骨折康復護理精選(九篇)

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第1篇：骨折康復護理范文

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2009)-02-0054-02

摘要 腰椎骨折患者因其突然意外受傷，住院后需較長時間臥床制動，?？梢鸩煌潭鹊男睦砗蜕砀淖?，并有臥床并發(fā)癥的發(fā)生。及時實施康復護理，可預防并發(fā)癥，幫助患者改善肌力、耐力及功能，使其盡早康復，進而提高其生活自理能力，改善其生活質量。因此做好康復護理對改善患者生命、生活質量有重要意義。

【關鍵詞】腰椎骨折 康復護理

1 心理康復護理

心理護理在康復護理中起指導作用?；颊邆?，對病情產(chǎn)生恐懼，對預后擔憂，情緒多不穩(wěn)定。根據(jù)患者不同心理反應，安慰患者并向其講解康復治療方案，介紹治療康復成功的病例，可增強其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和保持良好的心情，并積極配合治療。

2 預防并發(fā)癥的護理

2.1 便秘 長期臥床患者由于缺少下床活動，缺乏地心引力協(xié)助，腸蠕動無力，生活習慣改變，食物及藥物的影響，大便的規(guī)律改變，周期延長[1]。應在營養(yǎng)豐富易于消化的食物中增加粗纖維的含量，補充足夠的水果和蔬菜；順時針方向按摩腹部，促進胃腸蠕動以預防便秘。必要時使用潤腸劑或緩瀉劑，使大便周期在24~48h內。

2.2 泌尿系感染 患者臥床由于影響，使尿液無法自膀胱完全排盡，尿液凝集，易導致泌尿系感染，特別是脊髓損傷患者，同時帶有留置導尿管的傷者。應鼓勵患者多飲水，每日2500~3000mL為宜，以稀釋尿液，多排尿沖刷尿道。會每日二次清洗，保持干燥，衛(wèi)生。留置導尿管的患者每4小時開放一次，每日二次消毒尿道口，每周更換尿管。訓練排尿，盡可能排空膀胱，可增加外壓力，使膀胱的殘余尿量盡量最少，以減少泌尿系感染的發(fā)生。

2.3 褥瘡 褥瘡是患者身體局部組織受壓過久，不能適當供給皮膚及皮下組織所需營養(yǎng)，導致組織壞死和壓力性潰瘍。每2~4小時軸線翻身一次，翻身時避免拖、拉等剪切力，以免摩擦使皮膚破損，按摩骨突處及局部受壓部位。保持床單位整潔、干燥。每日擦浴一次，保持皮膚清潔干燥。給予高蛋白、高熱量飲食，提高機體免疫力與組織修復能力。精心的護理可預防褥瘡的發(fā)生。

2.4 墜積性肺炎 由于長期臥床，活動量減少，肺活量降低，自主排痰困難引起。指導患者做深呼吸鍛煉，做緩慢盡力的深吸氣，吸氣后停滯1~2s，能夠有效地使肺泡最大限度地充盈并達到肺的充分擴張，然后緩慢呼氣，每分鐘10次左右，每天3~5次[2]。教會患者有效咳嗽，囑患者先輕輕咳嗽，然后深吸氣后在吸氣末用力咳嗽。通過有效咳嗽，可有效排出呼吸道分泌物，促進肺擴張，減少呼吸道死腔[2]。

3 康復鍛煉

3.1 收縮訓練 手術當日及術后2日可做雙下肢肌肉等長或等張收縮訓練。膝部下壓，膝關節(jié)保持伸直位，患者大腿肌肉收縮，踝關節(jié)主動背伸，保持5~10s，放松5~10s；然后，足后跟往下壓，踝關節(jié)跖屈，注意保持膝關節(jié)伸直，保持5~10s，然后放松。踝關節(jié)的活動是預防靜脈血栓形成的措施之一[3]。

3.2 直腿抬高鍛煉 術后3~7日，指導患者做直腿抬高鍛煉，患者平臥，膝伸直，踝關節(jié)背伸上抬，先單腿后雙腿，抬腿幅度從30度開始，每日2次或3次，每次5~10下，每次抬起保持5~10s。循序漸進，逐漸增加抬腿幅度。雙下肢直腿抬高活動，牽拉神經(jīng)根，使其有1cm的移動，可預防神經(jīng)根粘連。

3.3 腰背肌功能鍛煉 術后1周開始五點支撐法鍛煉，以頭、雙肘、雙足為支撐點，用力向上拱腰，使胸、腹部提起，身體呈拱橋狀，脊柱呈過伸位。當胸部挺起，膝部稍向兩側分開。術后2~3周開始三點支撐法鍛煉，把雙上肢屈肘放在胸前，以頭、雙足為支點，用力挺起胸腹，做拱橋練功。術后3~4周開始“飛燕點水”鍛煉，患者俯臥位，頭轉向一側，雙上肢微外展置于身體兩側，雙下肢伸直并攏，雙上肢用力后伸，頭與背部盡力后仰，上身軀體與雙腿同時向后過伸，全身翹起，僅讓腹部為支撐點，形成飛燕姿勢，然后還原。每日3~5次，每次數(shù)個或數(shù)十個，以后逐漸增加，防止軟組織粘連及脊柱各關節(jié)活動減弱，防止腰肌萎縮，并減輕局部腫脹疼痛[4]。

3.4 下床活動 臥床2~3個月后可佩戴腰圍下床活動。下床早期用腰圍保護，不可做彎腰，提重物等大幅度、高強度的活動?；颊叻e極主動活動，要注意循序漸進。如腰部及雙下肢感覺不適，應及時到醫(yī)院復查。

4 截癱患者康復護理

4.1 功能鍛煉 截癱患者肢體功能障礙，功能鍛煉宜早期進行，逐漸增加活動量。肌力為0~1級者，應進行推拿按摩并按功能進行被動運動。推拿按摩直接作用于皮膚、肌肉，使手法的機械能轉化為熱能，促進毛細血管擴張，增加局部皮膚、肌肉的營養(yǎng)供應，使肌肉萎縮得以改善。持續(xù)擠壓，可增快血液和淋巴的循環(huán)，加速水腫的吸收，使腫脹、攣縮緩解或消除，通過活動各關節(jié)，可解除肌肉的粘連、強直[5]。緩和輕柔的手法連續(xù)有效地刺激機體后，可使周圍軟組織興奮升高，增加傳入神經(jīng)的傳導性能[5]。肌力2~3級采用主動運動，以維持和增強肌力，增加關節(jié)活動范圍。

4.2 關節(jié)活動度訓練 繩肌的選擇性伸展使患者直腿抬高近120度，可使患者能完成某些日常生活自理能力如：穿褲子、鞋襪及穿戴下肢矯形器等。因此，截癱患者必須加強關節(jié)活動度訓練[6]。

4.3 轉移訓練 大多數(shù)患者經(jīng)過訓練后能轉移到任一高度的平面上。如輪椅轉移，坐到輪椅邊上，一手扶地，一手扶輪椅扶手；將身體重心移到扶地上肢，同時用另一手用力推輪椅，使臀部離開輪椅；慢慢屈曲肘關節(jié)，降低身體重心，最后坐在地上[6]。

4.4 站立訓練 剛離床的患者，站立床可先從30度開始，每天2次，每次30min~2h不等。每3天增加15度，直到能站立為止。站立能明顯改善患者生活質量、減少褥瘡和泌尿系感染的發(fā)生，并能改善腸道功能等[6]。

4.5 行走訓練 截癱患者最好穿戴下肢支具，練習時醫(yī)護人員可提腰、扶腰、推膝和護行等加以保護。練行走的程序是：扶雙杠走，扶拐護膝走，扶雙拐走，扶雙棍走，扶單棍走，自己行走[4]。

5 結語

從患者的實際情況出發(fā)，運用科學的，適合個人情況的方法，有針對性地進行康復護理，不僅能預防各種并發(fā)癥，而且可以最大限度的恢復肢體功能，盡早康復，提高患者的生命生活質量。

參考文獻

［1］ 劉大力，張俊，范永春，等.脊髓損傷并發(fā)癥處理與康復對策［J］.中國傷殘醫(yī)學2006第14卷第5期.

［2］ 金小青，張曉萍，萬昌麗，等.后路手術治療寰樞關節(jié)脫位術后并發(fā)癥的護理［J］.護士進修雜志,2007年2月第22卷第3期.

［3］ 鄭雪玲.康復訓練程序在腰椎間盤突出癥術后的應用［J］.臨床護理雜志,2007年2月第6卷第1期.

［4］ 何曉真,張進川.實用骨科護理學［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學出版社，1999，9，1.

第2篇：骨折康復護理范文

【關鍵詞】 股骨頸骨折；老年；康復護理

股骨頸骨折時老年人常見骨折之一。手術治療仍然是此類患者的主要治療方法，手術成功固然重要，由于老年人機體功能下降，會增加術后的并發(fā)癥的發(fā)生，所以康復護理顯得尤為重要。本文選擇我院老年股骨頸骨折患者術后72例進行康復護理，觀察其護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年6月至2010年6月股骨頸骨折患者72例，其中男33例，女39例，年齡60~83歲，平均(71.4±10.3)歲。致傷原因：交通車禍傷23例，跌倒傷49例。以上患者中，合并高血壓23例，2型糖尿病患者14例，慢性阻塞性肺病患者7例。骨折類型：股骨頸骨折頭下型30例，經(jīng)頸骨折型23例，基底型19例。以上患者均行手術治療。其中全髖關節(jié)置換術51例，人工股骨頭置換21例。

1.2 康復護理方法

1.2.1 心理康復護理 對于老年人來說，都希望自己健康百歲。當發(fā)生股骨頸骨折時，老年患者的心理會產(chǎn)生很大負擔，會因為不能行走而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。再者，患者可能不適應病房環(huán)境，加上疼痛，患者的睡眠受到很大影響，有的患者擔心會給家人帶來經(jīng)濟負擔，急躁、危機感、焦慮這些不良情緒就會大大加強。根據(jù)此類患者的心理特點，護理人員要給患者耐心指導，耐心講解手術及術后的相關知識，態(tài)度要和藹熱情，能夠耐心傾聽患者的訴說，可以讓成功手術的病例現(xiàn)身說法，消除老年患者對手術的疑慮，取得患者的信任，盡量滿足患者需要，取得患者主動配合，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 預防并發(fā)癥 預防褥瘡：可在患者的骨骼隆起處按摩，擦拭酒精，促進此處的血液循環(huán)。根據(jù)情況，可使用充氣床墊，有利于減少軟組織受壓而影響血壓循環(huán)，對褥瘡起到預防作用。預防患者出現(xiàn)墜積性肺炎：在住院期間，鼓勵患者做深呼吸，提高肺活量，幫助患者進行定時翻身、拍背部，可根據(jù)患者具體臨床情況，給予霧化吸入等措施便于痰液排出。防止血栓形成：對于老年人來說，腦血栓形成的發(fā)病率較高，特別是需要長期臥床的患者，可適當給予抗血小板藥等藥物。防止泌尿系感染：護理人員要囑咐患者多飲水，每日飲水量要在2000 ml以上。預防便秘：此類患者臥床時間比較長，再加上攝入纖維素含量高的食物少，患者容易發(fā)生便秘，護理人員可指定患者進行腹部按摩有助于排便，根據(jù)患者具體情況，可給予緩瀉藥物。囑咐患者攝入纖維素含量高的食物，多食水果、蔬菜等。

1.2.3 術后早期康復鍛煉 患者術后1 d，采用低斜坡臥位，在護理人員幫助下逐漸增加患者斜坡臥位的高度；根據(jù)患者具體情況，對患者患肢的股四頭肌以及臀大肌做舒縮活動，可采用收縮10 s，而后放松的模式，可反復練習，一般每組做20次，每天做4組。囑咐患者利用雙上肢牽拉床上的吊環(huán)，利用健側下肢做支撐，抬高臀部，在護理人員幫助下，保持骨盆平衡，一般臀部抬高床面約20 cm左右，此鍛煉每組做10次，每天做3組。在術后的第2到第7天之間，繼續(xù)協(xié)助患者做股四頭肌、臀大肌的舒縮活動和臀部抬高鍛煉。同時對健側肢體也要進行鍛煉，主要是主動鍛煉。在護理人員幫助下，進行髕骨推移鍛煉，患者取仰臥位，推動髕骨，是髕骨在上下左右等方位運動，每組做20次，每天做4組。在護理人員協(xié)助下，讓患者進行屈髖、屈膝等鍛煉，在進行屈髖屈膝等運動時，關節(jié)活動范圍要從小到大，禁止內收和內旋等動作。對于患者屈膝鍛煉要從15°開始，每天鍛煉可增加5°?；颊呷⊙雠P位，進行患者的外展運動，可在患者的兩腿之間方一個枕頭，主動做夾腿動作，持續(xù)10 s，每組做20次，每天做4組。對患者進行側臥位患肢的外展運動，在護理人員協(xié)助下，把患者的患肢和身體同時轉為側臥位，也在兩腿之間放一個枕頭，禁止進行內收內旋動作，每組做20次，每天做3組。在臥床期間，鼓勵患者在床上完成自己能做的活動，爭取能夠自理，比如梳洗、換衣服、進飲食等動作。

1.2.4 術后離床的康復鍛煉 在術后的第二周，根據(jù)患者屈髖、屈膝動作完成情況，可攙扶患者進行離床鍛煉，對于下床方法，可根據(jù)以下順序進行，患者先移動到健側床邊，然后健側下肢現(xiàn)離開床并腳著地，而后扶雙拐站起離床?；颊咭洗矔r，可讓患肢先上床，動作和以上順序正好相反。在離床活動的第1天，可站在床旁站立，站立時間為10 min左右，或者根據(jù)患者情況，做輪椅離床活動，每次15 min，每天做3次，在鍛煉過程中，逐漸讓患者拄著雙拐開始地面行走，根據(jù)患者住院時間延長，步行時間和距離可逐漸增加，但是每次步行時間不要超過20 min，在患者離床活動期間，護理人員和患者家屬要在床邊守候，防止意外發(fā)生。

1.2.5 出院指導 護理人員要囑咐患者合理飲食，加強營養(yǎng)，防止過重。囑咐患者要戒煙戒酒，提高機體免疫力，平時要保持心情舒暢。根據(jù)患者具體情況，制定出院后的康復鍛煉計劃，在患者家屬的督促下執(zhí)行。在術后的第2個月，患者避免在床上盤腿而坐，避免髖關節(jié)發(fā)生外展、外旋。患者可坐在床沿，雙腳可踩在腳蹬上，利用雙臂把上身撐起，而后抬起臀部。同時要對患肢做主動鍛煉。術后第3個月在仰臥位下進行患肢內收外展練習，坐位下行股四頭肌抗阻練習。還要進行日常生活活動練習，提高日常生活活動能力。

2 結果

本組72例患者治愈出院，沒有患者發(fā)生褥瘡，靜脈血栓以及感染等并發(fā)癥。隨訪6~12個月，評定本組患者臨床治療效果：其中優(yōu)為54例，良14例，差4例(患者偶有疼痛，給予鎮(zhèn)痛藥緩解)，優(yōu)良率為94.4%。

3 討論

對于老年股骨頸骨折來說，其治療目的是讓患者盡早離床活動，預防因為臥床而引起的各種并發(fā)癥和伴隨疾?。?,2］。手術成功固然重要，但是術后康復護理會影響到患者術后的生活質量?？祻妥o理可以有效預防術后并發(fā)癥，康復護理和指導有利于患者患肢的功能恢復，特別是功能鍛煉方面，鍛煉內容更具體更詳細［3,4］。在本文中，通過心理康復護理、預防并發(fā)癥、術后早期康復鍛煉、術后離床的康復鍛煉、出院指導等方面的康復護理和指導，72例患者治愈出院，沒有患者發(fā)生褥瘡，靜脈血栓以及感染等并發(fā)癥。隨訪6~12個月，臨床治療效果：其中優(yōu)為54例，良14例，優(yōu)良率為94.4%。說明康復護理有利于預防老年股骨頸骨折患者術后并發(fā)癥發(fā)生，有利于此類患者術后功能恢復。

參 考 文 獻

［1］ 劉建華,何俐,廖云.老年股骨頸骨折患者的康復護理.現(xiàn)代醫(yī)學，2006，34(5)：354-355.

［2］ 程玲.老年股骨頸骨折患者的康復護理.護理學雜志，2008，23(8)：19-20.

第3篇：骨折康復護理范文

【摘要】目的：探討股骨干骨折患者術后功能重建的護理方法。方法：選取在2009年2月-2010年8月間在我院進行手術治療的38例股骨干骨折患者作為研究對象，38例患者均于術后進行功能重建，統(tǒng)計其治愈率，總結其護理方法。結果：本研究38例患者中恢復時間為3-12個月，所有患者均達到骨折愈合標準，其中36例患者達到功能恢復，2例患者為骨性愈合。治愈率為94.73%。結論：對股骨干骨折患者早期進行功能鍛煉，有效減少和預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使患者達到功能恢復，提高患者日后生活質量。

【關鍵詞】股骨干骨折；功能重建；康復護理

股骨干骨折（fracture of shaft of femur）是指股骨轉子下至股骨髁上部位骨折，以局部壓痛、疼痛、腫脹，出現(xiàn)旋轉、成角、縮短畸形，異常活動、可捫及骨擦音為主要表現(xiàn)。股骨干骨折的治療原則是：復位、固定、功能鍛煉。本文對我院38例股骨干骨折患者進行術后功能重建康復護理，具體報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年2月-2010年8月間在我院進行手術治療的38例股骨干骨折患者，其中男23例，女15例，年齡3-74歲。其中13例中下段骨折，15例中段骨折，10例中上段骨折。21例左側股骨干骨折，17例右股骨干骨折。

1.2 護理方法：對所有患者于牽引前進行皮膚護理，牽引時注意繃帶、牽引肢體情況、預防并發(fā)癥，健康教育，心理護理，飲食護理，解除牽引后護理等綜合護理。

1.3 療效判定：參照歐長代［1］療效評定標準。差：旋轉畸形大于15°，成角畸形大于25°，重疊移位大于2.0cm，膝、髖關節(jié)活動較健側減少大于20°；可：旋轉畸形在10-15°之間，成角畸形在15-25°之間，重疊移位在1.5-2.0cm之間，膝、髖關節(jié)活動較健側減少10-15°之間；優(yōu)：旋轉畸形在5-10°之間，成角畸形在10-15°之間，重疊移位在1.0-1.5cm之間，膝、髖關節(jié)活動較健側減少10°以內。

2 結果

本研究38例患者中恢復時間為3-12個月，所有患者均達到骨折愈合標準，其中36例患者達到功能恢復，2例患者為骨性愈合。治愈率為94.73%。

3 討論

股骨干是人體中最長的管狀骨，包括股骨髁上2-5cm至粗隆下2-5cm的骨干。由于大腿的肌肉發(fā)達，骨折后多有錯位或重疊，另由于內收肌的作用，骨折遠端常有向內收移位的傾向。對股骨干骨折患者應加強術后功能重建護理，使患者達到功能恢復。

綜合護理主要包括以下方面：（1）牽引前護理：牽引前應避開傷口處，剃盡毛發(fā)，擦凈皮膚油污，涂上滑石粉或安息香酸酊，增加膠布粘度，保護皮膚。（2）牽引時護理：保持床整、干燥、清潔，觀察牽引繃帶及膠布有無脫落或松散，抬高床尾利于體重作反牽引，確認牽引方向與近端肢體成直線，觀察牽引肢體趾活動，溫度，皮膚色澤，肢體遠端血運及感覺，評估毛細血管充盈情況及足背動脈的搏動情況，鼓勵患者多攝取含有纖維的食物，多飲水，預防便秘，開展功能鍛煉，預防關節(jié)活動障礙［2］，注意保暖，多做深呼吸，預防淤積性肺炎。（3）心理護理：對患者態(tài)度和藹，針對患者不同教育程度和不同性格特點，進行心理開導，使患者能心情愉悅，配合治療。（4）飲食護理：避免患者食用酸辣、油膩的食物，鼓勵患者多食蔬菜、水果，多攝入維生素D，多吃用清補肝腎的食品。（5）牽引后護理：為防關節(jié)僵硬，減輕腫脹，患肢下墊氣墊以適當屈曲，關節(jié)僵硬者應用下肢關節(jié)康復器進行下肢關節(jié)鍛煉［3］。

初期每次鍛煉1小時，每天鍛煉2次，從0-10°開始，后可循序漸進，每日遞增5-10°，增加訓練幅度，直至90°時可停止訓練，進行主動功能訓練。為防止損傷和意外，個別感覺疼痛無法忍受的患者應減少訓練時間和活動幅度。（6）健康教育：對患者及其家屬講解股骨干骨折的治療及護理要點，取得患者配合，利于臨床工作的開展，使患者堅持鍛煉，整復固定后，鼓勵患者進行股四頭肌收縮活動，踝關節(jié)背屈活動和腳趾自主活動。牽引結束后增加活動次數(shù)、強度和范圍，關節(jié)功能基本恢復應逐步增加旋轉搖膝、起立、蹲下、提腿等動作，恢復正常功能，增強肌肉力量。出院后囑患者堅持鍛煉，直至功能完全恢復。

綜上所述，對股骨干骨折患者早期進行功能鍛煉，有效減少和預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使患者達到功能恢復，提高患者日后生活質量。

參考文獻

［1］ 歐長代.橋式石膏懸吊牽引治療小兒股骨干骨折［J］.中國骨傷，2003，16（3）：169-170.

［2］ 顧沛.外科護理學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2002：258-259.

第4篇：骨折康復護理范文

方法：對12例脊柱骨折伴隨脊髓損傷患者采取全面的醫(yī)學護理、生活護理及心理護理，同時采取適當?shù)目祻湾憻挘芮嘘P注患者并發(fā)癥及病情惡化情況，對所有患者進行康復護理滿意度調查分析。

結果：12例脊柱骨折伴脊髓損傷患者未出現(xiàn)并發(fā)癥及病情惡化現(xiàn)象，病情均有好轉。對本次康復護理效果比較滿意和滿意患者12例，滿意度100%。

結論：采取科學、全面的康復護理，能夠顯著提升脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復效果，有效遏制并發(fā)癥，值得推廣和使用。

關鍵詞：脊柱骨折脊髓損傷康復護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0193-01

1資料與方法

1.1一般資料。12例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，其中男性8例，女性4例；患者年齡24～61歲，平均年齡（42.2±3.8）歲；患者頸椎損傷2例，胸椎損傷4例，腰椎損傷6例；患者脊柱骨折原因高處墜落3例，車禍5例，重物壓傷4例。所有患者均經(jīng)相應檢驗證明病情屬實，且均給予正規(guī)手術治療。

1.2康復護理方法。常規(guī)醫(yī)學護理：對泌尿系統(tǒng)紊亂的患者，由專門的護理人員根據(jù)患者情況進行導尿，并引導患者家屬了解導尿原理、學習導尿方法，規(guī)范化地為患者導尿，及時排盡膀胱內尿液，以保護患者膀胱健康，人工導尿管導尿視患者術后具體情況持續(xù)15天左右。對肌張力開始恢復的患者，以每3h一次的頻率定時為患者開放使用膀胱引流，以將患者膀胱縮漲程度控制在一定范圍內?；颊邔蚬馨纬龊螅o理人員為患者進行按壓以促進患者自行排尿，逐漸開始鍛煉患者膀胱及泌尿系統(tǒng)的恢復和適應。對術后患者進行全面的肺部護理，預防肺部感染而加重病情。尤其對出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽減弱及呼吸分泌物無法排除的患者，要密切關注患者呼吸道情況，為患者定時翻身、扣背，幫助患者及時咳痰，對于呼吸道分泌物嚴重不能排除的患者，遵醫(yī)囑給予相應的祛痰藥物調理。

日常康復護理：患者術后會不同程度上出現(xiàn)消化功能減弱及胃腸功能紊亂現(xiàn)象，護理人員鼓勵患者增加高蛋白、高纖維含量食物在日常飲食中的比例，適當增加水果和蔬菜的攝入量，對于出現(xiàn)便秘的患者，醫(yī)護人員根據(jù)患者便秘情況給予相應的飲食結構調整，必要時采取相應的藥物輔助以緩解便秘情況。醫(yī)護人員及患者家屬共同協(xié)調控制患者日常飲食配比及飲食攝入量，適當增加患者水的日常攝入量，保證患者飲食衛(wèi)生安全，保持飲食規(guī)律。由于患者術后長時間臥床，醫(yī)護人員相應加強對患者的皮膚護理，盡量采用透氣性強的床褥和被子，隨時保持患者床褥及被子的清潔干爽，護理人員定時為患者進行嚴格的皮膚清潔護理，視天氣炎熱和潮濕情況定時為患者翻身，尤其注意在翻身時保持患者脊柱穩(wěn)定。另外，醫(yī)護人員充分認識到患者日常護理的重要性，患者術后平臥硬板床5h，幫助患者有效減少出血量，在日常護理如翻身、搬動、進水進食等時候隨時注意避免對患者脊柱的壓迫、拉伸和扭曲，隨時保持患者脊柱平直，以免加重病情[1]。

醫(yī)護人員及患者家屬應明確患者術后行動不便、皮膚知覺喪失的狀況，共同關注患者安全問題，禁止患者自行挪動和起臥，嚴防患者在進食、護理、鍛煉過程中燙傷、碰傷和摔傷，同時密切關注患者情緒狀況，對情緒不穩(wěn)定的患者應嚴防患者自傷和自殺行為[2]。

功能鍛煉：根據(jù)患者不同的身體狀況及不同的康復護理階段，鼓勵患者進行合理的功能鍛煉，以輔助康復治療與常規(guī)護理。護理人員耐心為患者及家屬講解功能鍛煉的意義及方法，取得患者及患者家屬的積極配合，專業(yè)為患者進行四肢及肢體關節(jié)為主的按摩，促進患者肢體及全身血液循環(huán)的同時，有效預防患者并發(fā)癥及肌肉萎縮、骨質疏松、關節(jié)攣縮等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。

心理護理：患者脊髓損傷后大多出現(xiàn)嚴重肢體癱瘓和疼痛現(xiàn)象，喪失生活自理能力，在造成患者生理病痛的同時，對患者造成了嚴重的心理打擊[4]。很多患者在病痛和心理壓力的雙重折磨下極易出現(xiàn)情緒失控甚至自傷現(xiàn)象。護理人員在深入了解和體諒患者病情與心情的同時，對患者始終抱以深刻的同理心，從言行和日常護理上充分尊重患者，耐心與患者進行溝通和交流，了解患者需求和愿望，在不違背原則的基礎上盡量答應患者要求，耐心為患者及家屬講解整個治療和護理過程及技術情況，介紹之前治療成功的患者案例，根據(jù)患者實際情況對患者的最佳治療效果具體解釋和講解，幫助患者建立康復治療的信心和勇氣，積極配合醫(yī)生及護理人員用藥、進行日常護理及功能鍛煉，以最佳的精神狀態(tài)接受每一項護理和康復工作。

2討論

脊柱骨折是臨床常見創(chuàng)傷之一，脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發(fā)癥。脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷患者大多出現(xiàn)嚴重肢體癱瘓和疼痛現(xiàn)象，喪失生活自理能力，在造成患者生理病痛的同時，對患者造成了嚴重的心理打擊，嚴重影響患者正常生活及工作，甚至直接威脅患者生命安全。針對脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷病情的特殊性及嚴重程度，在手術后為患者制定科學、合理的全面性康復護理方案，從患者常規(guī)醫(yī)學護理、心理護理、功能鍛煉及日?？祻妥o理等方面實施全面的術后康復護理，幫助患者建立康復治療的信心和勇氣，積極配合醫(yī)生及護理人員用藥、進行日常護理及功能鍛煉，盡可能地預防康復過程中并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次采取全面康復護理的12例患者，無一例并發(fā)癥產(chǎn)生，病情均有不同程度好轉，證明全面性的康復護理值得推廣應用。

參考文獻

[1]米長愛.家庭訪視護理對脊柱骨折伴脊髓損傷病人生活質量的影響[J].全科護理，2010，08（20）：1789-1791

[2]鄧曙華.脊柱骨折伴脊髓損傷的術后護理[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（6）：110-111

第5篇：骨折康復護理范文

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0195-02

脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出椎管內，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損害。主要表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下的感覺運動障礙，反射異常及大小便失禁。脊髓損傷是一種嚴重的致殘性疾病，常造成截癱或四肢癱，使患者喪失站立及行走功能，對日常生活自理能力及生存質量造成嚴重的影響[1]。脊髓損傷產(chǎn)生一系列的功能障礙，無論是對病人還是家屬都是一種難以承受的打擊。因此做好患者及家屬的心理疏導和健康教育，預防并發(fā)癥的發(fā)生，是促進康復的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓損傷的患者，通過早期的康復護理介入，取得了良好的效果

1.臨床資料

脊柱骨折合并截癱患者35例，其中男26例，女9例。頸椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法

患者入院之初即由責任護士與患者及家屬語言溝通收集其一般資料，了解其心理及社會狀況，并根據(jù)具體情況制訂個體化的康復護理目標、計劃及程序。并采用床邊講解及示范的方法進行護理每天1次，每次30～50min。

3.康復治療

3.1 心理護理：患者面對突如其來的打擊，常產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼的心理，術前通過入院評估了解患者的家庭、心理狀況，并根據(jù)患者損傷后表現(xiàn)出的認知、情緒和行為等方面疏導，做好心理護理，向家屬交代患者的病情及可能的預后，告知患者及家屬在治療和護理上要積極配合，病情才能得到很好的控制。鼓勵家屬在心理和生活上給予患者以幫助，因為家屬的支持和鼓勵是患者強大的精神支柱，對患者病情的恢復能起到促進的作用。

3.2 的護理：病人早期應臥硬板床休息，變換時應有三個人協(xié)助，而頸椎病損者應有四個人協(xié)助（其中一人固定頭頸部）保持頭、軀干成一軸線，防止加重脊髓的損傷。

3.3 飲食的護理：患者于受傷之初大多有腹脹，胃口不開，可采取腹部按揉或肛管排氣以減輕腹脹，增進食欲。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白質、高維生素、富含纖維素的清淡、易消化的食物，同時增加鈣質的攝入量，促進康復，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 排尿的護理：早期留置尿管，每2～4h一次，以訓練膀胱功能，防止膀胱肌肉萎縮。待脊髓損傷病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的情況予采取間歇導尿法處理排尿的問題。有研究表明：間歇導尿是處理脊髓損傷后膀胱功能問題的最安全的方法，可明顯降低尿路感染的危險，同時改善排尿功能障礙患者的生活。是一種操作簡便、效果可靠的處理脊髓損傷病人膀胱功能障礙的有效方法[3]。

3.5 大便的處理：脊髓損傷的患者都伴有不同程度的便秘。制訂個體化的腸道功能康復訓練計劃，并組織實施，同時鼓勵并訓練患者及家屬參與腸道訓練。劉翠青等報道，腸道功能康復護理能有效幫助患者形成規(guī)律性排便習慣[4]。

3.6 皮膚護理：患者由于活動不便，長期臥床，稍不注意極易出現(xiàn)壓瘡。可啟用翻身卡，每2h協(xié)助軸線翻身一次，輪流采用平臥和側臥位，避免拖、拉、拽等動作。受壓部位可墊水墊，以減輕局部壓力。同時保持皮膚清潔干燥，床整無碎屑。

3.7 康復訓練：入院后即給予全面的功能評估，根據(jù)脊髓損傷水平、類型及殘存的運動感覺功能，制訂個體化、階段性的康復目標及康復程序。病情穩(wěn)定后即開始進行肢體的功能訓練，逐步過渡到日常生活活動的訓練。

3.8 健康教育：關系到患者終生的健康自我管理，是回歸家庭和社會的根本保障[5]。而康復是一個艱難而漫長的過程，必須持之以恒，循序漸進，才能使患者的身體水平、日常活動能力和社會參與能力得到最大程度的恢復。

3.8.1 在住院期間教育患者及家屬進行自我護理，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。培養(yǎng)患者好的心理素質，充分利用殘存的功能去代償致殘部分的功能，盡可能獨立完成日常生活動作。為回歸家庭與社會做好準備。

3.8.2 協(xié)助患者制定一個長遠的康復訓練方案，使其出院后仍能堅持不懈地進行康復訓練。

3.8.3 加強二便管理：包括患者本人及其家屬兩方面的配合，因二便處理得當可提高患者的自尊心，也是回歸家庭與社會的基礎。培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣，預防肺部和泌尿系感染的發(fā)生。

3.8.4 制定合理膳食食譜，進行維生素、蛋白質、鈣的合理攝入需要指導，以增強體能、抗病能力和身體免疫能力。

3.8.5 根據(jù)患者的具體情況，進行性康復教育，因性康復是維系一個家庭完整的必要前提，只有家庭完整、穩(wěn)定，才能給患者提供一個強大的精神支柱

4.結 果

35例患者的住院時間從13～210d不等，平均65±9d，經(jīng)過早期康復護理介入均恢復良好，住院期間無一例發(fā)生并發(fā)癥。病人能維持良好的通氣狀態(tài)，最大限度恢復肢體功能，能有計劃進行功能鍛煉。生活自理能力逐漸恢復，并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理，掌握有關功能鍛煉的知識，及早穩(wěn)定脊柱，及早解除脊髓壓迫，減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害，提高了患者生活質量。

脊髓損傷的康復護理是整個康復過程中的一個重要的環(huán)節(jié)，其主要內容是護士指導患者本人和家屬協(xié)助的“自我護理”，這種“自我護理”可使患者終身健康管理受益。對本組脊髓損傷患者的早期康復護理干預，是以康復護理人員為主 導，患者本人、家屬密切配合相結合，因而顯著地改善患者的日常生活自者功能的恢復，使患者早日回歸家庭、重返社會。從而減輕家庭的負擔，提高患者的生活自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕殘損的程度，促進患者生活質量的提高。

參考文獻：

[1] 吳軍發(fā)，吳毅，胡永善，等.脊髓損傷患者康復治療的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2005，20（5）：358.

[2] 楊美惠，陳建珍.健康教育在頸髓損傷護理中的應用[J].當代護士，2003，1：77-78.

[3] 吳志文，劉雪梅，劉根林等.脊髓損傷患者的清潔間歇導尿[J].中國康復理論與實踐，2003，9（2）：91-93.

第6篇：骨折康復護理范文

【關鍵詞】 腰椎外傷性骨折 完全脫位 康復護理

腰椎爆裂性骨折并完全脫位在臨床上比較少見，該病多由嚴重創(chuàng)傷所致，脊柱三柱結構嚴重破壞及失穩(wěn)，脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系統(tǒng)與AF系統(tǒng)內固定治療腰椎外傷性骨折并完全脫位16例，療效滿意?，F(xiàn)將術后的康復護理總結如下。

1 臨床資料

本組16例，均為男性，年齡18～40歲，平均年齡28歲。損傷原因：高處墜落傷2例，車禍傷3例，重物砸傷11例。腰椎均為完全脫位或側方移位，L1椎體3例，L2椎體7例，L3椎體5例，L4椎體1例。術前神經(jīng)功能受損情況評定采用Frankel法進行分級：A級5例，C級7例，D級3例，E級1例。

2 康復護理

2.1 術后早期的觀察護理

2.1.1 一般護理 術后按麻醉常規(guī)進行護理，去枕平臥6h，吸氧3L/min，24～48h持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的全身狀況及生命體征的變化。

2.1.2 護理 麻醉清醒后協(xié)助患者軸向翻身，翻身時患者雙下肢屈曲，護士一手托肩，一手托臀，雙手協(xié)同用力更換臥位，保持椎體平衡穩(wěn)定，防止脊柱上下部分反向扭轉，患者軀干成一線［1］。同時向患者及家屬講解翻身的注意事項，囑患者不可隨意更換臥位，主動做好配合。

2.1.3 切口及引流管護理 密切觀察切口敷料滲血情況，及時更換敷料和衣被，保持局部清潔干燥。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、壓迫、脫出，密切觀察引流液的顏色和量，如有異常及時報告醫(yī)師。

2.1.4 傷口疼痛的護理 手術后傷口疼痛是必然結果，根據(jù)病人對疼痛的敏感程度，可給予心理護理，必要時使用止痛劑。如果手術72h后，傷口出現(xiàn)劇烈疼痛和搏動性疼痛，體溫增高至38℃以上，應警惕傷口感染的危險，及時觀察傷口有無紅腫，周圍有無波動感，并通知主管醫(yī)師采取措施。

2.1.5 密切觀察神經(jīng)功能恢復情況 由于手術牽拉，椎弓根螺釘直接固定于胸腰椎椎體上，易造成脊髓及神經(jīng)根損傷，手術后24～72h須嚴密觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺及運動情況，囑患者做足趾運動，并與手術前做比較，觀察雙下肢肌力的恢復程度，若患者出現(xiàn)雙下肢活動及感覺異常，大、小便功能障礙，應警惕發(fā)生癱瘓的可能。

2.2 并發(fā)癥的預防和護理

2.2.1 肺部并發(fā)癥 （1）常規(guī)每2h翻身、拍背一次，并協(xié)助病人咳痰，即囑病人深吸氣后用力咳嗽，將痰咳至咽部后再用力咳出；（2）囑病人進行深呼吸訓練，2次/d，30～40個/次，這樣可增大膈肌力量，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力；（3）痰不易咳出時，應用霧化吸入使痰液稀釋，易于咳出。

2.2.2 腹脹及便秘 由于臥床后排便姿勢改變，加之神經(jīng)損傷患者術后腸蠕動減弱，排便力量減低，患者容易出現(xiàn)便秘。（1）鼓勵病人平臥時松開腰圍，并順時針方向按摩腹部，2次/d，每次20 min；（2）發(fā)生便秘時，可口服緩瀉劑，或使用開塞露納肛；（3）飲食調整：囑病人多飲水，多進食粗纖維的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加腸蠕動。

2.2.3 泌尿系感染和結石 清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱沖洗2次/d。鼓勵病人多飲水，每日約3000ml，增加尿量以達到自行沖洗尿道作用；術后3d內開管，3d后實行夾管，每2h～4h開放一次，防止膀胱攣縮。

2.3 心理護理 護士應主動安慰病人，詳細講解疾病過程，介紹成功的經(jīng)驗及術后康復鍛煉的方法和重要性。鼓勵患者在康復鍛煉中要持之以恒、循序漸進。每日親自協(xié)助患者功能鍛煉，并對病人完成鍛煉動作予以支持和鼓勵，樹立信心。

2.4 術后功能訓練 無肢體癱瘓者，術后3～5d行直腿抬高及雙下肢屈伸功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。具體方法為：（1）伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關節(jié)，用力行足背屈動作，堅持5～10s后再放松，兩替進行。（2）屈肌訓練：病人仰臥位，膝關節(jié)伸直，行足跖屈訓練。以上訓練均為2～3次/d，開始時每次做10～20個，逐漸增加鍛煉次數(shù)。術后12～14d拆線，拆線后2～3d督促病人繼續(xù)之前訓練的基礎上行腰背肌鍛煉，具體鍛煉方法為：（1）“5點支撐法”： 仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，使病人的腰背部盡量懸空，堅持鍛煉10次/d，同時帶腰圍或支具下地站立和行走。2周后改為3點支撐法：雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為3個支點，使整個身體離開床面，堅持鍛煉10次/d，最少堅持4～6周。（2）“小燕飛”： 俯臥位，腹部支撐，雙上肢雙下肢及頭部盡量后伸。下床后仍應繼續(xù)堅持鍛煉，最少堅持半年以上。

有肢體癱瘓者，應保持肢體關節(jié)于功能位，給病人進行癱瘓肢體的被動活動2次/d，每次30 min，活動時盡量達到全關節(jié)的最大范圍，術后1周鼓勵患者端坐，同時帶腰圍或支具保護，折線2～3d后坐輪椅戶外活動；指導和協(xié)助進行穴位按壓、肌力鍛煉，促進肢體感覺、運動功能恢復。肌力練習：肌力0～1級時：用低頻脈沖電刺激引起肌肉收縮，同時配合按摩，被動運動肢體；肌力2～3級時：可與被動運動結合進行負荷運動和助力運動肢體，但需注意助力不可太大，強調靠患者主觀用力；肌力4級時進行抗阻運動［2］。鍛煉時要注意循序漸進，鍛煉強度以不引起疼痛和不適為度。同時還要教會病人家屬進行被動活動的方法和時間，講明康復對于脊柱骨折術后功能恢復的重要性。

2.5 出院指導 告知患者回家需繼續(xù)加強功能鍛煉，出院后繼續(xù)臥硬板床休息至骨性組織愈合，3～6個月內需帶腰圍或支具進行活動，半年內避免過度彎腰、提重物和負重，避免坐軟椅，防止腰部極度屈曲或扭曲，遵醫(yī)囑于1個月、3個月、6個月來院復查，如有異常不適及時來院檢查；指導患者多攝滋補肝腎食物，如牛奶、豬蹄、排骨、蝦類等，促進骨折早期愈合。

3 小結

脊柱骨折病人常伴有不同程度的脊髓損傷，使患者喪失了部分生活自理能力，術后的康復護理為患者以后的恢復創(chuàng)造了條件。本組病例住院期間均未發(fā)生下肢深靜脈栓塞、壓瘡、感染、螺釘斷裂或再度移位等并發(fā)癥，出院以后均能進行一般的生活自理，提高了生活質量。

參考文獻

第7篇：骨折康復護理范文

關鍵詞：脊柱骨折；脊髓損傷；康復護理

中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）4-105-01

脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為脊髓節(jié)段損傷平面以下感覺與運動發(fā)生不同程度的障礙，括約肌麻痹，大小便失禁等。臨床上加強對脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復護理具有重要的意義，本文就脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復護理方法進行分析，探討其應用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者70例，其中男性51例，女性19例，年齡在23歲到65歲之間，平均年齡37.2歲?；颊叩氖軅蛑饕ㄜ嚨溨聜⒅匚飰簜?、高處墜傷等，其中腰椎損傷36例，胸椎損傷18例，頸椎損傷16例，對所有患者均行手術治療，術后均進行康復護理。

1.2康復護理方法

1.2.1心理護理 脊柱損傷的患者多為意外致傷，傷病來的突然，因此易造成患者巨大的心理波動，大多數(shù)患者還會出現(xiàn)悲觀甚至絕望的消極情緒，并充滿了極大的思想包袱，這時護理人員應該及時的從患者的角度出發(fā)，深入細致的了解患者心理狀態(tài)并觀察患者的言行，從患者的具體情況出發(fā)，通過安慰、勸導、鼓勵等方法緩解患者的消極情緒，并培養(yǎng)患者的自信心，并使患者了解到通過合理的醫(yī)療和技術措施，患者是完全有可能康復的，增加他們積極接受并配合治療的信心，同時對其家屬也應進行相應的康復知識指導，配合護士做好康復護理工作，并且家屬的支持也是患者巨大的心理動力，共促患者康復。

1.2.2護理 恰當、正確的護理是對脊柱骨折伴脊髓損傷患者護理的重要方面，若或姿勢不當會加重患者的脊髓損傷?；颊咝g后應平臥硬床板4～6h，壓迫切口進行止血；加強對患者平常翻身的護理，對上肢功能損傷嚴重，且完全依靠護理人員進行被動更換時，護理人員一定要確保脊柱縱軸保持水平一致，避免造成扭曲、旋轉和脫位；床上的姿勢也必須保持適當?shù)募戳贾?，避免造成關節(jié)痙攣；頸脊髓損傷的患者移位時，需要先固定頭部，并使頭部隨著軀干一同滾動，防止造成患者的呼吸和心跳停止。

1.2.3并發(fā)癥的護理

1.2.3.1呼吸系統(tǒng)的護理 患者長期臥床容易導致壓瘡以及肺不張、墜積性肺炎等肺部疾病。對于壓瘡的護理，首先應減輕患者身體部位的壓力，及時變換，需每隔2h對患者翻身一次，翻身動作要輕柔；對于骨突出部位的患者，為減輕突出部位受到的壓力，可將按摩氣墊放置在骨突出的部位以減輕壓力，并對患者的骨突出的部位進行適當?shù)陌茨?；對于肺部感染的護理要對患者采取適當?shù)谋Ｅ胧?，以免著涼誘發(fā)呼吸道感染，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽、排痰的鍛煉，有效咳嗽的方法是指導患者深吸氣，并在呼氣2/3時咳嗽，反復練習，并且每2h對患者進行翻身叩背1次，以協(xié)助患者排痰。

1.2.3.2泌尿系統(tǒng)的護理 為防止泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，術后應盡早的留置尿流管1～2周，并保證每4～6h排尿一次，若尿液較多可縮短排尿的間隔時間。術后加強對患者的膀胱功能的恢復訓練，以達到自行排尿的目的，特別是對于神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的患者，更應及早的進行膀胱功能的恢復訓練；在拔出尿管之前應將膀胱內的尿液排空，并囑患者每天的飲水總量應該達到2000ml左右；護士還應加強對患者膀胱的觀察，膀胱充盈時，可采用擠壓的方法訓練患者的反射性排尿。

1.2.3.3消化系統(tǒng)的護理 保證患者飲食方面營養(yǎng)的供給，要有足量的維生素的攝入，多食富含維生素的食物，并合理控制飲食結構，忌暴飲暴食。若患者出現(xiàn)大小便失禁、便秘、腸梗阻、腸脹氣等情況，可應用干擾電療法進行緩解。

1.2.3.4深靜脈血栓的預防 圍術期期間注意抬高患者的下肢，經(jīng)常協(xié)助患者更換，以利血液的回流，對出現(xiàn)腫脹的患者，可應用彈力襪或彈力繃帶消除腫脹。

1.2.4功能恢復訓練 鼓勵患者進行早期功能的恢復訓練，護士可根據(jù)患者脊髓的損傷程度，制定相應的康復訓練計劃，早期的康復訓練計劃對于預防關節(jié)痙攣、肌肉萎縮、骨質疏松等都具有重要的意義?；颊叩脑缙诠δ苠憻挘梢圆扇”粍雍椭鲃酉嘟Y合的方法。每天進行下肢關節(jié)的被動活動，對于踝關節(jié)的鍛煉可行背屈、內收、外展等活動，膝關節(jié)可行伸屈活動，髖關節(jié)可行抬腿和內收外展的活動；主動鍛煉可指導患者利用啞鈴等簡單器械在床上進行上肢的鍛煉；座位練習可進行脫、穿褲子、襪子、鞋子的活動。在患者不進行活動鍛煉是可囑咐患者家屬對患者下肢進行肌肉按摩，按摩的手法要適度并循序漸進。

2結果

通過對本組脊柱骨折伴脊髓損傷70例患者的積極康復護理，67例患者提高了生活自理的能力，占95.7%；36例患者建立了自主膀胱，占51.4%；18例患者可拄拐行走，占25.7%；15例患者可自坐、翻身病完成輪椅的轉換，占21.4%，所有患者的生活質量均有不同程度的提高。

3討論

脊柱骨折是臨床上的常見創(chuàng)傷，并且多于意外創(chuàng)傷所致，而脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發(fā)癥，嚴重者會造成肢體癱瘓并喪失生活能力，甚至威脅到生命安全。對脊柱骨折伴脊髓損傷的患者術后采取多種措施進行積極有效的康復護理至關重要，康復護理一般包括心理護理、護理、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥的護理以及進行早期功能的恢復鍛煉，從這幾個方面入手對患者術后進行全面的康復護理。在本組的資料中，經(jīng)過護理人員積極有效的康復護理，95%以上的患者提高了自理生活的能力，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孟麗娜.脊髓損傷病人的康復護理[J].中外醫(yī)療，2009，45（6）：61-62.

第8篇：骨折康復護理范文

【關鍵詞】 尺橈骨干 雙骨折 圍手術期 康復護理 療效觀察

2007年1月至2009 年3月我科采用加壓鋼板內固定治療尺橈骨干雙骨折66 例，并同時加強圍術期的康復護理，指導患者進行康復訓練，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年3月， 采用加壓鋼板內固定治療尺橈骨干雙骨折66 例，采用前瞻性隨機分組觀察研究方法，將所有患者隨機分為康復護理組(34 例) 和對照組(32 例)。其中康復護理組男20例，女14例;年齡(32.6±5. 6) 歲。對照組男19例， 女13例; 年齡(31.8±4.7) 歲。2 組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異。

1.2 護理方法

兩組患者手術操作均由同一組醫(yī)師采用相同的方法完成。康復護理組患者于術前、術后均給予綜合康復護理，而對照組患者則進行常規(guī)護理。

1.2.1 術前護理

兩組術前護理包括生命體征的觀察和記錄，觀察雙手活動是否正常，血運及感覺情況。術前采取患肢石膏托外固定可使患肢制動，此時要注意觀察末梢血液循環(huán)情況，避免石膏過緊、過松，觀察皮膚受壓部位，是否有石膏扭曲、變形及斷裂現(xiàn)象。

1.2.2 術后護理

術后患肢必須保持肘關節(jié)屈曲90°前臂中立位。對照組患者主要在護士指導輔助下進行被動肘關節(jié)屈伸活動，每天1 h?？祻妥o理組則給予綜合康復護理，主要進行患肢的主動活動訓練，具體內容如下。

(1)早期康復護理(術后1~2周內)。術后2 周內局部疼痛、肢體腫脹、骨折端不穩(wěn)定， 功能訓練的目的是促進局部血運， 改善局部癥狀， 防止肌肉萎縮， 關節(jié)粘連。此期的護理首先是向患者耐心細致地講解功能鍛煉的重要性， 變被動活動為主動鍛煉，充分調動患者的主觀能動性。其次向患者講解功能鍛煉的方法， 在復位固定麻醉消失后， 即鼓勵患者以主動活動患肢肌肉為主， 在有利于局部固定的前提下， 活動某些關節(jié)，具體按下列步驟訓練：患肢各手指運動和用力握拳及張手運動;患肢肩關節(jié)主動運動(開始階段可在健手幫助下進行);患肢前臂肌肉等長收縮練習;健肢前臂肌肉運動。每個動作保持10s重復練習，每天3～4次，每次10～15min。注意禁止患肢前臂旋轉運動，練習強度以不引起劇烈疼痛和腫脹加重或以患者感覺輕度疲勞為宜，同時口服院內制劑骨傷膠囊Ⅰ號。而且責任護士針對患者病情應制定相應的護理計劃， 建立登記卡，及時獲得反饋信息， 隨時修改計劃， 使患者能針對自身問題， 做到切實有效的功能鍛煉。

(2)中期康復護理(術后3～4周)。術后3～4周， 此期骨折局部癥狀基本消退， 骨折端基本穩(wěn)定， 骨痂開始生長。康復以主動活動為主， 鍛煉肌肉的舒縮活動和關節(jié)活動。指導患者堅持先易后難、循序漸進、堅持不懈的原則。具體按下列步驟訓練： 患肢的腕、肘關節(jié)漸進增加活動范圍的主動—輔助運動和主動運動;患側前臂輕柔、緩慢的旋轉運動，逐漸進展到患者各關節(jié)的用力性抗阻運動;增加患肢肘、腕關節(jié)活動范圍的被動運動及器械輔助運動;患肢的抗阻運動。每個動作保持10s重復練習，每天3～4次，每次10～15min。注意骨折愈合早期或外固定去除后早期階段禁止強制性被動運動，練習強度控制在不引起患肢疼痛及腫脹加重。同時口服院內制劑骨傷膠囊Ⅱ號及熏蒸治療。

(3)后期康復護理(術后5～6周后)。術后5～6周后， 骨折達到臨床愈合標準， 外固定可去除， 此期應抓緊時機進行全面的肌肉關節(jié)鍛煉和肢體的負重能力練習?？诜簝戎苿┕莻z囊Ⅲ號，或用舒筋活血藥劑熏洗患肢。做好患者出院后功能鍛煉指導， 定期來院復診。

2 結 果

2.1 兩組骨折愈合時間、療效比較

康復護理組骨折愈合時間為(4.2±0.5)個月，優(yōu)良率為91.2%，對照組所需時間為(6.8±0.3)個月，優(yōu)良率為81.3%。兩組骨折愈合時間、優(yōu)良率比較有顯著性差異(P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

康復護理組2例發(fā)生感染，1例出現(xiàn)橈神經(jīng)麻痹，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.8%;對照組發(fā)生感染、筋膜間隔區(qū)綜合征、延期愈合、不愈合各1例，前臂旋轉功能障礙、關節(jié)粘連、橈神經(jīng)麻痹各2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為31.3%，與康復護理組比較，差異有顯著性意義(P

第9篇：骨折康復護理范文

關鍵詞：交鎖髓內釘;骨折;護理

 

        近年來，交鎖髓內釘因其對骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉畸形，恢復肢體長度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計交鎖髓內釘治療11例股骨干骨折患者，通過精心護理及康復指導，骨折愈合良好，功能恢復滿意?，F(xiàn)將護理體會介紹如下：

        1臨床資料 

        1.1一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發(fā)骨折1例.

        1.2方法:術前常規(guī)牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩(wěn)后行切開復位交鎖髓內釘內固定術，術后早期采取主動與被動相結合，輔以下肢關節(jié)康復器進行訓練?；颊咂骄≡?1天。

        1.3 結果  本組11例患者，除1例合并多發(fā)骨折不能進行主動功能訓練外，其余患者無1例發(fā)生感染、旋轉、短縮、畸形，膝關節(jié)屈伸范圍達90°-120°，踝、膝、髖關節(jié)基本恢復正常。

        2康復護理

        2.1病情觀察  嚴密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質，注意患肢腫脹及血液循環(huán)情況，保持敷料干燥。

        2.2心理護理 臨床上常會遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態(tài)：一種是患者小心謹慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過早的活動或負重。這兩種不利因素很容易導致關節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內固定物松動或斷裂。因此護理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進功能的恢復。

        2.3預防膝關節(jié)僵硬 術后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關節(jié)適當屈曲，有利于減輕腫脹和預防關節(jié)僵硬。指導患者進行股四頭肌等長收縮及踝關節(jié)背伸跖曲活動，2次/d,每次10min。

        2.4功能鍛煉

        2.4.1手術當日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過后指導患者行踝關節(jié)的跖曲、背伸運動以及腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動。輔助髕骨被動運動，堅持3-4次/d ，5-10 min/次。

   2.4.2術后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續(xù)性被動鍛煉，CPM能促進手術部位血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無痛苦，樂于接受。活動范圍先從0°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時加強下肢肌力訓練及其他輔助運動。在訓練過程中，嚴密觀察患者反應，個別不能耐受者，要減少活動幅度和時間，防止發(fā)生意外和損傷。