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摘要通過對專科護士的成長軌跡的追蹤和“勝任力”考評,并對??谱o士臨床工作能力進行研究分析,總結(jié)我院??谱o士的培養(yǎng)和臨床使用情況,探討醫(yī)院??谱o士的合理管理、培養(yǎng)、使用方法,為臨床更科學(xué)、有效地使用??谱o士提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞 ??谱o士;培養(yǎng);管理;臨床使用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者單位:224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院
武玲:女,本科,主管護師,護士長
通信作者:徐虹,女,本科,主任護師,護理部主任
實施臨床??谱o士(clincal nurse specialist,CNS)培養(yǎng)是臨床護理發(fā)展的必然趨勢[1]。CNS是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[2-3]。我院于2008年開始選派護理人員參加江蘇省??谱o士培訓(xùn),并為取得??谱o士資格的護士提供專科發(fā)展的平臺。實踐證明,她們不僅獲得了專科護士證書,也在開展的專科護理工作中取得了良好的效果,達到了病人、醫(yī)院、社會、個人四方滿意。母嬰護理??谱o士即為其中的分支之一。現(xiàn)將我院母嬰??谱o士臨床護理的拓展情況及相關(guān)措施、經(jīng)驗報道如下。
1實踐前提
1.1管理我院的??谱o士管理工作屬護理部垂直領(lǐng)導(dǎo)。護理部根據(jù)CNS職能并結(jié)合產(chǎn)科特色,制定了母嬰護理??谱o士工作職責(zé)。
1.2角色定位培養(yǎng)初期,借鑒國內(nèi)外??谱o士管理模式,參考CNS的角色作用,結(jié)合本院實際情況,確定母嬰護理??谱o士在臨床護理實踐的角色。母嬰護理既是為“母”服務(wù),也是為“嬰”服務(wù),她在服務(wù)中承擔(dān)著護理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。
1.3群體認知母嬰護理是以“以家庭為中心”,視孕產(chǎn)婦、新生兒及家庭成員為一個整體、社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)循環(huán)過程為另一個整體的護理模式。開展??谱o理,在得到護理同仁、醫(yī)師、醫(yī)院認可的同時,需要孕產(chǎn)婦、家庭和社會的認知。
1.4“勝任力”考評根據(jù)工作能力指數(shù)量表[4]對??谱o士進行工作能力測量,內(nèi)容包括主管的工作能力評價、與工作對體力和腦力需求有關(guān)的現(xiàn)職工作能力、現(xiàn)患疾病情況、疾病對工作的影響、缺勤情況、對以后工作能力的預(yù)測、心理健康狀態(tài)7項。
2開展的日常工作
2.1承擔(dān)臨床護理工作優(yōu)先兼任科室的護理組長,負責(zé)護理組日常組織管理。開展床旁護理,以優(yōu)化有限的住院時間,通過示范技能進行教育,根據(jù)孕產(chǎn)婦的休息時間和疲勞程度機動、合理安排床旁護理的時間。臨床護理工作重點分管科室危重、疑難個案,負責(zé)制定護理計劃,解決臨床疑難??谱o理問題,同時以“護囑”的形式指導(dǎo)低年資護士。如對病人進行系統(tǒng)的評估分析,制定適宜于該病人的預(yù)防措施,讓臨床護理重點從被動執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃影l(fā)現(xiàn)潛在問題并預(yù)見性地開展工作的模式,使危重病人的管理更加專業(yè)化。
2.2負責(zé)帶教工作指導(dǎo)產(chǎn)科護理人員母嬰護理相關(guān)的護理實踐,組織新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和推廣,參與附屬院校母嬰護理專業(yè)課堂教學(xué)和臨床教學(xué)計劃的制定和實施,對孕產(chǎn)婦、家庭及照護人員進行母嬰護理知識培訓(xùn)等,有利于??苹男滤季S立于學(xué)生、年輕護士中,也有利于??谱o理理念在臨床的深入。
2.3負責(zé)宣教工作專科護士對病人的病情、治療及知識的掌握情況做出評估及建議,首先對孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況、學(xué)習(xí)的準備狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)的需要、已掌握的有關(guān)分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒照護等知識進行系統(tǒng)的評估。根據(jù)評估結(jié)果確定所要提供的教育內(nèi)容。接下來通過講解、示范讓孕產(chǎn)婦對自身情況有充分的了解,促使臨床護理重點從被動執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃影l(fā)現(xiàn)潛在問題并預(yù)見性地開展工作的模式,使危重孕產(chǎn)婦的管理更加專業(yè)化。最后,做好宣教后的隨訪,評價孕產(chǎn)婦知識的掌握情況和行為改變,同時評估孕產(chǎn)婦新的需求并提供相應(yīng)的宣教和幫助。
2.4參與專科查房、會診專科護士查房、會診已經(jīng)形成了一套較為成熟的程序,可參與院內(nèi)疑難危重病例的護理查房、護理會診,了解護理病人的病情及變化,幫助制定、實施和評價護理計劃,促進目標的完成;可每日與產(chǎn)科醫(yī)師一起查房,參與醫(yī)療會診,通過聯(lián)合查房搭建理論與臨床實踐的橋梁;可組織大科的護理查房,不設(shè)定固定的時間,有特殊病例,與科護士長溝通后隨時組織,每次40 min左右;病例可選擇具有代表性的普通病例,也可以針對性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例,以及與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)的病例,利用??谱o士較扎實的理論知識與熟練的操作技能在科室與學(xué)組間開展疑難病例護理會診,這種護理會診申請可通過院護理會診單直接傳遞,實現(xiàn)了短時間、高效能地完成護理會診。專科護理查房、會診既可把專業(yè)護理全方位帶給孕產(chǎn)婦,又能促進??谱o士成長,發(fā)揮她們的優(yōu)勢,提高她們的整體素質(zhì),還能在合作中提高其他非??谱o士的綜合技能素養(yǎng)。
2.5組織針對性的授課如針對有潛在抑郁癥的孕產(chǎn)婦開展面對面的講解相關(guān)知識、傳授基本機能,熟悉環(huán)境及醫(yī)師,取得家庭的配合,減輕、消除孕產(chǎn)婦的心理負擔(dān)。根據(jù)個體情況不同可以采取個別輔導(dǎo)的形式進行,以求做到精細化管理。
3工作范疇的拓展
3.1開設(shè)??崎T診母嬰護理視孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后為一個整體,開設(shè)??崎T診,集中母嬰護理專家與高年資助產(chǎn)士一起,提供個例化的產(chǎn)科監(jiān)護、分娩教育、新生兒護理等。實行對孕產(chǎn)婦及家庭一對一的健康教育,內(nèi)容包括妊娠生理、胎兒自我監(jiān)護、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、分娩前的準備、分娩方式的選擇、選擇助產(chǎn)士、產(chǎn)后恢復(fù)、嬰幼兒護理等基本知識、技能、心理等,同時發(fā)放相關(guān)的健康小手冊。
3.2進行課堂教育在不定期的或針對性的授課基礎(chǔ)上,定時間、定地點使用多媒體、畫冊等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預(yù)防早產(chǎn)兒及低出生體重兒為目標的產(chǎn)前監(jiān)護;以提供安全和滿意的分娩過程為目標的產(chǎn)時監(jiān)護;以促進母嬰健康的母嬰監(jiān)護三大板塊,在醫(yī)院孕產(chǎn)婦學(xué)校基礎(chǔ)上設(shè)定,增加高危妊娠、待產(chǎn)、分娩和嬰兒監(jiān)護的課程。專科護士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁,易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見,以便下一次實施針對性的健康教育。
3.3建立個體化檔案積累臨床??苽€案是促進??萍夹g(shù)發(fā)展的一個有效手段。母嬰護理專科護士為孕婦提前監(jiān)護時即為每位孕婦建立個人檔案,持續(xù)跟蹤,提時、產(chǎn)后不間斷的監(jiān)護,并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復(fù)查等方式提供健康指導(dǎo)咨詢,并記錄在冊。
3.4開展護理科研對于母嬰護理??谱o士來講,其??评碚撝R和專科技能已達到一定的高度。如何在此基礎(chǔ)上進行拔高,提高??谱o士含金量,護理科研是必經(jīng)之路。母嬰護理專科護士積極開展本??祁I(lǐng)域的護理研究,并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的護理實踐中。
3.5不斷自我發(fā)展隨著護理專業(yè)職能在廣度和深度上的不斷拓展,??谱o士在臨床提供專業(yè)化的高質(zhì)量護理中發(fā)揮著無法替代的作用。而短時間的集中培訓(xùn)(江蘇省一般3~4個月)和答辯取得專科護士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護理專家”。要想真正成為一名CNS,需要不斷的理論學(xué)習(xí),長期的臨床循證,案例護理經(jīng)驗的不斷積累[5],與??漆t(yī)師、科室同事在工作、學(xué)習(xí)上的默契。個人應(yīng)確保每年1次的省內(nèi)或國內(nèi)學(xué)術(shù)交流,每2年1次的脫產(chǎn)培訓(xùn)等幫助自身知識的更新及接收新理論、新技能。
4工作前景展望
(1)參加高層次的在職培訓(xùn)。(2)改進臨床服務(wù)并參與制定規(guī)則。(3)對高危產(chǎn)婦進行篩查、診斷和隨訪。(4)成為孕產(chǎn)婦和新生兒的健康顧問和促進者。(5)在孕產(chǎn)婦管理和臨床高級護理實踐中開展科研。
5效果
5.1母嬰護理??谱o士在臨床一線工作中起咨詢、指導(dǎo)作用??谱o士制度在我國雖然起步較晚,培養(yǎng)、使用時間不長,但醫(yī)院前瞻性注重??谱o理的發(fā)展,顯現(xiàn)出對??萍夹g(shù)和學(xué)科發(fā)展的深入理解,在時間、經(jīng)費、設(shè)施上給予足夠的支持,使得??谱o士在臨床中充分發(fā)揮效能,提升了??谱o理水平。
5.2??谱o士在在職護士培訓(xùn)、護理教學(xué)中起教育者的角色母嬰??谱o士參與在職護士尤其是產(chǎn)科專業(yè)護士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作;承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校母嬰護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等專業(yè)課程的教學(xué);制定護理專業(yè)尤其是助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)生的大產(chǎn)科教學(xué)、考核計劃。
5.3獲獎情況母嬰護理專科護士參與醫(yī)院3項??谱o理科研活動,主持1項新技術(shù)引進并獲得市級二等獎,參與市級科研2項。
6小結(jié)
我國專科護士培養(yǎng)起步晚,社會各界乃至一些醫(yī)療單位的管理者、醫(yī)師、護士對其認識不夠深刻,CNS應(yīng)該通過各種途徑讓公眾認識到高級護理實踐的必要性和有效性。實踐證明,CNS在臨床工作與護理科研中發(fā)揮了越來越重要的作用。母嬰護理??谱o士在工作過程中,以降低孕產(chǎn)婦及家庭焦慮,增加其安全、舒適感為宗旨,積極探索滿足孕產(chǎn)婦需求的新方法,發(fā)揮其在??谱o理領(lǐng)域的作用,激發(fā)護理科研的興趣,推動母嬰??谱o理的發(fā)展,推動醫(yī)院的護理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高,起到了非常重要的作用。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理;不安全因素;防范措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.345文章編號:1004-7484(2014)-04-2083-02產(chǎn)科護理工作與母嬰的健康有著千絲萬縷的聯(lián)系,因其工作內(nèi)容復(fù)雜、工作量較大、細節(jié)較多等特點,容易出現(xiàn)不安全因素,嚴重時還會導(dǎo)致發(fā)生護理不良事故,引發(fā)護理糾紛。國家衛(wèi)生部相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前產(chǎn)科護理引發(fā)的糾紛發(fā)生率在醫(yī)療糾紛案例中位居第二位[1],由此可見產(chǎn)科護理不安全因素的研究與防范的重要意義。本文隨機選取我院近1年來產(chǎn)科護理中出現(xiàn)的潛在不安全因素案例,旨在對今后的護理工作提供依據(jù)與提示,降低護理差錯發(fā)生率,提高護理效率和安全性。1資料與方法
1.1一般資料隨機選取我院2012年10月至2013年10月產(chǎn)科病例8656例進行調(diào)查分析,年齡19-41歲,平均年齡(26.8±4.2)歲。其中發(fā)生護理差錯病例28例,不安全因素發(fā)生率0.32%。收集28例孕產(chǎn)婦臨床資料作為研究對象,采取回顧性分析的方法,分析總結(jié)不安全因素及防范措施。
1.2方法醫(yī)院自行設(shè)計問卷,內(nèi)容涉及不安全因素。護理人員當(dāng)場看著孕產(chǎn)婦答題,將問卷全部有效回收,對問卷中的答案進行分析總結(jié)。2結(jié)果
產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素具體情況為:護患溝通不足9例(占不安全因素病例的32.1%),醫(yī)護人員責(zé)任心缺失10例(35.7%),醫(yī)護人員危險因素11例(39.3%),孕產(chǎn)婦自身危險因素21例(75.0%)。3討論
3.1產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素分析
3.1.1醫(yī)患、護患溝通不足在產(chǎn)科護理中,醫(yī)患、護患之間沒有進行詳細的溝通交流,就無法了解孕產(chǎn)婦的具體病情變化,也會容易引發(fā)孕產(chǎn)婦的不滿;交流過程中,有些護理人員還會出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差、面對孕產(chǎn)婦的問題沒有認真回答或者回答含糊不清,最終使孕產(chǎn)婦及其家屬對護理工作產(chǎn)生反感,降低對護理工作的滿意度。另外,孕產(chǎn)婦在分娩過程中,孕產(chǎn)婦會發(fā)生心理焦慮和疼痛反應(yīng),護理人員應(yīng)該針對孕產(chǎn)婦的心理狀況及疼痛情況,及時給予孕產(chǎn)婦疏導(dǎo)護理及撫慰,如果護理人員缺乏這方面的護理,也會導(dǎo)致產(chǎn)科護理風(fēng)險,甚至還會影響母嬰健康安全[2]。
3.1.2醫(yī)護人員缺失責(zé)任心產(chǎn)科護理是一門細致的學(xué)問,在實踐操作中,觀察、接產(chǎn)、護理新生兒都是容易出現(xiàn)突況的。一些醫(yī)護人員在產(chǎn)科護理中,往往沒有專心工作,沒有嚴格按照“三查七對”護理原則對產(chǎn)婦進行護理,不嚴格查對制度帶來的工作失誤,工作中敷衍了事,可能會用錯藥或者抱錯嬰兒,甚至還可能造成嬰兒跌傷以及燙傷等,對于母嬰異常狀況不能及時發(fā)現(xiàn),嚴重的還會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯,導(dǎo)致母嬰安全危機[2]。
3.1.3醫(yī)護人員的不安全因素產(chǎn)科護理是醫(yī)療案件中的高風(fēng)險專科,需要醫(yī)護人員具備專業(yè)知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。從我國目前的醫(yī)療隊伍來看,普遍年輕化。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)療隊伍中,工作經(jīng)驗超過五年的醫(yī)護人員不足80%;醫(yī)護人員缺乏充足的臨床實踐經(jīng)驗,會加大產(chǎn)科臨床護理中的不安全因素。再加上臨床護理中,有相當(dāng)一部分年輕醫(yī)護人員,對于突發(fā)事件,往往不知道應(yīng)當(dāng)采取何種護理措施,處理應(yīng)急搶救事件等,往往表現(xiàn)為手忙腳亂。此外,很多新護理人員往往忽視一些告知性護理措施的記載,甚至還出現(xiàn)護理記錄自相矛盾,和病理記錄相悖的情況出現(xiàn),也有少數(shù)人提前書寫記錄,導(dǎo)致查無依據(jù),這樣就使護理記錄沒有了存在的價值。
3.1.4孕產(chǎn)婦自身的不安全因素相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦由于妊娠心理障礙,出現(xiàn)產(chǎn)前恐懼及焦慮、產(chǎn)后抑郁等不良情緒,導(dǎo)致出現(xiàn)不安全行為,引發(fā)護理風(fēng)險。另外,產(chǎn)科護理中孕產(chǎn)婦對護理工作的不依從性,也會導(dǎo)致出現(xiàn)護理風(fēng)險。
3.2防范對策
3.2.1建立良好醫(yī)患、護患關(guān)系產(chǎn)科護理中,醫(yī)護人員應(yīng)該要提高臨床操作實踐水平及專業(yè)基礎(chǔ)知識水平,嚴格按照“三查七對”的原則進行臨床操作,醫(yī)護人員一定要以孕產(chǎn)婦為中心,貫穿整個護理過程,時刻關(guān)注孕產(chǎn)婦的情況,針對孕產(chǎn)婦的實際情況,給予符合孕產(chǎn)婦身心發(fā)展的護理措施,減少不安全因素[3]。
3.2.2完善護理制度醫(yī)院應(yīng)該針對具體情況制定符合醫(yī)院情況的安全規(guī)定,構(gòu)建完善的護理管理體系。首先,產(chǎn)科護理中,如果發(fā)現(xiàn)嚴重損傷等嚴重現(xiàn)象,要及時將事故上報與登記,給予孕產(chǎn)婦有針對性的護理措施。其次,醫(yī)護人員在接生時,穿戴要嚴格按照規(guī)定,同時,還要做好消毒清潔工作。與孕產(chǎn)婦血液與體液接觸時,要佩戴專用手套[3]。
3.2.3加強培訓(xùn),提高責(zé)任心關(guān)于產(chǎn)科護理,醫(yī)院應(yīng)該要明確醫(yī)護人員的相關(guān)責(zé)任,并且,還應(yīng)該針對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療隊伍的具體狀況,給予醫(yī)護人員相應(yīng)的技術(shù)知識培訓(xùn)及法律教育培訓(xùn),通過培訓(xùn),使醫(yī)護人員加強責(zé)任心,同時,也能夠增強法律意識,在產(chǎn)科護理過程中,能夠?qū)⒇?zé)任心貫穿整個過程,從而有效降低產(chǎn)科護理風(fēng)險[3]。
綜上所述,產(chǎn)科護理中,不安全因素較多,醫(yī)院一定要對其加以重視,針對不安全因素給予相應(yīng)的管理對策,提高護理效果。參考文獻
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【文獻標志碼】
B【文章編號】1005-0019(2018)06-161-01
從根本上來講,產(chǎn)科是一個風(fēng)險性比較大,并且患者流動性、病情變化特別快的科室,通常情況下,都是夜間的急診比較多,切實有效的加強對于患者和家屬的健康知識教育和心理護理,能夠讓患者最大程度上掌握相關(guān)的健康知識,全面理解和把握與之相對應(yīng)的用藥知識和康復(fù)痊愈技巧,促進其從根本上養(yǎng)成科學(xué)、文明和健康的生活方式和生活習(xí)慣,這樣能夠讓患者最大程度上提升醫(yī)院適應(yīng)能力,從而有效的提升母嬰同室產(chǎn)科病房患者對醫(yī)院的護理服務(wù)滿意度。針對這樣的情況,選擇在2015年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi),在我院的產(chǎn)科母嬰同室病房進行治療的產(chǎn)婦對于病房護理服務(wù)滿意度進行調(diào)查與分析,現(xiàn)在把相應(yīng)的研究內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)匯報如下。
1資料與方法
有針對性的選擇在2015年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi),在我院的產(chǎn)科母嬰同室病房進行治療的產(chǎn)婦,所涉及的產(chǎn)婦有300例,把他們作為本次研究的研究對象,在他們出院之前進行自填問卷調(diào)查,對其進行護理滿意度的調(diào)查分析。其中,調(diào)查問卷的內(nèi)容主要涉及到所有產(chǎn)婦的一系列基本情況,例如,他們的年齡、身體狀況、文化程度、住院的次數(shù)等一系列相關(guān)方面,其中著重關(guān)注和調(diào)查他們對于母嬰同室產(chǎn)科病房的護理服務(wù)的滿意程度,其中包括護理人員的護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、語言表達等一系列相關(guān)方面。在調(diào)查問卷中可以設(shè)計比較具體的問題,例如:在您入院的時候,護理人員是否能夠為您及時有效的介紹病房的環(huán)境和住院的相關(guān)制度等等。在每次的治療操作之前,相關(guān)的護理人員是否能夠真正意義上為您深入細致的介紹所需進行的相關(guān)檢查、醫(yī)療操作和用藥須知等等。在巡視病房的過程中,相關(guān)的護理人員是否能夠積極主動,并態(tài)度親切和藹,語言表達情況如何,您認為護理人員的操作技術(shù)怎樣等等。
2統(tǒng)計分析方法
所有的調(diào)查問卷所涉及的內(nèi)容和數(shù)據(jù),都有針對性的采用自制的問卷來進行相應(yīng)的整理和收集工作,切實有效的運用EFData31軟件最新的數(shù)據(jù)構(gòu)建起更有針對性的數(shù)據(jù)庫,用精準的數(shù)據(jù)庫展開數(shù)據(jù)錄入工作,用SPSS130統(tǒng)計軟件對其數(shù)據(jù)展開更科學(xué)合理的統(tǒng)計分析。
3結(jié)果
在我們這次調(diào)查中,所涉及的調(diào)查對象有300例產(chǎn)婦,其中調(diào)查問卷回收率達到了100%。所涉及的調(diào)查對象年齡范圍在20-42歲,他們的平均年齡是2969歲,有15例產(chǎn)婦是小學(xué)文化,有8例產(chǎn)婦是初中文化,有53例產(chǎn)婦是高中文化,有152例產(chǎn)婦是大?;蚋呗毼幕?,有72例產(chǎn)婦是大學(xué)或大學(xué)以上文化程度。
在所有接受問卷調(diào)查的產(chǎn)婦中,針對護理人員的護理技術(shù)非常滿意的患者占867%,對于護理人員的操作技術(shù)滿意的患者達到了837%,針對護理工作的及時有效性比較滿意的患者占到850%,對于護理人員的服務(wù)態(tài)度比較滿意的患者占到了886%,認為護理人員的語言文明表現(xiàn)比較良好的患者占到了866%,認為護理人員能夠主動巡視病房的患者占到了85%,認為病房環(huán)境比較整潔干凈的患者占到了837%。
4討論
我們這次調(diào)查研究,切實有效的運用自己設(shè)計和制定出的問卷調(diào)查的方式,對于在我院進行住院分娩的產(chǎn)婦展開有針對性的調(diào)查分析,經(jīng)過相關(guān)的調(diào)查和研究表明,產(chǎn)婦對于醫(yī)院母嬰同室產(chǎn)科病房的護理滿意度是比較高的,在具體的護理過程和相關(guān)細節(jié)都得到了大部分產(chǎn)婦的贊譽和認可,由此也可以看出,在所調(diào)查的產(chǎn)科范圍內(nèi),相關(guān)護理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能等一系列相關(guān)方面表現(xiàn)都十分良好。然而,畢竟所有的調(diào)查項目都沒有實現(xiàn)百分之百的?M意程度,有些滿意程度甚至沒有超過80%,由此也可以說明,母嬰同室產(chǎn)科病房的護理質(zhì)量還存在著一定程度的問題,與就診者的期望還有很大的差距,例如,患者對護理人員的護理技術(shù)滿意的患者占867%,對于護理人員的操作技術(shù)滿意的患者為837%,針對護理工作的及時有效性比較滿意的患者占850%,對于護理人員的服務(wù)態(tài)度比較滿意的患者占886%,說明在這些關(guān)鍵方面都還有可進一步改進的地方,其中的根本原因極有可能是護理人員的基礎(chǔ)知識掌握得不夠扎實牢靠,思想意識受著傳統(tǒng)觀念的影響還比較深,特別是病員較多、床位緊張的情況下,護理工作就顯得異常繁忙,使得具體的護理操作技術(shù)不夠精細,影響了整體的護理質(zhì)量。
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)10(a)-0174-03
[Abstract]Objective To summarize and analyze the influence of maternal infant bedside nursing program on primipara.Methods 100 primipara from January to December 2016 of our hospital were selected.All patients were primipara and underwent caesarean section.Patients were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given general nursing,and patients in observation group were given maternal infant bedside nursing program.The satisfaction degree of the two groups of women on the nursing program was compared,and the changes of emotional state and degree of pain before and after nursing of the two groups were compared.The degree of mastery the related contents between the two groups was compared.Results The observation group master related knowledge level was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant;the nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than that of control group,the difference was statistically significant;after nursing,anxiety,depression and pain score in observation group was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant (P
[Key words]Primipara;Caesarean section;Maternal infant bedside nursing;Effect
如何保?C新生兒健康正常的發(fā)育是每位母親重視的問題,尤其是針對剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦來說,其面臨的問題和需要克服的困難則更多,不僅要克服初為人母的心理落差,盡快地適應(yīng)的自己角色的轉(zhuǎn)變,忍受剖宮產(chǎn)手術(shù)給自身帶來的巨大痛苦,而且還要不斷學(xué)習(xí)喂養(yǎng)幼兒的相關(guān)知識,保障喂養(yǎng)的質(zhì)量和嬰幼兒的健康發(fā)育[1],針對上述情況實施科學(xué)有效的護理方案十分必要。母嬰床旁護理是近些年來新興的護理方案,在臨床上取得了顯著的護理效果,優(yōu)勢明顯,內(nèi)容全面,逐漸被產(chǎn)婦所接受,臨床應(yīng)用前景廣闊。本文主要就實施母嬰床旁護理方案的效果進行總結(jié)分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1~12月我院收治的產(chǎn)婦100例,平均年齡(28.54±3.87)歲;按照隨機分配表將上述產(chǎn)婦分為觀察組和對照組,各50例。對照組患者平均年齡(28.54±3.87)歲,平均孕齡(36.34±0.45)周;觀察組患者平均年齡(28.54±3.87)歲,平均孕齡(37.46±0.65)周;兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入標準
①均為初產(chǎn)婦,單胎妊娠,均采用剖宮產(chǎn)方式進行生產(chǎn);②均無妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生,均無嚴重的內(nèi)科疾病等;③均了解本研究相關(guān)內(nèi)容后,自愿同意參與;④本研究征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準同意。
1.3護理方法
對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法,護理人員對新生兒置于同一房間,進行沐浴、消毒、預(yù)防接種等的操作,針對產(chǎn)婦相關(guān)喂養(yǎng)、保健等情況進行口頭教育。觀察組產(chǎn)婦則接受母嬰床旁護理方案;首選進行科學(xué)合理的分工,將所有產(chǎn)婦分配給每一位護理人員,醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)自身豐富的臨床實踐經(jīng)驗和產(chǎn)婦自身需求,為產(chǎn)婦制訂具有針對性和個體化的護理方案;具體操作如下,①加強知識教育宣傳:根據(jù)產(chǎn)婦不同的文化水平選擇不同的形式對所有產(chǎn)婦進行相關(guān)知識教育,盡量選擇通讀易懂的語言,采用一對一護理模式,講解促進排乳和解決乳汁淤積問題等,闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、正確途徑和姿勢等[2]。②引導(dǎo)新生兒的護理:沐浴、洗澡、更換尿布等操作均在產(chǎn)婦面前實施,指導(dǎo)產(chǎn)婦進行演練,糾正其不正確的姿勢和技巧,指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方式[3]。③加強對產(chǎn)婦的心理指導(dǎo):產(chǎn)婦由于自身角色的轉(zhuǎn)變,對新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識的了解程度不足,再加上剖宮產(chǎn)后常伴隨劇烈的疼痛感,不少的生理活動受限等原因,容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒,護理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進行交流溝通,采用心理疏導(dǎo)的方式緩解產(chǎn)婦的不良情緒,提高產(chǎn)婦的配合度和依從性。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進行乳房護理及鎮(zhèn)痛處理:進行必要的乳房按摩,緩解乳房膨脹感,促進乳汁的分泌[4];給予產(chǎn)婦必要的鎮(zhèn)痛治療,可采用心理暗示法或是注意力轉(zhuǎn)移法緩解產(chǎn)婦的疼痛。⑤營造溫馨舒適的環(huán)境:調(diào)整好的合適溫濕度,定時開窗通風(fēng)并進行消毒,減少感染疾病的發(fā)生[5],保障產(chǎn)婦和嬰幼兒良好的睡眠質(zhì)量和睡眠時間。
1.4觀察指標及評價標準
比較兩組產(chǎn)婦對護理方案的滿意程度,采用調(diào)查問卷的方法,針對護理人員的綜合素質(zhì)、技能水平及服務(wù)態(tài)度等進行評估,采用百分制,分為非常滿意(≥85分)、滿意(
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握程度的比較
觀察組產(chǎn)婦理論知識和技能操作評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組產(chǎn)婦護理前后情緒狀態(tài)變化和疼痛程度的比較
護理前,兩組SAS、SDS和疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組護理后各評分與護理前比較,顯著下降,觀察組SDS、SAS及疼痛評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3兩組產(chǎn)婦護理滿意度的比較
觀察組產(chǎn)婦護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
隨著人們物質(zhì)水平和知識文化水平的不斷提高,人們對于醫(yī)療護理的質(zhì)量要求越來越高,尤其是在婦產(chǎn)科室中護理的水平關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后效果,不斷借鑒國內(nèi)外先進的方案和臨床實踐經(jīng)驗,不斷提高自身護理水平和質(zhì)量是大勢所趨[7]。
本研究主要就母嬰床旁護理和常規(guī)護理的效果進行比較分析,母嬰床旁效果顯著且優(yōu)勢明顯,能夠有效提高初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握程度,還有利于緩解患者的不良情緒,減輕患者的疼痛不適感,有利于患者不良情緒的改善,具有顯著的臨床應(yīng)用價值和意義,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。
以往臨床上采取的常規(guī)護理,均是通過口頭教育方式,采用集體教育模式進行相關(guān)知識的宣傳,不能及時解答患者的疑惑,不具有針對性和個體化,而且常規(guī)護理模式主要是以護理人員為中心,不太注重患者自身的感受,更加注重理論知識的學(xué)習(xí),實踐性不強[8];而母嬰床旁護理方案能夠有效彌補常規(guī)護理方案的缺陷,通過發(fā)放資料和宣傳手冊,采用一對一教育模式進行相關(guān)知?R的宣傳,不僅能夠提高工作的效率,而且還能及時解答患者的疑惑和問題[9],母嬰床護理模式顧名思義即新生兒的護理行為均在母親床旁進行操作,這就大大提高了護理方案的實踐性,在操作的過程中可以鼓勵患者積極參與護理,能夠有效提高患者的技能操作水平;母嬰床旁護理模式具有靈活性,能夠隨時根據(jù)患者的理解能力、掌握水平等情況進行方案的調(diào)整,能夠有效提高護理工作的效率[10]。
綜上所述,母嬰床旁護理方案效果顯著,能夠滿足患者對護理的需求,不斷提高醫(yī)療護理的質(zhì)量和水平,但是就當(dāng)前的臨床護理形勢而言,廣泛實施母嬰床旁護理方案面臨著需多的問題,與其他國家的國情不同,我國人口基數(shù)大,每日出生的新生兒數(shù)量較多[11],護理人員的人手不足,而且就我國護理工作的發(fā)展情況看,關(guān)于護理工作的流程和相關(guān)規(guī)章制度尚不完善,缺乏相關(guān)的實踐經(jīng)驗,上述情況均是阻礙母嬰床旁護理方案廣泛推行的主要問題,只有解決上述問題才能實現(xiàn)護理工作質(zhì)的飛躍。
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩;自然分娩;剖宮產(chǎn)
母嬰安全是圍生醫(yī)學(xué)永恒的主題,特別在圍生期加強保健教育能夠大大提高生產(chǎn)過程中母嬰的安全性。讓產(chǎn)婦的分娩過程回歸自然,實行人性化分娩才是國際圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。隨著社會的進步,醫(yī)學(xué)模式也從傳統(tǒng)的模式朝著更佳現(xiàn)代化的模式前進,對生產(chǎn)的護理服務(wù)要求也隨之提高,為此,家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩成為了當(dāng)前廣泛推廣的重要護理魔獸。為尋求一種適合產(chǎn)科特點的整體護理模式,我院經(jīng)過多年的探索總結(jié),自2008年1月至今,實施家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩模式,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2008年1月至2012年12月在我院進行產(chǎn)前檢查和分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對象。納入標準:產(chǎn)婦骨盆各徑線值均正常,均無妊娠并發(fā)癥及并存疾病。初產(chǎn)婦1250例,經(jīng)產(chǎn)婦896例,且臨產(chǎn)前均無剖宮產(chǎn)指征。將2008年1月――2009年12月收住共收治的854例產(chǎn)婦設(shè)為對照組,將我院2010年1月――2012年12月以來收治的1288例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組。兩組產(chǎn)婦各方面均沒有明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1實施方法對照組采用常規(guī)產(chǎn)時服務(wù)模式,助產(chǎn)士只定時做例行檢查及處理,不全程陪伴產(chǎn)婦。觀察組實施實施家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩模式。
1.2.1.1準備工作①成立家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩模式研究小組。由科室主任領(lǐng)頭,分管護士長和分管主任任組員,主要負責(zé)全面落實,而家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩所有助產(chǎn)士均為已婚人員。②在開展護理前,對所有參與到此項護理模式中的工作人員進行全面的強化培訓(xùn),提高他們的重視度和專業(yè)知識。由接受過專業(yè)導(dǎo)樂陪伴分娩培訓(xùn)的醫(yī)護人員來進行。在培訓(xùn)中,主要涉及內(nèi)容為:家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩的主要工作,其中包含的主要內(nèi)容以及專業(yè)的工作要求,此服務(wù)模式對產(chǎn)婦分娩的重要性以及國內(nèi)當(dāng)前的實施現(xiàn)狀,對剖宮產(chǎn)及自然分娩的優(yōu)劣進行分析等方面。所有擔(dān)任家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩的助產(chǎn)士均必須接受上述培訓(xùn),并完成掌握上述內(nèi)容,通過口試、筆試等多種方式經(jīng)過考核合格,獲得了認才能夠參與護理服務(wù)中。
1.2.1.2服務(wù)過程對產(chǎn)婦進行密切,當(dāng)宮口開大3cm后必須及時迅速安排其進入到待產(chǎn)室等待,此時,必須安排為其安排一名專業(yè)助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供一對一服務(wù),選擇一名身心健康的家人在完成專業(yè)著裝后陪伴在產(chǎn)婦身旁。在陪產(chǎn)時,必須第一時間詳細告知產(chǎn)婦及其家屬涉及分娩的各項知識,并及時轉(zhuǎn)告她們產(chǎn)程進展,使產(chǎn)婦能夠清楚地掌握各項情況,使其自信心越來越高,此外,還應(yīng)給產(chǎn)婦飲食、下床活動等方面的服務(wù)。對產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程進行觀察時,應(yīng)當(dāng)盡可能地避免使用醫(yī)療設(shè)備。但當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中,發(fā)生異常反應(yīng)必須及時告知醫(yī)生并配合好相應(yīng)處理工作。
1.2.2評價標準將對照組和觀察組兩組患者的分娩方式、母嬰產(chǎn)后并發(fā)癥、經(jīng)濟效益等各項數(shù)據(jù)進行對比分析。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用t檢驗和x2檢驗
2結(jié)果
2.1兩組分娩方式比較觀察組916例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中,56例(6.2%)行陰道助產(chǎn);對照組578例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中,98例(17.0%)行陰道助產(chǎn),兩組引導(dǎo)助產(chǎn)率比較,x2=4.93,P
2.2兩組產(chǎn)后出血率及新生兒窒息發(fā)生率比較對照組854例產(chǎn)婦中,246例出現(xiàn)產(chǎn)后出血,占17.10%,94例新生兒窒息,占11.01%;觀察組1288例產(chǎn)婦中,127例出現(xiàn)產(chǎn)后出血,占9.86%,73例新生兒窒息,占5.67%。觀察組產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率均低于對照組。P
2.3兩組患者滿意度對比對照組中527例對服務(wù)滿意,滿意度為61.71%。而觀察組中1106例對服務(wù)滿意,滿意度為85.87%。結(jié)果比較住院病人滿意度逐年有明顯上升。
2.4科室連年被評為“先進科室”,并獲得本市“巾幗文明示范崗”,“江西省優(yōu)質(zhì)護理示范病房”。
3討論
隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)幫助不宜陰道分娩的產(chǎn)婦娩出胎兒,挽救了許多產(chǎn)婦和胎兒的生命。但剖宮產(chǎn)作為一項外科手術(shù),仍需在麻醉下進行。近年來非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率逐年上升,使母嬰安全和健康受到影響。剖宮產(chǎn)的弊端可表現(xiàn)在以下幾個方面:其近期并發(fā)癥主要有:出血、子宮撕裂、鄰近器官受損、麻醉并發(fā)癥、感染等;剖宮產(chǎn)時由于胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液未經(jīng)產(chǎn)道擠壓排出,因此新生兒發(fā)生濕肺(如呼吸窘迫綜合征和肺透明膜病)的概率比自然分娩高。如何控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn),促進自然分娩,是圍生醫(yī)學(xué)的重要研究課題。
家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩模式的應(yīng)用,由專職助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進行全程健康教育,對孕產(chǎn)婦進行個性化的指導(dǎo),為孕產(chǎn)婦提供生理、心理上的支持。在一定程度上減輕孕產(chǎn)婦的不良情緒,使產(chǎn)婦掌握分娩過程中必須的放松和呼吸等方面技巧,使產(chǎn)婦能夠感受到醫(yī)護人員的關(guān)心愛護,進而提高護患之間的信任感,同時還能夠有效消除家屬的緊張感,對幫助子宮收縮有非常重要的作用,同時能夠有效避免產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn),使更多地產(chǎn)婦樂于接受自然分娩,避免了剖宮產(chǎn)術(shù)帶來的術(shù)后并發(fā)癥。(均P
綜上所述,家庭化的導(dǎo)樂陪伴分娩能夠大大降低剖宮產(chǎn)率,促使更多地產(chǎn)婦選擇自然分娩,同時還能夠有效縮短產(chǎn)程,在降低產(chǎn)后出血和新生兒窒息上均具有非常好的效果。此外,所有實施家庭化導(dǎo)樂陪伴分娩助產(chǎn)士均需要接受專業(yè)的培訓(xùn),使其專業(yè)知識和工作能夠得到進一步提升。在陪伴的過程中,助產(chǎn)士還不斷加強產(chǎn)婦的心理護理,使產(chǎn)婦在該方面不斷提高相關(guān)認識,對醫(yī)護人員更加信任,進而更加樂于配合工作,在提高滿意度的同時,也有效突進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵得到升華,提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。
參考文獻
[1]陳小荷,張瑜,陳淑芳.產(chǎn)程中笑氣吸入與全程助產(chǎn)責(zé)任制護理的臨床觀察[J].護士進修雜志,2004,19(8):709.
[2]莊依亮.現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2003:120.
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;病房管理;體會
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.287文章編號:1004-7484(2013-10-5799-02
隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療模式不斷完善,其對病房管理方式及技巧都提出了更高的要求。對于病房的管理,其不僅決定了整個醫(yī)院管理水平的高低,更是顯示醫(yī)院管理人員的基本素質(zhì)及管理能力。由于病房管理工作的好與壞將直接影響醫(yī)院醫(yī)療護理的質(zhì)量,因此我們需要不斷完善病房管理模式,切實提升病房管理水平,提升患者的臨床滿意度[1]。在本文研究中,筆者將收集整理2013年1月至今我院分娩總數(shù)達到850人,婦產(chǎn)科病房管理的資料,現(xiàn)將病房管理的體會介紹如下。
1合理設(shè)計病房布局,營造和諧住院環(huán)境
近幾年來,隨著人們的生活水平的不斷提高,患者對于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及住院環(huán)境等方面的要求也越來越高。因此,在病房管理中應(yīng)該根據(jù)自身實力改善婦產(chǎn)科住院條件,若條件允許可實現(xiàn)賓館式病房;可將病房分為家庭式和普遍病房兩類,其中普通病房設(shè)計居住三位病人,而家庭病房則只住一位病人,基礎(chǔ)配套設(shè)施齊全;為了保證病房的溫度、濕度適宜,在病房內(nèi)安裝中央空調(diào)、地暖等設(shè)施,保證病房能夠隨時保持恒溫、恒濕(室內(nèi)的溫度最后保持在21℃為宜,而濕度則可保持在55%-75%最佳;每個房間均設(shè)置獨立衛(wèi)生間,主要是方便患者產(chǎn)后或者術(shù)后行動;所有病房均配置電視,這樣將有利于患者在病房穩(wěn)定時通過觀看電視節(jié)目消磨住院時間,同時通過觀看電視,分散患者的注意力,有利于緩解患者心理壓力,積極配合醫(yī)護人員的治療與護理。
2進一步護患之間的溝通與交流
目前,很多醫(yī)院都出現(xiàn)了各種原因的醫(yī)療糾紛,而引起這樣醫(yī)療糾紛的主要原因就在于醫(yī)、護、患之間的溝通與交流不及時、不協(xié)調(diào),為了降低臨床醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生,我們需要加強必要的醫(yī)患之間的溝通與交流。婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員在與患者及家屬溝通過程中應(yīng)該掌握一些常用的方法與技巧,例如:部分患者不清楚自身的病情而對醫(yī)療方案產(chǎn)生誤會,此時醫(yī)護人員需要細致、耐心、認真的向患者及家屬解釋其病情以及臨床治療方案的科學(xué)性、合理性,以此來消除患者心中對臨床治療方案的不理解、不信任,促使患者積極配合醫(yī)護人員的治療與護理;另外在溝通過程中需注意一些細節(jié)問題,例如:在交流時避免讓患者及家屬站立;在溝通時盡量多站在患者較多來思考、交流,這樣比較容易拉近相互之間的距離;醫(yī)護人員每日至少巡視4次病房,這樣從心理上給予患者一定的安全感,同時還有利于及時掌握患者的病情異常情況,便于盡早采取處理措施。
3采取有效措施預(yù)防院內(nèi)感染
為了有效預(yù)防母嬰出現(xiàn)院內(nèi)感染,一方面需要保持病房空氣的清新,每日需使用紫外線進行消毒,每個月需對病房空氣進行空氣培養(yǎng)。若為母嬰同室,其病區(qū)需要用含氯消毒液清潔擦拭,2次d,清掃污物,2次d。醫(yī)護人員的手、消毒液及醫(yī)療器械均需要定期進行細菌學(xué)監(jiān)測,以此來避免病源菌的生長與繁殖;護理人員清晨做護理時需做到一桌一巾、一床一巾,患者出院后需要對床上用品進行全面消毒處理,通過上述措施來保證病房內(nèi)清潔無塵,從而實現(xiàn)有效控制病室感染源[2]。另一方面護理人員在護理或接觸新生兒前、后需使用肥皂洗手,清除手表面的細菌,降低病菌傳播給新生兒的幾率;對新生兒需每日給予洗澡,并嚴格執(zhí)行一人一布一浴巾包裹原則,所有新生兒用品均需采取嚴格消毒,必須做到專人專用,浴室需每日進行常規(guī)消除處理;為了有效預(yù)防交叉感染現(xiàn)象,新生兒臍帶一般是采用自制消毒臍帶粉進行覆蓋并采用敷料進行包裹。
4積極開展母嬰同窒病房的健康教育
4.1待產(chǎn)期健康教育當(dāng)待產(chǎn)孕婦入院之后可給予配備具有一名專業(yè)護理知識的護理人員,向待產(chǎn)婦詳細講解關(guān)于分娩的基本知識以及一些健康宣傳教育,緩解患者的緊張心理并消除其不良情緒,樹立堅定信心,進而從精神上做到接受分娩的準備;通過對待產(chǎn)婦宣傳醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、相關(guān)規(guī)定以及分娩前的注意事項,以此來讓產(chǎn)婦及家屬積極、主動配合醫(yī)護人員、護理人員向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的基本知識以及實行母嬰同室的好處,指導(dǎo)待產(chǎn)婦做好準備,以此來提升母乳喂養(yǎng)的自覺性及喂養(yǎng)率。
4.2分娩后健康教育①產(chǎn)婦分娩后,護理人員在護理過程中需向產(chǎn)婦及家屬傳授相關(guān)生活護理知識,并向其詳細講解關(guān)于新生兒臍部和皮膚護理、科學(xué)喂養(yǎng)的方法,幫助產(chǎn)婦采用科學(xué)的方法進行新生兒護理;②叮囑產(chǎn)婦及家屬需要將母嬰的衣物進行分類、分別放置,另外護理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬給新生兒換尿布、換衣服的一些注意事項及技巧,并告知其新生兒的胎糞、正常大小便的次數(shù)、顏色、性狀以及量等信息,還有新生兒正常的睡眠時間、生理表現(xiàn)及一些可能出現(xiàn)的異常情況(例如:打嗝、嗆奶、吐羊水、尿布疹、膿皰疹等處理方法[3];③叮囑產(chǎn)婦及家屬,新生兒取暖不宜使用熱水袋,盡量不讓新生兒與大人同睡,在放、接、抱新生兒時應(yīng)該做到穩(wěn)、輕,為了預(yù)防新生兒指抓傷自己,可以采取使用衣袖包住手指,不可讓新生兒獨自呆在病房,必須做到親自看管,若有異常需及時通知醫(yī)護人員進行處理。
5加強產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)
為了加強產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)意識,通過采取各種方式(如:圖片資料、影視資料以及文字資料等向產(chǎn)婦宣傳新生兒的特點、初乳優(yōu)點以及產(chǎn)后的注意事項,幫助產(chǎn)婦能夠采取科學(xué)、正確的護理方法來喂養(yǎng)新生兒;在母乳喂養(yǎng)時可以配以輕柔、優(yōu)美的音樂,這樣可以讓產(chǎn)婦放松心情,同時還有利于促進產(chǎn)婦乳汁的分泌;產(chǎn)婦在進行母乳喂養(yǎng)時,護理人員應(yīng)該到床前親自指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶的姿勢,科學(xué)解決脹痛、乳汁不足以及母嬰分離后如何保持泌乳等等。具體來說:若產(chǎn)婦出現(xiàn)脹痛或者新生兒脫水、發(fā)熱現(xiàn)象時,應(yīng)該采取早吸吮、多吸吮,保證了充分有效的母乳喂養(yǎng);若產(chǎn)婦出現(xiàn)凹陷導(dǎo)致新生兒無法吸吮時,護理人員應(yīng)該給予特制的簡易進行細心矯正,直至新生兒能夠準此吸吮,同時積極鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng),盡量減少使用人工代乳品等喂養(yǎng)新生兒。
6加強病區(qū)病房的管理工作
護理人員需要保持患者床單的規(guī)范、整潔,根據(jù)實際情況定時開窗透風(fēng),保持病區(qū)、病房的清潔衛(wèi)生,醫(yī)護人員在工作中應(yīng)該做到“說話輕、走路輕、開關(guān)門窗輕、操作輕”基本原則;嚴格控制探視人員,嚴格執(zhí)行母嬰同室病房每床只留一人陪護制度,正常探視時間控制在:14:00-17:00,盡量減少母嬰與外界的直接、間接接觸,避免外界細菌的入侵,確保母嬰能夠順利度過住院期;在護理過程中積極、主動與產(chǎn)婦、家屬進行溝通交流,以便于提供更好的“人性化的服務(wù)”,為產(chǎn)婦營造出一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境[4];努力實現(xiàn)病房“三化”管理機制,提高病房的管理質(zhì)量離不開廣大護士、醫(yī)生密切配合與支持,婦產(chǎn)科病房不同于其它科室病情,為了確保醫(yī)療、護理的安全性,我們在病房管理上必須做到制度化、規(guī)范化、科學(xué)化,進一步完善各級醫(yī)護人員的崗位責(zé)任制,明確所有人員的崗位與職責(zé),以此來達到“事事有人管,人人有事做”的效果,積極調(diào)動一切積極因素激發(fā)醫(yī)護人員的質(zhì)量意識。
7落實“三基三嚴”訓(xùn)練,提升護理人員基本素質(zhì)
在婦產(chǎn)科病房管理中,提升護理質(zhì)量也是整個工作的重要環(huán)節(jié)。首先,加強護理人員的崗位培訓(xùn)工作,一方面通過學(xué)習(xí)護理雜志上有關(guān)文章,掌握最新的專業(yè)知識,另外針對性地每周典型病例組織護理人員進行總結(jié)分析,以此來提升護理人員的護理水平;其次,落實護理技術(shù)練兵機制,嚴格要求護理人員掌握扎實的護理基本功,堅決執(zhí)行技術(shù)操作考核,由護理部統(tǒng)一組織的各項護理技術(shù)的考核,及時總結(jié)經(jīng)驗,互幫互學(xué);最后,在業(yè)務(wù)管理過程中需做到善于觀察,發(fā)現(xiàn)問題,要敢管敢講,充分發(fā)揮老助產(chǎn)士作用,積極引導(dǎo)年輕護理人員的業(yè)務(wù)能力,促使三基三嚴不斷提高。
綜上所述,運用科學(xué)理論指導(dǎo)病房管理,營造安全、舒適、和諧的母嬰病房環(huán)境,落實母、嬰統(tǒng)一體的護理管理制度,強化防范、安全意識,加強健康教育及母乳喂養(yǎng),貫徹以母嬰為中心的思想,實現(xiàn)了共同管理、化弊為利的管理目的,只有這樣才能從根本上提高母嬰同室的病房管理質(zhì)量。
參考文獻
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專業(yè)在學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中的作用
1幫助學(xué)生做好明確、客觀的職業(yè)生涯規(guī)劃
我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)對剛跨進大學(xué)校門的新生進行了專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃教育,使學(xué)生全面了解醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)就業(yè)的方向:面向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(醫(yī)院營養(yǎng)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),公共保健需求單位(學(xué)校、幼兒園、敬老院、母嬰護理中心、運動隊等),健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)(健康管理中心、健身俱樂部、美容及養(yǎng)生調(diào)理中心、餐飲和配膳公司、保健食品生產(chǎn)和營銷企業(yè))等領(lǐng)域,從事營養(yǎng)評估和膳食指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢和營養(yǎng)宣教、營養(yǎng)檢測和營養(yǎng)膳食配制、食品安全等營養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性工作。聘請行業(yè)專家做行業(yè)分析并直接帶領(lǐng)學(xué)生到龍頭企業(yè)實地參觀。引導(dǎo)學(xué)生對未來的職業(yè)進行規(guī)劃,讓他們了解醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向與職位選擇,引導(dǎo)他們在以后的學(xué)習(xí)生活中發(fā)掘和培養(yǎng)自己的興趣,從而確立適宜自己的職業(yè)目標,這些都是他們在進行職業(yè)生涯規(guī)劃時必不可少的內(nèi)容與步驟。
2專業(yè)在學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中起到指明燈作用
學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃勢必會涉及學(xué)生職業(yè)的選擇、就業(yè)方向的明確,這也就暴露出專業(yè)在某些程度上存在的問題,如由于學(xué)時、學(xué)制的局限,醫(yī)學(xué)課程開設(shè)遠遠不夠,達不到用人單位尤其是醫(yī)院的要求。部分醫(yī)院為??飘厴I(yè)生設(shè)置了相應(yīng)崗位,即營養(yǎng)配餐員,但是畢業(yè)生不滿意該崗位薪酬,認為沒有晉升空間,因而不愿意應(yīng)聘。怎樣轉(zhuǎn)變觀念,這是學(xué)生在做職業(yè)生涯規(guī)劃時必須要明確的。據(jù)饒春平[3]的“高職醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生需求情況調(diào)查分析”中顯示:醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、餐飲公司、學(xué)校、幼兒園等崗位。我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)也同樣面臨上述問題,因此,為適應(yīng)市場需要,及時明確定位問題,我校將醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)調(diào)整為臨床營養(yǎng)指導(dǎo)、公共營養(yǎng)保健、健康服務(wù)等方向,從而對高職類醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)分流起到了至關(guān)重要的作用。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),這一行業(yè)對懂護理,能進行營養(yǎng)指導(dǎo)的高端技能型人才有著不同程度的需求。目前,母嬰營養(yǎng)護理中心在全國已經(jīng)有很多家,據(jù)不完全統(tǒng)計,僅北京就已有3000家左右;浙江省母嬰營養(yǎng)護理中心也如雨后春筍般涌現(xiàn),據(jù)調(diào)查顯示,僅寧波就有30多家。若一家母嬰營養(yǎng)護理中心配備4至6名母嬰營養(yǎng)指導(dǎo)師,一年就需要150名左右的專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo)師,所以其發(fā)展前景是非??捎^的。但母嬰營養(yǎng)護理行業(yè)是一個新興行業(yè),目前尚無統(tǒng)一的行業(yè)標準,使得市場亂象橫生,質(zhì)量良莠不齊?,F(xiàn)實生活中,很多母嬰營養(yǎng)護理中心的工作人員都是經(jīng)過短期培訓(xùn)的“速成月嫂”。月嫂的“技術(shù)”都是通過口耳相傳或由自己觀察總結(jié)的,所以其觀念普遍陳舊、缺乏科學(xué)的營養(yǎng)保健知識。應(yīng)針對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生擁有一年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)情況,對其公共營養(yǎng)模塊開設(shè)專業(yè)性較強的課程,如母嬰營養(yǎng)護理技術(shù),這些課程的開設(shè)可以彌補醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生對護理知識的欠缺。
學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃反饋專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵
1發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性[4]
學(xué)生是自身職業(yè)生涯規(guī)劃管理的主體,也是決定性因素,因此學(xué)生應(yīng)該有意識地、積極主動地進行職業(yè)生涯規(guī)劃,充分利用資源提升自己,立足實際,明確職業(yè)生涯規(guī)劃管理的方向,進而付諸于行動,持之以恒地堅持下去。在校高職學(xué)生的一個缺點就是不能準確地進行自我評估,因而,要使他們通過自己的興趣、特長、性格、學(xué)識、技能、智商、情商、思維方式、道德水準以及社會中的自我評價等方面來對自身進行綜合評價,使他們認識自己、了解自己,從而對自己的就業(yè)方向做出正確的選擇,進而選定適合自己發(fā)展的職業(yè)生涯路線,找準與自己主客觀條件最匹配的職業(yè)定位。要達到“人職匹配”的原則,必須要找到市場與自我的最佳結(jié)合點。通過對職業(yè)環(huán)境的分析和生涯機會的評估,從而對目標行業(yè)有更深層次的認識,且分析方向在市場穩(wěn)定的前提下偏差應(yīng)該不大。而在自我方面,用諸如“SWOT分析法”對自己全方位地做出評估,就顯得更有針對性,更清楚地反映自身的優(yōu)劣勢,揚長避短,也給具體的職業(yè)定位做出更好的指引。
2發(fā)揮專業(yè)教師的引導(dǎo)作用
【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士;心理健康;對策
隨著時代的發(fā)展,母嬰健康越來越受到全社會的重視,也對助產(chǎn)士這一特殊的職業(yè)提出了更高的要求。助產(chǎn)士首先要具備一定專業(yè)知識和技能,同時還要必須具有健康的心理。由于助產(chǎn)士服務(wù)對象的特殊性,都是進入臨產(chǎn)狀態(tài)的產(chǎn)婦,所以必須要時刻關(guān)注著產(chǎn)程進展、胎心變化等情況,不僅工作量大,而且精神高度緊張,極易產(chǎn)生心理障礙。研究證實,約1/3助產(chǎn)人員有較明顯的精神或心理障礙。分析影響助產(chǎn)士心理健康的因素并采取良好的應(yīng)對措施,對提高產(chǎn)房護理質(zhì)量、保障母嬰健康有著重要的意義。現(xiàn)將影響助產(chǎn)士心理健康的因素分析與應(yīng)對措施總結(jié)如下。
1 影響助產(chǎn)人員心理健康的因素
1.1 工作環(huán)境的特殊性 產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境,是產(chǎn)婦分娩的場所,環(huán)境相對封閉,常需要各種消毒劑,它可通過呼吸道和皮膚對人體造成緩慢傷害[1]。助產(chǎn)士肩負著母嬰兩條生命的安危,對產(chǎn)婦不僅要嚴密觀察宮縮情況、產(chǎn)程進展、胎心變化情況等, 還要做好耐心細致的的指導(dǎo)、解釋和正確合理的生活護理等工作。而且產(chǎn)婦在夜間分娩者也不在少數(shù),嚴重擾亂了助產(chǎn)士的生物鐘。加之助產(chǎn)工作負荷重,助產(chǎn)人員要負責(zé)觀察產(chǎn)婦的生命體征變化、產(chǎn)程的進展情況,還有要隨時準備處理新生兒窒息及產(chǎn)后大出血等異常情況,常需要在短時間內(nèi)做出判斷及搶救處理。超負荷工作非常多見,使助產(chǎn)士體力透支,身心疲憊,導(dǎo)致助產(chǎn)人員心理閉塞、焦慮等負性情緒。
1.2 職業(yè)暴露因素 HIV、HBV陽性孕婦的血液、道分泌物及羊水中均含有大量的病毒,助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程及接產(chǎn)時,均有機會接觸到病毒。在給產(chǎn)婦縫合創(chuàng)口時,如果產(chǎn)婦不配合或操作不慎均有被針頭刺傷的危險。目前我國有1.3億肝病毒攜帶者,當(dāng)發(fā)生針刺傷時,只需0.004 ml含有病毒的血液就可以使受傷者感染[2]。艾滋病在我國也進入快速增長期,艾滋病患者出現(xiàn)猛增趨勢。這些都給助產(chǎn)士帶來極大的心理壓力及心理負擔(dān)。
1.3 心理衛(wèi)生知識缺乏 助產(chǎn)士每天都要面對產(chǎn)婦由于疼痛而產(chǎn)生的喊叫、吵鬧等不配合現(xiàn)象,需要花費大量的時間和精力去做安撫和解釋工作,極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等負性情緒。多數(shù)助產(chǎn)士均未受過專門的心理健康知識教育和訓(xùn)練,心理調(diào)節(jié)能力差,一旦工作或生活受挫,又不會科學(xué)的進行自我心理調(diào)節(jié)和完善,容易造成心里壓力加重。
1.4 社會方面 隨著社會的發(fā)展,人們的法律意識和維權(quán)意識逐漸增強,加上人們對醫(yī)院的技術(shù)力量、服務(wù)水平期望值的提高,常對醫(yī)院的服務(wù)提出過高的要求。助產(chǎn)士工作平凡而瑣碎,既要做好產(chǎn)婦護理和指導(dǎo),又要時刻關(guān)注嬰兒的安全。然而由于產(chǎn)房工作的特殊性,家屬不能親眼目睹整個過程,助產(chǎn)士工作的煩瑣艱辛很難被了解,因而助產(chǎn)士的工作常得不到別人的理解與尊重。多數(shù)產(chǎn)婦及家屬缺常由于對分娩的常識的不了解與助產(chǎn)士發(fā)生沖突。再加上產(chǎn)婦及家屬對年輕助產(chǎn)士的不信任,助產(chǎn)士的辛勞得不到得不到社會的認同與理解。導(dǎo)致助產(chǎn)士工作積極性下降,產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等情緒。
2 防護對策
2.1 緩解生理疲勞 設(shè)計合理的工作流程,注意節(jié)約體力,減少無效勞動。平時要保持飲食均衡和充足的睡眠,以保持充沛的精力。在工作間隙可進行一些運動以緩解肌肉疲勞、減輕壓力,如工間操。產(chǎn)房應(yīng)每日開窗通風(fēng)換氣,采用自然通風(fēng)。應(yīng)對助產(chǎn)士定期進行體檢,建立健康檔案,以保障助產(chǎn)士的健康。助產(chǎn)士在工作中要采取必要防護措施,來降低意外傷害的風(fēng)險,增加助產(chǎn)士的安全感,緩減其心理壓力。
2.2 加強職業(yè)安全培訓(xùn),提高自我防護能力 可以有針對性的開展一些醫(yī)源性感染防護知識培訓(xùn)課程,提高助產(chǎn)士的職業(yè)防范意識,提高自我防護能力,避免不必要的傷害。建立健全本科室的針刺傷害的登記、上報、觀察制度,建立醫(yī)護人員個人健康檔案。配備必要的個人防護設(shè)施,創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境。
2.3 提高助產(chǎn)人員心理素質(zhì) 心理素質(zhì)是指人的先天和后天心理條件的總和[3]。多數(shù)助產(chǎn)士心理衛(wèi)生知識相對匱乏,未經(jīng)過專門的心理健康知識培訓(xùn)。所以要對助產(chǎn)人員開展心理素質(zhì)培訓(xùn),幫助助產(chǎn)人員了解如何在高工作壓力下保持自身精神健康,使她們掌握必要的心理知識和自我調(diào)節(jié)能力,提高他們面對對挫折的心理承受能力,科學(xué)地進行自我心理調(diào)節(jié)和完善。
助產(chǎn)人員了可以培養(yǎng)一些良好的個人興趣和愛好,及時將心中的壓力宣泄出來。選擇適合白己的戶外運動,一些放松訓(xùn)練如瑜珈、太極、氣功等來釋放壓力。
2.4 創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境 隨著醫(yī)療體制的改革,以人為本、人性化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院的基本觀念?;颊咧辽希曰颊咝枨鬄閷?dǎo)向是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵[4]。2002年《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛實行“舉證責(zé)任倒置”后,患者的自我保護意識有了空前的提高[5],醫(yī)院被投訴逐年增加。因而助產(chǎn)人員要認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律條文,提高自我保護能力。同時要以自身行動來贏得患者的尊重,贏得社會的支持與認同。助產(chǎn)士正確認識到本職業(yè)的重要性和崇高性,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,提高應(yīng)急處理能力,確保醫(yī)療安全。助產(chǎn)士在工作中要做到態(tài)度要和藹,服務(wù)要熱情,有問必答,有求必應(yīng),使產(chǎn)婦和家屬滿意,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,減輕心理壓力,增強職業(yè)成就感。
助產(chǎn)士的心理健康不僅關(guān)系到其自身的身體素質(zhì),還直接影響到其技術(shù)的發(fā)揮,與工作效果有密切關(guān)系,對母嬰健康有著極其重要的意義。因而為助產(chǎn)士創(chuàng)造一個良好的工作和生活環(huán)境,具有非常重要的意義。助產(chǎn)士也要意識到職業(yè)壓力對工作質(zhì)量及身心健康的影響,結(jié)合自身實際,采取合適的方法來減輕壓力,提高護理質(zhì)量,維護母嬰健康。
參 考 文 獻
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【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;健康教育;治療結(jié)果
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要職能和系統(tǒng)化整體護理的重要組成部分[1]。孕產(chǎn)婦期健康教育能幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎兒健康的知識,了解妊娠分娩過程中發(fā)生不良結(jié)局的危險因素,培養(yǎng)利于健康的行為和習(xí)慣,增加其自覺主動接受保健的意識。我科對孕產(chǎn)婦實施分階段的健康教育,即將整個教育過程分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段,及時有效的將健康知識傳授給孕產(chǎn)婦,與常規(guī)健康教育的孕產(chǎn)婦進行比較,取得了更好的效果,提高了護理質(zhì)量,增進了護患關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年6至12月實施分階段健康教育的孕產(chǎn)婦262例做為試驗組, 2008年1至5月進行一般健康教育的孕產(chǎn)婦255例做為對照組。2組均為初產(chǎn)婦,年齡、文化程度間具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 產(chǎn)前教育:門診設(shè)有宣教室,初次來院就診的孕產(chǎn)婦建立保建卡,詳細填寫一般情況:文化程度、住址、電話、家屬情況等,發(fā)放宣教手冊,定期組織孕產(chǎn)婦及家屬進行常規(guī)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:妊娠生理特點、孕期保健、自我監(jiān)護、產(chǎn)前準備、臨產(chǎn)知識、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)知識等,并借助圖片模型幫助理解,最后進行簡單的試卷答題,監(jiān)測培訓(xùn)效果,分數(shù)達不到60分,需要繼續(xù)參加培訓(xùn)。對焦慮恐懼的孕產(chǎn)婦要進行心理疏導(dǎo),幫助減輕心理壓力,鼓勵其積極面對妊娠和分娩,對有合并癥的孕婦,應(yīng)給予相應(yīng)疾病知識的健康教育,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.2 產(chǎn)時教育:預(yù)產(chǎn)期已到或已有產(chǎn)兆的孕產(chǎn)婦入院后,責(zé)任護士再次著重講解產(chǎn)前準備,臨產(chǎn)知識,正確分娩過程,異常情況,分娩時緩解疼痛的方法等,并讓產(chǎn)婦熟悉待產(chǎn)室、產(chǎn)房環(huán)境、減少陌生感,讓成功自然分娩的產(chǎn)婦講述分娩的感受和經(jīng)驗,鼓勵產(chǎn)婦增強自然分娩的信心,消除緊張恐懼心理。需要剖宮產(chǎn)的,則進行術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)知識教育,給予語言和非語言安慰,消除不良情況,減輕心理壓力,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及家屬用科學(xué)的態(tài)度選擇分娩方式,不贊同自定時辰分娩,減少社會因素剖宮產(chǎn),提倡自然分娩,降低母嬰不必要的損傷。為緩解產(chǎn)婦緊張情緒,進入產(chǎn)房后可由一名家屬陪伴分娩,并與助產(chǎn)師一起安慰鼓勵產(chǎn)婦,增強其信心和耐心,促進產(chǎn)程順利進展,助產(chǎn)師在整個產(chǎn)程中時刻陪伴在產(chǎn)婦身邊,及時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何屏氣,如何放松等,及時分析產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況,增強其信心和耐心,促進產(chǎn)程順利進展。
1.2.3 產(chǎn)后教育:分娩后,助產(chǎn)師將產(chǎn)婦送回病房,責(zé)任護士及時向家屬和產(chǎn)婦宣教產(chǎn)褥期飲食衛(wèi)生,母乳喂養(yǎng)知識,新生兒的生理特點、護理方法及預(yù)防接種知識。具體內(nèi)容包括:如產(chǎn)婦飲食要高熱量、高蛋白、高營養(yǎng),以促進乳汁分泌;內(nèi)衣應(yīng)寬大、舒適,應(yīng)勤換,保持會陰清潔,觀察惡露情況;乳房護理方法,早開奶及擠奶方法,喂乳姿勢,新生兒兩病篩查的時間及意義,新生兒護理、洗澡扶觸手法。通過實踐性教育,使產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒護理技能,并在出院前填寫產(chǎn)褥期保健知識試卷,評估健康教育效果,根據(jù)掌握情況再進行相應(yīng)的補充宣教,產(chǎn)后3、14、28 d巡訪,再次幫助產(chǎn)婦解決護理問題,評估護理實施效果。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
試驗組社會因素剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、兩病篩查、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。見表1。表1 2組不同方式的健康教育對產(chǎn)婦的效果比較情況例(%)
3 討論
3.1 對孕產(chǎn)婦實施分階段的健康教育,使孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩過程,產(chǎn)后衛(wèi)生和新生兒護理的每個階段及時了解和掌握健康保健知識,及時改變一些舊的、不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念,增強自我保健意識和護理能力,積極主動配合治療和護理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了母乳喂養(yǎng)率,降低社會因素剖宮產(chǎn),提高自然分娩率,減少了母嬰損傷,提高了孕產(chǎn)婦及家屬滿意度,增進了護患關(guān)系,提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量。
3.2 產(chǎn)科分階段的健康教育,展示出護理人文關(guān)懷的理念,同時也加強了護理人文素質(zhì)的培養(yǎng),作為宣教者,護士不僅要具備豐富的知識,還要有良好的溝通技巧;不僅要掌握好現(xiàn)代護理學(xué)的知識體系、臨床醫(yī)學(xué)知識,還要掌握社會哲學(xué)等人文科學(xué)[2],為了強化護理人員素質(zhì),我們經(jīng)常組織各種培訓(xùn),去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),更新觀念,改進教育措施,使患者真正得到人文關(guān)懷,更好的體現(xiàn)了護理工作的價值。
【參考文獻】