關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法精選(九篇)

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第1篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

[關(guān)鍵詞] 膝關(guān)節(jié)僵硬;訓(xùn)練;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）02-91-03

High-quality patient care and prevention of knee stiffness affect rehabilitation

SUN Yanli

Department of Orthopedics，Jilin Provincial People's Hospital， Changchun 130200，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the quality care and the prevention of knee stiffness affect rehabilitation. Methods 157 cases with Fracture patients were selected from December 2013 to December 2014 in our hospital， all of them Underwent internal fixation，79 cases in the study group， 78 cases in the control group， the implementation of routine care of patients in the control group， the study group to implement quality care. We compared knee flexion good rate， rehabilitation knowledge of nursing satisfaction. Results The knee flexion good rate of the study group was higher than the control group， the training methods， duration， training frequency， precautions rehabilitation knowledge level were better than the control group， care satisfaction scores was higher， the difference was statistically significant （P

[Key words] Knee stiffness; Training; Nursing

膝關(guān)節(jié)僵硬是臨床常見的一種疾病，也是下肢骨折后一種常見并發(fā)癥，骨折愈合后會(huì)遺留不同程度的關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生率高達(dá)96%，關(guān)節(jié)附近的骨折術(shù)后發(fā)生率可達(dá)到100%[1-2]。 膝關(guān)節(jié)僵硬對(duì)患者的步態(tài)、功能及整體的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如不及時(shí)防治可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直，造成患者終身殘廢。正確的功能鍛煉可維持和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生[3]。本研究對(duì)2013年12月～2014年12月本院收治的79例行內(nèi)固定手術(shù)治療的骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年12月～2014年12月本院共收治骨折患者157例，均采用內(nèi)固定手術(shù)治療，男102例，女55例，年齡最小12歲，最大76歲，平均（41.9±6.8）歲;病程12d～8個(gè)月，平均（2.7±0.4）個(gè)月，股骨髁部骨折39例，股骨干骨折31例，髕骨骨折35例，脛腓骨骨折52例，術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本次研究知情同意，并表示積極配合。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

研究組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采用責(zé)任制整體護(hù)理模式，為患者實(shí)施連續(xù)的護(hù)理及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練教育，由分管責(zé)任護(hù)士監(jiān)督完成整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程。

（1）心理護(hù)理及健康教育?；颊叩南リP(guān)節(jié)屈

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率比較[n（%）]

組別 n 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良情況

研究組 79 66（83.54） 9（11.39） 3（3.80） 1（1.27） 75（94.94）

對(duì)照組 78 49（62.82） 14（17.95） 9（11.54） 6（7.69） 63（80.77）

x2 8.95

P

表2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況及滿意度比較

組別 n 康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況比較[n（%）] 滿意度（分）

訓(xùn)練方法 持續(xù)時(shí)間 訓(xùn)練頻率 注意事項(xiàng)

研究組 79 74（93.67） 72（91.14） 76（96.20） 67（84.81） 97.53±16.89

對(duì)照組 78 51（65.38） 38（48.72） 49（62.82） 25（32.05） 91.08±14.72

x2 7.58 12.39 9.62 14.07 5.21

P

伸功能受限在很大程度上影響到患者的生活質(zhì)量，因此會(huì)存在焦慮、抑郁等不良心理，因此，應(yīng)了解患者的心理狀況為患者提供個(gè)性化的心理干預(yù)措施。向患者講解膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性，在功能鍛煉時(shí)能積極主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員配合，從而達(dá)到更好的康復(fù)效果，增強(qiáng)治療疾病的信心。（2）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后早期功能鍛煉可降低關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率，并可有效伸長(zhǎng)攣縮的軟組織，鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，被動(dòng)加主動(dòng)的原則[4]。術(shù)后6h協(xié)助患者進(jìn)行患肢股四頭肌等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)鍛煉肌肉緊張度，做踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，收縮運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為5～10s，放松運(yùn)動(dòng)的時(shí)間相同，反復(fù)收縮，40～90次/d，分2～3次完成。術(shù)后3 d，將活動(dòng)范圍及活動(dòng)量逐漸增加以達(dá)到恢復(fù)肌肉力量，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的[5]，患者取仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，將患肢足跟緩緩向臀部滑動(dòng)，使膝髖屈曲，足尖朝前，持續(xù)5s，放下肢體，放松肌肉5s，如此反復(fù)，40～60次/d，分2～3次完成[6]。功能訓(xùn)練的量的調(diào)節(jié)要以患者對(duì)疼痛的耐受程度為依據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)為患肢出現(xiàn)疼痛但患者對(duì)疼痛可耐受。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）將療效評(píng)定為優(yōu)、良、可、差四個(gè)級(jí)別，優(yōu)為膝關(guān)節(jié)屈曲度在100°以上者，可參加勞動(dòng)和工作;良為膝關(guān)節(jié)屈曲度在80°與100°范圍內(nèi)者，不影響日常生活;可為膝關(guān)節(jié)屈曲度在70°與90°范圍內(nèi)者，部分影響功能活動(dòng);差為膝關(guān)節(jié)屈曲度在50°以下者，癥狀體征無(wú)明顯緩解，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/該組總例數(shù)×100%[7]。（2）康復(fù)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較。 采用本院自行設(shè)計(jì)的預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)調(diào)查表對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表共包括四個(gè)方面，分別為訓(xùn)練方法、持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、注意事項(xiàng)。將每個(gè)方面知識(shí)掌握情況分為全部掌握、部分掌握、未掌握三個(gè)等級(jí)。（3）采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括5個(gè)方面：服務(wù)形象與意識(shí)、護(hù)士工作能力、病區(qū)管理、健康教育、關(guān)愛與溝通，每個(gè)方面的滿意度程度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不太滿意、非常不滿意五個(gè)等級(jí)，分別賦予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，5分、4分、3分、2分、1分，該項(xiàng)調(diào)查滿分為110分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率比較

研究組膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況及滿意度比較

研究組訓(xùn)練方法、持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、注意事項(xiàng)等康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，滿意度得分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的重要活動(dòng)和負(fù)重關(guān)節(jié)，有傳遞負(fù)荷、保存動(dòng)量和提出供包括小腿在內(nèi)的活動(dòng)動(dòng)力匹配的功能，膝關(guān)節(jié)功能的好壞關(guān)系到患者的工作和生活[9-10]。股骨、脛骨、髕骨等相關(guān)骨骼創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬主要是由于肢體關(guān)節(jié)部位骨折、手術(shù)后固定時(shí)間較長(zhǎng)、沒有及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉等影響靜脈和淋巴液回流導(dǎo)致局部瘀血[2]，給患者的治療及康復(fù)的信心造成嚴(yán)重的影響，因此，預(yù)防術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬具有重要的臨床意義，康復(fù)訓(xùn)練是預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。

本次結(jié)果表明，研究組膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率高于對(duì)照組，康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，滿意度得分高于對(duì)照組（P

綜上所述，膝關(guān)節(jié)僵硬是膝關(guān)節(jié)附近骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥，在骨折術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，是預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的有效護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防作用較好，可改善患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度，更好的了解康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，護(hù)理滿意度更高。

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第2篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

制定康復(fù)計(jì)劃卡：出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士為患者評(píng)估，根據(jù)診斷、受傷部位、手術(shù)方式、手術(shù)日期、切口愈合情況、患肢末梢血循及出院時(shí)的心理狀態(tài)制定康復(fù)計(jì)劃卡，卡的正面印有醫(yī)院，本科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的姓名，科室聯(lián)系電話及電話隨訪日，并印有科室的服務(wù)理念；卡背面由責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者的病情制定的具體康復(fù)訓(xùn)練方法及訓(xùn)練時(shí)間，并由責(zé)任護(hù)士按照卡片上的訓(xùn)練方法指導(dǎo)患者，使患者掌握各階段功能鍛煉的意義、方法和注意事項(xiàng)，功能鍛煉應(yīng)遵循個(gè)體化、漸進(jìn)化、全面性三大原則。即使出院后在家中也能自行逐期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

電話隨訪：出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士將患者的診斷、手術(shù)方式、手術(shù)日期、切口愈合情況、家庭住址、電話號(hào)碼填寫在電話隨訪登記本上。每周五下午有本組責(zé)任組長(zhǎng)電話隨訪，詳細(xì)了解病人用藥、傷口換藥時(shí)間、愈合、患肢感覺血循、外固定及功能康復(fù)情況，針對(duì)病人狀況指導(dǎo)功能鍛方法。將每次隨訪內(nèi)容詳細(xì)記錄備查，為下次隨訪提供依據(jù)。

了解患者傷口情況：電話隨訪時(shí)要詢問(wèn)患者傷口愈合情況，如果傷口有紅腫和分泌物，則要繼續(xù)服用抗炎藥，每隔兩天換藥一次，如果傷口干燥無(wú)紅腫可停服抗炎藥，也不需換藥包扎。

了解患肢康復(fù)訓(xùn)練舒適度：詢問(wèn)患者佩帶外固定有無(wú)不適，患肢有無(wú)紅腫痛，應(yīng)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術(shù)方法不同而靈活掌握，遵循主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，活動(dòng)幅度從小到大，次數(shù)從少到多，患者不感到疲勞為度進(jìn)行練習(xí)，以達(dá)到防止關(guān)節(jié)功能喪失和肌肉廢用性萎縮。如鍛煉后出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)及時(shí)聯(lián)系，防止意外發(fā)生，并進(jìn)一步調(diào)節(jié)功能鍛煉的度和量，這樣才能獲得最佳的效果。

復(fù)診：督促患者出院后一月帶上病歷和出院小結(jié)來(lái)院復(fù)診，并預(yù)約好主管醫(yī)生。通過(guò)X線了解骨折愈合情況，和醫(yī)生一起觀察功能康復(fù)效果，了解出院后康復(fù)的情況，指導(dǎo)功能恢復(fù)正常的患者按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)效果不理想的患者，指導(dǎo)修改康復(fù)計(jì)劃。

了解患者康復(fù)訓(xùn)練后的心理狀態(tài)，康復(fù)效果好的要給予鼓勵(lì)，有的患者會(huì)因?yàn)檫M(jìn)展緩慢而感到失望失去信心，應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)到功能恢復(fù)是一個(gè)緩慢的過(guò)程，要堅(jiān)持鍛煉才能看到康復(fù)的效果，以提高康復(fù)訓(xùn)練的興趣。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)斷肢再植功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)，兩組病例中都有完整的隨診記錄，隨診時(shí)間為6月～2年，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)為58例，表現(xiàn)關(guān)節(jié)自主活動(dòng)與正常相比相差5°～10°指端痛溫覺全部恢復(fù)，兩點(diǎn)辨別差3～5mm，日常生活活動(dòng)均完全自理，均已參加原工作。良為39例，表現(xiàn)關(guān)節(jié)自主活動(dòng)與正常相比相差10°～15°，指端痛溫覺大部分恢復(fù)，兩點(diǎn)辨別差5～8mm，日常生活活動(dòng)均基本自理，已參加較輕的工作。

第3篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：  膝關(guān)節(jié) 置換術(shù) 護(hù)理/康復(fù)

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）是治療骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等所致膝關(guān)節(jié)損傷的方法，是目前比較常用的以改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和矯正畸形為目的的手術(shù)，隨著TKR的廣泛應(yīng)用，手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練日益受到重視，而手術(shù)后全面細(xì)致的康復(fù)護(hù)理和科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練是保證和鞏固手術(shù)效果，促進(jìn)患者功能康復(fù)的重要部分，現(xiàn)將我們對(duì)TKR綜合康復(fù)訓(xùn)練的方法總結(jié)如下。

1  術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練

   

術(shù)前功能鍛煉指導(dǎo)是能否達(dá)到目標(biāo)重要的一環(huán)，讓患者預(yù)先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項(xiàng)：（1）加強(qiáng)股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，股四頭肌每次靜力收縮10s，休息10s，每10次1組，每天完成5～10組，同時(shí)進(jìn)行繩肌的靜力收縮練習(xí)。踝關(guān)節(jié)屈伸肌的主動(dòng)收縮等。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上患肢直腿抬高練習(xí)。（3）指導(dǎo)患者深呼吸以增加肺活量，可預(yù)防墜積性肺炎。（4）指導(dǎo)患者正確使用拐杖，為術(shù)后執(zhí)拐行走做準(zhǔn)備，術(shù)后3天下床活動(dòng)，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)及全身功能的恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

2  術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

2．1  手術(shù)當(dāng)天  術(shù)后為防止肌肉萎縮，促進(jìn)傷口愈合，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌四頭肌和繩肌肌力，具體方法如下：手術(shù)當(dāng)天患者擺放于伸直位，麻醉清醒后活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)。

2.2  術(shù)后第1天  患肢做股四頭肌靜力收縮練習(xí)，根據(jù)患者情況，逐漸增加收縮次數(shù)，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高練習(xí)，并且患肢抬高時(shí)，盡量維持?jǐn)?shù)秒，做患肢踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)即踝泵運(yùn)動(dòng)和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，每次重復(fù)10～20次，每天3～4次［1］。

2．3  術(shù)后第2～7天  拔除切口引流管后，除繼續(xù)以上活動(dòng)外，教會(huì)患者主動(dòng)做膝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，活動(dòng)范圍0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被動(dòng)鍛煉或CPM機(jī)鍛煉，即膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，如患者疼痛明顯，可口服噻來(lái)西布膠囊在維持鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，CPM訓(xùn)練時(shí)起始角度為0°，終止為20°，在1～2min內(nèi)完成1次屈伸活動(dòng)，每次1h，每天2次，根據(jù)患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周內(nèi)使膝關(guān)節(jié)屈伸角度達(dá)到或接近90°。

2．4  術(shù)后第8～14天  重點(diǎn)是加強(qiáng)患肢在不負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)一步增加患膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。方法：用被動(dòng)手法與主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合方法，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。使患關(guān)節(jié)在無(wú)痛范圍內(nèi)有節(jié)律往返屈伸于膝關(guān)節(jié)和相鄰關(guān)節(jié)之間，繼續(xù)使用CPM訓(xùn)練，但關(guān)節(jié)的活動(dòng)度增加大至90°～100°，繼續(xù)加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)及股四頭肌和繩肌練習(xí)，進(jìn)而鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，患肢盡量不負(fù)重，此時(shí)重心在健側(cè)下肢，以后重心逐漸向患側(cè)過(guò)度，避免患肢過(guò)度受力。

2．5  術(shù)后第15～20天  指導(dǎo)患者開始進(jìn)行行走和步態(tài)訓(xùn)練，并加強(qiáng)患肢平衡運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練［2］，讓患者上下樓梯，訓(xùn)練時(shí)健側(cè)先上，患側(cè)先下，待患者適應(yīng)后逐漸減少拐杖的依賴，此期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，進(jìn)一步行股四頭肌及繩肌的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，采用等張，等長(zhǎng)和等，距肌力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者獨(dú)立完成各項(xiàng)日常生活所必須的動(dòng)作，增強(qiáng)患者日常生活的能力。

3  出院指導(dǎo)

   

出院前教會(huì)患者及家屬訓(xùn)練方法，患者坐在床邊，主動(dòng)屈伸小腿或坐在床邊，膝關(guān)節(jié)下墊一枕頭使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后伸直，每日多次進(jìn)行，同時(shí)配合全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關(guān)節(jié)得到鍛煉，同時(shí)使全身得到鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練中避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要做跳躍和急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)的挫傷，臥床休息時(shí)將雙下肢抬高，促進(jìn)血液回流，定期門診復(fù)查，檢查膝關(guān)節(jié)功能及下肢的功能恢復(fù)情況［3］。

4  結(jié)果

   

本組8例全膝關(guān)節(jié)置換病人經(jīng)術(shù)后精心護(hù)理，耐心康復(fù)指導(dǎo)，所有患者傷口均1期痊愈出院，除1例有輕度疼痛外，其余均疼痛消失，穩(wěn)定性良好，活動(dòng)度達(dá)0°～120°，日常生活自理，采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，均為優(yōu)良，TKR是人體較大的重建手術(shù)，術(shù)后不能早期配合康復(fù)訓(xùn)練，就會(huì)影響關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡，加重肌肉萎縮，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，而雙側(cè)TKR患者術(shù)后無(wú)正常肢體功能代償，肌力訓(xùn)練應(yīng)是貫穿康復(fù)訓(xùn)練始終，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由小到大，遵守循序漸進(jìn)，因人而異的訓(xùn)練原則。

【參考文獻(xiàn)】

 

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第4篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

[關(guān)鍵詞] 電話隨訪；延續(xù)護(hù)理；前交叉韌帶；關(guān)節(jié)鏡；康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0192-04

Effect observation of telephone follow-up visits after arthroscopy

ZHANG Pei-xia SONG Yang HUANG Ming-guang CHEN Qiong-fang GUO Qiu

Department of Orthopaedics，the First People′s Hospital in Shunde Distict of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation effect by nurse′s telephone follow-up visits after surgeries of anterior cruciate ligament injury of knee combined with meniscus ramp injury. Methods From January 2013 to January 2014，70 patients undergone surgeries of anterior cruciate ligament injury of knee combined with meniscus ramp injury by arthroscope in our hospital were selected as research objects.They were evenly divided into two groups in random.In control group，patients took rehabilitation exercises by themselves following postoperative rehabilitation plan of anterior cruciate ligament reconstruction after being discharged.In observation group，on the basis of control group，continuous nursing was carried out by nurse′s telephone follow-up visits.The activity function of knee joint and self-assessment of anxiety were evaluated 1，3，6，and 12 months after surgery between two groups. Results The Lyrsholm score of observation group was superior to that of control group，with a statistical difference（P

[Key words] Telephone follow-up visit；Continuing nursing；Anterior cruciate ligament；Arthroscope；Rehabilitation effect

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一[1]，一旦出現(xiàn)損傷會(huì)直接影響膝關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)鏡下重建ACL是近年來(lái)開展的新技術(shù)，具有切口小、創(chuàng)傷輕、手術(shù)操作簡(jiǎn)單、出血少的特點(diǎn)，患者住院時(shí)間短，但康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般達(dá)6～12個(gè)月，因此患者出院后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。如何讓關(guān)節(jié)鏡治療ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷術(shù)后患者出院后能堅(jiān)持正確而有效的康復(fù)訓(xùn)練，成為患者術(shù)后康復(fù)的核心問(wèn)題。延續(xù)護(hù)理服務(wù)是面向有醫(yī)療性護(hù)理需求的出院患者提供的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)的服務(wù)，是住院護(hù)理服務(wù)的延伸[2]。電話回訪是一種對(duì)出院患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的有效措施[3]，可解決督導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的問(wèn)題。本院護(hù)士堅(jiān)持對(duì)關(guān)節(jié)鏡治療ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷術(shù)后35例出院患者實(shí)施電話回訪，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在本院實(shí)施關(guān)節(jié)鏡治療ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷的患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組35例。觀察組男28例，女7例；平均年齡（30.25±7.57）歲；文化程度：初中及以下2例，高中17例，大學(xué)及以上16例；損傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷15例，交通事故傷17例，其他3例。對(duì)照組男29例，女6例；平均年齡（28.65±8.27）歲；文化程度：初中及以下3例，高中19例，大學(xué)及以上13例；損傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷16例，交通事故傷17例，其他2例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、損傷原因等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹?cè)；經(jīng)核磁共振確診ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷者；手術(shù)方法均在關(guān)節(jié)鏡下采用美國(guó)Smith-nephew提供的ACL重建器械進(jìn)行ACL重建者；手術(shù)時(shí)間均在受傷后3個(gè)月內(nèi)者；出院后能夠電話回訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參加本研究患者；合并后交叉韌帶損傷者；雙側(cè)；合并其他臟器損傷者。

1.3 方法

兩組患者術(shù)前由責(zé)任護(hù)士發(fā)放《前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃》，并進(jìn)行講解康復(fù)訓(xùn)練的目的和方法。在患者出院前，責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者對(duì)《前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃》內(nèi)容掌握的程度，如未能掌握及時(shí)進(jìn)行示范、教育和訓(xùn)練，必要時(shí)邀請(qǐng)家屬一同學(xué)習(xí)。

1.3.1 觀察組 成立電話回訪小組。根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)膝關(guān)節(jié)?？谱o(hù)理小組的共同討論，決定由3名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的骨科?？谱o(hù)士組成電話回訪小組，成員學(xué)歷均為?？埔陨?，具有良好的溝通、協(xié)調(diào)及表達(dá)能力。隨訪時(shí)間設(shè)定于工作日下午15：00-17：00（以不影響患者休息為前提）進(jìn)行。

成員培訓(xùn)。為使電話回訪干預(yù)能做到標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，課題組自行設(shè)計(jì)《前交叉韌帶重建術(shù)后電話回訪操作規(guī)范》，反復(fù)征求相關(guān)專家的意見后確定并對(duì)成員集體培訓(xùn)。內(nèi)容包括4個(gè)部分。第1部分：?jiǎn)柡蛘Z(yǔ)、自我介紹、確認(rèn)回訪對(duì)象，經(jīng)同意后進(jìn)行回訪主題內(nèi)容交談。第2部分：詢問(wèn)包括手術(shù)肢體感覺和活動(dòng)及是否有腫脹情況；傷口及關(guān)節(jié)活動(dòng)度；康復(fù)訓(xùn)練情況，按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練的進(jìn)度；對(duì)肢體康復(fù)情況的滿意度；康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的常見問(wèn)題及處理方法。第3部分：支具的使用及輔助用具使用情況等。第4部分：提醒復(fù)診時(shí)間。設(shè)置場(chǎng)景對(duì)話訓(xùn)練，提高成員與患者溝通的技巧、心理護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練方法等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后才能上崗。

實(shí)施電話回訪。①出院前責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，與患者核對(duì)有效的聯(lián)系電話，登記至患者個(gè)人檔案。②出院后48 h內(nèi)由電話回訪小組成員以電話實(shí)施首次回訪，之后每2周回訪1次，追蹤和督促患者出院后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。③意外事件處理。如患者遇上問(wèn)題可隨時(shí)通過(guò)科內(nèi)熱線電話求助，小組成員及時(shí)給予專業(yè)指導(dǎo)和幫助，必要時(shí)幫助患者聯(lián)系關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生協(xié)助解決患者的問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方式，給予個(gè)性化指導(dǎo)。提醒患者術(shù)后1、3、6、12個(gè)月回院接受門診隨訪和效果評(píng)價(jià)。

1.3.2 對(duì)照組 住院期間，按骨科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。患者出院后自行按照《前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃》訓(xùn)練，并告知患者術(shù)后1、3、6、12個(gè)月回院接受門診隨訪和效果評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

采用膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分[4]，總分為0～100分，包括疼痛、穩(wěn)定、跛行、絞鎖、支撐、腫脹、爬樓梯、下蹲8個(gè)方面。優(yōu)：≥90分，良：80～89分，一般：70～79分，差：

焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS），該量表共20個(gè)項(xiàng)目[5]，每項(xiàng)有4個(gè)等級(jí)，分值1～4分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分的比較

觀察組患者膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者SAS評(píng)分的比較

觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者SAS評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 電話回訪實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)督導(dǎo)患者康復(fù)效果的影響

ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力練習(xí)及正確調(diào)節(jié)支具的角度依從性要求較高，否則易出現(xiàn)關(guān)節(jié)過(guò)屈或過(guò)伸造成重建韌帶松弛等并發(fā)癥。不同時(shí)期指導(dǎo)ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷患者術(shù)后進(jìn)行正確、持久、合理的康復(fù)訓(xùn)練，是獲得良好手術(shù)效果的重要環(huán)節(jié)[6]，然而康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間一般需要6～12個(gè)月，原則是循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急[7]。為保證患者術(shù)后家居康復(fù)訓(xùn)練的有效性，護(hù)士在患者術(shù)前開始介入落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練方法指導(dǎo)和發(fā)放《前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃》，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患與風(fēng)險(xiǎn)并予糾正，為術(shù)后堅(jiān)持進(jìn)行正確有效的康復(fù)訓(xùn)練提供保障。本研究中的關(guān)節(jié)鏡治療ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組通過(guò)實(shí)施護(hù)士電話回訪，分別在術(shù)后1、3、6、12個(gè)月，兩組患者膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 電話回訪實(shí)施延續(xù)護(hù)理的意義

我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）[8]明確指出：鼓勵(lì)醫(yī)院實(shí)施對(duì)出院患者的回訪和延續(xù)護(hù)理服務(wù)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9-10]，出院后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪、電話監(jiān)控、熱線咨詢等，可有效降低其再入院率和死亡率，給患者帶來(lái)積極的影響。家庭訪視是被認(rèn)為最直接和最有效的延續(xù)護(hù)理方式，但出于安全及人員資源緊張的因素不得不放棄。張俊娥等[11]認(rèn)為，電話隨訪是一種有效的延續(xù)護(hù)理方式。本研究中，在患者入院時(shí)及時(shí)建立個(gè)人檔案，出院前由責(zé)任護(hù)士落實(shí)與患者核對(duì)有效的聯(lián)系電話，登記至患者個(gè)人檔案，以防止因電話號(hào)碼錯(cuò)寫、漏寫、多寫、字跡不清的情況影響電話回訪的落實(shí)。本次研究患者較為年輕，善于使用網(wǎng)絡(luò)和通訊工具，受傷前活動(dòng)能力好，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的效果要求較高，希望能重返工作崗位及參加運(yùn)動(dòng)的心情比較迫切。ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷術(shù)后需要持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，時(shí)間一般需要6～12個(gè)月，而康復(fù)訓(xùn)練引起的疼痛和較長(zhǎng)的康復(fù)期及術(shù)后短期失去勞動(dòng)能力等易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理，影響康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性。醫(yī)護(hù)人員不僅要為患者制訂系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃，還要從主觀上鼓勵(lì)患者，使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極配合康復(fù)訓(xùn)練[12]。對(duì)術(shù)后給予早期、正確的康復(fù)訓(xùn)練并輔助電話追蹤管理是使膝關(guān)節(jié)獲得良好恢復(fù)的重要手段[13-14]。通過(guò)電話回訪，觀察組患者可及時(shí)獲得護(hù)士對(duì)其進(jìn)行出院后全方位的管理，消除不良情緒，增強(qiáng)康復(fù)的信心和安全感，激發(fā)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性，樹立良好的康復(fù)觀念。Wong等[15]研究認(rèn)為，需對(duì)隨訪者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)教育、評(píng)估技巧、檢測(cè)健康狀況的變化及為患者制訂恰當(dāng)?shù)募膊」芾砟繕?biāo)內(nèi)容的培訓(xùn)，以提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。護(hù)士執(zhí)行電話回訪前針對(duì)ACL損傷合并半月板ramp損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和相關(guān)規(guī)范進(jìn)行崗前培訓(xùn)。本研究中關(guān)節(jié)鏡治療ACL損傷合并內(nèi)側(cè)半月板ramp損傷患者術(shù)后出院時(shí)，兩組患者焦慮自評(píng)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組通過(guò)實(shí)施電話回訪，在術(shù)后1、3、6、12個(gè)月，兩組患者焦慮自評(píng)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)士電話回訪實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可使患者在不同康復(fù)時(shí)期獲得專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)和心理支持，強(qiáng)化健康觀念，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，改善患側(cè)膝關(guān)節(jié)功能，減少患者負(fù)性心理，保證功能鍛煉的有效性。電話隨訪是一種操作簡(jiǎn)單、實(shí)用且相對(duì)低價(jià)的方法[16]。護(hù)士電話回訪實(shí)施延續(xù)護(hù)理可提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性，對(duì)促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)帶來(lái)積極的作用，值得推廣。

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第5篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

【摘要】 目的 探討對(duì)腦卒中偏癱肢體早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床護(hù)理。方法 選擇我科120例腦卒中偏癱患者根據(jù)接受康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間先后，將患者分為早期康復(fù)訓(xùn)練組（觀察組）和對(duì)照組各60例，觀察組患者是在未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥時(shí)即開始康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組是在發(fā)病3個(gè)月后來(lái)我院治療的患者。結(jié)果 觀察組總有效率達(dá)95%，康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 腦卒中患者早期接受康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)有效提高功能恢復(fù)，減少后遺癥，縮短療效，盡快回歸家庭和社會(huì)起到關(guān)鍵性的作用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；偏癱肢體；早期康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中是中老年人的常見病，特別近年來(lái)，腦卒中的發(fā)生率有所上升。發(fā)病急、快、重，病死率和致殘率均較高，給家庭和社會(huì)造成極大的影響?，F(xiàn)已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)水平發(fā)達(dá)的國(guó)家，腦卒中的早期康復(fù)已成為共識(shí)。通過(guò)對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

自2000年8月～2004年6月共治療腦卒中偏癱患者120例，按患者接受康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間先后將患者分早期康復(fù)訓(xùn)練組（觀察組）60例（發(fā)病后第1天～3個(gè)月），經(jīng)CT檢查診斷，早期組腦梗死38例，腦出血22例；男36例，女24例；年齡45~73歲，平均59歲。對(duì)照組60例，其中腦梗死34例，腦出血26例；男32例，女28例；年齡44~72歲，平均58歲。觀察組患者在未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥時(shí)即開始康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組是在發(fā)病3個(gè)月后來(lái)我院治療。兩組患者患病情況及年齡差異無(wú)顯著性。

2 康復(fù)訓(xùn)練方法

2.1 肢置正確擺放

保持肢體的功能位置，仰臥位時(shí)，肩外展50°、內(nèi)旋50°、屈40°［1］，將肩胛骨及整個(gè)上肢放在襯墊上，防止肩胛骨后傾，肘關(guān)節(jié)微屈曲、腕和手指輕度伸展?；紓?cè)下肢髖及膝關(guān)節(jié)略屈曲，在膝下置一小枕，大腿外側(cè)至膝關(guān)節(jié)放沙袋以防其外展、外旋、足底部頂住足板以防足下垂和外翻；側(cè)臥位時(shí)，注意保持上肢伸展及患肢不受壓，保證肢體功能位，防止關(guān)節(jié)僵直和萎縮［2］。

2.2 注重早期康復(fù)訓(xùn)練

應(yīng)提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，從患者發(fā)病或住院第一天即可開始［3］，順序由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行。

2.2.1 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練

上肢訓(xùn)練：協(xié)助患者上肢肩關(guān)節(jié)前伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋向不同的方向移動(dòng)，肘、腕關(guān)節(jié)屈伸，橈尺側(cè)偏移的活動(dòng)、掌指關(guān)節(jié)屈伸對(duì)指、握拳、釋掌等功能訓(xùn)練；下肢訓(xùn)練：幫助患者髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展和膝關(guān)節(jié)屈伸，足趾關(guān)節(jié)屈伸，逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.2.2 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練

即患者用健肢帶動(dòng)患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。分別對(duì)肩肘、腕關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)，另外指導(dǎo)患者先做患肢的“假想運(yùn)動(dòng)”，即用意志支配發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，使癱瘓肌肉收縮，然后做肌力和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者站立的狀況逐漸進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到緩慢步行，力求步態(tài)正確，為下一步的功能訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。

2.3 物理治療

病情允許的情況下積極配合物理治療，以促進(jìn)肢體功能的盡快恢復(fù)。按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛和預(yù)防靜脈炎，據(jù)患者的情況選擇恰當(dāng)?shù)氖址?，如軟癱的患者按摩手法宜深重，而痙攣性癱瘓的患者則宜輕柔，以降低或促進(jìn)中樞神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程的興奮性。注意手法要輕柔，按摩的時(shí)間為每日2次，每次20～30min；可采用針灸治療，每日1～2次；采用電腦中頻電療儀，選擇功能性電刺激處方刺激患側(cè)上下肢的無(wú)力肌群，每次15min，每日1次，15～20次為一療程。

3 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)果比較，顯示觀察組患者接受康復(fù)訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。按治療效果自評(píng)定為：痊愈，患者肢體功能活動(dòng)能恢復(fù)正常；顯效，患者肢體活動(dòng)功能已接近恢復(fù)正常；有效，患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能活動(dòng)比原來(lái)改善；無(wú)效，雖然患者接受治療，但效果差，同時(shí)也根據(jù)四項(xiàng)療效的標(biāo)準(zhǔn)定出每項(xiàng)療效的時(shí)間進(jìn)行評(píng)定，見表1。表1 觀察組與對(duì)照組的療效比較（略）注：兩組比較，χ2=8.29，P<0.01，差異有非常顯著性

4 討論

腦卒中患者的早期康復(fù)治療是指在發(fā)病后48h如生命體征穩(wěn)定，神志清楚，疾病不再發(fā)展的情況下就開始的康復(fù)訓(xùn)練，是提高治愈率，降低致殘率的關(guān)鍵［4］。腦血管意外發(fā)生后導(dǎo)致部分腦組織受損，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有重新組織的能力或可塑性，在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)可以再生，這就是康復(fù)訓(xùn)練后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，腦卒中偏癱早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是功能恢復(fù)的重要手段，使腦卒中患者病而不殘、殘而不廢，對(duì)患者能盡早回歸家庭、回歸社會(huì)起到關(guān)鍵性的作用。

【參考文獻(xiàn)】

1 牟利鳳，徐濤.腦梗死患者住院及社區(qū)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的連續(xù)護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（3）：59.

2 馬惠莉，楊靜.顱腦損傷患者康復(fù)護(hù)理的效果觀察.護(hù)理研究，2004，10（10）：1751.

第6篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0424-02

腦卒中又稱急性腦血管病，腦血管意外、中風(fēng)，是一組由多種不同病因引起的急性腦血液循環(huán)疾病。以起病急聚，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失為特征[1]。腦卒中是中老年人的常見病，多發(fā)病，其發(fā)病率、患病率、死亡率及致殘率、復(fù)發(fā)率均高，致殘后嚴(yán)重影響患者的日常生活，增加社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)對(duì)本病進(jìn)行積極預(yù)防和早診治、早康復(fù)，最大限度提高患者的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量是非常重要的。腦血管意外按其病理過(guò)程分為出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）和缺血性（暫時(shí)性腦缺血、腦血栓形成、腦栓塞）兩類，其功能障礙主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)、感覺、言語(yǔ)、認(rèn)知、精神心理、日常生活活動(dòng)、就業(yè)及休閑能力方面。

1 對(duì)康復(fù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

1.1 過(guò)度保護(hù)。大多數(shù)患者家屬鑒于患者存在軀體疾病，因此對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的全方位照顧，患者也因此產(chǎn)生依賴心理，認(rèn)為被照顧是理所當(dāng)然的。而不恰當(dāng)?shù)倪^(guò)度保護(hù)不僅大大延緩了肢體功能康復(fù)的進(jìn)程，甚至使康復(fù)訓(xùn)練成為不可能，從而影響患者回歸社會(huì)的能力。

1.2 錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。大多數(shù)患者及家屬不了解應(yīng)從何時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，不知道還應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，更不知道功能障礙能夠恢復(fù)的最長(zhǎng)期限，以至于延誤了康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，甚至半途而廢，影響了康復(fù)的效果。

1.3 關(guān)于運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的誤區(qū)。

1.3.1 忽視肢體功能位置的擺放。大多數(shù)患者及家屬對(duì)患肢正確的功能位置不了解而任其自然，這使得患者在以后的康復(fù)過(guò)程中，患肢始終處于不良的，造成關(guān)節(jié)的僵硬、攣縮畸形，為日后的康復(fù)帶來(lái)不利的影響。

1.3.2 健側(cè)過(guò)度代償患側(cè)。大多數(shù)患者在進(jìn)行日常生活能力及勞動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，不自覺地過(guò)多使用健側(cè)肢體代替患側(cè)肢體的功能，使健側(cè)肢體的代償能力增加，而患肢卻沒有得到很好的鍛煉，從而影響了患肢功能和整體功能的恢復(fù)。

1.3.3 不科學(xué)的訓(xùn)練方法。許多人錯(cuò)誤地認(rèn)為鍛煉就是早走路、多走路及其它的一些劇烈運(yùn)動(dòng)，這種認(rèn)識(shí)是極為有害的。一味求速，健側(cè)代償過(guò)度，患側(cè)出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式，只能加重患肢的負(fù)擔(dān)，減緩康復(fù)的速度。

1.4 忽視感覺功能、平衡功能的康復(fù)。多數(shù)患者只重視肌肉、關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，而忽視平衡功能的恢復(fù)，結(jié)果使肢體長(zhǎng)期處于麻木狀態(tài)，影響了生活質(zhì)量；另一方面，缺少平衡的輸入，運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)也會(huì)受到影響。

1.5 忽視心理康復(fù)。大多數(shù)家屬只注重患者日常生活照顧及功能的訓(xùn)練，忽視了患者面對(duì)功能障礙帶來(lái)的日常生活困難以及漫長(zhǎng)艱辛的康復(fù)過(guò)程而產(chǎn)生的焦慮或悲觀失望的心理狀態(tài)，從而使患者產(chǎn)生抑郁，甚至出現(xiàn)輕生的想法。

1.6 只重視藥物治療。大多數(shù)人認(rèn)為，患病后只要堅(jiān)持藥物治療就會(huì)康復(fù)。對(duì)于腦卒中伴有功能障礙者，這種想法是有害的，且功能康復(fù)需要長(zhǎng)期的艱苦訓(xùn)練。若一味重視藥物治療，忽視功能鍛煉，就得不到充分的康復(fù)，后遺癥并發(fā)癥加重，從而會(huì)影響患者的生存質(zhì)量。

1.7 患者家屬的誤區(qū)。家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為，康復(fù)是醫(yī)師、治療師的任務(wù)，與己無(wú)關(guān)，這就大錯(cuò)特錯(cuò)?？祻?fù)督導(dǎo)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)特別重要[2]。在急性期，以臥位的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，保持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)期根據(jù)病情發(fā)展規(guī)律，循序漸進(jìn)地進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，抑制異常運(yùn)動(dòng)模式產(chǎn)生[3]，重建正常運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)肌力，并督促他們重點(diǎn)訓(xùn)練。

2 家庭康復(fù)

2.1 心理康復(fù)。腦卒中及后遺癥合并癥的康復(fù)是一條漫長(zhǎng)而艱苦的路程，需要有恒心和毅力，因此，對(duì)患者的心理支持尤為重要。在疾病的康復(fù)過(guò)程中，家屬與護(hù)理人員要多關(guān)心患者，注意患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)和安慰，并經(jīng)常參加交流康復(fù)體會(huì)的座談會(huì)，使他們互相學(xué)習(xí)、互相鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 關(guān)于康復(fù)的時(shí)間。最佳的康復(fù)時(shí)間應(yīng)在病情穩(wěn)定后48小時(shí)開始，部分康復(fù)項(xiàng)目，如良肢位擺放、關(guān)節(jié)按摩甚至應(yīng)該從急診室就開始；一般發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)康復(fù)的速度最快，之后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)康復(fù)的速度變慢，但并沒有停止。只要運(yùn)用科學(xué)的方法，慢性期腦卒中患者一樣可以得到康復(fù)。

2.3 運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。

2.3.1 保持肢體的功能位置。簡(jiǎn)稱“良肢位擺放”[4]，這是很重要的康復(fù)環(huán)節(jié)。上肢應(yīng)保持伸展位，輕度外旋外展位，手指關(guān)節(jié)也應(yīng)保持伸直，腕關(guān)節(jié)處于背屈位，以利于靜脈回流，臥位：仰臥時(shí)該側(cè)肩胛下和上肢下墊枕，手掌心向上，健側(cè)臥時(shí)該上肢下墊枕，手掌心向下；患側(cè)臥時(shí)手掌心向上；患肢下墊一軟枕保持上肢抬高位（稍高于心臟高度，以利于血液回流），坐位時(shí)將患肢放在床前桌子上；下肢采取骨盆和髖前挺，髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)收并稍內(nèi)旋，患側(cè)股部外下側(cè)加墊以防髖關(guān)節(jié)外旋，窩加墊保持膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)保持在中立位，足尖向上，保持髖、膝、足、腕關(guān)節(jié)的屈曲位，這樣就可以避免腦卒中患者中出現(xiàn)的上肢無(wú)法伸直，下肢不能屈曲的后遺癥。嚴(yán)禁半臥位和交膝坐位，否則可使患側(cè)肌張力增高。

2.3.2 科學(xué)的訓(xùn)練方法?；贾墓δ苡?xùn)練應(yīng)從最基礎(chǔ)的功能練起，循序漸進(jìn)，如行走功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循坐位平衡站位平衡輔助行走獨(dú)立行走復(fù)雜環(huán)境下行走等訓(xùn)練階段。每一階段都不應(yīng)急于求成，切忌造成異常行走模式，多次反饋從而習(xí)慣化、固定化，如下肢不能彎曲而拖著腿走路，從而影響患者行走功能的進(jìn)一步康復(fù)程度。

2.4 重視感覺功能平衡功能的康復(fù)?？梢圆扇〗?jīng)常拍打、揉、捏、撫摸麻木肢體以及針灸等方法，刺激其恢復(fù)靈敏性，以達(dá)到康復(fù)的目的。

2.5 教育患者重視康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)向患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其能自覺地堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)了解及掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法、技巧和動(dòng)作要求，對(duì)患者在康復(fù)中的進(jìn)步予以鼓勵(lì)，起到監(jiān)督和糾正不良姿勢(shì)的作用，共同為患者重返社會(huì)出力。總之，錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)一定要糾正，早期、合理的康復(fù)治療及功能性鍛煉有助于改善腦卒中的諸多不適，提高患者的生活質(zhì)量，發(fā)揮患者的最高潛能，使其能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。

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第7篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 康復(fù) 護(hù)理

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功并不意味著治療的全部成功，良好的功能康復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。因此，正確、科學(xué)、有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，鍛煉方法以患者能耐受而不感到疲勞、疼痛為宜。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2008年1月至2009年5月在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共38例，其中男23例，女15例；單側(cè)35例，雙側(cè)3例，年齡56～91歲，平均年齡68歲。均有不同程度骨質(zhì)疏松。29例是外傷性股骨頸骨折，9例股骨頸缺血性壞死。

1.2 方法 根據(jù)患者不同，運(yùn)用?？谱o(hù)理有目的、有計(jì)劃、分階段地進(jìn)行護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 結(jié)果 患者能早日下床活動(dòng)，行走平穩(wěn)并且無(wú)行走痛后逐漸棄拐，并定期來(lái)我院復(fù)查，取得滿意效果。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 認(rèn)真傾聽患者的傾訴，并鼓勵(lì)其積極配合治療，讓患者對(duì)疾病康復(fù)有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。

2.1.2指導(dǎo) 抬高患肢，兩腿之間置外展，保持患肢外展中立位體及患足穿“丁”字鞋，向病人講解的重要性，不正確的可造成髖關(guān)節(jié)脫位而致手術(shù)失敗。使用便盆時(shí)，應(yīng)從健側(cè)放入，臀部應(yīng)抬起足夠的高度，以便穩(wěn)妥，并注意避免患肢外旋內(nèi)收動(dòng)作。

2.1.3并發(fā)癥的預(yù)防 指導(dǎo)患者利用床上的拉手進(jìn)行抬臀練習(xí)，預(yù)防發(fā)生壓瘡；用吸管往水杯吹氣進(jìn)行吹氣泡練習(xí)，鍛煉肺功能等。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1早期被動(dòng)康復(fù) 肌力的訓(xùn)練在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療中尤為重要，參與站立、步行的肌肉必須得到鍛煉，以保證負(fù)重時(shí)下肢的穩(wěn)定。術(shù)后當(dāng)天生命體征平穩(wěn)后，麻藥過(guò)后可以做跖屈背伸及踝泵運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)家屬為患者患肢行向心性按摩。指導(dǎo)病人行患肢股四頭肌、腓腸肌等長(zhǎng)收縮，為下地行走打基礎(chǔ)。2～3次/d， 10～30次/分鐘，視病人情況而定。術(shù)后第2天進(jìn)行直腿抬高。如病人未能主動(dòng)抬起，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.2.2中期主動(dòng)康復(fù) 術(shù)后第3天拔除引流管后可做屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)，屈髖應(yīng)小于90°。術(shù)后第3天大多數(shù)病者往往需要協(xié)助做屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)。方法：護(hù)士一手托住患者的腘窩，囑患肢足部沿床慢慢地屈起小腿，直到患者能忍受疼痛的最大范圍，之后保持5秒。然后慢慢放平患肢，反復(fù)進(jìn)行。在鍛煉的過(guò)程中，如果出現(xiàn)疼痛應(yīng)休息片刻，等疼痛緩解后繼續(xù)。一天3-5次，每次時(shí)間應(yīng)以病人能耐受而不感到疲勞為宜。每次協(xié)助病人做時(shí)多用鼓勵(lì)語(yǔ)言，使他增加信心。膝關(guān)節(jié)的鍛煉：在腘窩處置楔形枕，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸曲運(yùn)動(dòng)。用CPM輔助鍛煉時(shí)，應(yīng)從小角度開始，以病人能耐受疼痛為適宜。開始速度要慢，以后每天視病人情況增加5°－10°。采用骨水泥固定的，術(shù)后第3天可以協(xié)助病人下地行走。術(shù)后4－5天，患者開始練習(xí)床邊站立，離床前應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練，先把床頭抬高30°～60°，無(wú)頭暈現(xiàn)象再離床。首先協(xié)助患者坐起，把術(shù)側(cè)肢體移近床旁，靠近床沿放下雙手后撐，下床時(shí)雙手扶床沿，逐漸下床。在下床過(guò)程中必須有人保護(hù)或扶用步行器以減輕患肢的負(fù)重。站立時(shí)囑病人患肢不負(fù)重，護(hù)士應(yīng)在旁邊注意觀察患者有無(wú)頭暈、面色蒼白、出冷汗現(xiàn)象，防止跌倒。當(dāng)患者站立時(shí)間持續(xù)超過(guò)30分而沒有不適時(shí)可以練習(xí)行走。指導(dǎo)病人正確使用助行器，在行走時(shí)，注意盡量走平衡，不要著急。用助行器練習(xí)1－2周后，病人行走獲得平衡感后再用拐杖。

2.3出院后期康復(fù)

因?yàn)轶y關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，囑患者堅(jiān)持正確的功能鍛煉，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。出院時(shí)的一些注意事項(xiàng)須向病人及家屬交代清楚，以確保關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效，延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用的年限。如屈身?yè)煳?，坐沙發(fā)、凳椅，蹲便等應(yīng)該遵循90°原則，生活中不宜翹二郎腿，不盤腿坐，睡向健側(cè)時(shí)必須夾一厚枕，防止患肢髖關(guān)節(jié)脫位。還應(yīng)避免提重物、過(guò)早棄拐行走等任何增加患肢髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。

3 體會(huì)

隨著人口老齡化，老年患者髖部創(chuàng)傷、病變接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量在逐年增加，人工全髖置換術(shù)已成為一種常見的骨科治療方法。保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及周圍的肌肉無(wú)萎縮，才能使假體不易發(fā)生松動(dòng)和脫位，可見康復(fù)訓(xùn)練是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，必須持之以恒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。由于病人平均年齡偏大，因此在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的文化程度、理解能力，采用講解、圖片、書面等多種方式深入淺出進(jìn)行指導(dǎo)?？祻?fù)訓(xùn)練方法應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從被動(dòng)到主動(dòng)，以鼓勵(lì)為主。通過(guò)做好心理護(hù)理、指導(dǎo)等，特別是加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，使患者能按計(jì)劃配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)恢復(fù)正常自理能力起到了積極的作用，也使手術(shù)效果得到了充分的體現(xiàn)。

第8篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

中風(fēng)是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床以其發(fā)病急驟、病程長(zhǎng)、致殘率高為特點(diǎn)。中風(fēng)病人在醫(yī)院渡過(guò)急性期后，將會(huì)回到家中度過(guò)漫長(zhǎng)的恢復(fù)期。我科自2012年8月始隨機(jī)抽取了20例中風(fēng)后遺癥期病人，對(duì)其出院后的情況進(jìn)行了電話隨訪、上門訪視、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)工作，這20例病人出院后都不同程度遺有偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難、癡呆等較嚴(yán)重后遺癥，部分或完全喪失生活自理能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，家庭負(fù)擔(dān)重，且由于家屬康復(fù)知識(shí)缺乏，護(hù)理不到位等原因，病人開始不同程度出現(xiàn)壓瘡、附積性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、肢體攣縮等并發(fā)癥，30%病人再次入院治療，其生存狀況堪憂，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)此類病人的心理狀況、飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)鍛煉、居住環(huán)境、用藥治療等進(jìn)行評(píng)估和個(gè)體化指導(dǎo)，幫助病人制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)訓(xùn)練，取得良好的效果，其中8例病人能自由活動(dòng)、自行進(jìn)食，基本恢復(fù)了生活自理能力，5例病人依靠鼻飼進(jìn)食，身體狀況得到改善，7例病人病情得到控制，沒有進(jìn)一步加重。因此，對(duì)中風(fēng)后遺癥期病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有利于病人的進(jìn)一步康復(fù)，改善生存狀況和重新回歸社會(huì)。

1 環(huán)境要求

家庭環(huán)境要保持舒適、安靜、空氣清新，物品擺放妥當(dāng)安全，保證病人活動(dòng)方便、無(wú)障礙。

2 心理護(hù)理

病人對(duì)疾病帶來(lái)的生理功能障礙通常表現(xiàn)為難以接受，而出現(xiàn)煩躁易怒、消極抑郁等情緒反應(yīng)，因此家庭所有成員都應(yīng)關(guān)心體貼病人，保持樂(lè)觀情緒，耐心與病人交流溝通，使病人感受到家庭的溫暖，利于情緒穩(wěn)定，切不可在病人面前表現(xiàn)不耐煩或隨意訓(xùn)斥病人，盡量滿足病人的合理要求。

3 肢體康復(fù)鍛煉

要盡早進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)。偏癱后六個(gè)月內(nèi)為黃金訓(xùn)練期，在這一階段要努力使病人各項(xiàng)能力最大限度的恢復(fù)，臥床患者注意良肢位的保持，指導(dǎo)并教會(huì)家屬在仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位時(shí)肢體的正確擺放位置，指導(dǎo)患者及家屬主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)上下肢，訓(xùn)練病人主動(dòng)翻身能力，病情允許時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行逐步抬高床頭訓(xùn)練，逐漸增大床頭抬高的角度，每日抬高50，逐步向半坐位、坐位過(guò)渡，指導(dǎo)病人進(jìn)行起坐訓(xùn)練，坐位平衡訓(xùn)練，當(dāng)病人坐位可耐受1.5小時(shí)后進(jìn)行站立訓(xùn)練，患側(cè)扶椅或借助步行器進(jìn)行行走訓(xùn)練，也可做力所能及的家務(wù)勞動(dòng)。

4 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

鼓勵(lì)病人多講話，為病人提供講話機(jī)會(huì)，有什么需要時(shí)鼓勵(lì)病人講出來(lái)，而不要事事心領(lǐng)神會(huì)。根據(jù)語(yǔ)言障礙類型采取不同的康復(fù)訓(xùn)練方法，如發(fā)音訓(xùn)練、聽覺訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練等。

5 吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練

據(jù)報(bào)道22%-65%的中風(fēng)患者有不同程度的吞咽困難，其肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的早期康復(fù)訓(xùn)練，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少致殘率，吞咽功能訓(xùn)練方法：

5.1 自主氣道保護(hù)法：要求患者在吞咽前和吞咽過(guò)程中自主屏住呼吸，然后關(guān)閉真聲帶。

5.2 Mendelsohn法：是吞咽時(shí)自主延長(zhǎng)并加強(qiáng)喉上舉和前置運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)環(huán)咽肌打開程度的方法。

5.3 屏氣發(fā)聲法。

5.4 聲帶閉合訓(xùn)練法。

進(jìn)食時(shí)根據(jù)病情選擇進(jìn)食，食物形態(tài)及攝食入口量，要少量多餐，每天5次為好。

6 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

6.1 壓瘡：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，定時(shí)更換，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持床鋪柔軟平整及皮膚清潔干燥均有利于預(yù)防壓瘡的發(fā)生。實(shí)踐證明，家庭中使用氣墊床是非常有必要的，簡(jiǎn)單方便，極大的減少了壓瘡的發(fā)生率，已發(fā)生的I期壓瘡也能很快愈合。

6.2 肺內(nèi)感染：鼓勵(lì)病人咳嗽及多飲水，定時(shí)翻身拍脊排痰，保持口腔清潔。飲食嗆咳者取坐位進(jìn)食，不能坐起者取健側(cè)臥位，以免食物嗆入氣管，吞咽困難，嗆咳嚴(yán)重者應(yīng)留置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食。

6.3 肩手綜合癥（RSD）：是指患者的患手突然浮腫、疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛、皮溫高、皮膚顏色暗、并使手功能受限，約20%-30%的中風(fēng)患者發(fā)病后3周至3月內(nèi)發(fā)生，為交感神經(jīng)功能障礙引起，告知病人及家屬RSD的主要表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，指導(dǎo)患者的臥位姿勢(shì)、肢體正確的擺放位置，并適當(dāng)加強(qiáng)被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，盡量避免在患手靜脈注射。

6.4 關(guān)節(jié)攣縮畸形：疾病早期即開始患肢的康復(fù)鍛煉，注意隨時(shí)保持患肢的功能位置，指導(dǎo)家屬及病人正確的訓(xùn)練方法，并持之以恒。

7 飲食指導(dǎo)

宜攝入低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，多食粗纖維食物，保持大便通暢，戒除煙酒，合并糖尿病者進(jìn)食糖尿病飲食，飲食調(diào)節(jié)對(duì)預(yù)防中風(fēng)再發(fā)具有重要作用。

7.1 對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使其對(duì)中風(fēng)的病因、誘因、先兆癥狀及臨床表現(xiàn)以及中風(fēng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理有所了解，對(duì)疾病治療康復(fù)過(guò)程的長(zhǎng)期性有所認(rèn)識(shí)，提升對(duì)疾病治療的主動(dòng)性、依從性。

7.2 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，合并高血壓.糖尿病患者積極治療原發(fā)病，控制血壓血糖在理想狀態(tài)。

7.3 囑病人起床及站立時(shí)一定要緩慢，避免發(fā)生性低血壓致疾病再發(fā)，鼓勵(lì)病人多參加戶外活動(dòng)，生活有規(guī)律，避免勞累及暴飲暴食，保持心態(tài)平衡、身心愉悅，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。

7.4 鼻飼病人定期為其更換胃管，約2周更換1次，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)鼻飼注食的方法，注意鼻飼液的溫度、量及注食速度。

積極正確的康復(fù)護(hù)理是中風(fēng)病人恢復(fù)語(yǔ)言、肢體功能，提高生活自理能力，預(yù)防并發(fā)癥及腦卒中再發(fā)的關(guān)健，對(duì)中風(fēng)病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，即減輕了家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也有利于社會(huì)的和諧發(fā)展，這類護(hù)理模式值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：尺橈骨雙骨折；康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理；恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0088-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象來(lái)源于2012年1月至2013年6月入住我院接受治療95例首次發(fā)生尺橈骨雙骨折、符合要求的患者，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組共有48例患者，其中男30人，女18人，平均年齡在13～25歲，一般在受傷后3～7天到醫(yī)院接受就診；對(duì)照組共有47例患者，其中男27人，女20人，平均年齡在15～27歲，一般在受傷后2～6天到醫(yī)院接受就診。兩組患者在性別、年齡、骨折部位、骨折方式等方面沒有顯著性差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的對(duì)尺橈骨雙骨折的診斷情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[ 1 ]，所選病例都是首次發(fā)生尺橈骨雙骨折病住院。排除以下四種骨折患者：①病理性骨折；②代謝性骨病；③發(fā)生骨折且患有先天性的心臟病或其他心腦血管疾病；④復(fù)發(fā)性骨折。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，兩組患者同時(shí)都進(jìn)行一些固定、功能訓(xùn)練等基本的臨床治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理一般分為四步進(jìn)行治療：心理狀態(tài)恢復(fù)、恢復(fù)訓(xùn)練、主被動(dòng)訓(xùn)練、刺激訓(xùn)練。①心理狀態(tài)恢復(fù)：骨折一般是在某一情況下突然發(fā)生意外事故而引起的，受傷后患者的氣血不暢、經(jīng)脈受損，會(huì)出現(xiàn)一些局部的瘀傷，同時(shí)患者的心理也會(huì)受到較大的創(chuàng)傷，心里緊張不安，對(duì)治療充滿恐懼，無(wú)法承受突如其來(lái)的劇痛，對(duì)于身體上的殘疾有很大的抵觸情緒，心理狀況不佳，不配合醫(yī)院接受治療，因此在進(jìn)行恢復(fù)治療之前，要先對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的病情并正確的對(duì)待，不自暴自棄，不能讓患者由于康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的疼痛而放棄痊愈的可能性，強(qiáng)調(diào)接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的必要性。②恢復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)成功后，需要接受一定的恢復(fù)訓(xùn)練來(lái)鞏固治療效果，防止由于不正當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)造成骨頭連接不正常，進(jìn)行一些常規(guī)的手臂恢復(fù)訓(xùn)練，雙手握拳、張開運(yùn)動(dòng)，手指靈活訓(xùn)練，經(jīng)常活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、肌肉，每天進(jìn)行3或4次訓(xùn)練，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次時(shí)間不要超過(guò)15分鐘，切忌做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°前部中立位，至感覺輕微疲勞時(shí)停止訓(xùn)練。③主被動(dòng)訓(xùn)練：在患者不進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練、臥床休息期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該教給患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)的主動(dòng)訓(xùn)練方法。輕輕旋轉(zhuǎn)按壓手臂內(nèi)側(cè)、逐漸增加按壓力度至各關(guān)節(jié)，由其家屬或醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練或用運(yùn)動(dòng)器材進(jìn)行輔訓(xùn)練，活動(dòng)患者發(fā)生骨折手臂的關(guān)節(jié)、肘部，同樣，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，與恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間相似即可。

1.3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中制定的標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)判患者治愈情況的觀察指標(biāo)，將患者的恢復(fù)情況分為三種情況。完全治愈：骨折處恢復(fù)良好、前臂功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：骨折處連接、對(duì)位基本可以，前臂功能基本恢復(fù)；未愈：骨折處沒有完整對(duì)位，前臂功能沒有恢復(fù)等三種。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理。P

2 結(jié)果

兩組患者的在石膏拆除90天后手臂功能的恢復(fù)效果的比較有顯著性差異（P

兩組患者的并發(fā)癥情況也有差異，實(shí)驗(yàn)組共有3例并發(fā)癥患者，對(duì)照組有14例并發(fā)癥患者，兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)病率差異顯著（χ2=4.172，P

3 討論

在骨科疾病中，前臂尺橈骨雙骨折是最常見的一種骨折類型，一定要進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，以確保骨折處可以正常地對(duì)位，盡早痊愈，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。否則，如果沒有接受康復(fù)訓(xùn)練，骨折處對(duì)位不正，會(huì)對(duì)手臂造成無(wú)法挽回的損失，并且會(huì)伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生。要根據(jù)患者的骨折位置和受傷程度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)度要逐漸加強(qiáng)，活動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，本次研究的康復(fù)訓(xùn)練分為患者心理狀態(tài)恢復(fù)、恢復(fù)訓(xùn)練，休息期間主被動(dòng)訓(xùn)練和外界刺激訓(xùn)練等四步。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的患者的手臂功能恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，說(shuō)明尺橈骨雙骨折患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可以幫助手臂功能的恢復(fù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡早痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2002，3（9）：356-369.