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一、種植愛心,培育他們寬容心理
沒有愛就沒有教育。愛每一位學(xué)生是教師必備的美德。得到教師的關(guān)愛,是每個學(xué)生最基本的心理要求,但是教師傾注在單親學(xué)生身上的愛應(yīng)比傾注在普通學(xué)生身上的愛多一點,教師要用真摯的愛對待離異家庭的學(xué)生,讓他們在家庭里受到的傷害可以在教師這兒得到撫慰。首先,教師應(yīng)多觀察離異家庭的學(xué)生,從細微處入手。比如有一位學(xué)生,父母離異后,她跟外婆一起生活。有一天上課時,這位學(xué)生心神不定,東張西望,經(jīng)過詢問,原來她父親給她寄了一百元錢,她想取來自己用,不讓外婆知道,又覺得這樣做不好。我了解后,耐心地告訴她,這不僅僅是錢的問題,還有人與人之間的信任,以及親情、孝道等問題。通過交談,她愉快地接受了我的建議。關(guān)注這樣一些小事,往往比關(guān)注“大事”更能收到良好的效果,可謂春雨潤物細無聲。
離異家庭的學(xué)生一般心胸較狹窄。比如班里的一位女生,其父母離異,她長期跟奶奶住在一起。有一次,她和同桌發(fā)生了矛盾,同桌罵她:“你媽要死?!本蜑檫@一句話,她就進行了讓人想象不到的報復(fù):她把同桌的三本書扔到廁所的糞池里。盡管這種行為讓人覺得生氣,但我并沒有對她嚴厲地大聲呵斥,而是和她以談心的形式進行交流。我指出她這種做法是錯誤的,屬于心胸狹窄,并給她講關(guān)于寬容謙讓的故事,曉之以理,動之以情,讓她明白:一個人活在這世上會遇到許多不順心的事,也免不了和其他人發(fā)生沖突,但我們每個人都應(yīng)該寬容待人。海納百川,有容乃大。聽了我的話后,她不僅主動承認了錯誤,而且從此以后和同學(xué)們相處得十分融洽。
二、動之以情,改善他們的情感世界
離異家庭子女多較自卑,對人對事都比較敏感,對任何人都有戒心,善于覺察別人不易覺察的細節(jié),別人也很難深入他們的內(nèi)心世界。針對這種情況,教師要運用情感的力量,采用耐心和寬容的態(tài)度,正面誘導(dǎo),逐漸消除他們的疑懼心理,在師生間架起感情的橋梁。同時,教師要有強烈的責(zé)任感,要特別關(guān)心他們,同情諒解他們,與他們交朋友,使他們說出心里話。在疏導(dǎo)方面,開展學(xué)生自我情感教育很重要,我們可以避實就虛,先避開其父母離婚的事實,從男女之間的感情談起,讓他們明白父母離婚并不是不愛他們了,而是因為父母的感情有了變化。感情的問題絕對不是他們想的那么簡單,也許其父母結(jié)婚的時候是很相愛的,因為根據(jù)最新調(diào)查表明,愛情一般只能維系一年半到三年的時間,然后,愛情就變成了生活,在這個過程中,有很多對婚姻和愛情存在幻想或者一方過于關(guān)注干事業(yè),或者雙方的老人參與等都能導(dǎo)致婚姻的破裂。但是他們不應(yīng)該對這段感情的破裂付出自己的成長代價,如果一味地陷在父母離異的陰影里,自暴自棄,不求上進,那么最后受傷的就只是自己,難道真想因其父母失敗的婚姻而葬送自己的一生嗎?類似的教育不僅對離異家庭子女的現(xiàn)在有幫助,對于他們今后的愛情和婚姻觀也很有教育意義,使他們在青少年時期就明白瓊瑤式的愛情根本不存在,生活除了愛情外還有很多其他的事情,而且愛情并不是一廂情愿的天長地久,它是短暫的,維系家庭的更多的是介于愛情和友誼之間的親情
和責(zé)任心。
三、公正評價,維護他們的人格尊嚴
離異家庭學(xué)生喜歡離群獨處,被孤獨感所左右、掩蓋,不能正確對待事物,也得不到公正的評價,這又使其更加孤僻、怯懦,造成自尊心扭曲。因此,教師必須尊重人格,維護他們的自尊心,對其學(xué)習(xí)和生活給予公正評價,以此激發(fā)他們學(xué)習(xí)、生活的勇氣,引發(fā)他們積極的心理效應(yīng),增強他們的自尊心。同時,教師要創(chuàng)造教與學(xué)的最佳環(huán)境,協(xié)調(diào)他們與同伴的關(guān)系,給他們一個表現(xiàn)自已長處的機會,為他們點燃進取的火花,激發(fā)他們的進取
心,使他們享受進步和成功的歡樂,增強他們的自信心。
四、活動矯正,激發(fā)他們的集體意識
部分離異家庭學(xué)生往往以敵對的心態(tài),蠻橫、冷酷的性格和同學(xué)進行交往,這直接影響人際交往,造成人際交往的障礙。因此教師要組織開展豐富多彩的活動,鼓勵他們參與,幫助其建立正常的人際關(guān)系,減輕、消除他們的不良的情緒體驗和敵對心理,使他們意識并體驗到自已在集體中的地位,感受集體的溫暖,增強其集體意識。同時,通過活動對他們進行情緒疏導(dǎo),有意識地轉(zhuǎn)移他們的注意,使其改變對周圍環(huán)境的偏執(zhí)的認知和情緒反應(yīng),為其創(chuàng)造表現(xiàn)自已和展現(xiàn)自我的機會,使他們正確認識和對待周圍的人和事,走出因家庭所造成的恐懼和抵觸,戰(zhàn)勝孤僻、抑郁,愉快、舒暢地生活、學(xué)習(xí)和交友。
五、激發(fā)信心,挖掘他們的閃光點
【摘要】 目的 探討急診留觀病人實施健康教育的現(xiàn)狀,提高護理工作質(zhì)量。方法 采用自行設(shè)計健康教育效果評估表,對176例急診留觀病人進行健康教育調(diào)查分析。結(jié)果 對留觀病人及其家屬實施健康教育可提高病人對護士的滿意度,縮短留觀天數(shù),減少醫(yī)療糾紛,提高護理質(zhì)量。結(jié)論 對留觀病人開展有效的健康教育,可增加患者及家屬對護理工作的滿意度,進一步提高急診護理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 急診 留觀病人 健康教育 對策 護理
急診留觀病人具有病情復(fù)雜多樣且流動性快的特點,對急診留觀病人的健康教育是急診護理工作中的重要環(huán)節(jié)?,F(xiàn)將我科對急診留觀病人實施健康教育的現(xiàn)狀報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2010年1月至2010年8月實施健康教育的176例留觀病人,神志清楚,存在溝通能力,能獨立完成或在家屬的協(xié)助下完成問卷。其中內(nèi)科病人69例,外科手術(shù)病人107例;年齡18~71歲,平均(38.62±15.54)歲;留觀時間1~9天,平均(3.69±1.75)天。
1.2 實施方法 留觀期間,由急診護士對病人進行健康教育,護士長及科室負責(zé)人在病人出院時發(fā)放并填寫健康教育效果評估表和影響健康教育的最主要因素調(diào)查表。共發(fā)放問卷176份,回收176份,有效回收率100%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對所有收集的資料進行統(tǒng)一審核,應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 根據(jù)患者及家屬的健康教育內(nèi)容知曉程度評價效果統(tǒng)計情況 見表1。
表1 176例急診留觀病人健康教育掌握情況分析表(n)
2.2 在實施健康教育過程中,患者及家屬認為影響健康教育的最主要因素 認為規(guī)章制度不健全19人;護理人員重視不夠37人;護理專業(yè)技能低31人;缺乏教育培訓(xùn)22人;健康教育內(nèi)容乏味28;人員不足,工作壓力39。
3 討論
在本調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上,本文結(jié)合文獻資料,探討影響健康教育效果現(xiàn)狀的主要因素。
3.1 對健康教育認識不足,重視不夠,急診病人健康教育工作起步晚,個別護士認為健康教育對疾病的康復(fù)起不了多大作用,對實施健康教育的目的和意義認識不足,缺乏主動性。 轉(zhuǎn)貼于
3.2 缺乏健康教育能力,本院低年資護士多,缺乏臨床工作經(jīng)驗,對各??浦R、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)等知識掌握不夠。對一些問題不能深入淺出地宣教講解。
3.3 健康宣教不到位,時機掌握不準確,極易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育內(nèi)容及形式單一,缺乏對不同病人不同病情的針對性教育。為患者及家屬進行健康宣教時多采用口頭教育并且,互動成分較少。
3.5 患者及家屬接受知識受限,文化程度較高者具備學(xué)習(xí)和理解的能力;對于文化層次較低及中老年患者進行健康教育時,我們運用平時的宣教方式,患者不夠明白,健康教育未能起到應(yīng)有的效果。
4 對策
4.1 加強學(xué)習(xí),端正健康宣教態(tài)度 我們通過講述具體事例加深印象,從思想上、觀念上和行動上端正態(tài)度。
4.2 確保健康教育有效性 對每位患者進行健康教育之前,我們要先做好評估工作,了解他所掌握的有關(guān)疾病的知識和行為,有針對性的實施健康教育,并對其錯誤的觀念及行為提出指導(dǎo)和糾正。
4.3 豐富內(nèi)容,方法形式多樣化。
4.4 把握健康教育時機與技巧 正確把握健康教育時機,結(jié)合護理操作實施宣教。學(xué)會有效利用時間,提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育實施制度 急診護士從病人留觀入院、留觀期間、出院指導(dǎo)等各個階段,都有相應(yīng)的實施目標。護士長及科室負責(zé)人隨機抽查宣教效果,發(fā)現(xiàn)不足及時有效地整改,不斷完善健康教育制度。
護理健康教育是一項投資少、產(chǎn)量高、效益高的保健措施,是整體護理工作的重要組成部分,是護理學(xué)科不斷發(fā)展,完善和進步的重要標志[1]。通過分析急診留觀健康教育的特點,總結(jié)健康教育過程中存在的問題,不斷整改并提出相應(yīng)的措施。對患者及家屬進行有效性的健康宣教,改變患者的不健康行為,消除或降低危險因素,提高患者的治愈率和康復(fù)率,降低并發(fā)癥,進而提高人們的生活質(zhì)量。同時通過開展護理健康教育還能提高護士的整體素質(zhì),改善護患關(guān)系,提高病人對護理工作的滿意度[2],促使健康宣教工作在急診留觀護理中發(fā)揮更大的作用。
參 考 文 獻
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)27-0083-03
[Abstract] Objective To investigate the impact of maternal health education on the mode of delivery and pregnancy outcome. Methods All 385 pregnant women had been chosen, were randomly divided into observation group of 194 cases and control group of 191 cases, of which 24 cases exit off observation group, 27 cases exit off the control group, included the observation group of 170 cases and the control group of 164 cases, the observation group used stages of maternal health education, control group used conventional health education. Results The evaluation of health knowledge scores in observation group were significantly higher, the number of prenatal significantly more than the control group, complete check-rate rate were significantly higher (P
[Key words] Mode of delivery; Pregnancy outcomes; Health education; Prenatal care
剖宮產(chǎn)作為一種陰道分娩替代方式,降低了部分不宜陰道分娩產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦及胎兒的風(fēng)險,提高了我國母嬰安全[1]。但近年來由于對生育知識的缺乏、追求自身感受的舒適度和其他社會因素,產(chǎn)婦愈來愈多主動選擇剖宮產(chǎn),我國剖宮產(chǎn)率逐年升高已遠高于世界衛(wèi)生組織的要求并居高不下,成為影響母嬰健康的一個不可忽視的重要原因[2]。因此,孕產(chǎn)期健康教育日益受到重視,不僅有助于普及科學(xué)的生育知識,使產(chǎn)婦及家屬能正確看待分娩方式的選擇,并可以提高孕產(chǎn)期產(chǎn)婦保健意識,積極參加產(chǎn)檢及疾病篩查,降低妊娠期并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局及出生缺陷的發(fā)生,提高人口素質(zhì)。而在數(shù)月的妊娠期如何對孕婦進行健康教育和管理是實踐理論的關(guān)鍵,本研究對2013年4月~2014年3月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科收治及分娩的初產(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期健康教育及管理,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇2013年4月~2014年3月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科建檔孕產(chǎn)婦為研究對象。納入標準:確診宮內(nèi)孕的初次產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦;年齡≥18歲適齡女性;計劃在本院分娩。排除標準:多胎妊娠;合并高血壓、糖尿病及其他內(nèi)科疾病;嚴重妊娠合并癥;精神疾病史或其他嚴重影響妊娠的疾病。退出標準:中途失訪、未在本院分娩等脫落病例。符合標準385例,隨機分為觀察組194例和對照組191例,其中觀察組24例脫落退出,對照組27例脫落退出,最終納入研究觀察組170例,對照組164例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、戶籍、文化程度、職業(yè)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。
1.2健康教育方法
觀察組孕產(chǎn)期間定期進行健康教育:(1)孕早期即孕12周前,發(fā)放由產(chǎn)科??漆t(yī)生及專家編制的孕產(chǎn)期保健知識手冊和孕婦聯(lián)系卡,每位孕婦至少參加1次課堂教育進行面對面孕早期健康教育講解,包括①惡心、嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀認知,做好生理轉(zhuǎn)變的應(yīng)對;②產(chǎn)檢及胎兒相關(guān)疾病的篩查的重要性;③孕產(chǎn)期心理健康教育,讓孕婦了解可能出現(xiàn)的不良情緒,學(xué)會調(diào)節(jié)方法;④流產(chǎn)征兆及預(yù)防;⑤營養(yǎng)指導(dǎo),個人衛(wèi)生、運動、休息的注意事項及乳房護理。(2)孕中期13~27周,每位孕婦每月至少參加2次課堂教育,采用幻燈、視頻、演示等方式進行健康宣講,包括①分娩方式的選擇及對母嬰健康的影響,重點強調(diào)陰道分娩優(yōu)勢,闡明剖宮產(chǎn)適應(yīng)證;②臨床癥狀;③心理教育;④并發(fā)癥預(yù)防及生活指導(dǎo);20周以后將孕婦配偶納入健康宣教,配偶至少參加2次宣教了解孕產(chǎn)期孕婦心理、身體變化及護理措施。(3)孕晚期28周以后,①重點進行分娩過程模擬,包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)不同產(chǎn)程的癥狀及處置方式;②產(chǎn)后泌乳、哺乳、乳房護理;③嬰兒護理及科學(xué)喂養(yǎng)。在健康教育過程中孕婦及家屬可通過電話、郵件或即時通訊工具與主治醫(yī)生、護士進行咨詢,護士提前提示孕婦按時進行產(chǎn)前檢查。對照組采用常規(guī)門診檢查、健康教育及臨床護理支持。兩組在孕32周以后進行健康知識水平的評價,采用自擬評價表,共50題,每題2分,滿分100分,得分越高健康知識認知水平越高。
1.3觀察指標
收集孕婦人口學(xué)資料,觀察孕婦產(chǎn)前健康知識水平、產(chǎn)檢次數(shù)和完整產(chǎn)檢率、分娩方式以及剖宮產(chǎn)原因、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、過期妊娠、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血量、泌乳時間、護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用百分數(shù)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,進行t檢驗,P
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)前健康知識及產(chǎn)前檢查分析
觀察組健康知識評價分數(shù)顯著高于對照組,產(chǎn)檢次數(shù)顯著多于對照組,完成全部產(chǎn)檢計劃率(完整產(chǎn)檢率)顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
妊娠對女性生理和心理都會帶來巨大的影響,隨著社會的發(fā)展,人們對自身及胎兒健康愈加重視,對孕產(chǎn)期保健知識有較高需求。以往研究結(jié)果顯示,高學(xué)歷、高收入女性在妊娠期對健康保健知識的需求和對健康措施的投入都遠高于其他女性,因此其接受孕產(chǎn)期健康教育和管理的認識和依從性均較高[3]。而目前網(wǎng)絡(luò)時代充斥各類信息,孕婦極易受到不良誘導(dǎo),而產(chǎn)生錯誤健康保健行為,醫(yī)院提供科學(xué)規(guī)范的健康教育尤為重要,而良好的孕產(chǎn)期教育也有助于非高學(xué)歷、高收入女性更重視自身及胎兒健康[4]。產(chǎn)檢次數(shù)被認為與妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、確診率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和新生兒出生缺陷率密切相關(guān),產(chǎn)檢次數(shù)與學(xué)歷、職業(yè)和收入有相關(guān)性[5,6],因此,對不同孕婦尤其是高危孕婦應(yīng)給予規(guī)范化、個性化的管理,以提高整體孕婦的生育健康和人口素質(zhì)。
1.建立健康檔案
1.1設(shè)計問卷。
登記接受健康教育的老年人的家庭住址和個人聯(lián)系方式。自行設(shè)計問卷,問卷內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、受教育程度、糖尿病家族史、糖尿病預(yù)防知識、糖尿病病因、表現(xiàn)、治療等知識。
1.2分析問卷。
通過分析問卷,找出接受健康教育的老年人所缺乏的糖尿病知識的共通問題,確定健康教育內(nèi)容,以便于縮短健康教育時間,增強健康教育效果。
1.3多次調(diào)查,反復(fù)教育。
糖尿病健康教育是一個持續(xù)的過程,不可半途而廢,要讓糖尿病的健康教育內(nèi)容滲入生活,深入人心。
2.健康教育方式與內(nèi)容
2.1健康教育宣教者的選擇。
選擇有多年臨床經(jīng)驗并且有扎實理論基礎(chǔ)、溝通能力強、語言組織能力強的醫(yī)護工作人員或者醫(yī)護教育者作為健康教育宣教者。
2.2健康教育方式。
2.2.1“看圖說話”互動式教育。“看圖對話”的理念是根據(jù)古希臘名醫(yī)希波克拉底的理論,在教育過程中有意識地運用啟發(fā)式提問代替單一灌輸?shù)姆绞剑?],是以圖畫為媒介,結(jié)合小組討論的新型互動式健康教育方式;2005年被應(yīng)用于糖尿病患者的健康教育,2009年4月在我國推廣應(yīng)用[6]。
2.2.2傳統(tǒng)健康教育模式。制作并發(fā)放淺顯易懂的健康教育宣教資料、制作多媒體課件做專題講座、聯(lián)系社區(qū)舉辦座談會、放映糖尿病相關(guān)知識錄像、請?zhí)悄虿』颊攥F(xiàn)身教育等。
2.3健康教育內(nèi)容。
2.3.1心理護理。老年糖尿病患者對患病后入院易產(chǎn)生焦慮心理,對疾病充滿擔(dān)心,健康教育宣教者要關(guān)心愛護尊重患者,告訴患者合理的治療和護理可以減輕癥狀并提高生活質(zhì)量,幫助患者樹立積極治療康復(fù)的信心。
2.3.2糖尿病基本知識宣教。根據(jù)受教育者的文化程度和生活習(xí)俗,向其宣教糖尿病的基本知識,包括概念、病因、流行病學(xué)特點、高危人群、分型、診斷、臨床表現(xiàn)特點、潛在危害,等等。
2.3.3糖尿病飲食要求。讓受教育者認識到長期的糖尿病飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分,是控制糖尿病病情進展的重要措施。飲食治療要遵循個性化原則,根據(jù)患者的年齡、性別和身高算出標準體重;根據(jù)標準體重和工作負荷計算每人所需總熱量;根據(jù)患者的飲食習(xí)慣將總熱量分配到每餐中,每餐的熱量由碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等來提供,并適時補充纖維素、維生素和礦物質(zhì)等。在飲食治療過程中要注意主副食數(shù)量基本固定,沒有專業(yè)人員的指導(dǎo),不要隨便增減食物。并且動態(tài)監(jiān)測體重,及時調(diào)整飲食。最關(guān)鍵的就是要長期堅持飲食治療。
2.3.4糖尿病患者的運動干預(yù)。運動教育的目的是讓受教育者清楚合理有效的運動不但可以減輕體重,減輕胰島的負荷,而且可以增強機體對胰島素的敏感性,有助于血糖的下降,并發(fā)癥的減少,減輕患者的壓力和緊張性,從而使得患者精神放松,心情舒暢。制定運動計劃時,要依據(jù)患者的年齡、性別、體力、病情、并發(fā)癥、各項治療等情況來決定。運動時要堅持循序漸進、持之以恒。在運動過程中以不感覺疲勞為度,如出現(xiàn)心慌、出冷汗、頭暈四肢無力等低血糖狀況時,要立即停止運動,并補充能量;如出現(xiàn)胸悶胸痛,則要及早就醫(yī)。
2.3.5藥物的護理。糖尿病是終身性疾病,很多患者堅持出院后的家中治療。要讓患者遵醫(yī)囑服用口服降糖藥,告知老年糖尿病患者藥物的服用時間、副反應(yīng)及服藥的注意事項,不可隨意增減藥物或者藥物的計量。對于使用胰島素者,則要教會患者及家屬掌握注射胰島素的時間、劑量、方法,觀察胰島素使用的不良反應(yīng),并學(xué)會自我處理。
2.3.6糖尿病足的認識。用圖片讓受教育者認識糖尿病足,介紹糖尿病足產(chǎn)生的原因。要求糖尿病患者每天檢查足部一次,教會他們評估足背動脈的搏動情況;足部皮膚顏色、溫濕度情況。注意選擇合適的鞋襪,每天適量地運動,并保持的清潔,避免感染,預(yù)防外傷。觀察到足部有異常表現(xiàn)時,要及時就醫(yī)。
2.3.7自我管理。自我管理包括自我管理的重要性,體重、血糖、尿糖的自我監(jiān)測,定期體格檢查,識別處理和低血糖等[7]。自我監(jiān)測血糖是治療糖尿病的重要手段之一,是最近10年來糖尿病患者管理辦法的主要進展之一,為糖尿病患者和健康教育人員提供一種動態(tài)數(shù)據(jù),應(yīng)用便攜式血糖計可以經(jīng)常觀察和記錄糖尿病患者血糖水平[8],要教會患者及家屬使用血糖計和觀察血糖數(shù)據(jù)。糖尿病國際聯(lián)盟強調(diào)健康教育是糖尿病患者成功自我管理和控制疾病的前提[9]。因此,如何通過有效的健康教育促進糖尿病患者掌握自我管理技能,實施良好的自我管理行為,是當(dāng)前醫(yī)護人員面臨的重要課題之一[10]。
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【關(guān)鍵詞】 認知教育;心理健康;應(yīng)對方式;社會支持
Effect of Cognitive Psychology Education on Mental Health of University Students . Wang Luhui, Zhang Yang. Department of Psychological Research, ShenyangMedical College, Shenyang 110034, P.R.China
【Abstract】 Objective To investigate the effects of cognitive psychol ogy educ ation on mental health of university student. As to provide a positive measure o f mental health improving. Methods 60 university students in ex periment group w ere conducted the cognitive psychology education for 3 months. Other 60 studentwere as the control groups. The effect of cognitive psychology education was eva luated by SCL-90, Coping Style Scale, Social Support Scale. Results 4 factor sc ores of compulsive, anxiety etc of SCL-90 after tests were significantly lower t hat before tests in experiment group. After tests were significantly lower thatafter tests of control groups. The factor scores of actives coping, feeling supp ort, used social support etc. after tests were significantly high that before te sts in experiment group and was significantly high after tests of control groups . Conclusion The cognitive psychology education may increase th eir mental health level, and improve their coping style and social support.
【Key words】 Cognitive psychology education; Mental health; Coping style ; Social support
大學(xué)生作為青年中的一個特殊群體,是構(gòu)建和諧社會的生力軍。其心理健康水平已引起 學(xué)校、家庭及社會的廣泛關(guān)注與重視。如何提高大學(xué)生心理素質(zhì)、改善心理健康狀況已列為 高校的一項重要任務(wù)[1]。心理障礙的產(chǎn)生包含有認知的偏差或歪曲,已是心理學(xué) 界的一種共識[2]。因此,改變認知來達到預(yù)防和治療心理障礙已日益受到人們的 重視。為了配合高 校更好開展心理健康教育,我們采用認知教育的方法對改善大學(xué)生心理健康狀況進行了實驗 研究,以其為大學(xué)生心理健康教育提供一些科學(xué)措施。
1 對象與方法
1.1 對象 選取一年級新生作為試點,隨機抽取2個班作為實驗組,2個班作為對照組,每 組人數(shù)均為60人。年齡在18~20歲之間,兩組男女生比例約為1:3。實施干預(yù)前用SCL-90、 簡易應(yīng)對問卷及社會支持量表對兩組學(xué)生進行了統(tǒng)一測試,顯示兩組之間各項結(jié)果沒有顯著 性差異(見表1、表2、表3)。
1.2 方法 針對大學(xué)新生的心理狀況,選擇SCL-90、簡易應(yīng)對方式問卷及社會支持量表作 為心理干預(yù)效果的評價指標[3]。運用認知心理學(xué)的原理,從認知與情緒、行為的 相互作用 出發(fā)。設(shè)計安排了①認識人的心理;②非理性認知特點與情緒變化;③合理認識生活事 件;④情緒的自我調(diào)控方法(ABC法);⑤領(lǐng)悟社會支持,開發(fā)有效的求助技巧等板塊的主 題教育。以專題講座、學(xué)生自由討論以及團體咨詢等方式進行。每周1次,每次1.5小時,持 續(xù)3個月。認知教育干預(yù)后,比較實驗組的對照組學(xué)生干預(yù)前后心理健康狀況及相關(guān)因素的 差異。所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0進行分析比較。
2 結(jié) 果
2.1 實驗組、對照組干預(yù)前后心理健康量表上的結(jié)果比較與分析 表1結(jié)果顯示:實驗組學(xué) 生在SCL-90各項因子均分后測分比前測分值低,其中強迫、抑郁、焦慮等3個項目存在顯著 性差異,陽性項目數(shù)上存在非常顯著性差異。實驗組與對照組后測相比在陽性項目數(shù)、強迫 、抑郁焦慮上有所降低,差異存在顯著性。而對照組學(xué)生后測與前測差異均無顯著性。說明 認知教育可以降低強迫、抑郁、焦慮3項因子的痛苦水平,對改善大學(xué)生心理健康狀況有一 定的積極作用。
2.2 實驗組、對照組干預(yù)前后應(yīng)對方式問卷上結(jié)果比較與分析 表2結(jié)果顯示:實驗組學(xué)生 積極應(yīng)對維度后測顯著高于其前測及對照組后測分值。消極維度后測低于其前測有顯著性差 異。對照組前后測差異無顯著性。提示認知教育可以影響學(xué)生的應(yīng)對方式,實驗組學(xué)生在挫 折和困難面前更多的選擇了“與人交談,傾述內(nèi)心煩惱、改變原來的一些做法或自己的一些 問題”等積極應(yīng)對,減少了“通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱”等不健康的消極 應(yīng)對。
2.3 實驗組、對照組干預(yù)前后社會支持量表上結(jié)果比較與分析 表3結(jié)果顯示:實驗組在社 會支持總分、主觀支持和支持利用度3項后測高于前測,與對照組相比高于其后測,且差異 達到顯著水平。客觀支持得分變化不顯著。對照組前后測相比則無顯著性差異。表明認知教 育可以提高實驗組學(xué)生主觀體驗到的情感支持以及社會支持的利用度。
3 討 論
早在20世紀60年代,美國心理學(xué)家艾利斯(Ellis)就提出了神經(jīng)癥狀產(chǎn)生的根源是不合理 信念的存在。目前,越來越多的研究表明:焦慮、抑郁、強迫動作等心理疾病的產(chǎn)生確實與 非理性信念有關(guān)[4]。認知心理學(xué)就是強調(diào)認知過程對情緒和行為的重要影響,認 為焦慮、 抑郁等情緒障礙和適應(yīng)不良的原因主要是異常的思維方式,通過分析找出不合理不現(xiàn)實的一 面,以合理的思維方式取而代之。即通過改變不合理信念,建立現(xiàn)實的認知結(jié)構(gòu),就可達到 改變情緒和行為的目的。本實驗就是通過認知心理教育課程圍繞認知、情緒和行為相互之間 的關(guān)系展開,幫助大學(xué)生認識個體心理活動的特點,認識到認知是決定情緒的關(guān)鍵因素。針 對大學(xué)新生的學(xué)習(xí)生活和適應(yīng)新環(huán)境等問題造成的痛苦、煩惱等負性情緒反應(yīng),以理性情緒 療法引導(dǎo)使之學(xué)會辨別非理性信念并與之辯論,并逐步學(xué)會表達和調(diào)整自己的情緒。
在現(xiàn)實社會中,大學(xué)生總是要面對各種壓力與挑戰(zhàn),在構(gòu)建合理認知結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,還要幫 助大學(xué)生認識到要有意識、有目的、靈活的調(diào)節(jié)行為來適應(yīng)現(xiàn)實變化的環(huán)境。即如何應(yīng)對壓 力與危機。有研究發(fā)現(xiàn),個體在高應(yīng)激狀態(tài)下,如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式,則心 理損害的危險度可達43%,為普通人群危險度的兩倍[5]。可見應(yīng)對方式和社會支持 與個體的心理健康有著密切的關(guān)系。本實驗通過引導(dǎo)大學(xué)生合理認識生活事件,學(xué)會采用“ 與人交談,傾述煩惱”、“放輕松”等積極良好的應(yīng)對方式。通過“我們是朋友”豐富交際 經(jīng)歷,開發(fā)有效的求助技巧等,更好的開發(fā)利用和感受到社會支持,以減少應(yīng)激對心身健康 帶來的影響。通過實驗我們認為,認知心理教育在維護提高大學(xué)生心理健康水平,改善其應(yīng)對方式和提升 社會支持程度方面有良好的作用。建議深入實際對大學(xué)生存在的問題進行細致分析,有針對 性地開展認知心理教育,以維護和提高大學(xué)生心理健康水平,培養(yǎng)良好的社會適應(yīng)能力。
4 參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 意象對話技術(shù);收教人員;心理健康;心理干預(yù)
An Experiment on the Interference of Image Dialogue in the Psychological Healthof the Imprisoned. Zeng Tiande, Huang Luhua, Wang Junzai. Institute of A pplied Psychology, Zhangzhou Normal University, Zhangzhou 363000, P.R.China
【Abstract】 Objective This experiment aims to study the interferenceeffect of image dialogue skill on the psychological health of the imprisoned. Methods T he criminals in Zhangzhou Labour Education and Rehabilitation Unit were dividedinto two groups and image dialogue was taken 5 times in group to those participa ting in the experiment. Results The experimentees have less dep ression, less sensitiveness to the interpersonal relationship, and fewer factorsfor mental diseases. The differences before and after the experiments and the t otal figures before and after it are distinct (P
【Key words】 Images dialogue; Admission staff; Mental health; Psycholo gical intervention
收教人員(指婦女)是一個特殊群體,她們在被收容前是活動在一種很特殊環(huán)境中,有 著與眾不同的生活方式,也“存在著抑郁焦慮、恐怖及強迫等較為突出的心理礙?!盵 1-3]那么,如何有效地促使她們心靈得到轉(zhuǎn)化,使她們解教后重返社會徹底不重操舊業(yè) 這一問題 ,收容教育所的領(lǐng)導(dǎo)干部以及社會各界人士都在不斷努力和探討。綜觀前人研究,不難發(fā)現(xiàn) 研究者更多是從心理測評角度對收教人員的心理健康描述統(tǒng)計,未能進行實質(zhì)性的心理干預(yù) 個案研究和跟蹤研究。意象對話是根據(jù)心理動力學(xué)理論,結(jié)合中國文化而發(fā)展出來的一種心 理咨詢與治療技術(shù),這種技術(shù)運用到收教人員的心理干預(yù)方面的研究幾乎沒有。本研究運用 意象對話技術(shù)對福建漳州市收容教育所的收教人員進行心理干預(yù),旨在探討這種技術(shù)在轉(zhuǎn)化 和改善收教人員心理素質(zhì)的作用,為充實罪犯心理矯治方法和途徑提供新的視角和思路。
1 對象與方法
1.1 對象 以福建省漳州市公安局收容教育所收教人員為研究對象(被試),均為女 性,年齡在16~28歲之間。運用SCL-90量表對她們進行心理測試,挑選心理健康程度較低, 強迫、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感因子≥3分的10名學(xué)員中,隨機分為實驗組(意象對話干 預(yù)組)5人,控制組(不進行任何干預(yù))5人。
1.2 研究方法
1.2.1 材料
1.2.1.1 測驗材料。采用癥狀自評量表(SCL-90)[4]。該量表是國內(nèi)外廣泛采用 的心理健 康狀況鑒別及團體心理衛(wèi)生普查用的量表。它包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁 、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10個因子,共90個條目。每項癥狀按1~5級評 分,以各因子得分來評定有無自覺癥狀及嚴重程度。1~5分別為無、輕微、中度、相當(dāng)重、 很嚴重。1分為陰性,2分以上為陽性癥狀,得分越高表示癥狀越嚴重,大于或等于3分,表 明心理痛苦水平達中等程度以上。根據(jù)該量表的因子得分、均分和總分了解被試的身心狀況 。9個因子得分半信度在0.76~0.92之間;各因子的內(nèi)部一致性在0.64~0.88之間,全量表 為0.93。Derogatis報道SCL-90各項癥狀的內(nèi)部結(jié)構(gòu)效度系數(shù)為0.77~0.99;量表引入我國 時,量表協(xié)作組應(yīng)用GAS和SI對SCL-90做平行效度檢驗,發(fā)現(xiàn)其與GAS顯著負相關(guān),與SI顯著 正相關(guān),表明該量表是行之有效的。
1.2.1.2 干預(yù)實驗材料。意象對話技術(shù)材料:(房子、照魔鏡等),“房子”的象征意義 主要象征人的身體或人自我的心靈;“照魔鏡”、“鏡子”等也象征自我的意象。用“掉坑 ”“藏著可怕東西的盒子”“花”等來進一步探尋收教人員面臨的心理問題,心害怕的東西,以及對異性的態(tài)度等。
1.2.2 實驗設(shè)計 采用等組前后測實驗設(shè)計。通過實驗組的前后比較,及其與控制組比較 ,考察意象對話技術(shù)對實驗組成員心理健康水平的干預(yù)效果。1.2.3 實驗程序
1.2.3.1 實驗前階段。用癥狀自評量表SCL-90對50名具有初中以上文化程度的收教人員進 行團體測評。評定前由實驗者統(tǒng)一指導(dǎo),詳細講解調(diào)查的目的、意義及要求,使被調(diào)查者消 除顧慮,如實填寫。由于所選研究對象均為初中左右的文化程度,所以要求受試者完全理解 后獨立答卷,互不影響,一經(jīng)完成,當(dāng)場收卷。然后,通過統(tǒng)計篩選出同時有4個因子(強 迫、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感)其因子均分都≥3分的30人,再從中隨機抽取10人進行分 組,隨機抽取5人為實驗組,另5人為對照組。
1.2.3.2 收集相關(guān)資料。廣泛收集有關(guān)實驗組成員及其主訴問題的資料,確認她們最突出 的問題,評估她們目前的心理功能水平。主要問題包括:這些收教人員目前的心理問題是什 么,持續(xù)多長時間了,是什么原因使這些問題維持到現(xiàn)在,第一次出現(xiàn)類似問題是在什么時 間,當(dāng)時有沒有特別的生活事件發(fā)生等。經(jīng)過初步的交談發(fā)現(xiàn)實驗組5個成員普遍文化水平 不高,年齡也在25歲以下,她們都與家庭成員關(guān)系不好,主訴來到收教所后很壓抑,很難受 。她們都曾有過打工的經(jīng)歷,在打工的時候認識了從事活動的“朋友”。很多人說自己 是受騙的,本來也不想做這一行等等。之后,讓她們思考這些信息是如何影響收教人員的生 活、健康以及主觀體驗的。結(jié)果發(fā)現(xiàn)她們對人充滿著不信任感,情緒狀態(tài)差,內(nèi)心沖突很大 ,語氣比較低沉,易暴怒,家庭人際關(guān)系一般比較差,家庭經(jīng)濟環(huán)境也不好等。同時,她們 對人生是一種比較消極的看法和歸因方式。她們交談內(nèi)容較多地涉及到是她們的朋友和家人 ,對導(dǎo)致自己進收容教育所的問題一筆帶過,且都歸因于外界原因,不考慮自己因素。
1.2.3.3 心理干預(yù)階段。采用意象對話技術(shù)(房子、照魔鏡等)對實驗組進行心理干預(yù)。 首先用“房子”意象探索收教人員的自我的心靈,引導(dǎo)來訪者進行想象。引導(dǎo)語可以是:請 想象你看到了一座房子,告訴我,那是什么樣子的? 房子是內(nèi)心世界的象征,可以顯示出 人的基本心理狀態(tài)。房子象征人的身體或自我的心靈;其次用“照魔鏡”進一步探索收教人 員的自我,“鏡子”象征自我意象;最后用“掉坑”“藏著可怕東西的盒子”“花”等來進 一步探尋收教人員面臨的心理問題,內(nèi)心害怕的東西,以及對異性的態(tài)度等。這些方法不是 全都用在同一個個案身上,而是可以選擇適合的,具體問題用具體意象進行干預(yù)。在意象中 輔導(dǎo)者根據(jù)收教人員自身的體驗和報告,及時對其消極意象進行干預(yù)。
實驗操作步驟:①引導(dǎo)來訪者放松,以便進入意象對話;②利用前面說的幾種方法進行對話 ,發(fā)現(xiàn)來訪者的意象沖突;③采用替代與修改、面對、接納、意象支持和指導(dǎo)、領(lǐng)悟和釋放 等方法進行干預(yù);④對實驗組的被試每周進行3次的心理干預(yù)。
1.2.3.4 實驗后階段。干預(yù)4周后,用SCL-90分別對實驗組和對照組進行測試。
1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 全部資料輸入SPSS 11.5進行統(tǒng)計分析,采用符號檢驗、曼-惠特尼U 檢驗等統(tǒng)計方法,比較實驗組和對照組前后兩次的測試結(jié)果差異性,且檢驗意象對話技術(shù)對 干預(yù)收教人員進行心理所取得的效果。
2 研究結(jié)果
2.1 實驗組SCL-90的前后比較 實驗組SCL-90后測的各因子分和總均分都比前測低,見表1 ,經(jīng)符號秩次檢驗,實驗組的被試強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、精神病性四因子前后測有顯 著差異,見表2。實驗組前后測總分之間具有顯著相關(guān),陽性項目均分之間也有顯著相關(guān),見表3。由以上結(jié)果可以判斷,在用意象對話技術(shù)對實驗組收教人員進行干預(yù)之后,她們的 心理健康水平有顯著提高。
2.2 實驗組與控制組前測后測結(jié)果比較 采用曼-惠特尼U檢驗,實驗組與控制組前測后測 結(jié)果之間具有顯著性差異(總分2之間的z為-2.402,P=0.016<0.05)。見 表4。說明心理干預(yù)起到了效果,說明了本干預(yù)對實驗組成員心理健康的有著積極影響。
3 討 論
通過SCL-90測評發(fā)現(xiàn)她們在強迫、抑郁、人際關(guān)系敏感、焦慮等4項因子均分普遍偏高,且 高于全國常模。這就說明她們的心理健康水平處在一個相對較低水平。我們采用意象對話技 術(shù),讓被試做“房子”意象,她們意象到的房子大都是木屋或泥瓦房,且都是一層到兩層左 右。剛開始做的時候會把現(xiàn)實中的房子想象出來,房子中的擺設(shè)比較凌亂,有的會一直有某 樣?xùn)|西在里面,而這正好說明了她們心中存在某一種情結(jié)和欲望。比如,有位被試意象到的 房子從二樓到三樓每個房間全都擺放著一支玫瑰,而玫瑰則是她對自己美好未來的一種寄托 。但是,從做完一次意象幾天后,再做同樣的意象時,她們會報告什么都想不起來,腦袋中 一片空白,或者不愿意說看到了什么,想到了什么。在后來交談中我們發(fā)現(xiàn)她們存在著阻抗 現(xiàn)象,因為更樂意想象美好的東西,不愿想象與過去生活有關(guān)的消極的東西。同時也發(fā)現(xiàn)她 們有人際關(guān)系緊張、自我意識低下等心理問題。被試普遍存在人際關(guān)系敏感,對他人不信任 ,猜疑心重。比如,有一位收教人員做意象的時候老覺有人總用一種她難以忍受的眼光看她 。引起這種心理的原因可能與她們的錯誤歸因方式有關(guān),她們往往把自己的行為歸因于外界 導(dǎo)致,不敢正視自身原因或不愿意探尋導(dǎo)致自身行為的內(nèi)部原因。同時,也可能與她們不良 的家庭背景有關(guān),她們反映父母離異,或者自己是抱養(yǎng)的,缺乏家庭的歸屬感,進而導(dǎo)致她 們的自卑心理和人際關(guān)系不良。
以上是被試共同存在的心理問題,但每個被試都有其自身的具體問題,我們在做干預(yù)的時候 發(fā)現(xiàn)她們的心理障礙持續(xù)時間各不相同,有的比較短暫,有的好幾年,甚至有的是從青春期 引發(fā)的一直持續(xù)并影響到現(xiàn)在。所以,收教人員這一群體的心理問題應(yīng)該得到我們更多的關(guān) 注。雖然她們已經(jīng)犯了錯誤,但是對于她們的心路發(fā)展歷程我們應(yīng)該更多地從心理學(xué)角度上 去幫助她們,幫助她們解決面對的心理困惑、心理障礙。只有這樣,我們才能使收容教育更 有力,更有效。
從干預(yù)結(jié)果看,實驗組的被試在強迫、抑郁、人際關(guān)系敏感及精神病性四因子的陽性水平有 下降,前后測總分有顯著差異,說明心理健康整體水平有所提高。從組間比較看,實驗組與 控制組在前測總分及各因子分上均沒有顯著差異,而在后測總分及各因子分上均呈現(xiàn)顯著差 異;從兩組前后測結(jié)果比較看,控制組前總分及各因子與后測的結(jié)果之間都沒有顯著性差異 ,而實驗組的前后測總分具有顯著性差異,這也就說明了本實驗在一定程度上排除了被試自 我成長因素對心理健康水平的影響或干擾。
意象對話技術(shù)有放松以及引導(dǎo)想象的過程,當(dāng)中會讓被試產(chǎn)生一些美好的回憶,體驗放松, 愉快的感覺。多次的放松訓(xùn)練及美好感覺的體驗可以降低被試的緊張狀態(tài),讓其學(xué)會調(diào)適自 己。在情緒的體驗及控制上達到一個更高的水平。當(dāng)然,意象對話過程中,被試同樣也會產(chǎn) 生消極的意象,這時咨詢師就必須及時引導(dǎo)和修通,通過在意象中通過替代與修改意象,引 導(dǎo)來訪者面對意象,接納意象存在的事物,給予意象支持和指導(dǎo),帶領(lǐng)被試領(lǐng)悟或者釋放自 身情緒的方法來達到降低被試的抑郁、強迫,提高她們的自信心,重塑自我。例如,一個收 教人員意象中自我意象很黑,很丑,周圍的人都用一種怪怪的眼光瞪她。這時我們引導(dǎo)她面 對這種眼光,引導(dǎo)她發(fā)現(xiàn)自己因為自卑而泛化了所有人的眼光,讓這種眼光變得不再“真實 ”。同時引導(dǎo)她接納自己。為什么臉黑呢?是不是曬太多太陽,還是到哪碰臟了?帶她到水 里洗洗。她自己就覺得自己白了起來,重復(fù)這個讓其有積極意義的意象動作,意象中經(jīng)常洗 臉,這樣也降低了她的自卑感,找到了自信。因此,化解收教人員意象中的消極意象,讓其 產(chǎn)生積極意象,不僅對于提高收教人員的心理健康水平有著重要的作用,而且也是促使意象 對話技術(shù)功能得以發(fā)揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
運用意象對話技術(shù)給收教人員進行心理干預(yù),可能會遇到被試的阻抗,影響了心理干預(yù)的效 果。例如,一個被試,當(dāng)我引導(dǎo)她放松的時候,她一直睜開眼睛,不能很好放松,經(jīng)過多次 還是這樣。于是中斷意象對話,采用交談。她就說了她很害怕,害怕閉上眼睛,一閉上眼睛 就會有很多不愿意想的事情出現(xiàn)。這種抗拒意象的現(xiàn)象會在一定程度上影響了干預(yù)的整體效 果。正因為如此,實驗組的被試除了強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁3個因子分有極為明顯 的下降(差異顯著),而其它項如軀體化、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等則沒有顯 著降低。究其原因可能有:一是意象對話技術(shù)自身的缺陷或局限性,即有其特定的適用病癥 ,并不能有效地應(yīng)對各種類型的心理問題;二是我們能否熟練地運用意象對話技術(shù)的問題, 熟練程度影響了心理干預(yù)深度和強度;三是被試自身本來存在比較嚴重的心理障礙,很多問 題已經(jīng)是人格上的,一時不易改變。意象對話畢竟是一種新的心理咨詢方法,還有許多方面 的技術(shù)問題必須通過對各種人群的實驗研究加以改進和完善,本實驗研究選擇的被試是被收 容的女性,其心理問題較為復(fù)雜,有的會像并發(fā)癥一樣有許多不同的外在表現(xiàn)。因此要 探明收教人員心理問題的癥結(jié)所在,提高收教人員心理健康水平,僅僅運用意象對話技術(shù)是 遠遠不夠的,還必須配合其它心理干預(yù)方法,只有這樣才能確保該技術(shù)的功效得以發(fā)揮 ,收教人員的心理問題也就能得以解決。
4 結(jié) 論
解決收教人員的普遍存在的心理障礙需要運用一定的心理干預(yù)手段和方法去引 導(dǎo)她們獲得健康成長;意象對話技術(shù)適用于收教人員的強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁等癥 狀;意象對話技術(shù)必須結(jié)合其它的心理干預(yù)的方法才能有效地解決收教人員心理障礙。
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一、有效的活動熏陶學(xué)生
在體育課堂上,體育教師要改變以往一味空洞說教、灌輸,忽視學(xué)生在學(xué)的過程中的主體性的教育方法,有意識地把德育融于學(xué)生的練習(xí)與活動之中,倡導(dǎo)德育培養(yǎng)融于課堂,結(jié)合小學(xué)生的特點,在體育活動中開展豐富多彩、學(xué)生喜聞樂見的活動,在活動中體現(xiàn)出德育內(nèi)容,寓教于樂,使學(xué)生通過活動受到教育、受到熏陶。健康的體育活動是一種無形的力量,它每時每刻都在對學(xué)生進行著一種滲透力很強的性情陶冶。以“接力跑”一課(水平三)為例,我精心創(chuàng)設(shè)“奧運火炬?zhèn)鲪坌摹保龑?dǎo)學(xué)生由境而入情,從傳遞棒中受到感染和啟迪。在練習(xí)傳接棒時,運用準確、精練的示范與講解,強調(diào)彼此之間傳接棒時要信任,鼓勵彼此之間的配合要默契,不論交接棒成功與否,都能夠正確對待,不互相埋怨,在成功完成交接棒后,讓學(xué)生齊喊:“烏啦!”及時引導(dǎo)學(xué)生以祖國為榮,熱愛自己的集體和同學(xué),以自己是中國人而驕傲,讓學(xué)生在練習(xí)中學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會合作、學(xué)會寬容、學(xué)會做人。在接力教學(xué)過程中精心設(shè)計一系列的教學(xué)活動,重視學(xué)生的德育滲透,通過練習(xí)與競賽活動,促進師生和諧共處、互相信任、互相尊重,互相諒解,形成了良好的教風(fēng)與學(xué)風(fēng),逐步滲透健康人格的教育。讓學(xué)生真真切切地感悟到德育就在自己身邊,自己是一個有智慧、有情感、有責(zé)任心、具有健康人格完整的人。
二、教師的言行“導(dǎo)引”學(xué)生
“身正為范”“言如甜蜜”,教師良好的言行直接影響到學(xué)生的行為與心理的健康。在體育課堂里,體育教師要真正做到轉(zhuǎn)變教育觀念,樹立正確的德育觀、人才觀和學(xué)生觀。在與學(xué)生進行教與學(xué)的雙邊活動中,要能從學(xué)生實際出發(fā),尊重學(xué)生的人格,切不可厲言聲色,獨斷專行,總是一副高高在上的姿態(tài),應(yīng)蹲下去、俯下身子,以平等、民主和探討式的態(tài)度進行教育,在課堂上應(yīng)該給他們多一些關(guān)心,多一些鼓勵,從情感上貼近他們,精神上支持他們,學(xué)習(xí)上幫助他們,盡可能地傳遞教師的溫暖,讓學(xué)生在感受師愛的同時,在和諧的教學(xué)環(huán)境里養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)和健全的性格。在健康人格教育實施過程中,體育教師不光要有扎實深厚的理論基礎(chǔ)、專業(yè)技能和強烈的“敬業(yè)精神”,還要有高尚的思想道德素養(yǎng)。給學(xué)生樹立一個良好的教師形象,使學(xué)生在潛移默化中受到熏陶,在教學(xué)過程中,要做到尊重學(xué)生、信任學(xué)生、關(guān)心學(xué)生,與學(xué)生建立民主平等的師生關(guān)系,處理好主導(dǎo)與主體的關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生自我認識和自我塑造,把體育精神轉(zhuǎn)化為學(xué)生自身的需要。
三、自我教育塑造健康心理
Impact of Participatory Health Education in Pregnancy Maternal with Diabetes on Blood Glucose and Health Behavior/REN Chun-wu,CHEN Li-ming.//Medical Innovation of China,2015,12(16):106-108
【Abstract】 Objective:To explore the impact of participatory health education in pregnancy maternal with diabetes.Method:120 cases with gestational diabetes were selected in our hospital from January 2013 to January 2014 and were randomly divided into observation group and control group,60 cases in each group.The fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,health behavior and incidence of complications of patients in the two groups after admission and postpartum 42 d were compared.Result:The levels of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group after admission and postpartum 42 d were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Participatory health education; Gestational diabetes mellitus; Pregnant women; Influence
First-author’s address:Pinghu People’s Hospital of Longgang,Shenzhen 518111,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.039
妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus,GDM)是一種孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)的糖耐量減低或明顯糖尿病,孕婦較為常見,目前妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的態(tài)勢[1-2]。參與式健康教育(Participatory health education,PHE)通過發(fā)現(xiàn)目標人群的健康問題,使當(dāng)事人的自身潛力能夠得到充分地開發(fā),從而提高目標人群的健康知識知曉率,并形成正確的健康行為[3]。本研究主要探討參與式健康教育對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖及健康行為的影響,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月本院就診的妊娠期糖尿病患者120例,年齡24~37歲,平均(29.59±4.13)歲。孕24~28周行葡萄糖耐量試驗異常,符合妊娠期糖尿病的診斷標準,患者未用降糖藥物治療,排除糖尿病合并妊娠及其他疾病的孕婦。所有患者隨機分為研究組和對照組,每組各60例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組孕婦采用傳統(tǒng)教育模式,即孕婦產(chǎn)檢時由門診產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)及告知孕期的相關(guān)知識。
觀察組孕婦采用參與式健康教育。首先,產(chǎn)科護士對首診孕婦的健康狀況和孕產(chǎn)相關(guān)知識進行評價,評估孕婦前期體重增長、胎兒生長發(fā)育情況,孕婦是否出現(xiàn)水腫、貧血等并發(fā)癥及生活、飲食習(xí)慣等,并了解孕婦對妊娠期糖尿病相關(guān)知識的掌握程度。其次,產(chǎn)科護士、孕婦及其家屬共同討論并一起制定健康教育措施,包括參加講座、飲食、運動、血糖監(jiān)測、體重管理等方面。飲食方面,孕婦要注意食物種類及量、烹調(diào)方法及餐次分配等問題;運動方面,孕婦要注意所采取的運動種類、時間和強度;體重管理方面,孕婦要注意適當(dāng)?shù)乜刂企w重過快增長;血糖監(jiān)測方面,孕婦要注意當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖異常時,應(yīng)3~4次/d測量指尖血糖,連續(xù)3~5 d,若血糖恢復(fù)正常后,則每周應(yīng)≥3次測量餐后2 h血糖,并認真記錄血糖監(jiān)測結(jié)果及飲食情況,避免出現(xiàn)低血糖或餐后高血糖。孕婦每2~3周均要到產(chǎn)科門診由護士重新做健康狀況和孕產(chǎn)相關(guān)知識的評估,有針對性地對所發(fā)現(xiàn)的自我健康管理問題制定下一步的健康教育措施直至孕婦分娩,孕婦產(chǎn)后如無禁忌證應(yīng)給予母乳喂養(yǎng),繼續(xù)實施相關(guān)的健康教育措施,產(chǎn)后42 d復(fù)查血糖。
1.3 觀察指標 觀察及比較孕婦就診、入院及產(chǎn)后42 d血糖情況;孕婦的健康行為包括參加講座、飲食控制、運動、體重管理、血糖監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)情況;并發(fā)癥發(fā)生情況等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料用 字2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦就診、入院及產(chǎn)后42 d血糖情況比較 兩組孕婦入院及產(chǎn)后42 d的空腹及餐后2 h血糖水平均低于就診時血糖,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組孕婦健康行為比較 觀察組的健康行為包括參加講座、飲食控制、運動、體重管理、血糖監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)發(fā)生率,明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,明顯低于對照組的43.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=10.235,P
3 討論
妊娠期糖尿病是產(chǎn)科中的一種高危妊娠,其極大地危害著母嬰健康[4-6]。在妊娠早中期,胎兒通過胎盤從母體獲取的葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)會隨著孕周的增加而不斷地增加,因此反過來,孕婦自身的葡萄糖水平就會隨著孕周的增加而不斷地降低。此外,胎盤還能夠產(chǎn)生多種抗胰島素樣物質(zhì),抗胰島素樣物質(zhì)在外周組織中具有較強的拮抗胰島素的功能,從而使細胞對胰島素的敏感性下降[7-8]。因此,胰島素分泌不足的孕婦不能夠正常代償上述一系列的生理變化,以維持孕婦體內(nèi)正常糖代謝平衡,進而產(chǎn)生妊娠胰島素抵抗,且隨著孕周的增加,胰島素抵抗也會不斷地增加[9-10]。
傳統(tǒng)的健康教育方式由孕婦在2~3周進行產(chǎn)檢時,因產(chǎn)檢醫(yī)生沒有充裕的時間與孕婦進行積極有效的溝通,且產(chǎn)檢醫(yī)生沒有充裕的時間去了解孕婦的知識水平、生活習(xí)慣、參與健康教育的意識、參與健康教育的能力及參與健康教育的程度等,因此發(fā)生部分孕婦不能很好地遵叢醫(yī)囑,或在血糖恢復(fù)正常后沒有繼續(xù)做好飲食控制,從而發(fā)生后期血糖控制不理想,并使得并發(fā)癥發(fā)生率升高[11-12]。而參與式健康教育區(qū)別于傳統(tǒng)的健康教育方式在于,它是“自下而上”的教育模式,是“參與-賦權(quán)-自我發(fā)展”的實現(xiàn)過程,是遵循“發(fā)現(xiàn)問題、面對問題、解決問題”的思維方式[13-14]。
本研究中產(chǎn)科護士對其首診孕婦的健康狀況和孕產(chǎn)相關(guān)知識進行評價,由產(chǎn)科護士、孕婦及其家屬共同分析討論所存在的問題,如缺乏對糖尿病知識的了解、過多地攝入碳水化合物及攝入三大營養(yǎng)物質(zhì)不均,運動時間、強度不達標等問題,并一起制定健康教育措施,包括參加講座、飲食控制、適當(dāng)運動、血糖監(jiān)測、體重管理等方面。
關(guān)鍵詞:大學(xué)生;亞健康;營養(yǎng);健康
中圖分類號:G645 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)33-0167-03
一、研究目的
目前大學(xué)生的營養(yǎng)健康、飲食習(xí)慣和生活規(guī)律受到全社會的關(guān)注,流行病學(xué)調(diào)查顯示,越來越多的慢性疾病,例如肥胖、高血壓、惡性腫瘤、精神病等正在逐漸地侵蝕大學(xué)生的身體[1]。相關(guān)研究表明,不合理的膳食結(jié)構(gòu)和模式是導(dǎo)致慢性疾病發(fā)生的病因[2]。更為令人擔(dān)憂的是,在信息高度發(fā)達的當(dāng)今社會,社會不同群體,即便受過大學(xué)教育者,也很難系統(tǒng)地知曉不良飲食習(xí)慣是大多數(shù)慢性病發(fā)生的主因。同時由于現(xiàn)代社會工作的快節(jié)奏,很多職業(yè)人員都處于“亞健康”狀態(tài),如心慌、氣短、全身乏力、頭疼、頭暈、精神不振、情緒低落、反應(yīng)遲鈍、失眠多夢、白天困倦、注意力不集中、記憶力減退、煩躁、焦慮等癥狀。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示,我國符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康定義的人群只占總?cè)丝跀?shù)的15%,其中15%的人患有疾病,70%的人處在“亞健康”狀態(tài),而大學(xué)生群體中患亞健康的比例逐年增加,這應(yīng)該引起學(xué)生、學(xué)校和社會的重視[3,4]。本文分析大學(xué)生飲食習(xí)慣和健康狀況,旨在強調(diào)對大學(xué)生進行營養(yǎng)健康教育的重要性,提出科學(xué)的膳食方法,引導(dǎo)大學(xué)生改進不良的生活習(xí)慣和營養(yǎng)觀念;引起高校與社會對大學(xué)生健康的關(guān)注。大學(xué)生是國家的棟梁之才,其腦力和體力活動旺盛,對營養(yǎng)需求量大,同時學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力越來越重,合理的膳食、健康的生活習(xí)慣對大學(xué)生的身體發(fā)育,學(xué)業(yè)的完成和社會的整體進步有著重要的意義[5]。如何在教學(xué)中通俗易懂地闡明飲食與疾病的關(guān)系、營養(yǎng)與健康的關(guān)系,使學(xué)生不僅僅是掌握營養(yǎng)學(xué)基本理論,同時能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論結(jié)合實際,將營養(yǎng)與健康的知識運用于日常生活中學(xué)以致用,至關(guān)重要。
二、研究對象及方法
1.研究對象。本研究于2012年9~12月,對選《營養(yǎng)與健康》課程的176名學(xué)生進行問卷調(diào)查,調(diào)查對象是18~22歲的大學(xué)生,其中男84名,女92名。
2.研究內(nèi)容及方法。采用流行病學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查方法,參照“中國居民膳食指南”[6,7]自行設(shè)計《飲食與健康問卷調(diào)查表》。本次調(diào)查分為兩部分,第一部分為飲食習(xí)慣,另一部分為健康狀況。共設(shè)置34個問題。被調(diào)查者以無記名方式填寫調(diào)查表,當(dāng)場回收調(diào)查問卷。調(diào)查時間分別在開設(shè)《營養(yǎng)與健康》課程前和結(jié)束該課程后。共發(fā)放問卷176份(選課的大一和大二同學(xué)),回收176份;有效問卷176份,有效回收率100%。
3.統(tǒng)計學(xué)處理。對收回的有效問卷進行編號,資料和數(shù)據(jù)輸入Excel,對數(shù)據(jù)進行x檢驗和Logistic回歸分析。
4.結(jié)果與討論。第一步是利用電腦統(tǒng)計軟件SPSS17.0單因素logistic回歸分析,初步篩選出具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
三、結(jié)果
1.營養(yǎng)教育前后學(xué)生的生活習(xí)慣。分別在營養(yǎng)教育前后對學(xué)生的生活習(xí)慣進行了調(diào)查,其中影響因素較高的是:作息時間、運動情況、大便是否規(guī)律等5項內(nèi)容,具體結(jié)果見表2。從表2可知,與教育前相比,學(xué)生熬夜習(xí)慣和大便不規(guī)律情況大大減少,作息時間不規(guī)律現(xiàn)象也有顯著性的降低。
2.營養(yǎng)教育前后學(xué)生對營養(yǎng)認知情況。表3顯示,不同性別的學(xué)生對營養(yǎng)知識的了解情況有顯著性差異。教育前后,女生對營養(yǎng)知識的了解都要優(yōu)于男生。
3.營養(yǎng)教育前后學(xué)生的飲食習(xí)慣。分別在營養(yǎng)教育前后對學(xué)生的生活習(xí)慣進行了調(diào)查,其中影響因素較高的是:不吃早餐、飲食搭配不合理、經(jīng)常吃零食、吃夜宵等。從表4可知,營養(yǎng)教育后大學(xué)生吃早餐的人數(shù)明顯增加,飲食注意營養(yǎng)搭配,吃夜宵和零食的同學(xué)大大減少。
4.討論。首先一些學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)重,作息時間不規(guī)律,很多大學(xué)生習(xí)慣于“開夜車”,早上起床晚的現(xiàn)象較為普遍,但是大多數(shù)大學(xué)生喜歡體育健身,近60%大學(xué)生健身安排有一定規(guī)律,每周保證3次鍛煉,并且每次運動30分鐘或以上。其次,大學(xué)生不講科學(xué)飲食,習(xí)慣于饅頭、咸菜等,根本沒有考慮到每餐的質(zhì)量。并且飲水量嚴重不足,不能滿足機體的正常需要。大多數(shù)有吃零食的習(xí)慣,不正常的飲食習(xí)慣不僅造成大便不正常而且使得攝入的各種營養(yǎng)不均衡不能滿足機體需要。并且可以看出,女生營養(yǎng)素攝入量個體內(nèi)和個體間的差異高于男生,原因可能是女生的食物更為多樣化或食物攝入不規(guī)律等造成[8]。再次,教育前對于疾病與飲食習(xí)慣的相關(guān)性了解不全面,不確切,營養(yǎng)與健康教育后對大學(xué)生的生活及飲食習(xí)慣均有一定的影響,對疾病與飲食和生活習(xí)慣的相關(guān)性意識具有一定的提高。
通過對比調(diào)查可知營養(yǎng)與健康教育對大學(xué)生來講必不可少,大學(xué)生的營養(yǎng)與健康問題越來越受到政府、學(xué)校、社會的關(guān)注,從全國大學(xué)生體質(zhì)與健康狀況調(diào)查以及有關(guān)學(xué)者進行的大學(xué)生調(diào)查中,都說明大學(xué)生對營養(yǎng)知識掌握的很少或漠不關(guān)心,沒有注意自己的膳食行為是否會影響自身的健康狀況,從而凸顯了營養(yǎng)教育的重要性。而高校恰恰是扮演教育者的最好角色,營養(yǎng)知識的普及是解決大學(xué)生營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象的根本。大學(xué)生的營養(yǎng)健康問題不容忽視,它是學(xué)生完成學(xué)業(yè)的物質(zhì)基礎(chǔ)[9],整治優(yōu)化大學(xué)生消費的社會環(huán)境,為大學(xué)生創(chuàng)造一個健康的生活和消費環(huán)境。關(guān)注并注重促進大學(xué)生的膳食健康,才能提高全民素質(zhì),構(gòu)建和諧社會。更加重要的是,這些良好的營養(yǎng)習(xí)慣對于其一生的健康都非常重要,同時還能通過他們向整個社會傳遞正確的營養(yǎng)健康習(xí)慣,為減少常見慢性病的發(fā)生做出潛移默化的貢獻。
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基金項目:本研究受復(fù)旦大學(xué)本科教學(xué)研究課題基金(2012)資助