛋、奶、魚、蝦、海帶、蔬果等，預(yù)防貧血和缺鈣。此期可適當(dāng)進(jìn)行戶外運動，與丈夫一起對寶寶進(jìn)行胎教，有條件的可在當(dāng)?shù)卦袐D學(xué)校接受健康教育。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危因素及時轉(zhuǎn)診，以保證寶寶平安度過孕期。孕15～20周應(yīng)做產(chǎn)前篩查；孕18～24周進(jìn)行B超檢查，以排除胎兒畸形；孕26周左右應(yīng)做糖尿病篩查。如果孕婦血型為O型，丈夫血型為A、B、AB型，或孕婦RH血型為陰性，丈夫RH血型為陽性，夫婦雙方應(yīng)于孕16周后進(jìn)行ABO溶血及RH溶血的檢測。
孕晚期保?。ㄔ?8周以后）：孕28～36周每2周1次產(chǎn)前檢查，孕36周后每周1次，如發(fā)現(xiàn)異常要及時去醫(yī)院檢查；每天定時數(shù)胎動，每周測量體重。保證每天8～9小時的充足睡眠，采取左側(cè)臥位，起床時先側(cè)身，再用手幫助支起上身；注意個人衛(wèi)生，避免盆?。唤剐陨?。預(yù)約分娩醫(yī)院。
產(chǎn)時保?。鹤≡悍置洌刹捎门惆閷?dǎo)樂，嚴(yán)防滯產(chǎn)、感染、產(chǎn)傷、出血、窒息等，使孕產(chǎn)婦安全順利渡過分娩期。
新生兒保?。盒律鷥好涑龊?，予以Apgars評分，預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血、吸入性肺炎、硬腫癥等疾病。指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)，鼓勵早吸吮，堅持母嬰同室。建立兒童系統(tǒng)保健手冊進(jìn)行新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、聽力篩查。新生兒預(yù)防接種，降低新生兒發(fā)病率，消除新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。
產(chǎn)褥期保?。喊óa(chǎn)婦的營養(yǎng)、休息、嬰兒的喂養(yǎng)護(hù)理及對健康性生活等衛(wèi)生知識指導(dǎo)，產(chǎn)后進(jìn)行健身操鍛煉，常規(guī)訪視，產(chǎn)后42天母嬰到醫(yī)院做1次全面的健康檢查。高危產(chǎn)婦的訪視由鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位實施。
要優(yōu)生優(yōu)育，必須提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，這是全社會的重大任務(wù)?？傊?，醫(yī)院婦產(chǎn)科和計生服務(wù)站應(yīng)該定期舉辦孕產(chǎn)婦保健優(yōu)生知識培訓(xùn)班，為準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸講解了實施優(yōu)生促進(jìn)工程的目的意義、預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識，以及孕產(chǎn)期夫妻共同保健知識、生理心理健康知識，并指導(dǎo)孕婦如何科學(xué)度過孕產(chǎn)期和產(chǎn)褥期，提高出生人口質(zhì)量，保障母子健康。
孕產(chǎn)保健存在問題及干預(yù)措施：①孕產(chǎn)婦自我保健意識淡薄，應(yīng)充分利用各種媒體宣傳孕期保健知識，開展孕婦及準(zhǔn)媽媽健康教育，提高自我保護(hù)能力。②基層保健人員業(yè)務(wù)水平有限，加強(qiáng)基礎(chǔ)保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其篩查高危妊娠的能力。③縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦急救通道有待進(jìn)一步健全。
參考文獻(xiàn)
1 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:50.
第4篇：孕婦口腔保健知識范文
摘要：妊娠性牙齦炎是懷孕婦女常見的口腔疾病。表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，嚴(yán)重的可引起牙周組織的破壞，牙齒松動，發(fā)展到牙周炎。我科對2012年6月以來來我科就診的妊娠性牙齦炎患者，給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及超聲波牙周潔治術(shù)配合藥物治療，效果顯著。本文就妊娠性牙齦炎的治療與護(hù)理體會做了如下報告。
關(guān)鍵詞：妊娠性牙齦炎治療護(hù)理體會
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0386-01
妊娠性牙齦炎是懷孕婦女常見的口腔疾病。表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，嚴(yán)重的可引起牙周組織的破壞，牙齒松動，發(fā)展到牙周炎。我科對2012年6月以來來我科就診的妊娠性牙齦炎患者，給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及超聲波牙周潔治術(shù)配合藥物治療，效果顯著。
1臨床資料
1.1一般資料。2012年6月至2013年6月來我科就診的患有妊娠性牙齦炎的孕婦100例，孕12～25周，年齡22～30周歲。查體患者牙齦腫脹，牙石（+～+++）或伴有軟垢（+～++）。
1.2方法。①向患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，講解牙齦炎的危害，口腔衛(wèi)生與牙齦炎的關(guān)系，要求患者配合醫(yī)生治療，做好日?？谇磺鍧嵟c護(hù)理。②首診時，用3%雙氧水、生理鹽水沖洗牙齦及牙面，去除軟垢，齦溝內(nèi)上碘甘油。指導(dǎo)患者每日刷牙后，用1%的雙氧水、生理鹽水交替含漱，3～7d復(fù)診，給予超聲波牙周潔治術(shù)，徹底去除牙石及菌斑。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用外用藥物1周。③護(hù)理：孕婦一般來口腔科就診時緊張、恐懼，擔(dān)心治療過程中出現(xiàn)疼痛或影響胎兒。因此，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生在做好衛(wèi)生宣教的同時，應(yīng)給予心理安慰，對孕婦的提問，詳細(xì)耐心解答，使之消除恐懼，能夠積極配合治療。在行超聲波牙周潔治術(shù)時，操作動作輕柔，護(hù)士在一側(cè)用吸引器，幫助吸除唾水，避免孕婦反復(fù)起身。潔治術(shù)后，患者一般都會出現(xiàn)輕度菌血癥，故囑孕婦繼續(xù)外用藥物1周，必要時，術(shù)前術(shù)后應(yīng)用青霉素或頭孢類藥物口服3d。
1.3術(shù)后衛(wèi)生宣教。
（1）Bass刷牙法和旋轉(zhuǎn)刷牙法。Bass刷牙法：本法宜選用軟毛牙刷。刷唇（頰）、舌面時，刷毛頭指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)。部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離來回顫動。刷頜面時刷毛緊壓頜面，使毛端深入裂溝區(qū)作短距離的前后顫動。旋轉(zhuǎn)刷牙法：刷毛置于牙槽粘膜上，呈45°角，然后將牙刷沿牙齦向冠方轉(zhuǎn)動。各部位可重復(fù)該動作6-8次，刷洗頜面時，將刷毛置于頜面以水平方向前后移動。
（2）牙膏的選擇。妊娠性牙齦炎患者，為避免刷牙引起嘔吐反射，宜選用刺激性小，口感爽，對厭氧菌有抑制作用的藥物牙膏如康齒寧等。
（3）漱口劑的選擇。因洗必泰對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有較強(qiáng)的抑菌作用，可抑制牙菌斑形成。故本組病例潔治后均給予口炎康（含洗必泰）漱口，使用3-5天。④牙線使用及牙齦按摩法。使用牙線可選用較為簡便的方法：用持線器將牙線固定后，通過接觸區(qū)，清潔鄰接面牙間部。牙齦按摩可用食指進(jìn)行。漱口后將食指置于牙齦粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙齦水平作前后方向的揉按，依次按摩上下左右的內(nèi)外側(cè)牙眼約3Min。也可使用錐形橡皮按摩器按摩。
1.4療效評價。顯效：牙齦紅腫出血消失；有效：牙齦紅腫減退，出血停止或無自動出血；無效：牙齦紅腫輕度減退或不明顯，牙齦出血減少或仍有出血。有效率為顯效+有效。
1.5結(jié)果?；颊咴谥委?0～14d的療效觀察，顯效66例，有效28例，無效6例。有效率94%。
2討論
女性懷孕后，體內(nèi)的雌性激素水平明顯上升，尤其是黃體酮的水平增高，會使牙齦中血管增生血管的通透性增強(qiáng)，容易誘發(fā)牙齦炎，即妊娠性牙齦炎。造成牙齦炎的主要因素是局部刺激因素，即牙石、軟垢、菌斑等，故保持口腔衛(wèi)生，徹底去除局部因素，能有效地控制妊娠性牙齦炎的發(fā)生。
一般人群中牙齦炎患者，行牙周潔治術(shù)前，若牙齦紅腫嚴(yán)重，則給予口服消炎藥3～7d，以減輕炎癥，避免術(shù)中的牙齦出血多及疼痛。而大部分抗生素對胎兒發(fā)育有一定影響，故懷孕期盡量避免使用抗生素，故此，我科給予應(yīng)用3%雙氧水、生理鹽水局部沖洗上藥，并指導(dǎo)患者每日正確刷牙清潔口腔，自行應(yīng)用1%雙氧水、生理鹽水含漱，使局部牙齦炎癥緩解后再行牙周潔治術(shù)。但少數(shù)患者外用藥物效果欠佳時，可配合應(yīng)用口服對胎兒無明顯副作用的抗生素如青霉素或頭孢類。
據(jù)文獻(xiàn)報道[1]，若母親患有牙周病，則自然流產(chǎn)與早產(chǎn)的幾率較無牙周病的明顯增高。故此控制和治療妊娠性牙齦炎，對于孕婦及胎兒的健康非常重要。然而，目前孕婦關(guān)心自己口腔疾病的還占少數(shù)，有人調(diào)查顯示，孕婦牙齦炎患病率為89.43%，而就診率為5.06%[2]。所以應(yīng)加大對口腔保健知識的宣傳，了解妊娠性牙齦炎的危害，發(fā)生原理及如何防治。本病例中雖然通過牙周潔治術(shù)及外用藥物能很好地控制妊娠性牙齦炎，但孕婦的日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)也非常重要。本病例中有6例治療效果欠佳，復(fù)診時齦緣處存有軟垢，考慮與患者清潔口腔不徹底有關(guān)。故此應(yīng)指導(dǎo)孕婦正確的刷牙方法及牙線的使用，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
為了最大限度地預(yù)防牙齦炎，婦女懷孕前最好每3個月進(jìn)行口腔檢查。很多口腔疾病在發(fā)病之前沒有明顯的感覺，等感覺到不適甚至疼痛時，往往需要復(fù)雜的治療[3]。因此，懷孕前就應(yīng)進(jìn)行全面的口腔檢查，有齲齒就要進(jìn)行必要的治療，若有牙結(jié)石應(yīng)清洗牙齒，已有牙周炎就要進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，有些需要拔除的牙應(yīng)在妊娠前拔除，并接受專科醫(yī)生的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。若錯過懷孕前的口腔治療，在懷孕期間，更應(yīng)堅持有效控制菌斑，預(yù)防齲齒、妊娠性牙齦炎的發(fā)生。最好在妊娠4～6個月時到醫(yī)院清除牙結(jié)石，進(jìn)行必要的牙病治療。若出現(xiàn)劇痛，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，否則懷孕早期劇烈的牙痛可能引起流產(chǎn)，懷孕晚期可致早產(chǎn)。
隨著社會的進(jìn)步，許多女性在計劃懷孕前及懷孕期，都有意識地到醫(yī)院做婦產(chǎn)科查體、咨詢，婦產(chǎn)科醫(yī)生與口腔科醫(yī)生密切配合，加強(qiáng)對孕婦口腔日常保健的宣傳，使妊娠性牙齦炎能夠得到早期的防治。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：孕婦口腔保健知識范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠；孕期保?。淮胧?/p>
現(xiàn)如今，人們的生活水平都得到了顯著提高，衛(wèi)生保健意識也逐步增強(qiáng)，孕期保健是一個涉及社會、家庭、孕婦等多方面的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程[1]。保健知識的宣傳指導(dǎo)，不僅可以增加孕婦對自身的保健，還可以動態(tài)的了解胎兒在妊娠中的發(fā)育情況。對孕婦進(jìn)行健康教育及相關(guān)的心理護(hù)理，使孕婦能夠以輕松愉快的心情完成妊娠全過程[2]。婦女在懷孕期間常常出現(xiàn)各種不適應(yīng)癥狀，孕期保健尤為必要，針對不同癥狀采取相應(yīng)的保健措施能夠有效緩解病癥，保證孕期安全。
1 孕期保健概述
1.1 妊娠期簡介 妊娠期是從受精開始直至分娩，約為266天（即38周），第一周至第三周末是受精卵早期的一系列生長過程；第三周末至第八周結(jié)束，稱為胚胎期，大多數(shù)重要器官在此期形成；第9周開始直至分娩為胎兒期：臨床上將妊娠的全過程分為三期，妊娠12周末以前為早期妊娠，妊娠l3周至27周末為中期妊娠，第28周及其后為晚期妊娠。
1.2 孕期保健的重要性 孕期保?。╬renatal care and antenatal care）對降低孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒生理缺陷而言，是十分必要的環(huán)節(jié)。妊娠一旦出現(xiàn)不良后果，胎兒和孕婦的身心健康將受到嚴(yán)重的威脅，甚至導(dǎo)致嬰兒的終身殘疾。孕婦可以通過有規(guī)律的產(chǎn)前檢查，對自身和胎兒的健康狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，可以盡早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠期的身體疾病，發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常的話，也能夠提早治愈，盡最大努力建立一個良好的宮內(nèi)環(huán)境。孕期保健的主要特點是要求在特定的時間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項目。產(chǎn)前檢查的時間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定。傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周以及間隔時間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求，我國各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致，這也是導(dǎo)致目前我國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因[3]。
2010年，美國臨床系統(tǒng)改進(jìn)協(xié)會（Institute for Clinical Systems Improvement ，ICSI）建議的產(chǎn)前檢查孕周分別為：第6到第8周、第10到第12周、第16道18周、第22周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，總共8至11次。2009年，美國臨床實用指南委員會（clinical practice guidelines，CPG）建議的產(chǎn)前檢查孕周分別為：第6到第8周、第10到第12周、第16到第20周、第24周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，總共也是8-11次。而在中國，中華醫(yī)學(xué)會“孕前和孕期保健指南”第l版建議的產(chǎn)前檢查孕周分別為：第6到第13周、第14到第19周、第20到第24周、第24到第28周、第30到第32周、第33到第36周、第37到第41周，總共是7到l1次。以上推薦的孕期檢查時間安排囊括了所有必須檢查的項目，每次的檢查都會存在一個孕周范圍，不會漏掉必要的產(chǎn)前檢查項目，所以說，孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生有必要為孕婦注明每次產(chǎn)前檢查的具體時間，杜絕隨意寫上“1個月復(fù)查”或“4個周復(fù)查”等含糊的醫(yī)囑[4]。
1.3 孕期保健的發(fā)展歷程 孕期保健的概念最早是在發(fā)達(dá)國家被提出來，并且廣泛地得到應(yīng)用，迅速地發(fā)展壯大起來。目前，發(fā)展中國家基本上都是在沿用發(fā)達(dá)國家較為成熟的孕期保健模式。20世紀(jì)80年代初，我們國家開始著手建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度，并在全國范圍內(nèi)大力推廣，對預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療妊娠期的各種疾病，保障母嬰的身體健康起到了關(guān)鍵作用。但是，與發(fā)達(dá)國家相比，我國孕期保健服務(wù)系統(tǒng)的建立和發(fā)展還處于滯后且不均衡的狀態(tài)[5]。
2 國內(nèi)外孕期保健的服務(wù)模式
2.1 國外孕期保健的服務(wù)模式
2.1.1 以小區(qū)為基礎(chǔ)的連續(xù)性孕期保健服務(wù)模式 所謂小區(qū)為基礎(chǔ)的連續(xù)性模式，是指孕婦在小區(qū)醫(yī)院住院期間，接受一組助產(chǎn)護(hù)士和一位產(chǎn)科醫(yī)生的孕期保健服務(wù)，這樣有針對性的分組，可以減少孕婦的等待時間，提高孕期保健服務(wù)的利用率。通過實驗數(shù)據(jù)表明，這種模式能夠有效改善圍產(chǎn)結(jié)局。
2.1.2 低危孕婦縮減產(chǎn)前檢查次數(shù)的服務(wù)模式 最近幾年來，發(fā)達(dá)國家的研究學(xué)者將注意力轉(zhuǎn)向進(jìn)行更加有效而次數(shù)較少的“目標(biāo)性”圍產(chǎn)期保健，尤其是關(guān)注那些已經(jīng)被證明科學(xué)的并且有效性的，更加對保障妊娠期孕婦和胎兒身心健康的有益的措施上，有助于產(chǎn)前保健模式達(dá)到最佳的成本效益。研究表明，減少低危孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)，能夠獲得更好的保健，不會影響母嬰健康。
2.1.3 以助產(chǎn)士為主的連續(xù)的圍產(chǎn)保健服務(wù)模式 以團(tuán)隊式助產(chǎn)士為主的服務(wù)模式能夠較大程度地縮減醫(yī)療干預(yù)并且減少住院時間，同樣可以保證母嬰安全，這種模式在三級產(chǎn)科服務(wù)機(jī)構(gòu)還是是可行的，孕婦感覺與助產(chǎn)士的關(guān)系更像伙伴，關(guān)系更融洽。
2.2 國內(nèi)孕期保健的服務(wù)模式 1995年，我國頒布了《中華人民共和國母嬰保健法》并且在全國范圍內(nèi)大力推廣實施，普通百姓也逐漸重視其母嬰保健工作，積極主動地查詢并涉獵多方面的母嬰保健知識，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門也加大了對母嬰保健工作的宣教和指導(dǎo)力度，由此一來，孕婦產(chǎn)前檢查比率顯著提升，進(jìn)而母嬰圍產(chǎn)結(jié)局也有了明顯改善。加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，提高產(chǎn)前檢查率，是取得良好妊娠結(jié)局的重要保證[6-8]。但是，我國孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率還是明顯高于聯(lián)合國提出的水平，存在一定差距。
3 孕期保健應(yīng)該注意的問題
3.1 孕早期保?。☉言?2周內(nèi)） 早孕檢查、早孕診斷、早孕建冊，做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及管理。孕婦應(yīng)少到公共場所活動，以免感染病毒。還特別要注意保暖，不能著涼，避免感冒。此外，還應(yīng)注意不要接觸有毒物質(zhì)，不吸煙、不坐浴，慎用藥物，按時到醫(yī)院作婦科檢查，一旦檢查出來患病，孕婦應(yīng)該積極配合醫(yī)生，科學(xué)服用必要的藥物。孕期保健指導(dǎo)，如定期產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)、適當(dāng)運動、預(yù)防疾病等各方面的指導(dǎo)，使孕期可以較為舒適地進(jìn)展。妊娠期孕婦可能會出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐、全身不適的政治，這屬于正常反應(yīng)。嘔吐后仍應(yīng)堅持進(jìn)食，可以少食多餐，選擇清淡具有營養(yǎng)的食物，注意食用綠色蔬菜。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐劇烈、腹瀉、陰道見紅等異常情況，就應(yīng)立即到醫(yī)院就診。孕前3個月至早孕3個月，依據(jù)“增補(bǔ)葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形項目”，到居住地相關(guān)負(fù)責(zé)的部門免費領(lǐng)取斯利安，每日一次，口服0.4mg，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。孕婦在孕早期應(yīng)該做全身檢查、婦科檢查，化驗血尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項、夫婦雙方血型、陰道分泌物、梅毒、HIV抗體檢測、空腹血糖等，為孕育胎兒提供一個安全的發(fā)育環(huán)境。孕婦還應(yīng)適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)情緒，保持樂觀愉悅的心情，避免精神緊張、內(nèi)心焦慮、情緒憂郁等，為了成為一個稱職的好媽媽做好心理準(zhǔn)備。
3.2 孕中期保?。☉言?至7周） 孕婦要特別注意口腔衛(wèi)生，三餐后要刷牙。此期胎兒生長速度驟然加快，需要大量蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、微量元素和維生素，孕婦要做到不偏食、不挑食，盡可能滿足事物質(zhì)和量的需求。婦女在懷孕之后，要特別注重提高蛋白質(zhì)（比如魚、肉、蛋和豆類）、高維生素（比如米、面、肝、新鮮蔬菜、水果）和鈣磷飲食攝入，盡量不要吃辛辣事物。正如清代《達(dá)生篇》的要求：飲食宜淡泊不宜肥濃，宜清輕不宜重濁，宜甘平不宜辛熱。胎兒骨骼的生長需要大量的鈣磷元素，孕期補(bǔ)充鈣質(zhì)尤為重要，必要時可復(fù)用葡萄糖酸鈣或者乳酸鈣。孕婦飲食當(dāng)中必須含有豐富的鐵，多吃雞蛋、瘦肉、肝、腎、紅棗、桂圓及綠葉蔬菜等。此期應(yīng)進(jìn)行適量的進(jìn)行戶外運動，與家人一起對寶寶進(jìn)行胎教，條件允許的話可以選擇在孕婦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)接受健康教育。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危因素及時轉(zhuǎn)診，以保證寶寶平安度過孕期。孕第15到20周應(yīng)做產(chǎn)前篩查；孕第18到24周進(jìn)行B超檢查，以排除胎兒畸形；孕26周左右應(yīng)做糖尿病篩查。如果孕婦血型為O型，丈夫血型為A、B、AB型，或孕婦RH血型為陰性，丈夫RH血型為陽性，夫婦雙方應(yīng)于孕16周后進(jìn)行ABO溶血及RH溶血的檢測。
3.3 孕晚期保?。☉言?8周以后） 孕第28到36周，每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，孕36周后每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況，都必須立即去醫(yī)院診治；每天定時數(shù)胎動，每周測量體重；每天8-9小時的充足睡眠是必要的，科學(xué)的方法是采取左側(cè)臥位，起床時先側(cè)身，再用手輔助支起上身?！度f氏婦人科》中提到：古老婦人有孕，即居側(cè)室，不與夫接，所以產(chǎn)育無難，生子多堅無疾病。在妊娠期頭3個月和產(chǎn)前3個月應(yīng)節(jié)制性生活，特別是妊娠的最后幾周，禁止，以免發(fā)生感染。
4 結(jié)束語
孕婦進(jìn)行孕期保健尤為關(guān)鍵，不可小覷，孕期保健能夠有效地保障孕婦和嬰兒的身心健康，避免嬰兒的出生缺陷，保證嬰兒的出生質(zhì)量。此外，孕婦也要保證定期地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，配合醫(yī)生完成各個項目的檢查。醫(yī)療衛(wèi)生部門也應(yīng)該規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查和保健的管理，督促孕產(chǎn)婦主動接受醫(yī)療保健服務(wù)，加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，保證出生人口素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：孕婦口腔保健知識范文
我的智齒冠周炎又發(fā)作了，半邊臉腫得厲害，思來想去最終決定去拔牙，但不知道拔牙前要做什么準(zhǔn)備？到時候拔牙會不會痛？
廣東省惠州市 李女士
王劍寧（中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科）：拔智齒只是一個小手術(shù)，只要全身狀況許可就可以做。當(dāng)然，女性比男性情況復(fù)雜些，最好是避開月經(jīng)期。而孕婦因為涉及到胎兒，一般只能在懷孕期的第4~6個月才能拔牙，最好是妊娠期結(jié)束后再拔牙。高血壓、糖尿病、心腦血管病、甲亢患者拔牙的風(fēng)險比較大，一定要在這些疾病得到有效控制后再拔牙，這對于年老體弱的患者尤其重要。另外，有藥物過敏史、放療史、身體其他臟器功能障礙和血液病的患者也需要把有關(guān)情況告知醫(yī)生。
盡管拔牙過程中會感覺到醫(yī)生的操作，例如牙齒的搖動、翹動，牙齦（牙肉）的剝離等，但目前的效果完全可以達(dá)到無痛。而對于損傷，只要是手術(shù)就無法避免，何況牙齒是長在頜骨上的，拔牙時對骨和周圍的軟組織或多或少都會有所損傷。只要醫(yī)生小心操作，加上熟練的技術(shù)，就可以將損傷降到最小。況且，口腔頜面部的結(jié)構(gòu)特殊，比身體其他部位恢復(fù)得要更快。
拔牙前一定要吃早餐或午餐，因為在打麻藥和拔牙過程中，如果血糖過低，容易引起稱之為暈厥的癥狀，輕微時就像是久蹲后突然起身頭暈的表現(xiàn)，嚴(yán)重時會出現(xiàn)意識不清等明顯的全身不適而需要急救。
（摘自《羊城晚報》）
腰椎管狹窄癥手術(shù)治療風(fēng)險大嗎
我今年69歲，2009年開始出現(xiàn)反復(fù)間歇性跛行。經(jīng)核磁共振檢查：⑴腰椎退行性變；⑵L5/S1椎間盤突出；⑶L2/L3L3/L4L4/L5椎間盤膨出，并L4/L5L5/S1層面椎管狹窄。醫(yī)生建議手術(shù)治療，不知手術(shù)治療的風(fēng)險有多大？
河南省 趙先生
黃楓（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科）：從臨床癥狀與影像學(xué)的描述來看，您的主要問題是腰椎管狹窄癥。如果經(jīng)過系統(tǒng)的非手術(shù)療法一直未減輕，結(jié)合核磁共振檢查，是有手術(shù)指征的。由于您的年齡已69歲，年紀(jì)略高，如果身體條件允許可以考慮手術(shù)治療。
手術(shù)的風(fēng)險來自以下幾個方面：⑴麻醉（要選用全麻，腑臥）；⑵術(shù)中出血（與醫(yī)生選擇術(shù)式有關(guān)）引起血容量變化，繼發(fā)病變（休克等）；⑶術(shù)后并發(fā)癥（如感染等）。如果患者術(shù)前全身情況差（消瘦，二便、飲食有問題等），或存在多種疾患（高血壓、糖尿病、肺氣腫、心臟病、肝腎功能低下等），或以往腰椎有過手術(shù)史者，選擇手術(shù)一定要慎重。
（摘自《家庭醫(yī)藥》）
人真的會老掉牙嗎
很多老人的嘴里都剩不了幾顆牙，他們說這是老掉牙，真是這樣嗎？
山東省威海市 戚先生
熊世江（山東大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科副教授）：“老掉牙”的說法其實是不可科學(xué)的，因為很多年逾古稀的老人仍有健康的牙齒，老年人牙齒脫落的主要原因是齲病和牙周疾病，而早期治療牙病完全可以保存患牙?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人的一生中若能保存20顆牙齒，基本上就能吃任何喜愛的食物，而不影響咀嚼功能和營養(yǎng)物質(zhì)的攝取。但要長期保存20顆牙齒就要認(rèn)真防治牙病，盡量減少拔牙。拔牙的兩個主要原因是晚期齲病和牙周疾病，如果能夠定期進(jìn)行口腔檢查，接受口腔衛(wèi)生保健知識的指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，完全可以使更多的牙齒伴隨老年人的生活。
（摘自《當(dāng)代健康報》）
吃擴(kuò)血管藥頭痛咋辦
我最近查出冠心病，醫(yī)生給我開了消心痛，我吃后心臟比以前舒服赴多了，但又出現(xiàn)了頭痛。不知是否由藥物引起，應(yīng)該怎么辦？
山西省 李先生
楊士偉（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副教授）：消心痛屬于“硝酸酯類”擴(kuò)血管藥，此類藥能夠擴(kuò)張心臟冠狀血管，同時對腦血管也有擴(kuò)張作用，所以會引起血管擴(kuò)張性頭痛，這也是此類藥物使用中最常見的不良反應(yīng)，通常服藥后第1周癥狀最明顯，以后會逐漸減輕甚至消失。
第7篇：孕婦口腔保健知識范文
妊娠高血壓病是孕婦特有的全身性疾病，表現(xiàn)為妊娠20周后發(fā)生高血壓、水腫和蛋白尿癥候群，嚴(yán)重時頭痛，眼花，甚至發(fā)生抽搐昏迷、心衰而威脅母嬰生命。本病多見于初產(chǎn)婦、雙胎、羊水過多者，是產(chǎn)科死亡的重要原因之一[1]。為了有效地控制病情，加強(qiáng)預(yù)防保健工作，本文就妊高征患者的搶救及護(hù)理要點進(jìn)行相關(guān)討論。
1 建立靜脈通道
患者入院后3～5 min內(nèi)建立有效的靜脈通道，選用9號針頭以保持液體及搶救藥物輸入體內(nèi)，穿刺部位多選擇在上肢避開關(guān)節(jié)及不易受壓部位，以防抽搐時針頭穿破血管，同時指導(dǎo)家屬協(xié)助固定穿刺部位及針頭，確保輸液通暢。
2 觀察病情變化
由于水腫、高血壓等導(dǎo)致胎盤功能低下，表現(xiàn)為胎動減少，胎心改變，應(yīng)注意有無宮縮及陰道流血，及早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生[2]，隨時注意患者的自覺癥狀，細(xì)心聽其主訴。有的患者血壓不高但自覺癥狀明顯，應(yīng)高度重視，定時測量體溫、血壓、脈搏、呼吸及膝反射。輕度：每日測兩次；中度：每4小時一次；重度每1～2小時一次；必要時每15～30分鐘一次，遇有異常情況及時報告醫(yī)師，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。
3 保證休息睡眠
室內(nèi)保持絕對安靜，避免光線刺激，床褥應(yīng)平整干燥，避免皺折潮濕，病床放置要離開過道，避免外界噪音干擾，盡量安排患者住單間，治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對集中，以減少不必要的刺激。保持室內(nèi)空氣流通，限制親友的探視。以保證患者有足夠的休息與睡眠時間。
4 正確指導(dǎo)臥位
妊娠晚期一般子宮輕度左旋，仰臥位可引起低血壓綜合征，使心、腦、腎、子宮供血不足，右側(cè)臥位因壓迫下腔靜脈使雙下肢浮腫，同時壓迫右側(cè)輸尿管引起腎盂積水，而左側(cè)臥位能改善下肢靜脈回流，增加回心血量及腎血流量，從而改善子宮供血，改善胎盤缺血缺氧狀態(tài)，改善胎心[3]。因此，妊娠晚期以左側(cè)臥位為好，右側(cè)臥位及仰臥位每次不應(yīng)超過半小時，昏迷患者護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助按時翻身。
5 硫酸鎂應(yīng)用護(hù)理
硫酸鎂具有解痙、降壓、利尿的作用，故靜脈滴注或肌肉注射硫酸鎂能預(yù)防和控制子癇發(fā)作，適用于中、重度妊高征的治療。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑，過量可引起呼吸和心率抑制，甚至死亡。治療劑量的硫酸鎂對宮縮和胎兒都無明顯影響。如果出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，首先為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加，相繼出現(xiàn)全身肌力減退及呼吸抑制，甚至出現(xiàn)心跳停搏[4]。為此每次使用前及持續(xù)靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在，呼吸每分鐘要大于16次，尿量每小時要多于25 ml，床邊應(yīng)備有解毒用的鈣劑，如10%的葡萄糖酸鈣10 ml針劑，靜脈給藥期間監(jiān)測胎心、胎動變化，加強(qiáng)巡視避免藥液外溢，嚴(yán)格掌握進(jìn)藥的速度，以每小時1 g為宜，維持血鎂濃度，保持療效。
6 產(chǎn)時產(chǎn)后護(hù)理
進(jìn)入產(chǎn)程后按產(chǎn)程常規(guī)護(hù)理，密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展。注意排空膀胱，妊高征患者子宮肌層缺氧，宮縮加強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展比一般產(chǎn)婦快，應(yīng)做好接產(chǎn)和搶救準(zhǔn)備，密切觀察胎心變化，每隔15～30 分鐘聽一次，常規(guī)間斷給氧，做好普魯卡因皮試，待宮口開全，縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，行會陰側(cè)切，胎頭吸引器助產(chǎn)，必要時低產(chǎn)位助產(chǎn)。妊高征患者用了大量鎮(zhèn)靜、解痙劑易導(dǎo)致宮縮乏力，故胎兒娩出后給維生素K1 20 U靜注，同時按摩子宮加強(qiáng)宮縮，防止產(chǎn)后出血，縫合傷口時注意止血，防止發(fā)生血腫[5]。 產(chǎn)后24 h內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，因此，仍需嚴(yán)密觀察血壓、子宮復(fù)舊及陰道流血情況，血壓平穩(wěn)正常3～5 d方可。
7 重癥患者監(jiān)護(hù)
重癥患者應(yīng)置于暗室，避免一切聲光刺激，操作必須輕柔，以防發(fā)生抽搐，置床旁架，防止抽搐時摔傷?；杳曰颊呷☆^低側(cè)臥位，禁食。如口中有分泌物及嘔吐物，應(yīng)及時吸出，保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎。加強(qiáng)眼部、口腔護(hù)理。遇有抽搐時勿用強(qiáng)力約束患者，可將卷有紗布的壓舌板置于上下臼齒間，必要時上開口器，以免咬傷唇舌。同時給予氧氣吸入，既能減輕孕產(chǎn)婦腦水腫，又能防止胎兒宮內(nèi)缺氧狀況。留置導(dǎo)尿。記出入量，做好特別護(hù)理記錄。
8 心理護(hù)理
由于患者對患病知識不了解，對疾病預(yù)后沒有信心，醫(yī)院環(huán)境生疏等因素而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼感，表現(xiàn)為不配合治療或拒絕治療等，因此，應(yīng)根據(jù)患者的心理需要做好解釋工作，有針對性地宣傳妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的一般常識及藥物的作用、副作用，尤其要向患者解釋緊張恐懼可使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，心跳加快，血壓增加會加重病情，主動與患者交談，介紹妊高征安全分娩及手術(shù)產(chǎn)的病案，讓其樹立信心，陪護(hù)人員多關(guān)心和體貼患者，還要做好患者家屬的安慰工作，使其協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同做好患者搶救、治療及護(hù)理工作[6]。
9 飲食護(hù)理
妊高征患者的主要臨床癥狀為高血壓、水腫、蛋白尿。其發(fā)生與遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)攝取量以及運動量等因素均有關(guān)系，肥胖者妊高征的發(fā)生率更高，應(yīng)引起足夠的重視，孕后期熱能攝入過多，體重增長過快都是妊高征的危險因素，因此，應(yīng)合理膳食。妊娠中晚期應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑等。重度妊高征的孕婦因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血癥，應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素以彌補(bǔ)其不足，每日蛋白攝入量為100 g為宜。由于低鹽飲食可造成低鈉血癥及利尿劑使用后水、鹽、電解質(zhì)紊亂，對胎兒有一定的影響，所以產(chǎn)前一般不禁鹽飲食為宜。
10 孕期保健
加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健是降低妊高征發(fā)病率的首要措施，為此要加強(qiáng)宣傳教育，使廣大孕婦掌握有關(guān)妊娠、分娩、產(chǎn)褥的一般知識，解除不必要的思想壓力，以最佳心理狀態(tài)適應(yīng)妊娠。普及產(chǎn)前檢查，為孕婦及時提供咨詢指導(dǎo)，增強(qiáng)孕婦自我保健知識、使其具備識別誘發(fā)因素及采取應(yīng)對措施的能力。加強(qiáng)母嬰監(jiān)測措施，增加高危門診次數(shù)，同時讓孕婦及家屬識別出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上肢疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部、手背浮腫等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即就診，及時處理以避免或減輕本病的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：孕婦口腔保健知識范文
關(guān)鍵詞：婦幼保健;檔案;信息化系統(tǒng)
Wujin District Maternal and Child Health Archives Electronic System Construction
WU Guo-mei
(Changzhou City Wujin District Maternal and Child Health Care Institution,Changzhou 213000,Jiangu,China)
Abstract：MCH is a national basic public health services, maternal and child health information system is the key file into the public health information system is one important component.In recent years, China has generally implemented MCH system files, information management, promote the use of maternal health card system , focusing on maternal health care and safety, women's diseases screening, two cancer screening,maternal child custody and management. Wujin District, a large population base, foreign personnel, for the region perinatal maternal health file and dynamically manage vast quantities.To overcome the problem of file updating,2008 District Health Board proposed the building of regional health information platform, through the project study, research, planning,feasibility studies, budgeting , project bidding, at the end of 2009 officially began.District Government from the organization, funding and talent three aspects of the project implementation and offer protection to establish and improve the regional MCH system information platform to effectively utilize the region's maternal and child files , and to achieve the user profile information for each file information update,maintain,and ultimately achieve information sharing, rational use of medical resources such purposes.In this paper,Wujin District MCH file information construction and implementation of the summary.
Key words：Maternal and child health care; Files; Information system
1 引言
按照國家基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項目內(nèi)容，武進(jìn)區(qū)對0～6歲兒童和孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范管理。兒童保健服務(wù)包括開展新生兒家庭訪視、8次嬰幼兒健康管理和學(xué)齡前兒童健康管理；孕產(chǎn)婦保健內(nèi)容為早孕建卡、婦科檢查和血常規(guī)、肝、腎功能等實驗室檢查，5次孕檢和產(chǎn)后訪視。
武進(jìn)區(qū)婦幼保健業(yè)務(wù)涉及兩家區(qū)級醫(yī)院、兩家民營醫(yī)院和二十八所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。婦幼保健服務(wù)通常具有時間跨度長和多機(jī)構(gòu)協(xié)作的特點，在婦幼保健信息數(shù)據(jù)采集方面頗具復(fù)雜性。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動越來越普遍，對傳統(tǒng)的婦幼保健檔案信息管理工作產(chǎn)生了很大的沖擊，對當(dāng)代婦幼保健系統(tǒng)檔案管理建設(shè)提出更高的要求。
2 母嬰系統(tǒng)保健
孕產(chǎn)期保健就是對服務(wù)對象進(jìn)行一系列的檢查，早期預(yù)防和治療孕期并發(fā)癥、合并癥以及給予孕產(chǎn)婦在營養(yǎng)、生活、用藥等方面的指導(dǎo)，使其順利地渡過孕產(chǎn)期；對服務(wù)對象進(jìn)行各種監(jiān)護(hù)及預(yù)測，以便了解生長發(fā)育的情況，及早發(fā)現(xiàn)異常，如遇嚴(yán)重先天性畸形，可及時終止妊娠，提高出生素質(zhì)及防止嚴(yán)重殘疾兒的出生；對新生兒采取各種監(jiān)護(hù)措施及護(hù)理，預(yù)防和治療新生兒常見病，降低新生兒發(fā)病率和死亡率。
孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期等特殊生理時期，各有特點和不同的保健要求。每一時期的保健工作質(zhì)量相互關(guān)連、互相影響，不僅直接影響母親和嬰兒的健康，而且還可以影響下一時期的孕期保健。嬰幼兒系統(tǒng)保健是對孩子從出生到3周歲間進(jìn)行的體格檢查、高危監(jiān)護(hù)、預(yù)防接種、母乳喂養(yǎng)、合理營養(yǎng)、科學(xué)育兒的指導(dǎo)，實施嬰幼兒系統(tǒng)保健是實現(xiàn)兒童身心健康的重要措施。
3 婦幼保健檔案信息系統(tǒng)
3. 1設(shè)計 根據(jù)武進(jìn)區(qū)的人口特點，婦幼保健檔案分為兩部分；傳統(tǒng)的紙質(zhì)保健卡和CPU卡。
3. 2紙質(zhì)保健卡 孕婦懷孕后，到戶口所在地建卡，醫(yī)院根據(jù)孕產(chǎn)婦情況填錄保健手冊并根據(jù)孕婦體檢次數(shù)錄入新信息，作為永久檔案保留在建卡單位。
3. 3CPU卡該卡業(yè)務(wù)流程的設(shè)計必須完全符合實際工作的業(yè)務(wù)流程規(guī)范，保證信息的一致性和可用性。其次能在此基礎(chǔ)上充分挖掘計算機(jī)智能、高效的優(yōu)勢，最大限度的優(yōu)化業(yè)務(wù)流程操作，最大限度的提高系統(tǒng)的可操作性，將服務(wù)提供者從繁瑣的信息采集工作中解放出來，提高工作效率和工作質(zhì)量。
武進(jìn)區(qū)婦幼保健信息化工作于2007年起步，與上海微博信息技術(shù)有限公司共同開發(fā)了武進(jìn)區(qū)婦幼保健綜合管理平臺，目前已建立婦幼保健信息中心數(shù)據(jù)庫，配備服務(wù)器3臺，10兆光纖介入互聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)庫可容納百萬級人口，光纖可服務(wù)100個站點同時在線通訊。利用局域網(wǎng)建立起覆蓋到全區(qū)的婦幼保健電子信息化系統(tǒng)，并設(shè)立服務(wù)器接受全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)檔案。婦幼保健信息系統(tǒng)覆蓋武進(jìn)區(qū)各醫(yī)療單位的婦科、產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、兒保門診。產(chǎn)后訪視醫(yī)生用手機(jī)通過婦幼網(wǎng)把產(chǎn)后訪視信息發(fā)送到婦幼保健系統(tǒng)管理平臺。信息系統(tǒng)能滿足基層單位婦女兒童基本保健服務(wù)需求，部分信息能為衛(wèi)生行政部門績效考核、年報統(tǒng)計指標(biāo)提供依據(jù)。見圖1。
圖1
4 婦幼保健信息系統(tǒng)的應(yīng)用
4. 1 婦幼保健信息系統(tǒng)管理的內(nèi)容 包括檔案管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、出生證明、疾病篩查、兒童保健、住院分娩補(bǔ)助、聽力篩查、增補(bǔ)葉酸、績效管理、孕育通、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等12個部分。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)包括基礎(chǔ)檔案、孕期管理、預(yù)約管理、業(yè)務(wù)報表、核對業(yè)務(wù)報表、門診登記本、信息導(dǎo)出、條件查詢；其中孕期管理包括初診、復(fù)診、產(chǎn)前篩查、分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42d檢查?？蓪︻A(yù)約逾期不來產(chǎn)檢或者對輔助檢查結(jié)果有異常的孕婦及時通知。自動生成孕產(chǎn)期保健臺帳、高危孕產(chǎn)婦管理臺帳，門診登記本、業(yè)務(wù)報表等。住院補(bǔ)助版塊待錄入分娩信息后，可自動生成出院分娩補(bǔ)助二聯(lián)單。疾病篩查及聽力篩查版塊，待新生兒做好篩查后可以直接通過網(wǎng)絡(luò)上傳給管理者，再傳送到篩查中心。三網(wǎng)監(jiān)測版塊自動生成各種死亡報告卡。孕育通可向孕產(chǎn)婦定期發(fā)送孕產(chǎn)期保健知識。
4. 2 婦幼保健系統(tǒng)管理的運用步驟 孕婦懷孕后憑有效身份證建立CPU卡，早孕憑卡可免費享受的基本服務(wù)：早孕建卡檢查1次及初次化驗檢測1套（含血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、陰道分泌分泌物檢查以及梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體、乙肝表面抗原檢測）；孕中、晚期檢查4次，時間分別在孕16～20w、21～24w、28～36w、37～40w之間；家庭產(chǎn)后訪視1次；產(chǎn)后42d檢查1次。1人1卡，不能重復(fù)建卡，不能隨意更改末次月經(jīng)。孕產(chǎn)婦持CPU卡可以在轄區(qū)醫(yī)院或婦保所進(jìn)行體檢，計算機(jī)讀卡不僅能顯示該孕產(chǎn)婦所有信息，還能提醒醫(yī)生孕產(chǎn)婦是否在免費范圍。產(chǎn)婦分娩后，該卡開通直接對應(yīng)新生兒系統(tǒng)管理。
4.3 新生兒訪視新生兒出生后7d新生兒訪視，建立嬰兒保健冊，進(jìn)行聽力復(fù)篩，先天畸形、佝僂病篩查，生長發(fā)育、營養(yǎng)評價，全身檢查，喂養(yǎng)、護(hù)理指導(dǎo)，疾病防治指導(dǎo)等等。
4.4高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度 婦幼保健系統(tǒng)制定分級明確的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度。通過系統(tǒng)中軟件設(shè)計及操作應(yīng)用，將孕產(chǎn)婦高危評分標(biāo)準(zhǔn)整合到婦幼保健系統(tǒng)管理中，對一些有固定高危因素者通過軟件自動篩查出高危因素并做好標(biāo)記，待孕婦復(fù)診時會自動跳出前次檢查時的高危評分及因素，提醒產(chǎn)科醫(yī)生及時做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)接診工作。
4.5 步驟圖示見圖2~圖7.
圖2武進(jìn)婦幼保健電子檔案系統(tǒng)婦保登錄
圖3武進(jìn)婦幼保健電子檔案系統(tǒng)體檢失約查詢
圖4 武進(jìn)婦幼保健電子檔案系統(tǒng)個人資料
圖5武進(jìn)婦幼保健電子檔案庫
圖6武進(jìn)婦幼保健電子檔案系統(tǒng)兒童保健登錄
圖7武進(jìn)婦幼保健電子檔案系統(tǒng)兒童信息資料
5 結(jié)果
見表1。
5．1運用婦幼保健檔案信息化后，婦保門診總?cè)舜?、B超產(chǎn)前篩查、逐年增長， 孕婦營養(yǎng)分析125例，微量元素檢測1036例，骨密度測定2697例，TORCH檢查1039例，唐氏篩查874例，建立圍產(chǎn)保健卡1062例，開展產(chǎn)前檢查3963例，42d檢查210例。兒童保健服務(wù)也得到加強(qiáng)，兒童系統(tǒng)管理7063人，實施入托入園體檢，視力篩查、微量元素檢測,智力測試、氣質(zhì)測試、口腔保健、聽力篩查、骨堿性磷酸酶檢測、兒童骨密度測量、血常規(guī)檢測等，服務(wù)率保證95%以上。
5. 2婦幼保健信息系統(tǒng)在整個服務(wù)過程具有時間跨度長、服務(wù)機(jī)構(gòu)多、服務(wù)對象流動性大、信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法復(fù)雜等特點，婦幼保健信息系統(tǒng)在服務(wù)過程中能夠做到時間、服務(wù)人員、服務(wù)地點上的無縫銜接、高效運轉(zhuǎn)，在信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計中能做到及時、準(zhǔn)確、有效。 系統(tǒng)功能把握信息考核管理中的重點領(lǐng)域和指標(biāo)，強(qiáng)化信息采集工作，為信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有效統(tǒng)計提供強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。信息化系統(tǒng)將直接快速的反映區(qū)域內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作變化趨勢，管理者將會在第一時間掌握情況第一手的資料，在每月的例會上對各醫(yī)療衛(wèi)生單位存在問題進(jìn)行通報并責(zé)令及時更改，并可及時制定各項干預(yù)措施加強(qiáng)管理，提高本轄區(qū)的婦女兒童健水平。
5．3婦幼保健信息系統(tǒng)管理平臺的使用，實現(xiàn)武進(jìn)區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健信息共享，把醫(yī)護(hù)建檔人員從繁瑣的手工登記中解放出來，節(jié)約了紙張和能源，提高了工作效率，提高了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理水平，為衛(wèi)生行政部門制定干預(yù)措施提供及時有效的信息數(shù)據(jù)。
5．4婦幼保健檔案信息化可為婦幼保健工作提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。實現(xiàn)檔案信息化，可改善檔案管理工作，沖破檔案利用的種種局限，使檔案管理部門從封閉走向開放，從檔案的保管和利用職能向信息采集、管理和服務(wù)職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)檔案信息資源的合理配置、科學(xué)管理，為婦幼保健工作長效管理作出相應(yīng)貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
第9篇：孕婦口腔保健知識范文
轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本情況
敦煌市轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員28人。其中，本科4人、大專21、中專3人；醫(yī)生17名、護(hù)士6名、藥學(xué)2名，影像1名，檢驗1名，公衛(wèi)1名；中級職稱1人、醫(yī)師8人、護(hù)師6人。我中心設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、公衛(wèi)科、健康教育咨詢科等9個臨床科室及放射、檢驗等2個醫(yī)技科室。
能夠開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診治、急危重患者搶救治療、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)、開展外科下腹部手術(shù)。能夠滿足當(dāng)?shù)厝罕姾途用竦幕踞t(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。中心通過落實“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的各項措施；通過開展“三好一滿意”“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，充分發(fā)揚中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的特點［1］，解決群眾看病難，看病貴的問題。
具體措施
為了確實加強(qiáng)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化進(jìn)程，使居民享受到安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合中心實際，制定了轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案，并成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組。有計劃，有系統(tǒng)，有組織的完成以下工作。
建立居民健康檔案：2010年至今，經(jīng)過2年的時間，組織人員，通過入戶調(diào)查的方式，截止目前為止，共建立居民建康檔案2796戶，10295人，建檔率達(dá)98.8%。中心制定公共衛(wèi)生服務(wù)健康檔案管理制度。在建檔的過程中，遵照健康檔案信息齊全完整、真實準(zhǔn)確的原則，建立的健康檔案，及時更新，發(fā)揮作用。建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，人員嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，科學(xué)地運用健康檔案，每個月進(jìn)行1次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估，并總結(jié)報告保存。
健康教育工作：按照省衛(wèi)生廳，市衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，組織健康教育進(jìn)機(jī)關(guān)，進(jìn)村鎮(zhèn)，進(jìn)學(xué)校，進(jìn)社區(qū)，進(jìn)家庭。緊緊圍繞五進(jìn)活動，展開健康教育活動。健康教育和健康咨詢的人群主要以老年人，高血壓，糖尿病患者，冠心病患者，孕產(chǎn)婦及兒童，學(xué)校老師、學(xué)生，機(jī)關(guān)干部為主。在新華網(wǎng)、甘肅衛(wèi)生、敦煌衛(wèi)生信息網(wǎng)、飛天周刊等多家媒體和報紙宣傳防病保健知識，受到各地群眾的關(guān)注。并且利用建黨節(jié)、建軍節(jié)、教師節(jié)、兒童節(jié)、艾滋病宣傳日等多種節(jié)日及鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集日舉行健康教育宣傳活動，發(fā)放健康教育處方，針對不同的疾病和個體開展健康咨詢工作，做到有針對性、個體化、系統(tǒng)的解答人們的疑惑，受到了人們的好評。轄區(qū)居民對我院健康教育的成果予以積極的肯定，特別是推廣的312經(jīng)絡(luò)鍛煉法預(yù)防高血壓取得了良好的效果，深受廣大群眾好評［2］。
全面開展計劃免疫工作：中心對0～6歲兒童建卡建證，對每個兒童進(jìn)行全程免疫規(guī)劃。每個適齡兒童完成全程免疫規(guī)劃需20劑次，接種覆蓋率100%，在原來工作基礎(chǔ)上繼續(xù)做好適齡兒童的預(yù)防接種及強(qiáng)化免疫工作。
傳染病防治工作：中心及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理。做好結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)。配合做好非住院結(jié)核患者、艾滋病患者治療管理工作。
兒童保?。盒律鷥涸L視91人，每個新生兒2～4次，訪視項目包括喂養(yǎng)方式、面色、皮膚、體重、頭部(囟門)、口腔、胸部、大小便的檢查等，了解疫苗接種情況。提供母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病防治和嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)。對0～3歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理，提供定期健康體檢和常見病防治指導(dǎo)。對6個月～3歲兒童每年做1次血紅蛋白測查，應(yīng)系統(tǒng)化管理0～6歲兒童543人，實際管理543人，管理率100%。
孕產(chǎn)婦保健：對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化管理。包括孕婦定期開展產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前檢查至少5次，產(chǎn)后訪視至少2次。為產(chǎn)婦定期進(jìn)行營養(yǎng)、心理、康復(fù)、生殖保健知識的宣傳和指導(dǎo)。系統(tǒng)化管理孕婦135人，實際開展孕期檢查135人次，管理率100%。應(yīng)開展產(chǎn)后訪視90人，實際管理產(chǎn)婦90人，產(chǎn)后訪視達(dá)332人次。產(chǎn)后訪視率100%。
老年人管理：為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，不斷提高人民群眾的健康水平。關(guān)愛老人健康，提高其生活質(zhì)量，了解本轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人的健康狀況，做到無病早預(yù)防、有病早發(fā)現(xiàn)，完善轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案，實施健康干預(yù)，提供健康服務(wù)。積極組織人員對全鎮(zhèn)65歲以上老年人進(jìn)行健康隨訪管理，檢測一般生命體征，血壓、身高、體重等內(nèi)容，并且進(jìn)行心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂的免費檢查，并制作體檢反饋單，在體檢結(jié)束后反饋體檢結(jié)果，使老年人都了解到自己的生命健康狀況，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。取得了重大成果，為老年人的健康保駕護(hù)航。
高血壓患者管理：對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，每季度對確診的高血壓患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次，內(nèi)容包括：一般檢查、健康評估、行為調(diào)查及干預(yù)用藥指導(dǎo)、健康教育等。對管理的高血壓患者開展病情檢測、效果評價、開展免費的心電圖檢查，每年4次，評估心臟情況。轄區(qū)共發(fā)現(xiàn)高血壓患者1043人，系統(tǒng)化管理高血壓患者1015人，管理率達(dá)到97.3%，隨訪高血壓患者3520人次。
糖尿病患者管理：對確診的糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每季度對確診的糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次，內(nèi)容包括：一般檢查、健康評估、行為調(diào)查及干預(yù)用藥指導(dǎo)、健康教育等。對管理的糖尿病患者開展病情檢測、效果評價、開展免費血糖、心電圖檢查，每年4次。轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者85人，系統(tǒng)化管理糖尿患者81人，管理率95.3%，隨訪糖尿病患者282人次。通過長期努力，管理人群能積極配合社區(qū)服務(wù)人員的工作，每季度能定期進(jìn)行心電圖、血糖的檢測。通過慢病隨訪，使管理人群的用藥更規(guī)范，調(diào)整用藥有依據(jù)，有效降低了糖尿病的并發(fā)癥。
重性精神疾病患者管理：對確診的重性精神病患者進(jìn)行登記管理，每季度對確診的重性精神病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。系統(tǒng)化管理重性精神患者17人，管理率達(dá)到100%，共隨訪重癥精神患者51人次。對這些患者進(jìn)行健康、督導(dǎo)服藥、康復(fù)指導(dǎo)，使他們提升生活能力。
干預(yù)措施
中醫(yī)養(yǎng)生保健好：中心充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生中的保健作用，大力宣傳中醫(yī)中藥，發(fā)揮中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”，通過板報來教導(dǎo)人們?nèi)绾勿B(yǎng)生。
飲食指導(dǎo)：針對我鎮(zhèn)高血壓、冠心病、糖尿病患者多的情況，先從每一個工作者開始，培訓(xùn)各種疾病飲食宜忌，特別是高血壓，糖尿病患者飲食。高血壓患者的飲食上遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預(yù)防高血壓的角度注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習(xí)慣。特別是中心長期強(qiáng)調(diào)高血壓患者常喝芹菜汁，因為芹菜在敦煌廣泛栽植，取材方便，經(jīng)濟(jì)有效，深受廣大群眾的喜愛。糖尿病飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病患者。讓他們了解治療與預(yù)防的重點，日常生活中多加注意，取得了好的效果。
藥物治療：針對個體化的藥物治療是中心一貫的宗旨，不同的患者對各種藥物的接受程度不同。中心隨訪的高血壓和糖尿病患者，通過長期的系統(tǒng)管理，推薦適合的藥物，也是治療的關(guān)鍵，是減少并發(fā)癥，減低致殘率、死亡率的關(guān)鍵。由于存在個體差異，需在服藥過程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。
討 論
中心積極進(jìn)行疾病譜排序工作，對于不同的季節(jié)，實際情況的變化，掌握發(fā)病情況，提高警惕，及時預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，預(yù)防春冬季傳染病的擴(kuò)散、流行。根據(jù)疾病譜排序情況，在我鎮(zhèn)，上呼吸道感染位于疾病發(fā)病的首位。每年11月～次年3月因為氣候變化支氣管炎、肺炎發(fā)病率上升，冬季車禍引起的外傷數(shù)量增加。4～6月因為花粉和灰塵的關(guān)系，變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生增加，主要有皮膚過敏、哮喘的發(fā)病率上升。通過長期的門診觀察，不同季節(jié)，不同時節(jié)引起的不同疾病各位醫(yī)師都特別注意，有針對性進(jìn)行治療，并且增加這方面的健康教育內(nèi)容。做到早預(yù)防，合理治療，不走彎路。
同時針對中心管理的高血壓患者的特點，分析原因。因為敦煌地處沙漠，這個地方的人們特別喜歡咸菜，口味比較重，喜歡辛辣刺激性食物，不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)［3］。所以健康教育很大一部分在于教育我鎮(zhèn)居民調(diào)整飲食口味，鹽少，口味清淡。在隨訪的過程還發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病在我鎮(zhèn)具有季節(jié)性，夏秋季節(jié)血壓偏低，冬春季節(jié)血壓偏高，針對這一情況，適時調(diào)整降壓藥物的劑量及服用時間，確保血壓在正常范圍波動，降低心、腦、腎損害。
長期以來，中心都把兒童，孕產(chǎn)婦保健作為重要內(nèi)容，這方面的健康宣傳從未間斷，轄區(qū)居民住院分娩率100%，新生兒死亡率0，0～3歲兒童預(yù)防保健達(dá)到100%，這些數(shù)字說明中心長期以來在兒童及孕產(chǎn)婦保健中的重要作用。
通過以上措施，中心逐步完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，把防病保健放在重要位置。總之，通過開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，是解決我國群眾看病難，看病貴問題的一種途徑。
參考文獻(xiàn)
1 鄧鐵濤,鄧鐵濤.審定中醫(yī)簡便驗廉治法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:12-25.