腰椎骨折患者護(hù)理論文
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1資料與方法
1.1方法
在兩組患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者平臥于事先準(zhǔn)備好的硬板床上，以減輕其脊柱的壓力，并為患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，然后為其進(jìn)行全麻，并在麻醉成功后為其進(jìn)行手術(shù)治療[5]。為常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為護(hù)理干預(yù)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的具體方法是：
1.1.1 心理護(hù)理[6]
①護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，并為其講解關(guān)于腰椎骨折和手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，以增加其對(duì)治療的信心，消除其顧慮、恐懼的情緒。
②針對(duì)患者提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心的解答。
③護(hù)理人員盡可能地滿足患者的合理要求，極力安撫患者，讓其保持良好的心態(tài)。
1.1.2 病情觀察
①術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化。
②術(shù)后讓患者去枕平臥6小時(shí)，并讓其將頭部偏向一側(cè)，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征的變化（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)或1小時(shí)為其測(cè)量1次呼吸、脈搏和血壓）。
③密切觀察患者手術(shù)切口的滲血情況，及時(shí)為其更換敷料[7]。
④待患者意識(shí)完全清醒后，護(hù)理人員應(yīng)立即觀察其雙下肢的運(yùn)動(dòng)能力有無(wú)受到影響，神經(jīng)反射是否恢復(fù)，有無(wú)發(fā)熱和肌力無(wú)改善等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
⑤術(shù)畢6小時(shí)后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并囑其進(jìn)行深呼吸，避免其脊柱發(fā)生扭曲。
1.1.3 引流管的護(hù)理
①護(hù)理人員要注意觀察引流液的顏色、量和性狀，并保持引流管的通暢，避免引流管發(fā)生折疊、受壓或扭曲。
②術(shù)畢24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)為患者進(jìn)行常壓引流（負(fù)壓引流的引流效果雖然較為徹底，但是會(huì)增加患者的出血量）。
③若在引流的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)引流液的顏色淡而稀薄，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
④在患者大便時(shí)，或協(xié)助其進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)對(duì)引流管進(jìn)行妥善的固定，避免其發(fā)生滑脫、折疊的情況。
1.1.4 并發(fā)癥的護(hù)理
1.1.4.1 切口感染的預(yù)防及護(hù)理
①術(shù)前，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，為患者清理個(gè)人衛(wèi)生，并對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行徹底消毒。
②及時(shí)更換手術(shù)切口處的敷料。
③保持引流的通暢。
1.1.4.2 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
①保持病床及床單的干凈整潔。
②術(shù)畢6小時(shí)后，應(yīng)每隔2～3小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行1次翻身。
③保持患者會(huì)陰部及肛周皮膚的干燥清潔。
1.1.4.3 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
①護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每周為患者更換1次導(dǎo)尿管。
②每天為其更換1次集尿袋。
③每天為其清洗2次會(huì)陰。
④引流管的放置位置不可高于患者的恥骨聯(lián)合處。
⑤囑患者多喝水，每日至少飲水2000ml以上。
⑥術(shù)畢2天后，即可夾閉尿管，然后每隔2～4h打開(kāi)1次。
⑦為患者按摩膀胱，使其能夠?qū)⒂嗄蚺疟M。
1.1.4.4 腹脹的預(yù)防及護(hù)理
①護(hù)理人員應(yīng)囑患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的清淡飲食，如豆?jié){、果汁、牛奶等。
②做好患者的口腔護(hù)理，每日使用生理鹽水為其進(jìn)行口腔清洗2～3次。
③囑患者保持口腔的衛(wèi)生，避免發(fā)生口腔感染。
1.1.4.5 便秘的預(yù)防及護(hù)理
①囑患者多吃水果、蔬菜，多飲水。
②為患者進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。
③必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用緩泄劑為患者進(jìn)行治療。
1.1.5 功能康復(fù)訓(xùn)練
①術(shù)畢7天內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉及腰背部肌肉鍛煉。
②每天為患者進(jìn)行肌肉按摩2～3次，每次按摩15分鐘，以預(yù)防其肌肉發(fā)生萎縮。
③拆線2天后，囑患者取仰臥，用兩肘支撐胸部，進(jìn)行懸空腰背部的練習(xí)。
④術(shù)畢一周后，囑患者取仰臥位，進(jìn)行去枕屈膝練習(xí)及腰背肌功能訓(xùn)練。
⑤術(shù)畢2～3周后，指導(dǎo)患者進(jìn)行五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法的訓(xùn)練。
⑥術(shù)畢5周后，指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重下地行走，活動(dòng)量應(yīng)以患者自身的承受能力為準(zhǔn)，不可讓其過(guò)于疲勞
。⑦為其進(jìn)行腰部固定3個(gè)月，這期間的功能鍛煉應(yīng)以增強(qiáng)腰部動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)為目的。
⑧定期為其進(jìn)行腰部復(fù)查，直至骨折愈合。
1.2.6 出院指導(dǎo)
①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)康復(fù)知識(shí)的宣教。
②囑患者睡硬板床，并為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練指導(dǎo)。
③為患者制定一套有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并囑其在出院以后堅(jiān)持進(jìn)行自我護(hù)理和訓(xùn)練。
④囑患者在3個(gè)月內(nèi)不可負(fù)重，不宜過(guò)度進(jìn)行前屈運(yùn)動(dòng)。
⑤定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并囑其按時(shí)來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較在常規(guī)護(hù)理組28例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意的患者有11例（占患者總數(shù)的39.29%），表示滿意的患者有9例（占患者總數(shù)的32.14%），表示不滿意的患者有8例（占患者總數(shù)28.57%），滿意度為71.43%；在護(hù)理干預(yù)組28例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意的患者有15例（占患者總數(shù)的53.57%），表示滿意的患者有11例（占患者總數(shù)的39.29%），表示不滿意的患者有2例（占患者總數(shù)的7.14%），滿意度為92.86%。護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在常規(guī)護(hù)理組28例患者中，發(fā)生腹脹便秘的患者有2例（占患者總數(shù)的7.14%），發(fā)生壓瘡的患者有1例（占患者總數(shù)的3.57%），發(fā)生切口感染的患者有3例（占患者總數(shù)的10.71%），并發(fā)癥的發(fā)生率為21.43%；在護(hù)理干預(yù)組28例患者中，發(fā)生腹脹便秘的患者有1例（占患者總數(shù)的3.57%），發(fā)生壓瘡的患者有0例，發(fā)生切口感染的患者有1例（占患者總數(shù)的3.57%），并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%。護(hù)理干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
腰椎骨折是骨科臨床上十分常見(jiàn)的一種骨折類型，多因車禍或摔傷所致。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。但由于患者對(duì)疾病和手術(shù)缺乏了解，加之痛感較為劇烈，極易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為71.43%，護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為92.86%，護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，護(hù)理干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，護(hù)理干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，此護(hù)理方法能提高患者的生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
作者：黃淼 單位：海門市人民醫(yī)院