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【中圖分類號】G77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)09-0006-01
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,人民生活水平的穩(wěn)步提高和人口期望壽命的延長,人口老齡化及其老齡人口健康照料問題已成為21世紀我國及世界共同面臨的民生問題,這不僅為社會和家庭帶來巨大的壓力,也對養(yǎng)老護理工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老護理隊伍是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中從事老年人生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等服務(wù)的最大群體[1]。然而,目前老年護理隊伍建設(shè)面臨著持證率低、培訓(xùn)內(nèi)容陳舊、培訓(xùn)覆蓋面窄等問題,政府和養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)分析養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓(xùn)需求,制定相關(guān)措施加強培訓(xùn)。本文就養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓(xùn)現(xiàn)狀及對策研究綜述如下:
1.養(yǎng)老機構(gòu)護理員的培訓(xùn)現(xiàn)狀
1.1養(yǎng)老機構(gòu)護理員持證率低 2000年國家《勞動法》和《職業(yè)教育法》規(guī)定了從事技術(shù)復(fù)雜以及涉及國家財產(chǎn)、人民生命安全和消費者利益的90個職業(yè)的人員(含養(yǎng)老護理員),必須經(jīng)過培訓(xùn)并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書后方可就業(yè)上崗[2]。但由于國家有關(guān)養(yǎng)老護理就業(yè)準入的規(guī)定缺乏完善的監(jiān)督機制,地方相關(guān)部門對養(yǎng)老護理從業(yè)人員的培訓(xùn)教育重視不夠,大量未取得護士執(zhí)業(yè)資格及國家養(yǎng)老護理員職業(yè)資格的人員從事老年護理工作。據(jù)統(tǒng)計,全國現(xiàn)有約100萬養(yǎng)護人員,其中95%以上沒有執(zhí)業(yè)證書,普遍缺乏專業(yè)護理知識[3]。調(diào)查顯示,北京、上海等市持證率為57.4%,其中社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)持證率僅為43.5%。廣州市養(yǎng)老護理員持證率更低,僅為12%。天津市141家民辦養(yǎng)老機構(gòu)中甚至有52.7%的養(yǎng)老護理員連簡單培訓(xùn)都沒有進行,養(yǎng)老護理員5成無證在崗[4]。
1.2養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓(xùn)內(nèi)容陳舊 培訓(xùn)內(nèi)容多為生活照料知識、老人安全知識及常見老人疾病的簡單護理知識,而老人心理護理及康復(fù)、急救知識培訓(xùn)極少,難以滿足老人對護理服務(wù)的特殊需要。而培訓(xùn)后的知識應(yīng)用于實踐過程中,護理員認為仍然難以完全勝任養(yǎng)老院的照護工作。專業(yè)知識的缺乏不僅不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),甚至由于缺乏護理專業(yè)知識,可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。
1.3養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓(xùn)覆蓋面小 目前全國、省級養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)基地主要側(cè)重于養(yǎng)老護理員晉級培訓(xùn),包括初級(國家職業(yè)資格五級)、中級(國家職業(yè)資格四級)、高級(國家職業(yè)資格三級)、技師(國家職業(yè)資格二級)。由于每個級別的晉升條件中都有年限的限制,即對于養(yǎng)老護理員個體而言要經(jīng)過3-4年才有晉升培訓(xùn)的機會,當然各市、縣民政機構(gòu)也組織提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會,但缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性和評價性,相對于養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)范化建設(shè)的需求,培訓(xùn)覆蓋面小,培訓(xùn)時間短[5]。
2.養(yǎng)老機構(gòu)護理員的培訓(xùn)對策
2.1提高養(yǎng)老機構(gòu)護理員職業(yè)培訓(xùn)重要性的認識 養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展,加速了對高素質(zhì)服務(wù)專業(yè)人才的需求,不同的老年群體,有不同的養(yǎng)老需求,但我國護理業(yè)發(fā)展與國際標準水平相比遠遠不相適應(yīng)。目前,大部分養(yǎng)老護理人員是直接從社會招聘過來的下崗或農(nóng)村務(wù)工人員,以初中和高中文化程度為主;而養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當是綜合性和專業(yè)性相結(jié)合的領(lǐng)域,養(yǎng)老護理員除了需要具備必要的醫(yī)學(xué)、康復(fù)和護理知識與技術(shù)外,對其自身的思想道德素質(zhì)、語言溝通、交往禮儀、社會組織能力也有較高的要求。針對培訓(xùn)對象的特點及行業(yè)需求狀況,以滿足崗位任職需求為目標,以能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心,確定整體課程目標,在形式上采用項目組合的方式,每個項目中分為不同的專題,按照項目、專題進行教學(xué)[6]。
2.2分析養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓(xùn)需求 據(jù)調(diào)查[7],養(yǎng)老護理人員最希望受到的培訓(xùn)內(nèi)容為老年人常見疾病基礎(chǔ)護理知識,其次是心理護理知識、生活照料知識、康復(fù)知識、安全及緊急救護知識。因此養(yǎng)老院的護理員必須掌握一定的疾病護理知識,來滿足患病老人的疾病護理需求。
2.3實施養(yǎng)老機構(gòu)護理員的分層次培訓(xùn) 養(yǎng)老機構(gòu)可采取分層培訓(xùn)的方式對養(yǎng)老護理員進行培訓(xùn)。所謂分層培訓(xùn)是指按照不同年齡、等級、能力進行劃分的培訓(xùn)教育方式??沙浞掷米o齡長短或職稱、文化等級等屬性將護理員進行分批分層次培訓(xùn)。
2.4發(fā)揮地方高校護理專業(yè)優(yōu)勢和作用 探索適合養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的培訓(xùn)方法和內(nèi)容 建設(shè)養(yǎng)老護理人才隊伍,利用醫(yī)學(xué)院校豐富的護理教學(xué)資源和優(yōu)秀的護生資源,護理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。
3.小結(jié)
老年人群是弱勢群體,老年人群中約70%以上同時患有兩種或兩種以上的慢性疾病,自理能力低,發(fā)病率高,并發(fā)癥多。因此,政府和養(yǎng)老機構(gòu)要重視護理員的繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn),建立學(xué)習(xí)型的養(yǎng)老機構(gòu),根據(jù)老年護理工作的規(guī)律和特點,科學(xué)、合理地制定培訓(xùn)計劃,建立一支由護理專家、高學(xué)歷護士及處于職業(yè)生涯成熟期的護士組成的師資隊伍,對處于職業(yè)起點及低學(xué)歷或無學(xué)歷的護理員進行培訓(xùn)指導(dǎo)。
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[關(guān)鍵詞]南昌市;養(yǎng)老護理員;隊伍建設(shè);調(diào)查分析
[作者簡介]凌麗(1990―),女,南昌大學(xué)公共管理學(xué)院社會保障專業(yè)碩士研究生,研究方向為社會保險。(江西南昌 330000)
據(jù)南昌市2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,南昌市總?cè)丝跒?04.26萬人,65歲及以上的老年人口為388945人,占總?cè)丝诘?.71%[1],人口老齡化日益加重。隨著年齡增大,老人身體各項機能下降,部分老人喪失生活自理能力,養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老護理隊伍的整體素質(zhì)直接影響老人生活質(zhì)量,為保證老年人一定的生活水平,使其安享晚年,建立一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍,愈發(fā)迫切。本研究旨在了解南昌市養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀,為更好地培養(yǎng)符合市場需求的實用型養(yǎng)老護理人才提供參考。在相關(guān)政府部門和養(yǎng)老機構(gòu)的大力支持及配合下,本研究2015年2月至2015年3月對南昌市221名B老護理員進行問卷調(diào)查,現(xiàn)調(diào)查報告如下。
一、調(diào)查的對象與方法
(一)對象
以南昌市養(yǎng)老機構(gòu)(包括養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓等)的養(yǎng)老護理員為調(diào)查對象,其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)4所,民營養(yǎng)老機構(gòu)6所。
(二)方法
1.研究工具
自行設(shè)計養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)調(diào)查問卷,包括基本情況(性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作單位性質(zhì)等5個問題)、培訓(xùn)需求與滿意度(包括對護理工作的了解程度、接受培訓(xùn)的必要性、經(jīng)歷及滿意度)、職業(yè)待遇與職業(yè)規(guī)劃(包括月平均收入、是否簽訂勞動合同及購買保險、從事養(yǎng)老護理與不愿做護理員的原因、家人對護理工作的態(tài)度與是否會換工作)三部分。
2.調(diào)查方法
由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對221名養(yǎng)老護理員進行現(xiàn)場匿名問卷調(diào)查。調(diào)查前向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容及填寫方法,由被調(diào)查者自主完成問卷填寫,若被調(diào)查者由于文化程度低等因素不能自主完成時,則由調(diào)查員采用“一問一答”式代為填寫。調(diào)查結(jié)束后問卷當場收回,由調(diào)查員核對。共發(fā)放問卷240份,收回有效問卷221份,有效回收率為92.1%。
3.統(tǒng)計學(xué)方法
利用EXCEL進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計,進行描述性統(tǒng)計分析。
二、調(diào)查的結(jié)果
(一)養(yǎng)老護理員基本情況
據(jù)調(diào)查顯示,在被調(diào)查者中,養(yǎng)老護理員多為已婚中年女性,文化程度偏低,大部分服務(wù)于公立養(yǎng)老院。其中,男性27人(12.2%),女性194人(87.8%);年齡在36-55歲157人(71.0%),21-35歲40人(18.1%),56歲以上17人(7.7%),20歲以下7人(3.2%);已婚208人(94.1%),未婚13人(5.9%);文化程度是小學(xué)及以下107人(48.4%),初中68人(30.8%),高中或中專23人(10.4%),大專及以上23人(10.4%);所在工作單位是公立養(yǎng)老機構(gòu)127(57.5%),民營養(yǎng)老機構(gòu)80人(36.2%),養(yǎng)老服務(wù)公司10人(4.5%),個人2人(0.9%),其他2人(0.9%)
(二)養(yǎng)老護理員培訓(xùn)經(jīng)歷及滿意度
數(shù)據(jù)顯示,大多數(shù)護理員對相關(guān)的護理知識技能并不熟悉,有的甚至從沒有接受過正規(guī)培訓(xùn),但是渴望接受專業(yè)培訓(xùn),多數(shù)護理員能夠接受培訓(xùn)費用由單位支出,雖然培訓(xùn)時間較短,但是能學(xué)到護理知識技能,護理員對于培訓(xùn)的滿意度也較高。在所調(diào)查的護理員中,180人(81.4%)對所照顧的老人的情況很了解,不太了解35人(15.8%),不了解也不想了解6人(2.7%),對護理工作略知理論、工作熟練的有100人(45.2%),既懂理論又能實踐66人(29.9%),不懂理論、比較熟練的30人(13.6%),照顧老人不需要理論的25人(11.3%);覺得有必要接受專業(yè)培訓(xùn)的145人(65.6%),很有必要的62人(28.1%),沒有必要的14人(6.3%);比較渴望通過培訓(xùn)提高工作技能的84人(38.0%),無所謂有68人(30.8%),渴望通過培訓(xùn)提高工作技能的67人(30.3%),不希望的2人(0.9%);接受過正規(guī)的技能培訓(xùn)有125人(56.6%),沒有接受過正規(guī)的技能培訓(xùn)有96人(43.4%);培訓(xùn)的費用支出由單位出的有130人(58.8%),免費學(xué)習(xí)73人(33.0%),單位和個人分擔15人(6.8%),由個人出3人(1.4%);護理員對專業(yè)培訓(xùn)的評價是比較滿意的有141人(63.8%),十分滿意39人(17.6%),不太滿意36人(16.3%),不滿意5人(2.3%);對培訓(xùn)滿意的原因是能學(xué)到為老人服務(wù)的技能有91人(41.2%),能學(xué)到養(yǎng)老護理知識77人(34.8%),能提高競爭力和工資待遇53人(24.0%);對培訓(xùn)不滿意的原因認為是時間較短的有110人(49.8%),費用過高46人(20.8%),影響掙錢41人(18.6%),作用不大24人(10.9%)。
(三)養(yǎng)老護理員的職業(yè)待遇及職業(yè)規(guī)劃
多數(shù)養(yǎng)老護理員收入水平低,還存在部分單位沒有與其簽訂勞動合同,為其購買保險的現(xiàn)象,雖然多數(shù)家庭比較支持家人從事護理工作,但是工資待遇低、社會地位低、勞動強度大使得多數(shù)人不愿從事護理工作,養(yǎng)老護理員面臨著隊伍不穩(wěn)定、人才流失的風(fēng)險。據(jù)調(diào)查顯示,養(yǎng)老護理員月平均收入1501-2500元126人(57.0%),501-1500元49人(22.2%),2501-3500元43人(19.5%),3501-4500元2人(0.9%),500元以下1人(0.5%),每人平均收入不到2000元;與單位簽訂勞動合同的護理員有190人(86.0%),24人(10.9%)沒有與單位簽訂勞動合同,還有7人(3.2%)不知道是否與單位簽訂勞動合同;認為購買保險很有必要的有162人(73.3%),有點必要的有30人(13.6%),覺得無所謂24人(10.9%),覺得沒必要的有5人(2.3%);單位為其購買的保險以養(yǎng)老保險最多,有140人(63.3%),其次是醫(yī)療保險84人(38.0%),工傷保險63人(28.5%),失業(yè)保險18人(8.1%),生育保險9人(4.1%),沒有買保險的護理員有60人(27.1%),對單位是否為其購買保險不知道的有21人(9.5%);對于從事護理工作的原因,103人(46.6%)的原因是收入比較穩(wěn)定,其次是暫時沒有更好的工作65人(29.4%),原因是為老人服務(wù)很開心的只有37人(16.7%),想在城市工作的有22人(10.0%),而為了學(xué)到老年護理知識與技能的有12人(5.4%),得到好評與尊重6人(2.7%);家人對護理員工作的支持一般的有120人(54.3%),比較支持48人(21.7%),態(tài)度是非常支持的有33人(14.9%),不支持其工作的有20人(9.0%);181人(81.9%)認為工資待遇低是很多人不愿做護理員的主要原因,其次認為是社會地位低的有157人(71.0%),認為原因是勞動強度大的有86人(38.9%),風(fēng)險責(zé)任大61人(27.6%),職業(yè)無前途30人(13.6%),技能要求高19人(8.6%);如果有機會做其他工作,護理員會轉(zhuǎn)行的有80人(36.2%),不會轉(zhuǎn)行的只有39人(17.6%),然而有102人(46.2%)持不好說的態(tài)度,轉(zhuǎn)行要視情況而定。
三、討論
(一)問題分析
1.專業(yè)知識欠缺,培訓(xùn)經(jīng)歷少、時間短
護理員以女性為主,大部分為“4050大嫂”,整體文化程度不高,其專業(yè)知識與技能的水平有限。在調(diào)查的對象中,對護理工作既懂理論又能實踐的只有29.9%,大部分人對不太懂相關(guān)理論和熟練程度不高,專業(yè)知識欠缺。90%的人覺得有必要接受專業(yè)培訓(xùn),大部分人培訓(xùn)意愿較強,而接受過正規(guī)的技能培訓(xùn)的人只有56.6%,還有43.4%的人沒有接受過正規(guī)的技能培訓(xùn)。針對培訓(xùn)費用支出,58.8%的由單位出。80%的人對專業(yè)培訓(xùn)的評價還算滿意,滿意原因主要是能學(xué)到為老人服務(wù)的技能、能學(xué)到養(yǎng)老護理知識,而對培訓(xùn)不滿意的原因主要是時間較短??傮w來說,培訓(xùn)效果明顯,同時,因不具備充足的培訓(xùn)條件,如時間、資金不足等,且大部分是短期培訓(xùn),培訓(xùn)效果有限,只有很少的護理員有過培訓(xùn)經(jīng)歷。護理工作需要有耐心、愛心、細心的人來做,大批中年女性因?qū)W歷程度較低,也未掌握專業(yè)技能,尤其是照顧高齡失能老人欠缺專業(yè)技能。
2.職業(yè)待遇較低,社會地位低,留不住人才
B老護理員的工作整體工資水平不高,還有部分護理員并沒有與工作單位簽訂勞動合同,雖然工作單位為63.3%的護理員購買了養(yǎng)老保險,但是仍有一部分人不知道是否購買了保險甚至是沒有保險,社會保障不到位。大部分從事護理工作的原因是收入比較穩(wěn)定、暫時沒有更好的工作,只是為了緩一時之需,一半的家人對其護理工作持一般的支持態(tài)度,還有9.0%的家人不支持其工作。很多人不愿做護理員的主要原因是工資待遇低、社會地位低,其次是勞動強度大、風(fēng)險責(zé)任大,46.2%的護理員存在轉(zhuǎn)行的可能性。受傳統(tǒng)觀念的影響,還有很多人看不起甚至歧視此護理員,認為其做的是伺候人的下人工作,使得護理員陷入社會地位低下的境地,護理員工資待遇很低,更留不住人才,進而使得護理員隊伍的建設(shè)更是難上加難??傮w來講,養(yǎng)老護理員職業(yè)待遇較低,社會地位不高,人才流動大,這些都會直接影響到養(yǎng)老護理隊伍的穩(wěn)定與發(fā)展。
(二)對策
1.關(guān)注護理員精神健康
養(yǎng)老護理工作是一項繁瑣的工作,護理員不僅面臨工作強度大的問題,而且還面臨各種工作和精神上的壓力。護理員普遍工作時間長,沒有太多的休假和休閑娛樂時間,政府及養(yǎng)老機構(gòu)需要對其實施一定補償性措施。建立養(yǎng)老護理員的職業(yè)晉升制度,對優(yōu)秀護理員進行職位提升,使其得到一定的工作成就感。實施護理員節(jié)日輪休的制度,并發(fā)放一定的日常生活用品或津貼予以慰問。開展心理咨詢和休閑娛樂活動,對護理員進行心理疏導(dǎo),緩解心理壓力,豐富精神生活。同時養(yǎng)老機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要多與護理員談心,關(guān)心其工作、生活、生理和心理健康,緩解工作和生活中的心理上和精神上的壓力,盡量解決護理員遇到的困難,讓他們無后顧之憂專心投身到養(yǎng)老護理事業(yè)中去。
2.推進養(yǎng)老護理員專業(yè)化建設(shè)
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開一支專業(yè)的護理隊伍,因此政府要補齊護理人員培訓(xùn)短板,對護理員加強專業(yè)知識與技能的教育與培訓(xùn)。一是各護理院??梢栽鲈O(shè)老年護理方向的專業(yè),開展包括??啤⒈究?、碩士、博士教育等多層次老年護理教育,完善老年護理人才體系。[2]可效法培養(yǎng)師范生的做法,出臺針對護理專業(yè)學(xué)生的優(yōu)惠政策;二是持有資格證書者在上崗前要接受培訓(xùn),規(guī)定一定的培訓(xùn)學(xué)習(xí)時長,并且針對所照護的老人的情況要進行定期的針對性培訓(xùn),使護理員掌握照顧不同自理能力老人的技能;三是監(jiān)督護理員的工作,對違背養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)道德與規(guī)范的工作人員進行相應(yīng)懲處,對輕者進行批評教育,對重者將其逐出行業(yè)。四是對護理員進行定期免費培訓(xùn),掌握必要的知識技能,專業(yè)化的養(yǎng)老護理員供求不足,要加強養(yǎng)老護理員的隊伍建設(shè),建立并完善具有中國特色的長期照護服務(wù)體系。
3.提高養(yǎng)老護理員的職業(yè)榮譽感
在人口老齡化日益嚴重,養(yǎng)老服務(wù)需求日益加大的背景下,政府、社會及個人都需要轉(zhuǎn)變對護理員的看法,重建社會價值觀。政府部門應(yīng)該大力倡導(dǎo)敬老愛老的傳統(tǒng)美德,營造尊敬老人、尊敬養(yǎng)老護理員的社會氛圍,逐漸消除職業(yè)貴賤的觀念,轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗ψo理員職業(yè)地位低下的偏見。政府要宣傳表彰有突出貢獻的優(yōu)秀養(yǎng)老護理員,從而讓人們了解到護理工作是一份高尚神圣的職業(yè),提高人們對護理員工作的認可度,也增強護理員及其養(yǎng)老機構(gòu)的職業(yè)榮譽感和歸屬感,進而提高其工作積極性。
4.建立工作激勵機制
職業(yè)待遇較低,社會地位低等各種原因?qū)е吗B(yǎng)老機構(gòu)難招人、留不住人,為改變這種現(xiàn)狀,要切實提高養(yǎng)老護理員的待遇,建立工作激勵機制。政府相關(guān)部門要進一步完善養(yǎng)老護理政策,結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展狀況設(shè)立老年護理專項資金,同時要建立老年護理隊伍資質(zhì)、崗位認證標準,保障養(yǎng)老護理員的權(quán)益,提高其社會地位,改善工資待遇,吸引更多高素質(zhì)人員投身于養(yǎng)老護理事業(yè)。③政府定期評選先進養(yǎng)老機構(gòu),養(yǎng)老機構(gòu)評選優(yōu)秀護理員,給予物質(zhì)和精神激勵,例如給予護理員一定的補貼和加班費用。要使養(yǎng)老護理員的工資收入適當高于最低工資標準,而經(jīng)過認證的養(yǎng)老護理員的薪酬要更高一些,在收養(yǎng)老人失能失智等級劃分標準的基礎(chǔ)上,按不同等級標準為養(yǎng)老護理員發(fā)放相應(yīng)數(shù)量的職業(yè)津貼。養(yǎng)老機構(gòu)要與符合條件的護理員簽訂勞動合同,按法律規(guī)定為護理員購買相應(yīng)的保險,讓護理員無后顧之憂。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞:國外;護理;管理;經(jīng)驗
養(yǎng)老護理是指從事老年生活照料、護理和精神慰藉的一種新型的職業(yè)。養(yǎng)老護理員是指對老年人生活進行照料、護理的服務(wù)人員。他們直接為老年人提供著生活護理、照料陪護等,是養(yǎng)老服務(wù)工作中一支基礎(chǔ)而關(guān)鍵的力量。
目前,我國社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老護理員供給現(xiàn)狀不容樂觀,筆者通過查閱文獻并總結(jié)出其主要存在以下幾點問題:
第一,在社區(qū)中,護理人員主要來自下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員,年齡大多在40多歲或50多歲。在“量”方面嚴重缺乏,而且多數(shù)是女性。
第二,相對于其他雇傭人員,養(yǎng)老護理員更可能具有較低的學(xué)歷。我國養(yǎng)老護理員的文化水平不高,學(xué)習(xí)和接受新知識的能力不足,對專業(yè)技術(shù)和服務(wù)的學(xué)習(xí)缺乏興趣與熱情。
第三,工資待遇低且工作勞累辛苦,福利待遇差,收入和付出嚴重不成比例,矛盾突出。養(yǎng)老護理員的社會認可度低,社會地位低,榮譽感弱
而目前的國外養(yǎng)老護理員,特別是一些發(fā)達國家養(yǎng)老護理員行業(yè)發(fā)展更為迅速,筆者在此文中簡述了三個國家的護理員發(fā)展現(xiàn)狀以及借鑒意義。
一、發(fā)展現(xiàn)狀及意義
(一)德國
目前,德國已形成了多元化的養(yǎng)老護理體系。2013年底,德國養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)25775所,其中養(yǎng)老護理機構(gòu)13030所,約占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的50%;在養(yǎng)老護理機構(gòu)中,私立5349所,約占41%,教會及慈善機構(gòu)7063所,約占54%,國立618所,約占4.7%。目前,德國從事居家上門的服務(wù)機構(gòu)有12746所,其中,私立8140所,約占63.8%,教會及慈善機構(gòu)4422所,約占34.7%,國立184所,約占1.4% 。2013年,德國有護理從業(yè)人員1005524人,約占總?cè)丝诘?.12%,其中養(yǎng)老護理機構(gòu)685447人,占護理從業(yè)人員的68.2%,居家上門服務(wù)機構(gòu)320077人,占31.8% 。目前,德國護理行業(yè)從業(yè)人數(shù)高達100多萬人
德國也有各種老人互助的項目,社區(qū)義工也會定期上門。比如年輕時參加“儲蓄時間”義工項目,老了就可免費享受義工服務(wù)。
(二)日本
在日本,護理員也叫介護福祉士,日本的護理已經(jīng)成為一門真正獨立的學(xué)科,而中國并沒有。并且日本的護理體系健全,職能分明,日本醫(yī)院都有明確的護理目標和管理宗旨,護理標準收費體系為護理管理提供了保障,并且在臨床護理工作人員中中,24-35歲青壯年是占絕大多數(shù)的。
(三)英國
英國的護理員也叫護理助手,與中國不同的是,他們平均每星期只工作37.5小時,英國護理管理體制是完全獨立的,護理業(yè)務(wù)和行政管理由護理人員自己管理,護理質(zhì)量管理主要是通過建立健全相應(yīng)的組織管理委員會進行質(zhì)量控制。
二、借鑒經(jīng)驗
(一)德國
1、鼓勵中外合作辦學(xué),加快培養(yǎng)護理人才隊伍。2015年3月國際合作中心與德國國際合作機構(gòu)就中德養(yǎng)老護理培訓(xùn)項目簽署了合作協(xié)議。中德雙方選擇了三個項目試點城市,承德市、自貢市和貴陽市。
2、提高政府引導(dǎo)及管理的有效性,相關(guān)政府部門應(yīng)加大養(yǎng)老護理服務(wù)和培訓(xùn)的扶持力度;加快出臺相關(guān)優(yōu)惠政策;增強政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入。建議各級政府撥??顚ψo理員給予培訓(xùn)專項補貼,對養(yǎng)老護理員實行免費培訓(xùn),提高人們參加養(yǎng)老護理服務(wù)培訓(xùn)的積極性。通過培訓(xùn)和考核相關(guān)從業(yè)人員并頒發(fā)“養(yǎng)老護理水平證書”等方式,讓這個職業(yè)展現(xiàn)出應(yīng)有的職業(yè)優(yōu)勢,推進我國養(yǎng)老護理員的職業(yè)化與專業(yè)化。
3、提高護理人員的地位和待遇,按現(xiàn)在的物價水平,如果護理員的月實際收入能達到3000元以上,將會吸引更多有志于養(yǎng)老事業(yè)的人員長期從事護理員工作。
4、建議盡快開設(shè)法定護理保險,推廣“個人服務(wù)時間存儲”制度。建議我國選擇試點城市借鑒和推廣德國模式,出臺符合中國實際的養(yǎng)老護理保險改革方案。
(二)日本
1、多途徑、多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護理員。借鑒日本經(jīng)驗,我們應(yīng)建立和完善老年護理人才培養(yǎng)體系,在普通高校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)獨立的老年護理專業(yè),培養(yǎng)中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護理專業(yè)人才,加強在崗職業(yè)培訓(xùn)。
2、培養(yǎng)“尊老愛老,關(guān)愛他人”的服務(wù)理念。
3、培養(yǎng)有效的溝通交流能力,護理人員與之溝通時要態(tài)度誠懇,語言親切。
(三)英國
1、豐富護理內(nèi)涵,目前我國養(yǎng)老機構(gòu)有養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、敬老院等,很多養(yǎng)老機構(gòu)并不提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),也沒有配套的疾病護理,只提供長期生活照顧。
2、借鑒NVQ制度,促進我國養(yǎng)老護理人員分層培訓(xùn)體系的建立。根據(jù)護理人員不同的年齡、職稱、工作能力、生活習(xí)慣等進行分層培訓(xùn)管理。
3、完善養(yǎng)老護理員的福利與獎懲制度,養(yǎng)老機構(gòu)或者民政局也可以開展服務(wù)滿意度調(diào)查,技能競賽等獎懲制度,來激勵員工的工作熱情,也間接提高他們的社會榮譽感。
4、完善規(guī)章制度,確保持證上崗比例,目前我國很多養(yǎng)老機構(gòu)還存在無證上崗現(xiàn)象,持證上崗能使老年人獲得更高質(zhì)量的服務(wù)。
(作者單位:南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院)
參考文獻:
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一、重點發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場供給體系
我國目前基本建成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系,無論是出于主觀意愿還是客觀情況,依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)一直是養(yǎng)老服務(wù)體系中的核心內(nèi)容。在人口老齡化壓力最大的日本,也是如此。日本厚生勞動省老健局所做的全國老年服務(wù)需求調(diào)研顯示,無論是老年人本人還是其家屬,希望在家接受服務(wù)的比例都最多,分別占70%和76%,希望入住養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療機構(gòu)的比例不足一成①。在我國,根據(jù)規(guī)劃,社區(qū)居家養(yǎng)老需要滿足97%左右的老年人在餐飲、物品采購、日托服務(wù)、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、日常護理、休閑娛樂、心理疏導(dǎo)、精神慰藉、緊急救援等方面的需要,基本涵蓋了老年人生活服務(wù)業(yè)的大部分內(nèi)容。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場尤其吸納了大量中小型企業(yè)的參與,比如,北京有數(shù)萬家加盟服務(wù)商通過居家養(yǎng)老服務(wù)中心的平臺提供服務(wù),社區(qū)內(nèi)的小型托老所也是供不應(yīng)求;廣西柳州市社會服務(wù)中心吸收了300多家服務(wù)商加盟,為兩個城區(qū)的老人每年提供2萬人次的服務(wù)。
《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)提出,“支持建立以企業(yè)和機構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?!痹谏鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上,主要應(yīng)從以下幾方面入手:
一是調(diào)動各類社會資源,形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),積極組織和串連起社區(qū)范圍內(nèi)的公辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),志愿慈善類、為老服務(wù)型社會組織,社區(qū)日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)駐地內(nèi)的學(xué)校、小型托老所等機構(gòu)以及家政服務(wù)公司、餐飲機構(gòu)等各類服務(wù)性企業(yè)等一批為老年人服務(wù)的部門和機構(gòu),為老年人提供就近、方便、實惠、快捷的養(yǎng)老服務(wù)。加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺的信息化建設(shè)。引入企業(yè)和機構(gòu),開發(fā)和運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等科技手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式,在各地市普遍推廣為老服務(wù)一鍵通或老年熱線等為老服務(wù)信息平臺,提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、物品代購、服務(wù)繳費等適合老年人的服務(wù)項目。
二是通過扶持政策措施,培育和吸引各類中小企業(yè)加盟。通過網(wǎng)絡(luò)平臺,聚集和培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu),上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。各地市以區(qū)縣為單位進行居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查,摸清城鄉(xiāng)社區(qū)老年人的重點需求,在此基礎(chǔ)上有針對性地扶持覆蓋和輻射若干社區(qū)的中小型服務(wù)企業(yè),興辦或運營老年供餐、日間照料、心理咨詢、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目,為居家老年人提供規(guī)范化、個性化服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)需求量大的社區(qū),由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中小型服務(wù)企業(yè)提供聯(lián)系運營場地、租金優(yōu)惠等扶持。
三是創(chuàng)新運行機制,提升農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老質(zhì)量。我國中西部地區(qū)農(nóng)業(yè)人口居多,大多屬于勞動力凈流出地,農(nóng)村留守老人多,所以農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展是下一階段的重點任務(wù)。在滿足農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)需求的前提下,支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保供養(yǎng)機構(gòu)改善設(shè)施條件并向社會開放,增強護理功能,提高運營效益,使之成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。鼓勵農(nóng)村探索自助式、互助式養(yǎng)老服務(wù)機制,依托行政村、較大自然村,充分利用農(nóng)家大院等,建設(shè)日間照料中心、托老所、老年活動站等互養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,或者將之納入村級綜合服務(wù)設(shè)施的統(tǒng)一建設(shè)。加大財政對農(nóng)村專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的支持力度,通過政府購買的形式向農(nóng)村社區(qū)定時輸送專業(yè)的護理服務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和咨詢等服務(wù),加大政府對區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心、互養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的專業(yè)運營管理崗位的購買力度。
四是加大政府財政支持力度,推廣政府購買服務(wù)模式。加大財政對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持力度,并保證持續(xù)、穩(wěn)定、逐年遞增,通過向特殊困難老人及失能、半失能老人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券等形式引導(dǎo)消費習(xí)慣、促進市場競爭。推廣政府購買服務(wù),政府向大型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老和家政服務(wù)企業(yè)購買服務(wù),實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)資源互通,滿足社區(qū)居家老人急需的居家送餐、上門護理、心理疏導(dǎo)等需求,活躍和豐富居家養(yǎng)老服務(wù)市場。
二、大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)護理機構(gòu)
2013年,我國80歲以上的高齡老人有2300萬,到2025年每年將增長100萬人;2013年,失能老人3750萬人,每年約增加150萬人,慢性病老人和空巢老人持續(xù)增多,2013年均突破1億人。高齡老人高血壓、心臟病、骨科病、支氣管炎、中風(fēng)及腦血管疾病高發(fā),且病后康復(fù)過程較長,對于高齡空巢的患病老年人、尤其是長期患病導(dǎo)致半失能、失能的老年人而言,最具有剛性需求的服務(wù)就是老年護理服務(wù)。護理服務(wù)是介乎于醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)之間的服務(wù)類型。《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)中從發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的角度,提倡發(fā)展護理服務(wù),提出“各地鼓勵以城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式,合理布局、積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)?!贝送?,還專門從“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)”的角度整節(jié)論述推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,二級醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率低,占床現(xiàn)象頻發(fā)。這說明二級醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)的床位利用率不高,可以實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。
大力發(fā)展專業(yè)護理服務(wù),應(yīng)積極探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,并重點做好幾方面工作:
一是合理推進存量醫(yī)療資源向養(yǎng)老護理領(lǐng)域轉(zhuǎn)型。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源,在人口居住密集、醫(yī)療資源過盛的城市地區(qū),推進養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的整合發(fā)展,一般不批準新增醫(yī)療資源,適時適量地將閑置或低效運轉(zhuǎn)的醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為老年護理院,或者將部分醫(yī)院床位調(diào)整為養(yǎng)老護理床位,形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。出臺相應(yīng)激勵機制,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)管理團隊和醫(yī)護人員向養(yǎng)老護理機構(gòu)流動,強化臨床護理崗位責(zé)任管理,完善質(zhì)量評價機制,加強培訓(xùn)考核,提高護理質(zhì)量,建立穩(wěn)定護理人員隊伍的長效機制。
二是加快推進醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的相互配合。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。老年人享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的健康檔案、健康管理、一般性體檢和健康指導(dǎo)等服務(wù),有條件的二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科,增加老年病床數(shù)量,做好老年慢病防治和康復(fù)護理。簡化對康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、老年護理院等緊缺型醫(yī)療機構(gòu)的立項、開辦、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)保定點等審批手續(xù)。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。建立健全醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中的協(xié)作機制。鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理。
三是鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)加強醫(yī)療服務(wù)能力。加大對專業(yè)護理型養(yǎng)老機構(gòu)的政策優(yōu)惠力度。新辦養(yǎng)老機構(gòu)申請要提供醫(yī)療設(shè)施配套情況證明,鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)獲取醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。護理院、老年康復(fù)醫(yī)院的設(shè)立及管理,按照醫(yī)療機構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的已取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu),如申請醫(yī)療保險定點,在符合同等條件情況下給予優(yōu)先審批。護理院、老年康復(fù)醫(yī)院以及民辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)聘用的衛(wèi)生技術(shù)人員,在科研立項、繼續(xù)教育、職稱評定等方面享受與公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員同等的待遇。
三、大力發(fā)展老年護理專業(yè)人員和管理人員培訓(xùn)產(chǎn)業(yè)
我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一直存在著人才瓶頸,專業(yè)的養(yǎng)老護理人員和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營管理人才均嚴重不足?!秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)提出,到2020年,“全國機構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護理等服務(wù)崗位將達到1000萬個”,到2015年末,我國共需要培訓(xùn)養(yǎng)老護理員100多萬人。但目前,我國持證養(yǎng)老護理員僅數(shù)萬人,以現(xiàn)有的培訓(xùn)設(shè)施和能力,全國每年培訓(xùn)和鑒定人數(shù)僅幾千人,遠遠滿足不了實際需求。對于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運營管理人才和團隊的培訓(xùn)更是極為缺乏。為此,鼓勵各地大力發(fā)展各種檔次的養(yǎng)老護理專業(yè)人員的專業(yè)教學(xué)、實地培訓(xùn)和職業(yè)鑒定等服務(wù),不僅能夠解決本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員匱乏的問題,還能夠為周邊地區(qū)儲備技術(shù)、培養(yǎng)人才。為此,應(yīng)從以下幾方面著手重點發(fā)展:
一是發(fā)展養(yǎng)老護理專業(yè)教育、培訓(xùn)、認證、就業(yè)一條龍服務(wù)。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老護理和運營管理相關(guān)學(xué)科專業(yè),引導(dǎo)高校合理確定相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵社會資本舉辦職業(yè)院校,規(guī)范并加快培養(yǎng)養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老機構(gòu)管理人員等從業(yè)人員。充分發(fā)揮開放大學(xué)作用,開展繼續(xù)教育和遠程學(xué)歷教育。加強護理院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院、醫(yī)院等機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的合作,實現(xiàn)教育、實訓(xùn)、認證和就業(yè)一條龍服務(wù)。探索借鑒師范學(xué)院培養(yǎng)機制,免除護理專業(yè)學(xué)生學(xué)費并實現(xiàn)定向就業(yè),為偏遠、農(nóng)村地區(qū)留住專業(yè)人才。具有執(zhí)業(yè)資格的養(yǎng)老護理員和醫(yī)護人員,在職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育等方面,享有優(yōu)惠待遇。
二是推動形成養(yǎng)老護理培訓(xùn)和服務(wù)基地。依托民政行業(yè)職業(yè)技能鑒定(養(yǎng)老護理員)培訓(xùn)基地的設(shè)立,在多個地區(qū)打造若干養(yǎng)老護理培訓(xùn)和服務(wù)綜合基地。創(chuàng)新發(fā)展集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健、娛樂、科研、教學(xué)為一體的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和示范培訓(xùn)基地,培育若干融服務(wù)和培訓(xùn)于一體的產(chǎn)業(yè)品牌。加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理員的定期在崗培訓(xùn),對服務(wù)規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)授予行業(yè)培訓(xùn)資質(zhì),允許從事護理員培訓(xùn)業(yè)務(wù)。對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補貼,在養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)開發(fā)公益性崗位,吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。
三是率先開展遠程護理培訓(xùn)業(yè)務(wù)。為解決“工學(xué)矛盾”、降低培訓(xùn)成本、提高培訓(xùn)效率,民政部2013年開始開展全國養(yǎng)老護理員遠程培訓(xùn)工作。配合這項工作,鼓勵各地具有行業(yè)資質(zhì)的企業(yè)和機構(gòu),在配合教育培訓(xùn)和在崗實訓(xùn)的前提下,開展遠程培訓(xùn)業(yè)務(wù),將護理知識、教學(xué)視頻等運用高科技信息化手段廣泛傳播,并配合政府開展職業(yè)認證社會化綜合測試,選拔自學(xué)人才。鼓勵行業(yè)龍頭開展多層次的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營管理人才培訓(xùn),為一線服務(wù)機構(gòu)輸送管理人才。
四、大力發(fā)展老年產(chǎn)品用具市場
與老年人相關(guān)的用品,既包括與老年人衣、食、住、行相關(guān)的生活用品,也包括與老年人最關(guān)心的健康養(yǎng)生息息相關(guān)的醫(yī)療用品(藥品和醫(yī)療器械等)、養(yǎng)生保健品、康復(fù)輔具等。長期以來,老年用品市場并沒有被市場重視,這是由于市場對老年人的傳統(tǒng)消費行為預(yù)期不高,并沒有開發(fā)出針對性的市場門類。也正是因為這樣,老年人很難在市場上找到符合需求的老年用品。為此,應(yīng)著力從基本生活用品和生活設(shè)施、食品藥品、康復(fù)輔具、金融產(chǎn)品等幾方面加大老年用品市場的開發(fā)。
一是著力滿足老年群體的基本生活用品需求。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要,支持和激勵企業(yè)、社會組織、社會企業(yè)等積極開發(fā)安全有效的老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品,引導(dǎo)商場、超市、批發(fā)市場設(shè)立老年用品專區(qū)專柜。政府引導(dǎo)建設(shè)老年宜居社區(qū)、宜居城市等適老型公共環(huán)境和設(shè)施,對企業(yè)開發(fā)老年住宅、老年公寓等行為給予必要的引導(dǎo)和監(jiān)管,要求符合《老年人居住建筑設(shè)計標準》、《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》等,為老年人營造安全舒適的居住環(huán)境。
二是引導(dǎo)和規(guī)范老年養(yǎng)生健康產(chǎn)品市場。加強食品藥品安全監(jiān)管,引導(dǎo)保健品市場進行有序競爭。支持自主知識產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械和其他相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應(yīng)用。繼續(xù)通過相關(guān)科技、建設(shè)專項資金和產(chǎn)業(yè)基金,支持創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、新型生物醫(yī)藥材料研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,支持到期專利藥品仿制,支持老年人、殘疾人專用保健用品、康復(fù)輔助器具研發(fā)生產(chǎn),加快康復(fù)器具國產(chǎn)化進程。支持數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)品和適用于個人及家庭的健康檢測、監(jiān)測與健康物聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)品的研發(fā)。加大政策支持力度,提高具有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)設(shè)備、材料、保健用品的國內(nèi)市場占有率和國際競爭力,鼓勵開發(fā)具有地方特色和民族特色的康輔用具和產(chǎn)品。給予必要的財政支持,鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)日間照料中心以及老年人家庭采購必要的康輔器具,引導(dǎo)國產(chǎn)用具的推廣和普及。
三是引導(dǎo)和規(guī)范老年金融產(chǎn)品市場。引導(dǎo)商業(yè)銀行、保險公司、證券公司等金融機構(gòu)開發(fā)適合老年人的理財、信貸、保險等產(chǎn)品。鼓勵老年人投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等人身保險產(chǎn)品,鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)投保責(zé)任保險,保險公司承保責(zé)任保險。鼓勵和支持保險資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,鼓勵商業(yè)保險公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)。開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點。
五、探索發(fā)展與旅游業(yè)結(jié)合的老年養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)
健康長壽是老年人的最大愿望。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,老年人追求健康的意識顯著增強,開始關(guān)注健康養(yǎng)生。養(yǎng)生主要是追求健康、少生病,除了衣食住行、生活起居以外,旅游度假、文化休閑、綠色生態(tài)、醫(yī)學(xué)保健、養(yǎng)老地產(chǎn)等養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)逐漸發(fā)展起來。為此,在旅游資源豐富的地區(qū),可以建立起與旅游業(yè)相結(jié)合的,服務(wù)本地、輻射全國及海外的老年養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)。具體而言,可以重點推進以下工作:
一是努力打造多個養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。在長壽之鄉(xiāng)、養(yǎng)老服務(wù)和旅游服務(wù)可以捆綁發(fā)展的地區(qū),多元化打造一批養(yǎng)生、保健、療養(yǎng)和旅游基地,推廣康復(fù)理療、中醫(yī)食療、休閑養(yǎng)生、藝術(shù)鑒賞、文體表演、商業(yè)餐飲等服務(wù)功能,吸引國內(nèi)外老年人分時養(yǎng)老和旅游度假。推動發(fā)展老年旅游產(chǎn)業(yè),在各地旅游景區(qū)推廣為老、助老服務(wù)設(shè)施,加強愛老護老宣傳,開發(fā)適合老年消費者的中醫(yī)藥特色養(yǎng)生游、健康體檢游、綠色生態(tài)游等多樣化旅游產(chǎn)品和服務(wù)。各地政府合理定位、科學(xué)規(guī)劃,在土地規(guī)劃、市政配套、機構(gòu)準入、人才引進、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面給予政策扶持和傾斜,打造養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。
二是積極發(fā)展圍繞科學(xué)養(yǎng)生的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源豐富地區(qū)的資源優(yōu)勢,通過加大科技支撐、深化行政審批制度改革、產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)等綜合措施,培育一批醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等重點產(chǎn)業(yè),打造一批具有國際影響力的知名品牌。實施中醫(yī)治未病、亞健康干預(yù)等保健養(yǎng)生工程。充分挖掘中藥材主要產(chǎn)地的資源優(yōu)勢以及作為少數(shù)民族聚居區(qū)的特色醫(yī)藥文化,培育依托中草藥等進行保健護理的特色養(yǎng)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
三是推動與養(yǎng)生保健相關(guān)的其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展。支持健康知識傳播機構(gòu)發(fā)展,培育健康文化產(chǎn)業(yè)。充分發(fā)揮各類專業(yè)養(yǎng)生保健協(xié)會在市場推廣、健康教育、觀念普及等方面的作用。支持老年宜居社區(qū)、養(yǎng)老地產(chǎn)建設(shè),推廣為老、助老的市政公共服務(wù)設(shè)施建設(shè),為老年人營造方便宜居的生活和公共氛圍。鼓勵養(yǎng)老地產(chǎn)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,或者在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)周邊開發(fā)田園風(fēng)光旅游度假區(qū)等旅游地產(chǎn)項目,實現(xiàn)資源共享、相互促進。
注:
關(guān)鍵詞:老齡社會 養(yǎng)老問題 思考
有研究統(tǒng)計,我國60歲以上的老年人達到1.78億,近年來,老年人口比重將從13.26%逐漸增長至16.00%,在不久的將來,我國將會正式進入老齡社會,對于老年人群首要解決的問題為呼吁社會對養(yǎng)老機構(gòu)的幫助和照顧。因此本文中針對老齡社會中養(yǎng)老問題的幾個方面進行思考,并做了相關(guān)綜述,具體如下文。
一、老齡人群面臨的主要問題
老齡化社會的體系:人口老齡化社會屬于人類社會文明進步的標志,而我國近年來仍屬于發(fā)展中階段,因此對于科學(xué)全面的認識老齡化社會問題相當重要。我國老齡化人口的比重主要受兩方面影響,一方面為我國經(jīng)濟社會綜合飛速發(fā)展,一方面為生育政策的改變。就現(xiàn)狀來看,我國對老齡化相關(guān)知識仍較為局限,且部分人群將老齡人群視為社會負擔,忽略了老齡化屬于社會一種正常狀態(tài),因此應(yīng)加強社會、家庭、個人對老齡化社會的看法。我國在面對老齡人員社會保障水平、養(yǎng)老服務(wù)體系、社會物質(zhì)財富積累等現(xiàn)象時,還未做到完善,因此現(xiàn)如今老齡政策體現(xiàn)仍處于碎片化。
老齡化社會進展的不平衡:現(xiàn)有研究統(tǒng)計,我國城市空巢老人家庭已超過50%,大城市達到70%,相比之下,農(nóng)村空巢老人比例明顯高于城市空巢老人比例,主要是由于近年來,勞動人口大量涌進城鎮(zhèn),導(dǎo)致城鄉(xiāng)人口的變動,且也造成農(nóng)村空巢老人比例上升。研究統(tǒng)計,東中西部地區(qū)老齡人群比例差異仍明顯,老齡化最為嚴重的地區(qū)為東部地區(qū),總而言之,應(yīng)加強農(nóng)村老年人群的經(jīng)濟效益管理。
養(yǎng)老服務(wù)人力資源缺乏:經(jīng)相關(guān)研究統(tǒng)計,我國養(yǎng)老機構(gòu)共有4.2萬個,床位有381萬張,同時我國功能患者約為3300萬人,養(yǎng)老機構(gòu)看護人員為1000萬人,相比之下,老年人和看護比例為1:3,比例明顯失調(diào),使部分老年人無法得到相應(yīng)完善的護理。同時本次研究,對老年護理人員綜合素質(zhì)進行探查,發(fā)現(xiàn)護理人員綜合素質(zhì)均較低,經(jīng)3萬人持有養(yǎng)老護理資格證書,大部分看護僅為專職養(yǎng)老護理人員,因此使老年人無法得到相應(yīng)的有效護理,相應(yīng)的老年病醫(yī)生更是缺乏。
二、老齡化社會的演進
2008年老齡化概念已提出,但隨著時代不斷的進步,從最初的提出發(fā)展至進行,逐漸應(yīng)用于廣大人群。近年來聯(lián)合國提出,年齡≥60歲老年人占總?cè)巳旱?%,則可判定一個地區(qū)或一個國家人口老齡化標準,其主要用意在于改進人口經(jīng)濟、環(huán)境、資源等。與人口老齡化相比,健康老齡化強調(diào)的不僅僅是一個自然改變過程,更是指一個國家的經(jīng)濟貿(mào)易水平以及綜合素質(zhì)。
早期聯(lián)合國針對“健康老齡化”便提出了照料、參與、獨立、自我實現(xiàn)等原則,以保障、健康、參與作為三大支柱,不僅強調(diào)老年人群不會帶給社會負擔,其更是社會和家庭的財富,從而激發(fā)老年人技術(shù)、智力、體能等方面潛能,在實現(xiàn)老年人健康基礎(chǔ)上,做到老有所為,盡可能為社會提供自身一份微薄之力。
隨著對老齡化社會知識的研究深入,有學(xué)者不斷提出新概念,更有學(xué)者認為老齡化的提出忽略了人口平均壽命時間,過于強調(diào)人身心的衰老,因此近年來形成了“人口長壽化”概念,且通過結(jié)合我國國情,有專家提出和諧老齡化、保障老齡化的概念。
三、對于社會管理的國際經(jīng)驗
重視養(yǎng)老??谱o理人員的培訓(xùn):在德國,政府將老年人??谱o理人員分為老年護理助理和老年護理人員,其中護理人員資格證主要是指通過專業(yè)培訓(xùn),且不斷提供職業(yè)水平人員。中專職業(yè)培訓(xùn)主要針對失業(yè)者、家庭婦女、應(yīng)屆高中畢業(yè)生等10年基礎(chǔ)教育人群,通過1.5年專業(yè)知識學(xué)習(xí)基礎(chǔ),加上重點培訓(xùn)職業(yè)能力,從而考取老年護士助理資格證,同時通過臨床3年考試和學(xué)習(xí),可獲得老年護理人員資格證。同時德國大學(xué)還設(shè)有專門的老年護理專業(yè),且部分人群已完成碩士、學(xué)士的進修。
在澳大利亞,其將養(yǎng)老護理人員分為三個等級,分別為養(yǎng)老注冊護士、養(yǎng)老登記護士、養(yǎng)老護理助手。其中養(yǎng)老注冊護理人員需完成大學(xué)三年的進修學(xué)習(xí),且獲得相關(guān)學(xué)士學(xué)位證書,并能夠在澳洲護士局注冊,能夠獨立完成老年人的護理工作;養(yǎng)老登記護理人員主要是指在技校完成的18個月非全職學(xué)習(xí),可完成醫(yī)院患者或養(yǎng)老院的日常護理工作;養(yǎng)老護理助手主要是指在養(yǎng)老院或職業(yè)技術(shù)學(xué)院完成6~8周以護理為主的相關(guān)培訓(xùn),待考核成績通過后,才可進入養(yǎng)老機構(gòu)。
四、結(jié)語
通過結(jié)合個人、家庭、社會,建立養(yǎng)老保障系統(tǒng):對于國家養(yǎng)老保障體系可從不同層面分析,其主要和社會、文化、經(jīng)濟、政治等領(lǐng)域相關(guān),屬于國家長治久安和國計民生的重大社會問題。因此在養(yǎng)老保障體系規(guī)劃的實施過程中,應(yīng)根據(jù)我國農(nóng)村、城市、中西部地區(qū)差異,再結(jié)合我國儒家傳統(tǒng)思想、人口流動、家庭結(jié)構(gòu)變遷、宏觀經(jīng)濟發(fā)展等因素影響,針對特殊老年人群,比如低生活保障老人、空巢老人、殘疾老人給予相應(yīng)特別的關(guān)注。將家庭、社會、國家等因素全部納入養(yǎng)老保障系統(tǒng)中,從而解決老齡化到老的相關(guān)問題,重點強調(diào)部門合作,同時加強養(yǎng)老護理人員的專業(yè)培訓(xùn)。
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關(guān)鍵詞:老年服務(wù);基于工作崗位;課程體系;多元化管理
一、老年服務(wù)與管理現(xiàn)狀分析
很多較早步入老齡階段的國家,做了大量的研究和實踐,其養(yǎng)老工作人員培養(yǎng)方式是值得我們借鑒的。文獻指出,澳大利亞的養(yǎng)老護理是從1940年開始正式興起的,并逐步完善出養(yǎng)老專業(yè)護理人員的培訓(xùn)體系,由單純的生活照料逐步演化成養(yǎng)老專業(yè)護士的培訓(xùn),針對護理工作分工細。文獻2指出,美國養(yǎng)老機構(gòu)開展養(yǎng)老護理實踐的高等教育和訓(xùn)練,培養(yǎng)具備熟練的專業(yè)知識技能和研究生學(xué)歷,經(jīng)過認證,能夠以整體的方式處理老年人復(fù)雜的照顧問題。
我國進入老齡化階段相對較晚,養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)還不是很成熟,但相關(guān)的研究也有很多,文獻3-4指出,我國養(yǎng)老護理員隊伍人員文化素質(zhì)低、專業(yè)技能差、年紀普遍偏大等,已經(jīng)影響到我國養(yǎng)老資源的有效利用和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。并建議有關(guān)高校應(yīng)在充分論證老年服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)必要性的基礎(chǔ)上,開設(shè)老年服務(wù)類專業(yè),培養(yǎng)和培訓(xùn)適應(yīng)我國老齡化發(fā)展需求的高質(zhì)量人才。
綜上所述,發(fā)展老年服務(wù)教育事業(yè),早已跳出醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的范疇,是一個綜合性的教育事業(yè),在高職院校建構(gòu)一個良好的、多元化的老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)體系是非常必要的。
二、以機構(gòu)養(yǎng)老為主的多元化老年服務(wù)與管理崗位分析
隨著社會的發(fā)展,特別是城市老人文化層次高,舊式的單一老年服務(wù)與管理,顯然已經(jīng)不能滿足需要,養(yǎng)老院必須與時俱進,實行多元化、分層次管理,對不同年齡段、不同健康程度的老人,可以根據(jù)老人個人意愿選擇分階段在家養(yǎng)老或者在養(yǎng)老院養(yǎng)老。對于選擇在家養(yǎng)老階段的老人,養(yǎng)老院可以和社區(qū)相對接。還可以利用網(wǎng)絡(luò)或者中介,給老人提供綜合服務(wù)平臺,涉及娛樂、運動、旅游、創(chuàng)業(yè)等方面。
綜合上述老年服務(wù)與管理項目,歸納起來,基于工作任務(wù)共設(shè)置崗位部門如下:
(1)機構(gòu)養(yǎng)老,主要設(shè)置服務(wù)部、策劃部、外聯(lián)部、執(zhí)行部、膳食部、文藝娛樂部等六個部門。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);護理員;香港;深圳
中圖分類號:TU246.2 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)01-0275-02
香港與深圳在地緣上比鄰而居,有著相似的文化傳統(tǒng)。雖然兩個城市的意識形態(tài)不同,但因為深圳是特區(qū),是改革開放的排頭兵,一切有利于深圳乃至全國經(jīng)濟、政治和文化形式發(fā)展的模式都可以借鑒和學(xué)習(xí)。深圳市經(jīng)濟的不斷發(fā)展,逐漸縮小了與香港在經(jīng)濟領(lǐng)域的差距。因此,借鑒香港社會養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢,為提高深圳市社會養(yǎng)老服務(wù)水平具有重要價值,本文主要從香港養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理員的角度進行闡述和分析,以期對深圳養(yǎng)老護理員方面的改革發(fā)展提供參考。
一、深圳養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀
深圳是一座移民城市,有著特殊的人口結(jié)構(gòu),據(jù)深圳市民政局的數(shù)據(jù)顯示,目前深圳60周歲以上戶籍老人有15.4萬,占戶籍人口的6.1%,常住老人約有42萬人,占常住人口的4.1%。專家預(yù)測,到2015年深圳市老年人口將達到48萬人,到2020年,老年人口將達到65萬人。如此龐大的老年人口規(guī)模同全市僅有養(yǎng)老機構(gòu)29家的數(shù)據(jù)是不相稱的。政府也關(guān)注到了這一問題,在會議上講到養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是今后5~10年重點推進的工作,目前正在加緊建設(shè)市一級的養(yǎng)老活動中心,到“十二五”期間將增加2000多張床位,還將整合街道養(yǎng)老院為社會服務(wù),于是,未來將出現(xiàn)很多養(yǎng)老護理員的缺口,不光是機構(gòu)養(yǎng)老缺乏護理員,目前主推的居家養(yǎng)老,也急需養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)人員上門服務(wù)。通過對深圳市養(yǎng)老服務(wù)中心相關(guān)管理人員的調(diào)研,目前深圳有2000多家家政公司,但大部分主要以月嫂、保姆等為主。因此,大力培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)能力的社會工作者是解決養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)較低、專業(yè)水平不高的重要途徑,也是解決當前內(nèi)地養(yǎng)老服務(wù)水平較低的一個重要途徑。
二、香港養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理員現(xiàn)狀及特點
截至2010年,香港總?cè)丝谶_706.8萬人,其中65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤秊?2.2%。由于香港的強制性公積金制度是2000年12月1日開始在全香港推行,所以現(xiàn)在的多數(shù)老年人并沒有國家保障的養(yǎng)老金。因此,香港社會在養(yǎng)老保障問題上的解決更多依賴于服務(wù)保障,隨著人口老齡化程度的日益加深,香港養(yǎng)老服務(wù)體系日趨完善,形成了獨具特色的服務(wù)體系。其中服務(wù)水平的專業(yè)化是特別重要的一方面。
1.香港高度重視養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的選拔和培養(yǎng)。在香港,社會福利署對于老年服務(wù)機構(gòu)的各類專業(yè)人員,包括社會工作者、醫(yī)務(wù)人員、護士、護理人員、心理專家、康復(fù)以及理療師等的使用安排都有比較明確的規(guī)定。在不同的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)配備各專業(yè)人員的比例不同,其中以護理人員為主,并對各種專業(yè)服務(wù)都明確規(guī)定了要求,實現(xiàn)了服務(wù)隊伍專業(yè)化。同時,在社會福利署內(nèi)部,對專業(yè)人員的要求也非常嚴格。在社會工作的教育培訓(xùn)方面,香港大學(xué)早在20世紀50年代初就開始了社會工作教育,發(fā)展至今,香港已經(jīng)擁有了非常完善的社會工作教育及培訓(xùn)制度,各個高校每年為社會輸送了大量的專業(yè)社工。由于香港社會對社會工作者需求較大,并且要求有較高的專業(yè)服務(wù)技能,因此,社會工作者在香港社會扮演了重要的角色,有較好的社會地位與收入,所以香港社會工作者隊伍較內(nèi)地更加成熟和穩(wěn)定,相應(yīng)的制度安排也更加完善。社會工作者上崗以前,不僅要在高校接受全日制教育并獲得社會工作學(xué)位,還要有實踐經(jīng)驗,即獲得社區(qū)服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn);即使上崗后,也要根據(jù)社區(qū)服務(wù)的新要求,不斷接受再培訓(xùn),以達到適應(yīng)社會發(fā)展的新要求。
2.要求嚴格化。社會福利署自2000年11月起,開始推行“安老服務(wù)統(tǒng)一評估機制”,是由認可評估員(均為專業(yè)人士,如社會工作者、護士、職業(yè)治療師和物理治療師等)采用一套國際認可的評估工具,評估委員會就申請人的自我照顧能力、身體機能、記憶及溝通能力等方面做全面的評估,從而識別申請人的長期護理需要,并編配合適的長期護理服務(wù)。統(tǒng)一評估機制的推行極大地增加了安老服務(wù)編配的合理性,成為香港安老服務(wù)的一大特色。
三、香港養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理員的實施對深圳市的啟示
通過以上分析,我們可以看出香港的養(yǎng)老服務(wù)已走過50多年歷程,其水平可與世界許多經(jīng)濟發(fā)達國家媲美,雖然香港與內(nèi)地體制不同,但其老年社會福利服務(wù)的寶貴經(jīng)驗無疑值得我們學(xué)習(xí),其作為一個發(fā)展比較成熟的老年社會福利模式,對于內(nèi)地來說有很多值得借鑒的地方,其回應(yīng)人口老齡化壓力的種種理念和措施很多是可以直接用于內(nèi)地的養(yǎng)老事業(yè)的。人員素質(zhì)是養(yǎng)老保障機構(gòu)管理和服務(wù)的關(guān)鍵。這里的人員不僅包括普通的護理人員,還包括管理人員,即從事養(yǎng)老保障服務(wù)行業(yè)的所有人員。要提供高質(zhì)量、人性化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù),做好對養(yǎng)老機構(gòu)的人員培訓(xùn)十分重要。這個培訓(xùn)的目的不僅僅要讓管理人員和服務(wù)人員樹立良好的為老年人服務(wù)的意識和“服務(wù)出效益”的思想,做到熟悉和掌握本職工作中基本的醫(yī)療救護、日常生活照料、房間環(huán)境布置,還要做到能認真與老人談心、聆聽老人的傾訴、排遣老人心中的苦悶、幫助老年人開心以及對老年人進行正確的心理引導(dǎo)。第一,專業(yè)人員的教育與培訓(xùn)。福利社會化和老年服務(wù)行業(yè)剛剛興起,這個領(lǐng)域的專業(yè)人才和職業(yè)人員極為短缺。老年服務(wù)是一個需要專業(yè)技術(shù)和熱情、耐心、愛心的行業(yè),所有從事老年服務(wù)工作的人都需要接受全流程以及分類服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)。第二,建立老年保障與服務(wù)的教育機制。老年保障與服務(wù)是各個國家都必須認真對待和從事的一項長期工作和任務(wù),在全球老齡化的形勢下更顯得緊迫和必要。但是要真正做好這項長效的工作,首先要建立科學(xué)的教育機制,把養(yǎng)老保障的理論和科學(xué)知識的教育與專業(yè)化的培訓(xùn)結(jié)合起來,讓政府和社會共同參與實施。做好養(yǎng)老保障與服務(wù)上游的老年保障的理論研究和專業(yè)及技能教育,中游的老年社會保障的機構(gòu)建設(shè)及各類人員培訓(xùn)及其下游的老年保障與服務(wù)的實踐和完善等各環(huán)節(jié)的規(guī)劃和實施。第三,開設(shè)老年保障的專業(yè)課程。從產(chǎn)業(yè)的角度看,要做好養(yǎng)老保障服務(wù)工作,培養(yǎng)合格的人才是關(guān)鍵。深圳地方政府組織與有關(guān)大學(xué)和科研機構(gòu)聯(lián)合,研究開設(shè)《老年保障學(xué)》、《老年心理學(xué)》、《老年護理學(xué)》和《老年經(jīng)濟學(xué)》等課程和其他與之有關(guān)的具體的專業(yè)課程,為養(yǎng)老保障服務(wù)培養(yǎng)高質(zhì)量的合格的管理人員和專業(yè)人才。第四,做好養(yǎng)老保障服務(wù)人員的專門技能培訓(xùn)。對于從事養(yǎng)老保障服務(wù)必需的知識和技能,養(yǎng)老保障和服務(wù)的主管部門要制定相應(yīng)的政策規(guī)定,并對現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)從事養(yǎng)老工作的管理人員和服務(wù)人員進行一次梳理,要求他們定期參加必要的知識和職業(yè)技能培訓(xùn),并對其進行嚴格的上崗考核。
養(yǎng)老是社會問題,也是一項產(chǎn)業(yè),更是一項事業(yè),如何為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),讓他們健康安享晚年,是近年來社會、政府關(guān)心的問題,同時也是社會文明程度的標志。我們看到許多發(fā)達國家在對老年人的服務(wù)方面的確做得很好。深圳的養(yǎng)老服務(wù)雖然起步較晚,但是優(yōu)勢明顯,鄰居香港已經(jīng)很完善,我們可以向它學(xué)習(xí),相信深圳的養(yǎng)老服務(wù)一定會取得較好的成績。
參考文獻:
Abstract: The pension is not only the livelihood of the people, but also economic problems. Currently Jiangxi has more than 6.337 million people over 60 years old, and the aging process continues to accelerate, pension consumption has become a hot social spot of the people and the government. Through the investigation and study and the data analysis of the current situation of the old age consumption in Jiangxi, this paper finds the bottlenecks restricting the old age consumption and the big health industry in Jiangxi, and puts forward countermeasures and suggestions from 7 aspects. These have a positive significance for promoting the pension consumption to become a new driving force to stimulate the sustained and healthy development of economy and society.
關(guān)鍵詞: 老齡化;養(yǎng)老消費;大健康產(chǎn)業(yè)
Key words: aging;pension consumption;large health industry
中圖分類號:F126.1 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2016)31-0044-03
0 引言
江西省自2005年進入老齡化社會后,老齡化進程不斷加快。2015年底,全省60歲及以上人口、65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎胤謩e達到13.88%和9.44%,比2014年分別提高0.43和0.32個百分點。目前,江西已有60歲及以上人口633.7萬人,形成了一個龐大的養(yǎng)老消費市場(以上數(shù)據(jù)來自江西省統(tǒng)計局)。同時,江西山清水秀、空氣清新、民風(fēng)淳樸,一流的生態(tài)環(huán)境和宜居環(huán)境對省外老年人休閑養(yǎng)老、度假養(yǎng)老具有很大的吸引力。因此,通過加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,培育和促進養(yǎng)老消費,推動江西經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展大有可為。
1 江西養(yǎng)老消費的現(xiàn)狀
江西是中部欠發(fā)達省份,經(jīng)濟社會發(fā)展水平位居全國中下游,養(yǎng)老消費總體處于起步階段,呈現(xiàn)總量小、業(yè)態(tài)少、結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)水平偏低的特點。
①床位過剩與“一床難求”并存。截至2015年底,全省已建成各類養(yǎng)老機構(gòu)1781家,配備養(yǎng)老床位19.4萬張,平均每千名老人擁有30.6張養(yǎng)老床位,已入住老人13萬人,養(yǎng)老床位使用率為67%,還有三分之一的養(yǎng)老床位閑置。由于定位不準、運營不善,一些養(yǎng)老機構(gòu)入不敷出,瀕臨關(guān)門倒閉。與此同時,一些收費合理、設(shè)施完善、服務(wù)到位的公立、民營養(yǎng)老機構(gòu)卻一床難求,比如九江市社會福利院,排隊入住的老人甚至已經(jīng)排到兩年后才能入住。
②社會力量辦養(yǎng)老發(fā)展相對較慢。目前,江西養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)仍以公辦為主,其中敬老院和光榮院占絕大多數(shù),服務(wù)對象主要是城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村“五?!睂ο蟮日档椎纳鐣戎巳海?wù)的面較窄,費用較為低廉,服務(wù)較為低端。而城市社區(qū)養(yǎng)老、社會力量興辦的中高檔養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展滯后,難以滿足現(xiàn)階段城鎮(zhèn)老年人多元化、個性化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求,成為江西培育和壯大養(yǎng)老消費的一大短板。
③中高端養(yǎng)老產(chǎn)品供給總體不足。目前,居家養(yǎng)老仍然是江西老年人尤其是農(nóng)村老年人的首選。據(jù)江西省消費者權(quán)益保護協(xié)會2011年調(diào)查顯示,江西老年人認為“符合自己要求的養(yǎng)老機構(gòu)太少”的比例為45%,比全國高3.1個百分點;日常消費支出主要集中在食品和醫(yī)療兩大類,把這兩項支出列在首位的老年消費者占比分別為84.6%、54.5%,其中選擇食品支出的老年消費者占比比全國平均水平高出3.8個百分點,而選擇營養(yǎng)保健的老年人則比全國平均水平低7.3個百分點。在保障老年人基本生活的同時,促進養(yǎng)老行業(yè)不斷豐富業(yè)態(tài)、提高服務(wù)質(zhì)量,滿足老年人多元化、個性化的服務(wù)需求,江西還有很大提升空間。
④外省老人來贛養(yǎng)老消費尚處起步階段。江西區(qū)位優(yōu)越,夏可避暑、冬可泡泉、春秋可賞美景,擁有廬山、井岡山、三清山、龍虎山、婺源等山水資源,有溫湯、星子、靖安、安遠等優(yōu)質(zhì)溫泉資源,在發(fā)展候鳥式養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院、老年旅游養(yǎng)生院等方面大有可為。但江西這些優(yōu)質(zhì)資源在省外知名度還不高,同時沒有納入到全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,依托生態(tài)資源發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還沒有得到足夠重視。同時,省內(nèi)異地養(yǎng)老醫(yī)保不能直接在當?shù)貓箐N、外省老人醫(yī)保不能在江西報銷等問題也直接制約著候鳥式養(yǎng)老消費發(fā)展。
2 制約養(yǎng)老消費的突出問題
總體來看,江西養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)基本形成完整的服務(wù)體系,但在養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品供給、體制機制、人才隊伍建設(shè)等方面還存在一些突出問題,制約了養(yǎng)老消費快速發(fā)展。
一是沒有充分調(diào)動市場和資本的力量。養(yǎng)老既是民生問題,也是經(jīng)濟問題,要使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。目前,江西在發(fā)揮政府作用,加大財政資金投入,完善“三院”硬件建設(shè),改善供養(yǎng)老人的居住條件,提高膳食標準等兜底工作上取得了顯著成績,但在充分發(fā)揮資源優(yōu)勢,通過資本運作、撬動社會力量參與興辦養(yǎng)老機構(gòu)方面,才剛剛起步,還沒有探索出一條市場化辦養(yǎng)老的成功路徑。
二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)護理人員嚴重不足。截至2015年7月,江西全省養(yǎng)老機構(gòu)只有護理人員5178名,其中持證護理人員僅2083名,平均每個養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員不足3人,有資質(zhì)的護理人員平均只有1.2人?,F(xiàn)有的養(yǎng)老護理人員大多數(shù)為“4050”人員,甚至是“60”人員,大多數(shù)沒有接受過系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn),專業(yè)知識匱乏、總體素質(zhì)較低?,F(xiàn)有的專業(yè)護理人員要照護失能、失智老人尚且捉襟見肘,更談不上提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三是大健康產(chǎn)業(yè)格局尚未真正形成。與養(yǎng)老消費息息相關(guān)的生物醫(yī)藥、特色醫(yī)療、健康食品、養(yǎng)生保健、康體旅游、健康服務(wù)管理等產(chǎn)業(yè)相互關(guān)聯(lián)度不高,沒有形成系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展的路線圖,導(dǎo)致資源不能共享、產(chǎn)業(yè)鏈不能配套延伸。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”的平臺建設(shè)滯后,對“互聯(lián)網(wǎng)+”模式在醫(yī)療消費、養(yǎng)老消費、健康消費中的重要作用重視不夠,健康信息平臺建設(shè)、醫(yī)療信息共享、醫(yī)保異地結(jié)算等進展緩慢。
3 對策建議
“十三五”時期江西老齡化將進一步加快,養(yǎng)老消費必將成為經(jīng)濟增長新的拉動力。江西省“十三五”規(guī)劃綱要提出,要“依托生態(tài)優(yōu)勢、醫(yī)藥優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢,大力培育發(fā)展健康養(yǎng)老與文化、旅游、醫(yī)療、家政、體育相互融合的新業(yè)態(tài),逐步建立覆蓋全生命周期、業(yè)態(tài)豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康養(yǎng)老服務(wù)體系,重點培育一批健康養(yǎng)老集聚區(qū)和連鎖集團,打造全國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展基地?!睘榇私ㄗh:
①促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。發(fā)揮江西生態(tài)優(yōu)勢,大力支持和推進養(yǎng)老與旅游、體育、醫(yī)療等新興消費領(lǐng)域的融合,在業(yè)態(tài)創(chuàng)新、機制體制、集群發(fā)展等方面創(chuàng)新探索。如以建設(shè)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老旅游產(chǎn)業(yè)示范園區(qū)為抓手,推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、旅游產(chǎn)業(yè)緊密結(jié)合,將各相關(guān)部門聯(lián)合和相關(guān)領(lǐng)域的消費升級作為養(yǎng)老消費新的增長點,形成多點支撐、融合發(fā)展的大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)格局。
②加強投資和運營管理。由省民政廳牽頭主導(dǎo),財政、衛(wèi)生、體育、旅游部門參加,以省屬大型投資公司為發(fā)起人,其他各類資本加入,組建省級養(yǎng)老、產(chǎn)業(yè)投資集團公司,并由公司牽頭發(fā)行成立相關(guān)的產(chǎn)業(yè)投資基金,加大設(shè)施投入,增加有效供給。由省民政廳、省衛(wèi)計委、省旅游局等主管部門牽頭指導(dǎo),主動引進或組建專業(yè)的養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合等產(chǎn)業(yè)運營公司,管理和運營新建或已有的產(chǎn)業(yè)項目。鼓勵和支持各類專業(yè)運營公司采取合作、租賃、承包等各種經(jīng)營方式,提升運營質(zhì)量水平和效益。
③破解養(yǎng)老機構(gòu)融資難題。將養(yǎng)老投入納入政策性保障,在財政預(yù)算中明確相應(yīng)比例,建立起養(yǎng)老財政投入的長效增長機制。結(jié)合江西實際,設(shè)立補貼級差制,對標準化的養(yǎng)老機構(gòu),新增床位每張補貼4000-5000元;其他養(yǎng)老機構(gòu)逐年提高建設(shè)補貼標準,增加運營補貼,逐步縮小與外省的差距。對運轉(zhuǎn)良好、資信記錄佳的民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu),提供無抵押的信用貸款,或者將劃撥土地性質(zhì)置換成出讓用地,并在置換過程中予以相應(yīng)政策扶持,以符合銀行貸款的條件要求。
④健全醫(yī)養(yǎng)融合政策。對床位數(shù)較多的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),鼓勵和支持在院內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等設(shè)施,并聘請具有職業(yè)資格的醫(yī)師、護士提供基本的醫(yī)療護理服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升、科研評獎等方面享受同級醫(yī)療機構(gòu)待遇。設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的就診轉(zhuǎn)診綠色通道,養(yǎng)老院老人一旦患病可及時轉(zhuǎn)診到醫(yī)院診療;而長期入住醫(yī)院的老年患者,在治療到一定程度后,將轉(zhuǎn)介到養(yǎng)老院進一步接受康療。同時,還可以通過醫(yī)生定期上門服務(wù),并建立應(yīng)急通道,隨時為養(yǎng)老機構(gòu)的老人提供診療服務(wù)。出臺醫(yī)保結(jié)算及異地支付等政策,力爭盡快實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算全覆蓋。
⑤做大做強一批現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)。整合資源支持南昌市中華情老年公寓、南昌市社會福利院老年頤養(yǎng)中心、上饒市養(yǎng)老服務(wù)中心、上饒市心連心老年公寓、新余市銀河園老年服務(wù)中心等運營管理較為成功的養(yǎng)老機構(gòu)做大做強。一方面,要整合財政和福利彩票等資金進行精準扶持,在用地、稅費減免方面給予傾斜;另一方面,要積極促成北京泰康之家等有實力的養(yǎng)老機構(gòu),與省內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)進行聯(lián)營、合作,快速做大本地養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模,提升發(fā)展理念。
⑥完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)機制。大力推進學(xué)歷教育,省教育廳、民政廳等部門要認真落實教育部、民政部等九部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》,制定具體實施辦法。建議有條件的中高職院校、衛(wèi)生院校都要開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)與管理、養(yǎng)老護理等方面的專業(yè),并根據(jù)社會需求和辦學(xué)條件,擴大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)模。大力開展技能培訓(xùn)教育,加強對各類養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護士、管理人員和養(yǎng)老護理員的培訓(xùn),對從業(yè)人員實施準入管理。鼓勵和支持養(yǎng)老機構(gòu)與職業(yè)院校合作,采取訂單培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式,不斷規(guī)范護理員服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為。支持省紅十字會等機構(gòu)針對養(yǎng)老機構(gòu)護理人員和志愿者的培訓(xùn),凡培訓(xùn)合格者,省人社部門要對其頒發(fā)從業(yè)資格證。不斷提高養(yǎng)老從業(yè)人員的生活待遇和社會地位,從制度層面提高養(yǎng)老護理人員的待遇。將民政部門驗收合格的養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)性崗位和協(xié)助管理崗位納入公益性崗位認定范圍;探索建立養(yǎng)老機構(gòu)護理人員特殊崗位津貼制度,對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中取得職業(yè)資格證書的護理人員,按照不同等級分別給予特殊崗位津貼。定期組織養(yǎng)老護理人員職業(yè)技能競賽、優(yōu)秀護理人員評比等活動, 對符合條件的優(yōu)秀護理人員,在落實戶籍政策、子女上學(xué)等方面予以支持。
⑦促進全社會養(yǎng)老服務(wù)理念轉(zhuǎn)變。宣傳、文化部門要加大養(yǎng)老宣傳力度,特別是電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體要多做一些老年人喜聞樂見的養(yǎng)老節(jié)目,多宣傳一些先進的養(yǎng)老理念、養(yǎng)老模式和典型人物,推動全社會關(guān)注養(yǎng)老問題、重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老理念。民政部門要適時聯(lián)合省內(nèi)主要媒體,定期在養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員中開展創(chuàng)先評優(yōu)表彰活動,對優(yōu)秀從業(yè)者給予一定的社會榮譽和政治待遇,符合條件的可推薦為同級人大代表或政協(xié)委員人選。努力營造全社會關(guān)心、尊重護理人員的濃厚氛圍,以提升從業(yè)者的社會地位和認同感。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;人力資源;困境;解決路徑
養(yǎng)老問題是世界各國普遍面臨的一個難題。進入新世紀以來,我國計劃生育政策影響的一代人步入高齡,生活方式發(fā)生巨變,我國進入真正意義上的老齡化社會,養(yǎng)老問題日益凸顯。
一、居家養(yǎng)老的定義和相關(guān)概念
居家養(yǎng)老(服務(wù)),是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵日常生活料理,醫(yī)療保健服務(wù)以及心理健康疏導(dǎo)服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)形式有兩種:一種是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù);另一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心,為老年人提供日托服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)對象一般是“三無”老人。
居家養(yǎng)老相比于機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老,他更多的是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的一種提煉和總結(jié)。中國五千年來,向來主張孝道,封建統(tǒng)治者也將孝作為衡量和評判官員的重要依據(jù);同時,一直以來自給自足的封建小農(nóng)經(jīng)濟在我國都是占主要地位,這種經(jīng)濟方式?jīng)Q定了農(nóng)民離不開土地,也決定家人之間根據(jù)血緣居住在一起,養(yǎng)老方式主要依靠自己的子女。
二、居家養(yǎng)老中人力資源的困境
(一)人力資源的數(shù)量匱乏
家庭養(yǎng)老的人員減少。計劃生育政策的實施導(dǎo)致了人口出生率的下降,造成了農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化,出現(xiàn)家庭小型化、核心化的趨勢。現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老最重要的支持是子女的供養(yǎng),但是這種養(yǎng)老方式受制于子女的經(jīng)濟收入水平,一旦每個子女的收入有限,在保證子女自己的花費后,用于贍養(yǎng)老人的花銷就會受到影響,因此,在計劃生育政策的影響之下,家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,獨生子女家庭增多,用于贍養(yǎng)老人的家庭成員人口減少??梢越o老人提供養(yǎng)老的人數(shù)減少,支持力下降。專業(yè)養(yǎng)老人員不足?,F(xiàn)在我國已經(jīng)進入快速老齡化的階段,據(jù)民政部預(yù)計,到2016年底,我國60歲以上人口將達到2.16億。預(yù)計到2050年,我國將有4.8億人步入老年,占總?cè)丝跀?shù)的35%左右,屆時每天將有3萬人加入老年人隊伍。老齡化日益加劇,老齡人口不斷增多,但是與日益龐大的老年人口數(shù)量形成鮮明對比的是全國養(yǎng)老機構(gòu)護理人員數(shù)量不100萬,其中,經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、持證上崗的護理人員不足10%。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)技能匱乏
首先,專業(yè)技能單一。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員對老年人提供的服務(wù)涵蓋內(nèi)容較多,涉及家政服務(wù)、康復(fù)護理、文體健身、心理咨詢、維權(quán)、熱線服務(wù)等。但是,在實踐中養(yǎng)老護理人員能給老人提供的服務(wù)往往比較單一,多集中在家政、文體健身上,提供的服務(wù)與實際需求還有一定的錯位。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)工作人員,每日的工作主要就是幫老人們打掃衛(wèi)生、陪他們聊聊天,更像是一個家政服務(wù)員和情緒調(diào)解員。一旦遇到突發(fā)狀況,需要維修東西或者是突發(fā)病情需要采取急救措施,這些養(yǎng)老服務(wù)人員由于缺乏專業(yè)技能就會束手無策。實踐中,大部分養(yǎng)老人員都屬于非專業(yè)人士,缺乏專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn),隊伍質(zhì)量參差不齊。
其次,服務(wù)人員的心理健康輔導(dǎo)技能不足。家庭是親情維系的重要載體,同時也是老年人晚年生活的主要場所和老年人情感和精神的重要支柱, 老年人對親情的的需要是以及因此需要的心理問題需要養(yǎng)老專業(yè)人員有足夠的心理輔導(dǎo)技能。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)掌握與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的基本理論、具備良好的護理能力,還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、交流溝通能力等,尤其是應(yīng)該掌握較強的心理健康輔導(dǎo)技能。應(yīng)該認識到,老人的養(yǎng)老問題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要,更應(yīng)該關(guān)注老人內(nèi)心情感的渴望,對子女陪伴的渴望。這些內(nèi)心情感的需求如果無法得到及時有效的疏導(dǎo)就會影響到老人的身體健康。目前來看,多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中從事第一線工作的養(yǎng)老服務(wù)人員,文化水平較低,基本沒有接受過專業(yè)培訓(xùn),缺乏老年學(xué)、心理學(xué)、護理學(xué)等相關(guān)的專業(yè)知識,無法有效對老人們的心理問題有效的疏導(dǎo)和溝通,其綜合能力素質(zhì)仍與實際工作需要有較大差距。
(三)人力資源保障制度和資金投入?yún)T乏
人力Y源管理制度缺乏。雖然我國養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)工作隊伍快速發(fā)展,但相關(guān)法律法規(guī)不健全,嚴重影響了養(yǎng)老服務(wù)工作者隊伍建設(shè)。我國并沒有統(tǒng)一標準的養(yǎng)老服務(wù)工作者的管理辦法,各個省市都是按照本地的實際情況出臺有關(guān)的養(yǎng)老人員管理規(guī)定,缺乏統(tǒng)一標準,管理效果不佳。以社會工作者職業(yè)認定為例,社會工作者和養(yǎng)老服務(wù)人員有很強包容性和想近行,某些工作內(nèi)容也相似,也是近幾年來被《國家職業(yè)標準》認定為一項職業(yè)的,各地擬定相關(guān)管理辦法仍處在探索階段,許多地方還需要修改和完善,嚴重制約著養(yǎng)老服務(wù)工作者隊伍的建設(shè)。
養(yǎng)老人力資源的資金有限。隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴大, 供養(yǎng)對象的增多,支付養(yǎng)護員工資標準的提高以及培訓(xùn)費用、管理費用的增加,資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來。目前,由于物價水平不斷上漲,導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營成本也不斷增多,多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)周轉(zhuǎn)資金匱乏,極少部分的養(yǎng)老機構(gòu)能付出高額薪酬聘用專業(yè)護工,養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇,無法吸引具有專業(yè)技能的人才,使得養(yǎng)老機構(gòu)無法招聘到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員,養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。
三、創(chuàng)新解決居家養(yǎng)老人力資源匱乏的路徑
(一)完善制度,激發(fā)人才活力
制度的完善是保障居家養(yǎng)老人力資源健康有序發(fā)展的重要手段。在制度制定過程中,堅持理論聯(lián)系實際,以問題為導(dǎo)向,針對目前養(yǎng)老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況,建立養(yǎng)老服務(wù)工作人員的權(quán)利保障機制。最首要任務(wù)要切實提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的收入,建立收入正常增長機制,必須提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作條件和社會地位,有效監(jiān)督養(yǎng)老機構(gòu)為養(yǎng)老工作人員依法提供相關(guān)社會保障,切實保障養(yǎng)老服務(wù)工作者的合法權(quán)益。同時,引入市場化公司制的人力資源績效考核機制,把養(yǎng)老服務(wù)工作者的薪酬待遇與其績效相結(jié)合,鼓勵良性競爭,激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作積極性。根據(jù)工作者的崗位職責(zé)、任務(wù)量和工作表現(xiàn)確定考核標準,對那些服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)本領(lǐng)強、社會評價高的工作者加以物質(zhì)和榮譽獎勵;對于長期不思進取、服務(wù)水平差、社會評價低的工作者要予以解聘,促進養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的發(fā)展。
(二)構(gòu)建培訓(xùn)體系、提高養(yǎng)老人員的專業(yè)化水平
發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,積極開展技能培訓(xùn)?,F(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系不健全,且執(zhí)行不到位。政府部門應(yīng)確立起養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)的主導(dǎo)作用,充分發(fā)揮政府所掌握的資源。首先,明確培訓(xùn)目標,編制培訓(xùn)計劃,整理好養(yǎng)老服務(wù)人員所需要的技能的具體內(nèi)容。其次,在明確培訓(xùn)目標和編制培訓(xùn)計劃的基礎(chǔ)之上,分門別類組織相關(guān)部門進行精準培訓(xùn)。在培訓(xùn)實施過程中,政策類技能培訓(xùn)可以又民政系統(tǒng)的工作人員進行指導(dǎo)培訓(xùn),醫(yī)療衛(wèi)生和突發(fā)疾病急救可以由政府協(xié)調(diào)醫(yī)院開展培訓(xùn)等等。再者,培訓(xùn)之后要評估,有反饋。通過開展培訓(xùn)構(gòu)建養(yǎng)老人力資源培訓(xùn)體系,常態(tài)化開展養(yǎng)老工作的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。通過對新從業(yè)者開展崗前培訓(xùn),引導(dǎo)新從業(yè)者培養(yǎng)其尊老、愛老、養(yǎng)老的思想觀念,提高其專業(yè)知識和服務(wù)技能;最后,加強培訓(xùn)監(jiān)督,保證培訓(xùn)執(zhí)行到位。為了避免培訓(xùn)執(zhí)行不到位,流于形式,還要對在崗職工開展規(guī)范化、經(jīng)?;脑趰徟嘤?xùn),舉辦技能培班、經(jīng)驗交流會、考察觀摩等,使在崗服務(wù)人員通過不斷學(xué)習(xí)掌握新的服務(wù)理念和技能。最終通過構(gòu)建培訓(xùn)體系,加強養(yǎng)老服務(wù)人員技能專業(yè)化建設(shè),逐步實現(xiàn)專業(yè)化、系統(tǒng)化。
(三)推動政府購買,擴寬養(yǎng)老人員來源渠道
政府購買公共服務(wù)是指政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會組織、企事業(yè)單位履行,以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財政資金的使用效率,改善社會治理結(jié)構(gòu),滿足公眾的多元化、個性化需求。“巧婦難為無米之炊”,充足的資金保證是解決居家養(yǎng)老人力資源不足的重要舉措。因此,巧借政府購買的東風(fēng),加大政府購買養(yǎng)老服務(wù)的資金力度,提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場競爭力和盈利能力。
通過政府購買精準定位和高校簽到合作協(xié)議。通過政府精準購買,為報考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)(護理、醫(yī)療、心理健康)的考生支付學(xué)雜費。其次,通過政府購買,培育一批市場化程度較高專業(yè)水平過硬的養(yǎng)老服務(wù)人力資源外包公司,彌補養(yǎng)老服務(wù)人員不足的境況。再者,通過政府購買的形式,提高贍養(yǎng)人贍養(yǎng)老人的意愿,解決農(nóng)村“空巢老人”問題和城市獨生子女養(yǎng)老問題。
四、結(jié)論
當前我國的居家養(yǎng)老模式處于不斷摸索和發(fā)展階段,經(jīng)過政府和社會的不斷努力,民眾們已經(jīng)逐步認可和接受了居家養(yǎng)老這一符合我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式;也培育了一批專業(yè)的、有效率的養(yǎng)老服務(wù)人員;很大程度上解決了當前我國人口老齡化帶來的一些列的養(yǎng)老問題。更重要的是為我國的養(yǎng)老問題解決提供了一條明確的,有效的解決路徑。
參考文獻:
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