圍術(shù)期護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

1.1臨床資料

2007年10月－2008年7月在我院門診行瞼板腺囊腫切除術(shù)的患兒60例。其中，男36例，女24例；年齡3－7(4.82±1.63)歲。陪護(hù)人員與患兒的關(guān)系：父母56例(93.3％)，祖父母4例(6.6％)。

1.2方法

采用0.5％丁卡因滴眼液滴眼和2％利多卡因注射液局部注射麻醉。常規(guī)消毒后，突出于結(jié)膜面的霰粒腫用瞼板腺夾子暴露患眼瞼結(jié)膜面，在結(jié)膜面做一個小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出即可。突出于皮膚面的霰粒腫，則在皮膚面做一小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出后縫合即可。術(shù)后不遺留瘢痕。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1患兒心理護(hù)理患兒突然進(jìn)入醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，會感到緊張，甚至恐懼。所以醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，針對患兒所存在的焦慮、恐懼等負(fù)性心理給予符合患兒年齡特點(diǎn)的護(hù)理。護(hù)士語言要溫和，語速要適中，語調(diào)要親切和藹。要做好自我介紹和環(huán)境介紹。對患兒所提出的要求要盡量滿足，對不合理的要求要盡量解釋、容忍。在各項操作中做到耐心細(xì)致，如患兒出現(xiàn)配合差或不配合等情況時，注意不訓(xùn)斥患兒而是多用鼓勵性、夸獎性、趣味性的語言，尋找患兒感興趣的話題，如討論熱播的動畫片中的人物等，以取得患兒的好感，使其以最佳心態(tài)面對手術(shù)。

2.1.2家長的心理護(hù)理由于家長對疾病的不了解，且擔(dān)心手術(shù)成功率等，使家長有緊張、恐懼的心理。家長在患兒面前的表現(xiàn)和言行可直接影響患兒的情緒。所以護(hù)士應(yīng)幫助他們建立良好的心理狀態(tài)。在治療過程中要將家長視為治療小組的一員。讓其了解手術(shù)過程、方法、注意事項及預(yù)后。對家長的反復(fù)提問護(hù)士要耐心傾聽、解釋，對于配合診療的言行要及時給予贊揚(yáng)和鼓勵。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備完善各項檢查?；佳鄣?.5％丁卡因溶液3次，每次1－2滴，間隔時間3－5min。滴眼液滴眼過程中，護(hù)士要耐心、細(xì)致、親切，讓患兒感到舒適與放心，并能很好地配合。另外備好相應(yīng)的手術(shù)包及用物。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1正確固定患兒瞼板腺囊腫是在局麻下手術(shù)的，患兒意識清醒，固定好患兒是手術(shù)成功的關(guān)鍵。護(hù)士要教會家長正確的固定方法，并告知其重要性。

2.2.2配合醫(yī)生完成手術(shù)隨時觀察患兒的情況可與患兒進(jìn)行語言交流，并安撫患兒，以分散患兒對手術(shù)的注意力和減輕手術(shù)導(dǎo)致的不適感。同時及時為醫(yī)生提供品及上眼藥膏等。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后止血術(shù)后為患兒局部加壓5－10min。已達(dá)到局部止血的目的。并隨時觀察敷料有無浸濕，若有浸濕及時更換。

2.3.2術(shù)后止痛疼痛可使患兒產(chǎn)生恐懼和焦慮。引起多種病理改變，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響預(yù)后。因此要認(rèn)真對待患兒有關(guān)疼痛的主訴，鼓勵患兒堅強(qiáng)起來。通過講故事。談?wù)摶純焊信d趣的動畫人物等轉(zhuǎn)移其注意力。對患兒的表現(xiàn)要及時給予表揚(yáng)和鼓勵。并用玩具等小禮品加以獎勵。

2.3.3包扎患眼術(shù)后需包扎患眼，以限制眼球的轉(zhuǎn)動，促進(jìn)刀口的愈合?；純嚎赡軙性噲D揭去患眼敷料的行為，囑家長注意防范。盡量轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓其逐漸適應(yīng)單眼視物。

3出院指導(dǎo)

做好康復(fù)宣教，強(qiáng)調(diào)合理飲食，勞逸結(jié)合在康復(fù)中的重要性。囑家長按醫(yī)囑按時按量給患兒服藥、滴眼藥水。注意患兒的休息和保暖，少去公共場所，避免交叉感染。不吃辛辣食物，不做劇烈活動。是患兒身心早日康復(fù)。

4結(jié)果

60例患兒得到了良好的護(hù)理，均順利完成手術(shù)，無并發(fā)癥。

第2篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：可調(diào)壓式分流管；老年腦積水患者；治療；圍術(shù)期護(hù)理

0引言

老年腦積水是老年患者由于諸多原因造成的腦積水相關(guān)癥狀，對患者身體健康也會造成極為嚴(yán)重的危害，甚至有可能會威脅到患者生命，出現(xiàn)嚴(yán)重后果，因此及時有效的治療方法非常重要[1]。有研究顯示，可調(diào)壓式分流管是治療老年腦積水患者最為有效的方法，也能夠起到較好的臨床治療效果。但在使用可調(diào)壓式分流管治療需要對患者實(shí)施手術(shù)，為有創(chuàng)治療方法，因此在圍手術(shù)期的護(hù)理對患者的治療效果以及身體恢復(fù)會造成極大的影響，找出及時有效的護(hù)理方法對患者有著重要意義[2]。在本次研究中，分析了可調(diào)壓式分流管治療老年腦積水患者的圍術(shù)期護(hù)理及護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。

隨機(jī)收集的我院2014年3月至2015年3月間收治的25例老年腦積水患者作為研究對象，其中男17例，女8例，年齡60~79歲，平均（70.76±4.32）歲，均為老年患者。所有患者使用B超或X線平片等影像學(xué)豐富診斷，均確診為腦積水患者。同時所有患者均出現(xiàn)了惡心嘔吐、尿失禁、頭暈頭痛、嗜睡、記憶力下降以及反應(yīng)遲鈍等腦積水的典型癥狀。

1.2護(hù)理方法。

所有患者均需要在全麻狀態(tài)下實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù)的方法治療，在臨床治療時使用美國Codman公司生產(chǎn)的可調(diào)壓式分流管治療。當(dāng)患者全身麻醉后，將分流管的腦室端放置在患者側(cè)邊腦室的額角位置，并且將分流管的閥門放置在耳后乳突的位置。腹腔端需要經(jīng)胸部以及腹部皮下隧道引流到上腹部切口位置，并放置在腹腔中，放置償付為35cnm左右。在圍手術(shù)期，護(hù)理方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：

由于老年患者的特點(diǎn)，在臨床護(hù)理時由于器官功能出現(xiàn)了不同程度的下降，同時也會出現(xiàn)諸多的基礎(chǔ)疾病，因此在臨床護(hù)理時有著較大的難度。在患者入院時，即需要詳細(xì)的詢問患者病史以及手術(shù)禁忌癥等相關(guān)信息，并對患者臟器功能以及基礎(chǔ)疾病等信息進(jìn)行詳細(xì)的觀察，讓患者能夠較好的面對手術(shù)治療[3]。尤其是要徹底排出患者出現(xiàn)的水電解質(zhì)失衡、營養(yǎng)不良等情況，并做好皮膚準(zhǔn)備，確?；颊咂つw沒有出現(xiàn)任何的感染灶。另外若患者對手術(shù)治療出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的恐懼心理，可以對患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，護(hù)理人員要用親切的話語和患者交流，了解患者出現(xiàn)消極心理的原因，并針對性的對問題進(jìn)行解答。如有必要，可以讓患者家屬參與到護(hù)理中，讓患者能夠感受到家庭的溫暖，進(jìn)一步提升護(hù)理效果。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：

在術(shù)前需要讓患者進(jìn)行禁飲禁食，時間至少為6h，并在術(shù)前做好備皮相關(guān)工作。同時在手術(shù)過程中盡量讓患者采取最為舒適的，保證到能夠取得較好的手術(shù)治療效果。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：

在手術(shù)完成后，首先需要對患者的病情進(jìn)行及時的觀察，密切觀察患者瞳孔、意識、生命體征等指標(biāo)的變化。若患者這些指標(biāo)出現(xiàn)了較大變化，立即報告主治醫(yī)師并為患者實(shí)施針對性處理。另外需要對患者的生命體征等信息進(jìn)行及時的觀察，若出現(xiàn)了較大變化仍需對其實(shí)施有效處理。尤其需要對患者腹部正在進(jìn)行相應(yīng)的觀察，由于腦脊液會對患者的腹膜以及臟器造成刺激，因此患者在早期極易出現(xiàn)諸如腹痛、腹瀉、惡性、嘔吐以及食欲不振等癥狀，在術(shù)后盡量的為患者提供清淡易消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物，例如稀粥等，但嚴(yán)禁提供牛奶等產(chǎn)氣食物，并禁止辣椒以及胡椒等刺激性食物[4]。同時要讓患者及早的下床活動，若患者的腹部正在較為嚴(yán)重，可以為其提供調(diào)節(jié)腸道功能的藥物治療。

1.2.4切口護(hù)理：

切口是術(shù)后極易出現(xiàn)感染癥狀的部位，也是術(shù)后并發(fā)癥的主要發(fā)生位置。本次研究中我們注意到了保持切口部位的清潔以及敷料的干燥性。若出現(xiàn)了敷料的污染，需要及時的對其進(jìn)行更換。另外要囑咐患者不要抓傷口，并讓患者盡量不要劇烈咳嗽，以免切口裂開。

2結(jié)果

在本次研究中僅有1例患者沒有取得較好的治療效果，治療有效率為96%。同時沒有任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)。

3討論

老年腦積水是臨床常見病和多發(fā)病，主要是由于老年人由于多種顱內(nèi)疾病而導(dǎo)致的腦脊液分泌過多或是由于循環(huán)吸收障礙導(dǎo)致的顱內(nèi)腦脊液存儲總量迅速增加的病癥。由于其特點(diǎn)，對患者身體健康會造成極大的危害，也極有可能會威脅患者生命，因此及時有效的治療方法非常重要[5]。目前有很多研究顯示，對老年腦積水患者在進(jìn)行治療的過程中，合理的治療方法尤為重要。而目前最為常見的一種治療方法為可調(diào)壓式分流管的手段。這種方法對患者進(jìn)行治療能夠起到較好的治療效果。但為了明顯的提升臨床治療效果，需要注意到對患者進(jìn)行較為完善的護(hù)理。而常規(guī)的護(hù)理方法效果往往不佳。通過對其進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，造成這種情況的主要原因為護(hù)理并沒有較高的針對性，僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行最為基礎(chǔ)的護(hù)理，因此護(hù)理效果并不好。而針對這種特點(diǎn)，對患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。在本次研究中，使用可調(diào)壓式分流管的手段對老年腦積水患者實(shí)施治療。在臨床治療的圍手術(shù)期，通過針對性護(hù)理干預(yù)的手段對患者進(jìn)行護(hù)理。在本次研究中僅有1例患者出現(xiàn)了治療效果不佳的情況。綜上所述，在對老年腦積水患者進(jìn)行可調(diào)壓式分流管治療時，在圍手術(shù)期使用針對性護(hù)理干預(yù)的手段能夠氣的較好的效果，有著很高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉國萍.可調(diào)壓式分流管治療老年腦積水患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(16):27-28.

[2]王志明,劉洪泉,劉福增，等.可調(diào)壓式分流管治療老年特發(fā)性正常壓力腦積水12例[J].海南醫(yī)學(xué),2014,(18):2753-2754.

[3]王光明,陳儇,王海峰，等.自制腹腔穿刺針輔助腦室腹腔分流術(shù)在老年腦積水治療中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28(23):2375-2376.

[4]朱曉波,馬金良,李景龍，等.老年急性腦積水患者手術(shù)治療的臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(3):400-401.

第3篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

［關(guān)鍵詞］嗜鉻細(xì)胞瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理

嗜鉻細(xì)胞瘤主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、生化定性檢查及影像定位檢查明確診斷。手術(shù)切除腫瘤是唯一有效的措施。為此，提高圍手術(shù)期的治療與護(hù)理技術(shù)對提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和死亡率極為重要。我科于2003年1月~2005年12月共施行嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)8例，均治愈出院。現(xiàn)將體會介紹如下。

1臨床資料

8例嗜鉻細(xì)胞瘤患者，男4例，女4例，年齡13~61歲，病程2~5年，均具有高血壓、頭痛、心悸、出汗等癥狀，8例患者B超、CT等影像學(xué)檢查全部陽性，6例術(shù)前經(jīng)α-受體阻滯劑準(zhǔn)備，8例均經(jīng)手術(shù)治愈，并經(jīng)病理學(xué)確診。

2護(hù)理［1］

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理患者兒茶酚胺大量分泌，交感神經(jīng)興奮性增加，患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭痛、多汗等癥狀，使患者的情緒一直處于高度緊張狀態(tài)，有的表現(xiàn)為排尿后血壓急劇上升，有的輕微刺激即血壓升高。同時手術(shù)危險性大，術(shù)前準(zhǔn)備時間長，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，故護(hù)士必須在言行舉止上讓患者滿意，為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，耐心細(xì)致地解答患者提出的各種疑問，做好疾病知識健康教育，使患者對疾病有充分了解和明白手術(shù)的重要性，消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，使心理達(dá)到最佳狀態(tài)，積極配合治療順利接受手術(shù)。

2.1.2降壓擴(kuò)容由于瘤體分泌大量的兒茶酚胺，血管處于收縮狀態(tài)，使血壓升高而血容量不足，因此，術(shù)前的降壓擴(kuò)容是治療的重點(diǎn)。常用降壓藥物為α-受體阻滯劑、苯芐胺，其優(yōu)點(diǎn)是作用維持24~48h，控制血壓效果好，口服用藥方便，根據(jù)病情逐漸加重，隨時調(diào)整，但可誘發(fā)心律失常。所以，在用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、心率改變，服藥后要有人在旁邊照顧，不要隨意下床活動，以免發(fā)生直立性低血壓，護(hù)士要多巡視患者。擴(kuò)容是術(shù)前準(zhǔn)備的一項十分重要的措施，術(shù)前3天，每天輸全血200ml，低分子右旋糖酐500ml，平衡液1000ml及5%的葡萄糖液500ml，同時攝入飲食不限鹽，以利于血容量恢復(fù)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1生命體征監(jiān)測腫瘤切除后患者的血壓很不穩(wěn)定，患者回房后取半臥位，設(shè)單人病房，24h專人護(hù)理，盡量減少搬動，常規(guī)吸氧，采用多功能心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、心率，保證靜脈通暢，記錄24h出入量，注意口腔、皮膚護(hù)理。

2.2.2低血容量休克的護(hù)理嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，血循環(huán)中兒茶酚胺急劇下降，使長期處于收縮狀態(tài)的血管開放，術(shù)前雖然進(jìn)行了擴(kuò)容治療，但術(shù)后仍有一部分患者出現(xiàn)循環(huán)血量不足。本組有2例患者術(shù)后出現(xiàn)血壓不同程度的下降，少尿，均經(jīng)輸血、輸液及對癥處理后得到糾正，因此，必須做到：（1）保持2條靜脈管道通暢，一條用微量泵調(diào)整藥液達(dá)到控制血壓的目的，另一條用來補(bǔ)充血容量，監(jiān)測循環(huán)功能。（2）嚴(yán)格監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），根據(jù)CVP來調(diào)整輸液的速度和量。（3）準(zhǔn)確記錄24h尿量，為醫(yī)師提供補(bǔ)液量作參考。（4）注意水電解質(zhì)紊亂，按醫(yī)囑檢測各項生化指標(biāo)。

2.2.3保持尿管通暢每2h擠壓導(dǎo)尿管1次，更換時勿過度牽拉或打折，觀察尿量顏色及性質(zhì)，并做好記錄，每天尿道口用0.033%碘伏抹洗2次，防止尿路感染。

2.2.4預(yù)防呼吸道感染手術(shù)一般采用氣管插管全麻，術(shù)后呼吸道分泌物較多，為使痰液便于咳出，常規(guī)予氧氣霧化吸入，生理鹽水10ml加慶大霉素8萬u，α-糜蛋白酶4000u，達(dá)到消炎、止咳、祛痰效果。鼓勵患者咳嗽，并協(xié)助翻身拍背，進(jìn)行有效排痰，同時使用有效抗生素，預(yù)防感染。

3小結(jié)

手術(shù)摘除嗜鉻細(xì)胞瘤雖然危險性大，但只要充分地做好對圍手術(shù)期的治療，觀察與護(hù)理，就能提高手術(shù)成功率，降低死亡率［2］。為此，術(shù)前充分準(zhǔn)備是確保手術(shù)成功的重要因素，治療和護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

［參考文獻(xiàn)］

第4篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)胃鏡與病理活檢確診符合消化道腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年消化道腫瘤病患80例，以患者的意愿為分組依據(jù)將其分成甲組和乙組，各40例。甲組男22例，女18例；年齡60～85歲，平均（68.43.2）歲；直腸癌者8例；胃癌者13例；食管癌者4例；結(jié)腸癌者11例；胰腺癌者4例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者6例；高血壓者20例；冠心病者14例；糖尿病者5例。乙組男21例，女19例；年齡60～87歲，平均（68.93.5）歲；直腸癌者7例；胃癌者14例；食管癌者6例；結(jié)腸癌者11例；胰腺癌者2例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者5例；高血壓者21例；冠心病者13例；糖尿病者7例。比較兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P0.05）。

1.2 方法

乙組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方案：術(shù)前協(xié)助患者完善各項檢查，改善病室環(huán)境，幫助患者緩解疼痛，若有必要可指導(dǎo)服用鎮(zhèn)痛藥；術(shù)中落實(shí)三查七對原則，協(xié)助取最佳的手術(shù)，確保輸液管暢通，密切監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征；術(shù)后注意觀察患者生命指征的變化情況，比如：血壓、ECG、體溫、SPO2、心率與PETCO2等。甲組在乙組的基礎(chǔ)上增加如下中醫(yī)護(hù)理措施：

（1）通過護(hù)士的姿態(tài)、語言和行為氣質(zhì)等，幫助患者緩解焦慮與緊張等負(fù)性情緒，提高心態(tài)穩(wěn)定性，增強(qiáng)面對疾病的信心。視患者的基本情況，比如：焦慮程度、性格特點(diǎn)與興趣愛好等，指導(dǎo)其做適量的行為訓(xùn)練，并予以針對性較高的心理疏導(dǎo)措施。于病室內(nèi)播放患者喜歡的音樂，擺放患者喜歡的花卉盆栽，以為其營造一種安靜、舒適的休息環(huán)境。

（2）于營養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，同時結(jié)合患者的身體狀況，為其制定科學(xué)的膳食計劃，確保每日攝入營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。叮囑患者要適當(dāng)食用易消化的高蛋白質(zhì)食物，禁食生冷、辛辣以及油膩性的食物。此外，也可采取少量多餐的進(jìn)食方式，幫助患者減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。

（3）于合適的時間指導(dǎo)患者用藥，避免藥物刺激胃腸道。針對有惡心嘔吐等異常情況的病患，需予以其適量的生姜水。針對無法經(jīng)口進(jìn)食的病患，需采取靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的方式，若有必要，可行完全胃腸外營養(yǎng)輔以

治療。

（4）加強(qiáng)對患者基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行監(jiān)測的力度，同時視患者的實(shí)際情況，對其施以中藥護(hù)理：白術(shù)、龍葵、黨參、石見穿、當(dāng)歸和蟾酥等中藥既具備健脾利胃和清熱解毒之功效，又能起到如下幾方面的作用：調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能；避免腫瘤復(fù)發(fā)；緩解疼痛。同時視患者的體質(zhì)，指導(dǎo)其服用扶正祛邪之類的中藥湯劑，比如：補(bǔ)中益氣

湯等。

（5）每日定時采取針灸的方式，對患者的相關(guān)穴位進(jìn)行規(guī)范化的針刺，以幫助其緩解癌痛。另外，也可采取中藥熏蒸的治療方式緩解患者的疼痛，中藥可選擇防風(fēng)、絡(luò)石藤、艾葉與雞血藤等。針刺三陰交穴和足三里穴等，并留針10 min，能幫助患者調(diào)理脾胃，增加食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

利用腫瘤患者生活質(zhì)量調(diào)查表[2]，分別評價兩組經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)之后的效果，其評價內(nèi)容主要有：疾病認(rèn)知、食欲、日常生活能力與疼痛情況，分值越高，提示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計量資料以xs表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組在疾病認(rèn)知、食欲和日常生活能力等方面上的評分均顯著比乙組高（P0.05）。如表1。

3 討 論

第5篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

    1 我國護(hù)理學(xué)學(xué)位授予情況

    1.1 我國的學(xué)位制度 我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級學(xué)科有8個,即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護(hù)理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。

    1.2 學(xué)研究生培養(yǎng)類型 國務(wù)院學(xué)位委員會1998年下達(dá)“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見”,規(guī)定 學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床 )兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而 學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實(shí)際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、 牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。

    2 第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法

    2.1 培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護(hù)理教育、科研和臨床能力,在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長的高級專業(yè)人才。該目標(biāo)與護(hù)理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有 別。相對言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強(qiáng)調(diào)專業(yè)特長,博1:生更側(cè)暈獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力。

    2.2 招生學(xué)制 脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué) 研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))。在職學(xué) 者入學(xué)考試科目為英語、護(hù)理綜合(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)),成績合格者6年內(nèi)可申請在職碩士學(xué)位。

    2,3 培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實(shí)驗和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進(jìn)行中期考核,符合條件者可申請?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。

    2.4 獲得學(xué)位條件 護(hù)理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過國家大學(xué)生英語6級考試;(4)。

    3 提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)

    3.1 建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護(hù)理特色的研究生課程體系是提高護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭逐步建沒和形成體現(xiàn)護(hù)理發(fā)展主流、符合高層次護(hù)理人才知識結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識老化、內(nèi)容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護(hù)理學(xué)》獲2004年國家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護(hù)理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。

    3.2.1 嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅定正確的政治方向,有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強(qiáng)的科研能力,并有在研科研項目和研究經(jīng)費(fèi);最后,實(shí)行導(dǎo)師資格的滾動管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

    3.2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國進(jìn)修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。

    3.3 規(guī)范課程學(xué) 存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個“用”字;學(xué)習(xí)是重點(diǎn),突出一個“思”字;教學(xué)是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。

    3.3.1 選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識面、構(gòu)建研究生最佳知識結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進(jìn)行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學(xué)1個月內(nèi)提出書面申請,經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。

    3.3.2 教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)員多參與社會實(shí)踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學(xué),實(shí)行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3 考試考試實(shí)行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運(yùn)用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規(guī)定學(xué)時三分之一或研究生院抽查點(diǎn)名2次不到者取消其考試資格。

    3.4 嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點(diǎn)的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。

    3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻(xiàn),把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護(hù)理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據(jù)開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、應(yīng)用性、可行性4個方面對課題進(jìn)行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2 按期進(jìn)行中期考核,提高研究生科研過程質(zhì)量 考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學(xué)研究工作情況?？己说姆椒ㄊ怯勺o(hù)理學(xué)科成立中期考評組,然后集中進(jìn)行考核?？己顺绦驗?首先導(dǎo)師介紹研究生簡歷、培養(yǎng)情況,并對研究生進(jìn)行評價;其次研究生匯報個人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對研究生進(jìn)行評議。綜合評定等級分為優(yōu)秀、合格和不合格醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進(jìn)行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。

    3.4.3 認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時我們主要守住兩個關(guān)口:申請答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規(guī)定學(xué)分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請校內(nèi)外在護(hù)理學(xué)上有較高造詣的專家評閱學(xué)位論文,并實(shí)行匿名評審機(jī)制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機(jī)抽取并送外單位匿名評審。經(jīng)評閱專家認(rèn)真評閱審核后,未達(dá)到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達(dá)不到要求則不予答辯。

    3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護(hù)理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進(jìn)一步詳細(xì)審閱論文。答辯時采取導(dǎo)師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過無記名投票的方式進(jìn)行表決,獲半數(shù)以上通過時,才能通過答辯。

第6篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

食管、賁門癌是我國常見的惡性腫瘤之一，占全國惡性腫瘤死亡的23%［1］。手術(shù)切除行胸內(nèi)胃食管重建是根治的主要方法。筆者通過對82例食管、賁門癌行胸內(nèi)胃食管重建術(shù)護(hù)理，體會到：做好圍術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)治療成功，提高治愈率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。我院2001～2007年12月共收治食管、賁門癌 82例，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

全組82例，其中男65例，女17例，年齡31～80歲，平均56歲。病種分類：賁門癌12例，食管癌70例。全組病人均行胸內(nèi)胃食管重建，術(shù)后并發(fā)乳糜胸1例，肺部感染2例，全組病人均治愈出院。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者因術(shù)前影響正常進(jìn)食，害怕手術(shù)后仍不能進(jìn)食，產(chǎn)生不同程度的緊張心理。我們根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋［2］，介紹手術(shù)治療的必要性及手術(shù)成功的病例，使患者樹立信心，消除緊張的心理。

2.2 做好術(shù)前各項準(zhǔn)備 術(shù)前完善相關(guān)必要的檢查，糾正電解質(zhì)的紊亂，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力，術(shù)前行胃食管沖洗，以減輕黏膜的水腫，利于術(shù)后吻合口愈合。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 嚴(yán)密觀察生命體征 術(shù)后常規(guī)入ICU監(jiān)護(hù)2～3天，連續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。妥善固定各種引流管。

3.2 胃腸減壓的護(hù)理 術(shù)后持續(xù)有效的胃腸減壓，可防止胃內(nèi)容物對胃食管切口縫合區(qū)的腐蝕，降低吻合口張力，利于吻合口的愈合。定時擠壓胃管，保持胃管固定通暢，注意觀察胃液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄。胃腸減壓期間注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

3.3 胸腔閉式引流管護(hù)理 保持引流管固定通暢，避免堵塞、滑脫、扭曲。觀察水柱波動情況及引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄，注意有無出血，乳糜胸及吻合口瘺情況發(fā)生。胸腔滲液不多時，術(shù)后經(jīng)鋇餐造影檢查，吻合口生長良好拔除胃管進(jìn)食1天后，如病人無其它不適，胸管無液體引出，即可拔除胸腔閉式引流管，拔管后，應(yīng)繼續(xù)觀察病人呼吸情況，有無氣促胸悶等不適，以及局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等，如有異常及時報告醫(yī)師處理。

3.4 飲食護(hù)理 術(shù)后等胃腸功能恢復(fù)，經(jīng)鋇餐造影檢查，吻合口生長良好可拔除胃管，拔除胃管12～24h可少量飲水，如飲水通過順利，又無惡心、嘔吐等癥狀，可進(jìn)食流質(zhì)飲食和液體，如果汁、牛奶、菜湯等，每次50～100ml，每日總量1 500ml左右，并逐漸進(jìn)食營養(yǎng)豐富的肉湯、魚湯、雞湯等。如無不適，可逐漸由少到多，由稀到稠進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如大米粥、爛面條、麥面糊、蛋花、豆腐花等，注意少量多餐，避免一次進(jìn)食過多，導(dǎo)致胃擴(kuò)張壓迫心肺引起胸悶氣促不適。術(shù)后10天以后，可進(jìn)食軟食，但應(yīng)細(xì)嚼慢咽。飲食要注意給高熱量、高維生素、高蛋白、易消化食物，多食新鮮魚、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，避免進(jìn)食生、冷、硬、燙、腌制品、刺激性食物，如辣椒、花生、肉類的骨刺，以減少對食管吻合口的刺激和損傷，減少致癌物質(zhì)。質(zhì)硬的藥片可研碎服用。術(shù)后常引起胃食管反流，防治措施如下：進(jìn)餐后不宜立即臥床，適當(dāng)活動20～30min［3］，睡前2h禁止進(jìn)食，床頭抬高30°，減少或避免進(jìn)食高脂肪食物、巧克力等；禁煙、禁用口服制酸藥；避免進(jìn)食強(qiáng)烈刺激胃酸分泌的食物，如濃肉湯、雞湯、過甜食物、各種香料及強(qiáng)烈調(diào)味品。如半夜出現(xiàn)反流，可食用堿性食物以中和胃酸。

3.5 術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理

3.5.1 肺部并發(fā)癥 麻醉清醒拔除氧管插管后，生命體征平穩(wěn)，取半坐臥位，鼓勵病人咳嗽咳痰，以預(yù)防肺部感染和肺不張的發(fā)生。痰液黏稠者可予霧化吸入，協(xié)助拍背，方法是：手指并攏，呈中空狀，由下而上，由外向內(nèi)，用一定頻率、一定力度拍打，同時囑病人用力咳嗽，有利痰液排出，每次拍3～5min，咳嗽時雙手放在患者的前后壁，放在前胸的手輕壓手術(shù)切口，這樣既不限制胸廓運(yùn)動，又能減輕咳嗽時的疼痛。

3.5.2 吻合口瘺 吻合口瘺是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后5～10天，注意觀察有無發(fā)熱、心悸、脈搏快而弱、呼吸困難等癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，立即囑患者禁食，行胸腔閉式引流，補(bǔ)充白蛋白或者輸注新鮮全血，加強(qiáng)營養(yǎng)，以利吻合口愈合。

3.5.3 乳糜胸 術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的性狀，如果轉(zhuǎn)為淡黃色乳糜狀，量較多，恢復(fù)進(jìn)食后出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降，一旦確診立即行胸腔閉式引流，及時排出胸腔內(nèi)乳糜液。本組1例乳糜胸經(jīng)放置胸腔閉式引流，保持引流通暢后治愈出院。

3.5.4 胃排空障礙 一般發(fā)生于拔除胃管恢復(fù)飲食、進(jìn)食1～4天后，并有飲食不當(dāng)為誘因。注意觀察進(jìn)食后有無出現(xiàn)胸悶、氣短、上腹飽脹、惡心、嘔吐等不適。如有應(yīng)及時禁食，持續(xù)胃腸減壓，加強(qiáng)營養(yǎng)，用胃動力藥等可治愈。觀察時應(yīng)尤其注意與胸腔積液、幽門梗阻等區(qū)別。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭桂芳，姚蘭.外科護(hù)理學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001:295.

第7篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)后出血，子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)又是產(chǎn)后岀血的高危因素。隨著剖宮產(chǎn)率升高，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血病例日漸增多。探討一種簡便高效方法處理剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血，避免子宮切除，保留生育功能，減少醫(yī)療糾紛，顯得尤為重要。近年來我院采用子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血，取得了良好效果，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年3月-2010年12月 16例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血病例，其中我院15例，外院1例。16例病例年齡21~33歲，平均年齡27歲。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦6例.孕周34+1-41周，平均孕周38.9周。

1.2 手術(shù)指征或出血因素 胎盤早剝4例，一例為麻醉后出現(xiàn)仰臥位綜合癥及胎盤早剝，2例發(fā)生子宮胎盤卒中，2例伴疤痕子宮，其中一例伴輕度子子癇前期。瘢痕子宮伴胎盤粘連1例。單純疤痕子宮2例。頭盆不稱3例，其中一例伴輕度子子癇前期。重度子癇前期3例。巨大兒2例?；颊咭笫中g(shù)分娩1例。平均產(chǎn)后出血500-<1000ml6例，1000-<2500ml7例,2500-4300ml3例。在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)大出血護(hù)理論文，經(jīng)常規(guī)按摩子宮，應(yīng)用縮宮劑等方法無效后行子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)。

1.3 手術(shù)處理方法 全部采用腰硬聯(lián)合麻醉（1）將子宮挽出腹腔外，迅速縫合子宮切口兩側(cè)各至1/3段,留中間觀察。（2）首先結(jié)扎一側(cè)子宮動脈上行支,將子宮向上向?qū)?cè)牽拉，以中食指觸及子宮切口左側(cè)角外下緣動脈搏動后，以強(qiáng)生公司生產(chǎn)的大彎圓針帶0號可吸收線于左側(cè)切口下1～2cm，距子宮外緣2cm處進(jìn)針，自子宮前壁穿過子宮肌層到后壁，不穿透內(nèi)膜，再由后向前穿過闊韌帶無血管區(qū)，結(jié)扎。再次觸摸動脈搏動消失。同法處理對側(cè)。應(yīng)注意避開血管區(qū)，一次性進(jìn)針出針，防止闊韌帶血腫。

2 結(jié)果

2.1 止血效果 16例病例行子宮動脈上行支結(jié)扎后，15例子宮出血立即停止或顯著減少，平均出血量≤30ml/h,術(shù)后無再次出血病例，一例胎盤粘連經(jīng)局部縫扎、宮腔填塞紗布、冰敷、子宮動脈上行支結(jié)扎后仍繼續(xù)出血，子宮水腫，子宮切口縫合后膨出，拆除縫線即涌出大量血液，總出血量達(dá)4300ml，改行子宮次全切除術(shù)血止。術(shù)后惡露干凈時間≤22天。

2.2 愈后：所有病例均搶救成功，術(shù)后6天出院。無一例出現(xiàn)輸尿管、膀胱、腸管損傷或局部血腫、闊韌帶血腫、子宮切口愈合不良、子宮缺血壞死等并發(fā)癥。2.3 子宮復(fù)舊情況 15例病例術(shù)后42天復(fù)查，婦科檢查子宮正常大小，無壓痛，B超顯示子宮形態(tài)大小正常，回聲均勻，雙側(cè)附件正常。

2.4 月經(jīng)復(fù)潮時間及再次妊娠狀況 1例因胎盤早剝致死胎，產(chǎn)后45天月經(jīng)恢復(fù)，其他病例產(chǎn)后2～8個月恢復(fù)月經(jīng)，周期規(guī)律，經(jīng)量與孕前比較無明顯差異。上述病例尚在避孕中，妊娠情況有待繼續(xù)隨訪。

3 討論

近年來，產(chǎn)后出血的治療研究主要集中在如何降低產(chǎn)后出血死亡率以及如何降低子宮切除率以保持組織器官的完整性。產(chǎn)后出血的治療在使用宮縮劑無效后，常采用宮紗填塞，髂內(nèi)動脈結(jié)扎，子宮動脈栓塞，甚至子宮切除等方法搶救產(chǎn)婦生命。宮腔填塞法有潛在出血和感染的可能；髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)止血效果雖然好于子宮動脈結(jié)扎術(shù)，但手術(shù)操作相對復(fù)雜，耗時長；子宮動脈栓塞術(shù)需要特殊的設(shè)備、技術(shù)，基層醫(yī)院開展困難，且有引起局部缺血護(hù)理論文，產(chǎn)生臀部皮膚壞死可能，罕見的并發(fā)癥有敗血癥和膀胱壞死。子宮不僅是一個激素作用的靶器官，尚能分泌激素、酶和細(xì)胞因子等活性物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理過程。切除子宮，即使保留卵巢也比子宮完整的正常婦女冠心病的發(fā)病率高3．3倍[1]。文獻(xiàn)報道子宮動脈供給卵巢的血液占全部血供50-70%，子宮切除后卵巢的血供將減少50%，說明子宮切除可影響卵巢的血液供應(yīng)，從而影響卵巢功能[2]。Watson等認(rèn)為年齡小于45歲的單純子宮切除者中，30%術(shù)后2年出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，4年增至50％[3]，隨手術(shù)時間延長，卵巢功能衰竭發(fā)生率漸增，圍絕經(jīng)期綜合征、動脈粥樣硬化及冠心病提早來臨。更何況子宮切除使女性永久喪失生育功能，對女性身心創(chuàng)傷巨大。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)可以保留子宮，保全盆腔臟器及功能的完整性，無需特殊器械、設(shè)備，操作簡單、易掌握，成功率高，止血迅速效果可靠，損傷臨近組織幾率小，只要操作得當(dāng)，術(shù)后幾乎無并發(fā)癥，尤其適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力及其他原因所致的子宮彌漫性出血。

子宮的血供主要來自子宮動脈。子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管到達(dá)子宮側(cè)緣，分為上下兩支：上支較粗，沿子宮側(cè)緣迂曲上行，稱為宮體支,下支較細(xì)分布于宮頸及陰道上段，稱為宮頸-陰道支[4]。子宮體部的血供90% 來自子宮動脈上行支。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)是通過阻斷子宮體的主要血供而達(dá)止血效果。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生出血，在藥物保守處理無效時迅速果斷結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支，結(jié)扎子宮動脈上行支后子宮血流量明顯減少、減慢，刺激子宮收縮進(jìn)一步壓迫血竇止血，待側(cè)支循環(huán)建立時，出血部位已形成牢固血栓而持續(xù)止血[5]。本組病例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血經(jīng)上述處理后除一例疤痕子宮并胎盤粘連無效外全部成功，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，止血效果迅速肯定。其中一例胎盤早剝并疤痕子宮產(chǎn)后出血2000ml，子宮胎盤卒中，子宮體2/3面積呈紫黑色護(hù)理論文，結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支后子宮色澤明顯轉(zhuǎn)紅,宮體收縮變硬。另一例是基層衛(wèi)生院因巨大兒剖宮產(chǎn)，術(shù)中發(fā)生宮縮乏力出血達(dá)2500ml，由筆者會診后迅速采取上述方法而止血，保全子宮搶救成功。本文中一例疤痕子宮并胎盤粘連產(chǎn)后出血經(jīng)局部縫扎、宮紗填塞、冰敷及子宮動脈上行支結(jié)扎等處理無效，子宮水腫，出血達(dá)4300ml，而改行子宮次全切除術(shù)?？紤]可能與采用多種方法，手術(shù)操作時間長至組織水腫有關(guān)，如果當(dāng)機(jī)立斷行子宮動脈結(jié)扎術(shù)，效果欠佳時可結(jié)扎雙側(cè)卵巢動脈及子宮動脈下行支，可能止血效果會好些。

兩側(cè)髂內(nèi)動脈分支不僅在臟器上相互對稱吻合而且與髂外動脈或腹主動脈之間有側(cè)支交通，結(jié)扎髂內(nèi)動脈，不影響盆腔臟器的血運(yùn)，導(dǎo)致組織缺血壞死[6]。而子宮動脈上行支只是髂內(nèi)動脈前干分支出的子宮動脈分支，結(jié)扎后更不影響側(cè)支循環(huán)建立。結(jié)扎子宮動脈上行支的可吸收線具有一定張力，隨著水解和子宮的復(fù)舊漸松，約3周左右溶解脫落，子宮動脈上行支可再次復(fù)通，不影響子宮的血運(yùn)、月經(jīng)復(fù)潮及再次妊娠。據(jù)肖素梅等報道子宮動脈結(jié)扎術(shù)后有妊娠正常分娩的結(jié)果，再根據(jù)目前血管介入治療子宮肌瘤并不影響受孕的觀點(diǎn)，認(rèn)為子宮動脈結(jié)扎術(shù)對生育無明顯影響[7]。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理科研；管理；學(xué)科發(fā)展；增強(qiáng)；促進(jìn)

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（c）-138-02

Enhance nursing research in management, promote the development of nursing science

TONG Xiufeng1, TONG Linyan2

1.Teaching Research of the First Hospital Affiliated to Jiamusi University, Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China; 2.Features of Operating Room of the First Hospital Affiliated to Jiamusi University, Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

[Abstract] Nursing research is an important part of nursing work, an important force to promote the development of nursing science, this study according to the actual situation of primary hospital, respectively, from the establishment of Chien-chuan, nursing research management system; improve the quality scientific research personnel; research incentive mechanism; strengthen nursing research in four areas of records management nursing research management and put forward countermeasures to study effective means of management of nursing research to promote the rapid development of nursing research to improve quality of care.

[Key words] Nursing research; Management; Discipline; Enhance; Promote

護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程[1]，如何提高護(hù)理人員的科研能力已是目前基層醫(yī)院急待需要解決的問題。本院與省屬的各大醫(yī)院及國外的醫(yī)院相比相差甚遠(yuǎn)，護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)層次偏低，護(hù)理工作的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，信息量較少，護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑治療、護(hù)理患者，科研意識淡漠或缺乏科研意識，導(dǎo)致護(hù)理科研成果較少，影響著護(hù)理改革的推進(jìn)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此加強(qiáng)護(hù)理科研管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識是提高護(hù)理質(zhì)量的先題條件。

針對臨床護(hù)士論文寫作能力低，科研課題設(shè)計缺乏創(chuàng)新性和科學(xué)性等問題，筆者在護(hù)理管理上提出幾項措施：

1 建立健全護(hù)理科研管理制度

制定科研和寫作流程，內(nèi)容包括：①制定科研目標(biāo)和計劃，要求各科室上報護(hù)理科研選題，科研設(shè)計，需要協(xié)助解決的問題。②組織專家進(jìn)行評審，提出修改意見。③課題立項之后進(jìn)行督促、指導(dǎo)以確保按時結(jié)題。④促進(jìn)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化，體現(xiàn)出護(hù)理科研成果的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

在院內(nèi)設(shè)立護(hù)理科研專項基金，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，增加資金投入，并爭取各級學(xué)會或企業(yè)的資助，盡量從多方面增加護(hù)理科研基金的來源。與臨床醫(yī)療科研相比，護(hù)理科研可以利用的實(shí)驗設(shè)備和經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，在一定程度上有重醫(yī)療輕護(hù)理的現(xiàn)象，使得臨床護(hù)士的科研積極性受到挫傷，因此院領(lǐng)導(dǎo)的重視和鼓勵、工作中的大力支持是激發(fā)護(hù)理人員的科研潛力的至關(guān)因素。

2 做好繼續(xù)教育，更新知識，不斷提高科研人員素質(zhì)

由于目前我國本科以上學(xué)歷的護(hù)士僅占臨床護(hù)士的3%～5%，科研力量嚴(yán)重不足[2]，科研知識的匱乏是困擾護(hù)理人員開展科研工作的一個突出問題，缺乏科研新信息的收集和有效利用，綜合分析能力低，也是導(dǎo)致我國護(hù)理研究滯后的因素。在陳長香等[3]對“教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀的調(diào)查與研究”中認(rèn)為選題困難者占63.6%，認(rèn)為文獻(xiàn)檢索有困難者占50.6%，認(rèn)為撰寫論文有困難者占45.6%，認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)處理有困難者占56.9%。護(hù)理人員的教育水平在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用。雖然現(xiàn)在的護(hù)理隊伍里本科學(xué)歷所占比例在不斷增加，但年齡偏大、低學(xué)歷、低年資的護(hù)理人員也不占少數(shù)。許多經(jīng)驗豐富的老前輩，雖然滿腹經(jīng)驗，卻無力將之總結(jié)成文，因此在護(hù)理管理中，要及時了解護(hù)理人員對知識點(diǎn)的需求，通過院里舉辦的各種學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)班、自考及學(xué)習(xí)交流等形式完善其相關(guān)的專業(yè)理論知識及技能的學(xué)習(xí)；對于高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員則多些機(jī)會到科研能力強(qiáng)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，多多鼓勵護(hù)理人員參與到臨床醫(yī)學(xué)科研中，學(xué)習(xí)一些科研方法，及時提供新動態(tài)、新技能、新進(jìn)展，培養(yǎng)護(hù)理隊伍的學(xué)科帶頭人，以點(diǎn)帶面，改善護(hù)理科研的現(xiàn)狀，以保證護(hù)理隊伍的不斷前進(jìn)。

3 科研獎勵機(jī)制是護(hù)理科研管理的手段

建立相應(yīng)的激勵機(jī)制。在不同的職業(yè)發(fā)展階段，基于護(hù)理科研人員個體的需要，采取不同的激勵方式。護(hù)理科研人員多數(shù)承擔(dān)著臨床、教學(xué)和科研工作等的多重任務(wù)，應(yīng)充分考慮個體差異，制定對應(yīng)于職業(yè)發(fā)展不同階段的激勵政策[4]。如獎勵影響因子高的優(yōu)秀論文、有科研課題和科研成果的，尤其是對獲獎的科研成果加大獎勵力度。職稱評定中為科研課題參與者加分，通過外出學(xué)習(xí)和獎金等獎勵措施讓她們感受到周圍的贊賞與認(rèn)可，從而激勵護(hù)理人員開展科研工作的熱情。

4 加強(qiáng)護(hù)理科研檔案管理

護(hù)理科研檔案是科研活動的真實(shí)記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評價提供了真實(shí)的資料，它包括歷年來的護(hù)理科研課題、經(jīng)費(fèi)使用、情況、科研成果獲獎情況、院外報獎的資料，科研學(xué)習(xí)及講座的資料等。護(hù)理科研檔案是科研活動的真實(shí)記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評價提供了真實(shí)的資料，對護(hù)理科研的發(fā)展起到了切實(shí)的推動作用。總之，護(hù)理科研管理是現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重要組成部分[5]。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：圍術(shù)期護(hù)理論文范文

  醫(yī)院護(hù)士長工作總結(jié)1

  20xx年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，完成了XX年護(hù)理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

  二、打造科室文化，樹立團(tuán)隊精神

  積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。

  三、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

  社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試。

  從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12” 才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護(hù)師被評為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。

  四、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理

  有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。

  嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

  五、工作業(yè)績

  我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個危重病人，配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評。隨著護(hù)理條件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。

  成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。

  病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。

  醫(yī)院護(hù)士長工作總結(jié)2

  一年轉(zhuǎn)眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。

  思想上。在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽(yù)，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。

  工作上，按照年初的計劃：

  1、大家認(rèn)真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護(hù)理缺陷的方案，增強(qiáng)護(hù)理人員參與意識，共同提高護(hù)理質(zhì)量；

  2、組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實(shí)科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施；

  3、建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護(hù)士都能夠按此執(zhí)行，達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的；

  4、規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量；

  5、全員參與護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽(yù)；

  6、按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；

  7、全年基本做到了對化驗單的細(xì)節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本；

  管理上，緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項改革：

  1、學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會每位同志進(jìn)行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。

  2、護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

  3、根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。

  4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。

  5、設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。

  學(xué)習(xí)上。

  1、為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交—班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。

  2、每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交—班提問進(jìn)行檢查，但是沒有堅持到底。

  3、每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。

  在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需。

  醫(yī)院護(hù)士長工作總結(jié)3

  一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

  (一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

  1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

  2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

  4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

  (二)加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

  1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計劃。

  2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

  3、開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

  (三)更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

  二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

  (一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

  (二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

  (三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

  三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

  (一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

  (二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

  (三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員～護(hù)士長～護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。

  (四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

  1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的'有關(guān)責(zé)任。