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關(guān)鍵詞:個性化護理干預(yù);妊娠高血壓;臨床效果;意義
妊娠高血壓也叫作妊高癥,是妊娠期特有的并發(fā)癥,主要發(fā)生在孕周為20w以上的產(chǎn)婦中,對母嬰健康乃至生命安全造成了嚴重威脅,需積極干預(yù)[1]。本文旨在分析個性化護理干預(yù)措施對妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義,特收集我院的104例妊娠高血壓患者進行了研究分析。
1資料與方法
1.1一般資料 收集我院的104例妊娠高血壓患者,所有患者均無既往腎臟疾病史、既往高血壓史以及分泌12w以后高血壓未恢復(fù)者,根據(jù)其護理方式將其分為個性化護理干預(yù)組(52例)與普通護理組(52例),個性化護理干預(yù)組年齡21~37歲,平均年齡(28.44±4.27)歲,其中有25例為輕度,14例為中度,13例為重度,孕次0次~4次,平均(2.14±0.37)次患者的合并癥狀包括:高血壓51例,胸悶34例,水腫29例;普通護理組年齡22歲~38歲,平均年齡(27.95±4.48)歲,其中有23例為輕度,15例為中度,14例為重度,孕次1次~4次,平均(2.22±0.41)次患者的合并癥狀包括:高血壓50例,胸悶33例,水腫28例。兩組患者年齡、性別、妊娠高血壓程度、孕次、合并癥狀等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 普通護理組患者即按照傳統(tǒng)普通護理模式進行護理,包括叮囑患者做好日常衛(wèi)生、口頭像的給予健康教育和飲食指導(dǎo);個性化護理干預(yù)組則根據(jù)患者的實際情況實施個性化的護理干預(yù),具體措施為:首先是做好患者的心理安撫,由于產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理,這些不良心理往往會對患者的正常飲食、睡眠及護理依從性造成影響,從而影響到血壓控制效果,需要護理人員掌握其不良心理的原因和程度,并積極通過溝通交流、音樂療法、放松訓(xùn)練等方式糾正其不良心理,必要時通過專業(yè)的心理醫(yī)師進行治療[2];其次是加強對患者癥狀表現(xiàn)的觀察,要積極觀察患者的尿量、呼吸變化以及生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時處理;如果患者處于昏迷狀態(tài)則要做好吸入性肺炎、墜床、褥瘡的護理,加強胎心監(jiān)測,注意觀察陰道有無流血、胎動等情況;其次是嚴格按照醫(yī)囑對患者應(yīng)用硫酸鎂等藥物,并注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng),尤其是中毒現(xiàn)象;再次是監(jiān)測患者的病情進展,特別是產(chǎn)程進展,積極開展產(chǎn)前評估,叮囑患者保持營養(yǎng)和良好的休息,密切監(jiān)測患者宮縮情況;最后是加強分娩后護理,尤其是重點加強生命體征監(jiān)測,做好產(chǎn)后子癇的防治;注意觀察有無切口滲血等意外情況出現(xiàn),詳細準確的記錄患者的尿量、尿顏色變化,預(yù)防各種不良反應(yīng);叮囑患者分娩后必須臥床休息,一直到病情穩(wěn)定后方可開展活動,以促進腸道功能增強,并進一步加快傷口愈合和惡露排出;叮囑患者重點做好日常清潔,如果患者為子癇抽搐則需暫停喂奶。
1.3效果判定標準 觀察患者的順產(chǎn)率以及兩組新生兒的體重情況以及新生兒Apgar評分情況[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析,使用(x±s)表示本實驗的計量資料,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P
2結(jié)果
個性化護理干預(yù)組中有24例患者為順產(chǎn),順產(chǎn)率為46.13%,普通護理組中有8例患者為順產(chǎn),順產(chǎn)率為14.81%,個性化護理干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護理組(P
3討論
妊娠高血壓綜合征往往會因素環(huán)境因素、患者的心理因素導(dǎo)致病情加重,因此,除了要積極通過藥物干預(yù),還需要加強護理。傳統(tǒng)的護理在心理護理、健康教育方面流于形式,沒有考慮到不同患者間的個體差異,因此護理效果不夠滿意[4]。采取有效的護理干預(yù)措施提高妊高癥患者的病情控制效果、保障母嬰健康和生命安全至關(guān)重要。個性化護理正是基于"以患者為中心"的服務(wù)理念而推廣的一種新型護理模式,其護理核心是充分以不同患者的個體化差異靈活選擇有效的個性化護理方式,加強健康宣教、心理護理,以期從患者的心理、生理入手,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[5,6]。本次研究結(jié)果顯示,個性化護理干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護理組(P
參考文獻:
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[3]周萍.淺談護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,01.
[4]余麗君.基于臨床護理路徑的健康教育對妊娠高血壓綜合征患者分娩的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,01.
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾病:圍產(chǎn)期:護理干預(yù)
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)02-0290-01
懷孕和分娩是育齡婦女的一個危機期,而妊娠高血壓疾病是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病,患病率占孕婦的5~10%,其中70%是與妊娠有關(guān)的高血壓,其余30%在懷孕前即存在高血壓。我國發(fā)病率達到9.3%,一般在妊娠20周后發(fā)生。妊娠高血壓疾病多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征,甚至抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,發(fā)生母嬰死亡為臨床特點的妊娠期特有的并發(fā)癥,占產(chǎn)科合并癥首位,嚴重危害婦女的健康,并使部分患者殘留高血壓,因此監(jiān)控和防范嚴重并發(fā)癥的發(fā)生是護理干預(yù)的重點。本研究通過采取采用綜合產(chǎn)前檢查、評估、疾病健康教育,心理護理、藥物護理等方法對孕產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期護理干預(yù),提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉(zhuǎn)歸,降低了不良結(jié)局的發(fā)生率,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年11月~2013年11月我院進行產(chǎn)前檢查且住院分娩孕婦60例,年齡22~40歲,平均(27.52±2.8)歲,BP≥160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)23例,40~≤41周者5例:均伴有不同程度的水腫。
1.1.1經(jīng)診斷均為妊娠期高血壓疾病的高危者。將其隨機分為干預(yù)組30例和對照組30例,干預(yù)組年齡22~39歲,對照組年齡22~40歲。兩組患者年齡、文化程度、妊娠高血壓疾病的初始嚴重程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
妊娠期高血壓疾病診斷標準參照妊娠期高血壓疾病診治指南(2012年版):根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查進行診斷。所有患者入院時思維正常,能進行有效的語言溝通。
1.2護理干預(yù)方法
對照組行常規(guī)護理指導(dǎo)和健康教育,包括整潔和安靜的病室環(huán)境、及時更換床單、正確的、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、保持呼吸道通暢、合理飲食等。
干預(yù)組采用綜合產(chǎn)前檢查、疾病健康教育.心理護理、藥物護理等早期干預(yù)。
統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSSl3.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,組間比較采用t檢驗,p
1.2.1綜合產(chǎn)前檢查
對每位來我院進行產(chǎn)前檢查的孕婦建立健康教育檔案,井利用手冊和視頻等較為直觀的媒體方式對其進行講解,使其了解相關(guān)知識。講授內(nèi)容應(yīng)個性化,簡單明了,醫(yī)護工作者應(yīng)耐心講授,并在整個健康教育護理過程中反復(fù)灌輸。
1.2.2綜合產(chǎn)前檢查
向患者講解妊娠高血壓疾病的癥狀、并發(fā)癥及相關(guān)知識,并向患者講解此病的治療方法和預(yù)防子癇的措施,強調(diào)臥床休息的重要性。指導(dǎo)患者定期測量血壓和觀察眼底變化。鼓勵孕婦經(jīng)常按摩四肢,以促進血液循環(huán),防止血栓性靜脈炎的發(fā)生:同時糾正患者不良飲食習(xí)慣,保證足夠蛋白質(zhì)、水分及適量鹽等攝入。告知患者根據(jù)水腫程度決定食鹽的攝取量,適當(dāng)增加鈣、磷的攝入,告知患者每天監(jiān)測胎動并作好記錄,盡量為孕婦提供與病情有關(guān)的信息,以減輕孕婦的焦慮。同時講解藥物治療中的注意事項,向患者講解相關(guān)急救措施
1.2.3心理護理
由于多數(shù)患者對疾病和治療方案不了解,都存在精神緊張和恐懼心理,最終將會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,血壓升高,病情加重。因此,護理人員應(yīng)及時掌握患者的情緒變化,并根據(jù)其性格特點和心理狀況,給予針對性的心理疏導(dǎo),并積極與患者進行交流溝通,耐心解答患者提出的疑問,以消除其緊張或焦慮情緒,增強與患者的親近感,使患者在良好的心態(tài)和情緒下接受治療。
1.2.4藥物護理
妊娠高血壓疾病臨床主要是采用解痙、鎮(zhèn)靜和降壓治療。25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合癥的首選藥,可預(yù)防和控制子癇病的發(fā)作,但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,極易引起藥物中毒,所以在治療時應(yīng)嚴密觀察其毒性作用。護理人員首先要掌握硫酸鎂的用藥方法、不良反應(yīng),特別是呼吸和心臟方面的不良反應(yīng)。靜滴硫酸鎂時,要嚴格掌握用量及滴速,每次用藥前及用藥時注意膝腱反射必須存在,呼吸每分鐘≥16次,尿量每小時≥25m1。當(dāng)出現(xiàn)中毒時,立即靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10m1,并在3分鐘后重復(fù)給藥1次。對于抗高血壓藥物,要注重舒張壓的控制,當(dāng)≥110mmHg時,就需要應(yīng)用抗高血壓藥物。對輕度血壓升高血壓者(血壓
1.2.5重癥患者護理
對危重或有潛在發(fā)病可能的患者,要做好重點監(jiān)護,設(shè)專人護理,床邊加護欄,備好急救用物?;颊咭∪氚凳?,房間保持安靜,避免光、聲等刺激,以防誘發(fā)抽搐。要嚴密觀察患者生命體征、嚴格記錄24小時出入量等變化,及時發(fā)現(xiàn)腦出血、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。對急救藥品、器材和吸引器要處于備用狀態(tài),密切觀察心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度的變化。同時要特別注意無誘因的倦怠、胸悶和心慌等或突然嗆咳而類似哮喘發(fā)作的患者,提示可能為心衰早期,為此應(yīng)做好預(yù)見性護理工作。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施,故護士應(yīng)認真做好接生前和母兒搶救的準備。
2結(jié)果
兩組情況比較:護理干預(yù)后,干預(yù)組對妊娠期高血壓疾病知識的了解程度、焦慮、抑郁及恐懼心理均顯著好于對照組(P
兩組圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸比較:圍產(chǎn)兒的宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、小子胎齡兒例數(shù)、低體重兒例數(shù)、新生兒例數(shù)及圍生兒死亡例數(shù),其干預(yù)組均低于對照組(P
3討論
妊娠期高血壓疾病除了及時治療外,有效的護理對改善預(yù)后有重要意義。常規(guī)護理只能應(yīng)對一般情況,但對于提高護理質(zhì)量和改善患者對該病的認識,則顯得相對不足。本組觀察發(fā)現(xiàn),部分患者由于缺乏妊高癥知識的了解,在一定程度上影響了治療效果。因此,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,應(yīng)給予及時的健康教育指導(dǎo)和針對性的護理干預(yù),嚴密觀察生命體征,重視血壓監(jiān)測,同時將所測得血壓與基礎(chǔ)血壓相比較,以便為臨床治療提供依據(jù)。在患者靜滴硫酸鎂時,應(yīng)嚴密觀察膝反射、呼吸、尿量及病人的反應(yīng),嚴格掌握輸液速度和用量,避免硫酸鎂過量導(dǎo)致中毒癥狀的發(fā)生。
綜上所述,妊娠期高血壓疾病患者不僅圍產(chǎn)期風(fēng)險大,產(chǎn)后還可殘留持久性高血壓,遠期預(yù)后較差。所以根據(jù)患者具體情況,應(yīng)采取針對性的護理干預(yù)措施,以降低妊娠高血壓疾病母嬰的發(fā)病率,減少并發(fā)癥,降低死亡率,從而提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻
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[3]黃云萍,牟康瓊.妊娠期高血壓疾病高危者孕婦早期預(yù)防結(jié)果分析.中國實用醫(yī)藥,2009,4(19):237.
[4]閆俊青,妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護理體會.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(8)1941.
關(guān)鍵詞:妊娠高血壓綜合征;產(chǎn)后護理;綜合護理;效果;
妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性常見疾病,該疾病多發(fā)于妊娠27周后,其臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眼花等癥狀,該疾病會對孕婦身體健康及胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響,目前尚未明確該疾病的發(fā)病機制,為了降低該疾病對孕婦及胎兒影響,要對妊娠高血壓綜合征患者采取有效護理干預(yù)[1].因此本研究選取我院在2019年3月-2020年3月期間我院收治78例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象,分別對78例患者采用綜合護理及常規(guī)護理,分析妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后應(yīng)用綜合護理的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2019年3月-2020年3月時間段作為本次研究時間范圍,選取我院在此期間收治78例妊娠高血壓綜合征患者作為本次研究對象,采用隨機法對78例患者進行分組,研究組(n=39)與對照組(n=39),研究組39例患者年齡為21-38歲,平均年齡(25.81±2.34)歲,初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組39例患者年齡為20-39歲,平均年齡(25.67±2.61)歲,初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。研究組患者一般資料與對照組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù),醫(yī)護人員對患者血壓水平進行密切監(jiān)測。研究組患者采用綜合護理干預(yù),其具體干預(yù)措施如下:(1)情志護理,由于患者神經(jīng)遭受刺激,因此易出現(xiàn)不良情緒,因此醫(yī)護人員要對患者進行心理疏導(dǎo),對患者進行安撫,轉(zhuǎn)移患者注意,給予患者適當(dāng)鼓勵,樹立其信心,消除不良情緒,使其保持良好心情。(2)出血護理,患者在產(chǎn)后易出現(xiàn)切口出血的現(xiàn)象,因此醫(yī)護人員要密切觀察患者切口處情況,囑咐患者要進行小幅度動作,防止切口裂開,出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。(3)用藥護理,醫(yī)護人員定時對患者血壓進行測量,遵醫(yī)囑給予患者服用降壓藥物,并向患者講述服藥方法、劑量及服藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng),對比患者服藥前后血壓水平,進而可以對藥效進行評估。(4)并發(fā)癥護理,患者在產(chǎn)后7天易出現(xiàn)子癇并發(fā)癥,因此醫(yī)護人員在患者產(chǎn)后要密切監(jiān)測其血壓水平,給予患者補豐富鈣及維生素,進而防止患者在產(chǎn)后發(fā)生子癇并發(fā)癥。
1.3 觀察指標
觀察研究組與對照組患者血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生率,并進行記錄。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
兩組妊娠高血壓綜合征患者相關(guān)數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 20.0進行分析,計數(shù)資料,采用X2檢驗,以n%形式表示,計量資料,采用t檢驗,以±s形式表示,P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)檢驗標準。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者血壓水平
采用綜合護理39例研究組患者舒張壓水平(83.17±5.35)mm Hg、收縮壓水平(132.41±2.73)mm Hg,顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理干預(yù)39例對照組患者舒張壓水平(91.37±6.24)mm Hg、收縮壓水平(143.65±3.27)mm Hg,t值分別為6.2301、16.4782,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率
研究組采用綜合護理干預(yù)39例患者中1例發(fā)生產(chǎn)后心衰,對照組采用常規(guī)護理干預(yù)39例患者6例發(fā)生產(chǎn)后心衰,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.56%低于對照組患者15.38%,X2=4.0205,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
妊娠高血壓綜合征是臨床常見疾病一種,該疾病臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀,嚴重會使患者出現(xiàn)昏迷、抽搐的現(xiàn)象,對患者及胎兒產(chǎn)生嚴重影響[2].因此要對妊娠高血壓綜合征患者及時進行治療,為了確?;颊咧委熜Ч?,在對患者治療的基礎(chǔ)上要采取有效護理干預(yù)措施。綜合護理是一種新型護理干預(yù)措施,醫(yī)護人員通過對患者采取情志護理、出血護理、用藥護理、并發(fā)癥護理,有效改善患者不良情緒,使其樹立信心,嚴格遵醫(yī)囑進行服藥,有效控制血壓水平,并且有效預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)本研究結(jié)果顯示,研究組患者舒張壓水平、收縮壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。據(jù)此表明,綜合護理干預(yù)對控制妊娠高血壓綜合征患者血壓水平發(fā)揮了重要作用。
綜上所述,綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中的應(yīng)用效果較顯著,有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,利于患者產(chǎn)后恢復(fù)。
參考文獻
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[2]郭福玲綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志2019,6(30):5-6.
2009年10月~2011年10月收治妊娠高血壓綜合征患者30例,隨機分為觀察組和對照組各15例,觀察組平均年齡33.26±4.87歲,平均孕周35.24±2.57周。對照組平均年齡33.38±3.52歲,平均孕周35.19±2.38周。兩組在年齡,孕周,病情上比較,其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05兩組具有可比性。治療方案:所有患者入院后給予一般處理,包括休息、降血壓、鎮(zhèn)靜以及對癥處理。在子癇前期在一般治療的基礎(chǔ)上,給予加強降壓作用,并給予解痙治療,必要時給予終止妊娠。護理方案:對照組給予基礎(chǔ)的護理方案,包括保持病房的安靜,保證患者有充足的睡眠,同時避免噪音、強光等刺激。給予飲食指導(dǎo),保證患者有充足的營養(yǎng)供應(yīng)。觀察組在對照組的護理方案的基礎(chǔ)上,給予妊娠高血壓綜合征的臨床護理方案,具體如下:①心理護理措施:妊娠高血壓綜合征由于本身疾病的臨床癥狀以及擔(dān)心服用藥物對胎兒有不良的影響,患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒,這些不良情緒對血壓的控制會造成不良的影響。因此,護理人員在日常護理中,要了解患者的心理特點,采取一定的心理疏導(dǎo)措施,幫助患者建立良好的情緒,以利于病情的控制。②對病情的觀察措施:患者血壓情況不穩(wěn)定時,隨時可以出現(xiàn)各種臨床癥狀,因此,在日常護理中,要注意觀察患者的病情變化,并及時報告醫(yī)生,以迅速控制病情的發(fā)展。同時要防止患者墜床,咬傷舌頭等情況的發(fā)生。③藥物使用的護理措施:護理人員要掌握妊娠高血壓綜合征臨床常用藥物的作用,用法以及不良反應(yīng),以指導(dǎo)患者正確用藥,并且在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的時候,能夠及時發(fā)現(xiàn)并適當(dāng)處理。④分娩后的護理措施:對于剖宮產(chǎn)的患者,要關(guān)注患者術(shù)后的一般生命體征的情況,尤其是預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。定期給予術(shù)口換藥,換藥時,要注意觀察術(shù)口有無紅腫、滲血等情況,如有異常,應(yīng)當(dāng)及時對癥處理。同時要協(xié)助患者保持外陰的清潔,防止術(shù)后感染的發(fā)生。如果患者發(fā)生子癇,應(yīng)當(dāng)暫停哺乳,并幫助患者吸出乳汁,待病情穩(wěn)定后,再行哺乳。觀察項目:對比兩組的順產(chǎn)率、新生兒的體重、Apgar評分的情況,以了解妊娠高血壓綜合征護理措施的臨床效果。統(tǒng)計學(xué)處理:對所收集的資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)包進行分析,計量資料采用(X±S)表示,計量資料的對比采用t檢驗進行驗證,計量資料的對比采用X2檢驗進行驗證,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組順產(chǎn)率的比較:觀察組中,順產(chǎn)5例(41.67%),對照組,順差2例(13.33%),觀察組的順產(chǎn)率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組新生兒的體重以及Apgar
妊娠高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦特有的疾病,有流行病學(xué)研究表明,在我國,該病的發(fā)病率達9.4%左右,如果得不到及時的治療,可以嚴重威脅患者及其胎兒的健康和安全。對于本病的治療,除了采用藥物干預(yù)外,有針對性的科學(xué)的護理措施也可以起到重要的作用。由于妊娠高血壓綜合征患者往往心理負擔(dān)較重,敏感性較強,因此,在其住院治療過程中,保持病房的安靜整潔,可以有利于患者的休息,同時對患者進行一定的心理疏導(dǎo),并幫助患者了解疾病的相關(guān)知識以及藥物的治療作用,可以幫助患者消除顧慮,提高其依從性,同時在分娩后的護理中,注意關(guān)注術(shù)口、外陰的清潔,防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者的盡早恢復(fù)。本組研究中,觀察組經(jīng)過妊娠高血壓綜合征的臨床護理后,其順產(chǎn)率明顯提高了,且其新生兒也更加健康。因此認為,妊娠高血壓綜合征的臨床護理措施能夠提高患者的臨床療效,改善疾病的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量。
本文作者:鄭鳳玉崔維娟陳玲作者單位:山東日照市后村醫(yī)院婦產(chǎn)科日照市東港區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
[關(guān)鍵詞] 循證護理;妊娠高血壓綜合征
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)20-124-02
娠期高血壓疾病表現(xiàn)為妊娠20周后孕婦出現(xiàn)高血壓和蛋白尿,嚴重時孕婦出現(xiàn)抽搐,血小板下降,肝酶升高,危害孕婦和新生兒的健康,是妊娠期特有的疾病。傳統(tǒng)的護理方法不能滿足現(xiàn)代心理護理和身體護理的需要,我院對2011年1月~2012年3月收治的34例重度妊高征患者采用循證護理模式,根據(jù)患者的病情和表現(xiàn)制定相應(yīng)的護理措施,觀察患者循證護理前后的變化,取得一定的臨床效果,下面做一回顧性闡述。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科2011年1月~2012年3月共收治34例重度妊高征患者。其中初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦7例。年齡19~40歲,平均26.6歲,孕周30~40周,平均36周。血壓最高者為220/120mm Hg,最低135/100mm Hg,尿蛋白+~+++,水腫+~++++。所有患者孕前均無原發(fā)性高血壓,腎功能不全以及急慢性腎炎等病史。
1.2 方法
1.2.1 確立循證問題 入院后全面評估妊娠期高血壓疾病患者病情,依托該疾病制定相應(yīng)的護理措施(監(jiān)測蛋白尿、血壓、胎心率)。制定我院該疾病問卷調(diào)查表,了解患者對疾病的了解程度。制定情緒問卷調(diào)查和觀察表,對比護理前后患者的不良情緒(焦慮、緊張、恐懼等)變化。傾聽患者的困難和需要,及時調(diào)整個人護理措施,制定滿意調(diào)查表,了解患者護理前后的滿意度(環(huán)境、護理行為、疾病知情和宣告、治療結(jié)果)。
1.2.2 尋找循證護理措施 通過查詢數(shù)據(jù)庫,檢索妊娠期高血壓疾病的循證護理文獻,結(jié)合傳統(tǒng)護理優(yōu)點,及患者的實際情況,制定解決循證問題的護理措施。(1)一般護理:保持環(huán)境安靜。臥床休息,指導(dǎo)患者左側(cè)臥位,抬高下肢。指導(dǎo)蛋白質(zhì)、維生素的足量攝入,并注意鐵和鈣劑的補充,低鹽飲食。(2)對癥護理:間斷吸氧,硫酸鎂和降壓藥控制血壓,觀察血壓和蛋白尿的變化。(3)子癇患者嚴密觀察患者癥狀,置床欄防墜床并及時結(jié)束分娩。(4)監(jiān)測胎心胎動。(5)心理安慰和疏導(dǎo),介紹病情及治療方案,建立醫(yī)患之間的信任感。使其情緒穩(wěn)定,信心增加。(6)提供舒適的家庭式舒適環(huán)境,滿足患者需求,護理操作輕柔。(7)解釋疾病相關(guān)知識,提供保健知識,指導(dǎo)營養(yǎng)搭配。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,P
2 結(jié)果
34例患者中入院前26例對自身疾病不了解,循證護理后34例患者了解疾病的危害,依從性高?;颊叩难獕合陆得黠@,其中32例血壓恢復(fù)至正常水平,2例轉(zhuǎn)慢性高血壓?;颊卟涣记榫w由護理前29例降至8例。胎兒無一例死亡,新生兒4例轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療,均治愈出院。護理前后血壓、疾病了解程度、不良情緒相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。見表1。
3 討論
循證護理(EBN)以證據(jù)為基礎(chǔ),護理人員在護理實踐中將科研結(jié)論與患者需求相結(jié)合,提出問題,尋找實證,用實證對患者實施最佳護理的方法[1]。循證護理避免了傳統(tǒng)護理的主觀性和盲目性,使護理工作真正做到了有證可循、有據(jù)可依[2]。本研究中針對患者的實際問題,結(jié)合妊娠高血壓疾病護理的需要,提出護理問題為恐懼焦慮。通過檢索相關(guān)文獻,認為恐懼焦慮因住院環(huán)境不熟悉,缺乏疾病相關(guān)知識,擔(dān)心自己和胎兒的安全,有緊張、恐懼、焦慮等不良情緒[3]。根據(jù)護理問題制定護理計劃,多關(guān)心患者,態(tài)度和藹,積極開導(dǎo)患者和幫助解決問題,耐心細致講解病情,患者對疾病有大致的了解,減輕了心理負擔(dān),不良情緒減少。本研究中29例患者循癥護理后只有8例患者仍存在不良情緒,護理前后有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P
妊妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的全身性疾病,是威脅孕產(chǎn)婦和胎兒生命安全的主要疾病之一[4]。血壓不穩(wěn)定和蛋白尿的增加是疾病發(fā)展的重要指征。循證護理依托該疾病,提出循證護理問題為血壓的控制。制定24h監(jiān)測血壓的護理措施,并觀察記錄患者有無頭暈、眼花、惡心、嘔吐、視物模糊等自覺癥狀。應(yīng)用硫酸鎂降壓的過程中合理調(diào)節(jié)滴數(shù),用藥前后監(jiān)測患者的尿量和膝反射。在護理人員訓(xùn)練有素的循證護理下,本研究中32例患者收縮壓由140~168mm Hg下降至110~135mm Hg,舒張壓由90~117mm Hg降至70~85mm Hg,血壓控制良好,護理前后有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。32例患者蛋白尿含量減少,阻止了疾病的進一步發(fā)展。34例胎兒均存活,新生兒存活率高于既往水平?;颊叩男枨蟮玫綕M足,疾病得到控制,胎兒順利降生,患者滿意度較傳統(tǒng)護理明顯升高。
研究證實循證護理不僅有益于患者,同時促進了護理學(xué)發(fā)展,調(diào)動了護理人員的積極性和學(xué)習(xí)的主動性[5]。提高和規(guī)范了護理人員的行為方式,增強了護理的嚴謹性,提高護理實踐有效性和科學(xué)性,發(fā)揮出最大的醫(yī)療保健資源[6-7]。
隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善,循證護理將繼續(xù)遵循以科學(xué)為依據(jù),綜合各個護理模式的優(yōu)點,使護理實踐更科學(xué)[8],從而達到最佳的護理效果。值得在臨床推廣應(yīng)用。
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doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)14-0072-02
妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科中十分常見的一種并發(fā)癥,隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升,再加上人民群眾生活習(xí)慣的變化,妊娠期高血壓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上漲的趨勢[1]。該癥多發(fā)于妊娠20周左右及產(chǎn)婦早期,臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、持續(xù)性上腹部不適、水腫等癥狀,嚴重威脅母嬰健康[2]。有研究提出,在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦對癥治療的同時,給予患者全面的護理干預(yù),能夠有效改善母嬰結(jié)局[3]。鑒于此,筆者所在醫(yī)院從2015年開始將綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的護理工作中,臨床效果較為理想,現(xiàn)將護理方案總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年3月收治的60例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的臨床資料,采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組(常規(guī)護理)與觀察組(綜合性護理干預(yù)),每組30例。對照組,年齡23~39歲,平均(29.1±5.8)歲;孕周31~38周,平均(34.5±2.3)周。觀察組年齡24~38歲,平均(29.5±5.4)歲;孕周30~37周,平均(35.2±2.4)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護理方法
對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理措施。觀察組產(chǎn)婦在對照組的護理基礎(chǔ)上給予以下幾點綜合性護理干預(yù)。
1.2.1 產(chǎn)前護理干預(yù) 采用一對一的模式,針對產(chǎn)婦開展產(chǎn)前健康宣教。指導(dǎo)產(chǎn)婦開展個人生活與衛(wèi)生等方面的調(diào)節(jié),同時讓產(chǎn)婦保持愉快的心態(tài)來觀看妊娠有關(guān)的宣傳資料片,使其能夠全面了解相關(guān)的知識內(nèi)容。對大部分初產(chǎn)婦來說,其或多或少對分娩產(chǎn)生一定的恐懼心態(tài),再加上妊娠期高血壓疾病的影響,焦慮、緊張、恐懼是極為常見的心理特征,這就需要護理人員向其講解妊娠期高血壓疾病有關(guān)的知識內(nèi)容,包括治療方案、用藥劑量、不良反應(yīng)及注意事項等,要讓產(chǎn)婦及其家屬能夠意識到通過合理的控制,妊娠期高血壓疾病并不會影響母嬰結(jié)局,以此來提升他們的依從性。與此同時,護理人員還應(yīng)當(dāng)針對產(chǎn)婦進行飲食干預(yù),指導(dǎo)其飲食需要補充鐵、鈣、水、蛋白質(zhì),盡量以清淡為宜,避免使用姜、酒、辛辣類型的食物,針對輕度妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦,不需要針對鹽的攝入量進行限制,而針對中、重度妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦,每天控制在4.5 g以下的食鹽攝入。
1.2.2 分娩期護理干預(yù) 產(chǎn)婦在分娩時宮縮加強、精神緊張及恐懼心理等都會導(dǎo)致血壓突然升高。所以,護理人員需要密切關(guān)注整個產(chǎn)程,給予生命體征監(jiān)測、心理干預(yù)等措施。針對陰道分娩產(chǎn)婦,護理人員應(yīng)當(dāng)主動做好相關(guān)評估工作,積極建立相應(yīng)的靜脈通道。第一產(chǎn)程,選擇胎兒監(jiān)護儀密切監(jiān)視宮縮、胎心方面的變化;第二產(chǎn)程,給予產(chǎn)婦持續(xù)吸氧,檢查血壓與胎心;第三產(chǎn)程,應(yīng)當(dāng)嚴防產(chǎn)后出血,在胎兒娩出前肩以后,立即給予10~20 U縮宮素,同時給予400 μg米索前列醇片。
1.2.3 產(chǎn)后護理干預(yù) 針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,產(chǎn)后需要密切關(guān)注生命體征變化、切口是否存在滲血及尿色與尿量,同時要給予措施避免產(chǎn)后子癇癥狀。做好切口的護理工作,?橢?產(chǎn)婦保持外陰清潔,并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡可能堅持臥床休息,待到病情穩(wěn)定以后才可以適量活動。針對存在子癇抽搐的產(chǎn)婦,暫時不能喂奶,護理人員應(yīng)當(dāng)幫助產(chǎn)婦吸出乳汁,使其能夠保持乳汁正常分泌,待到病情完全好轉(zhuǎn)以后再進行喂奶。
1.2.4 心理干預(yù) 妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦存在的各種恐懼、焦慮等不良心理,往往會對其身心健康產(chǎn)生巨大的威脅,嚴重的甚至?xí)l(fā)產(chǎn)后抑郁癥。除此之外,不良情緒不但會對產(chǎn)婦本身的健康造成影響,同時還會對其家庭、婚姻的穩(wěn)固與和諧造成干擾。基于人性化的層面,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡可能為妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦安排舒適、安靜的房間,從而有效防止其他病房對其產(chǎn)生不良影響。與此同時,護理人員應(yīng)當(dāng)主動做好家屬宣教工作,指導(dǎo)家屬給予其更多的關(guān)懷,使得產(chǎn)婦能夠感受到溫暖,更好地面對疾病。除此之外,護理人員應(yīng)當(dāng)主動向產(chǎn)婦講解不良心理對身心健康會造成不良影響,而良好的心理狀態(tài)則能夠?qū)膊〉目祻?fù)產(chǎn)生促進作用,通過進一步加強交流溝通,掌握產(chǎn)婦內(nèi)心真實想法,給予針對性的心理疏導(dǎo),教導(dǎo)產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)情緒的方法,逐步幫助其樹立健康、積極的心態(tài)。
1.2.5 睡眠干預(yù),向家屬解釋產(chǎn)婦休息時間,要避免家屬陪護過多的情況,嚴禁家屬在病房大聲喧嘩、來回走動情況;病房內(nèi)需要保持適宜的濕度與溫度;病房需要做好消毒工作,同時做好地面、衣服、門窗及床等清潔工作。指導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位,從而有效避免子宮對其下腔靜脈造成壓迫,使得患者胎盤、子宮的血液供應(yīng)情況得以有效改善。
1.3 觀察指標
觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局指標,分別包含產(chǎn)后出血、術(shù)后感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息及胎兒早產(chǎn)。生活質(zhì)量評分選擇文獻[4]中SF-36生活質(zhì)量量表進行評估,包含一般情感指數(shù)、情感得分、健康指數(shù)以及生活滿意度,患者得分越高,表示其生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 19.0實施數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局對比
通?^護理,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、術(shù)后感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息及胎兒早產(chǎn)指標均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科較為常見的一種妊娠并發(fā)癥,其會因環(huán)境、心理等方面的因素變化而導(dǎo)致病情加劇。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計可知,妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率大約為12%,其是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的第二大病因,主要集中發(fā)生在妊娠20周以后[5]。妊娠期高血壓疾病在臨床中主要體現(xiàn)為患者血壓呈持續(xù)性的上升狀態(tài),存在視物模糊、蛋白尿及水腫等癥狀,倘若病情控制效果不佳,則非常容易引發(fā)多臟器功能障礙癥狀,對母嬰的安全造成巨大的威脅,妊娠期高血壓疾病一直是婦產(chǎn)科著重防控的疾病之一[6]。由于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦主要是以初產(chǎn)婦為主,因為本身對分娩存在一定的恐懼心理,再加上對妊娠期高血壓疾病的不了解,往往會存在恐懼、焦慮及緊張等不良情緒,巨大的心理壓力則會在一定程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓的升高,對母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響,嚴重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[7]。所以,臨床在對癥治療的同時,還應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦綜合性的護理干預(yù),通過產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后系統(tǒng)的護理干預(yù),全面消除患者的不良心理,使得產(chǎn)婦能夠正確了解妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識,進一步提升產(chǎn)婦的依從性[8]。
【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);妊娠期高血壓綜合征;妊娠結(jié)局
為了能夠了解綜合護理干預(yù)措施的方式以及護理效果,文章將選取本院在2012年3月~2013年4月間收治的200例妊娠期高血壓綜合征患者,并隨機將其分為100例觀察組與100例對照組,詳細報告結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本院在2012年3月~2013年4月間收治的200例妊娠期高血壓綜合征患者,并隨機將其分為100例觀察組與100例對照組。觀察組年齡在22~38歲,平均年齡在(26.8±3.6)歲。孕周在22~38w,平均孕周在(28.63±4.33)w。對照組年齡在23~37歲,平均年齡在(25.7±4.1)歲。孕周在21~37w,平均孕周在(27.61±5.11)w。兩組患者在人數(shù)、年齡、孕周上均沒有顯著的差別,具有可比性,P>0.05,統(tǒng)計學(xué)無意義。
1.2方法
觀察組采用常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預(yù)的方式,對照組采用常規(guī)護理的方式。
1.2.1治療方法
在所有患者入院后需要給予其采用硫酸鎂進行治療,幫助患者解痙;給予酚妥拉明和硝苯地平進行治療,幫助患者降壓、鎮(zhèn)靜、輸氧,根據(jù)患者病情,適時的幫助其終止妊娠。
1.2.2護理方法
1.2.2.1常規(guī)護理
給予患者進行常規(guī)護理:①執(zhí)行產(chǎn)科的一般護理常規(guī);②叮囑患者注意休息、室內(nèi)要注意清潔、安靜、保證患者有足夠的睡眠;③醫(yī)護人員要關(guān)心、體貼患者、解決患者存在的不良思想顧慮;④給予患者食用高熱量、高蛋白、高鈣的事物;⑤指導(dǎo)患者左側(cè)臥位,2次/日吸氧,30min/次。
1.2.2.2綜合護理干預(yù)
⑴心理干預(yù):妊娠期高血壓綜合征患者會因為自身所出現(xiàn)的頭痛、頭暈、水腫等等臨床癥狀出現(xiàn)恐懼、緊張等等不良負面情緒,因此醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)要主動的預(yù)期進行交流、談心,消除患者的不良心理反應(yīng),從而積極的配合患者進行治療。
⑵健康教育:通過一對一或是一對多的健康教育的方式,提高患者的健康知識水平,向其介紹分娩的知識、分娩的先兆、分娩的過程、分娩時的放松技巧的。
⑶分娩期護理:患者在生產(chǎn)過程中,會因為精神緊張、恐懼以及宮縮加強等原因,導(dǎo)致血壓急劇的上升,因此醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)要密切的觀察患者產(chǎn)程的進展情況。在第一產(chǎn)程的時候,對胎心的變化與宮縮的情況進行觀察;在第二產(chǎn)程的時候,給予患者吸氧,密切觀察胎心與血壓;在第三產(chǎn)程的時候嚴格預(yù)防產(chǎn)后出血,當(dāng)胎兒已經(jīng)娩出肩膀后,就需要給予患者注射10~20U縮宮素聯(lián)合400μg米索前列醇片。
⑷產(chǎn)后護理:產(chǎn)婦在產(chǎn)后出汗比較多,就應(yīng)當(dāng)要及時的更換衣物,加強其的皮膚護理,預(yù)防壓瘡的發(fā)生,做好產(chǎn)婦的口腔護理。
1.3觀察指標
每日對患者的血壓進行監(jiān)測記錄,并對干預(yù)前后的收縮壓與舒張壓進行比較。妊娠結(jié)局主要包括患者的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、胎兒窘迫率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
兩組患者經(jīng)過護理后的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理,計量資料采用(x±s)表示,計量資料采用t進行檢驗,計數(shù)資料采用x2進行檢驗,當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兩組護理前后血壓變化
兩組患者經(jīng)過護理后,血壓變化情況見表1。
2.2妊娠結(jié)局
兩組患者經(jīng)過護理后,觀察組妊娠結(jié)局中的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、胎兒窘迫率明顯低于對照組,P
3結(jié)論
3.1妊娠期高血壓綜合征
妊娠期高血壓綜合癥是妊娠期一種特有的疾病,其主要的臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等等。妊娠期高血壓綜合征還會隨著孕周的延長而不斷的加重病情,控制好妊娠期高血壓綜合征患者的血壓,是對于治療與護理過程中都十分重要的問題。
3.2護理體會
從表2的護理結(jié)果來看,兩組患者經(jīng)過護理后,觀察組在剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率以及胎兒窘迫率上明顯低于對照組,這就證明了綜合干預(yù)中的心理護理能夠緩解患者在分娩前的不良反應(yīng),避免引起患者的血壓變化,造成惡性循環(huán),與對照組相比,增添了穩(wěn)定性。所以給予妊娠期高血壓綜合征患者采用科學(xué)合理的綜合干預(yù)措施是非常必要的。
【參考文獻】
[1]滕明鳳.88例妊娠高血壓綜合征的護理干預(yù)療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):123-124.
關(guān)鍵詞:護理干預(yù);妊娠期高血壓綜合征;分娩方式;妊娠結(jié)局
妊娠高血壓綜合征為妊娠期常見并發(fā)癥,臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等,嚴重者甚至?xí)T發(fā)心腦腎等重要臟器功能衰竭,影響母嬰生命健康[1-2]。妊娠期高血壓綜合征不僅需要及時為患者提供針對性治療,還需做好必要的護理工作,才能改善妊娠期女性生活質(zhì)量,保證母嬰生命健康。本次研究中,評價妊娠期高血壓綜合征患者實施不同護理干預(yù)的影響,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機從醫(yī)院2014年9月~2015年10月收治的妊娠期高血壓綜合征患者中抽選94例進行研究,對照組45例,年齡為23~36歲,平均年齡為(26.4±2.4)歲,平均孕周為(36.3±2.3)w,初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;觀察組49例,年齡為24~34歲,平均年齡為(26.1±3.3)w,平均孕周為(36.6±2.5)w,初產(chǎn)婦41例,經(jīng)產(chǎn)婦8例,對比兩組患者的一般臨床資料情況,差異并不顯著,P>0.05,可參與本次研究。
1.2入選標準 所有患者經(jīng)檢查均確診為妊娠期高血壓患者;排除嚴重臟器功能障礙、心血管疾病、嚴重認知障礙不能耐受護理患者。
1.3方法 對照組患者接受常規(guī)護理方法,醫(yī)護人員嚴格遵照臨床護理標準實施護理,對患者進行入院宣教、基礎(chǔ)護理以及出院指導(dǎo)。觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上,實施臨床護理干預(yù)。
1.3.1心理護理 隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷深入普及推廣,人們越來越認可并希望自己后代聰明,而妊高癥患者則因擔(dān)心接受治療會影響胎兒的生長發(fā)育,而且部分妊娠女性并不了解分娩過程,心理壓力大,擔(dān)心血壓升高會影響正常分娩,或不能耐受宮縮而導(dǎo)致的疼痛,容易出現(xiàn)焦慮不安情緒。因此實施臨床護理干預(yù)過程中,醫(yī)護人員每天至少與患者進行10 min交流,通過有效的交流更有利于護理人員了解患者的心理情況,并根據(jù)患者的心態(tài)而針對性實施護理干預(yù)。醫(yī)護人員交流過程中要注意語言,用積極樂觀心態(tài)指導(dǎo)患者,并鼓勵患者。
1.3.2護理 患者子宮在右旋狀態(tài)下,容易壓迫下腔靜脈、腹主動脈、右腎血管等,因此,護理人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位,并告知患者該的重要性以及平臥、右側(cè)臥位時間不能>30 min,對于改善胎盤吧血液循環(huán),減少胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。
1.3.3分娩期護理 患者分娩過程中可能會出血抽搐、血壓升高等不良反應(yīng),分析主要是因患者緊張、宮縮加劇等,因此護理人員要密切注意分娩產(chǎn)程,評估患者是否可順產(chǎn),定時觀察宮縮以及胎心,第一產(chǎn)程加強營養(yǎng),第二產(chǎn)程監(jiān)測胎心、血壓,并給氧告知產(chǎn)婦不能過早用力,第三產(chǎn)程及時注射催產(chǎn)素。
1.3.4分娩后護理 認真做好陰道分娩產(chǎn)婦的止血、抗菌以及降壓等常規(guī)治療,應(yīng)用所宮縮,及時排空膀胱,減少對子宮收縮的影響,防止產(chǎn)后大出血后子癇發(fā)生。會陰有切口患者優(yōu)先進行切口護理,防止感染發(fā)生。測量剖宮產(chǎn)患者術(shù)后血壓、脈搏、呼吸,觀察切口是否滲血情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并對應(yīng)處理。
1.3.5其他護理 實施一對一健康教育,這種形式能更好讓患者了解護理過程中應(yīng)該注意的問題,能更好配合護理人員操作,提高臨床o理的依從性。指導(dǎo)患者正確用藥,告知患者疾病治療相關(guān)知識,減輕患者的焦慮恐懼心理。飲食干預(yù),叮囑患者多攝入營養(yǎng)豐富且容易消化的食物,叮囑患者家屬不需再準備補品等。
1.4觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的分娩方式(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、 妊娠結(jié)局、產(chǎn)后2 h出血量、住院時間、生活質(zhì)量評分(滿分10分)。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 將所有收集到的數(shù)據(jù)資料交由SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料采用百分率表示并用χ2表示,計量資料采用(x±s)表示并用t檢驗,兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義以P
2 結(jié)果
2.1分娩方式情況 觀察組的順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對照組,兩組對比差異顯著,P
2.2妊娠結(jié)局對比 對照組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為11.1%(5/45)、2.2%(5/45),觀察組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為4.08%(2/49)、2.04%(1/49),觀察組的妊娠結(jié)局中的胎兒窘迫率、胎盤早剝率明顯少于對照組,P
2.3兩組產(chǎn)后2 h出血量、住院時間以及生活質(zhì)量評分 觀察組的產(chǎn)后2h出血量、住院時間明顯少于對照組,生活質(zhì)量評分則明顯高于對照組,兩組上述指標對比有明顯差異,P
3 討論
妊娠期高血壓綜合征患者病情輕微者,合并輕微頭暈,無其他明顯的臨床表現(xiàn),但病情嚴重者,則會出現(xiàn)抽搐或昏迷,影響母嬰的生命健康[3-4]。當(dāng)前臨床并未確定妊高癥患者的具體發(fā)病原因,但認為前列腺素水平低下、遺傳、多胎妊娠、羊水過多等因素與妊高癥發(fā)生有密切的關(guān)系[5-6]。因此不僅要提供及時有效的治療方法,還應(yīng)為患者提供針對性臨床護理干預(yù)。本次研究中,對照組治療期間實施常規(guī)護理,觀察組治療期間實施臨床護理干預(yù),包括心理護理、護理、分娩期護理、分娩后護理、其他護理等一系列的護理措施,醫(yī)護人員結(jié)合患者的具體情況實施護理,為患者提供針對性、人性化的護理服務(wù),減輕分娩過程中不適,提高分娩質(zhì)量。研究結(jié)果表明,觀察組的順產(chǎn)率、妊娠結(jié)局明顯對照組,產(chǎn)后2h出血量、住院時間少于對照組,生活質(zhì)量評分則顯著優(yōu)于對照組,P
綜上所述,妊娠期高血壓綜合征患者實施臨床護理干預(yù),可有效改善妊娠結(jié)局以及分娩方式,值得廣泛應(yīng)用到臨床中。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】:妊娠高血壓綜合征;護理干預(yù);臨床療效
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的癥候群,一般多發(fā)于妊娠20周后至產(chǎn)后48小時內(nèi),包括妊娠高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓等 [1]。本院通過對58例妊娠高血壓綜合征患者采取整體性、針對性臨床護理觀察,取得滿意行療效,現(xiàn)將詳細結(jié)果回報如下。
1資料與方法
1.1基本資料 選取自2012年6月至2013年12月我院收治的58例妊娠高血壓綜合征患者作為本次研究對象,均有不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿癥狀,伴有惡心、嘔吐、眼花頭暈等癥狀,符合世界衛(wèi)生組織對妊娠期高血壓綜合征的診斷標準。隨機分為觀察組及對照組,各組29例,觀察組初產(chǎn)婦13例,經(jīng)產(chǎn)婦15例,年齡24-40歲,平均年齡(32±5.05)歲,孕周30-40周,平均孕周(36.5±3.32)周,對照組初產(chǎn)婦11例,經(jīng)產(chǎn)婦17例,年齡25-41歲,平均年齡(32.5±4.76)歲,孕周28-39周,平均孕周(35.6±3.27)周.兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、生產(chǎn)方式、孕周等基本資料方面差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
觀察組采用整體護理措施干預(yù),具體方法如下:(1)病情觀察:定期進行產(chǎn)檢,完善各項產(chǎn)前檢查,一般常規(guī)檢查、生化檢查、心電圖等,并請其他科室專家進行會診[2]。(2)心理護理:對于妊娠期高血壓綜合征患者此時心理壓力很重,一方面擔(dān)心病情,另一方面擔(dān)心對胎兒產(chǎn)生影響,容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、悲觀等負面情緒,會直接影響患者母嬰安全,此時需要護理人員對患者應(yīng)給予更多關(guān)心及開導(dǎo),及時與患者及家屬溝通,向患者講解疾病知識及治療方法,以減少患者負面情緒,使患者達到最佳狀態(tài)積極接受治療。(3)行為干預(yù):指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸,以深呼吸放松心情,患者心理壓力,也播放輕音樂或舒緩音樂緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼心理,同時講解一些母嬰保健知識及順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)注意事項,使產(chǎn)婦以積極心態(tài)迎接生產(chǎn)。(4)產(chǎn)時護理:對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦在分娩的過程中容易出現(xiàn)緊張、恐懼、害怕等負面情緒,需要加強臨床護理工作 [3]。(5)產(chǎn)后護理:產(chǎn)后嚴密觀察患者的生命體征、意識、陰道出血及尿量的變化,密切觀察惡露的顏色及惡露量,以便早期發(fā)現(xiàn)子癇癥狀,有無大出血,一旦發(fā)現(xiàn)即可處理。對于陰道分娩者應(yīng)保持會陰清潔干燥,對于局部有水腫者給予硫酸鎂熱敷。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差(`x±s )表示,計數(shù)資料以率表示,使用χ2檢驗。P
2結(jié)果
2.1比較兩組患者臨床效果 觀察組臨床總有效率為93.10%,而對照組臨床總有效率為75.86%,兩組間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 比較兩組患者臨床效果(n,%)
組別
例數(shù)
顯效
有效
無效
總有效率
觀察組
29
16(55.17)
11(37.93)
2(6.90)
93.10
對照組
29
10(34.48)
12(41.38)
7(24.14)
75.86
2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組,兩組差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 比較兩組患者護理滿意度(n,%)
組別
例數(shù)
非常滿意
滿意
不滿意
總滿意率
觀察組
29
18(62.07)
10(34.48)
1(3.45)
96.55
對照組
29
10(34.48)
13(44.83)
6(20.69)
79.31
3討論
對于妊娠期高血壓綜合征患者臨床護理工作對于疾病預(yù)后起至關(guān)重要的作用,在飲食合理調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、注意個人衛(wèi)生等常規(guī)護理基礎(chǔ)上,給予心理護理、行為干預(yù)、產(chǎn)時護理及產(chǎn)后護理等護理措施干預(yù),產(chǎn)時時加強一、二、三產(chǎn)程的護理,產(chǎn)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,講解母嬰保健知識,改善患者預(yù)后。本研究通過比較兩種不同的護理方法在妊娠高血壓綜合征患者護理中的臨床效果觀察,其中常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)取得顯著性效果,有效改善了產(chǎn)婦預(yù)后,降低母嬰病死率,提高了產(chǎn)婦及嬰兒生存及生活質(zhì)量,值得臨床推廣采納。
參考文獻
[1]王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1793.