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關(guān)鍵詞:會(huì)計(jì)檔案;檔案管理;醫(yī)療保險(xiǎn)
引言
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案能夠記錄和反映事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),財(cái)務(wù)檔案的真實(shí)性,準(zhǔn)確性完整性,直接關(guān)系到事業(yè)單位的發(fā)展。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下,會(huì)計(jì)檔案會(huì)出現(xiàn)一定的新問題。需要在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下進(jìn)一步發(fā)展。積極的采取相對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行完善和改進(jìn)。特別是醫(yī)療保險(xiǎn)等檔案管理工作,更需要進(jìn)行逐步的完善和加強(qiáng)管理。
一、我國財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理的特點(diǎn)
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)答案是日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的記錄和完善。其記錄數(shù)據(jù)具有一定的使用價(jià)值和利用價(jià)值。并且相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容具有重要性。我國財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理,存在著一定的專業(yè)性、普遍性和嚴(yán)密性,檔案管理的信息內(nèi)容具有一定的真實(shí)性。在工作過程中,檔案的裝訂和保管有著自己獨(dú)特性。針對(duì)單位的檔案管理具有普遍性。數(shù)據(jù)的形成過程中要具有一定的嚴(yán)密性。這樣的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理特點(diǎn),才能幫助經(jīng)營者進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算和綜合分析。
二、探析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理存在的問題
(一)檔案管理的觀念意識(shí)淡薄
會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)檔案是最基礎(chǔ)的信息資料,很多領(lǐng)導(dǎo)難以對(duì)其進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)相關(guān)事業(yè)單位負(fù)責(zé)人會(huì)計(jì)檔案意識(shí)淡薄。主觀認(rèn)識(shí)上存在一定的偏差。認(rèn)為財(cái)務(wù)檔案管理工作僅僅是收集歸檔和日常管理。缺乏對(duì)其經(jīng)濟(jì)效益和運(yùn)行機(jī)制的全面認(rèn)識(shí)。只注重內(nèi)部財(cái)務(wù)項(xiàng)目的管理,認(rèn)識(shí)上的不到位就會(huì)導(dǎo)致誠信危機(jī)。
(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理缺乏完善的管理制度
會(huì)計(jì)檔案管理制度不健全,信息時(shí)代的沖擊下,單位的經(jīng)營機(jī)制需要不斷的轉(zhuǎn)變。很多相關(guān)的配套措施難以有效地建立起來。例如缺乏相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管辦法。檔案管理制度不規(guī)范,存在著制度缺陷。例如針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理,沒有形成監(jiān)督機(jī)制,管理手段較為落后。很多管理機(jī)制與操作規(guī)范不符合實(shí)際。責(zé)任落實(shí)難以明確。
(三)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案缺乏完整性保管模式保護(hù)
很多財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)答案,由于存在這種上管理不規(guī)范的現(xiàn)象。導(dǎo)致缺乏完整性保管。很多信息存在著數(shù)據(jù)丟失的現(xiàn)象。完整性難以準(zhǔn)確地落實(shí),針對(duì)檔案的管理及憑證的裝訂,往往缺乏完整性保管。很多檔案規(guī)范和使用執(zhí)行過程中存在著一定的零散性。檔案資料裝訂松散,標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一現(xiàn)象普遍存在。
(四)針對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理缺乏認(rèn)識(shí)—忽視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案
財(cái)務(wù)檔案管理過程中信息的真實(shí)性有一定的重要意義,缺乏對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí),就會(huì)導(dǎo)致檔案的缺失。例如醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作沒有認(rèn)識(shí)到位,檔案的數(shù)據(jù)處理沒有及時(shí)完整系統(tǒng)地進(jìn)行管理。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案是個(gè)人信息數(shù)據(jù)的真實(shí)體現(xiàn),檔案管理的好壞,直接關(guān)系到參保人員的醫(yī)療保障水平。關(guān)系保險(xiǎn)制度改革的內(nèi)容。管理過程中忽視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的建設(shè),使得相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容得不到有效的保護(hù),因此會(huì)造成一定的影響。
三、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理應(yīng)對(duì)措施
(一)提高會(huì)計(jì)檔案管理意識(shí)
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理要全面的開展,需要增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部和檔案管理人員的管理意識(shí)。從思想上提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)專業(yè)人員的檔案法制建設(shè)。全面加強(qiáng)專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強(qiáng)管理意識(shí)。增強(qiáng)責(zé)任心,加強(qiáng)檔案管理。特別在思想認(rèn)識(shí)上進(jìn)行全面的提高,通過落實(shí)責(zé)任的方式增強(qiáng)其責(zé)任心。建立檢查報(bào)告制度,防范違法現(xiàn)象的發(fā)生。特別是醫(yī)保檔案的管理工作,要在認(rèn)識(shí)上,將其制度化,規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。
(二)完善會(huì)計(jì)檔案管理規(guī)章制度
多元化時(shí)代背景下,要建立一套完善的財(cái)務(wù)檔案管理制度。綜合企業(yè)發(fā)展的實(shí)際,健全企業(yè)財(cái)務(wù)檔案管理監(jiān)督機(jī)制。新時(shí)代背景下,要完善財(cái)務(wù)檔案制度,運(yùn)用新技術(shù)手段,建立完善的規(guī)章制度。例如針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理要加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)的監(jiān)督,建立責(zé)任落實(shí)制。進(jìn)一步明確會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范內(nèi)容。嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,遵守相應(yīng)的原則,才能保證會(huì)計(jì)檔案的質(zhì)量。
(三)運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)手段,服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)
加強(qiáng)現(xiàn)代化技術(shù)手段的運(yùn)用,特別是針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè),要進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)維護(hù),制定詳細(xì)的檔案數(shù)據(jù)信息,運(yùn)用新技術(shù)手段進(jìn)行加密處理,才能防范信息數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤,對(duì)檔案進(jìn)行信息化和現(xiàn)代化處理,才能確保醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。信息建設(shè)上實(shí)施信息儲(chǔ)存設(shè)備、服務(wù)器、檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換設(shè)備、信息安全加密設(shè)備的運(yùn)用,保證醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的安全性、真實(shí)性與完整性。
(四)與時(shí)俱進(jìn),提高信息化認(rèn)識(shí)
運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)手段,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高信息化認(rèn)識(shí)。統(tǒng)一規(guī)劃,合理布局信息內(nèi)容,優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)信息資源,加強(qiáng)醫(yī)療檔案服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的能力。健全的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源管理制度,可以充分的運(yùn)用現(xiàn)代化的計(jì)算數(shù)據(jù)庫內(nèi)容,進(jìn)行科技的管理,尤其是在數(shù)據(jù)的整理和存檔的管理,要迅速的建立準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)庫內(nèi)容,進(jìn)一步完善電子檔案,實(shí)現(xiàn)公開化建設(shè),順應(yīng)民意,將檔案信息實(shí)行網(wǎng)上公開,發(fā)揮檔案的社會(huì)效益。
四、結(jié)束語
總之,探析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理過程中的問題,采取積極的防范措施,能夠幫助事業(yè)單位進(jìn)行全面的優(yōu)化建設(shè),保證信息資源的開發(fā)和利用,積極探索相關(guān)內(nèi)容的發(fā)展,關(guān)乎到人們的切身利益,幫助社會(huì)和諧發(fā)展,只有這樣才能保障人民的基本利益,推動(dòng)社會(huì)更健康的全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]田海艷.行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理問題及對(duì)策[J].網(wǎng)友世界云教育,2014(15).
關(guān)鍵詞:庫存管理;醫(yī)院;經(jīng)營績效;影響
0引言
隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革,國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的競爭也越發(fā)激烈,醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的科學(xué)有效管理[1]。庫存管理作為整個(gè)醫(yī)院的資產(chǎn)管理的主要環(huán)節(jié),是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)院需結(jié)合財(cái)務(wù)制度結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營績效及實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部控制制度的健全。以免出現(xiàn)漏洞,減少切實(shí)損失,加強(qiáng)庫存資產(chǎn)的管理,提高庫存管理的效率。因而,加強(qiáng)庫存管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營績效有著重大的意義。
1醫(yī)院庫存管理的現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院對(duì)庫存管理重視不夠
庫存管理是醫(yī)院經(jīng)營中的關(guān)鍵內(nèi)容,但由于部分醫(yī)院的庫存管理意識(shí)不足,存在重視購買輕視庫存管理的現(xiàn)象。而導(dǎo)致醫(yī)院物資年年添加卻管理松散、庫存積壓,造成大量物資的去向不清問題出現(xiàn)。醫(yī)院大都以為庫存管理是財(cái)務(wù)部門的事情,與其他部門沒有關(guān)系,而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理疏散,資產(chǎn)利用率低,甚至出現(xiàn)閑置以及重復(fù)投資現(xiàn)象。沒有配套的管理措施與足夠的重視,使得庫存管理工作難度加大。
1.2資產(chǎn)管理現(xiàn)狀混亂
在資產(chǎn)管理中,由于物資購買、使用、維修以及報(bào)廢未能及時(shí)處理,將會(huì)造成賬物不一、手續(xù)不全,引起資產(chǎn)管理的混亂。缺少合理科學(xué)規(guī)范的庫存管理,將無法得到準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息,難以作為領(lǐng)導(dǎo)決策的主要依據(jù),引發(fā)各個(gè)環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)管理之中的混亂情況,使得賬務(wù)與實(shí)物的價(jià)值不相符。
1.3缺乏庫存管理規(guī)章制度
有效的庫存管理制度可以減少工作隨意性,加強(qiáng)庫存管理有效性,促使醫(yī)院切實(shí)可行地實(shí)施庫存管理,避免爛賬的發(fā)生。對(duì)于盤賬的不及時(shí),會(huì)使得賬務(wù)處理難度加大,更由于其庫存物資的數(shù)量大,出入庫房頻繁,價(jià)格有一定變動(dòng),而造成財(cái)務(wù)與庫存管理的不一致。
1.4庫存管理人員缺少責(zé)任心
庫存管理人員如果不按要求進(jìn)行定期盤點(diǎn)調(diào)整,將會(huì)造成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算問題。其管理使用人員不對(duì)物資加以愛護(hù),將會(huì)造成物資變質(zhì)、常年堆積、銷賬不良,導(dǎo)致資產(chǎn)賬面的虛增。加之物資流動(dòng)性較大,更換頻繁,使得現(xiàn)有數(shù)量的核定比較困難,在物資不斷被使用、購入的過程中會(huì)使得物資存放地點(diǎn)轉(zhuǎn)移而造成庫存管理上的繁瑣。
1.5付款方式多樣導(dǎo)致賬實(shí)不符
庫存物資的品種繁雜,價(jià)格變動(dòng)幅度大,付款方式多樣,例如現(xiàn)購現(xiàn)付、后期付款、分期付款等,庫存管理上為求核算的方便,實(shí)行先使用發(fā)票后再入庫,導(dǎo)致材料賬戶上發(fā)生負(fù)數(shù)的情況。有時(shí)還會(huì)進(jìn)行先供貨使用,驗(yàn)收合格之后方付款,故而財(cái)務(wù)做賬如果稍不及時(shí)就可能出現(xiàn)賬實(shí)不符[2]。
2醫(yī)院庫存管理的方法
2.1合理預(yù)算
為確保醫(yī)院資產(chǎn)的不閑置、不流失,需適應(yīng)醫(yī)院庫存管理的需求,積極改變重視采購利益而輕視庫存管理的意識(shí)。進(jìn)行醫(yī)院的集中預(yù)算管理,實(shí)行統(tǒng)一的庫存管理方法,為維護(hù)預(yù)算嚴(yán)謹(jǐn)有效,需經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)方可加快庫存管理的物資流動(dòng),以防物資積壓。貫徹落實(shí)節(jié)約理念,以提高資金周轉(zhuǎn)效率,執(zhí)行勤儉辦事的目標(biāo)方針,挖掘其潛力配合資源的配置,來提升資金使用效率。統(tǒng)籌安排采購工作,入庫前進(jìn)行論證,保證重點(diǎn),避免重復(fù)購買造成閑置。加強(qiáng)庫存管理,安排專人管理核對(duì)物資數(shù)據(jù),建立賬戶檔案,保證與醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)一致。
2.2健全庫存管理制度
醫(yī)院管理制度的完善可以加強(qiáng)庫存管理的效率,根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范管理,明確其中責(zé)任,依據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行定期清點(diǎn)工作,建立健全庫存管理制度能夠保證物資安全以及減少庫存物資的消耗與浪費(fèi),從而提升庫存物資的使用效益。發(fā)揮其閑置物資的作用,及時(shí)有效做好庫存損傷報(bào)備工作,經(jīng)過報(bào)廢的技術(shù)鑒定,查明物資的損失原因。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的庫存管理意識(shí)
做好庫存管理工作,提升管理人員的工作能力以及基本素質(zhì),提倡終生教育學(xué)習(xí)的理念,來切實(shí)培養(yǎng)管理人員的水平素質(zhì),積累管理經(jīng)驗(yàn)更新符合時(shí)代的知識(shí)。加強(qiáng)理財(cái)觀念以及醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的庫存管理意識(shí)[3]。
2.4選擇合適的庫存管理方法
進(jìn)行細(xì)化的庫存管理,根據(jù)物資的類型不同采取不同的管理方法,有效利用人力物力達(dá)到最為經(jīng)濟(jì)的管理目的,使得庫存量壓縮至最低,實(shí)現(xiàn)最為科學(xué)有效的庫存管理。以加速經(jīng)濟(jì)周轉(zhuǎn),促使醫(yī)院決策更為合理,減少管理細(xì)節(jié)漏洞,來提高庫存資源的使用效益。進(jìn)行庫存資源的科學(xué)配置,節(jié)約成本支出,進(jìn)行集中采購,利用國家優(yōu)惠政策進(jìn)行進(jìn)口產(chǎn)品補(bǔ)充。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行如實(shí)反映,加強(qiáng)庫存盤點(diǎn)清算。另外,利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來進(jìn)行庫存管理,來提高管理的工作效率,使得數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確可靠,分類明確,管理規(guī)范。
3結(jié)束語
近年來,隨著國內(nèi)醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院對(duì)于庫存管理也有了新的要求。庫存管理作為具有使用價(jià)值的資產(chǎn),是整個(gè)醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要環(huán)節(jié),庫存管理的混亂,加之醫(yī)院對(duì)于庫存管理的重視度不足,沒有相關(guān)管理制度對(duì)于庫存管理進(jìn)行規(guī)范保障。醫(yī)院庫存可以作為領(lǐng)導(dǎo)決策的依據(jù),通過醫(yī)院庫存管理提供科學(xué)、及時(shí)、可靠的數(shù)據(jù)信息,減少醫(yī)院的經(jīng)營成本,提高醫(yī)院經(jīng)營績效。因而,醫(yī)院需結(jié)合財(cái)務(wù)制度、結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營績效及實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部控制制度的健全。加強(qiáng)庫存資產(chǎn)的管理,提升醫(yī)院的整體利益,有利于推動(dòng)我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]司存武,張樹林,郭艷秋.提升醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平的措施分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):12.
為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性,根據(jù)國家、省、市相關(guān)文件精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,制定本實(shí)施意見。
一、工作目標(biāo)
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,從實(shí)際出發(fā),明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生室,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件,實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋;積極穩(wěn)妥地將社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助等問題;強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范服務(wù)行為,健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、主要任務(wù)
(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),其主要職責(zé)如下:
1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,負(fù)責(zé)接診、出診、巡診等基本醫(yī)療服務(wù)工作;指導(dǎo)殘疾人康復(fù);將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院及區(qū)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);鼓勵(lì)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。
3.開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。開展健康教育,宣傳衛(wèi)生防病知識(shí),促進(jìn)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式,提高群眾自我保健的意識(shí)和能力;鼓勵(lì)開展中醫(yī)藥文化科普活動(dòng);宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī),協(xié)助社區(qū)居委會(huì)制定和實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健計(jì)劃;協(xié)助社區(qū)居委會(huì)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和“衛(wèi)生村”的建設(shè)。
4.履行衛(wèi)生行政部門委托的職責(zé)。協(xié)助開展新農(nóng)合工作的政策宣傳、參合費(fèi)用的收繳等;負(fù)責(zé)收集、填報(bào)有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表;保管有關(guān)資料。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、各街道辦事處)
(二)全面落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生室布局規(guī)劃,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。
1.社區(qū)衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村(居)衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設(shè)方案調(diào)整意見的通知》以及《關(guān)于印發(fā)市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃的通知》明確的設(shè)置要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),按規(guī)定時(shí)限完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不低于80平方米;具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件,實(shí)現(xiàn)診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室考核驗(yàn)收,為全面實(shí)施基本藥物制度做好充分準(zhǔn)備。
(責(zé)任單位:區(qū)發(fā)展和改革局(區(qū)醫(yī)改辦)、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處)
2.社區(qū)衛(wèi)生室的命名。社區(qū)衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××街道××社區(qū)衛(wèi)生室。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局)
3.鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原則上按每服務(wù)1000人不低于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置,居住分散的行政社區(qū)可適當(dāng)增加;對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對(duì)富余的地方,鼓勵(lì)采取競爭上崗等方式,擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要,適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局(區(qū)醫(yī)改辦)、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處)
(三)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室管理。
1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。
對(duì)一村多室的衛(wèi)生室人員進(jìn)行整合,實(shí)行街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生男不超過65周歲、女不超過60周歲,健康狀況良好,無不適宜鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的疾病。有條件的社區(qū)可對(duì)超過年齡以及超出配備比例的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行返聘,所產(chǎn)生的費(fèi)用由社區(qū)自行負(fù)擔(dān)。對(duì)不愿參加一體化管理或經(jīng)考核不適合參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可自愿保留原衛(wèi)生室,自主經(jīng)營,但不能享受推行街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理衛(wèi)生室的相關(guān)政策。具體人員整合管理辦法由區(qū)衛(wèi)生局制定。
在社區(qū)衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè),按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局)
2.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理,規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)等行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整制度,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)各社區(qū)實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需要,定期按年度在規(guī)劃框架內(nèi)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局)
3.強(qiáng)化衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室納入管理范圍,對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合社區(qū)衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)??茖W(xué)劃分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量,將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給社區(qū)衛(wèi)生室承擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績效考核,考核結(jié)果在其服務(wù)的社區(qū)公示,并將其作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局)
4.加強(qiáng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室一體化管理,在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下,由區(qū)衛(wèi)生行政部門委托各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督。社區(qū)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院分帳管理、獨(dú)立核算。在區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局)
5.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生室信息化管理。按照市政府辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)施意見》要求,加快完成社區(qū)衛(wèi)生室信息化建設(shè),充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)全市統(tǒng)一部署,建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實(shí)行各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購配備使用、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局(區(qū)醫(yī)改辦)、區(qū)電政辦)
(四)將社區(qū)衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍。
1.加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。年年底前,全區(qū)規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度,執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策,實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售,不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求,創(chuàng)造條件,逐步將其他符合全區(qū)規(guī)劃要求的社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍,實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。其補(bǔ)償辦法按照《關(guān)于印發(fā)<區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度及實(shí)行新農(nóng)合門診報(bào)銷的實(shí)施方案>的通知》要求執(zhí)行。
(責(zé)任單位:區(qū)發(fā)展和改革局(區(qū)醫(yī)改辦)、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局、藥監(jiān)分局)
2.將社區(qū)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。年年底前,規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,將其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,支付比例不低于在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。一般診療費(fèi)結(jié)算實(shí)行“總額控制,據(jù)實(shí)結(jié)算,超支不補(bǔ)”方式支付。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付社區(qū)衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局)
(五)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、退出機(jī)制。
1.建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,并合理核定其任務(wù)量,確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按不低于40%的比例統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi),并按照績效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核拔,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。
新農(nóng)合支付政策調(diào)整。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下,充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),按照國家、省、市部署要求,村衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次。將所有參合人員到社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費(fèi),納入新農(nóng)合支付范圍,采取總額預(yù)付方式,新農(nóng)合基金支付90%,個(gè)人自付10%。預(yù)付總額暫按社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)參合人每人每年就診2次進(jìn)行計(jì)算,根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成工作量,考核后撥付,具體撥付方式由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)財(cái)政局研究提出意見,報(bào)區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案后執(zhí)行。社區(qū)整體參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室就診產(chǎn)生的一般診療費(fèi),由醫(yī)保定點(diǎn)的一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌統(tǒng)一結(jié)算管理,除參加新農(nóng)合保險(xiǎn)之外的一般診療費(fèi)由衛(wèi)生、物價(jià)部門制定具體實(shí)施辦法。
實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。按照區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度及實(shí)行新農(nóng)合門診報(bào)銷的實(shí)施方案的通知》要求執(zhí)行。補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。
(責(zé)任單位:各街道辦事處、區(qū)發(fā)展和改革局(區(qū)醫(yī)改辦)、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局)
2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生動(dòng)態(tài)退出機(jī)制。在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)考核中不合格者或本人自愿申請(qǐng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的,按照相關(guān)規(guī)定程序予以注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè);對(duì)達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員逐步分流,逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的新老更替,穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局)
3.建立一體化衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制。凡男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,自年齡到期當(dāng)月停止發(fā)放政府補(bǔ)助,不再辦理相關(guān)聘任手續(xù),按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l列》規(guī)定,不得以機(jī)構(gòu)法人和負(fù)責(zé)人名義獨(dú)立執(zhí)業(yè);已加入一體化管理衛(wèi)生室但不到規(guī)定年齡,本人又申請(qǐng)退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l列》和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃規(guī)定執(zhí)行;本次未加入一體化管理衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生或男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在政策范圍內(nèi)允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局)
(六)健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。
1.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生行政部門從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā),制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。區(qū)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作,對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程,選派各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生室?guī)Ы?。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),積極參加崗位培訓(xùn)。采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,促進(jìn)向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局)
2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門摸清并動(dòng)態(tài)掌握本區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠(yuǎn),編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,有計(jì)劃的選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng),定向委培的要優(yōu)先及時(shí)補(bǔ)充到社區(qū)衛(wèi)生室。通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式,積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。
(責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局)
(七)切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。
嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè),堅(jiān)決打擊非法行醫(yī),為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。
(責(zé)任單位:各街道辦事處、區(qū)衛(wèi)生局)
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作,列入議事日程,完善相關(guān)配套政策,確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強(qiáng)化協(xié)作配合,加大督促指導(dǎo)力度,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(二)落實(shí)資金投入。
區(qū)財(cái)政部門要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu),將實(shí)施基本藥物制度后完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償以及社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算,并及時(shí)撥付到位,確保資金??顚S茫坏脭D占和挪用。