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(1)通用性:由于各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行情況和信息化發(fā)展程度存在差異,系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該以豐富的知識庫和先進(jìn)的技術(shù)為基礎(chǔ),設(shè)計出靈活、適應(yīng)性較強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理業(yè)務(wù)模型。
(2)科學(xué)性:對于通過調(diào)研得到的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行必要的優(yōu)化,使其符合科學(xué)管理、信息系統(tǒng)開發(fā)和技術(shù)發(fā)展潮流的要求。
(3)動態(tài)性:業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和模型都不是一成不變的,系統(tǒng)應(yīng)能夠隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的變化而調(diào)整,且應(yīng)該留有與電子健康檔案系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺等外部系統(tǒng)互通的接口,成為社區(qū)信息管理系統(tǒng)的有機(jī)組成部分。
(4)以用戶需求為導(dǎo)向:業(yè)務(wù)模型的構(gòu)建必須以用戶的基本需求為導(dǎo)向,有實用價值和適用性。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理信息系統(tǒng)功能設(shè)計
本研究在文獻(xiàn)查閱、現(xiàn)場調(diào)研及專家咨詢的基礎(chǔ)上設(shè)計了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理信息系統(tǒng),主要包括績效計劃、績效考核、績效評估、績效反饋、結(jié)果應(yīng)用、模型庫管理及系統(tǒng)管理。
3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理信息系統(tǒng)功能詳解
3.1績效計劃
績效計劃功能是績效管理系統(tǒng)的起點,該模塊可以反映衛(wèi)生管理部門當(dāng)年的工作重點和發(fā)展方向,引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照相關(guān)政策朝著共同的目標(biāo)發(fā)展。該模塊包括績效計劃類型、計劃錄入、計劃調(diào)整、計劃查詢及計劃分析五個模塊,按照考核周期的不同分為年計劃、季計劃、月計劃及重點計劃。
3.2績效考核
績效考核功能是績效管理系統(tǒng)的核心,用于對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運行情況進(jìn)行考核與評分,應(yīng)具有數(shù)據(jù)審核、自動評分及績效查詢等功能。
(1)數(shù)據(jù)審核:系統(tǒng)會對采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性進(jìn)行自動審核,審核規(guī)則包括記錄完整性、記錄重復(fù)性、數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)項閾值及數(shù)據(jù)邏輯等方面的校驗;
(2)自動評分:系統(tǒng)可以通過輸入的調(diào)查信息或從其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口自動獲取數(shù)據(jù),按照事先設(shè)定的考核指標(biāo)體系,計算出被評價單位的綜合得分,并顯示出每個機(jī)構(gòu)的最好和最差項目,并按照綜合得分的高低和慢性疾病患者健康管理率、老年人健康管理率、雙向轉(zhuǎn)診率及群眾滿意度等重點指標(biāo)對同類機(jī)構(gòu)進(jìn)行排序;
(3)績效查詢:績效查詢可按時間、指標(biāo)進(jìn)行查詢,可通過曲線圖、餅狀圖、柱狀圖等多種表現(xiàn)形式來呈現(xiàn)。同時系統(tǒng)也提供自定義查詢方式,滿足用戶多樣化的需求。
3.3績效評估
績效評估功能用以發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中存在的問題,挖掘出深層次的管理問題,督促行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者尋找解決問題的方法,最終達(dá)到改善績效的目的。該部分包括績效標(biāo)準(zhǔn)評分、績效預(yù)警及統(tǒng)計分析。
(1)績效標(biāo)準(zhǔn)評分功能采集和存儲了一定范圍內(nèi)的績效數(shù)據(jù),可以計算、分析該地區(qū)一定時期內(nèi)的績效基準(zhǔn),為制定績效管理標(biāo)準(zhǔn)提供循證支持;
(2)統(tǒng)計分析功能主要包括排序匯總、歷史數(shù)據(jù)縱向比較、機(jī)構(gòu)之間橫向比較、指標(biāo)偏離分析及報表生成等;
(3)績效預(yù)警功能主要是根據(jù)績效指標(biāo)的各月完成值來計算各指標(biāo)的完成情況,并按時間過半、目標(biāo)過半的原則對年度目標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行預(yù)警,可用“紅”“黃”“綠”燈進(jìn)行直接表示,其中紅燈表示指標(biāo)未按期完成,黃燈用于警告管理人員已接近截止時間,綠燈表示指標(biāo)已按期完成。
3.4績效反饋
績效反饋功能可以支持衛(wèi)生管理部門和其轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行有效的溝通,方便上級及時了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況和存在問題,主要包括結(jié)果反饋和交流互動兩個子模塊。
(1)結(jié)果反饋,包括月度、季度及年度考核結(jié)果,支持實時動態(tài)反饋方式,即各類考核結(jié)果生效后,自動反饋到相關(guān)機(jī)構(gòu);
(2)交流互動,便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將發(fā)展過程中存在的問題和基層的想法上傳給上級管理機(jī)構(gòu),以實現(xiàn)有效溝通。
3.5結(jié)果應(yīng)用
結(jié)果應(yīng)用功能以業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、績效得分及績效反饋等方面的信息為基礎(chǔ),使各種信息資源得到最優(yōu)分配和充分利用,從而最大限度地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。結(jié)果應(yīng)用功能具體包括經(jīng)費測算、查詢分析及圖形顯示。
(1)經(jīng)費測算,可以提取機(jī)構(gòu)的基本情況數(shù)據(jù)、績效得分?jǐn)?shù)據(jù)及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等,借助經(jīng)費測算模型得出經(jīng)費撥付額度,并進(jìn)行成本效益分析。
(2)查詢分析,上級部門及機(jī)構(gòu)管理者能夠通過該模塊來查詢機(jī)構(gòu)基本情況、人員基本情況、工作量及服務(wù)質(zhì)量等的一系列考核指標(biāo)。
3.6模型庫管理
3.6.1考核方案知識庫
考核方案知識庫的功能模塊主要包括指標(biāo)管理、體系管理、方案測算及體系生成。
(1)指標(biāo)管理,主要實現(xiàn)指標(biāo)維護(hù)功能,包括對考核方案知識庫里的指標(biāo)進(jìn)行增加、刪除、修改及查詢等操作;
(2)體系管理,主要是針對指標(biāo)體系進(jìn)行增加、刪除、修改及查詢等操作,其中增加指標(biāo)體系包括指標(biāo)抽取、指標(biāo)權(quán)重計算和方法集的構(gòu)建三個步驟;
(3)方案測算,通過導(dǎo)入歷史數(shù)據(jù)計算出不同地區(qū)同一時間,或不同時間同一地區(qū)的績效得分,測試方案的代表性和區(qū)分度;
(4)體系生成,指標(biāo)庫提供核心指標(biāo)、備選指標(biāo)及擴(kuò)展指標(biāo),適應(yīng)具體考核方案的變化,每次績效考核的考核指標(biāo)、指標(biāo)體系及各指標(biāo)的權(quán)重都可靈活定義,即通過項目改變、權(quán)重系數(shù)改變等方法,以考核方案庫中事先設(shè)定的指標(biāo)體系為模板,根據(jù)使用者的需求組合成多種新的指標(biāo)體系和相應(yīng)的調(diào)查表。
3.6.2評分基準(zhǔn)庫
目前,大多數(shù)績效考核指標(biāo)的得分是按經(jīng)驗進(jìn)行設(shè)置的,缺乏數(shù)據(jù)的支撐,因此設(shè)計評分基準(zhǔn)庫的主要目的是為績效考核樹立一個標(biāo)桿??冃Э己嗽u分基準(zhǔn)庫包括歷史數(shù)據(jù)庫和預(yù)測模型。
(1)歷史數(shù)據(jù)庫,歷年的相關(guān)數(shù)據(jù)資料是制定評分標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù),將其存放在歷史數(shù)據(jù)庫中,以供分析利用。數(shù)據(jù)的存放應(yīng)根據(jù)績效考核指標(biāo)區(qū)分維度,根據(jù)不同指標(biāo)維度的特點對收集的資料進(jìn)行量化處理,各個維度的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)保持統(tǒng)一,能夠?qū)崿F(xiàn)分類檢索且容易訪問。數(shù)據(jù)庫應(yīng)保持持續(xù)更新,為評分基準(zhǔn)的制定提供最新的依據(jù)。
(2)預(yù)測模型,運用時間序列預(yù)測方法建立評分標(biāo)準(zhǔn)。通過創(chuàng)建計算程序,從數(shù)據(jù)庫中抽取出各個指標(biāo)的歷史數(shù)據(jù),運用適當(dāng)?shù)臅r間序列預(yù)測方法對其進(jìn)行分析計算,得到指標(biāo)評分的基準(zhǔn),同時可對歷史數(shù)據(jù)的變化趨勢給予可視化展示,為管理者決策提供信息支持。
3.6.3經(jīng)費測算模型庫
經(jīng)費測算模型庫的主要目的是結(jié)合績效考核結(jié)果,預(yù)測轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運行成本,為衛(wèi)生行政部門向轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)撥付經(jīng)費提供支持。經(jīng)費測算模型庫主要劃分為三部分,即公共參數(shù)設(shè)置、經(jīng)費撥付測算及統(tǒng)計分析。
(1)公共參數(shù)設(shè)置,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要錄入統(tǒng)一的參數(shù),主要包括年度擬撥付總額,機(jī)構(gòu)管理、公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療的比例系數(shù)、難度系數(shù)、質(zhì)量系數(shù),標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目,標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療服務(wù)項目等。
(2)經(jīng)費撥付測算,根據(jù)選取的測算模型及計算方法測算各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費情況。
(3)統(tǒng)計分析,查詢歷史經(jīng)費測算指標(biāo)和數(shù)據(jù),并以圖形方式與歷史經(jīng)費測算數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。
3.7系統(tǒng)管理
3.7.1數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)采集可以支持在線數(shù)據(jù)采集、本地數(shù)據(jù)上傳及軟件接口數(shù)據(jù)導(dǎo)入三種數(shù)據(jù)獲取方式,對其他非在線數(shù)據(jù)可通過系統(tǒng)界面進(jìn)行人工錄入或通過其他軟件導(dǎo)入。數(shù)據(jù)可分為基本數(shù)據(jù)和績效數(shù)據(jù),其中基本數(shù)據(jù)指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本屬性數(shù)據(jù),如服務(wù)區(qū)面積、服務(wù)人口數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)及固定資產(chǎn)等;績效數(shù)據(jù)指能反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作業(yè)績的數(shù)據(jù),包括公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)。
3.7.2用戶管理
用戶管理包括權(quán)限管理、角色管理和組管理3個子模塊。
(1)權(quán)限管理,對不同用戶設(shè)置系統(tǒng)資源(功能菜單項、按鈕及輸入控件等)的使用或訪問權(quán)限。用戶可以擁有一定范圍的權(quán)限,分為領(lǐng)導(dǎo)用戶、專家用戶、工作人員用戶等。
(2)角色管理,對擁有相似權(quán)限的用戶進(jìn)行分類管理,定義角色的概念,如系統(tǒng)管理員、超級管理員、用戶及訪客等角色。
(3)組管理,為更好地管理用戶,對用戶進(jìn)行分組歸類,實行多級指標(biāo)配置,分級用戶授權(quán)。如一級指標(biāo)包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及機(jī)構(gòu)管理;二級指標(biāo)是一級指標(biāo)的分項指標(biāo);三級指標(biāo)是績效考核的操作指標(biāo)。系統(tǒng)根據(jù)用戶權(quán)限的不同實行分級授權(quán),專家用戶可對一、二、三級指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整和修改操作,而工作人員只能對三級指標(biāo)進(jìn)行修改操作。
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