妊娠高血壓應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓應(yīng)急預(yù)案范文
我院2004~2006年收治產(chǎn)后出血41例，經(jīng)積極搶救和精心護(hù)理后均痊愈出院，現(xiàn)將產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理體會總結(jié)分析如下。
1 臨床資料
本組初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;年齡最小19歲，最大43歲;出血量：500~1000ml 27例，1000~3000ml 14例;出血原因：子宮收縮乏力27例，胎盤因素10例，軟產(chǎn)道損傷3例，凝血功能障礙1例。
2 護(hù)理方法
2.1 迅速補(bǔ)充血容量
立即建立2條以上的靜脈通道(用導(dǎo)管針)，加快早期輸液速度，盡快增加有效循環(huán)血量。
2.2 協(xié)助醫(yī)生查找出血原因，有效止血
宮縮乏力性出血：立即給予縮宮素20u宮體注射，30u加入液體內(nèi)靜脈滴注，米索前列醇2片口服或塞肛，同時(shí)雙手按摩子宮，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合，達(dá)到止血目的。經(jīng)上述處理效果不佳繼續(xù)出血時(shí)，應(yīng)行介入治療或結(jié)扎子宮動(dòng)脈，必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)。胎盤因素引起的出血應(yīng)及時(shí)將胎盤取出;如胎盤已剝離尚未娩出者，可按壓子宮底然后牽拉臍帶協(xié)助娩出;胎盤部分剝離者，應(yīng)徒手取胎盤;胎盤小塊殘留者可用大刮匙刮出殘留組織;胎盤植入者，應(yīng)及時(shí)做好子宮切除的準(zhǔn)備;若子宮狹窄環(huán)所致胎盤嵌頓，要使用麻醉，待環(huán)松解后用手取出。軟產(chǎn)道裂傷引起的出血，應(yīng)迅速正確地縫合，若發(fā)生陰道血腫，應(yīng)先行切開，清除積血塊，再縫合止血。凝血功能障礙所致的出血，應(yīng)針對不同病因、疾病種類進(jìn)行治療和護(hù)理。
2.3 保持呼吸道通暢
采用雙鼻導(dǎo)管給氧，流量為4~6L/min。吸氧過程應(yīng)密切觀察氧療情況，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否恢復(fù)正常。
2.4 做好心理護(hù)理
絕大多數(shù)患者對出血產(chǎn)生恐慌心理，醫(yī)務(wù)人員在搶救的同時(shí)要做好解釋工作，安慰病人，消除緊張恐懼心理，使其配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治。
2.5 其它
在整個(gè)搶救過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意保暖，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征及尿量變化。做好交叉配血、輸血的護(hù)理及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。積極防治休克和DIC的發(fā)生。在搶救過程中，最好讓患者取平臥位，必要時(shí)取頭低腳高位，有利于下肢靜脈回流。
3 討 論
產(chǎn)后出血發(fā)生快，病情重，直接危及產(chǎn)婦生命，因此，醫(yī)務(wù)人員在工作中必須要有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，搶救必須爭分奪秒。產(chǎn)房藥品、器械、監(jiān)護(hù)設(shè)施必須完好，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。工作人員熟練掌握急救技術(shù)，建立完善的搶救工作制度和應(yīng)急預(yù)案，使搶救工作快而有序，提高搶救成功率。
產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，導(dǎo)致子宮收縮乏力除病理因素外，還有許多心理因素，如產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的緊張恐懼，怕疼痛，怕發(fā)生難產(chǎn)，怕胎兒有異常等。因此，針對存在的心理問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理—生理—精神上的支持與鼓勵(lì)，滿足孕產(chǎn)婦的正常需求，使其以最佳心態(tài)度過分娩期。我院自開展一對一陪產(chǎn)服務(wù)以來，精神因素造成的產(chǎn)后出血已大大下降。
第2篇：妊娠高血壓應(yīng)急預(yù)案范文
一、社區(qū)甲型H1N1流感疫情劃分
(一)社區(qū)無本土疫情
1、社區(qū)未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情：指在城鄉(xiāng)社區(qū)范圍(街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府所轄范圍)內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例。
2、社區(qū)出現(xiàn)輸入性病例：指社區(qū)在配合其它地區(qū)開展甲型H1N1流感病例密切接觸者協(xié)查管理時(shí)，本地密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察過程中發(fā)病并確診；或境外歸來人員在7天內(nèi)發(fā)生癥狀并確診為甲型H1N1流感；或由上述輸入性病例產(chǎn)生的二代病例，但傳播鏈清楚，且在可控范圍內(nèi)。
(二)社區(qū)散發(fā)疫情
指在社區(qū)范圍內(nèi)，出現(xiàn)1例或多例甲型H1N1流感散發(fā)病例，病例分布無明顯聚集性，病例難以追蹤傳染源且相互間無確定的流行病學(xué)聯(lián)系。
(三)社區(qū)暴發(fā)疫情
指在社區(qū)范圍內(nèi)，14天內(nèi)出現(xiàn)3例及以上的非輸入性(本土)甲型H1N1流感病例，病例難以追蹤傳染源，分布呈現(xiàn)明顯的聚集性，相互間存在流行病學(xué)聯(lián)系。
(四)社區(qū)流行疫情
指在社區(qū)范圍內(nèi)，14天內(nèi)出現(xiàn)3起及以上的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情；各起疫情間無明確傳播關(guān)系，病人傳播鏈不清楚，且出現(xiàn)持續(xù)傳播現(xiàn)象。
二、職責(zé)分工
根據(jù)我省甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和省甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案的要求，職責(zé)分工如下：
(一)各級人民政府
1、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的甲型H1N1流感防控工作，認(rèn)真履行屬地防控職責(zé)。
2、組建防控領(lǐng)導(dǎo)小組或防控指揮部，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門參與防控工作；建立健全職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的指揮體系、預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和監(jiān)督管理體系。
3、提供防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，做好人員、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備和物資保障工作。
4、制定應(yīng)對甲型H1N1流感的預(yù)案和工作方案，建立工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)格實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控、群防群控。
5、組織專家對疫情形勢進(jìn)行評估，并及時(shí)調(diào)整防控策略。
6、督導(dǎo)檢查各項(xiàng)社區(qū)甲型H1N1流感防控工作的落實(shí)情況。
(二)衛(wèi)生部門
1、衛(wèi)生行政部門：依法加強(qiáng)防控協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查工作。督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展甲型H1N1流感醫(yī)療救治、監(jiān)測報(bào)告、調(diào)查處置、預(yù)警預(yù)測及信息溝通等工作；協(xié)調(diào)各相關(guān)部門落實(shí)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察與管理工作；發(fā)生社區(qū)暴發(fā)與流行時(shí)，負(fù)責(zé)調(diào)配轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。
2、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的診斷、救治及信息報(bào)告工作；配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流感樣病例、不明原因肺炎病例的監(jiān)測、調(diào)查工作；在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，采集監(jiān)測病例、可疑病例的臨床生物標(biāo)本送相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。
3、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測、調(diào)查與處置等工作；對其他相關(guān)部門的甲型H1N1流感防控工作提供技術(shù)支持。省、市疾控中心負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例及高危人群的臨床標(biāo)本檢測。
4、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、疫情報(bào)告和感染控制等工作進(jìn)行監(jiān)督；對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理、疫點(diǎn)消毒等工作進(jìn)行監(jiān)督；開展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和公共場所等預(yù)防控制工作的監(jiān)督檢查。依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，對衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作中的違法行為進(jìn)行處罰。
(三)相關(guān)部門
在省防控甲型H1N1流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各相關(guān)部門對甲型H1N1流感實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控，承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的工作。
1、公安部門：協(xié)助政府及衛(wèi)生部門開展密切接觸者排查工作，依法采取強(qiáng)制隔離、醫(yī)學(xué)觀察和疫點(diǎn)疫區(qū)封鎖等措施；及時(shí)掌握社會治安動(dòng)態(tài)，依法查處妨礙甲型H1N1流感防控的違法犯罪行為。
2、教育部門：制定符合本地實(shí)際的學(xué)校應(yīng)對甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案和工作方案；指導(dǎo)各級各類學(xué)校開展甲型H1N1流感防控知識宣傳教育；協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的甲型H1N1流感監(jiān)測報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者管理等防控工作。
3、交通部門：協(xié)助政府及衛(wèi)生部門開展旅行人群密切接觸者排查工作；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)交通工具優(yōu)先運(yùn)送疫情處置人員、標(biāo)本、藥械和有關(guān)物資。
4、民政部門：對符合救助條件的甲型H1N1流感病例提供醫(yī)療、生活救助。
5、行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企事業(yè)單位和其它組織：建立健全防控工作責(zé)任制和管理制度，明確防控工作具體責(zé)任人；配合政府及各相關(guān)部門落實(shí)社區(qū)防控甲型H1N1流感的各項(xiàng)措施。
6、其它相關(guān)部門：依據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的職責(zé)分工，做好相關(guān)防控工作。
三、防控措施
(一)社區(qū)無本土疫情時(shí)的防控措施
采取以“嚴(yán)防輸入”為主的綜合防控措施，延緩疫情傳入社區(qū)。
1、專業(yè)措施
(1)制定應(yīng)對社區(qū)甲型H1N1流感疫情的預(yù)案和工作方案。
(2)組織社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員參加甲型H1N1流感防控知識、技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。
(3)廣泛開展健康教育，宣傳甲型H1N1流感相關(guān)知識，提高社區(qū)居民尤其是學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生的自我保護(hù)意識；引導(dǎo)群眾以正確的態(tài)度對待可能發(fā)生的疫情。健康教育工作參考《江蘇省社區(qū)甲型H1N1流感防控健康教育工作方案》。
(4)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診和預(yù)檢分診點(diǎn)的甲型H1N1流感相關(guān)監(jiān)測工作，重點(diǎn)加強(qiáng)境外歸來人員的流感樣病例監(jiān)測；提高監(jiān)測敏感性，掌握第一手資料，及時(shí)分析并預(yù)警可能發(fā)生的暴發(fā)疫情。
2、社區(qū)措施
(1)各級人民政府要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，建立防控工作組織體系，建設(shè)專兼職結(jié)合的工作隊(duì)伍，鼓勵(lì)志愿者參與防控活動(dòng)并加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)。
(2)實(shí)施全人口管理，發(fā)動(dòng)社區(qū)掌握歸國人員及來自有疫情國家和地區(qū)的外籍人員的基本情況，督促其在疾病潛伏期(7天)內(nèi)實(shí)行居家觀察。
(3)在國外歸來人員及協(xié)查管理對象中發(fā)現(xiàn)病例時(shí)，組織開展病例密切接觸者排查工作，對外流密切接觸者實(shí)施通報(bào)協(xié)查，對本地密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。
(4)指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位等開展防控甲型H1N1流感宣傳活動(dòng)，及時(shí)向公眾傳播防控甲型H1N1流感的知識和信息，不留死角。
(5)全面提升轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力儲備，以及藥品、防護(hù)用品、消殺藥械和其它醫(yī)療資源的儲備。
(二)社區(qū)散發(fā)疫情的防控措施
采取以“外堵輸入，內(nèi)防擴(kuò)散”為主的綜合防治措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性病例，追蹤和管理密切接觸者，阻止疫情的傳播和蔓延。
1、專業(yè)措施
(1)強(qiáng)化病例個(gè)案調(diào)查與處置。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)詳細(xì)調(diào)查病例的傳播來源，掌握病例發(fā)病前24小時(shí)至被隔離期間的接觸人員，判定密切接觸者；做好疫點(diǎn)消毒工作。
(2)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等預(yù)防院內(nèi)交叉感染措施，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)源性感染。
(3)發(fā)生病例的社區(qū)加強(qiáng)流感樣病例監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)注從有疫情地區(qū)歸來或與本社區(qū)病例有接觸的發(fā)熱呼吸道病例，仔細(xì)詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可能的輸入病例及二代病例。
(4)按照國家診療技術(shù)規(guī)范，對病例及時(shí)轉(zhuǎn)院、隔離治療。
(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室做好健康教育工作，宣傳防病知識，引導(dǎo)社區(qū)居民采取積極預(yù)防措施，提高防病能力。必要時(shí)，對有疫情社區(qū)的公眾進(jìn)行心理健康咨詢疏導(dǎo)工作。
2、社區(qū)措施
(1)社區(qū)成立甲型H1N1流感防控工作組，辦公室進(jìn)入應(yīng)急值班狀態(tài)。
(2)社區(qū)各部門根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作要求，全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，根據(jù)衛(wèi)生部門的建議采取相應(yīng)控制措施。
(3)地方政府組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對甲型H1N1流感確診病例的密切接觸者開展排查并實(shí)施居家或集中醫(yī)學(xué)觀察。
(4)督促衛(wèi)生院和防保所做好病人的隔離控制和轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院等準(zhǔn)備工作。
(5)進(jìn)一步加強(qiáng)歸國人員和從有疫情地區(qū)返回人員的排查登記工作。
(三)社區(qū)暴發(fā)疫情的防控措施
采取以傳染源控制為主的綜合性防控措施，減緩疾病傳播，控制疫情蔓延。
1、專業(yè)措施
(1)疾控中心開展暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫情波及范圍，評估疫情影響及可能發(fā)展趨勢；詳細(xì)調(diào)查病例的密切接觸者。
(2)加強(qiáng)和規(guī)范疫情報(bào)告，實(shí)行疫情日報(bào)告和零報(bào)告制度。當(dāng)暴發(fā)疫情達(dá)到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須按國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，對事件正確分級并通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”報(bào)告。
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，引導(dǎo)病例至專門的發(fā)熱呼吸道門診就診；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)紅外線體溫監(jiān)測。
(4)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為發(fā)熱和上呼吸道感染就診病人提供一次性口罩等防護(hù)用品，減少通過醫(yī)院傳播該病的機(jī)會。
(5)啟動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)院收治甲型H1N1流感確診病例，加強(qiáng)院內(nèi)感染的防控工作。
(6)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測工作。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門急診流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學(xué)篩查工作，加大采樣檢測力度；在條件具備時(shí)，在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用快速檢測試劑進(jìn)行篩查。
(7)開展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)癥狀監(jiān)測和缺課監(jiān)測，加強(qiáng)對養(yǎng)老院等重點(diǎn)人群的管理和流感樣病例監(jiān)測。
(8)開展流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)，對疫情進(jìn)行科學(xué)處置，對疫點(diǎn)和可能受到病例排出病毒污染的相關(guān)場所進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。
(9)一般公共場所、交通工具、集體單位落實(shí)以環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施，必要時(shí)進(jìn)行適度的消毒處理。
(10)根據(jù)防控工作需要，組織專家研究制定高感染風(fēng)險(xiǎn)密切接觸者及高危人群預(yù)防服藥、疫苗應(yīng)急接種工作方案，根據(jù)疫情處置需要組織落實(shí)。
高感染風(fēng)險(xiǎn)密切接觸者：在防控工作中，近7天內(nèi)在無有效防護(hù)措施的情況下，密切接觸甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員、實(shí)驗(yàn)室和其他相關(guān)工作人員。
高危人群：5歲及以下兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；65歲及以上老年人；妊娠婦女；慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病(高血壓除外)、血液、神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)或者腎、肝、代謝、內(nèi)分泌疾病患者，免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)者，19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或者其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員等。
2、社區(qū)措施
(1)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，地方政府對暴發(fā)疫情中的密切接觸者實(shí)行集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察，組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每日隨訪健康狀況。
(2)各級政府充分動(dòng)員社會力量，對疫點(diǎn)疫區(qū)實(shí)施隔離管制；為疫情隔離措施提供保障，包括對醫(yī)學(xué)觀察人員的后勤供應(yīng)等。
(3)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、建筑工地主動(dòng)開展健康監(jiān)測工作；提供社會基本服務(wù)、人員密集的企事業(yè)單位啟動(dòng)晨檢制度。
(4)及時(shí)公布防控工作相關(guān)信息，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)信息公布和通告工作。
(5)各級政府利用媒體等多種形式開展公益宣傳，向公眾普及防控知識，倡導(dǎo)手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、社交距離和開窗通風(fēng)等措施；建議有流感樣癥狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會和旅游等活動(dòng)；發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用，消除公眾不必要的恐慌。
(6)組織專家分析研判疫情形勢，開展醫(yī)療衛(wèi)生資源需求評估和流行風(fēng)險(xiǎn)評估。
(四)社區(qū)流行疫情的防控措施
對病例實(shí)行分類管理，采取以加強(qiáng)重癥病例救治、降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區(qū)暴發(fā)防控措施的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好以下工作：
1、專業(yè)措施
(1)衛(wèi)生部門加強(qiáng)對甲型H1N1流感流行的監(jiān)測與評估。收集流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)、嚴(yán)重病例及死亡病例情況，掌握疫情發(fā)展趨勢；收集藥品、疫苗和其它防控物品使用情況，了解防控工作進(jìn)展；根據(jù)疫情形勢組織專家組評估確定藥物干預(yù)的優(yōu)先人群及次序，制定預(yù)防服藥和疫苗應(yīng)急接種等防控工作策略。
(2)對病例實(shí)行分類診治與管理。輕癥病例以門診及居家隔離治療為主，重癥病例和易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群病例由定點(diǎn)醫(yī)院收治和隔離。
(3)加強(qiáng)ICU病房裝備，做好重癥病例救治，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染。
(4)如果病例大量增多，則及時(shí)啟用后備醫(yī)院，必要時(shí)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。
(5)開展對甲型H1N1流感病毒的病原學(xué)和耐藥性監(jiān)測。
2、社區(qū)措施
(1)采取減少或限制人員流動(dòng)、機(jī)關(guān)單位錯(cuò)峰上下班、娛樂場所停業(yè)、取消或推遲大型集會等措施，延緩疫情的蔓延。社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位可實(shí)行集中休假(14天)或輪休制度。
(2)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，采取學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)停課措施(詳見教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案(試行)》)。
(3)提供社會公共服務(wù)、人員密集的企事業(yè)等單位啟動(dòng)健康申報(bào)制度，勸告發(fā)熱人員居家休息治療。
(4)必要時(shí)對疫點(diǎn)進(jìn)行隔離管制措施，對疫區(qū)實(shí)施交通檢疫。
(5)開展公眾心理干預(yù)，減少和避免疫情對公眾心理健康造成的不良影響。
(6)強(qiáng)化群防群控，將防控工作作為各部門、單位的主要工作；鼓勵(lì)志愿者參與防控活動(dòng)，加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)。
(7)維持社區(qū)正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供應(yīng)。
四、督導(dǎo)與評估
(一)防控工作督導(dǎo)
1、根據(jù)疫情發(fā)展形勢，各級人民政府甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制或防控指揮部適時(shí)組織衛(wèi)生行政部門及公安、教育、民政等相關(guān)部門，對社區(qū)甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解各部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制是否健全，防控部署是否全面，措施落實(shí)是否到位，防控經(jīng)費(fèi)與物資是否得到保障等。
2、衛(wèi)生行政部門適時(shí)組織疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等部門，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控社區(qū)甲型H1N1流感工作進(jìn)行督導(dǎo)，了解衛(wèi)生行政部門防控工作部署與落實(shí)情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、隔離治療、感染控制等工作情況，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流調(diào)、監(jiān)測、檢測和疫情處置等工作情況，衛(wèi)生監(jiān)督部門對相關(guān)機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督工作的情況等。
(二)防控工作評估
1、以我省甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和《江蘇省甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案(試行)》及本方案相關(guān)要求為依據(jù)，結(jié)合督導(dǎo)檢查結(jié)果，對各級政府、各類部門的防控措施落實(shí)情況進(jìn)行評估。
2.衛(wèi)生行政部門組織疾病控制、臨床救治、衛(wèi)生監(jiān)督等部門開展甲型H1N1流感的防控工作，定期統(tǒng)計(jì)各部門、單位的工作情況；結(jié)合甲型H1N1流感防控工作督導(dǎo)情況及疫情監(jiān)測分析結(jié)果，對各地區(qū)、各部門防控工作效果進(jìn)行評估。
本工作方案應(yīng)根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作的需要及時(shí)調(diào)整。
附件(1)：甲型H1N1流感報(bào)告工作要求
附件(2)：甲型H1N1流感防控工作流程
附件(1)：
甲型H1N1流感報(bào)告工作要求
一、“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”報(bào)告
各級各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)符合《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡；縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到電話報(bào)告后，經(jīng)核實(shí)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
二、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”報(bào)告
病例經(jīng)核實(shí)確診后，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行個(gè)案關(guān)聯(lián)。根據(jù)當(dāng)前國家疫情監(jiān)測報(bào)告工作要求，各地甲型H1N1流感散發(fā)疫情及暴發(fā)疫情，暫按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中的新發(fā)傳染病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行突發(fā)事件的報(bào)告和分級標(biāo)準(zhǔn)。
隨著疫情形勢的發(fā)展變化，甲型H1N1流感作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行報(bào)告的要求將可能進(jìn)行調(diào)整，以國家通知為準(zhǔn)。
三、“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”報(bào)告
各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到確診病例報(bào)告后，應(yīng)盡快對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查表，由縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)平臺上的“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行錄入，并根據(jù)病人病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，隨時(shí)更新個(gè)案調(diào)查表。上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對報(bào)告進(jìn)行審核。
四、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果反饋及報(bào)告訂正
實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給病例報(bào)告單位。對于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，報(bào)告單位應(yīng)在接到實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果2小時(shí)內(nèi)將病例訂正為已明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。對于診斷分類發(fā)生變化的病例，如疑似轉(zhuǎn)為確診病例等，報(bào)告單位應(yīng)在接到實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果后2小時(shí)內(nèi)訂正。
五、其它報(bào)告要求
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)立即進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查處置。
接到疫情信息報(bào)告后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。
任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應(yīng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。港口、機(jī)場、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并互相通報(bào)。
本報(bào)告工作要求可能根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作需要及時(shí)調(diào)整。
附件(2)：
社區(qū)甲型H1N1流感防控工作流程
附件2：
*區(qū)甲型H1N1流感防控工作責(zé)任書
根據(jù)省市社區(qū)防控甲型H1N1流感工作方案，為保障廣大人民群眾的身體健康，切實(shí)做好防控工作，簽訂以下責(zé)任書：
一、單位重視甲型H1N1流感防控工作，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，明確責(zé)任部門，確定責(zé)任人具體負(fù)責(zé)防控工作；
二、及時(shí)將村(居)、單位內(nèi)邀請的有疫情國家和地區(qū)的外籍人員及歸國人員的信息報(bào)告給所在街道、鎮(zhèn)，并發(fā)放健康提示卡，督促本村(居)、單位歸國人員居家醫(yī)學(xué)觀察7天；
三、做好本村(居)、單位集中或居家醫(yī)學(xué)觀察(治療)人員生活保障工作；
四、加強(qiáng)甲型H1N1流感防控知識的宣傳；
第3篇：妊娠高血壓應(yīng)急預(yù)案范文
1職業(yè)危害因素
1.1病原微生物污染目前,艾滋病(HIV)、乙肝及病原攜帶者、梅毒等傳染病嚴(yán)重危害著人類生命和健康,論文經(jīng)常接觸血液或經(jīng)常被銳器刺傷的醫(yī)務(wù)人員HBV感染率比一般醫(yī)務(wù)人員約高2倍[1],感染乙肝的發(fā)生率為2%~4%,感染丙肝的發(fā)生率為3%~10%,感染HIV的發(fā)生率為0·2%~0·5%[2],護(hù)理人員所使用的醫(yī)療用品幾乎都接觸病人,而且有的頻繁接觸患者體液、血液污染的物品,在處理的過程中,護(hù)理人員被病原微生物感染的機(jī)會明顯高于其他醫(yī)務(wù)人員。在臨床護(hù)理工作中,各種注射、輸液是最基本的護(hù)理技術(shù)操作,由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重。美國疾病控制中心資料顯示,截止到2000年底美國醫(yī)務(wù)人員中已有57人被確診感染了HIV病毒,其中護(hù)士24人,由皮膚刺傷造成的感染48人。我國護(hù)理人員同樣面臨著職業(yè)暴露的危險(xiǎn),產(chǎn)科護(hù)士由于接觸產(chǎn)婦的惡露、羊水和血液而被感染;急診護(hù)士往往在患者沒有明確診斷的情況下進(jìn)行搶救,在時(shí)間上不允許護(hù)士先進(jìn)行自我保護(hù);手術(shù)室護(hù)士接觸血液機(jī)會多,經(jīng)常接觸手術(shù)刀片、縫合針和各種利器,加上術(shù)前刷手造成皮膚保護(hù)層的破壞,易形成皸裂,為生物性職業(yè)危害因素的侵入提供門戶;供應(yīng)室護(hù)士接觸污染物品的機(jī)會最多,也最容易發(fā)生損傷和感染。
1.2化學(xué)危害大部分化學(xué)消毒劑具有腐蝕性、易揮發(fā)等特點(diǎn)。如甲醛、戊二醛、臭氧、過氧乙酸等均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜及上呼吸道均有刺激作用。消毒劑污染空氣后可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘等。如環(huán)氧乙烷對人體的肝、腎器官具有損害作用;甲醛在高達(dá)20mg/m3時(shí),接觸者可有食欲不振、頭痛、心悸等不適[3];另外,一些疾病的治療過程中存在著各種異味氣體,它們與消毒劑一起形成混合氣味產(chǎn)生綜合作用,長期慢性接觸后會產(chǎn)生致癌、致敏、致畸作用;病人為了治療疾病不得已才使用的藥物,而護(hù)理人員必須接觸,從而造成對護(hù)理人員的傷害。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征較好藥物,但正常人在經(jīng)常接觸后則導(dǎo)致局部腫脹、頭痛、心悸等;抗腫瘤藥物和介入治療的開發(fā)和利用,使更多的護(hù)士直接接觸化療藥,含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過皮膚或呼吸道可進(jìn)入人體,護(hù)士出現(xiàn)血細(xì)胞下降、頭暈、咽痛、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)等。護(hù)士職業(yè)接觸的抗腫瘤藥對自身淋巴細(xì)胞DNA有損傷作用,DNA斷裂增多、免疫力下降、造成懷孕護(hù)士胎兒致畸作用。
1.3物理性危害頻繁接觸紫外線,易引起皮膚瘙癢、紅斑、過敏、眼炎、角膜炎,甚至可誘發(fā)皮膚癌。在醫(yī)院中因?yàn)榈匕鍧窕?尤其在緊急情況下?lián)尵炔∪藢?dǎo)致護(hù)理人員滑倒;醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的針刺和銳器損傷;醫(yī)院用氧,包括高壓氧治療,安全如沒有得到必要的養(yǎng)護(hù)和重視,也可能給醫(yī)護(hù)人員帶來嚴(yán)重的傷害。
1.4職業(yè)性勞損近年來,國內(nèi)外許多研究表明,護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題。這些疾病的發(fā)生主要與護(hù)理人員彎腰動(dòng)作多、勞動(dòng)強(qiáng)度大、站立時(shí)間長、低頭工作多且工作中不能正確運(yùn)用力學(xué)原理等有關(guān)。另外,目前患者有病種、文化層次、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會關(guān)系的差異,他們對陌生的醫(yī)院環(huán)境及護(hù)理過程產(chǎn)生認(rèn)知上的偏差,加之人們自身利益保護(hù)觀念的加強(qiáng),護(hù)理人員稍不留意,就會引起患者的不滿和投訴,產(chǎn)生護(hù)患矛盾和糾紛,給護(hù)理人員造成精神壓力,也可導(dǎo)致精神緊張、焦慮、煩躁不安等不良心理狀態(tài)。
2分級控制
2.1個(gè)人防護(hù)控制加強(qiáng)職業(yè)安全教育,增強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)意識和防護(hù)行為,如可通過講座、培訓(xùn)、知識測驗(yàn)、印發(fā)資料等途徑進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識學(xué)習(xí),制定相應(yīng)的制度,保證措施落實(shí)到位,還應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù),如加強(qiáng)對眼睛、面部、呼吸道及手部衛(wèi)生的防護(hù),個(gè)人防護(hù)用品大小適中,穿戴舒適,不妨礙治療和護(hù)理患者。減輕心理壓力,合理調(diào)整,靈活安排護(hù)理人員工作,緩解因工作帶來的身心疲勞。正確指導(dǎo)護(hù)理人員調(diào)節(jié)情緒,積極組織各種文化活動(dòng),保持旺盛精力,心情愉快,使工作中處于最佳心理狀態(tài)。工作中避免徒手進(jìn)行注射器毀形,如不慎發(fā)生銳器傷、刺傷,應(yīng)立即用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,排出血液,相對減少污染的程度,同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口,再用0·5%碘伏、2%碘酊或75%酒精對污染傷口進(jìn)行消毒,嚴(yán)格報(bào)告登記制度,并采取相應(yīng)的藥物治療,盡最大可能降低感染率。如HIV感染后2周~3個(gè)月為窗口期,因此,暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后1個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測以確定是否感染,并依照美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)推出的時(shí)間,4h內(nèi)服用高效抗愛滋病毒二聯(lián)療法,嚴(yán)重暴露用三聯(lián)療法,可使HIV感染危險(xiǎn)性降低79%;HBV暴露后應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白并盡早測抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理[4]。
2.2管理控制護(hù)理院校等教育機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)感染、職業(yè)性損傷防護(hù)和健康維護(hù)的有關(guān)知識和技巧納入教學(xué)大綱,設(shè)立公共安全衛(wèi)生等課程。醫(yī)院管理者應(yīng)把職業(yè)安全教育作為上崗培訓(xùn)和在職教育的重要內(nèi)容,使廣大護(hù)理人員充分認(rèn)識到職業(yè)損傷的危險(xiǎn)性,增強(qiáng)自我防護(hù)意識。2000年美國采用分級控制對一些器械進(jìn)行了改進(jìn),使意外針刺損傷從88%降到62%[5]。通過行政管理手段進(jìn)行有效預(yù)防,如對員工進(jìn)行安全教育,停止使用可回收針頭,使用尖銳器械專門存放盒。醫(yī)院管理層在職業(yè)傷害的預(yù)防方面責(zé)任重大,包括:向職工發(fā)放勞動(dòng)保護(hù)品、支持并參與職業(yè)安全計(jì)劃、監(jiān)控職業(yè)危害事件、評估和選擇合適的醫(yī)療器械。建立突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案,并對全體人員進(jìn)行培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格制度完善的工作流程,避免微生物的感染。另外,還應(yīng)加強(qiáng)工作服管理,護(hù)理人員工作服應(yīng)每周更換2~3次,必要時(shí)可增加換洗次數(shù)?？谡置?~5h更換1次,清洗后置陽光下暴曬或通風(fēng)處晾干,必要時(shí)用微波爐進(jìn)行消毒。