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關(guān)鍵詞:非文學(xué)翻譯;特點;方法
中圖分類號:H059 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5312(2015)08-0257-01
一、非文學(xué)文本翻譯特點
非文學(xué)翻譯也可以籠統(tǒng)地稱為文件翻譯、實用型翻譯或應(yīng)用型翻譯。實際上,非文學(xué)文本的范疇很廣,包括政治、法律、經(jīng)濟、科技等領(lǐng)域。不同于文學(xué)文本的虛構(gòu)成份較多,非文學(xué)文本是事實性的,起基本特點是內(nèi)容具體明確,書寫格式較固定,語言簡明扼要。這也就要求在翻譯非文學(xué)文本時,準確的傳達內(nèi)容是首要目的,而非文章語言的優(yōu)美程度。尤其是像合同、醫(yī)藥說明、文件這一類時更需要準確無誤的翻譯,如翻譯時發(fā)生錯誤,將會帶來嚴重或是無法彌補的后果。如果將翻譯視為一項有目的的社會活動,針對非文學(xué)文本的特點,在對非文學(xué)文本進行翻譯的過程中,可以歸納出以下三種翻譯特點:
1.制定翻譯策略。在翻譯非文學(xué)文本時,譯者需了解原文文本、翻譯目的和目的語讀者,在清楚了解這三項后再制定翻譯的種類或是策略。以便更準確的譯出原文的含義。
2.準確地再現(xiàn)原文。在翻譯非文學(xué)文本的過程中,不僅要準確的譯出原文的含義,也要重視文章的連貫性。在翻譯時要對譯文不斷推理以及比較原文,查看有沒有矛盾的地方,如若有矛盾的地方,譯者需及時查看問題,審查是由于譯者對原文理解出現(xiàn)偏差或錯誤,還是譯文所用的表達方式出現(xiàn)問題,當(dāng)然如果推理后發(fā)現(xiàn)原文錯誤,也可對原文進行修改,以求翻譯出客觀事實。其次,譯文語言需準確,對原文的任何增刪都不能損害原文文本信息的準確性。反復(fù)校隊檢查,保證譯文的含義符合原文文本。
3.語言樸實。根據(jù)非文學(xué)文本的特點,在翻譯過程中需準確的呈現(xiàn)出原文文本的信息和含義。因此,在翻譯時,語言方面的選擇要可以準確表達出信息、語言規(guī)范、簡潔明了的語言。信息準確性最重要,語言的藝術(shù)性可以在保證信息準確和不違反原文文本含義的前提下,選用適當(dāng)?shù)恼Z言修辭。語言規(guī)范即句子符合語法規(guī)范、行文流暢,不追求新奇的表達方法。簡潔明了是指譯文不說廢話、套話,按照原文文本的信息翻譯,盡量使用斷句,以便于理解。
二、非文學(xué)翻譯方法
譯者大多都具備專業(yè)翻譯素養(yǎng),了解如何為原文文本翻譯。但是,根據(jù)非文學(xué)翻譯的特點,譯者需要有正確及適合的翻譯方法來指導(dǎo)和幫助譯者,才能是譯者更好、更完善的進行翻譯。非文學(xué)翻譯的方法主要可以分為四種,即以電子工具提高翻譯質(zhì)量和速度、以平行文本彌補專業(yè)知識和語言能力的不足、以嚴謹?shù)膽B(tài)度和科學(xué)的方法解決問題和以批判性思維貫穿翻譯活動始終。
1.電子工具提高翻譯質(zhì)量和速度。翻譯任何專業(yè)的內(nèi)容都需要對該專業(yè)有一定的了解,只靠翻譯的技巧是不夠的。譯者在翻譯的過程中都會遇到自己不知道或是不了解的東西,特別是一些專業(yè)術(shù)語。而電子工具的內(nèi)容包羅萬象,查找相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容也很方便。同時,電子工具不同于書本,需要譯者大量的閱讀查找,浪費了大量的時間。
2.以平行文本彌補專業(yè)知識和語言能力。平行文本原本是指并排放在一起、可以逐句對照閱讀的原文及其譯文。但在翻譯中可以表示為與原文內(nèi)容相關(guān)的譯入語參考資料。原文文本和平行文本涉及的主題相同,內(nèi)容相似。因此,在譯者翻譯之前可以通過尋找平行文本的方法來獲取專業(yè)的知識和術(shù)語、學(xué)習(xí)專業(yè)領(lǐng)域的表達方式和語言風(fēng)格。平行文本不僅可以彌補譯者的專業(yè)知識和提高譯者的語言能力,還能使譯文更具專業(yè)水平。
3.以嚴謹?shù)膽B(tài)度和科學(xué)的方法解決問題。翻譯的過程其實可以稱之為一個調(diào)查研究的過程,一個解決問題的過程。而這個過程最終的目的是為了解決兩個問題,即理解和表達。只有充分理解原文文本才能為表達打好基礎(chǔ),也只有表達清楚才能是目的語讀者清楚和正確的理解原文的意思。科學(xué)的方法主要包括定性與定量分析法和交叉檢驗法兩種。交叉檢驗法簡單來說是,如需將漢語譯為英文,那么英語對等詞不一定是譯者希望表達的意思。因此,可以通過英英詞典提供的英語釋義、例句和詞源信息等,并通過不同的詞典和資料相互驗證,從而把握英語單詞的準確含義及用法,更準確地傳達原文含義。定性分析是指確定某一概念在英語中可能有那些表達方法;定量分析則是用來確定這些不同的表達方法在英語中使用的頻率,以便使譯者選擇更準確、最常用、最符合英語習(xí)慣的表達方法。
4.以批判性思維貫穿翻譯活動始終。批判性思維就是敢于對事物提出質(zhì)疑的思想方法。譯者只有以批判的眼光看待原文,才能發(fā)現(xiàn)原文中的隱藏含義,從而在譯文中表達出來;只有以批判性的眼光看待譯文才能發(fā)現(xiàn)譯文的錯誤和矛盾之處,從而對譯文進行修改。因此,譯者只有將批判性思維貫徹在翻譯活動的始終,才能保證譯文無懈可擊。
三、以商務(wù)英語文本為例
商務(wù)英語文本是非文學(xué)文本中的一種,伴隨著全球化的發(fā)展,各國之間的貿(mào)易交流日趨增多,商務(wù)英語逐漸占據(jù)了一席之地。
商務(wù)英語是指用于商務(wù)中的英語,在商務(wù)領(lǐng)域這一特定的環(huán)境下,商務(wù)英語就形成了特有的語言和文體特征。譯者在翻譯商務(wù)英語時會遇到大量的專業(yè)用語,因此,譯者可以借助上述的翻譯方法以便更好,更準確的完成翻譯。在翻譯訂單一類文本時,會出現(xiàn)例如C.W.O,B/L,C.O.D,的專業(yè)詞語,這時譯者可以使用電子工具進行查找,C.W.O是訂貨付款,B/L是提貨單,C.O.D是貨到付款。借助電子工具讓譯者更快速、更準確的知道這些專業(yè)詞匯,從而提高翻譯速度和質(zhì)量。
商務(wù)英語由于其特殊的語境,在書寫格式上也有其相對應(yīng)的格式要求,這也就要求譯者在翻譯時,需要參考平行文本來確定目的語的慣用格式,保證譯文的嚴密性。例如,中文習(xí)慣用比較客氣和謙虛的語氣,即使在訂單中也是如此。但英語訂單中要求用詞明確、具體。因此,譯者可以在翻譯前參考中英文的平行文本,了解兩種語言的文體結(jié)構(gòu),確保譯文的正確性。
譯者在翻譯時需對原文文本有全面的掌握,而不是僅僅按照原文逐點翻譯,因此在翻譯時不能僅僅按照原文每一條信息進行機械翻譯,應(yīng)當(dāng)以批判性的眼光看待原文和譯文。尤其是商務(wù)英語自身的特點就要求了信息的準確性,如果譯者發(fā)現(xiàn)原文中有邏輯錯誤或是矛盾之處,應(yīng)進行修改,確保原文文本的準確性,而不是一味的機械翻譯,最后產(chǎn)生不可挽回的錯誤。
四、結(jié)語
非文學(xué)文本的類型很多,有學(xué)者認為可以將除了文學(xué)文本之外的文本都可以歸為非文學(xué)文本。因此,譯者在翻譯非文學(xué)文本時首先需了解非文學(xué)文本的特點,之后再判斷原文文本的類型及其自身的特點,借助非文學(xué)翻譯的方法進行翻譯,以確保能夠完整的、準確的將原文文本信息譯出。
參考文獻:
[1]李長栓.非文學(xué)翻譯[M].北京:外語教學(xué)與研究出版社,2009.
關(guān)鍵詞 排球運動 損傷特點 預(yù)防對策
中圖分類號:G842 文獻標識:A 文章編號:1009-9328(2016)03-000-02
排球運動需要學(xué)生具有較好的身體協(xié)調(diào)性與身體素質(zhì),同時由于排球運動自身特點的存在,大學(xué)生在進行排球運動的活動中應(yīng)充分掌握專業(yè)排球運動技能的與靈活使用能力。由于大學(xué)生在排球運動中需要做出快速移動、突然跨步、跳躍扣球等技術(shù)動作,一旦中途出現(xiàn)操作失誤,就必然會對學(xué)生的身體某些部位造成不必要的傷害,從而影響學(xué)生參加排球的興趣,所以做好排球運動損傷的預(yù)防與處理就顯得十分重要。
一、排球運動中大學(xué)生損傷的特點
首先是膝關(guān)節(jié)損傷特點:膝關(guān)節(jié)主要由股骨關(guān)節(jié)、脛骨關(guān)節(jié)、髕骨三部分組成,他們分別由韌帶、關(guān)節(jié)束、關(guān)節(jié)外部的肌肉肌腱連接在一起。膝關(guān)節(jié)部位的損傷主要是由于排球的一些技術(shù)動作需要膝關(guān)節(jié)處于130度到150度的屈伸,同時還要扭轉(zhuǎn)發(fā)力,而這個部位又是人體相對脆弱的地方,如果發(fā)力過猛就容易造成半月板韌帶損傷。大學(xué)生在進行排球運動發(fā)球與扣球動作操作的時候就需要很大的起跳高度,此時四頭肌就會瞬間做收縮動作,從而使得髕骨與股骨之間產(chǎn)生劇烈的摩擦,長時間下去就會引發(fā)多種關(guān)節(jié)疾病。
其次是肩關(guān)節(jié)損傷特點:肩關(guān)節(jié)通過軸關(guān)節(jié)組成,肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊很薄且處于松弛狀態(tài),韌帶較少,所以肩關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出靈活性高但穩(wěn)定性差的特點,正是這種解剖學(xué)特點造成肩關(guān)節(jié)容易受傷的問題。若學(xué)生在進行排球技能動作的使用中出現(xiàn)了誤差就極易造成肩關(guān)節(jié)受傷,例如學(xué)生在控球的時候沒有對力量進行合理的收放或者扣球時臂膀甩動較大等都可能讓肩關(guān)節(jié)韌帶受到損傷。加之肩關(guān)節(jié)韌帶數(shù)量不多,一旦用力過大就會讓韌帶撕裂。不僅如此,肩部的肌肉實際上并不是很多,若準備活動做得不到位,一樣會造成肩部肌肉拉傷。另一方面,學(xué)生在運動中需要不斷的重復(fù)扣球動作,這樣就會加劇肌腱與腱鞘之間的摩擦度,時間久了就會引發(fā)肌腱腱鞘炎。
然后是裸關(guān)節(jié)損傷特點:裸關(guān)節(jié)主要有內(nèi)側(cè)韌帶以及外側(cè)韌帶支撐,其中內(nèi)側(cè)韌帶較厚,且只有一條三角韌帶,而外側(cè)韌帶則是有三條比較細的韌帶構(gòu)成,因為外側(cè)韌帶本身比較細,所以承受力很差。在排球運動中,不可避免的會出現(xiàn)作用力指向外側(cè),那么就很容易造成裸關(guān)節(jié)受傷的問題。若學(xué)生在運動中身體轉(zhuǎn)向幅度較大,就會讓落地的腳在接觸地面的瞬間腳尖呈屈背狀態(tài),此刻其外部韌帶呈現(xiàn)擠壓現(xiàn)象,從而導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶拉緊度增加,讓內(nèi)側(cè)厚寬的韌帶受到傷害。
最后是手腕損傷特點:人體的手腕由九個小骨頭組成,這些骨頭承擔(dān)著手部力量的傳遞與控制,最為薄弱的就是指關(guān)節(jié)的韌帶,通常在排球的進攻與防守中極易受到傷害;在常規(guī)的學(xué)生傳球練習(xí)中由于接發(fā)球姿勢的錯誤,也容易讓手指出現(xiàn)挫傷的現(xiàn)象。與此同時,在攔網(wǎng)的過程中,若手指位置在排球的下面,那么排球的沖擊力也能夠讓學(xué)生的手指瞬間脫位。
二、排球運動中大學(xué)生損傷預(yù)防的對策
首先,應(yīng)加強學(xué)生的思想安全教育工作。大學(xué)生在進行排球運動之前,教師應(yīng)為大學(xué)生普及運動損傷的特點與預(yù)防對策,讓學(xué)生充分的認識到運動損傷對自己的傷害。另外教師應(yīng)通過安全教育與組織紀律、體育道德教育理念的普及,強化學(xué)生的安全思想意識。
其次,運動前應(yīng)做好合理的準備活動。通過在排球運動開始前進行準備活動,將有效的使學(xué)生神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性得以提升。通過讓學(xué)生緩慢舒展身體各部位的方式,能夠幫助學(xué)生拉伸肌肉,避免在排球運動中運動量突然增大的情況下造成肌肉的拉傷,幫助學(xué)生提前適應(yīng)運動環(huán)境。
再次,應(yīng)做好技術(shù)動作的規(guī)范。當(dāng)代大學(xué)生對排球運動的技術(shù)規(guī)范掌握的較少,由于缺乏有效的運動訓(xùn)練,所以相關(guān)技術(shù)動作掌握的并不標準,極易在使用中造成損傷。因此,在日常的訓(xùn)練中教師應(yīng)為學(xué)生普及標準的規(guī)范技術(shù)動作知識,然后親自為學(xué)生示范標準動作讓學(xué)生進行模仿學(xué)習(xí),并要求學(xué)生加以訓(xùn)練,并對學(xué)生訓(xùn)練中出現(xiàn)的技術(shù)動作不規(guī)范現(xiàn)象進行糾正。從而提高學(xué)生排球技術(shù)動作的使用標準,避免由技術(shù)動作不規(guī)范造成的身體損傷事件的發(fā)生。
然后,應(yīng)對學(xué)生的身體素質(zhì)進行強化練習(xí)。當(dāng)前大學(xué)生力量、靈敏性、柔韌素質(zhì)較差,動作僵硬、不協(xié)調(diào),遇到一些較復(fù)雜、難度較大的技術(shù)動作或在運動量、強度加大的情況下就容易發(fā)生損傷。實踐也充分證明,當(dāng)學(xué)生身體功能狀況下降或不佳時,其力量、速度、靈敏性、柔韌性、反應(yīng)力及協(xié)調(diào)能力均顯著下降,在這種情況下參加排球運動易引起損傷。
之后,應(yīng)強化醫(yī)務(wù)的監(jiān)督工作,合理開展教學(xué)訓(xùn)練。在教師組織學(xué)生參加排球運動訓(xùn)練的時候,需要基于學(xué)生年齡、性別、身體素質(zhì)等各方面的狀況提前做好預(yù)防工作。通過對學(xué)生個人差異的分析,做好運動時間及運動量的合理分配,讓間歇性的增加運動負荷及強度,采用因人而異的教學(xué)理念進行排球訓(xùn)練。與此同時,醫(yī)務(wù)室應(yīng)提高監(jiān)督力度,及時的對可能出現(xiàn)運動損傷的學(xué)生進行檢查、預(yù)防處理,從而規(guī)避學(xué)生運動損傷狀況的出現(xiàn)。
另外,需要對容易受傷部位的肌肉進行力量強化訓(xùn)練。通過易傷部位肌肉的強化訓(xùn)練,將提高學(xué)生該部位的功能,從而有效的預(yù)防運動過程中受傷狀況的發(fā)生。根據(jù)排球運動的項目特點及人體的解剖生理特點,肩、膝、踝關(guān)節(jié)和手腕部容易發(fā)生損傷,因此有針對性地加強這些部位肌肉的力量練習(xí),對于預(yù)防運動損傷是必要的。如加強股四頭肌的力量就可以減輕膝關(guān)節(jié)的負擔(dān),減少損傷;多做些指力練習(xí),可防止關(guān)節(jié)挫傷;加強腰背肌肉的力量練習(xí),可防止腰肌勞損。
最后,應(yīng)做好場地的管理與器材的維修工作。排球運動需要借助運動場地及相關(guān)器材才能夠開展,但是當(dāng)前高校內(nèi)部的運動場地不足、器材老化、管理不合理,這就導(dǎo)致學(xué)生在進行排球運動的時候極易發(fā)生事故,同時這也為學(xué)生運動損傷的發(fā)生埋下了潛在的隱患。所以,高校應(yīng)做好排球運動場地器材的建設(shè)、檢修、管理工作,定期進行器材的輪檢,一旦發(fā)現(xiàn)問題器材應(yīng)及時進行修理或者更換,從而提高排球運動環(huán)境的質(zhì)量標準。
三、排球運動中大學(xué)生損傷的處理方式
大學(xué)生在排球運動中出現(xiàn)運動性損傷是較為常見的,在常規(guī)的處理中一般使用休息與冰敷、壓迫以及抬高受傷部位的方法進行處理。
首先,學(xué)生在運動中出現(xiàn)關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌腱拉傷等問題時,需要學(xué)生在第一時間進入休息狀態(tài),然后針對出現(xiàn)損傷的部位即刻使用冰敷的方式進行消腫去痛,并在外力作用下將損傷部位抬到高出心臟水平的位置處。一旦學(xué)生有運動性損傷現(xiàn)象,就不要對傷口進行摩擦,如果是簡單的擦傷,那么用消毒水擦拭即可。在扭傷問題處理中,一般冰敷兩三天后可以采用熱敷的方式加快好轉(zhuǎn)的速度。
其次,學(xué)生在運動中意外造成非關(guān)節(jié)處變形,此類現(xiàn)象多為骨折。此時,應(yīng)利用現(xiàn)場存在的木板等硬度較大的物品將肢體骨折的位置進行上下固定。若學(xué)生是較為明顯的開放性傷口,此時醫(yī)務(wù)人員需要馬上用綁帶等工具進行加壓止血處理。如果學(xué)生身體有內(nèi)容物穿出體外,應(yīng)對學(xué)生進行保護,要求學(xué)生不要輕易活動;如果學(xué)生出現(xiàn)失血性休克應(yīng)即刻止血、捏按人中等進行搶救。鑒于上述運動型損傷對學(xué)生身體傷害較大,所以校醫(yī)經(jīng)過簡易的急救處理后,應(yīng)該馬上與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行聯(lián)系,呼叫救護車將受傷學(xué)生運送到醫(yī)院并簡介學(xué)生受傷原因與搶救經(jīng)過后,由醫(yī)師制定科學(xué)的治療方案進行救治。
四、結(jié)束語
綜上所述,大學(xué)生在排球運動中由于各種因素的影響經(jīng)常出現(xiàn)運動性損傷等問題,所以本文對大學(xué)生運動損傷的特點及相關(guān)預(yù)防措施進行了詳細的論述。在未來的發(fā)展中,只有不斷的提高學(xué)生的安全思想意識、強化學(xué)生技術(shù)動作標準、做好學(xué)生排球運動性損傷的急救等工作,才能夠盡可能的減少運動性損傷事件的發(fā)生,降低運動性損傷對學(xué)生造成的不良影響,從而幫助學(xué)生消除運動恐懼心理,提高學(xué)生參與排球運動、學(xué)習(xí)排球知識及技能的積極性。
參考文獻:
[1] 劉溢.淺談大學(xué)生排球運動損傷的原因及預(yù)防措施[J].才智.2013(35).
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)院;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)內(nèi)容
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)42-0107-02
預(yù)防醫(yī)學(xué)是我國教委確定的普通高等醫(yī)學(xué)院校15門主干課程之一,我院2006年開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程,2011年建立預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)。在我院預(yù)防醫(yī)學(xué)短暫的發(fā)展過程中,在中醫(yī)藥文化氛圍極為濃厚的環(huán)境下,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容仍然沿用西醫(yī)院校的教材,沒有補充和突出中醫(yī)“治未病”思想,還存在較多的缺憾。為此,2012年我們對具有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的中醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)學(xué)生進行了教學(xué)內(nèi)容滿意度調(diào)查,以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革提供依據(jù)。
一、材料與方法
1.對象。本校2012年2月~7月具有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的2010級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共167人,2010級護理專業(yè)學(xué)生134人。
2.方法。采用現(xiàn)場調(diào)查的方法,對2010級所有具有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生在課程結(jié)束后進行調(diào)查。調(diào)查表采用自行設(shè)計的調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的必要性和重要性、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置(感興趣的、沒必要的、需補充的、重點要講解的等)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的用途、對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法及預(yù)防醫(yī)學(xué)課程總體的滿意度等。調(diào)查的選項包括開放性問題和選擇性問題兩種。調(diào)查前對學(xué)生進行了調(diào)查表信度和效度的檢驗,各個項目的信度系數(shù)均大于0.82,說明調(diào)查表達到了很好的一致性,具有一定的可靠性。調(diào)查表項目包括:你覺得有必要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)嗎?你覺得目前安排的教學(xué)內(nèi)容是否達到了教學(xué)目的?你感興趣的內(nèi)容是什么?沒必要講解的內(nèi)容是什么?應(yīng)補充的內(nèi)容是什么?應(yīng)重點講解的內(nèi)容是什么?你覺得預(yù)防醫(yī)學(xué)在實際生活中重要嗎?你對老師的教學(xué)安排是否滿意?你對老師的教學(xué)有什么意見?你覺得預(yù)防醫(yī)學(xué)對你或家人有幫助嗎?教材有助于你了解預(yù)防醫(yī)學(xué)嗎?你覺得老師的講解是否激發(fā)了你對預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣?你會把學(xué)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識推介給別人嗎?總體,你對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課是否滿意?
3.統(tǒng)計方法。利用Epidata3.0軟件建立調(diào)查表,并進行了兩遍核對。數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0軟件進行。
二、結(jié)果
301名學(xué)生中有285名學(xué)生填寫了調(diào)查表,其中中醫(yī)學(xué)專業(yè)158人,護理專業(yè)127人,應(yīng)答率為94.7%。沒有參加調(diào)查的16名學(xué)生均為有事或有病請假未來上課。對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)總體滿意度為98.2%。
1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的必要性和重要性。283名(99.3%)學(xué)生認為有必要開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程,277名(97.2%)學(xué)生認為預(yù)防醫(yī)學(xué)在實際生活中重要,272名(95.4%)學(xué)生認為預(yù)防醫(yī)學(xué)對自己或家人有幫助,并且有275人(96.5%)會把預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識推介給別人。
2.預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容設(shè)置的滿意度。關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容設(shè)置共有四個開放型問題,分別是“感興趣的內(nèi)容”、“沒必要講解的內(nèi)容”、“需補充的內(nèi)容”和“重點講解的內(nèi)容”。72%學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)中合理營養(yǎng)和食品衛(wèi)生問題感興趣,18%的學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生問題感興趣,10%的學(xué)生對疾病預(yù)防、臨床預(yù)防保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等問題感興趣。81%的學(xué)生認為沒有必要講解循證醫(yī)學(xué)、臨床經(jīng)濟學(xué)評價和決策分析、衛(wèi)生政策和衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理等政策性和理論性強的內(nèi)容,12%的學(xué)生認為沒有必要講解論文撰寫和診斷試驗等內(nèi)容,7%的學(xué)生認為沒有必要講解計算和概念等內(nèi)容。98.5%的學(xué)生認為應(yīng)該補充應(yīng)用型的知識(包括常見病的預(yù)防、社會實踐、預(yù)防實踐、意外傷害、臨床故事、急救措施等內(nèi)容),1.5%的學(xué)生認為應(yīng)該補充與中醫(yī)貼近、中醫(yī)治未病的內(nèi)容。97.6%%的學(xué)生認為疾病預(yù)防和合理營養(yǎng)、食品衛(wèi)生的內(nèi)容應(yīng)該重點講解,1.3%的學(xué)生認為應(yīng)該重點講解流行病學(xué)研究方法,1.1%的學(xué)生認為應(yīng)該重點講解臨床預(yù)防服務(wù)保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)容。
97.2%的學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的安排滿意,2.8%不滿意;67.4%的學(xué)生認為安排的教學(xué)內(nèi)容達到了教學(xué)目的,32.6%的學(xué)生認為沒有達到目的;97.5%的學(xué)生認為老師的講解有助于提高對預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣。
3.教材的滿意度。95.8%的學(xué)生認為教材有助于自己了解預(yù)防醫(yī)學(xué),4.2%的學(xué)生認為沒有幫助,其中98%的學(xué)生認為主要原因為與中醫(yī)治未病沒有結(jié)合。
三、討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示:學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)后,大部分認識到預(yù)防醫(yī)學(xué)的必要性(99.3%)和重要性(97.2%),并愿意把知識推介給別人(96.5%)。說明預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置是很有必要的,使學(xué)生了解了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,才能讓其從思想和意識上重視,指導(dǎo)將來的臨床實踐工作。
對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)總體滿意度為98.2%,但有32.6%的學(xué)生認為教學(xué)內(nèi)容沒有達到教學(xué)目的,主要原因可能與教材的內(nèi)容有關(guān)。從對教材內(nèi)容設(shè)置的4個方面的問題:“感興趣的內(nèi)容”、“沒必要講解的內(nèi)容”、“需補充的內(nèi)容”和“重點講解的內(nèi)容”的調(diào)查結(jié)果可以看到學(xué)生對教材內(nèi)容還存在一些意見,主要希望教材內(nèi)容貼近生活、中醫(yī)等。4.2%的學(xué)生認為教材對預(yù)防醫(yī)學(xué)的了解沒有幫助,其中98%的學(xué)生認為主要沒有與中醫(yī)治未病結(jié)合。培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防觀念的教材是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量重要的一環(huán),教材內(nèi)容與質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效果。目前,盡管許多高等中醫(yī)藥院?;径奸_設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程,但自20世紀80年代后期以來一直沒有具有中醫(yī)特色的本科教育規(guī)劃教材,基本上采用西醫(yī)院校的教材,其教材結(jié)構(gòu)及內(nèi)容仍然是公共衛(wèi)生專業(yè)課的微縮拼盤,未能真正結(jié)合中醫(yī)各臨床專業(yè)的特點、性質(zhì)和服務(wù)對象,這種狀況嚴重影響中醫(yī)藥院校學(xué)生對醫(yī)學(xué)體系和“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”中醫(yī)三大預(yù)防原則的了解與掌握,制約了學(xué)生疾病防制觀念的形成及工作能力的培養(yǎng)。因此,在沒有適宜的教材的前提下,開展預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程時,應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)教學(xué)資源的優(yōu)勢,結(jié)合學(xué)生需求,幫助學(xué)生逐步樹立中、西醫(yī)學(xué)防治疾病的思想,突出中醫(yī)特色,進行教學(xué)內(nèi)容的補充和改革。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)效果
預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果,幫助學(xué)生樹立“大衛(wèi)生觀”,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識,是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國內(nèi)很多一線教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究,也嘗試將新的教學(xué)方法,如案例教學(xué)法、以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運用到教學(xué)實踐中,但收效不大[2]。筆者認為教與學(xué)是相輔相成的,故本研究采用調(diào)查法,在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)專科生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價,并加以分析,以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計,從而提高教學(xué)效果。
1對象與方法
1.1對象
采用整群抽樣方法,隨機抽取某??圃盒ER床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個自然班164名學(xué)生作為研究對象。
1.2方法
1.2.1資料收集
采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知與學(xué)習(xí)態(tài)度、對教師教學(xué)行為的評價、影響學(xué)習(xí)效果的因素等。由教師集中講解填寫要求,學(xué)生獨立填寫,并當(dāng)場回收。為保證調(diào)查質(zhì)量,控制問卷填寫時間(不超過15分鐘)。
1.2.2統(tǒng)計分析
運用Epidata3.1軟件進行資料錄入,并對數(shù)據(jù)仔細校對。采用spss19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1人口學(xué)特征
發(fā)放問卷164份,回收有效問卷164份,有效回收率100.0%。男生62人,占37.8%,女生102人,占62.2%,平均年齡(19.58±0.36)歲。
2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況及學(xué)習(xí)態(tài)度
2.2.1學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況調(diào)查結(jié)果顯示,56.7%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有用,43.3%的學(xué)生則認為很少用或無用。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要內(nèi)容,75.0%的學(xué)生認為環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容有用,90.2%的學(xué)生認為營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,2.2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn),62.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣強,14.0%的學(xué)生無興趣,2.2.3學(xué)生對教師教學(xué)行為的評價調(diào)查結(jié)果表明,55.5%的學(xué)生認為板書教學(xué)有必要,79.9%的學(xué)生認為PPT教學(xué)有必要,95.1%的學(xué)生認為增加實驗課程有必要,93.9%的學(xué)生認為增加平時作業(yè)有必要2.3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素調(diào)查結(jié)果顯示,影響學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為:學(xué)習(xí)動機不足(52.4%)、課程難度系數(shù)較大(50.5%)、教學(xué)過程趣味性不夠(47.2%)、與專業(yè)聯(lián)系不緊密(45.0%)、案例使用較少(33.8%)。另外,學(xué)生認為影響本課程學(xué)習(xí)效果的因素還包括專業(yè)課程任務(wù)繁重、課時安排偏少、課堂人數(shù)偏多等.
3討論
3.1適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,滿足教學(xué)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,涵蓋內(nèi)容較多,而現(xiàn)有學(xué)時安排較少,導(dǎo)致教師課堂教學(xué)壓力較大,學(xué)生學(xué)習(xí)負荷較重,不利于保證學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此,適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)十分必要。此外,本課程內(nèi)容較枯燥,學(xué)習(xí)難度較大,這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。因此,可圍繞教學(xué)大綱要求,結(jié)合學(xué)生需要和特點,篩選重要知識點,突出實際應(yīng)用,在一定程度上降低學(xué)習(xí)難度。另外,調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生認為環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,職業(yè)與勞動衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病內(nèi)容無用。鑒于此,筆者認為可考慮調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序,將學(xué)生認為有用的、愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容和其他內(nèi)容穿插教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力。3.2注重趣味教學(xué),激發(fā)學(xué)習(xí)動機研究發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)動機不足,而這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)動機是激發(fā)個體從事學(xué)習(xí)活動或維持已有學(xué)習(xí)活動,并使行為朝向一定學(xué)習(xí)目標的一種內(nèi)在過程或內(nèi)部心理狀態(tài)[3]。學(xué)習(xí)動機能夠促進學(xué)習(xí)活動,影響學(xué)習(xí)進程及學(xué)業(yè)表現(xiàn)[4]。實踐證明,教學(xué)內(nèi)容趣味性較強時,學(xué)生學(xué)習(xí)動機較強,聽課效率更高。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容特點,可以從下幾方面增加教學(xué)趣味性:(1)設(shè)計趣味性、生活化案例。比如學(xué)習(xí)職業(yè)與勞動衛(wèi)生內(nèi)容時,可搜集現(xiàn)實生活中影響較大的事件進行課堂討論,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。(2)播放視頻。如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時,可選擇環(huán)境保護的宣傳片、環(huán)境污染導(dǎo)致的災(zāi)難視頻等,培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識,激發(fā)學(xué)習(xí)動機。(3)進行動畫設(shè)計。如學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計內(nèi)容時,可嘗試設(shè)計動畫游戲以及動態(tài)圖形,讓學(xué)生在玩中學(xué)、樂中學(xué)。3.3合理選擇教學(xué)手段,提高教學(xué)效果調(diào)查發(fā)現(xiàn),支持板書教學(xué)和PPT教學(xué)的學(xué)生占比較高,表明這兩種教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定適用性,但PPT較板書更生動,故學(xué)生更傾向于此種方法。應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法。比如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時,為加深學(xué)生感官認識,可利用PPT播放圖片或影像資料;學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)部分內(nèi)容時,由于假設(shè)檢驗的步驟性較強,內(nèi)容重要,如用PPT講解,播放速度太快,不利于學(xué)生掌握,可用板書講解,降低講授速度,更利于教學(xué)效果的提高。綜上所述,結(jié)合學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識和學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價,以符合學(xué)生特點為宗旨,以展現(xiàn)課程魅力為目的,合理進行課程設(shè)置,恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和教學(xué)手段,在一定程度上有利于提升教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻:
[1]陳玉娟,黃月娥,陳柏鋒,等.臨床醫(yī)學(xué)本科生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,29(1):99-103.
關(guān)鍵詞: 護理專業(yè) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,護士不僅要完成臨床護理的任務(wù),而且要能預(yù)防疾病,保護和促進健康,成為“既懂護理、又懂預(yù)防”的21世紀新型護理人才。教育部、衛(wèi)生部明確了衛(wèi)生職業(yè)教育教育改革的發(fā)展,應(yīng)堅持“以服務(wù)為宗旨,以崗位需求為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針,要求培養(yǎng)融“預(yù)防、護理、保健、康復(fù)、健康教育”為一體的具有整體護理能力的實用型護理人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,為適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的要求,提高護理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,促進學(xué)生整體素質(zhì)的提高,結(jié)合我校生源的基本狀況,我對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)狀況、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進行分析,并進行探討與實踐,以期對護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。
一、堅持預(yù)防為主的思想,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性
在護理專業(yè)的教學(xué)過程中,預(yù)防醫(yī)學(xué)未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢?,教學(xué)課時少,教學(xué)設(shè)施不齊全,很多實踐內(nèi)容無法開展。加之學(xué)生預(yù)防觀念淡薄,認為臨床治療和護理優(yōu)于、重于預(yù)防,學(xué)習(xí)目的不夠明確,把預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)作一般科普知識或生活常識,因而不重視,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差。因此,強化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的重要性是十分重要的。首先,要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想,形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型護理人才的目標意識。其次,講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過緒論課教學(xué),學(xué)生會對本學(xué)科有一個總體的認識,從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和動機。再次,結(jié)合三次衛(wèi)生革命和建國以來我國預(yù)防保健工作的成就,以及近年來對一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件成功控制的事例,凸顯預(yù)防醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用。最后,始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念,使學(xué)生意識到衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)容上已經(jīng)由治療擴大到預(yù)防服務(wù),由病理擴大到生理、心理服務(wù),由院內(nèi)擴大到院外服務(wù),逐步認識醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會化。
二、合理安排教學(xué)時間,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
近幾年,預(yù)防醫(yī)學(xué)授課時間大多安排在基礎(chǔ)階段進行。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床護理醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識,缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論支持,學(xué)習(xí)興趣不高,教學(xué)效果不明顯,所以合理安排教學(xué)時間是十分必要的。同時,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)依據(jù)不同專業(yè)的特點突出重點,護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)突出護理專業(yè)的特點。針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的迅速發(fā)展對護士預(yù)防保健能力的需求,應(yīng)將提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的知識技能納入教材,創(chuàng)新構(gòu)建護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)配套教材,從而使預(yù)防醫(yī)學(xué)教材及教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)護理專業(yè)特色,以更適合護理專業(yè)的培養(yǎng)目標。
三、改進教學(xué)方法,增強教學(xué)效果
傳統(tǒng)的教學(xué)采用教師+黑板+粉筆+教案模式,內(nèi)容多以教材為主,采取“滿堂灌”的教學(xué)方式,以老師為主體,學(xué)生處于被動的地位,難以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外,由于沒有重視實踐教學(xué),實習(xí)課很少。少量實習(xí)課也只局限在簡單的理化實驗、食物中毒、職業(yè)病案例分析及部分統(tǒng)計學(xué)練習(xí)。由于時間、條件的限制,學(xué)生沒有到社區(qū)、防疫部門及其工礦企業(yè)參觀實踐的機會,理論與實踐相互脫節(jié),不能提高學(xué)以致用的能力。因此,教師必須從思想上徹底改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念,盡快通過多種途徑進行充電,不斷更新知識,進行多種教學(xué)方法的探索,以增強護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。在實踐中,我們進行了多種教學(xué)方法的嘗試,收到了良好的教學(xué)效果。
1.將“案例教學(xué)法”應(yīng)用于教學(xué)過程。以案例導(dǎo)入進行教學(xué)或組織學(xué)生進行課堂案例討論,可以調(diào)動同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性,促進學(xué)生積極主動思考問題,激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,進而有助于深刻地理解和牢固地掌握教學(xué)知識點。比如在講解食物中毒時,可聯(lián)系我國2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”;在講解職業(yè)中毒時,可以聯(lián)系私企“苯中毒”事件;在講解環(huán)境污染時,可以聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、痛痛病、水俁病等案例,加深學(xué)生的理解,從而提高教學(xué)質(zhì)量。此方法能避免課堂教學(xué)枯燥無味,活躍課堂氣氛。學(xué)生帶著問題聽課,自己提出解決問題的對策,再與實際情況相對照,從而能認識到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的重要性和實用性。
2.采取多媒體與黑板教學(xué)相結(jié)合的方式。多媒體教學(xué)是把文本、圖形、視頻圖像、動畫和聲音等運載信息的媒體集成在一起,并通過計算機綜合處理和控制的信息技術(shù)。隨著計算機多媒體的發(fā)展,這項技術(shù)已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于教學(xué)方面,在講解中利用多媒體插入一些與預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容有關(guān)的圖片、動畫或視頻,可以幫助學(xué)生理解、加深直觀印象和擴大他們的視野,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,提高教學(xué)效益。如統(tǒng)計學(xué)中t分布的講解,可以運用Flas將不同自由度的t分布曲線圖形進行演示,這比直白的講述和固定的圖片更能讓學(xué)生直觀明了地掌握,從而起到更好地輔助教學(xué)的作用。但多媒體教學(xué)有所長也有所短,在教學(xué)中只能起輔助作用。如果過多使用或夸大它的作用,將無法收到預(yù)期的效果。故在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們采取多媒體與黑板相結(jié)合的方式,對重點、難點內(nèi)容在黑板上演繹推理,講解詳細、透徹。
3.穿插運用預(yù)防醫(yī)學(xué)生活知識鏈接,體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實用性和趣味性。在護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)注意理論聯(lián)系實際,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實用性和趣味性。在教學(xué)中聯(lián)系與學(xué)生的生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識就在身邊,很實用。例如,講到三級預(yù)防的內(nèi)容時,就可以結(jié)合國情適當(dāng)舉例。例如,在我國“SARS”流行期間,我結(jié)合疫情,給學(xué)生講解,造成“SARS”疫情的病原是人群普遍易感的,一旦有傳染源存在,便極易造成傳播和流行。因此,為了控制疫情,必須做好“SARS”的三級預(yù)防工作,特別是第一級預(yù)防措施,如室內(nèi)定期消毒、通風(fēng)、注意個人衛(wèi)生、適時戴口罩、改善飲食、適當(dāng)體育鍛煉等,以及第二級預(yù)防措施,如每天組織學(xué)生體溫監(jiān)測等。同時可將學(xué)校制定實施的“SARS”防治具體措施用三級預(yù)防的思路列舉、講明。這樣學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識,而且能自覺主動地做好“SARS”的預(yù)防工作。在授課中也可以適當(dāng)運用趣味性的表達和例子以調(diào)節(jié)課堂氣氛,活躍學(xué)生思維,以加深對教學(xué)內(nèi)容的理解,提高教學(xué)效率。例如:在介紹自我保健的內(nèi)容時,我說:“等大家都會自我保健了,所有的健康問題自己就解決了,多好啊!”學(xué)生一聽就笑了:開玩笑吧?可能嗎?這時我借機點出:自我保健是有局限性的非專業(yè)性的衛(wèi)生保健活動,要求“多依靠自己,少依賴醫(yī)生”,強調(diào)的是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下通過積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發(fā)生,控制疾病的發(fā)展,將健康掌握在自己手里,而并非“全依靠自己”。這樣的小知識點使大家在笑聲中更加牢固地掌握。
4.重視實踐教學(xué),提高學(xué)生的實際工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,只有通過實踐,才能掌握基本的方法和技能。社會實踐是很重要的環(huán)節(jié),可適時安排學(xué)生參觀污水處理廠、自來水廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門、疾病預(yù)防控制中心等,讓學(xué)生有更多的機會接觸社會,充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生工作實踐中的作用。同時也應(yīng)建立社區(qū)教學(xué)實習(xí)基地,帶領(lǐng)學(xué)生進行健康宣教及流行病學(xué)調(diào)查,在實踐性教學(xué)中讓學(xué)生認識預(yù)防的重要性,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。另外,還應(yīng)改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室條件,開放實驗室,播放實驗錄像等輔助教學(xué)手段,以向?qū)W生提供更多的實驗學(xué)習(xí)空間。
總之,在新的醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)形勢下,結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴大而崗位要求不斷提高的具體實際,提高護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是一項長期而艱巨的工作,盡管其受到多種因素的制約,但我們應(yīng)堅持不懈地加快護理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的步伐,積極進行有效的探討與實踐,以培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代臨床護理實際需要的實用型護理人才。
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推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究長期以來,人們普遍認為“無病就是健康”,這一概念在20世紀30年代被否定,代之以健康意味著“結(jié)實的體格和完善的功能,并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,簡稱WHO)成立,提出了“使所有的人都盡可能地達到最高的健康水平”的目標,這就更新了醫(yī)學(xué)的目的,即醫(yī)學(xué)不僅是治療和預(yù)防疾病,還有保護健康和促進健康的功能.聯(lián)合國衛(wèi)生組織(WHO)對健康是這樣定義的:健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的社會適應(yīng)能力;而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出,標志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,其中包含著社會心理因素對健康的影響,對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了深遠的影響.
2社會進步推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會化方向發(fā)展
2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進入一個新的階段.人們認識到預(yù)防疾病,促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標,必須使醫(yī)學(xué)更加社會化.深入地進行健康教育,引導(dǎo)群眾合理消費,接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會化的一項重要任務(wù).
2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合,向促進健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運動醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴重,城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升,因此,必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).
2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點.21世紀人類面臨四大問題:人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注,預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題,特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法,環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.
2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點是:節(jié)奏快,競爭激烈,經(jīng)濟和生活壓力加重,精神壓力大,隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙;社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力;家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實的應(yīng)付能力;還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習(xí)帶來的心理、精神問題,都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關(guān)心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家,而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠遠不能適應(yīng)社會、群體的需求.
3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持
3.1計算機信息技術(shù)和發(fā)展促進了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時代的到來,以Internet為代表的計算機與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用,已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立,使個人與國際上相關(guān)的研究機構(gòu)進行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實,為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便,在很大程度上促進了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時先進計算機技術(shù)的廣泛應(yīng)用,在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.
3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用,各種疾病的病因更加明了,各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗,為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下,將會有更多的傳染病從控制走向消滅,一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.
3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會學(xué)的觀察方法,擴大了人們的視野,導(dǎo)致了對健康認識的觀念轉(zhuǎn)變.認識到健康與疾病問題,不僅僅是一個醫(yī)學(xué)問題,而且還涉及到整個社會,如疾病的預(yù)防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行,都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.
3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入,大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)測水平、預(yù)防效果,使得更多的危害可以被揭示和確認.
4新問題的出現(xiàn)
對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊,也對預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.
4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在,直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中,傳染病和寄生蟲病占40種,占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人,傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素,近年來,一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢,霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn),近20年來,新增加了30多種新傳染病,如艾滋病、軍團菌病、萊姆?。↙yme)、埃博拉出血熱(Ebola)、拉沙熱(Lassa)等.
4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上,是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計,我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡,目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū),缺碘不僅引起地甲病和克汀病,而且缺碘還會導(dǎo)致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒,全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶,缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展,我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.
4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革,工業(yè)化、都市化進程加快,家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化,精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明,門診病人中半數(shù)屬于心身病,我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病,如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外,酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康,而且影響家庭和社會安定.
4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題,我國已進入標準型老年社會,60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多,而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查,全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差;上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調(diào)查,老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%,75歲組為12%;老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命,是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.
5采取有力措施,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究
5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合,才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題,需要開展科學(xué)研究,需要盡快給出答案.同時,對可能在未來出現(xiàn)的問題,如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應(yīng)該進行前瞻性、多學(xué)科的研究,提供有關(guān)的預(yù)案措施.
5.2努力實現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時間和空間上實現(xiàn)了多學(xué)科的綜合,把自然科學(xué)和社會科學(xué)連接起來,人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中,預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng),在復(fù)雜多變的自然和社會環(huán)境中,健康受到多層次多因素的影響,至今很多疾病的病因尚未弄清,預(yù)防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上,宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.
5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究,沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力,建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.
5.4認真貫徹“預(yù)防為主”的方針.“預(yù)防為主”始終是我國衛(wèi)生工作的一個重要方針.必須在政府層面上加大工作力度,通過制定規(guī)劃,明確完成規(guī)劃目標的相關(guān)政策及保障措施,加大監(jiān)督檢查力度,使“預(yù)防為主”方針得以落實.在資金的投入上,要能夠保證“三級預(yù)防”的策略貫徹落實.樹立“大衛(wèi)生”觀念,相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)、配合,共同完成重點疾病防控目標以及政府的疾病控制政策.重點突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,讓群眾自覺與不健康、不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和行為作斗爭.
1.重視預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育,并在教學(xué)中突出其專業(yè)特點
近年來,國內(nèi)有關(guān)在醫(yī)學(xué)教育中加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高,對此國家主管醫(yī)學(xué)教育的政府機構(gòu)和學(xué)術(shù)團體都十分重視加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的問題,曾多次召開專題學(xué)術(shù)研討會研究對策。我們認為,加強預(yù)防戰(zhàn)略教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程,既體現(xiàn)在理論教育上,又充實于現(xiàn)場實踐中,非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特點。對學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè),國家教委在《普通高等學(xué)校醫(yī)藥??苹疽?guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求,我們認為該專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論教育應(yīng)突出以下內(nèi)容:①加強方法學(xué)教學(xué),主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方法,使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能,為開展學(xué)校衛(wèi)生工作打下堅實基礎(chǔ)。②加強預(yù)防保健策略和措施教育。初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的關(guān)鍵,學(xué)校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),直接擔(dān)負學(xué)校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作,通過教育使其加深對初級衛(wèi)生保健的認識,熟練掌握初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實施步驟與要求,并增強其職業(yè)責(zé)任感和使命感。③重視學(xué)校健康教育,包括熟練掌握學(xué)校健康教育的基本內(nèi)容(如青少年常見病防治,如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等)、一般技能、方法和效果評價方法等,其中部分知識和技能可與其它專業(yè)課(如學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué))結(jié)合起來培養(yǎng)?;谏鲜稣J識,我們在學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中有的放矢地突出重點內(nèi)容,為下一步實踐教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。
2.加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué),堅持“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)是實踐性極強的學(xué)科,正如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需有相應(yīng)的專業(yè)實驗室,臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)有相應(yīng)水平的教學(xué)醫(yī)院一樣,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農(nóng)村建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué),是醫(yī)學(xué)教育中加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的需要,也是非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要。實踐證明,這種做法對加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起到了積極推動作用,但對學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)如何開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)探討的不多。我們在教學(xué)中堅持了“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法,并正確處理好三者間的關(guān)系,取得了較好效果。①在“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的問題上,堅持教學(xué)和科研應(yīng)眼務(wù)于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調(diào)査,為此我們深入到市區(qū)多所中學(xué),了解學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況,初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預(yù)料,如調(diào)査發(fā)現(xiàn),不僅青少年生長發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學(xué)校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題,而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(yù)(如吸煙、飲酒)等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們在教學(xué)內(nèi)容和科研選題方面開闊了視野,并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析;初中學(xué)生視力低下及影響因素調(diào)査;初中學(xué)生齲齒及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)査;中學(xué)生吸煙行為及影響因素調(diào)査;初中學(xué)生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療,并把研究成果及建議反饋給學(xué)校,用于指導(dǎo)青少年常見病防治及不良行為干預(yù)。如在調(diào)査研究的基礎(chǔ)上,我們先后就如何預(yù)防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議,這些建議深受老師和學(xué)生家長的歡迎,有的學(xué)校主動提出與我們建立固定聯(lián)系,協(xié)助他們做好學(xué)校衛(wèi)生工作。②周密安排實踐教學(xué)全過程,注重學(xué)生實際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學(xué)計劃,學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐僅2周半,這期間除完成一項專題調(diào)査外,還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實踐教學(xué)獲得最佳效果,帶教老師必須事先做好充分準備,組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié),使學(xué)生有充分實踐的機會。經(jīng)過周密安排,多數(shù)學(xué)生在專題調(diào)査結(jié)束后都能獨立地撰寫出具有相當(dāng)水平和學(xué)術(shù)價值的調(diào)査報告或研究論文,實際工作能力得到鍛煉和提高。
3.小結(jié)
對學(xué)生不感興趣的原因進行調(diào)查,有152人(85.4%)認為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程理論內(nèi)容枯燥;有141人(79.2%)認為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)抽象、難懂不愿學(xué)習(xí);有55人(30.9%)認為所學(xué)內(nèi)容與專業(yè)無關(guān);有76人(42.7%)認為該課程為考查課,不予重視。
2對目前教學(xué)的建議
目前,我?!额A(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)情況為:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)部分理論20學(xué)時,實驗(通過計算器進行)20學(xué)時;流行病理論32學(xué)時,實驗16學(xué)時;衛(wèi)生學(xué)(環(huán)衛(wèi)、營養(yǎng))共理論16學(xué)時,實驗4學(xué)時。通過本次問卷調(diào)查,結(jié)果顯示:有86%的學(xué)生認為應(yīng)該將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程由考查課改為考試課,這樣可加大學(xué)生學(xué)習(xí)的重視程度;有94.3%的學(xué)生認為統(tǒng)計學(xué)實習(xí)應(yīng)改用計算機,通過統(tǒng)計軟件來完成數(shù)據(jù)分析;有43%的學(xué)生認為應(yīng)增加統(tǒng)計學(xué)理論學(xué)時教學(xué);31%的學(xué)生認為應(yīng)增加流行病學(xué)理論的教學(xué),有28%的學(xué)生認為應(yīng)增加衛(wèi)生學(xué)理論教學(xué)。說明較多學(xué)生對目前的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)的方式、內(nèi)容、方法等存在不滿,需要探索新的、能提高學(xué)生興趣的教學(xué)方式。
3實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價
必要開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實驗項目;有94.2%的學(xué)生認為通過SPSS統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)可以加強統(tǒng)計學(xué)部分基本概念和方法的理解,有助于理解統(tǒng)計分析方法的條件,并希望以后繼續(xù)學(xué)習(xí)SPSS軟件;67.4%的學(xué)生認為目前的學(xué)時數(shù)不夠;有97.7%的同學(xué)對補充內(nèi)容的學(xué)習(xí)感興趣;并與以往的教學(xué)方式相比,更喜歡后者。
4討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標是培養(yǎng)適應(yīng)社會新形勢發(fā)展需要的高質(zhì)量、實用型醫(yī)務(wù)人才,這就要求醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要,在醫(yī)學(xué)教育中加強預(yù)防戰(zhàn)略。教育部曾指出“加強對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”;同時在“面向21世紀高等教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項目。通過幾年的實踐,許多學(xué)校認為在醫(yī)學(xué)教育中必須加強預(yù)防戰(zhàn)略的教育,并從多方面采取措施(如改變課程設(shè)置,增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課時數(shù)等),而且結(jié)合社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)進行社會實踐活動。
既可使學(xué)生形成大衛(wèi)生觀念,增強預(yù)防意識,又能培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防思想與獨立工作能力。本次研究表明,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程不怎么感興趣,一是由于理論太枯燥,教學(xué)方法有待改進;二是統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)內(nèi)容相對抽象、很難理解。但是,這兩點是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的自身特點,和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中《醫(yī)用物理學(xué)》等有著共性,關(guān)鍵在于,在教學(xué)中我們該如何提高學(xué)生對這門課程的興趣,增加課程的趣味性。本研究中,學(xué)生對學(xué)習(xí)SPSS軟件很感興趣、熱情很高,如果在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論教學(xué)中,加入SPSS軟件有可能改善理論教學(xué)的枯燥效果,提高學(xué)生對知識的實際運用能力。在以往的教學(xué)中我們多以教師講授為主,學(xué)生被動接受,課堂互動較少。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)特色 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
一、加強教學(xué)基本建設(shè)
1.加強專業(yè)建設(shè)
專業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢,因為深厚的中醫(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著天然的結(jié)合點,中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論,這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向更靈活,專業(yè)口徑更寬闊。因此,探索建立交叉學(xué)科專業(yè),實施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。
2.加強教師隊伍建設(shè)
教師是高等學(xué)校教學(xué)活動的主導(dǎo),師資隊伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于初期發(fā)展階段,師資隊伍比較薄弱的特征,教師隊伍建設(shè)應(yīng)以引進和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要,以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊伍為重點,以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標,建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高,結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴謹、相對穩(wěn)定的教師隊伍。同時,根據(jù)自身實際,制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機制,確保專業(yè)教師隊伍的數(shù)量和質(zhì)量。
3.加強課程和教材建設(shè)
隨著國家對社區(qū)建設(shè)的逐步重視,投入的進一步加大,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作,因此,為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色,修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案,如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專業(yè)的學(xué)習(xí)中,讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多,能力更強。同時,為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點,開展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊,嚴格主講教師崗位資格,嚴把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。
教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平,也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此,我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點,可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無教材或無材可參考的現(xiàn)實,因此,組織教學(xué)團隊,編寫適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時,我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果,不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展,應(yīng)緊跟全國西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展,并突出中醫(yī)特色。
4.加強實踐教學(xué)
實踐教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有特殊作用,必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實驗室和校內(nèi)外實習(xí)基地,充實專業(yè)課實驗室設(shè)備,改善實驗教學(xué)條件,積極開展學(xué)科具代表性的實踐教學(xué)內(nèi)容。同時,探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實驗教學(xué)內(nèi)容,多開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。
5.加強畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè)
畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)考核的一項重要指標,是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項主要表現(xiàn)形式。論文寫作的好與壞,直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實及科研能力的強弱,也是實踐教學(xué)活動的重要形式,必須加強管理,確保質(zhì)量。從實驗的選題、開題、實施及統(tǒng)計分析都應(yīng)嚴格按照專業(yè)要求來做,不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣,因為,我們著眼的是整個人群的監(jiān)控和環(huán)境,并最好能突出中醫(yī)特色。
二、加強專業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè)
教風(fēng)建設(shè)是建設(shè)良好學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)當(dāng)模范遵守教師職業(yè)道德規(guī)范,做到為人師表、教書育人、嚴謹治學(xué),為學(xué)生樹立典范。學(xué)風(fēng)建設(shè)是要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,改進學(xué)習(xí)方法,形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。考風(fēng)考紀是學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一,要加強考風(fēng)建設(shè),采取得力措施,嚴格考試紀律,杜絕考試舞弊現(xiàn)象。
總之,教育質(zhì)量是學(xué)院的生命線,是高校賴以生存的根本。學(xué)生的質(zhì)量,直接影響到學(xué)校的招生、就業(yè)、社會聲譽和經(jīng)濟效益。學(xué)生的質(zhì)量主要體現(xiàn)在四個方面:一是外語水平。學(xué)生運用外語的閱讀能力、聽說交流能力,大學(xué)英語四、六級考試通過率等,都是專業(yè)教師在日常學(xué)習(xí)中指導(dǎo)學(xué)生的方向。二是信息處理能力。包括學(xué)校是否開設(shè)了計算機公共課,學(xué)生使用計算機和互聯(lián)網(wǎng)的能力,以及計算機等級考試通過率,專業(yè)學(xué)生是否熟練掌握相關(guān)專業(yè)軟件,如營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的計算器,流行病與統(tǒng)計學(xué)的SPSS等相關(guān)軟件。三是科技創(chuàng)新能力。中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)藥兼顧中醫(yī)和預(yù)防兩個方向,因此,平時學(xué)生參與科研活動,將中醫(yī)基礎(chǔ)與預(yù)防疾病有機結(jié)合,對寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文、科技論文都很有幫助,也為大學(xué)生進一步從事科學(xué)研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預(yù)防專業(yè)的學(xué)生,工作對象是整個人群,因此,將堅實的課堂知識和工作特點有機結(jié)合起來,是我們中醫(yī)院校預(yù)防專業(yè)學(xué)生平時培養(yǎng)的重要能力。
對中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),要逐步凸顯特色,深化教學(xué)改革,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,還需要領(lǐng)導(dǎo)的重視,增加教學(xué)投入,改進人才培養(yǎng)模式。同時,學(xué)生也應(yīng)根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要,全面培養(yǎng)自己的能力,將自己的專業(yè)特色體現(xiàn)到社會當(dāng)中去。
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