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一、當(dāng)前PBL在中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用中存在的問題
我國許多中醫(yī)院校已陸續(xù)將PBL教學(xué)方法引入基礎(chǔ)理論教學(xué)中。劉曉亭等在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué),劉迎輝等在《針灸學(xué)》教學(xué),吳曉青等在《方劑學(xué)》教學(xué),張衛(wèi)等在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中均引入PBL教學(xué)模式。這些院校的探索及研究均表明,PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué),不僅能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性,還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力,有利于促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考,增強(qiáng)其應(yīng)用理論知識解決臨床實(shí)際問題的能力。為了進(jìn)一步提高PBL教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)注意以下問題。
1.問題設(shè)計(jì)要突出教學(xué)重點(diǎn)
問題設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)的關(guān)鍵,中醫(yī)理論的抽象性、思維方法的異質(zhì)性以及臨床病例的復(fù)雜性,為問題設(shè)計(jì)提供了廣闊的空間。然而,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課時(shí)短,內(nèi)容多,PBL教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相一致,即讓學(xué)生能充分掌握中醫(yī)基本概念及知識。因此,問題設(shè)計(jì)應(yīng)突出教學(xué)重點(diǎn),并注重中醫(yī)知識的系統(tǒng)性。如在中醫(yī)“氣”這一章的教學(xué)中,教學(xué)重點(diǎn)是掌握“氣”的概念、對機(jī)體的意義。在進(jìn)行問題設(shè)計(jì)時(shí),以“氣”對人體的意義作為問題,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)中的“氣”與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的生理功能的區(qū)別,使學(xué)生能從不同角度理解“氣”,加深印象。同時(shí)結(jié)合臨床呼吸衰竭、呼吸困難病例分析,增強(qiáng)學(xué)生對“氣”認(rèn)識的科學(xué)性。
2.增強(qiáng)教師PBL教學(xué)的組織及管理能力
首先,教師在PBL教學(xué)中發(fā)揮著指導(dǎo)作用。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,PBL對教師對中醫(yī)理論的知識結(jié)構(gòu)、組織及管理水平提出更高的要求。教師一方面要具備扎實(shí)的中醫(yī)理論知識;另一方面應(yīng)熟悉中醫(yī)教學(xué)大綱;此外還要對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所了解,以便對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。如在講授陰寒凝滯型心痛病例時(shí),教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱可將“心痛的發(fā)病機(jī)理”、“為何在夜間發(fā)作”、“為何以辛、溫、行、散之品治療該病”等作為問題。其次,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力分組,如將學(xué)習(xí)能力強(qiáng)與學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生、將善于表達(dá)與內(nèi)向的學(xué)生分為一組,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力及性格的互補(bǔ),要求每個(gè)學(xué)生必須發(fā)言,以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)及討論的積極性。最后,教師旁聽學(xué)生的討論并負(fù)責(zé)記錄,控制課堂的節(jié)奏,對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。對于未弄懂的問題,留給學(xué)生作為作業(yè),課下自行查閱書籍尋找答案。
3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性
PBL教學(xué)的成功實(shí)施需要學(xué)生的主動配合。從資料準(zhǔn)備、結(jié)合教學(xué)提綱及病歷查閱文獻(xiàn)、小組討論及得出結(jié)論,學(xué)生花在前期準(zhǔn)備的時(shí)間及精力大于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式。因此,要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性,還應(yīng)增加學(xué)生自學(xué)、研討的時(shí)間。首先,應(yīng)減少教師課堂教授的時(shí)間,如對于基礎(chǔ)知識比重較大的大可講授,可系統(tǒng)講授該章節(jié)的基本概念、核心知識,留給更多的時(shí)間給學(xué)生查閱書籍、資料。其次,可通過鼓勵(lì)、競賽、討論及學(xué)生課堂總結(jié)等方式來增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)積極性。最后,改變《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成績考核方式,如期中、期末考試成績占總成績的50%~60%,平時(shí)課堂表現(xiàn)、課堂參與積極性及競賽成績占總成績的40%~50%。
二、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施
以“藏象”這一章的教學(xué)為例,該章的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生熟練掌握中醫(yī)臟腑名稱,中醫(yī)治療的方法等。如講授該章時(shí),應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識到雖然中醫(yī)與西醫(yī)臟器名稱相同,但含義存在一定差異,可將問題設(shè)計(jì)為“中醫(yī)稱脾胃后天之本,缺之不可,但為何在治療脾臟疾病時(shí)可將其摘除呢?”以此引導(dǎo)學(xué)生討論,并告知學(xué)生可查血相關(guān)參考書目尋找答案。
具體實(shí)施步驟為:第一步:課時(shí)結(jié)束前10分鐘,教師將下節(jié)課的內(nèi)容提前告知學(xué)生,并引出設(shè)計(jì)好的問題。根據(jù)學(xué)生的性格及學(xué)習(xí)能力分組,每組5~10人。第二步:課下學(xué)生查閱相關(guān)參考書目,由小組對教師提出的問題進(jìn)行討論。將討論內(nèi)容歸納、總結(jié)得出初步討論結(jié)果。第三步:在各小組充分學(xué)習(xí)及討論的基礎(chǔ)上,組織全班進(jìn)行課堂討論。由各組代表匯報(bào)本組討論結(jié)果,并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題,本組成員可隨時(shí)補(bǔ)充,其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當(dāng)引導(dǎo)者的角色,控制課堂節(jié)奏,對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。第四步:教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評,總結(jié)的重點(diǎn)為學(xué)生討論中遇到的難點(diǎn)問題。對于未弄懂的問題,留給學(xué)生作為作業(yè),課下自行查閱書籍尋找答案。第五步:對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行考核,如小組討論發(fā)言10分,查閱資料能力及態(tài)度5分,論文撰寫質(zhì)量3分,團(tuán)隊(duì)合作精神2分,多媒體制作2分,小組代表表述1分,共計(jì)25分,按照成績比例計(jì)入期末考試總成績。
三、小結(jié)
PBL教學(xué)模式應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中,不僅能激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)理論知識的興趣,強(qiáng)化對學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)識深度,而且能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及思維能力,對中醫(yī)臨床各科的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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【摘要】本文從教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法兩個(gè)方面對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的實(shí)際課堂教學(xué)工作進(jìn)行探討,綜合采用案例啟發(fā)式、討論式、多媒體教學(xué)法等教學(xué)方法,以提高教學(xué)水平,改善教學(xué)方法,從而保證教學(xué)質(zhì)量,為培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)藥人才打好基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論;教學(xué)
【中圖分類號】R22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-1043-02隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療模式的改革,注重整體觀念和辯證論治的中醫(yī)學(xué)愈來愈受到重視,而中醫(yī)基礎(chǔ)理論則是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。近年來隨著教改的深入,教學(xué)方法和教學(xué)手段的運(yùn)用也日趨豐富。開展教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的實(shí)踐改革對于保證教學(xué)質(zhì)量,提高教學(xué)水平,培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)藥人才,具有十分重要的意義。自2007年以來,在從事教學(xué)過程中主要從教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法進(jìn)行了探討與實(shí)踐,現(xiàn)就這兩個(gè)方面做一淺探。1.教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程,主要講述了中醫(yī)的基本理論和基本知識,但是由于其內(nèi)容抽象古樸,文字簡練而哲理深奧,對于由高中數(shù)理化學(xué)習(xí)而進(jìn)入大學(xué)的新生來說難于掌握其精要。故在做教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候,根據(jù)教學(xué)大綱、課時(shí)安排等,制定討論課時(shí)次數(shù)、內(nèi)容、時(shí)間等時(shí),要充分考慮到各種因素,尤其是學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)接受能力,合理安排教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)近幾年教學(xué)實(shí)踐認(rèn)為,對中醫(yī)理論的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說、病因病機(jī)等章節(jié)由教師講解為主。在講解過程中不必拘泥于教材上單一的理論知識,適當(dāng)?shù)募尤氩“福瑢δ承┙虒W(xué)情景的具體描述,來增加同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,便于其理解。此外,我們也可以理論與實(shí)踐相結(jié)合,在病因病機(jī)學(xué)說中,對情志疾病的講解中,可以先講述范進(jìn)中舉而發(fā)瘋的故事來講解“過喜傷心”。而針對其他章節(jié),如第一章中的精氣學(xué)說、第六章中的其它病因、第九章中的養(yǎng)生等均可由學(xué)生自學(xué),由教師布置自學(xué)思考題,并對要點(diǎn)難點(diǎn)給予提示。組織課堂討論檢驗(yàn)自學(xué)效果,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和理解問題的能力,提高學(xué)生主動獲取和應(yīng)用知識信息的能力,如:平素意外傷害病因、治未病與現(xiàn)代預(yù)防理論相結(jié)合等等。2.教學(xué)方法
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)是以教師講授為主導(dǎo),形式是以課堂講授為主,具有信息量大、教學(xué)面寬,知識點(diǎn)集中準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。在教改探討中我們在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上重視現(xiàn)代化教學(xué)方法的運(yùn)用,注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的主體作用,有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和興趣,學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯得到了提高。
2.1多媒體教學(xué)法??茖W(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展也為我們的教學(xué)提供了許多可以借助的手段,借助計(jì)算機(jī)、投影儀等進(jìn)行教學(xué),生動形象、感染力強(qiáng),有助于學(xué)生集中注意力,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)就是內(nèi)容抽象深奧,富有很強(qiáng)的思辨性和哲理性,我們運(yùn)用多媒體教育有利于把索要傳遞的信息形象化、具體化,通過生動形象的圖像,加之語言的有機(jī)結(jié)合,更加富有表現(xiàn)力和感染力。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的講解,在講述十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律及分布規(guī)律等均可使用這種方法。再如:陰陽學(xué)說部分內(nèi)容宏觀抽象,采用多媒體教學(xué),我們可以通過“陰陽魚”圖片等影響資料的動態(tài)演示,讓學(xué)生更加直觀的看到陰陽的相互轉(zhuǎn)化,加深其對陰陽學(xué)說抽象概念的理解及掌握。但是在多媒體教學(xué)過程中我們也應(yīng)當(dāng)注意,在制作多媒體課件的時(shí)候要注意突出重點(diǎn),避免把所有的內(nèi)容都放在幻燈片上,從而影響了學(xué)生對教學(xué)重點(diǎn)的把握。
1 在代表方劑的分析講解中深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識點(diǎn)方劑是中醫(yī)辨證論治中的一個(gè)環(huán)節(jié),因此對方劑的講解和方論的分析就不能以方論方,必須把具體方劑放在具體的病證中去層層解析,以便學(xué)生理解,加深記憶。在這個(gè)過程中必然要涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的治則治法,中醫(yī)診斷學(xué)中的八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證,中藥學(xué)中藥物藥性、功能等方面的相關(guān)知識,這樣既可以對前面所學(xué)的基礎(chǔ)理論在重復(fù)回顧的基礎(chǔ)上深化和延伸相關(guān)知識點(diǎn)的內(nèi)容,又可以進(jìn)一步打牢學(xué)生的基本功,為臨床各科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。其中尤其突出體現(xiàn)在對中醫(yī)基礎(chǔ)中的有關(guān)治法的細(xì)化和具體化、中藥的具體應(yīng)用等方面。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中對治則、治法的表述比較抽象,而在方劑學(xué)中就比較具體。如“熱者寒之”的治法,根據(jù)病位的不同,對這個(gè)治法的應(yīng)用會有所區(qū)別:外感風(fēng)熱,熱在衛(wèi)分,應(yīng)以辛涼清熱透表法,如銀翹散;熱在氣分,熱甚傷津,應(yīng)以甘寒清熱生津法,如白虎湯;熱在營分,則宜清營透熱法,如清營湯;熱在血分,只須涼血散瘀法,如犀角地黃湯。在講解完清熱劑章節(jié)后,就可結(jié)合辛涼解表的內(nèi)容,對“熱者寒之”治法的具體應(yīng)用作一個(gè)歸納和總結(jié),讓學(xué)生們體會這一治法應(yīng)該根據(jù)病位的不同、驅(qū)除熱邪的方式和途徑的不同、熱邪致病的病機(jī)不同而選擇以辛涼、甘寒、苦寒藥物為主的不同清法,并從具體的方劑中理解清熱劑的基本配伍思路。由此,加深了學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)中抽象治法表述的理解,并可將治法靈活應(yīng)用于臨床,創(chuàng)制新方。同樣,在方劑學(xué)的教學(xué)中還可以加深對單味中藥藥性、功效等的記憶。在我們與同學(xué)的交流中,多反映對中藥的藥效、藥性的記憶比較困難,經(jīng)?;煜?。在方劑中對中藥的選擇是基于辨證立法的前提,用其藥味或藥效之所長。因而我們在講解到所選擇藥味時(shí),常常會對同種功效的藥味之所長作出比較,由此來加深學(xué)生對所選擇藥味的性味、功用的理解和記憶。同時(shí),也會對諸如桂枝、麻黃、黃芪等一些常用藥在不同方劑中應(yīng)用側(cè)重點(diǎn)作出總結(jié),讓學(xué)生體會在不同病證中中藥所發(fā)揮的不同效力。通過這樣的講解,中藥不再是一個(gè)個(gè)枯燥、孤立的個(gè)體,更容易聯(lián)想記憶,加深印象。
2 在方劑學(xué)的課堂教學(xué)中重視對臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是一門臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué),離開了臨床,理論就成了空頭理論。因而,作為橋梁課的中醫(yī)方劑學(xué)在教學(xué)中更應(yīng)該重視對學(xué)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng),對方劑的學(xué)習(xí),不僅僅只是會應(yīng)用所學(xué)的方劑,還應(yīng)通過學(xué)習(xí)掌握臨床治療疾病的常用治法、遣方用藥的原則、藥物之間配伍的規(guī)律等,從而為后期臨床各科的教學(xué)奠定基礎(chǔ),指導(dǎo)臨床靈活化裁運(yùn)用方劑。
2.1 重視對臨證思維模式的訓(xùn)練中醫(yī)的顯著特點(diǎn)之一就是辨證論治。也就是臨床醫(yī)師通過望聞問切四診獲取病人的癥狀、體征,運(yùn)用八綱、臟腑辨證等知識,綜合分析出疾病的病位、病性、病機(jī),做出診斷,明確病證,依據(jù)治療原則,確立具體的治療方法,選擇適宜的藥物,以君、臣、佐、使的立方原則組成方劑,酌定劑量、劑型、用法等,這就是中醫(yī)的理法方藥的各個(gè)環(huán)節(jié),即臨床辨證論治的整個(gè)過程。中醫(yī)臨床辨證論治遵循邏輯思維的一般過程和規(guī)律,運(yùn)用分析、綜合、歸納、演繹等邏輯思維方法以及概念、判斷、推理等思維形式[1]。在教學(xué)中我們突破教材中的編寫體例,采用以先表述方名及主治的病證列舉出病證的主癥及兼癥運(yùn)用辨證知識分析病位、病性總結(jié)病證病機(jī)確立治療原則及具體治法(即教材中的功效)選擇作為君、臣、佐、使的藥物總結(jié)方劑配伍特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)所體現(xiàn)的治法總結(jié)此方的應(yīng)用。這樣的講解基本符合中醫(yī)臨床接診辨證論治的整體過程,有利于學(xué)生在課堂上順著思路來訓(xùn)練臨證的思維方法和思維形式,養(yǎng)成良好的理法方藥的思辨模式。
2.2重視對同病異方的比較后期臨床課的教學(xué)多是以疾病為主體展開概念、病因病機(jī)、分型治療等系統(tǒng)內(nèi)容,而在方劑學(xué)的教學(xué)中大多針對的是證而非病。在臨床上,處方是否有效在一定程度上驗(yàn)證辨證立法是否準(zhǔn)確,這就是我們常說的“方從法出,法隨證立”的道理。因此,在學(xué)生尚未接觸具體的疾病時(shí),在教學(xué)中就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)病證之間的關(guān)系,并在課堂教學(xué)的過程中,重視對于同病異方的比較,以便使學(xué)生從中加深對病證關(guān)系的理解,進(jìn)一步為臨床課教學(xué)打下基礎(chǔ),并可有效地指導(dǎo)臨床處方。比如在方劑學(xué)教材中有數(shù)首治療喘證的方劑,在理氣劑一章有關(guān)降氣的教學(xué)中,就可以把蘇子降氣湯、定喘湯與前面的麻黃湯、小青龍湯、麻杏石甘湯等同為治療咳喘的方劑放在一起比較,重點(diǎn)比較咳喘的病因、病機(jī)、特點(diǎn)、兼癥、立法選藥等方面,從而對咳喘造成的病因和分證論治有一個(gè)較為系統(tǒng)的了解。
2.3 加強(qiáng)對病案的討論、分析及考核在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)匾氩“赣懻搶τ谔岣邔W(xué)生辨證組方的能力、強(qiáng)化理論聯(lián)系臨床具有重要作用[2]。對于臨床醫(yī)療專業(yè)的方劑學(xué)教學(xué),一要利用課堂或課后時(shí)間加強(qiáng)對病案的討論、分析的訓(xùn)練。在教學(xué)前半段可以選擇與教材癥狀表現(xiàn)相似的病案進(jìn)行分析,讓學(xué)生立法組方,然后與原方比較,教師點(diǎn)評。側(cè)重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,活躍課堂氣氛,強(qiáng)化對所學(xué)方劑知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)。在方劑學(xué)知識已經(jīng)有一定積累的教學(xué)后半段,可選擇兼病、兼癥較多的不典型病案,將班級編為小組進(jìn)行病案討論和分析,立法處方,然后組間點(diǎn)評,教師總結(jié)。側(cè)重在于了解學(xué)生對方劑學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握情況,不斷改進(jìn)教學(xué)薄弱環(huán)節(jié);充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,加強(qiáng)自學(xué)能力,鍛煉其靈活運(yùn)用所學(xué)知識加減應(yīng)用方劑,提高其辨證選方、辨證組方、辨證用方的能力。二要在考核時(shí)加重對病案分析和處方分析的分值。改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成在臨床上善于分析問題、解決問題的習(xí)慣,以考促學(xué)。在方劑學(xué)的教學(xué)過程中,通過多種方式和途徑注重在教學(xué)中深化和拓寬中基、中診、中藥學(xué)的相關(guān)知識,在理論教學(xué)中有意識地訓(xùn)練學(xué)生的臨床應(yīng)用能力,切實(shí)發(fā)揮好方劑學(xué)的橋梁作用,對培養(yǎng)臨床應(yīng)用型中醫(yī)藥人才有著重要的意義。
【參考文獻(xiàn)】
現(xiàn)代社會中,中醫(yī)逐漸得到世界認(rèn)可,走向國際舞臺。然而,傳統(tǒng)中醫(yī)的文化與理論體系全然不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。要深入挖掘中醫(yī)的內(nèi)涵,不斷擴(kuò)大其在世界醫(yī)學(xué)界的影響力,中醫(yī)英語翻譯已成為必需的途徑。
隨著中醫(yī)英語翻譯研究的發(fā)展,中醫(yī)英語相關(guān)課程已納入高校中醫(yī)類及語言類專業(yè)的課程設(shè)置。本文以我校語言類專業(yè)英語專業(yè)學(xué)生為例,研究如何在中醫(yī)英語課程中應(yīng)用“基于問題的學(xué)習(xí)”(problem-based learning,pbl)的教學(xué)模式,探討運(yùn)用該模式優(yōu)化中醫(yī)英語課程的可行性及意義,為尋求更適合中醫(yī)英語教育的教學(xué)模式提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
一、“基于問題的學(xué)習(xí)”(problem-based learning,pbl)
雖然我國英語語言教學(xué)不斷進(jìn)行改革,但相對而言,仍主要局限于增加學(xué)生詞匯量、鞏固基礎(chǔ)語法、加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練、推行單純理論學(xué)習(xí)的階段。[1]
pbl源于20世紀(jì)50年代的國外醫(yī)學(xué)教育,后來擴(kuò)展到多所教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中。pbl建立學(xué)習(xí)小組,由教師提供學(xué)習(xí)資源和方法的適當(dāng)指導(dǎo),讓學(xué)生解決擬真情景中的問題。pbl與傳統(tǒng)教學(xué)即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture-based learning,lbl)相比,有許多新特點(diǎn),如強(qiáng)調(diào)以問題為中心,多種學(xué)習(xí)途徑相整合等,能明顯提高學(xué)生主動獲取知識的能力,學(xué)習(xí)中變被動為主動,提高發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力及其語言表達(dá)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、資料檢索能力。[2]目前,pbl在多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中均有應(yīng)用。而在中醫(yī)英語課程中的應(yīng)用,由于中醫(yī)英語翻譯本身發(fā)展相對其它醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科較晚,故在教學(xué)層面開展中醫(yī)英語課程其實(shí)還有局限,且教學(xué)方法單一。隨著中醫(yī)的國際化發(fā)展,理應(yīng)逐步完善中醫(yī)英語課程的教學(xué)。
二、pbl教學(xué)在中醫(yī)英語課程的應(yīng)用
在英語專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置中加入中醫(yī)英語課程,是對該專業(yè)學(xué)生語言運(yùn)用能力的拓展與延伸。通過本課程的學(xué)習(xí),使英語專業(yè)的學(xué)生具備一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)其閱讀中醫(yī)相關(guān)中英文文獻(xiàn)的能力,更著重于其運(yùn)用專業(yè)英語進(jìn)行中醫(yī)翻譯與交流的能力。然而,中醫(yī)英語雖屬英語范疇,但其本身已跨越了單純英語翻譯的領(lǐng)域,延伸到中醫(yī)專業(yè)知識領(lǐng)域。故在教學(xué)中,如何引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué),教師的教學(xué)方法和水平至關(guān)重要。
1. 教學(xué)實(shí)施過程
選取我校英語專業(yè)大三54名學(xué)生為授課對象。此時(shí)學(xué)生語言運(yùn)用能力較全面,對英語各項(xiàng)基本技能能夠較熟練地應(yīng)用。在pbl教學(xué)前,先進(jìn)行l(wèi)bl教學(xué),即采用傳統(tǒng)講授教學(xué)授以中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,為實(shí)施pbl教學(xué)打下基礎(chǔ)。
進(jìn)行pbl教學(xué)時(shí),按照平均每組5人將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組。每次授課提前發(fā)放討論資料,各組學(xué)生針對資料分析、整理、提出中醫(yī)英語學(xué)習(xí)中可能的問題假設(shè),形成討論提綱并制作幻燈片。授課當(dāng)日各小組集中討論,1名學(xué)生作中心發(fā)言。在最后的討論中,學(xué)生針對內(nèi)容的重難點(diǎn)作課程總結(jié),以書面形式整理上交教師。[3]
2. 評價(jià)體系
包括問卷調(diào)查和綜合成績評定。設(shè)計(jì)調(diào)查問卷以初步了解pbl在優(yōu)化英語專業(yè)中醫(yī)英語課方面發(fā)揮的作用,反映學(xué)生對該模式的意見和看法。綜合成績包括:①統(tǒng)一命題考試,即學(xué)期末進(jìn)行試卷考試,占綜合成績70%;②平時(shí)課堂表現(xiàn),包括pbl討論發(fā)言、ppt制作(問題提綱及解決辦法)、中醫(yī)病例英譯等,占綜合成績30%。
三、結(jié)果分析
1. 問卷調(diào)查結(jié)果與分析
pbl教學(xué)結(jié)束后,共計(jì)發(fā)出問卷54份,回收52份有效問卷。
(1)調(diào)查結(jié)果。經(jīng)統(tǒng)計(jì),90%以上的學(xué)生都認(rèn)為pbl是一種好的教學(xué)方法,并愿意向其他同學(xué)推薦;他們認(rèn)為通過pbl,對所學(xué)的知識具有更深的印象,可提高學(xué)習(xí)積極性;且寬松的學(xué)習(xí)討論氛圍,學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己更善于傾聽他人的意見,同學(xué)間的協(xié)作也更有利于解決問題。故而90%以上的學(xué)生都認(rèn)為pbl所占據(jù)的時(shí)間是值得的。此外,80%以上的學(xué)生認(rèn)為,雖然pbl能夠提高自學(xué)能力,但仍覺得本課程難以理解,故只有71.15%的學(xué)生表示對本課程有興趣。盡管如此,就pbl教學(xué)本身而言,75%的學(xué)生還是認(rèn)為pbl可以提高他們解決問題的信心。
(2)調(diào)查分析。雖然通過問卷顯示出學(xué)生對pbl教學(xué)并不完全滿意,但其優(yōu)勢仍得到了學(xué)生的認(rèn)可。之所以存在不盡如人意的情況,原因?yàn)椋孩儆⒄Z專業(yè)的學(xué)生不具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。該門課程實(shí)際上首先涵蓋的是中醫(yī)基礎(chǔ)知識,其次才是語言的內(nèi)容。②學(xué)生并未覺得該門課程與他們將來的工作和學(xué)習(xí)有重要關(guān)聯(lián),故學(xué)習(xí)興趣不高。③英語專業(yè)的學(xué)生并不熟悉充分利用各種資源渠道搜集信息的方法。
基于這些原因,教師更需加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì),提升個(gè)人能力以解決學(xué)生的各種問題,指導(dǎo)他們?nèi)绾螀⑴cpbl,充分發(fā)揮自身能力,拓展學(xué)習(xí)的廣度和深度。對于采集信息,教師要提供查詢渠道,幫助學(xué)生甄別有效信息,鼓勵(lì)他們深入探索。
2. 綜合成績分析
經(jīng)統(tǒng)計(jì),綜合成績90分以上(優(yōu)秀)的學(xué)生為1.85%;80分以上(良好)的為20.37%;60分以上(合格)的為77.78%。
從成績來說,達(dá)到良好以上的學(xué)生僅約1/5,不算十分理想。這體現(xiàn)出一個(gè)矛盾,即一方面學(xué)生認(rèn)可pbl,也覺得從中受益,但另一方面卻又對該門課程缺乏足夠興趣,感到所學(xué)非用。對此,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置,如增加學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程。此外,在學(xué)生的培養(yǎng)方向或?qū)淼木蜆I(yè)方向上予以適當(dāng)引導(dǎo),使之正確認(rèn)識該門課程的設(shè)置意義。
四、討論
總的來說,pbl教學(xué)模式在英語專業(yè)中醫(yī)英語課的實(shí)施中得到了學(xué)生的認(rèn)可,值得推廣。它具有獨(dú)特的優(yōu)勢,也需適當(dāng)?shù)丶右赃\(yùn)用。
[關(guān)鍵詞]辯論式教學(xué)法;《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》;教學(xué)改革
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(以下簡稱《中基》)是中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床等專業(yè)的主干、必修課程,是一門重要的基礎(chǔ)、入門課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論存在差異,其學(xué)科屬性具有以自然科學(xué)為主體、具有社會科學(xué)特性、受古代哲學(xué)深刻影響、多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。我國的中學(xué)教育目前主要采用直觀形象教學(xué)法,偏重?cái)?shù)理推論,學(xué)生們從中學(xué)跨越到大學(xué),初次接觸到《中基》課程時(shí)會遇到一些問題[1]。針對《中基》課程教學(xué)的問題,筆者進(jìn)行了一系列的探索和改革,在辯論式教學(xué)法的應(yīng)用方面取得了一定成效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1辯論式教學(xué)法概述
辯論式教學(xué)法就是指教師在教學(xué)過程中對某些有爭議的內(nèi)容歸納為問題,分配給學(xué)生,學(xué)生通過收集資料,研究分析問題,最后把自己的研究結(jié)果進(jìn)行有效表達(dá)的一種訓(xùn)練過程[2]。辯論式教學(xué)法在實(shí)施過程中仍可以采用標(biāo)準(zhǔn)的辯論賽賽程,辯論賽程看似是一個(gè)直線過程,其實(shí)是一個(gè)循環(huán)過程。無論是前期準(zhǔn)備階段,還是比賽中與對方辯友辯述過程都會不斷遇到新的問題,辯論雙方需要再次搜集資料進(jìn)行迅速有效的分析判斷,再予以精彩表達(dá)。這個(gè)遇到問題、解決問題的過程,事實(shí)上就是我們研究問題的常用方法。所以,通過長期、規(guī)范的辯論訓(xùn)練,學(xué)生將逐漸具備出色的研究問題和語言表達(dá)能力。
2在《中基》課程中引入辯論式教學(xué)法的必要性
傳統(tǒng)《中基》課程課堂教學(xué)主要以灌輸式教學(xué)為主,輔以多媒體手段。大部分學(xué)生習(xí)慣灌輸式教學(xué)模式,能認(rèn)真地聽講,期待從老師的講述中獲得知識。但是,中醫(yī)學(xué)具有特殊的學(xué)科屬性,絕大部分學(xué)生在中、小學(xué)階段沒有接觸過中醫(yī)學(xué)的知識,很難全盤接受《中基》教材上的內(nèi)容,逐漸在心理上產(chǎn)生了抵觸,使得《中基》教學(xué)愈加難以深入。小部分學(xué)生能夠接受中醫(yī)理論,試圖通過自學(xué)探索中醫(yī)知識。由于缺乏認(rèn)知基礎(chǔ),在探索中往往也是徒勞無功的。辯論式教學(xué)法以老師命題、學(xué)生思辨,既可以有針對性地解決《中基》教材中重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的教學(xué)問題,又可以有目的地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,彌補(bǔ)了學(xué)生對中醫(yī)認(rèn)知不夠的缺陷。辯論式教學(xué)法符合倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)改革潮流,也是形成性評價(jià)的有效形式之一?!吨谢方滩囊浴饵S帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典為內(nèi)容藍(lán)本,用現(xiàn)代白話文表述,采用分章節(jié)的編寫體例。各章節(jié)之間相互聯(lián)系、不可分割,段落之間因果聯(lián)系、前后連貫,文字表達(dá)平鋪直敘、側(cè)重說理。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,會感覺難以抓住重點(diǎn)、內(nèi)容枯燥乏味。引入辯論式教學(xué)法,以老師豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)抓住重點(diǎn)難點(diǎn)、提煉總結(jié)辯題,學(xué)生圍繞辯題積極思考、收集資料、整理論據(jù)再恰當(dāng)表達(dá)。這個(gè)過程既可以將枯燥乏味的醫(yī)學(xué)理論生動化,又可以將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),更有利于老師在學(xué)生辯論中發(fā)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知上的錯(cuò)誤,予以及時(shí)引導(dǎo)和糾正,使學(xué)生加深對重點(diǎn)內(nèi)容、難點(diǎn)問題的理解和記憶?!吨谢氛n程開設(shè)對象一般為大學(xué)一年級新生,長期的灌輸式教育使得他們基本沒有查找文獻(xiàn)的習(xí)慣。辯論式教學(xué)法應(yīng)用于《中基》課程教學(xué),就可以促使學(xué)生在收集資料、整理論據(jù)過程中去查找文獻(xiàn),從大一開始養(yǎng)成查找文獻(xiàn)的習(xí)慣,逐步培養(yǎng)和提高學(xué)生查找和利用文獻(xiàn)的能力。
3辯論式教學(xué)在《中基》課程課堂教學(xué)中的實(shí)施
3.1辯題擬定
根據(jù)《中基》課程教學(xué)大綱中確定的重點(diǎn)和難點(diǎn),結(jié)合各專業(yè)的特點(diǎn),擬定辯題、制定學(xué)期辯論計(jì)劃。如《藏象》章節(jié)中的五臟是重點(diǎn)內(nèi)容,中醫(yī)對五臟的生理功能的認(rèn)識是難點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的同時(shí)也學(xué)習(xí)了《正常人體解剖學(xué)》,中醫(yī)與西醫(yī)對五臟的認(rèn)識不完全相同。根據(jù)以上重點(diǎn)和難點(diǎn),結(jié)合專業(yè)課程學(xué)習(xí)的需要,可以擬定辯題“五臟功能認(rèn)識更重要還是形態(tài)認(rèn)識更重要?”通過辯論,引導(dǎo)學(xué)生明白中醫(yī)所認(rèn)識的五臟是“形態(tài)功能合一”的概念。
3.2辯論前期準(zhǔn)備
學(xué)期初,將辯題和辯論計(jì)劃公布給各班全體學(xué)生。委托學(xué)習(xí)委員將全班學(xué)生進(jìn)行分組,隨機(jī)分成兩個(gè)組。每組確定1名組長,再推選出3位辯手,其他同學(xué)負(fù)責(zé)收集資料、整理論據(jù)。每場辯題由抽簽決定所持立場,確定辯論正反雙方。
3.3課堂辯論實(shí)施
任課老師擔(dān)任辯論賽主評委,邀請3位高年級學(xué)生擔(dān)任評委。指定1名學(xué)生擔(dān)任辯論主席,選定1名學(xué)生評委兼任計(jì)時(shí)員。正反雙方辯手辯論過程包括立論陳詞、攻辯、自由辯論和總結(jié)陳詞4個(gè)環(huán)節(jié),評委從4個(gè)方面給予評分,再結(jié)合回答評委提問情況給予附加分。每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)辯論賽賽程計(jì)時(shí)并適時(shí)提醒辯手,評分結(jié)果當(dāng)場公布。雙方的辯論成績是由去掉1個(gè)最高分,1個(gè)最低分,其余求平均數(shù)得出。
3.4點(diǎn)評與總結(jié)
任課老師根據(jù)評分結(jié)果和選手表現(xiàn)點(diǎn)評和總結(jié)本場辯論。首先,點(diǎn)評各組的團(tuán)結(jié)協(xié)作情況。再點(diǎn)評每一位選手的表現(xiàn),包括語言表達(dá)、文獻(xiàn)引用、觀點(diǎn)對錯(cuò)等。最后,對《中基》課程相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。指出同學(xué)們在辯論過程中暴露出來的關(guān)于該部分內(nèi)容理解上的錯(cuò)誤,指明該部分內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
4辯論式教學(xué)法在《中基》課堂教學(xué)中的應(yīng)用體會
辯論式教學(xué)法是一個(gè)比較新穎的教學(xué)方法,運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)是有效的,如何形成體系作為形成性評價(jià)的一部分,值得進(jìn)一步探索和完善。以辯論賽的形式開展課堂教學(xué),實(shí)際上是一個(gè)擴(kuò)展學(xué)生知識面的過程、也是一個(gè)訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維能力的過程,還是一個(gè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力的過程,最終有利于學(xué)生綜合能力的提高?!吨谢氛n程課堂教學(xué)中引入辯論式教學(xué)法要注意以下幾點(diǎn):
4.1老師擬定辯題需反復(fù)斟酌
《中基》課程內(nèi)容涵蓋面較廣,擬定辯題時(shí)以突出課程大綱中的重點(diǎn)概念為主、以幫助學(xué)生透徹理解課程難點(diǎn)內(nèi)容為目的,不宜涉及醫(yī)學(xué)流派問題、各家學(xué)說觀點(diǎn)等較難、較偏的內(nèi)容。
4.2評判標(biāo)準(zhǔn)要重過程輕結(jié)論
進(jìn)入21世紀(jì)以來,高校教學(xué)改革的主要目標(biāo)之一就是改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式[3]。辯論式教學(xué)法旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、活躍課堂氛圍、加深對課程相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識,而不僅僅是評判學(xué)生辯論技巧。任課老師要從學(xué)生們在《中基》課程課堂教學(xué)中的辯論表現(xiàn),去發(fā)現(xiàn)學(xué)生掌握某方面內(nèi)容時(shí)出現(xiàn)的偏差,及時(shí)糾正、積極引導(dǎo)其形成正確的中醫(yī)思維方式。
4.3因材施教促進(jìn)辯論式教學(xué)法的深入開展
遴選組織能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任主席和組長、選拔語言表達(dá)能力較好的學(xué)生擔(dān)任辯手、安排自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生收集資料、整理論據(jù),因材施教、各取所長,讓每一位學(xué)生在辯論中體現(xiàn)自己的價(jià)值、找到自己的定位,將會有利于辯論式教學(xué)法在《中基》課程課堂教學(xué)中的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,是河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)十大核心課程之一,也是學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)相關(guān)知識的第一門主干課程。學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的質(zhì)量好壞,會直接影響到《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等后續(xù)課程。因此,提高《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)質(zhì)量顯得相當(dāng)重要。鑒于農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),該門課程課時(shí)短、容量大,再加上中醫(yī)學(xué)理論體系本身的獨(dú)特性,教師怎樣才能在有限的時(shí)間內(nèi)將知識傳授給學(xué)生,教好這門課呢?筆者對教學(xué)方法做了一些初步的探索和實(shí)踐。
1.農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)
上世紀(jì)末全國20多所農(nóng)業(yè)院校相繼開設(shè)了中藥學(xué)專業(yè),河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)也在這種形勢下應(yīng)運(yùn)而生。該專業(yè)2003年開始招收第一屆本科生,至今已經(jīng)9年。農(nóng)業(yè)院校的中藥學(xué)專業(yè)是農(nóng)學(xué)與中藥學(xué)的交叉學(xué)科,既有中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),又有農(nóng)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢和特色。在人才培養(yǎng)的過程中,既借鑒了農(nóng)業(yè)院校的優(yōu)勢,讓學(xué)生掌握藥用植物栽培、規(guī)范化種植和品種選育等相關(guān)知識,又吸收了中醫(yī)院校的特色,讓學(xué)生掌握中藥學(xué)相關(guān)知識,培養(yǎng)其在藥物研究開發(fā)和市場開拓等方面的能力,兩者有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)綜合型人才。在這樣的培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下,農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程門數(shù)就明顯增加,課程的課時(shí)則只能縮短,如《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程只有40個(gè)學(xué)時(shí)。
2.中醫(yī)基礎(chǔ)理論的獨(dú)特性
中醫(yī)學(xué)理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導(dǎo)下,通過長期對自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象、生理表現(xiàn)和病理變化的實(shí)踐觀察,總結(jié)歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨(dú)特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ),以整體觀念為指導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為理論基礎(chǔ),以辨證論治為診療特點(diǎn)的學(xué)術(shù)體系。然而,這些哲學(xué)和人文科學(xué)思想對剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生來說,理解起來有點(diǎn)兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念,往往讓學(xué)生一頭霧水,甚至感覺跟算命等偽科學(xué)一樣。但這些又是我們中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ),直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念,中西醫(yī)差別較大,如中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎和西醫(yī)的有很大區(qū)別。中醫(yī)學(xué)理論體系的這些特點(diǎn),無形中增加了該門課程學(xué)習(xí)和講授的難度,如何在短時(shí)間內(nèi),講好這門課,教學(xué)方法更加重要。
3.教學(xué)方法探索與實(shí)踐
3.1多種教學(xué)方法結(jié)合,提高學(xué)生興趣眾所周知,興趣是最好的老師。如何提高學(xué)生興趣,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,是教師在授課過程中要考慮的首要問題。知識千差萬別,若要讓學(xué)生在聽每一節(jié)課時(shí)都興趣盎然,教師應(yīng)將多種教學(xué)方法結(jié)合。
(一)運(yùn)用比喻[1]。在講課的過程中,運(yùn)用比喻法,可以將深奧的、復(fù)雜的、抽象的事理,用簡單的、熟悉的、直觀的事物表達(dá)出來,便于理解記憶。比如,講“風(fēng)能勝濕”時(shí),可以聯(lián)系生活中的例子打比方。用濕拖把拖完地后,怎么能讓它盡快變干呢?同學(xué)們可能就聯(lián)想到,打開風(fēng)扇,風(fēng)一吹,地面上的水濕很快就沒有啦。所以,“風(fēng)能勝濕”。
(二)結(jié)合典故。中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識與古代的文學(xué)知識密切相關(guān)。如講到“肝主藏血”、“怒能傷肝”時(shí),可以舉《三國演義》中周瑜被諸葛亮氣吐血的例子。如五行的特性中,金曰從革,有收斂、沉降的特性;木曰曲直,有生發(fā)、生長等特性。講授到這里時(shí),可以聯(lián)系到成語“擊鼓鳴金”。古人打仗時(shí)有擊鼓前進(jìn),鳴金(敲鑼)收兵,因?yàn)楣氖悄绢^做的,可以鼓舞士兵斗志,而鑼是金屬做的,可以收斂士兵情緒。
(三)應(yīng)用多媒體[2]?,F(xiàn)在教學(xué)手段日益豐富,多媒體教學(xué)在課堂講授過程中起到了重要作用。如在講授五臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí),充分運(yùn)用多媒體,將肝、心、脾、肺、腎等臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)圖片展示給學(xué)生,加深印象,課堂效果很好。
(四)病案教學(xué)。在講課過程中,舉一些案例,可以增加趣味性,活躍課堂氣氛,而且還能讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)內(nèi)容。例如,講授情志對人體的影響時(shí),可聯(lián)系到范進(jìn)中舉的例子。范進(jìn)中年中舉,大喜過望,精神渙散,變得瘋癲。醫(yī)生請范進(jìn)平時(shí)最怕的人———他的屠夫丈人,來打他一巴掌,他就清醒恢復(fù)常態(tài)啦。喜為心之志,過喜則傷心,使心氣渙散,人變得瘋癲??帜軇傧?,他平時(shí)最怕他老丈人,他丈人打了他一巴掌,他受恐啦,病就好啦。這些例子,學(xué)生聽起來津津有味,理論知識很快就記住。
3.2梳理歸納教學(xué)內(nèi)容,突出重點(diǎn)難點(diǎn)[3]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的課時(shí)一般在40學(xué)時(shí)左右,在這么短的時(shí)間里,要把書中所包含的所有章節(jié)都詳細(xì)、深入地講解,可能性不大。因此,我們結(jié)合農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)、學(xué)生的知識水平和實(shí)際需要,對教材內(nèi)容進(jìn)行梳理和歸納,在講課的過程中突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,我們只要求學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)、精氣血津液的基本功能、臟腑的生理功能以及基本的病因和病機(jī)等相關(guān)知識。所以,在講課過程中,我們要簡化教學(xué)內(nèi)容,將基本概念講解清楚,重難點(diǎn)突出。如在陰陽學(xué)說中應(yīng)側(cè)重講解陰陽的屬性及陰陽的相互關(guān)系;在五行學(xué)說中應(yīng)側(cè)重講解五行的屬性和五行相生相克的關(guān)系。
3.3督促學(xué)生理解記憶,強(qiáng)化理論知識方法是手段,效果是目的。采用多種教學(xué)手段,突出講述重難點(diǎn)內(nèi)容,目的是讓學(xué)生更容易的去理解記憶中醫(yī)學(xué)理論基本知識。為達(dá)到這種效果,在講課的過程中,還應(yīng)該不斷督促學(xué)生,比如,加強(qiáng)課堂提問,開展課堂討論[4]。每堂課開始前幾分鐘可向?qū)W生提出前兩節(jié)授課的重點(diǎn)內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,促進(jìn)學(xué)生去鉆研自學(xué)。此外,可根據(jù)章節(jié)內(nèi)容,設(shè)立專題,開展課堂討論。通過這些手段,不僅能督促學(xué)生記住相關(guān)理論知識,還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和歸納總結(jié)能力,鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力,也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài),隨時(shí)調(diào)整教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。
1.1認(rèn)識不足
1.1.1CME對象認(rèn)識不足衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作忙、任務(wù)重,難以抽出專門時(shí)間脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。即使是自己單位組織的講座或?qū)W習(xí)班,也因工作忙和專業(yè)的不同而影響學(xué)習(xí)效果。他們在主觀意識上沒有繼續(xù)學(xué)習(xí)“四新”內(nèi)容的需求,參加CME的目的僅僅是為了領(lǐng)取學(xué)分證。不少人認(rèn)為參加CME只與晉升有關(guān);某些已晉升正高職稱或不再想晉升的人員,對CME學(xué)習(xí)不夠重視;有的人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),猛得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。
1.1.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中存在重工作輕培養(yǎng)、重經(jīng)濟(jì)效益輕技術(shù)提高、重近期利益輕遠(yuǎn)期效果的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了CME的深入開展。在此情況下,醫(yī)院CME的管理人員沒有專職的,而多由醫(yī)務(wù)科或科教科兼管。他們由于事務(wù)性工作較多,存在著表面性工作做得較多,缺乏深層次的研究與思考。由于受經(jīng)費(fèi)的制約,中醫(yī)醫(yī)院投入不足,開展和參加項(xiàng)目較局限,影響了人才培養(yǎng)、技術(shù)交流和智力引進(jìn),從而影響了學(xué)科建設(shè),后勁乏力。一些醫(yī)院未建立CME制度或雖然建立,但培養(yǎng)目標(biāo)、考核與職稱晉升、待遇、評優(yōu)評先、執(zhí)業(yè)再注冊脫節(jié),難以發(fā)揮其促進(jìn)作用,嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員參加CME的積極性。
1.2CME項(xiàng)目水平不高,手段方式落后
1.2.1CME項(xiàng)目水平不高①CME項(xiàng)目的申報(bào)質(zhì)量和教學(xué)水平不高。主要體現(xiàn)在相近CME項(xiàng)目的重復(fù)申報(bào),項(xiàng)目內(nèi)容不符合“四新”、“三性(針對性、實(shí)用性、先進(jìn)性)”,CME項(xiàng)目師資力量配置、課程內(nèi)容設(shè)置不合理,項(xiàng)目的監(jiān)督檢查不到位。②CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋率發(fā)展不平衡,缺乏有效的評估體系。申報(bào)的CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋面不廣,學(xué)科結(jié)構(gòu)往往局限于傳統(tǒng)的學(xué)科框架格局上,缺少主動適應(yīng)和應(yīng)變能力,以及反映“四新”內(nèi)容不夠。在教學(xué)目標(biāo)上,對提高能力和素質(zhì)重視不夠,使學(xué)習(xí)者選擇性較小,難以滿足和適應(yīng)需求,教學(xué)質(zhì)量難以提高。缺乏對CME管理及教學(xué)方法、效果的系統(tǒng)評價(jià)和研究,尚未建立相應(yīng)的綜合評估指標(biāo)體系。③CME內(nèi)容不完善。CME中多注重醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)教育,而沒有把醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入繼續(xù)教育的范疇,導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)有所提高,而服務(wù)意識、服務(wù)水平卻停滯不前,兩者不能協(xié)調(diào)發(fā)展,造成了醫(yī)療糾紛增多的不和諧局面。④中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)沒有區(qū)別對待。中醫(yī)醫(yī)院中,中醫(yī)臨床醫(yī)師對中醫(yī)方面知識掌握要優(yōu)于西醫(yī)的診療技術(shù),西醫(yī)專業(yè)臨床醫(yī)師的診療技術(shù)要優(yōu)于中醫(yī)醫(yī)師,但是中醫(yī)基本理論和知識的功底較差。目前對于這兩類臨床醫(yī)師的CME基本上沒有區(qū)別對待,而是一概而論的。
1.2.2CME手段方式落后中醫(yī)醫(yī)院的CME方式多以外出進(jìn)修深造、參加學(xué)術(shù)活動、參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班等方式為主,而論文交流、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和專題報(bào)告會、自學(xué)、科室小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等開展的較少。因此,難以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床實(shí)際工作的需要。
2中醫(yī)醫(yī)院開展CME的措施
2.1更新觀念,統(tǒng)一認(rèn)識,是提高CME自覺性的前提人是CME的內(nèi)在因素,只有充分調(diào)動CME對象和工作者的能動性和創(chuàng)造性,才能開展好CME。通過加大對CME目的、意義的宣傳力度,使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員意識到:只有不斷地學(xué)習(xí)“四新”,才能在競爭中生存和發(fā)展。因此,統(tǒng)一認(rèn)識是變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”、變“學(xué)習(xí)一陣子”為“學(xué)習(xí)一輩子”、變“單純追求理論學(xué)習(xí)”為“提高能力”的前提。
2.2成立和健全組織機(jī)構(gòu)、健全規(guī)章制度,是落實(shí)CME的保障
2.2.1健全組織機(jī)構(gòu),制定和健全規(guī)章制度醫(yī)院應(yīng)按要求成立CME領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)立專門機(jī)構(gòu)、配備專職人員、明確職責(zé)分工,使醫(yī)院CME組織體系健全。院領(lǐng)導(dǎo)的重視不是一句“套話”,是醫(yī)院CME經(jīng)費(fèi)、人員以及政策的重要保障。醫(yī)院的CME委員會應(yīng)由院長任主任,分管副院長任副主任,相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)學(xué)專家為成員。科教科作為日常辦事機(jī)構(gòu),人員相對固定,保證準(zhǔn)確把握政策和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門在醫(yī)院相關(guān)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及執(zhí)行方面對CME工作予以必要的重視,如職稱晉升、評先評優(yōu)、執(zhí)業(yè)再注冊均要求提供CME合格證書,并將科室CME的合格率納入科室主任、護(hù)士長的年度目標(biāo)責(zé)任考核。各科主任、護(hù)士長對科內(nèi)CME工作也應(yīng)積極配合,相對固定一名能掌握CME標(biāo)準(zhǔn)的同志協(xié)助科教科管理科室內(nèi)CME工作。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)行政主管部門的規(guī)定,結(jié)合該院實(shí)際,從內(nèi)容、形式、考核、學(xué)分登記及驗(yàn)證等方面制定該院的CME管理制度和實(shí)施辦法,以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。醫(yī)院還應(yīng)科學(xué)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理,制定相應(yīng)的辦法對個(gè)人參加項(xiàng)目學(xué)習(xí)、接受遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、在各級雜志等發(fā)生的費(fèi)用給予一定補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì),以調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)積極性。
2.2.2做好學(xué)分年度驗(yàn)證和CME檔案及信息管理為了保證CME學(xué)分授予的真實(shí)性,在學(xué)分授予、登記審核工作中,實(shí)行院、科兩級審核制度,并為每位專業(yè)技術(shù)人員建立CME個(gè)人檔案,授予學(xué)分的論文、成果等資料的復(fù)印件經(jīng)院科兩級審核后歸檔保存?,F(xiàn)在,宜昌地區(qū)已經(jīng)實(shí)施CME信息管理系統(tǒng),通過網(wǎng)絡(luò)管理,明顯提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和工作效率。職能部門應(yīng)定期對科室開展CME的情況進(jìn)行考核評分,保證醫(yī)院CME目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2.2.3建立健全評價(jià)體系CME的評價(jià)應(yīng)由重過程轉(zhuǎn)為重結(jié)果。根據(jù)評價(jià)的階段分類如下:①過程評價(jià):學(xué)習(xí)者對課程滿意度的評價(jià);②內(nèi)容評價(jià):評價(jià)內(nèi)容的相關(guān)性、課程設(shè)置特點(diǎn)和復(fù)雜程度;③結(jié)果評價(jià):獲得知識、技能和態(tài)度變化的情況以及學(xué)習(xí)者在實(shí)踐中的行為變化;④對患者和社會影響的評價(jià):很多學(xué)者指出這是惟一有意義、有效的測量,因?yàn)樗u價(jià)的是我們的服務(wù)對象,是對醫(yī)療護(hù)理的滿意度和醫(yī)護(hù)行為變化的感知。
2.3開展具有中醫(yī)醫(yī)院特色的CME項(xiàng)目中醫(yī)學(xué)知識、方法、技術(shù)的更新,不是由理論的更新帶來的,而是由中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員對已有理論,即經(jīng)典理論的深入認(rèn)識和不同感悟所帶來的,這是中醫(yī)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特征。中醫(yī)醫(yī)院的臨床醫(yī)師既要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論與先進(jìn)技術(shù),又要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,突出中醫(yī)特色,做好院內(nèi)、院外CME工作。
2.3.1院內(nèi)CME①中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技能操作培訓(xùn)相結(jié)合。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)從突出中醫(yī)特色和專科特色去求發(fā)展,無論是哪一個(gè)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員都應(yīng)對中醫(yī)基礎(chǔ)理論有所了解,并能在本??萍膊〉脑\治中運(yùn)用。此外,要求中醫(yī)專業(yè)人員對中醫(yī)經(jīng)典理論做到熟讀。經(jīng)典理論是中醫(yī)的本體,是中醫(yī)真正意義上的基礎(chǔ),也是構(gòu)成中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員理論水平高低的決定性要素。中醫(yī)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員,多數(shù)是中醫(yī)院校的畢業(yè)生,隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷更新與發(fā)展,他們在辨證施治的同時(shí)還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作技術(shù)。②院內(nèi)辦“西學(xué)中”培訓(xùn)班,積極鼓勵(lì)科室對常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)班以自學(xué)為主,由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專業(yè)人員講解、答疑,并定期組織相關(guān)知識考試及考核。③利用教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢,積極申辦中西醫(yī)結(jié)合CME培訓(xùn)班。宜昌市中醫(yī)醫(yī)院為三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院,鼓勵(lì)本院中醫(yī)專家授課,促使其在備課的同時(shí)鞏固和豐富自身的理論知識。同時(shí)聘請上級醫(yī)院的中醫(yī)專家前來授課,從而實(shí)現(xiàn)資源共享。④積極開展名老中醫(yī)師帶徒教育和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與應(yīng)用。醫(yī)院采取為名老中醫(yī)配備學(xué)術(shù)繼承人的教育形式,指導(dǎo)教師通過口傳面授、臨床應(yīng)診、實(shí)際操作,向繼承人傳授他們的經(jīng)驗(yàn)和專長。組織人員對有代表性老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理與應(yīng)用。⑤法律教育與醫(yī)德培養(yǎng)應(yīng)成為CME永恒的主題。依法執(zhí)醫(yī)、文明執(zhí)醫(yī)是現(xiàn)代社會對醫(yī)務(wù)人員的要求,以人為本、尊重人的生存健康權(quán)是社會發(fā)展的要求。長久以來,醫(yī)德教育與法律教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)。CME不僅要補(bǔ)好這一課,還要使之貫穿醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯,使醫(yī)務(wù)人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。⑥重點(diǎn)專科建設(shè)與CME相結(jié)合。重點(diǎn)專科是醫(yī)院發(fā)展的龍頭,將CME與重點(diǎn)??平ㄔO(shè)相結(jié)合,加強(qiáng)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),提高服務(wù)水平。⑦積極引導(dǎo)參與醫(yī)學(xué)科研、撰寫論文以及自學(xué)。鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在完成醫(yī)療工作的同時(shí),積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫論文,使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高,以促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)風(fēng)氣的活躍和科研水平的提高。
1資料與方法
1.1教材藍(lán)本本研究以汪受傳主編,2007年上??茖W(xué) 技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)兒科學(xué)》(第2版)精編教材為 教材藍(lán)本。教材分總論和各論,總論包括兒科學(xué)基礎(chǔ)和 兒童保健,各論包括肺系疾病、脾系疾病、心肝疾病、 腎系疾病、傳染病、寄生蟲病、新生兒疾病和其他疾病, 共計(jì)50個(gè)病種,是目前為止病種最多的《中醫(yī)兒科學(xué)》 教材。
1.2 教學(xué)對象五年制中醫(yī)專業(yè)本科生和中醫(yī)專業(yè)骨傷 方向本科生。
1.3研究步驟
1.3..1調(diào)查表設(shè)計(jì)收集近10年關(guān)于《中醫(yī)兒科學(xué)》 教學(xué)方法的研究論文,設(shè)計(jì)調(diào)查表。從中國知網(wǎng)和萬方 期刊數(shù)據(jù)庫共收集相關(guān)文獻(xiàn)63篇,根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的教學(xué) 方法,分為教具和教學(xué)方法兩大方面設(shè)計(jì)調(diào)查表,教具 選擇了黑板、掛圖、多媒體幻燈、CAI課件、視聽教材5 種,教學(xué)方法選擇了講授教學(xué)法(講課法)、討論教學(xué) 法、圖表比較歸納法、案例教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)法、互動 教學(xué)法、專題講座教學(xué)法、指導(dǎo)自學(xué)法、基于問題的 (PBL)教學(xué)法9種。
1.3.2調(diào)查表填寫分別請20位《中醫(yī)兒科學(xué)》教師、 40名兒科研究生、40名兒科實(shí)習(xí)生、200名已經(jīng)學(xué)習(xí)過 教學(xué)方法的選擇人數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果確定《中醫(yī)兒科學(xué)》 每一部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方法1?2種。如果該部分內(nèi)容 所有人均統(tǒng)一認(rèn)為最佳的教學(xué)方法只有一種,該種方法 即可確定為該部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方法。如果該部分內(nèi) 容有2種以上最佳教學(xué)方法的意見,根據(jù)比率確定2?3 種最佳的教學(xué)方法。
1.3.4教學(xué)效果對比對有多種教學(xué)方法的每一節(jié)內(nèi)容 在同一年級同一專業(yè)不同班級采用不同的教學(xué)方法實(shí)施 教學(xué)過程。每一部分內(nèi)容完成后立即進(jìn)行小測驗(yàn),確定 其短期教學(xué)效果,期末和下學(xué)期開始時(shí)進(jìn)行兩次測驗(yàn), 確定其遠(yuǎn)期教學(xué)效果。根據(jù)測驗(yàn)成績分析確定每一節(jié)內(nèi) 容最佳的教學(xué)方法。以上教學(xué)方法比較連續(xù)進(jìn)行2年, 每年1次,分別為2007級中醫(yī)本科班和2008級中醫(yī)本 科班、中醫(yī)骨傷本科班。
1.3.5教學(xué)方法確定根據(jù)教學(xué)效果確定每一節(jié)內(nèi)容最 佳的教學(xué)方法和教具,形成優(yōu)化的《中醫(yī)兒科學(xué)》課程 教學(xué)方法。
2 結(jié)果
2.1教具對于教具的選擇,除總論部分“生理病因病 理特點(diǎn)”外(本節(jié)內(nèi)容多媒體居第2位),其他內(nèi)容均以 多媒體選擇率最高。說明現(xiàn)在多媒體在《中醫(yī)兒科學(xué)》 甚至所有中醫(yī)臨床課教學(xué)中已被廣泛使用和接受。但對 于多媒體的使用,75%的人選擇的最佳比例是在30%? 70%,說明多數(shù)人均認(rèn)為多媒體的使用仍需要有選擇性。 選擇人數(shù)居第2位的教具絕大部分內(nèi)容均為黑板,僅總 論部分的“生長發(fā)育、診法概要、兒童保健”三節(jié)內(nèi)容 居第2位的教具為試聽教材,說明傳統(tǒng)的教具黑板仍具 有不可替代的作用,而對于有豐富試聽信息的內(nèi)容,試 聽教材也是有益的補(bǔ)充。掛圖和CM課件的選擇較少, —方面是由于掛圖的制作和使用不方便,另外掛圖的功 能完全可以被多媒體替代,CM課件由于教師自己制作 難度大,而現(xiàn)有的CM課件難以滿足各位教師授課的需 求,因而未能在實(shí)際教學(xué)中廣泛使用。
2.2教學(xué)方法總論部分絕大部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方 法是講授法,僅“年齡分期和生長發(fā)育”兩節(jié)內(nèi)容首 選圖表比較歸納法,其次是講授法,說明總論部分在 教學(xué)方法上多數(shù)學(xué)生和教師都仍青睞傳統(tǒng)的講授法, 這與本部分內(nèi)容的屬于基礎(chǔ)理論是相適應(yīng)的?!吧聿?因病理特點(diǎn)、診法概要、治法概要、兒童保健”四節(jié) 內(nèi)容居于第2位的是案例教學(xué)法,各論部分內(nèi)容絕大 多數(shù)均以案例教學(xué)法為最佳教學(xué)法,僅“寄生蟲病、 臍部疾病、奶癬”以指導(dǎo)自學(xué)法為最佳教學(xué)方法。說 明學(xué)生們希望臨床課授課中有大量的臨床實(shí)際案例穿 插,使其能夠?qū)W到臨床上能夠?qū)嶋H見到、實(shí)際用到的 知識和方法,希望能夠理論與實(shí)踐相結(jié)合,希望能夠 早接觸臨床知識,教師亦希望通過真實(shí)的臨床案例豐 富和活躍課堂氣氛,增加講課的吸引力,提高學(xué)生的 實(shí)踐能力,從而提高教學(xué)效果。“寄生蟲病、臍部疾病 和奶癬”由于發(fā)病率低,課時(shí)有限,宜作為自學(xué)內(nèi)容。 23考核結(jié)果經(jīng)過不同班級的考核成績比較,多媒體組 和黑板組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>Q05),關(guān)鍵在于靈活和有 效的使用教具。案例教學(xué)法組在各論部分短期記憶和長期 記憶均優(yōu)于傳統(tǒng)的講授法組,考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0 05)。圖表比較歸納法較講授法亦可增強(qiáng)記憶,提 高教學(xué)成績,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0 05)。
3 討論
教學(xué)方法包括教師教的方法(教授法)和學(xué)生學(xué)的 方法(學(xué)習(xí)方法)兩大方面,是教授方法與學(xué)習(xí)方法的 統(tǒng)一。教授法必須依據(jù)學(xué)習(xí)法,否則便會因缺乏針對性 和可行性而不能有效地達(dá)到預(yù)期目的。但由于教師在教 學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位,所以在教法與學(xué)法中,教法處 于主導(dǎo)地位。因此,研究教學(xué)方法,改革教學(xué)方法,是 每個(gè)教師必須面對的課題。
本研究的意義在于形成《中醫(yī)兒科學(xué)》課程內(nèi)容教 學(xué)方法的最佳匹配體系。對每一節(jié)教學(xué)內(nèi)容的最佳教具 選擇和教學(xué)方法進(jìn)行比較明確的界定。有利于青年教師 盡快掌握該門課程的教學(xué)方法,盡快提高教學(xué)水平。同 時(shí),對講授本門課程的所有老師都有一定的參考價(jià)值, 有利于提高《中醫(yī)兒科學(xué)》的整體教學(xué)水平。
1試驗(yàn)對象和方法
1.1試驗(yàn)對象
選擇廣西中醫(yī)學(xué)院2008級中醫(yī)學(xué)本科生126人為研究對象,隨機(jī)分成一班(63人)和二班(63人),其中一班為試驗(yàn)組,二班為對照組。兩組在性別、年齡、學(xué)歷等方面均具有可比性。
1.2試驗(yàn)方法
1.2.1對照組
按照傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),即采用多媒體等常用教學(xué)設(shè)備進(jìn)行課堂授課方式進(jìn)行授課,以教師講授為主,授課后對課堂內(nèi)容進(jìn)行歸納和總結(jié)。
1.2.2試驗(yàn)組
采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),具體方法如下(:1)講授每個(gè)章節(jié)前,給學(xué)生提出問題,以自學(xué)為主進(jìn)行預(yù)習(xí),問題的內(nèi)容要考慮學(xué)生的接受能力,由淺入深、循序漸進(jìn),以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力;(2)根據(jù)授課的內(nèi)容,上課時(shí)利用一部分時(shí)間,個(gè)別提問和集體討論相結(jié)合,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性思維,亦可各抒己見,授課老師只起引導(dǎo)作用,真正達(dá)到“提出問題、思考問題、解決問題”之目的(;3)授課老師的問題要重點(diǎn)突出,注重講解重點(diǎn)和疑點(diǎn),對教材中重復(fù)的內(nèi)容盡量少講,使學(xué)生對所學(xué)知識的認(rèn)識和理解進(jìn)一步深化,從而有利于增強(qiáng)記憶效果。
2實(shí)施效果評估
2.1評估方式
兩組學(xué)生均采取期末進(jìn)行閉卷考試的方式進(jìn)行教學(xué)效果評估,考場、考試時(shí)間和考務(wù)人員均由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排。
2.2考試試題
采用題庫出題與自主命題相結(jié)合的方式,題型和內(nèi)容中客觀性試題(選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋題)占總分的60%,主要考核學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本概念、理論的理解及記憶;而主觀性試題(問答題、論述題、案例分析題)占40%,測試學(xué)生理解、綜合分析判斷及應(yīng)用的能力,出題后作出標(biāo)準(zhǔn)答案送學(xué)院教務(wù)處打印備案。
2.3閱卷和評分
考試結(jié)束后由學(xué)院教務(wù)處及考務(wù)人員封訂試卷并交付閱卷教師流水閱卷,評分標(biāo)準(zhǔn)一致;得分占總分90%以上的為優(yōu)秀,80%~89%的為良好,60%~79%的為及格,60%以下的為不及格。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,等級資料用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),P<0.05表示有顯著差異。
3結(jié)果
兩組學(xué)生主、客觀題考試成績比較:通過采用PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法進(jìn)行比較,兩組學(xué)生的客觀題成績之間差異無顯著性差異(P>0.05,見表1);但是接受了PBL教學(xué)法的學(xué)生在代表學(xué)生理解能力、綜合分析判斷能力、應(yīng)用能力的主觀題上的成績明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法組的學(xué)生,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,見表2)。
4討論
4.1PBL教學(xué)法的特點(diǎn)及優(yōu)勢
PBL是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大首創(chuàng),被稱為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,它通常以6~8名學(xué)生和1位老師為一個(gè)單元,在小組討論中學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析,老師只是起到導(dǎo)向作用,維持小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行,通常不直接回答學(xué)生的問題[2]。與LBL相比,PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)有:(1)強(qiáng)調(diào)對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,通過查找本人所需的信息源,有利于發(fā)展學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力(;2)充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,學(xué)生的學(xué)習(xí)按學(xué)習(xí)需要來驅(qū)動;(3)有利于發(fā)展學(xué)生分析問題、解決問題的能力和自學(xué)技能;(4)加強(qiáng)了各學(xué)科間的聯(lián)系,同時(shí)避免了學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù),有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息綜合在一起(;5)密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系,培養(yǎng)了人際交流和合作共事的能力[3]。試行結(jié)果證明,該教學(xué)法在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的過程中,有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點(diǎn)[4]。
4.2PBL教學(xué)法有助于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)生綜合能力的提高
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床專業(yè)課,是各臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的最基本的課程之一。從表2各個(gè)分?jǐn)?shù)段統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,試驗(yàn)組學(xué)生在代表理解能力、綜合分析判斷能力、應(yīng)用能力的主觀題中成績明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),而代表記憶能力的客觀題成績之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說明PBL教學(xué)法可充分調(diào)動中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)過程是學(xué)生對臨床情境進(jìn)行分析、質(zhì)疑的過程,有利于提高學(xué)生積累多學(xué)科知識及綜合運(yùn)用所學(xué)知識的能力;小組討論過程為學(xué)生提供了人際溝通與合作的良好空間,在教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流中,不僅加強(qiáng)了學(xué)生對臨床問題的認(rèn)識,也促進(jìn)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神及溝通能力的發(fā)展。