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1 專職人員工作現(xiàn)狀
1.1 專職人員現(xiàn)狀 文化程度低,年齡大,流動(dòng)性較快,來(lái)自農(nóng)村,缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容理解能力差,同時(shí)自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能嚴(yán)重缺乏。他們不分潔污只知趕快把工作做完,配了防護(hù)用品怕麻煩不用,還說(shuō)哈哈沒(méi)關(guān)系的。
1.2 工作范圍 全院所有區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,包括病房、手術(shù)室、門診及相關(guān)醫(yī)技科室,要確保這些地方產(chǎn)生醫(yī)療廢物安全到達(dá)暫存處,最后由醫(yī)療廢物集中處置公司安全運(yùn)走。
2 管理方法
2.1 健全管理制度 健全責(zé)任制,醫(yī)院成立監(jiān)控部門,明確院長(zhǎng)為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人,同時(shí)成立了由分管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng),院感科長(zhǎng)、后勤總務(wù)科長(zhǎng)為副組長(zhǎng),各科室、病區(qū)負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)為成員的工作小組,通過(guò)切實(shí)履行職責(zé),明確責(zé)任,特別是加強(qiáng)后勤物業(yè)的管理,做到有章可循,有法可依,院感科做到多指導(dǎo)、多監(jiān)督。抓好環(huán)節(jié)管理,防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致疾病傳播和環(huán)境污染事故,也防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)非法加工利用。
2.2 規(guī)范崗位培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療廢物收集專職人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)程等方面的知識(shí)學(xué)習(xí),重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定:《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等。培訓(xùn)內(nèi)容要淺顯易懂,深入淺出,采取圖文并茂形式講解,能充分提高專職人員的責(zé)任心和法律意識(shí),保證醫(yī)療廢物在暫存處不外流、不亂放、統(tǒng)一保管,從而保證這一關(guān)鍵過(guò)程的安全性。
2.3 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí) 告知平時(shí)只要接觸醫(yī)療廢物,就要戴帽子、口罩、手套,注意手衛(wèi)生,防止自身和周圍物品受到污染。對(duì)醫(yī)療廢物收集專職人員要求在收集轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不但要戴帽子、口罩、手套,還要穿防護(hù)服及橡膠靴,必要時(shí)戴一次性眼罩,被污染防護(hù)用品,要及時(shí)消毒和處理。運(yùn)輸過(guò)程走專運(yùn)通道。防止交叉感染或間接感染。
2.4 專人專車專運(yùn)專管 專人專管,只有自身能進(jìn)出暫存處,其余時(shí)間一律上鎖,下病房自帶彈簧秤秤重和簽字,護(hù)士填寫和粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽,并與科室護(hù)士交接登記,實(shí)行雙簽字,按醫(yī)療廢物處理流程,運(yùn)輸過(guò)程走專門通道。最后集中到暫存處由醫(yī)療廢物集中處置公司運(yùn)走,再次與醫(yī)療廢物集中處置公司人實(shí)行雙簽字。運(yùn)送時(shí)間每天上下午各一次。特殊情況可以增加收集次數(shù)。
2.5 提高周圍人群感染管理理念 根據(jù)某大學(xué)調(diào)查資料顯示,對(duì)一次性醫(yī)療廢物管理認(rèn)知了解程度:4%完全了解,30%基本了解,39%大部分不了解,27%完全不了解。可見(jiàn)醫(yī)院以外的人群對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度處于較低的水平[1]。因此院感科在做好全院職工培訓(xùn)情況下,還要發(fā)動(dòng)全院職工對(duì)住院患者及家屬、門診患者及家屬加強(qiáng)宣傳教育,提高普通民眾對(duì)醫(yī)療廢物所產(chǎn)生危害的認(rèn)知度和管理水平,這樣能使醫(yī)療廢物的管理步入法制化、制度化、程序化,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散污染環(huán)境,危害人類健康。確保群眾身體健康和生命安全。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督
中圖分類號(hào):R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)8-289-02
醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分,如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理,真正杜絕二次污染的發(fā)生,關(guān)系到千家萬(wàn)戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問(wèn)題。近年來(lái)。我院根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求,加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理,建立了相關(guān)的管理制度,使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施,我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層,結(jié)合具體工作實(shí)際,制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》,使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化,各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí),現(xiàn)將我院的做法介紹如下:
1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度
為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”,負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況,對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施,形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé),護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查,使該項(xiàng)工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育
為了使全院?jiǎn)T工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí),醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則,加強(qiáng)了全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)工作。
2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課,并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類,醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性,提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺(jué)性,做到依法管理,確保安全。經(jīng)過(guò)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求,從原來(lái)被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告,要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。
2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低,對(duì)院感知識(shí)缺乏,對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解,導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放,醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送,垃圾桶未及時(shí)保潔等問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn),提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí),要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過(guò)程中按規(guī)定進(jìn)行,戴橡膠手套,各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類放置,每日運(yùn)送二次,及時(shí)對(duì)運(yùn)送車和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣,若有發(fā)現(xiàn),即予開除處理。
3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法:生活垃圾置于黑色垃圾袋中,醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中;損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。
包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等,要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋;對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒;各醫(yī)療單元專人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作;醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí),及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎,封口嚴(yán)密,膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類、時(shí)間、科室。
3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程:在傳遞銳利器具,處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人;嚴(yán)禁將使用過(guò)的針頭插回針帽,防止刺傷;用過(guò)的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上,用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員,配備必要的防護(hù)用品,如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等,避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí),應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚,如有傷口輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動(dòng)水沖洗,并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口,并采取相應(yīng)的措施,及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門,根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施,醫(yī)學(xué)觀察。
3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車輛,物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線,在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處,在運(yùn)送過(guò)程中,做好醫(yī)療廢物的防盜工作,及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。
醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí),加鎖管理,防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500~1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。
3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作,交接登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)源(科室)、時(shí)間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳?,保存期?年。
3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋,注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門認(rèn)可的專用貯存室內(nèi),由專人按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理,等待放射物的衰減,使用監(jiān)測(cè)器測(cè)量放射性程度直到能夠安全處理。無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過(guò)的一次性醫(yī)用器具,按規(guī)定分類消毒浸泡后,集中毀形并詳細(xì)登記記錄,裝入統(tǒng)一配置的專用容器,交指定的有證回收單位收購(gòu),專人負(fù)責(zé)。
3.6 職能部門分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多,其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門的工作,要求各部門間必須做好分工合作,才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流,做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求,管理小組明確各自的工作職責(zé),做到分工合作,交叉管理,落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn),負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作,組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過(guò)程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門按要求對(duì)臨床的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理,做好分類收集和無(wú)害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過(guò)程的檢查監(jiān)督管理,做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作,對(duì)在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定,認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作,確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?;⒖茖W(xué)化,達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。
4 監(jiān)督與反饋
由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作,采取定期檢查與不定期抽查的方式,檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,以書面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人,列出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出整改意見(jiàn),要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。
同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍,作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績(jī)掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問(wèn)題,通過(guò)間周一次的醫(yī)院院周會(huì)(全院中層以上干部)大會(huì)通報(bào),每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)訊》訊刊上公布,將反饋意見(jiàn)傳達(dá)到各個(gè)科室。
5 體會(huì)與思考
通過(guò)以上管理措施的實(shí)施,使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程,有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況,減少了院內(nèi)感染的發(fā)生,防止了病原微生物的傳播,避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄,對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。
5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后,使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理,逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改補(bǔ)救,并分析講評(píng),敦督落實(shí)到位、杜絕了類似問(wèn)題重復(fù)發(fā)生。
5.3 全員教育提高了全院?jiǎn)T工的法律意識(shí),環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求,嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容,促使各科室各級(jí)各類人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高,管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。
5.4 改變了全院?jiǎn)T工作中的不良行為與習(xí)慣,營(yíng)造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級(jí)帶教方式,使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握,加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo),從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。
5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病,各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞,對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中,一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí),從而減少了傳染病的傳播,提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。
實(shí)踐證明,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志,是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段,是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施,是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真對(duì)待存在的問(wèn)題,不斷完善管理辦法,嚴(yán)格督促檢查,持之以恒地抓好員工教育,做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理,力爭(zhēng)做到有效控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 管理對(duì)策
環(huán)縣醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀
據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2002年全國(guó)醫(yī)療廢物約65萬(wàn)噸,平均日產(chǎn)量1780噸。預(yù)計(jì)到2010年,全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量將達(dá)到68萬(wàn)噸,平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸[1]。
環(huán)縣位于甘肅省東部,屬于發(fā)展比較落后的西部地區(qū)。筆者就環(huán)縣縣城醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及大部分個(gè)體診所進(jìn)行了調(diào)查,了解到醫(yī)療人員的對(duì)醫(yī)療廢物處理的意識(shí)不明確,配套設(shè)施不完善,無(wú)專用車輛到各醫(yī)療單位收集運(yùn)送醫(yī)療廢物,政府也未出臺(tái)醫(yī)療廢物集中處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等多方面的因素,從而導(dǎo)致醫(yī)療廢物處置出現(xiàn)混亂狀態(tài)??h人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置,少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及90%以上個(gè)體診所醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置混入生活垃圾一同處理,甚至還有少量流向社會(huì),被不法商販回收利用。
醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題
行政部門對(duì)醫(yī)療廢物處理管理不嚴(yán)格。市衛(wèi)生監(jiān)督所或藥監(jiān)局對(duì)醫(yī)院一次性醫(yī)療用品使用后處理雖然有統(tǒng)一的要求,如使用后的一次性注射器、輸液器必須進(jìn)行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫(yī)療廢物浸泡消毒效果的結(jié)果顯示[2],采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管,形成新的污染或者比原污染更嚴(yán)重,加之消毒液浸泡后形成潮濕的環(huán)境,消毒液濃度不斷降低,更有利于細(xì)菌繁殖。
醫(yī)療廢物處置設(shè)施不完善。據(jù)調(diào)查,除縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置利用院內(nèi)專業(yè)焚燒鍋爐進(jìn)行焚燒外,其他各醫(yī)療場(chǎng)所廢物處理工藝簡(jiǎn)陋,大多屬于露天焚燒,且缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等問(wèn)題,不僅難除去有毒有害物質(zhì),反而會(huì)給環(huán)境帶來(lái)二次污染。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其點(diǎn)所醫(yī)療廢物處置更為簡(jiǎn)單,一般為幾個(gè)月焚燒處置1次,醫(yī)療垃圾倒入生活垃圾場(chǎng),露天焚燒,焚燒遺留下的針頭等無(wú)人處理,同生活垃圾一同運(yùn)走。
醫(yī)療廢物的分類把關(guān)不嚴(yán)。醫(yī)療廢物應(yīng)把好分類關(guān),減少醫(yī)療廢物的量,既節(jié)約資源,又減少污染。
醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所不符合要求。國(guó)家關(guān)于醫(yī)療廢物處理出臺(tái)相關(guān)法律、法規(guī),其明確規(guī)定了醫(yī)療廢物暫存處的設(shè)置及建筑要求,但實(shí)際上符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存場(chǎng)所都沒(méi)有。
醫(yī)療廢物記錄形同虛設(shè)或未建立。環(huán)縣除第一人民醫(yī)院外絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物登記不詳實(shí),不能反映醫(yī)療廢物最終去向,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所根本就沒(méi)有登記記錄,醫(yī)療人員甚至不知道要登記,思想上沒(méi)有處理醫(yī)療廢物的意識(shí)。
交接手續(xù)不完善。醫(yī)療廢物在處置的各個(gè)環(huán)節(jié)中都應(yīng)該有詳盡的交接手續(xù)。而環(huán)縣目前現(xiàn)狀是大多數(shù)醫(yī)療單位無(wú)交接記錄可查,被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所負(fù)責(zé)人無(wú)任何交接手續(xù),更談不上交接人簽名。
規(guī)范醫(yī)療廢物管理的對(duì)策
全員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高思想意識(shí)。根據(jù)國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》[3]要求,組織各級(jí)各類的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)院組織各科主任、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》,各類人員職責(zé)以及醫(yī)療廢物的分類處理收集運(yùn)送, 監(jiān)督管理, 罰則等要求。
健全醫(yī)療廢物法律法規(guī)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大監(jiān)督管理與執(zhí)法力度,健全醫(yī)療廢物管理體制,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),還要明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù),加強(qiáng)政府監(jiān)督職能。使醫(yī)療廢物處理做到“有法可依,有法必依”。
改善并提高廢物的處理技術(shù)?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上醫(yī)療廢物的分類名目繁多,但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法(見(jiàn)表1)。
規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)管制度。醫(yī)療廢物監(jiān)督管理按照其管理原則,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查,要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)技術(shù),增加檢測(cè)設(shè)施,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的宣傳教育。在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗(yàn)科和口腔科的實(shí)驗(yàn)廢棄物。如果處理不當(dāng),很容易成為疾病的傳染源,形成交叉污染或二次污染。因此,對(duì)實(shí)驗(yàn)工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。
討論
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,全國(guó)各地醫(yī)療廢物處置必須走上法制化管理的軌道,變無(wú)序?yàn)橛行?,統(tǒng)一集中無(wú)害化處置。一是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。條例全面規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和各級(jí)衛(wèi)生、環(huán)保行政主管部門對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動(dòng)的職能和職責(zé)。二是政府要加大投入,規(guī)范建設(shè)好醫(yī)療廢物集中處置中心。
參考文獻(xiàn)
1 國(guó)家環(huán)??偩?國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì).全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置實(shí)施建設(shè)規(guī)劃,2004,1:19.
2 吳安華,黃昕,龔瑞娥,等.醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(1):51-52.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.400
我院是一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,同時(shí)擁有16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,這16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理,在醫(yī)療廢物管理上存在一定難度。然而,醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,是控制醫(yī)院感染工作的重點(diǎn)之一。因此,2009年1月開始我院領(lǐng)導(dǎo)與院感科根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出臺(tái)的醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)法規(guī),對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),查找我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)措施與對(duì)策,層層落實(shí),收到了滿意的效果。
存在的問(wèn)題
概念區(qū)分不清:醫(yī)院廢物與醫(yī)療廢物概念混淆,特別是剛參加工作的醫(yī)務(wù)工作者與一些醫(yī)院的實(shí)習(xí)生。不知道醫(yī)院廢物是屬于無(wú)危害垃圾。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療工作中產(chǎn)生的具有危害性的廢物。
對(duì)醫(yī)療廢物分類不清:醫(yī)療廢物分為5大類,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在工作中常常發(fā)現(xiàn)感染性廢物中混有藥物性廢物,藥物性廢物中混有損傷性廢物,非感染性垃圾混入醫(yī)療垃圾,如輸液袋外包裝,藥物包裝盒等醫(yī)療垃圾屬于非感染性垃圾,都混入黃色垃圾袋內(nèi)。
醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放:患者使用過(guò)沾有血液的中單、棉簽、棉球及醫(yī)務(wù)人員的口罩與帽子等混入生活垃圾容器內(nèi),還有個(gè)別工作人員的生活垃圾混入治療室的黃色醫(yī)療垃圾筒內(nèi)。
醫(yī)院廢物暫存庫(kù)房管理不到位:庫(kù)房無(wú)專人管理,位置安排不合理,面積沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的要求,沒(méi)有照明設(shè)施,沒(méi)有水龍頭及地下排污水條件,沒(méi)有防鼠、防蚊、防盜等設(shè)施,也沒(méi)有各種消毒、洗手等必備設(shè)施與條件。
制度制定不夠全面:領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)職能部門缺少重視,制度制定不夠健全,管理與檢查的力度不夠。
缺少培訓(xùn):醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理?xiàng)l例和辦法學(xué)習(xí)培訓(xùn)不到位,各科處理醫(yī)療廢物及管理暫存庫(kù)房工作人員文化素質(zhì)普遍不高,大多是醫(yī)院從農(nóng)村招進(jìn)來(lái),年齡偏大,對(duì)醫(yī)療廢物處理的工作流程不清楚,甚至在利益的驅(qū)使下有個(gè)別勤雜工把一些醫(yī)療廢物如橡膠手套等私自出賣。
職業(yè)防護(hù)不夠重視:各科廢物處理人員與暫存庫(kù)房管理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱,在收集醫(yī)療廢物與處理醫(yī)療廢物時(shí)沒(méi)有佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品。醫(yī)院發(fā)放的防護(hù)用品不足,如洗手液、膠鞋等。
管理對(duì)策
領(lǐng)導(dǎo)重視:醫(yī)院加大投入,與杭州大地維康醫(yī)療廢物處理公司簽定合同,使用符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中所要求的各種包裝容器,如防刺破的帶蓋利器盒,各種型號(hào)的黃色廢物袋,黃色腳踏醫(yī)療廢物桶、黃色醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱等,從而避免醫(yī)院感染的發(fā)生。
健全管理制度:要健全醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理人員的工作職責(zé)、醫(yī)療廢物處理流程、防護(hù)措施、各種警示標(biāo)識(shí)及監(jiān)督考核等,各部門負(fù)責(zé)人與專職人員要經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行情況,確保工作制度的落實(shí)。
暫存庫(kù)房的設(shè)置:庫(kù)房位置應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)院醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)。應(yīng)有嚴(yán)密防鼠、防蚊、防盜設(shè)施,地基保證不受雨水沖擊和浸泡,排污水管道通暢。具備良好照明設(shè)施和通風(fēng)條件,每天用紫外線燈管對(duì)暫存庫(kù)房進(jìn)行空氣消毒。庫(kù)房?jī)?nèi)廢物按醫(yī)療廢物五大類分別放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi),相應(yīng)位置設(shè)有醒目的警示標(biāo)識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各交接記錄要齊全,簽名要完整。
加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn):對(duì)所有的醫(yī)院工作人員加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。在工作中嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理流程正確進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存。充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性并加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí),堅(jiān)決杜絕醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散等現(xiàn)象的發(fā)生。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物;管理;控制;醫(yī)院感染
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-121-02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng),造成醫(yī)療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害。因此,醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容,更是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施之一[3]。
1 建立醫(yī)療廢物管理體系
1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織
依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定,以及上級(jí)行政部門的要求,本院建立了由法人為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)部、護(hù)理部、感染控制科、消毒供應(yīng)室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì),由院長(zhǎng)任主任,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副主任,指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項(xiàng)管理工作。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為各科室醫(yī)療廢物管理的責(zé)任人,切實(shí)履行好醫(yī)療廢物的分類收集、個(gè)人安全防護(hù)、防盜、稱重、資料登記管理等監(jiān)控工作。
1.2 制定醫(yī)療廢物的相關(guān)管理制度及應(yīng)急流程
本院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合本院實(shí)際,制定了本院《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物分類說(shuō)明》、《醫(yī)療廢物場(chǎng)所消毒措施》、《醫(yī)療廢物收集人員工作制度》,包括醫(yī)療廢物處置流程、收集流程、運(yùn)輸路線及流程、醫(yī)療廢物收運(yùn)人員防護(hù)服穿脫流程指引、醫(yī)療廢物收運(yùn)專用車清洗流程指引,以及在收集、運(yùn)送、貯存過(guò)程中個(gè)人防護(hù)和消毒措施。鼓勵(lì)職工對(duì)醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的違法、違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。
1.3 全員培訓(xùn)與分級(jí)培訓(xùn)相結(jié)合
為了強(qiáng)化各級(jí)各類人員的管理意識(shí)和參與意識(shí)。由院感科科主任負(fù)責(zé),根據(jù)不同的工作崗位,分級(jí)、有重點(diǎn)地進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后,對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員,培訓(xùn)重點(diǎn)是法律法規(guī)、職業(yè)安全防護(hù)和醫(yī)療廢物的分類收集,嚴(yán)格遵守“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)分類”的原則;對(duì)醫(yī)療廢物專職收集人員,培訓(xùn)重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的收集流程、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護(hù)等方面;對(duì)衛(wèi)生保潔人員,培訓(xùn)重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面;對(duì)新上崗人員,培訓(xùn)重點(diǎn)是法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)。不斷強(qiáng)化各級(jí)人員規(guī)范處置醫(yī)療廢物意識(shí),確保醫(yī)療廢物處置工作安全、有序進(jìn)行。
2 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置流程進(jìn)行管理
2.1 制定醫(yī)療廢物收集流程
醫(yī)療廢物由科室產(chǎn)生,由本院指定的專人、專車、規(guī)定路線、規(guī)定時(shí)間每日運(yùn)送出病房?jī)纱?使用專門的污物電梯,收集運(yùn)送路線應(yīng)遵循由上至下、由遠(yuǎn)到近的原則,運(yùn)送到暫貯存點(diǎn)。在運(yùn)送的過(guò)程中密封回收車蓋,超量時(shí)應(yīng)分多次運(yùn)送。各科室治療室門外均設(shè)有科室醫(yī)療廢物收集車(圖1),車身為全不銹鋼材料,內(nèi)設(shè)1塊縱隔板,車面設(shè)4個(gè)投放口,2個(gè)投放口投損傷性廢物,1個(gè)投感染性廢物,1個(gè)投輸液袋,車內(nèi)置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車的一個(gè)側(cè)面為開關(guān)門,可上鎖。科室醫(yī)療廢物收集車外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和分類說(shuō)明。醫(yī)療廢物收集車上鎖,由負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集的專職人員開鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車)于每天收集完廢物后及時(shí)使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫(yī)療廢物的包裝物外表面有醫(yī)院統(tǒng)一印制的警示標(biāo)識(shí),每個(gè)包裝物都有標(biāo)簽,內(nèi)容包括:廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、類別及說(shuō)明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標(biāo)明,批量的化學(xué)廢物(消毒劑)和重金屬交當(dāng)?shù)貙iT機(jī)構(gòu)。檢驗(yàn)科產(chǎn)生的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種及毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。
2.2 嚴(yán)格交接登記制度
環(huán)環(huán)交接有記錄。科室指定班種,落實(shí)具體人員職責(zé),與本院專職工作人員在指定的時(shí)間內(nèi)對(duì)本科室醫(yī)療廢物進(jìn)行封口、貼標(biāo)簽、稱重、登記,在《科室醫(yī)療廢物登記本》及《工作人員醫(yī)療廢物登記本》上登記,內(nèi)容包括廢物類別、重量、數(shù)量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認(rèn)簽名,要求登記資料不缺項(xiàng),保存3年。
本院嚴(yán)格按照佛山市醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定,與佛山威立雅醫(yī)療廢物處置中心簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議。每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類收集、包裝好的醫(yī)療廢物,做到日產(chǎn)日清。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,及時(shí)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,交接雙方簽字存檔備查。
2.3 制定專職工作人員工作流程與配備個(gè)人防護(hù)設(shè)備
工作人員收集醫(yī)療廢物前要按二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時(shí)戴防護(hù)眼罩,做好個(gè)人防護(hù),操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護(hù)物品。每年接受至少1次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康體檢,定期預(yù)防接種乙肝疫苗。明確規(guī)定專職工作人員的工作流程:①醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室分類放置;②醫(yī)療廢物收集前做好個(gè)人防護(hù)的準(zhǔn)備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫(yī)療廢物專用收集車到各科室收集醫(yī)療廢物(經(jīng)專用污物梯);④醫(yī)療費(fèi)物封口、貼標(biāo)簽、稱重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(rèn)(科室記錄本、醫(yī)療廢物收集記錄本);⑥把醫(yī)療廢物暫存車(加蓋)經(jīng)專用污物梯運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存間;⑦ 卸載醫(yī)療廢物到“威立雅”公司的周轉(zhuǎn)箱內(nèi);⑧ 清潔、消毒醫(yī)療廢物收集車;⑨與“威立雅”公司全量交接(稱重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫(yī)療廢物暫存間環(huán)境和物品;清洗、消毒個(gè)人防護(hù)用品。
3 落實(shí)暫存地管理
3.1 制度上墻
將《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》兩個(gè)制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。
3.2 標(biāo)識(shí)齊全
貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí),并有防蠅的紗窗,由專職人員上鎖封閉,平時(shí)關(guān)密門窗,做好防盜、防火及嚴(yán)防兒童及無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。
3.3 清潔與消毒
醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)在每天清理完醫(yī)療廢物后,應(yīng)用0.1%~0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車, 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。
4 質(zhì)量控制與督導(dǎo)
為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實(shí)處,本院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結(jié)合業(yè)務(wù)部和護(hù)理部,對(duì)全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分,與科室績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)、整改,確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的順利實(shí)施,有效避免由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.
[3]黃金梅.加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009, 19(2):190-192.
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、管理及其對(duì)社會(huì)造成的危害,已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。一次性醫(yī)療用品德普及使用,必然會(huì)造成大量醫(yī)療垃圾。因此要加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的安全管理,減少醫(yī)院環(huán)境的污染,防止病原微生物的傳播,避免其對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的直接損害。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療垃圾;管理;作用;杜絕危害
醫(yī)療垃圾指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的,具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的醫(yī)療垃圾。[1]
1 產(chǎn)生、包裝管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療垃圾分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物5類。各科室每天對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按照要求,嚴(yán)格包裝,醫(yī)院專門制訂符合國(guó)家環(huán)保局和衛(wèi)生部要求的標(biāo)準(zhǔn)黃色醫(yī)用垃圾袋,上面印有黑色警示標(biāo)識(shí)和醫(yī)院名稱。并購(gòu)置了專用利器盒、密閉醫(yī)用垃圾筒。垃圾袋達(dá)到3/4滿時(shí)用感染膠帶扎緊袋口,貼上標(biāo)簽,注明科室、日期,使用后的一次性醫(yī)療垃圾不需再浸泡消毒、毀形。診療用后的針頭、縫合針、刀片、玻璃試管等,放置于防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒內(nèi),并在盒面標(biāo)簽注明科室、日期。廢消毒劑,如過(guò)期的過(guò)氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道。
2 收集、運(yùn)送管理
醫(yī)院責(zé)成一名專職人員(經(jīng)培訓(xùn)后上崗)每天下午固定時(shí)間從科室將包裝的醫(yī)療垃圾與科室值班人員認(rèn)真交接、簽字登記后(醫(yī)院印制統(tǒng)一的醫(yī)療垃圾交接聯(lián)單)按規(guī)定送到焚燒處。全院醫(yī)用垃圾日產(chǎn)日清,登記資料統(tǒng)一保存。
3 醫(yī)療垃圾處理的措施
3.1 制定醫(yī)療垃圾處理的有關(guān)方案: 按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先,建立組織機(jī)構(gòu),成立管理小組。明確責(zé)任分工。醫(yī)院感染科嚴(yán)格監(jiān)控,再就是制定獎(jiǎng)罰方案。
3.2 加強(qiáng)宣傳,提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí):宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí)。
3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員德培訓(xùn)各醫(yī)院,根據(jù)醫(yī)院自身情況,制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容。每月各科室召開一次感染控制管理會(huì)議。要求專人負(fù)責(zé),記錄,全員參加做好筆記。提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)。
4 分析和總結(jié)
我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問(wèn)題:如有關(guān)部門管理不夠規(guī)范,未完全落實(shí)相關(guān)制度,監(jiān)督機(jī)構(gòu)不夠嚴(yán)密;臨床工作人員忙于開展業(yè)務(wù),在配合處理醫(yī)療垃圾方面不夠積極主動(dòng)。[2]
5 加大督查力度,提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量
為使《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的貫徹落實(shí)到位,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自抓此項(xiàng)工作,將醫(yī)療廢物的管理工作列入到日常工作中。通過(guò)抓環(huán)節(jié)、堵漏洞、加大檢查力度,使我院醫(yī)療垃圾管理工作逐步走向規(guī)范化、法制化軌道。我院通過(guò)以上對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、包裝到運(yùn)送、處理,環(huán)環(huán)緊扣、層層把關(guān)、不留漏洞、不留死角,保證了醫(yī)療垃圾不流失、不泄漏、不擴(kuò)散,減少了環(huán)境污染,杜絕了醫(yī)療垃圾對(duì)社會(huì)造成的危害。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例
2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理辦法
3 中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類目錄
[1] 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》.中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè).2003.(7):4-5.
1資料與方法
1.1環(huán)境和工具管理加大了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療廢物管理經(jīng)費(fèi)的投入,增設(shè)專用通道和暫存間,規(guī)范醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運(yùn),要求兩人以上的專職人員嚴(yán)格按照工作步驟,按規(guī)定的流程、線路、時(shí)間對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集和轉(zhuǎn)運(yùn);設(shè)置專用密閉車由上到下每日到各科室收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物,收集前檢查包裝或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,杜絕垃圾在運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生拋撒、滲漏;專職人員必須嚴(yán)格從收集箱拎起醫(yī)療廢物直接到專用車或暫存間暫存,不得帶往其他科室及其他清潔區(qū)域,更不能通過(guò)其他通道或者電梯進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),同時(shí)對(duì)暫存間的醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清,保證本院醫(yī)療環(huán)境的安全,避免交叉感染或院內(nèi)感染的出現(xiàn)。專職人員在每日結(jié)束轉(zhuǎn)運(yùn)工作后,需對(duì)密閉車、專用通道、暫存間等進(jìn)行徹底消毒并詳細(xì)記錄。
1.2分類管理和標(biāo)識(shí)管理醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的分類起著關(guān)鍵的作用[5]。目前許多醫(yī)院醫(yī)療廢物中混有相當(dāng)數(shù)量的可回收的非醫(yī)療廢物,據(jù)報(bào)道焚燒的醫(yī)療廢物中非感染性醫(yī)療廢物占的比例平均為37.8%[6],不但增加了醫(yī)療廢物的處理費(fèi)用,而且還污染了環(huán)境。本院將醫(yī)療工作中的可回收非醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物在初始處理時(shí)嚴(yán)格分開并統(tǒng)一回收??苫厥辗轻t(yī)療廢物統(tǒng)一存放在綠色包裝袋內(nèi),醫(yī)療廢物中的感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物根據(jù)用量大小分別放置在不同規(guī)格的黃色醫(yī)療廢物專用塑料袋中,袋外有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志,損傷性廢物按醫(yī)院感染規(guī)范要求放置在特制的利器盒內(nèi)(黃色投放口,設(shè)計(jì)成只進(jìn)不出)。同時(shí)在每個(gè)醫(yī)療廢物收集桶上方貼上醫(yī)療廢物分類目錄表和醫(yī)療廢物處理流程圖,起到時(shí)刻警醒的效果,工作人員執(zhí)行時(shí)也能一目了然,確保分類的正確率。
1.3做好交接登記交接是醫(yī)療廢物管理工作中最重要的環(huán)節(jié)[7],各科室均建立醫(yī)療廢物登記本,內(nèi)附詳細(xì)的醫(yī)療廢物收集與院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)登記狀況,專職人員在每日到各科室對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集與轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中,都會(huì)對(duì)科室醫(yī)療廢物種類、重量、時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)的記錄,科室相關(guān)負(fù)責(zé)人員核對(duì)無(wú)誤后再簽名確認(rèn),確保了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生的原始記錄到終末回收處置,都有可追溯的記錄,杜絕醫(yī)療廢物回流社會(huì)[8]。
1.4定期組織聯(lián)合稽查(1)每天上午科室護(hù)士長(zhǎng)檢查醫(yī)療廢物處置分類是否正確,盛裝垃圾袋是否標(biāo)準(zhǔn),并登記檢查結(jié)果;下午科室專人檢查廢物回收時(shí)袋口是否封扎緊密,標(biāo)簽是否齊全,數(shù)量登記是否正確,回收人員著裝是否規(guī)范,回收路徑是否正確,查看生活垃圾是否混有一次性醫(yī)療垃圾,并記錄檢查結(jié)果。(2)行政科全面負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療廢物規(guī)范管理中后勤保障及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)督檢查。感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每周隨機(jī)到各科室檢查醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、規(guī)范運(yùn)送的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出,并記錄檢查結(jié)果。(3)感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政科每季對(duì)全院醫(yī)療廢物管理執(zhí)行情況進(jìn)行聯(lián)合督查考核匯總評(píng)分,并詳細(xì)記錄。根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié),找出主要問(wèn)題并及時(shí)制訂整改措施,做到獎(jiǎng)懲分明,促進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的主動(dòng)性和自覺(jué)性,不斷提高醫(yī)療廢物管理水平。使醫(yī)療廢物管理工作更加規(guī)范化、制度化。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比描述,組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后醫(yī)療廢物處理成本為38200元,與實(shí)施前46810元比較,處理成本降低了18.39%,節(jié)省了醫(yī)療廢物處理成本的支出。實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物刺傷發(fā)生率為20.22%(18/89),實(shí)施后為5.62%(5/89),前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.438,P=0.004)。實(shí)施前保潔人員醫(yī)療廢物刺傷發(fā)生率為34.78%(8/23),實(shí)施后為8.70%(2/23),前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.600,P=0.032)。實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后全院醫(yī)療廢物執(zhí)行管理效果比較見(jiàn)表1。
3討論
3.1實(shí)施細(xì)節(jié)管理能有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染結(jié)果顯示,實(shí)施細(xì)節(jié)管理后,全院醫(yī)療廢物執(zhí)行管理效果的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施前,比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前,醫(yī)療廢物的管理采用科室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任人負(fù)責(zé)制,雖有相關(guān)職能部門監(jiān)管和督查,但在整個(gè)工作的流程中仍存在缺陷,實(shí)施細(xì)節(jié)管理后,通過(guò)各部門溝通協(xié)調(diào)、履行相應(yīng)的職責(zé)、規(guī)范管理體制、改進(jìn)工作流程,從而使每個(gè)細(xì)節(jié)成為日常工作規(guī)范的一部分,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化,有效地預(yù)防和控制了院內(nèi)感染[9-10]。
3.2實(shí)施細(xì)節(jié)管理有利于培養(yǎng)工作人員的節(jié)約意識(shí),創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院國(guó)際上視醫(yī)療廢物為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”,其處理問(wèn)題已成為世界關(guān)注的熱點(diǎn)[11],醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)院管理難題,而且是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。醫(yī)療廢物的管理和處置不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任,更是全社會(huì)的責(zé)任。醫(yī)療廢物焚燒產(chǎn)生的廢氣不但會(huì)污染環(huán)境,影響空氣質(zhì)量,而且也是對(duì)能源和資源的極大浪費(fèi)[12-14]。在聯(lián)合督查中,筆者發(fā)現(xiàn)部分工作人員對(duì)醫(yī)療廢物和非醫(yī)療廢物的分類混淆不清,成本意識(shí)和環(huán)保意識(shí)較差,因此,本院提供了相應(yīng)的可回收資源的設(shè)備,制作了醫(yī)療廢物分類目錄表和醫(yī)療廢物處理流程圖,并將目錄表和流程圖上懸掛于醫(yī)療廢物垃圾桶上方,起到了時(shí)刻警醒的效果,護(hù)理人員的參與是做好醫(yī)療廢物管理源頭的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的分類和收集大多由護(hù)理人員來(lái)完成,可回收非醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物分類的正確性,從而從源頭上減少醫(yī)療廢物的數(shù)量[15]。結(jié)果表明,實(shí)施細(xì)節(jié)管理后醫(yī)療廢物處理成本為38200元,與實(shí)施前46810元比較,成本降低了18.39%,這對(duì)建立節(jié)約型醫(yī)院,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員節(jié)約意識(shí),減少環(huán)境污染起著非常重要的作用。
1建立健全醫(yī)療廢物管理制度
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,科室實(shí)行支部-各室負(fù)責(zé)人-質(zhì)控人員三級(jí)管理,嚴(yán)格按醫(yī)院的《病區(qū)醫(yī)用垃圾管理規(guī)定》,對(duì)體采室、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)用廢物的收集、分類、存放、處置、管理等工作做了明確規(guī)定,并做為各室質(zhì)量監(jiān)督考評(píng)內(nèi)容之一。血站人員嚴(yán)格遵守,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的安全管理,嚴(yán)禁醫(yī)用廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散防止經(jīng)血液傳播的疾病發(fā)生,保護(hù)環(huán)境。
2加強(qiáng)對(duì)血站工作人員的培訓(xùn),提高防護(hù)意識(shí)
科里針對(duì)醫(yī)院感染及科里工作人員醫(yī)用廢物管理的法律法規(guī)知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié),對(duì)全體人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)教育,使工作人員明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任與義務(wù),在日常工作中得到落實(shí),同時(shí)把此項(xiàng)規(guī)范化管理變成血站人員日常工作的自覺(jué)行為。
3嚴(yán)格各工作室醫(yī)療廢物的管理
3.1體采室醫(yī)療廢物的收集
隨時(shí)將醫(yī)用廢物及時(shí)收集,將醫(yī)用廢物與生活垃圾(獻(xiàn)血員喝過(guò)的牛奶袋、飲料瓶及衛(wèi)生紙屑)分別裝在專用黃色和黑色塑料袋中,不得混放或隨意丟棄,嚴(yán)禁醫(yī)用廢物混入其他廢物和生活垃圾中。一次性醫(yī)療器具(一次性采血針、玻片及采血結(jié)束后經(jīng)熱合處理的穿刺針頭應(yīng)用專用剪刀去除銳器,將上述銳器醫(yī)用廢物應(yīng)放置在指定的黃色銳器回收盒內(nèi)加蓋,集中焚燒處置。成分制備后無(wú)用的血袋放置在黃色塑料袋中,全部移交給市醫(yī)療廢物專業(yè)處理單位處置。
3.2實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物的處理
操作臺(tái)面偶有血漬,處理方法戴手套-用吸水性強(qiáng)的毛巾吸干血跡--用高濃度消毒劑擦拭--達(dá)到一定時(shí)間--廢棄物連同手套統(tǒng)一焚燒。
試驗(yàn)使用過(guò)的吸頭先浸泡于消毒液中一定時(shí)間后放入黃色塑料袋中并加蓋,統(tǒng)一回收集中焚燒。
污染或可能造成污染的材料在帶出實(shí)驗(yàn)室前就進(jìn)行消毒,清除存有潛在傳染性病原體的溢出液,試驗(yàn)后要把所有樣品及實(shí)驗(yàn)材料視為存有傳染性的物品處理。
進(jìn)行艾滋病檢測(cè)的化驗(yàn)員應(yīng)遵循《艾滋病實(shí)驗(yàn)安全規(guī)定》和《HIV職業(yè)暴露處理預(yù)案》工作。
3.3廢物的存放和轉(zhuǎn)送
醫(yī)療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應(yīng)及時(shí)封口,放在科室指定區(qū)域,不得露天或敞開存放,科室內(nèi)暫時(shí)貯存時(shí)間不超過(guò)2天。包有測(cè)試樣品轉(zhuǎn)送其他實(shí)驗(yàn)室時(shí),應(yīng)明確接送人員以確信這些材料被轉(zhuǎn)入安全位置,得到妥善處理。
4討論
醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,工作的特殊性要求在各項(xiàng)操作中要提高安全防范意識(shí),防止醫(yī)療廢物污染、刺傷工作人員。通過(guò)在各個(gè)環(huán)節(jié)的處理,有效地控制了本血站醫(yī)療廢物的污染。
1 存在問(wèn)題
1.1組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè) 醫(yī)院雖然成立了醫(yī)療廢物管理組織,為院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,并有部分管理制度,但在執(zhí)行方面存在諸多問(wèn)題,表現(xiàn)在人員配制及資金投入等明顯不足,制定的各項(xiàng)制度及措施不能落到實(shí)處,管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。
1.2分類收集管理不完善、回收交接制度不嚴(yán)格 醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物無(wú)害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),未按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物分類而與生活垃圾混放;在廢物交接時(shí)按要求應(yīng)進(jìn)行規(guī)范登記,記錄產(chǎn)生科室、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人等,資料保存3年,個(gè)別科室存在登記不全、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒(méi)有登記的情況。
1.3 醫(yī)護(hù)人員對(duì)療廢物管理處置的重要性認(rèn)識(shí)不夠 醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物處置的宣傳、教育力度不夠,醫(yī)護(hù)人員對(duì)分類、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)缺乏;個(gè)別人認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性及醫(yī)療廢物處置不善帶來(lái)的的危害性,直接將醫(yī)療廢物混放入生活垃圾中。
1.4包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存存在隱患 國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)都有明確規(guī)定,有些科室對(duì)損傷性廢物的危害重視程度不夠,將損傷性廢物未裝入防滲漏的利器盒內(nèi),有的科室雖配備有利器盒但未做到一次性使用,而是存在重復(fù)使用問(wèn)題,極易造成利器傷;運(yùn)送工具使用后未做到及時(shí)清潔和消毒,未按規(guī)定時(shí)間及路線運(yùn)送醫(yī)療廢物等,暫存點(diǎn)設(shè)置及建筑不符合國(guó)家規(guī)定,極易造成廢物流失從而危害社會(huì)。
1.5無(wú)醫(yī)療廢物處置專用設(shè)施 國(guó)家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中焚燒處理,但我縣無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施,我院曾在取暖季節(jié)自行用鍋爐房進(jìn)行焚燒,但由于附近居民反映氣味大而作罷。
2 管理對(duì)策
2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織,完善各項(xiàng)管理制度 成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等相關(guān)部門為成員的醫(yī)療廢物管理委員會(huì),院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,結(jié)合我院實(shí)際,逐步健全和完善了各項(xiàng)管理制度,如醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案等;在感染管理科的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等職能科室進(jìn)行監(jiān)督為基本框架的管理體系,保證該項(xiàng)工作健康有序發(fā)展。
2.2加強(qiáng)培訓(xùn),嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類收集 堅(jiān)持深入科室,對(duì)重點(diǎn)部門及保潔人員強(qiáng)化培訓(xùn),科室對(duì)每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行嚴(yán)格的分類收集,嚴(yán)禁與生活垃圾混裝。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內(nèi)。
2.2.1感染性廢物使用符合要求的、有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋收集,放入標(biāo)識(shí)清楚、防滲漏的臨時(shí)存放容器內(nèi),待轉(zhuǎn)運(yùn)處理。
2.2.2病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi),處置之前低溫保存。
2.2.3化學(xué)性廢物可經(jīng)降解處理后排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。
2.2.4藥物性廢物裝過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥物,少量藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
2.2.5損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅(jiān)固容器內(nèi)。但應(yīng)注意:醫(yī)療廢物在丟棄過(guò)程中如已發(fā)生分類錯(cuò)誤,切忌重新分類,更不要用手直接接觸,如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內(nèi),只能按感染性廢物處理。
2.3加強(qiáng)宣傳教育 管理人員深入科室,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的宣傳、教育力度,用事實(shí)說(shuō)話,使科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物處置不當(dāng)造成的后果,真正從思想上認(rèn)識(shí)到規(guī)范處置醫(yī)療廢物的重要性,自覺(jué)按要求進(jìn)行規(guī)范分類、處置等。
2.4制定醫(yī)療廢物的正確處理流程 盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝物上必須有警示標(biāo)識(shí),包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋,當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí),袋口進(jìn)行有效封扎,防止泄露和遺撒。每個(gè)包裝袋外均系有中文標(biāo)簽,標(biāo)注:醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等,由專職人員負(fù)責(zé),每天按規(guī)定的時(shí)間、路線,用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),運(yùn)送工具每天用含氯消毒液終末消毒。
2.5加強(qiáng)督導(dǎo),嚴(yán)格監(jiān)督管理 經(jīng)常進(jìn)行隨機(jī)性抽查、考核,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋,并指導(dǎo)科室進(jìn)行整改,納入經(jīng)濟(jì)考核。一次性物品杜絕重復(fù)使用,特別是使用后的一次性用品,均作為感染性廢物處置,必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院用了近一年的時(shí)間,基本上杜絕了利器盒的重復(fù)使用問(wèn)題,從而有效保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員及保潔員。
2.6加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) ①對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置的專職人員,配備必要的防護(hù)用品。②做好個(gè)人防護(hù),工作人員在直接接觸醫(yī)療廢物前應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子、手套,如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時(shí)戴雙層手套,接觸后洗手或手消毒,如遇針刺傷,要立即脫下手套用流動(dòng)水沖洗,規(guī)范擠出血,用碘伏等局部消毒等。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)