妊娠高血壓治療原則精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓治療原則范文
高血壓的檢測(cè)①血壓測(cè)量的重要性。②血壓測(cè)量要點(diǎn)有8條,關(guān)鍵是合格的血壓計(jì),標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作。③建議正常成人每2年至少測(cè)量血壓1次,并利用各種機(jī)會(huì)篩查。對(duì)>35歲首診測(cè)血壓,高血壓易患人群建議每半年測(cè)量血壓1次。這樣可以將人群中的高血壓檢測(cè)出來(lái),提高血壓知曉率。④對(duì)初次發(fā)現(xiàn)血壓增高者應(yīng)隨訪評(píng)估,多次測(cè)量血壓,以明確診斷。
高血壓的診斷與評(píng)估
非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140/90 mm Hg可診斷為高血壓。非同日3次,一般是指間隔2周測(cè)量1次,不是指今日、明日、后日的非同日。視初次測(cè)量血壓水平而定間隔時(shí)間,如血壓水平高,時(shí)間隔時(shí)間短,如間隔1周;如血壓水平不太高,則間隔時(shí)間較長(zhǎng)些,如間隔2周或更長(zhǎng)些。初診高血壓的評(píng)估及干預(yù)流程見(jiàn)圖1。
血壓的定義和分級(jí)基層指南的血壓定義和分級(jí)與2005年中國(guó)高血壓指南完全相同。基本定義的穩(wěn)定,有利于基層高血壓的管理。正常高值血壓水平為120～139/80～89 mm Hg;但130～139/85～89 mm Hg的血壓可理解為“高值血壓”,此范圍患高血壓的幾率明顯增加,是高血壓預(yù)防的重點(diǎn)人群。初診高血壓后,應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓。為了鑒別診斷繼發(fā)性高血壓,需要進(jìn)行以下基本檢查:尿常規(guī)、血液血紅蛋白、血鉀,有條件盡可能完成常規(guī)檢查;血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心電圖、眼底、超聲心電圖等。
鑒別繼發(fā)性高血壓懷疑繼發(fā)性高血壓,轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診斷。
高血壓治療
治療目標(biāo)基層指南指明了高血壓治療的目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),以期最大限度降低心腦血管病發(fā)生和死亡總危險(xiǎn)。降壓治療的目標(biāo)血壓有明確規(guī)定,老年(指年齡≥65歲)高血壓降壓治療的收縮壓目標(biāo)
血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間基層指南建議,一般情況下,1~2級(jí)高血壓爭(zhēng)取在4～12周內(nèi)血壓逐漸達(dá)標(biāo),并堅(jiān)持長(zhǎng)期達(dá)標(biāo);但患者耐受性差或老年人(≥65歲)血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。血壓盡早達(dá)標(biāo)有利于減少心腦血管事件。這里強(qiáng)調(diào)的是,在能耐受情況下,血壓盡早達(dá)標(biāo)。
高血壓藥物治療的時(shí)機(jī)高血壓診斷后,3級(jí)高血壓或高危人群立即藥物治療。1~2級(jí)高血壓伴頭暈等不適癥狀者,考慮小劑量藥物治療;如無(wú)癥狀,則進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估,屬中危者,隨訪1個(gè)月內(nèi),2次測(cè)量血壓,如平均血壓≥140/90 mm Hg則開(kāi)始藥物治療,如
基層指南提醒,注意鑒別1級(jí)高血壓中的“白大衣高血壓”,并注意隱蔽性高血壓的檢出。這就需要進(jìn)行自測(cè)血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
經(jīng)隨訪觀察后,一般高血壓的血壓水平≥140/90 mm Hg,高?；颊哐獕核健?30/85 mm Hg,即開(kāi)始藥物治療。
自測(cè)血壓提倡高血壓患者在家自測(cè)血壓,使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。
非藥物療法非藥物療法是高血壓治療的重要部分,一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持。非藥物療法見(jiàn)表1。
常用降壓藥基層指南推薦鈣拮抗劑、ACEI、ARB、利尿劑、β阻滯劑為常用降壓藥。以上5類降壓藥及低劑量固定復(fù)方制劑,均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。降低高血壓患者的血壓水平,比選擇降壓藥的種類更重要。
降壓藥的選擇基層醫(yī)生首先要掌握藥物治療的禁忌證和適應(yīng)證,根據(jù)病情和患者意愿結(jié)合經(jīng)濟(jì)承受能力而選擇適合該患者的藥物?；颊哂须p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀,則禁用ACEI或ARB;痛風(fēng)者,禁用噻嗪類利尿劑;哮喘、慢阻肺、高度傳導(dǎo)阻滯者,禁用β阻滯劑;心動(dòng)過(guò)速或心力衰竭者,慎用或不用二氫吡啶類鈣拮抗劑。
二氫吡啶類鈣拮抗劑無(wú)明確禁忌證,降壓作用較強(qiáng),對(duì)代謝無(wú)不良影響,故推薦基層醫(yī)生使用二氫吡啶類鈣拮抗劑治療一般高血壓患者。ACEI、ARB對(duì)靶器官保護(hù)作用明確,對(duì)代謝無(wú)不良影響,故推薦基層醫(yī)生使用ACEI/ARB治療高血壓伴糖尿病、心力衰竭、腎臟病及代謝綜合征的患者。噻嗪類利尿劑,降壓作用明確,適用于老年人、心衰患者,也是聯(lián)合治療的基本藥。β阻滯劑降壓作用明確,適用于心肌梗死后、冠心病心絞痛、心動(dòng)過(guò)速、穩(wěn)定性心衰患者。α阻滯劑的禁忌證是性低血壓及心衰,但仍適用于前列腺肥大的老年患者,或難治性高血壓的聯(lián)合治療。低劑量復(fù)方制劑適用于1~2級(jí)高血壓或單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)的高血壓患者,但要注意相應(yīng)組分的禁忌證。
聯(lián)合治療降壓藥聯(lián)合治療方案:鈣拮抗劑+ACEI/ARB,ACEI/ARB+小劑量利尿劑,二氫吡啶鈣拮抗劑+小劑量β阻滯劑,小劑量利尿劑+小劑量β阻滯劑,α阻滯劑+β阻滯劑。前4種組合較為合理,后2種組合應(yīng)當(dāng)慎用或必要時(shí)采用。利尿劑+β阻滯劑聯(lián)合長(zhǎng)期應(yīng)用,可能對(duì)糖脂代謝產(chǎn)生不利影響。α阻滯劑可能增加心衰危險(xiǎn),故α阻滯劑+β阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)注意心功能變化。
初始小劑量聯(lián)合治療方案推薦對(duì)血壓≥160/100 mm Hg或高?；颊?起始用小劑量2種藥聯(lián)合治療,主要目的是提高治療依從性,減少不良反應(yīng),改善血壓達(dá)標(biāo)率。
我國(guó)常用固定復(fù)方制劑我國(guó)大部分高血壓是農(nóng)民,他們的經(jīng)濟(jì)承受能力是必須考慮的。我國(guó)傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑是當(dāng)時(shí)歷史條件下的產(chǎn)物,盡管其組成成分的合理性有些爭(zhēng)議,但其有明確降壓作用,且價(jià)格低廉,故仍可作為基層(尤其農(nóng)村)降壓藥的選擇。使用中注意相應(yīng)組分的禁忌證和不良反應(yīng)。
高血壓疾病相關(guān)治療基層指南對(duì)高血壓的調(diào)脂治療、抗血小板治療及降糖治療做了簡(jiǎn)單提示,具體方案參見(jiàn)基層指南。
降壓藥的一般用法,維持和調(diào)整強(qiáng)調(diào)盡量選用長(zhǎng)效藥;血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo);輕度不良反應(yīng)的,可將藥物減量;明顯不良反應(yīng)則停藥,換另一種藥;血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的,不要隨意停用降壓藥,可謹(jǐn)慎減量。
特殊人群高血壓的處理對(duì)老年高血壓,單純收縮期高血壓,高血壓合并冠心病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎臟病、糖尿病、周圍血管病,妊娠,難治性高血壓,高血壓急癥的治療原則,進(jìn)行簡(jiǎn)述。
高血壓社區(qū)防治方案
基層高血壓降壓藥物適用參考方案是范例,不是全部,第1套方案價(jià)格相對(duì)較低,第2套方案價(jià)格中上等。3級(jí)高血壓2套方案的價(jià)格相近。該方案主要是方便基層醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生選用降壓藥。
高血壓預(yù)防和教育基層指南強(qiáng)調(diào)高血壓的預(yù)防,面對(duì)公眾,高血壓易患人群,開(kāi)始健康教育,預(yù)防高血壓的發(fā)生。
高血壓分級(jí)管理將低危、中危、高危患者分為1、2、3級(jí)管理。根據(jù)不同級(jí)別,定期隨訪,目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)。重點(diǎn)管理高?；颊?每個(gè)月至少隨訪1次,因高?；颊?0年內(nèi)有20%~30%的人可能發(fā)生心腦血管病?？茖W(xué)管理,既可實(shí)現(xiàn)治療高血壓的目標(biāo),又能更好地利用有限的醫(yī)療資源。單純的無(wú)目標(biāo)的隨訪,缺乏科學(xué)依據(jù),起不到控制高血壓的目的。
管理級(jí)別調(diào)整,對(duì)僅根據(jù)血壓水平分為高危實(shí)行三級(jí)管理的,在其血壓平穩(wěn)控制6個(gè)月后,可考慮降低管理級(jí)別。
倡導(dǎo)患者自我管理。
推薦高血壓信息化管理。
第2篇：妊娠高血壓治療原則范文
[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦;高血壓;臨床療效
[中圖分類號(hào)] R544[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-131-02
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病,其發(fā)病率高,治愈率和控制率低。厄貝沙坦是一種強(qiáng)效高選擇性血管緊張素的受體拮抗劑,應(yīng)用于抗高血壓治療具有良好療效,尤其適用于伴有2型糖尿病及腎病的患者[1]。我院在2007年1月~2008年12月采用厄貝沙坦治療高血壓患者64例,取得了較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1一般資料
選擇2007年1月~2008年9月收治于我院的原發(fā)性高血壓患者64例,其中,男性42例,女性22例;年齡41~75歲,平均年齡為64.5歲。所有患者均符合《2004 WHO/ISH高血壓治療指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。64例患者中1級(jí)15例,2級(jí)40例,3級(jí)9例,合并冠心病者31例,合并高血脂25例。所有患者入選前均行體格檢查,常規(guī)檢查血液、尿液、血糖、血脂、心電圖、心臟B超、肝功能、腎功能及眼底檢查,排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能異常、胰島素依賴型糖尿病、妊娠哺乳者以及對(duì)厄貝沙坦藥物過(guò)敏患者或不愿意合作者。
1.2方法
所有患者均采用厄貝沙坦治療,開(kāi)始用藥前停用其他降壓藥和影響血壓的藥物,服用安慰劑2周,測(cè)血壓3次,取其平均值為治療前基礎(chǔ)血壓值。之后開(kāi)始每日1次,口服150mg厄貝沙坦,觀察4周,有效果者接著服用4周。效果不理想者加至300mg,每日1次,口服,連服4周,總療程為8周。治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖等,其中測(cè)量血壓均以右臂坐位為準(zhǔn)。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
厄貝沙坦治療高血壓的療效判定標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[2]:①顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常,或舒張壓雖未降至正常但降低幅度≥20 mmHg。②有效:舒張壓下降≥10mmHg,或舒張壓下降
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療前后比較用t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1總體治療效果
64例患者經(jīng)厄貝沙坦治療8周后,顯效31例,占總數(shù)的48.4%;有效25例,占總數(shù)的39.1%;無(wú)效8例,占總數(shù)的12.5%?？傆行蕿?7.5%。
2.2患者治療前后血壓變化
經(jīng)過(guò)8周治療后,64例患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3不良反應(yīng)
治療期間部分患者出現(xiàn)了較輕的不良反應(yīng)現(xiàn)象,其中頭暈3例,心悸2例,干咳2例,面部皮膚潮紅2例,多數(shù)出現(xiàn)于服藥的第1周內(nèi),但均能耐受,均未停藥自行緩解。未出現(xiàn)血壓下降過(guò)低及性低血壓等現(xiàn)象。
3討論
高血壓是影響人類健康的最常見(jiàn)的慢性非傳染病。目前,我國(guó)的高血壓患者多達(dá)1.6億,其中僅有6.16%的血壓控制率[3],因此提高高血壓患者的血壓控制率就顯得非常重要。原發(fā)性高血壓的病因尚未完全闡明,對(duì)其治療的目的就是全面保護(hù)靶器官,盡量減少患者的死亡率和病殘率。高血壓患者主要集中在中老年人中,開(kāi)展高血壓的治療不僅能預(yù)防和減輕靶器官損害及臨床相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展,而且還能提高患者生活質(zhì)量。中老年高血壓在臨床表現(xiàn)和藥物治療等方面具有較多特殊性。治療的關(guān)鍵是能否有效地控制血壓達(dá)到24h平穩(wěn)降壓,從而減輕并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。
厄貝沙坦是一種新一代的血管緊張素II受體AT1亞型拮抗藥,它可以在受體水平上阻斷腎素-血管緊張素,使小動(dòng)脈的平滑肌收縮,致使外周血管阻力增高,從而降低血壓。厄貝沙坦在受體水平上的作用同樣有效于組織中RAS自成系統(tǒng),因此療效較高。另外,AT1受體拮抗劑能阻斷所有途徑生成的血管緊張素Ⅱ?qū)T1受體的作用,還能使血漿的血管緊張素Ⅱ水饋性增加而增強(qiáng)AT1受體的作用,可使血管擴(kuò)張,對(duì)抗血管內(nèi)膜和心肌增殖等[4]。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,也能將緩激肽降解為非活性代謝物,不引起干咳,副作用少。本研究結(jié)果表明,患者經(jīng)過(guò)8周的厄貝沙坦治療,整體療效較好,有效率達(dá)到87.5%?；颊呤湛s壓和舒張壓均明顯低于治療前,且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。這也證明了厄貝沙坦是一種較好、較安全的高血壓的治療藥物。
總之,厄貝沙坦降壓口服后能迅速吸收,不受食物影響,生物利用度高,半衰期長(zhǎng),降壓作用平穩(wěn)而持久,能持續(xù)24h,患者的耐受性、依從性好,是值得臨床推廣的一種抗高血壓藥物。
[參考文獻(xiàn)]
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第3篇：妊娠高血壓治療原則范文
1 高血壓流行的一般規(guī)律
1.1 遺傳 高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關(guān)。
1.2 妊娠 妊娠期間有部分孕婦可能會(huì)出現(xiàn)高血壓，妊娠合并高血壓都是導(dǎo)致孕婦和胎兒、新生兒病死率增高的主要原因，妊娠高血壓的婦女更易發(fā)生胎盤(pán)早剝、腦血管意外、器官衰竭和彌漫性血管內(nèi)血栓，胎兒容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)等。
1.3 飲食習(xí)慣 攝入高能量、高脂肪、高鹽飲食與高血壓患病密切相關(guān)，飲酒、吸煙者發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)相對(duì)增多。在心血管病死因中有3／4歸因于吸煙、高血壓和膽固醇［1］，提示人們應(yīng)重視膳食平衡。
1.4 體力活動(dòng) 少體力活動(dòng)、身體超重、肥胖等容易出現(xiàn)高血壓。
1.5 心態(tài) 社會(huì)適應(yīng)能力差、工作風(fēng)險(xiǎn)大、心理壓力大、精神情緒長(zhǎng)時(shí)間緊張等可使心律加快，血壓升高。
2 高血壓的危害
高血壓是引起心血管病的主要危險(xiǎn)因素，心腦血管病成為中國(guó)人首位死因，高血壓是第一危險(xiǎn)因素。我國(guó)心血管病防治的重點(diǎn)是預(yù)防腦卒中。腦卒中的主要危險(xiǎn)因素是高血壓，積極控制高血壓是預(yù)防腦卒中的重要措施。妊娠高血壓可導(dǎo)致孕婦和胎兒、新生兒死亡。
3 高血壓的一般藥物治療
筆者為基層醫(yī)院，選用藥品以有效、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、安全的原則。目前降壓藥物可分為鈣離子拮抗劑(CCB)、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEL)等5類，可作為降壓治療的起始用藥和長(zhǎng)期維持用藥［2］。
3.1 鈣離子拮抗劑 又稱鈣通道阻滯劑。是一類選擇性地阻滯電壓依賴性鈣通道，而抑制Ca2+內(nèi)流的藥物，臨床常用的為硝苯地平，尼群地平，非洛地平，拉西地平等。
3.2 β受體阻滯劑 主要是通過(guò)阻斷心臟β受體和對(duì)心肌膜穩(wěn)定作用，使心率減慢，舒張期延長(zhǎng)。常用的藥物有：普萘洛爾，美托洛爾，阿替洛爾等。
3.3 利尿劑 可以作為第一線抗高血壓藥物，主要用于I~Ⅱ級(jí)高血壓，常用的藥物有：氫氯噻唪，呋噻米，氨苯喋啶，螺內(nèi)酯等。
3.4 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 可阻斷腎臟β-受體減少腎素分泌，使血管緊張素的產(chǎn)生減少血管張力下降以及減少醛固酮分泌，使血容量減少，血壓下降。常用的藥物有卡托普利，依那普利，苯那普利等。
3.5 血管緊張素受體阻滯劑 本類藥物可用于Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)高血壓，分別有氯沙坦鉀、纈沙坦、厄爾沙坦、坎地沙坦環(huán)已酯等。國(guó)際和我國(guó)的高血壓防治指南中，曾將氯沙坦、纈沙坦、厄爾沙坦推薦為一級(jí)降壓藥。
4 高血壓的輔助治療
降血脂；高血壓伴有血脂異?？稍黾有难懿“l(fā)生危險(xiǎn)，用他汀類調(diào)脂藥治療高血壓能獲得較好的效果?？寡“澹簩?duì)于有心臟事件既往史或心血管高?；颊撸寡“逯委熆山档湍X率中和心肌梗死的危險(xiǎn)，可選用氯比格雷與阿司匹林合用，能達(dá)到預(yù)期的治療效果。血糖控制：高于正常的空腹血糖值或糖化血紅蛋白(HBAIC)與心血管危險(xiǎn)增高具有相關(guān)性，理想的空腹血糖≤6.1 mm01/L或HBAIC≤6.5%。心理治療：血壓波動(dòng)受精神因素的影響較大，焦慮和憤怒人格的人容易發(fā)高血壓，保持健康心態(tài)，改善生活質(zhì)量對(duì)高血壓患者有益。
5 高血壓的預(yù)防
改善食物結(jié)構(gòu)：少吃含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚(yú)類。適當(dāng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。
增加適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)；體力活動(dòng)減少是造成超重/肥胖的重要原因之一。缺少體力活動(dòng)可增加高血壓患者心血管病發(fā)生危險(xiǎn)。
有氧鍛煉：持久有氧鍛煉通過(guò)減少血管阻力，穩(wěn)定交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)可降低全身血管阻力，對(duì)相關(guān)的心血管病危險(xiǎn)因子可有較好的影響。
注意生活習(xí)慣：適量或不飲酒。不吸煙。
保持健康心態(tài)：加強(qiáng)學(xué)習(xí)，接受健康教育，參加社會(huì)活動(dòng)。
建立健康擋案：成年人每年作一次心血管疾病檢查，60歲以上者，每半年作一次檢查。發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)、規(guī)范治療。
6 選用藥品的注意事項(xiàng)
結(jié)合病情、根據(jù)病理生理狀況及藥物的藥理作用特點(diǎn)加以決定，即個(gè)體化原則，降低不良反應(yīng)，保護(hù)器官；有心肌梗死者可選用β受體阻滯藥或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑［3］；有糖尿病者可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣離子拮抗劑［4］；有心力衰竭者用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣拮抗劑；合并心絞痛者選擇β受體阻滯藥或鈣拮抗劑；老年人收縮期高血壓，可選用利尿藥或鈣拮抗劑；根據(jù)降壓情況，確定減量、停藥或更換其他降壓藥。
7 不同人群的降壓目標(biāo)
普通高血壓患者的血壓降至140/90 mm Hg以下；有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130 mm Hg/80 mm Hg以下；老年人的收縮壓降至150 mm Hg以下。據(jù)報(bào)道［5］超過(guò)60%的高血壓患者需要至少2種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合治療才能達(dá)到血壓控制。如利尿劑加血管緊張素受體拮抗劑［6］。
高血壓引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓防治是一個(gè)廣受關(guān)注的領(lǐng)域。由于社會(huì)變革和人們生活方式的變化，高血壓成上升趨勢(shì)。隨著循證醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展和新降壓藥物的開(kāi)發(fā)研究，人們對(duì)高血壓的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)有所改變。今天，有黨和政府的高度重視、有醫(yī)療保險(xiǎn)作護(hù)盾，有醫(yī)療衛(wèi)生工作者的先進(jìn)防治策略以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠降低或控制高血壓發(fā)生率，能夠顯著提升高血壓治療達(dá)標(biāo)率，進(jìn)而改善高血壓患者生命質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
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第4篇：妊娠高血壓治療原則范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠合并高血壓； 規(guī)范診治； 妊娠結(jié)局
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0129-03
為了進(jìn)一步研究規(guī)范診治對(duì)妊娠合并高血壓產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，以2013年7月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的妊娠合并高血壓孕婦86例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年7月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的妊娠合并高血壓孕婦86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組： 43例，年齡22～38歲，平均（26.8±10.6）歲，輕度妊娠合并高血壓14例，中度妊娠合并高血壓15例，重度妊娠合并高血壓14例；對(duì)照組：43例，年齡21～38歲，平均（26.6±11.2）歲，輕度妊娠合并高血壓13例，中度妊娠合并高血壓14例，重度妊娠合并高血壓16例。全部孕婦均符合WHO妊娠合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除治療依從性差、合并心臟疾病、合并糖尿病、合并慢性腎病及其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者[1]。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
φ兆椋翰捎么統(tǒng)診治方式進(jìn)行治療，口服硝苯地平，10 mg/次，3次/d，降壓到正常水平，持續(xù)用藥至妊娠結(jié)束。保證患者睡眠充足，食低脂肪、高纖維素食物，限制鹽分?jǐn)z入，視孕婦水腫情況鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、強(qiáng)心，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，心功能正?；颊呖山o予20%甘露醇降低腦壓[2]。
觀察組：接受規(guī)范診治。（1）降壓治療?？诜甭鹊仄剑?/p>
1次/d，血壓恢復(fù)正常值之后持續(xù)治療，直至妊娠結(jié)束。（2）解痙鎮(zhèn)靜。靜脈滴注25%硫酸鎂20 ml+10%葡萄糖溶液10 ml。10 mg安定+25%葡萄糖20 ml靜脈注射，中重度孕婦可再口服安定2.5 mg。（3）利尿。25%葡萄糖20 ml+20 mg利尿劑，靜脈注射。（4）分娩。臨盆孕婦鎂離子會(huì)對(duì)宮縮產(chǎn)生抑制作用，胎肩膀娩出后立即給予宮縮素，進(jìn)一步加強(qiáng)宮縮，減小產(chǎn)后出血，藥物無(wú)法控制、頻繁抽搐患者需終止妊娠。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局，包括新生兒窒息、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、圍生兒死亡、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等。第1周每天測(cè)量1次血壓，第2周2 d測(cè)量1次，記錄血壓測(cè)量結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組不良妊娠結(jié)局比較
對(duì)照組新生兒窒息、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血均多于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組孕婦血壓水平比較
治療前兩組孕婦收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組孕婦的收縮壓和舒張壓分別為（132±7）mm Hg和（82±7）mm Hg，比對(duì)照組更趨近于正常值，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
妊娠期高血壓給母嬰健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅，是一種比較嚴(yán)重的妊娠合并癥，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因[3]。孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)病原因比較復(fù)雜，高血壓家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、年齡、多胎妊娠、矮胖及孕婦的精神狀態(tài)都有可能誘發(fā)妊娠期高血壓?，F(xiàn)階段，關(guān)于妊娠期高血壓病因的學(xué)說(shuō)有免疫學(xué)說(shuō)、內(nèi)皮細(xì)胞激活損傷、氧化應(yīng)激學(xué)、胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞缺血、遺傳學(xué)等多種。普遍認(rèn)為在多種因素下，母胎免疫耐受失衡，淺著床導(dǎo)致胎盤(pán)組織出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，局部氧化應(yīng)激，出現(xiàn)了脂質(zhì)過(guò)氧化，釋放出的自由基、炎性因子激活中性白細(xì)胞，損傷血管內(nèi)皮，可能導(dǎo)致子癇、子癇前期[4]。妊娠合并高血壓導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，胎盤(pán)和母親周身重要臟器均出現(xiàn)供血不足，嚴(yán)重威脅母子健康。妊娠合并高血壓治療基本原則是鎮(zhèn)靜解痙和降壓，合并DIC和32孕周以下應(yīng)該行剖宮產(chǎn)停止妊娠；宮頸條件好、癥狀較輕、孕周32周以上可陰道試產(chǎn)[5]。早期診斷是預(yù)防和有效治療妊娠合并高血壓的關(guān)鍵，孕婦應(yīng)該定期接受孕期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并有效糾正，做好圍產(chǎn)期保健[6]。妊娠期合并高血壓發(fā)病率高，病情發(fā)現(xiàn)晚，孕婦妊娠反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血液黏度上升，妊娠合并高血壓造成孕婦周身小動(dòng)脈痙攣，損傷血管內(nèi)皮組織，可能出現(xiàn)微血栓，需要及時(shí)解痙，適當(dāng)擴(kuò)容，調(diào)整孕婦機(jī)體微循環(huán)和胎盤(pán)循環(huán)，避免組織缺氧影響胎兒發(fā)育，宮頸未成熟或者病情比較嚴(yán)重時(shí)需盡快終止妊娠。
妊娠高血壓對(duì)妊娠結(jié)局也有很大影響。小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，增加血液循環(huán)阻力，血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加，出現(xiàn)體液與蛋白質(zhì)滲漏，臨床癥狀為血壓升高、蛋白尿、血液濃縮等，周身組織器官都會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧情況，重要臟器和腦組織病理組織學(xué)變化會(huì)發(fā)展為抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心衰、肺水腫及胎盤(pán)絨毛退行性病變、胎盤(pán)早剝等[7]。正常妊娠子宮血管為了增加對(duì)胎盤(pán)的血液供應(yīng)，蛻膜和子宮肌層的螺旋小動(dòng)脈粗大卷曲，而妊娠高血壓孕婦的子宮血管生理性改變只發(fā)生在蛻膜層部分血管，子宮肌層和蛻膜層其余部分血管都出現(xiàn)了內(nèi)膜細(xì)胞脂肪變及血管壁壞死，導(dǎo)致血管腔狹窄，胎盤(pán)功能下降，使胎兒發(fā)育緩慢，宮內(nèi)窘迫及死亡率高。妊娠合并高血壓發(fā)病率為10%左右，其中超過(guò)20%都有高血壓病史，其余為妊娠期間首發(fā)，低齡和高齡初孕婦發(fā)病率偏高[8]。硝苯地平作為第一代鈣拮抗劑，抗高血壓效果好，見(jiàn)效快，但是硝苯地平藥效時(shí)間短，增加血壓波動(dòng)，冠心病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。氨氯地平作為新一代鈣離子拮抗劑，在各類高血壓中的應(yīng)用十分廣泛，和其他抗高血壓藥物有所不同，氨氯地平能夠保護(hù)腎臟，對(duì)鈣誘導(dǎo)主動(dòng)脈收縮作用的抑制作用比硝苯地平更強(qiáng)，與受體的結(jié)合及解離過(guò)程緩慢，藥物半衰期更長(zhǎng)，比硝苯地平的血管平滑肌選擇性作用更強(qiáng)。氨氯地平對(duì)增加心輸出和冠脈流量也有一定作用，能夠改善心肌供氧供血，提高運(yùn)動(dòng)能力。氨氯地平還能夠提高LDL受體活性，抑制動(dòng)脈壁脂肪積累和膠原合成，對(duì)動(dòng)脈硬化也有一定抵抗作用。規(guī)范診治，使用新一代鈣拮抗劑，配合早期診斷和治療，能夠顯著改善妊娠合并高血壓孕婦的妊娠結(jié)局。為了避免出現(xiàn)心力衰竭，終止妊娠之前24 h內(nèi)靜脈注射地塞米松，促進(jìn)胎肺成熟，不足32孕周胎兒積極治療后如果病情緩解，可進(jìn)行期待治療，重度子癇前期患者一般較早發(fā)病，隨著孕期延長(zhǎng)病情逐漸發(fā)展，如果經(jīng)過(guò)治療不能有效改善，可適時(shí)終止妊娠，引產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，保證母子平安。為了降低妊娠合并高血壓發(fā)病率，要加強(qiáng)預(yù)防和圍產(chǎn)期保健工作，產(chǎn)前定期接受體檢，輕度高血壓雙下肢水腫可恢復(fù)，多胎妊娠、高血壓家族史、孕期營(yíng)養(yǎng)不良等需做好孕婦的心理護(hù)理，減少心理應(yīng)激因素，排解孕婦負(fù)面情緒，并耐心開(kāi)展健康教育和飲食護(hù)理，補(bǔ)鈣，并預(yù)防性使用維生素F。
綜上所述，妊娠合并糖尿病患者的規(guī)范診治能夠改善妊娠結(jié)局，減少對(duì)母兒的損害，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：妊娠高血壓治療原則范文
高血壓即是血壓測(cè)量值高于正常值，而高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，所以高血壓是疾病的一種癥狀，而高血壓病是一種慢性疾病，平時(shí)在高血壓病診斷時(shí)，僅僅書(shū)寫(xiě)為高血壓是不完善的。
按照世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：正常成人收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg即稱為高血壓。診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次收縮壓和（或）舒張壓的平均值在140和（或）90mmHg以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察
根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級(jí)：
1級(jí)高血壓（輕度） 收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg。 2級(jí)高血壓（中度） 收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg。 3級(jí)高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。
單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg；舒張壓
若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級(jí)時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。
高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓之分。
繼發(fā)性高血壓：指病因明確的高血壓。常見(jiàn)原因：
1、腎實(shí)質(zhì)性高血壓；如急、慢性腎小球腎炎；腎病綜合征；糖尿病腎?。荒I功能不全等。
2、腎血管性高血壓；如腎動(dòng)脈狹窄。
3、原發(fā)性醛固酮增多癥；高鈉，低鉀，水鈉潴留，血壓增高。
4、皮質(zhì)醇增多癥； 庫(kù)欣氏綜合癥：水牛背，多血質(zhì)，滿月臉，高血壓，痤瘡等。
5、主動(dòng)脈狹窄。
6、嗜鉻細(xì)胞瘤；兒茶酚胺增加。
7、呼吸暫停綜合癥
繼發(fā)性高血壓治療比較簡(jiǎn)單，治療以病因治療為主，病因祛除，血壓即可恢復(fù)正常。
原發(fā)性高血壓：原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓。也就是平常所指的高血壓，是我們慢性病管理對(duì)象。
一般表現(xiàn)：原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期常無(wú)癥狀，可以多年自覺(jué)良好而偶于體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓患者可有頭疼、眩暈 、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平相關(guān)，且常在患者得知患有高血壓后才注意到。體檢時(shí)可聽(tīng)到主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音。持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音。
原發(fā)性高血壓治療的目標(biāo)是：降低血壓，使血壓降至正常范圍；防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。治療包括非藥物及藥物治療兩大類。
非藥物治療：
1. 合理膳食
⑴限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽以不超過(guò)6g為宜。 ⑵減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃素菜和水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣。
⑶戒煙，限飲酒，酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制。 2.減輕體重
體重增高與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益?？赏ㄟ^(guò)降低每日熱量及鹽的攝入，加強(qiáng)體育活動(dòng)等方法達(dá)到。
3.運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約6－7mmHg），且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利?？筛鶕?jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運(yùn)動(dòng)有利減輕體重,運(yùn)動(dòng)頻度一般為每周3－5次，每次持續(xù)20－60分。 降壓藥物治療
目前常用降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及α受體阻滯劑。
1.利尿劑
有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類如氫氯噻嗪，袢利尿劑如速尿，保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯，利尿劑長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者宜慎用，痛風(fēng)患者慎用；另有一種特殊制劑吲噠帕胺，同時(shí)具有利尿及血管擴(kuò)張作用。
2.β受體阻滯劑
β受體阻滯劑降壓作用緩慢，1－2周內(nèi)起作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。常用制劑如:普奈洛爾，美托洛爾，阿替洛爾等。β受體阻滯劑付性肌力作用明顯，可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣管痙攣。因此對(duì)下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭，支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病。冠心病患者長(zhǎng)期用藥后不宜突然停用，因可誘發(fā)心絞痛；由于抑制心肌收縮力，也不宜與維拉帕米等合用。
3.鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑有維拉帕米、地爾硫卓及二氫吡啶類三組藥物。前兩組藥物付性肌力作用明顯，臨床降壓少用，二氫吡啶類近年來(lái)發(fā)展迅速，臨床應(yīng)用普及如尼群地平，硝苯地平，非洛地平，氨氯地平等，作用穩(wěn)定，可用于中、重度高血壓的治療。主要副作用有心率增快、充血、潮紅、頭痛、下肢水腫等
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
是近年來(lái)進(jìn)展最為迅速的一類藥物。藥物有：卡托普利，依那普利，雷米普利等，高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，可發(fā)生于10%－20%患者中，停用后即可消失。
5.血緊張素Ⅱ受體阻滯劑
適應(yīng)證與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn)。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用。藥物有: 氯沙坦, 纈沙坦等。
6.α受體阻滯劑
α受體阻滯劑臨床應(yīng)用較少，藥物有：酚妥拉明，哌唑嗪等，本類藥物降壓作用明確，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)副作用，但可能出現(xiàn)性低血壓，使應(yīng)用受到限制。
原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療（包括非藥物治療）。經(jīng)過(guò)降壓藥物治療后，血壓得到滿意控制，可以逐漸減少降壓藥的劑量，但一般仍需長(zhǎng)期用藥，中止治療后高血壓仍將復(fù)發(fā)。
在降壓治療過(guò)程中應(yīng)遵循4項(xiàng)原則：
⑴開(kāi)始治療時(shí)，使用小劑量藥物以減少不良反應(yīng)。
⑵合理的藥物聯(lián)合，以達(dá)到最大的降壓效果。
第6篇：妊娠高血壓治療原則范文
【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；硝苯地平片；高血壓
高血壓是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，可發(fā)生在多個(gè)年齡階段，對(duì)患者身心健康影響較大，是腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎臟病的重要危險(xiǎn)因素[ 1 ]。高血壓的治療目標(biāo)是將血壓恢復(fù)到正?；蜉^理想的水平，減少心腦血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量。硝苯地平緩釋片及硝苯地平片均為高血壓常用藥物，兩者在高血壓治療中均發(fā)揮著重要的作用。我院于2012年1月至2013年12月對(duì)高血壓患者分別給予硝苯地平緩釋片及硝苯地平片治療，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月至2013年12月我院收治的200例高血壓患者，男102例，女98例；年齡41～84歲，平均（61.43±2.16）歲；所有患者均符合WHO原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg。排除妊娠及哺乳期婦女，繼發(fā)性高血壓，心、肝、腎、腦、肺功能異常及過(guò)敏體質(zhì)者，停服原降壓藥2周。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各100例，治療組男62例，女38例；年齡41～83歲，平均（59.61±3.14）歲。對(duì)照組男50例，女50例；年齡42～84歲，平均（62.61±3.16）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予硝苯地平片治療，即選擇硝苯地平片10～20mg，口服，3次/d。治療組給予硝苯地平緩釋片治療，即選擇硝苯地平緩釋片20～40mg口服，1次/d。兩組患者均需持續(xù)治療28d。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗高血壓藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，血壓控制分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，血壓緩慢降低，達(dá)到較為正常的范圍，并且波動(dòng)?。挥行?，血壓控制幅度較好，雖未控制在正常范圍內(nèi)，但有所控制，且波動(dòng)較??；無(wú)效，血壓無(wú)大的變化，不能控制在一個(gè)正常范圍內(nèi)，且血壓波動(dòng)較大。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 12.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較
治療組有效率為98%，顯著高于對(duì)照組的81%，兩組比較P
2.2 不良反應(yīng)比較
對(duì)照組用藥后出現(xiàn)心悸、頭痛、惡心、臉色潮紅等癥狀21例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21%；治療組出現(xiàn)臉色潮紅、視力模糊、心悸、頭痛等癥狀5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
鈣拮抗藥是目前治療高血壓的首選藥物，其可取得良好的降壓效果，可用于多種高血壓疾病的治療[2]。硝苯地平屬于鈣拮抗藥，其可以利用阻滯特異性L型Ca2+通道進(jìn)入患者的體內(nèi)，對(duì)患者的平滑肌細(xì)胞及心肌均造成相應(yīng)的影響，進(jìn)而擴(kuò)張外周血管，降低外周血管阻力。
硝苯地平由于具有較強(qiáng)的降壓作用，因此在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用，但臨床研究顯示，硝苯地平的不良反應(yīng)較高。硝苯地平緩釋片與硝苯地平一樣，同為鈣拮抗藥，但其持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此降壓作用更明顯，副作用少，短時(shí)間內(nèi)通常不出現(xiàn)心悸、心率過(guò)快、頭暈、胸悶等多種不良反應(yīng)[3-5]。本研究治療組有效率為98%，顯著高于對(duì)照組的81%，兩組比較P
綜上所述，對(duì)于高血壓患者，硝苯地平緩釋片較硝苯地平片的降壓效果更平穩(wěn)，療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國(guó)心血管病報(bào)告2005[M].北京：中國(guó)大百科全書(shū)出版社， 2006.
[2]陳元成，聞麗萍，楊中良等.替米沙坦、氨氯地平和咪達(dá)普利對(duì)高血壓患者24h血壓測(cè)定的影響[J].臨床合理用藥雜志，2010，5（11）：67-68.[3]趙菁，何飛，胡大一等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床研究[J].臨床薈萃，2009，8（1）：501-502.
第7篇：妊娠高血壓治療原則范文
[關(guān)鍵詞] 針灸療法 高血壓 治療效果
[中圖分類號(hào)] R245[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-106-01
高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，又稱原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EH)。動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官的功能性或器質(zhì)性改變，是最常見(jiàn)的全身性慢性血管疾病。高血壓治療除平穩(wěn)的降壓、減少靶器官的損害外仍包括減輕患者頭痛及眩暈等臨床癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。隨著研究的深入，中醫(yī)藥尤其針灸的治療優(yōu)勢(shì)逐漸得到體現(xiàn)。本研究擬對(duì)2009年7月-2011年3月在我院就診的高血壓患者進(jìn)行研究，對(duì)比單純西藥治療及西藥結(jié)合針灸治療的療效，進(jìn)一步指導(dǎo)高血壓病的臨床治療。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究選擇2009年7月-2011年3月在我院就診的高血壓患者共84例，年齡在30-65歲之間者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《2005年中國(guó)高血壓防治指南》中所規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診，選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中的2級(jí)高血壓患者；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在30-65歲；妊娠或哺乳期婦女；(2)繼發(fā)性高血壓；(3)合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者；(4)凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)“未按規(guī)定用藥”無(wú)法判斷療效及資料不全者。
1.2 研究方法
1.2.1 分組方法 將84例患者隨機(jī)分為兩組治療組及對(duì)照組，每組42例。其中治療組男27例，女15例；對(duì)照組男24例，女18例。年齡最小30歲，最大65歲。病程最短2年，最多38年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2.2 治療方法 (1)治療組：針刺治療。取穴：百會(huì)、曲池、合谷、太沖等為主穴，加以辨證配穴治療。針刺方法：穴位及針具常規(guī)消毒后，用1.5寸毫針進(jìn)入穴位0.5-1.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30min，其間每10min行針1次；隔天1次，10次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。(2)對(duì)照組：西藥治療。對(duì)照藥物：苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg?d-1(商品名：施慧達(dá))，每日6:00口服。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比用χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率之間比較用非參數(shù)兩樣本率比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照高血壓病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]:降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降10mmHg以上，并達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未下降至正常，但已下降20mmHg以上，需具備其中一項(xiàng)；有效：舒張壓下降不及10mmHg，但已達(dá)到正常范圍；舒張壓較治療前下降10-19mmHg，但未達(dá)到正常范圍；收縮壓較治療前下降30mmHg以上，需具備其中一項(xiàng)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。
癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。
2 治療結(jié)果
2.1 兩組患者基線水平對(duì)比
2.1.1 患者性別基線比較，見(jiàn)表1。
表1兩組患者性別基線比較
兩組患者性別基線特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，具有可比性。
2.1.2 患者年齡基線比較，見(jiàn)表2。
表2兩組患者年齡基線比較
兩組患者年齡基線特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。
2.1.3 患者病程比較，見(jiàn)表3。
表3 兩組患者病程基線比較
兩組患者病程基線特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。
2.2 治療后兩組患者治療效果比較
2.2.1 高血壓病治療前后癥狀療效比較，見(jiàn)表4。
表4兩組患者治療后癥狀療效比較
*P0.05，與對(duì)照組比較
治療后兩組患者癥狀與體征均得到了改善，如表4所示，對(duì)照組有效率為80.95%，治療組有效率達(dá)95.24%，兩組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。提示：兩組對(duì)高血壓患者癥狀均有較好的改善，但針灸治療組效果優(yōu)于西藥對(duì)照組。
2.2.2 高血壓病治療前后血壓療效比較，見(jiàn)表5。
表5兩組患者治療后血壓療效比較
*P0.05，與對(duì)照組比較
治療后兩組患者血壓水平均得到了改善，如表5所示，對(duì)照組有效率為85.71%，治療組有效率為88.10%，兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示：兩組對(duì)高血壓患者血壓均有不同程度的降低，但兩組的降壓水平無(wú)差異。
3 討論 高血壓病多屬中醫(yī)學(xué)的“眩暈”、“頭痛”病的范疇。一般認(rèn)為本病主要病位在于肝、腎、心，病之本為陰陽(yáng)失調(diào)，病之標(biāo)為風(fēng)、火、痰、瘀，是虛實(shí)相兼的疾病。其主要病機(jī)為痰濁、血瘀互結(jié)，一般早期(尤其是青中年患者)以肝經(jīng)風(fēng)陽(yáng)偏亢為主，亢陽(yáng)銷爍陰液，繼而陽(yáng)亢兼陰虛，又可發(fā)展為陰虛為主，若進(jìn)一步發(fā)展，影響其它臟腑，致臟腑功能虛損，絡(luò)脈損傷，變證叢生，可兼見(jiàn)肝腎不足、水不涵木、陰損及陽(yáng)，至陰陽(yáng)兩虛甚則以陽(yáng)虛為主。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制研究的深入，其治療取得很大的進(jìn)步，高血壓的并發(fā)癥的控制較以前也有了很大的改善，但對(duì)其整體生活質(zhì)量的改善及減輕靶器官損傷方面仍未取得滿意的效果。大量研究表明，中醫(yī)藥包括針灸治療高血壓有確切的療效，并在改善患者整體狀況及減少靶器官損害方面有較好的作用，本研究也顯示，針灸治療對(duì)患者一般癥狀的緩解療效優(yōu)于西藥組，但對(duì)高血壓患者靶器官損害方面仍待進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志,2005,13:1-40.
第8篇：妊娠高血壓治療原則范文
太原市太航醫(yī)院 山西省太原市 030006
【摘 要】隨著近年來(lái)生活節(jié)奏的加快、工作壓力的提高，高血壓的患者逐年增加，為探討心內(nèi)科抗高血壓的常用藥物，通過(guò)對(duì)如β 受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、AT1 受體阻滯劑在臨床中的應(yīng)用各自特點(diǎn)的分析，希望對(duì)臨床合理使用抗高血壓藥物提供膚淺的建議。
關(guān)鍵詞 心內(nèi)科；臨床；抗高血壓藥物；合理用藥
1 抗高血壓藥物的治療原則
抗高血壓藥的應(yīng)用要做到確切、持續(xù)、平穩(wěn)降壓，建議從小劑量逐步增大劑量達(dá)到預(yù)期效果。在達(dá)到預(yù)期效果后改服用維持量，要避免降壓過(guò)劇、過(guò)快，從而防止靶器官的損害。更換藥物時(shí)要逐步替換。高血壓病的治療往往是長(zhǎng)期的，甚至是終生需要用藥，要告知并建議患者生活中時(shí)養(yǎng)成服藥依從性，不可隨意停藥。同時(shí)要根據(jù)藥物特點(diǎn)、病情和合并癥科學(xué)合理的選藥，以達(dá)到更好的療效，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
2 抗高血壓藥物的用藥原則
（1）對(duì)于藥物的最佳選擇應(yīng)根據(jù)藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用、病情選擇、用藥特點(diǎn)及并發(fā)癥?？紤]是否有糖尿病、腎臟疾病、心血管疾病的患者；是否有其他疾病的抗高血壓藥物的影響；以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力；過(guò)去的服藥依從性等。
（2）現(xiàn)有藥物長(zhǎng)期單獨(dú)使用相結(jié)合，往往造成身體的耐藥性，增加劑量，容易引起不良反應(yīng)的藥物組合，可以從不同的方面發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，并可減少劑量，減少不良反應(yīng)。
（3）劑量個(gè)體化同一患者或不同患者在各種階段所需劑量和藥物也不相同，應(yīng)科學(xué)根據(jù)患者的歲數(shù)、性別、藥物特點(diǎn)和病情采用針對(duì)性治療方案，以達(dá)到最佳療效，避免發(fā)生不良反應(yīng)。
（4）要注意對(duì)老年人這一特殊人群，用藥時(shí)應(yīng)考慮緩慢降低血壓，尤其是體質(zhì)虛弱的患者。注意原有的和藥物治療后性低血壓。同時(shí)，老年患者復(fù)雜，必須考慮選擇藥物，舉例：合并前列腺肥大可首先考慮用α 受體阻滯藥。孕婦妊娠合并高血壓的治療應(yīng)著重考慮降低風(fēng)險(xiǎn)，選擇的藥物要保障胎兒的安全性。通常使用的藥物包括β 受體阻滯劑、甲基多巴、肼屈嗪（應(yīng)急使用、短期使用）；慎用使用維拉帕米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利血平。
3 資料與方法
現(xiàn)依據(jù)泊頭市中醫(yī)院近幾年的資料進(jìn)行分析，就心內(nèi)科常用五類抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告匯報(bào)如下：
3.1 基本資料
數(shù)據(jù)采用2012 年1 月至2012 年5 月，泊鎮(zhèn)衛(wèi)生院與泊頭市中醫(yī)院心內(nèi)科，149例口服抗高血壓藥物的患者，進(jìn)行以上五類藥的臨床分析。患者中男性76 例，女性為73 例，年齡50 歲以下的為17 例、年齡50 歲至65 歲患者為53 例、年齡66 歲至80 歲患者為66 例、患者年齡大于80 歲的為13 例；病種包括心力衰竭、高血壓、心律失常、擴(kuò)張型心肌病、糖尿病等。
3.2 方法
依據(jù)藥物使用說(shuō)明書(shū)，以參照《新編藥物學(xué)》中推薦的劑量為主，對(duì)患者進(jìn)行高血壓治療，通過(guò)積極與心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行研究，從而確定抗高血藥物的每日限定劑量，根據(jù)Ghodes 的計(jì)算方法算出各類抗高血壓藥物的藥物利用指數(shù)和用藥頻度，具體的計(jì)算工式為：某藥品的總用藥量/ 該藥品的DDD 值， DUI 的具體計(jì)算工式為：DDDs/ 服用藥物的總天數(shù)。通過(guò)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)與分析后，認(rèn)為DUI<1 屬于合理用藥。
4 討論
通過(guò)此次研究可知，口服抗高血壓藥物的使用次數(shù)最多的三類為β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及利尿劑，這是類似于相關(guān)文獻(xiàn)中的結(jié)果。通過(guò)此次研究及分析可知，使用抗高血壓藥物品種、使用劑量和方案等均和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)有著異曲同工之處，是科學(xué)合理的使用方式。
4.1 指標(biāo)選擇
針對(duì)抗高血壓藥物的每日服用劑量采取限定，并以DDD 作為基礎(chǔ)的測(cè)量單位，同比傳統(tǒng)的、單純的藥品金額與消耗量更為合理，同時(shí)也不易受到藥品的銷售價(jià)格和包裝劑量影響。
采用限定日劑量，也是解決不同藥物、不同數(shù)量、不同頻率和日常管理不能進(jìn)行比較的情形，為了更好的反映出藥物使用頻度。其中，用藥次數(shù)，用藥頻度可以粘度不同藥物的結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)反映。
4.2 抗高血壓藥物的合理利用
此次研究中涉及到常用五類抗高血壓藥物，涉及的藥物都有各自的缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中，此次研究選擇何種降壓藥物，主要是在藥物的治療效果很好，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。為此，醫(yī)師在進(jìn)行抗高血壓藥物選擇時(shí)，必須要充分對(duì)患者的病情輕重、長(zhǎng)短、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力及是否有合并癥等予以考慮，要對(duì)高血壓患者采取有效的控制手段，科學(xué)選擇合理的長(zhǎng)期、持續(xù)治療方式和藥物。
下面將從兩個(gè)方面簡(jiǎn)短分析如何可以對(duì)抗高血壓藥物進(jìn)行合理運(yùn)用：
（1）藥物的選擇根據(jù)病情和并發(fā)癥。對(duì)于輕度高血壓患者，血壓升高不明顯，可以采取的第一個(gè)非藥物治療，如果不治療和藥物的效果，但需要注意的是，藥物應(yīng)降壓效果明顯，溫和，藥物不良反應(yīng)少為宜，利尿劑作為首選；對(duì)于中度患者，可以在此基礎(chǔ)上添加對(duì)輕度與其他類藥物治療的病人，如β 受體阻滯劑、鈣拮抗劑。
（2）抗高血壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用?；颊邞?yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行分析和觀察，尤其關(guān)注血壓情況。如果為輕度患者或初發(fā)患者，一般使用一種藥物既可達(dá)到治療效果。同時(shí)，這也取決于患者是否有并發(fā)癥，如果有心臟和腦并發(fā)癥，可以考慮聯(lián)合治療供選擇。但在具體的組合中要注意各種藥物的配比，特別是一些藥物還不太完善，不要盲目的結(jié)合，以避免不良反應(yīng)或不良反應(yīng)等。
第9篇：妊娠高血壓治療原則范文
關(guān)鍵詞：高血壓；微量元素；降壓治療；鎂；鋅；銅
高血壓是老年人常見(jiàn)病，也是危機(jī)老年患者生命及生活質(zhì)量的主要疾病之一，高血壓可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，有效降低疾病負(fù)擔(dān)，高血壓有遺傳因素相關(guān)外，患者的飲食習(xí)慣有較大的關(guān)系，早起飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及生活習(xí)慣的改變對(duì)血壓具有明顯的控制作用，我院心內(nèi)科早起對(duì)老年原發(fā)性高血壓的微量元素進(jìn)行檢查，針對(duì)需要的患者進(jìn)行早起糾正取得了較好的血壓控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月～2015年9月烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的高血壓合并微量元素缺乏患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡>55歲。②血壓波動(dòng)范圍不同時(shí)間測(cè)平均值為：收縮壓140～280mmHg，舒張壓90～200mmHg，入組患者有不同程度的頭疼、頭暈等不適。③所有入組患者血壓升高的同時(shí)合并有不同程度的微量元素缺乏。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓并發(fā)癥的患者，如腦出血患者；②近期手術(shù)治療或大范圍軟組織損傷者；③系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌病、冠心病、惡性腫瘤放化療患者④婦科各種疾病需要內(nèi)分泌藥物調(diào)整的患者；⑤妊娠期與哺乳期女性。根據(jù)患者早期接受微量元素糾正治療情況分為兩組：早期微量元素接受治療者為觀察組60例患者，男55例，女45例；年齡55～82（58.9±2.02）歲；未早期接受治療者為對(duì)照組60例，男59例，女41例；年齡56～87（59.1±2.31）歲。
1.2治療方法 觀察組患者和對(duì)照組按照患者降壓要求進(jìn)行不同藥物控制血壓，觀察組患者控制血壓的同時(shí)進(jìn)行早起微量元素補(bǔ)充治療，2w后復(fù)查結(jié)果示體內(nèi)微量元素基本糾正，對(duì)照組患者因患者疏忽微量元素的糾正或絕決服用微量元素來(lái)治療，2w后復(fù)查結(jié)果仍是缺乏微量元素。
1.3療效判定[3] 按照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中高血壓療效判定。顯效：①舒張壓下降≥10 mmHg，并達(dá)到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20 mm Hg；有效：①舒張壓下降
1.4觀察方法 測(cè)量血壓3次/d，2w復(fù)查患者的微量元素情況，動(dòng)態(tài)觀察患者血壓波動(dòng)情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者治療后觀察指標(biāo)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者的血壓控制情況 觀察組中顯效、有效、無(wú)效率分別為66.7%（40/60）、25%（15/60）、8.3%（5/60）；對(duì)照組中顯效、有效、無(wú)效率分別為53%（32/60）、35%（21/60）、11.7%（7/60）。
2.2比較兩組患者治療前后血壓波動(dòng)情況 觀察組治療后血壓控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者血壓控制間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3討論
原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病。其患病率高，隨著年齡發(fā)病率逐漸上升的趨勢(shì)，高血壓病，可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是引起腦卒中、心肌梗塞、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制尚未清楚，目前普遍認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是由遺傳、膳食、肥胖、精神心理等因素共同作用而引起的疾病[2]，但具體的患者尚未清楚。最近研究顯示，微量元素也是影響患者血壓的主要原因之一，多數(shù)研究認(rèn)為，鎂、銅、鋅等微量元素與高血壓病的關(guān)系較為密切，鎂離子在血管平滑肌，鈣是最重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)，鎂與鈣兩種元素具有相互協(xié)同或拮抗的復(fù)雜生物學(xué)效應(yīng)[3]。鎂可通過(guò)擴(kuò)展腎血管，促進(jìn)前列腺素釋放、激活鈉泵和腺苷激酶而起到降壓作用，機(jī)體缺鎂時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈉含量增加；刺激腎素醛固酮系統(tǒng)影響血壓穩(wěn)定。
銅是機(jī)體內(nèi)氧化還原體系中極為有效的催化劑，細(xì)胞內(nèi)賴氨酸氧化酶、超氧化物歧化酶等的活性成分均需銅的參與。體內(nèi)銅含量增加促進(jìn)過(guò)氧化反應(yīng)，引起動(dòng)脈硬化和細(xì)小動(dòng)脈纖維化。缺銅時(shí)，賴氨酸氧化酶的作用減弱，彈性蛋白和膠原纖維發(fā)生降解，引起血管內(nèi)壁受損，脆性增加，彈性降低，血管對(duì)血壓的壓力承受能力降低[4]。銅與體內(nèi)酪氨酸代謝和多巴胺羥化酶的催化過(guò)程有關(guān)，通過(guò)去甲腎上腺素的合成而影響血壓的調(diào)節(jié)[5]，直接或間接地參與兒茶酚胺及某些多肽與激素的合成或降解，從而引起血壓改變。鋅是多種酶的主要成分和激活劑，參與激素和微生素的合成，尤其對(duì)于成纖維細(xì)胞的增殖和上皮的形成中起到重要的作用，它直接或間接地影響血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性部位含有鋅，鋅能激活血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，血管緊張素可使小動(dòng)脈平滑肌收縮，從而參與血壓的調(diào)節(jié)[6]。
綜上所述，微量元素通過(guò)不同的途徑直接或間接的影響血管內(nèi)皮或血管彈性來(lái)反映血壓，適當(dāng)?shù)奈⒘吭氐难a(bǔ)充提高檢驗(yàn)藥物的療效，減少或預(yù)防因微量元素的不足導(dǎo)致的血管內(nèi)皮的損傷或纖維化。
參考文獻(xiàn)：
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