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健康和心理教育問題是21世紀人類關(guān)注的焦點,是人類追求永恒的目標。骨科患者由于發(fā)病突然,從一個正常人突然成為一個生活不能自理的人,很多患者不能接受現(xiàn)實。所以應(yīng)建立良好的護患關(guān)系,有針對性地進行心理疏導和健康教育,消除其急躁、悲觀失望等不良心理,同時取得家屬及親友的支持,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,因此骨科健康和心理教育是一個不可忽視的問題。
1心理護理
認真傾聽患者主訴,評估患者心理問題,從實際出發(fā),提高自身素養(yǎng),對患者表現(xiàn)的負性情緒給予理解,交流溝通時表現(xiàn)出高度的同情心和耐心,取得患者的信任。耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復過程,介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營養(yǎng)飲食方法等。同時教授患者減輕痛苦和不適的方法,進行放松訓練,降低心理應(yīng)激程度。利用同室病友現(xiàn)身說法,增加患者和家屬對疾病的認識,發(fā)揮社會支持作用,幫助家屬在患者術(shù)后照顧問題上做出安排。
骨折患者,經(jīng)過長期的治療,對于功能鍛煉思想負擔過重,害怕過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷,面對患者的疑慮,護理人員應(yīng)做好解釋工作,講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性,使其打消顧慮。在功能鍛煉中,有些人因耐受程度差,害怕疼痛,鍛煉強度不夠,護理人員應(yīng)正確引導,同時還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉。讓他們在護理人員的指導下有安全感和信任感[1]??傊?,心理指導應(yīng)貫穿骨科患者整個過程,針對患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導,使患者順利康復出院。
2健康教育的方式
2.1集體教育采取集中講授的方法,向患者及家屬講解骨科疾病特點及康復護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論。向患者及其家屬進行示范操作,如:翻身、拍背、功能鍛煉等,使患者獲得感性認識。
2.2書面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄,向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等,傳骨科疾病的防治要點,介紹骨科疾病的康復知識。將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊,供患者及家屬閱讀。
2.3個體教育根據(jù)患者的具體情況“因人而異,因病而異”進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者,護士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。
3護理體會
3.1骨科護士樹立健康教育觀念俗話說:三分治療,七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護士,護士則成了健康教育的先鋒,所以護士應(yīng)加強專業(yè)知識的學習,加強健康教育理論的學習,加強自我修養(yǎng),充分利用護士與患者之間的密切關(guān)系,積極進行健康宣教[2]。
3.2制作健康教育的內(nèi)容護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量,所以對健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化,在較充分地了解患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上,通過查閱資料和??漆t(yī)生指導,共同學習并制定了骨科健康教育內(nèi)容:(1)骨科患者鍛煉時間和方法;(2)骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識和技能;(3)骨科病的出院指導;(4)骨科小常識:如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預防知識等。
3.3預防并發(fā)癥的健康教育骨科患者大多需長期臥床,所以針對老年患者,應(yīng)積極進行預防并發(fā)癥的健康教育,告知預防并發(fā)癥的重要性,指導預防并發(fā)癥所必須掌握的技能,從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外,骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導等在整個康復過程中也起著關(guān)鍵的作用。
3.4健康教育應(yīng)注意的問題因時而異,做好健康教育,它不同于衛(wèi)生宣教,它始終貫穿于護理工作之中,因此要選擇適當?shù)臅r機,采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異,應(yīng)根據(jù)患者及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃。檢查反饋,及時糾正。工作做得好與不好,只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過反饋意見,及時調(diào)整策略,使骨科健康教育日臻完善。
3.5出院時的健康教育由于骨折傷病病程長,在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時間,大多數(shù)時間在家養(yǎng)病,如何將醫(yī)院內(nèi)的各項治療和護理延伸到家里,如何讓患者認識到功能鍛煉的重要性并使其在家里也能主動地配合,告訴室內(nèi)人定時通風換氣,保持新鮮空氣。還要注意生活規(guī)律,戒煙酒,保持樂觀情緒,注意飲食調(diào)理,適當參加體育活動,回家發(fā)生意外時要及時與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。因此出院時的健康教育也起很重要的作用。另外,還可設(shè)立骨科咨詢電話,為出院患者服務(wù)。
4小結(jié)
成功的健康和心理教育能夠促進康復、減少并發(fā)癥和致殘率,縮短住院日及減少住院費。健康和心理教育的實施得到了患者和家屬的好評,使患者及家屬了解到骨科疾病的特點,掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識,加強了護患關(guān)系,使護理人員在健康教育中拓寬了知識面,提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽。
[參考文獻]
【關(guān)鍵詞】骨科;護理;健康教育
1健康教育的形式與方法
骨科病人文化層次參差不齊,創(chuàng)傷部位各異,住院時間長,對知識需求量大,因此教育方法應(yīng)具有針對性。對病人進行健康教育方式,常采用的方法有:口頭宣教、文字宣教、手把手宣教,現(xiàn)身說教法等。
1.1文字宣教法:將科室技術(shù)狀況、骨科??萍膊〉尼t(yī)學知識、住院須知等制成板報和宣傳欄,將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊,發(fā)放到每個病房,供患者及家屬閱讀,以達到向患者、家屬宣傳的目的。
1.2口頭宣教法:責任護士利用下病房的各種機會,用口述形式根據(jù)具體病情對患者及家屬進行一對一教育,雙向互動,提高教育效果。
1.3手把手宣教法:對于患者用藥情況、自我護理方法、常見并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識,應(yīng)給予患者具體的示教與指導,向患者及其家屬進行手把手宣教如:翻身、拍背、使用吊環(huán)抬臀、功能鍛煉等,使患者獲得感性認識。
1.4現(xiàn)身說教法:對患同種疾病的患者,介紹經(jīng)驗,對解除患者顧慮,提高治療信心具有很好的效果,這是患者最容易接受的方法之一。
2健康教育實施
2.1入院時教育:創(chuàng)傷病人入院后,由于突發(fā)的創(chuàng)傷,心理處于高度緊張、恐懼狀態(tài),當班護士應(yīng)主動運用通俗易懂的語言幫助患者盡快熟悉環(huán)境,減輕緊張恐懼心理。熱情介紹入院程序,負責辦理入院手續(xù),協(xié)助扶托患肢把病人放在床上,體現(xiàn)人文關(guān)懷。利用為病人測量生命體征的間隙,耐心向病人及家屬介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、病人飲食禁忌、床上排二便方法及臥位應(yīng)注意的問題。
2.2手術(shù)前教育:對于術(shù)前患者,護士要主動了解患者的心理狀態(tài),進行有目的、有針對性的心理疏導,向患者介紹術(shù)前和術(shù)后配合治療護理的必要性和重要性,向患者講解禁食水的時間、目的,注意事項以及備皮、藥物過敏試驗、抽血檢查血型交叉等的必要性,當班護士應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準備,應(yīng)以高度的同情心、責任心理毹病人可能最關(guān)心的問題:手術(shù)的時間、手術(shù)是否安全、疼痛時是否采用有效的止痛方法、術(shù)后什么時候能進食等,熱情耐心地滿足病人及親屬的心理需要,用“祝您手術(shù)順利”等話語鼓勵病人,解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒,以最佳心態(tài)接受手術(shù)。
2.3手術(shù)后教育:告知患者及家屬,去枕平臥及進食水的時間、目的,保持傷口敷料干燥清潔。后頭幾天,病人最需要醫(yī)護人員的關(guān)愛,因此措施和心態(tài)都要到位。
(1)牽引病人:協(xié)助患者做預防褥瘡護理,指導患者使用吊環(huán)抬臀,予2小時更換水墊,掛抬臀卡。保護好牽引裝置,掛“防碰撞”牌。下肢牽引病人暫勿側(cè)臥及坐位,保持牽引固定位置。告知牽引的目的方法及注意事項,以取得病人的配合。(2)石膏固定病人:搬運、翻身或改變時防止折斷。保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進局部血液循環(huán),預防褥瘡。(3)骨折外固定病人:向病人講解治療方法和注意事項,解除恐懼心理。定期更換敷料。外固定器占有一定空間,暴露患肢要注意保暖。(4)骨折內(nèi)固定病人:體能活動、完全負重和承載是造成植入物早期松動、折彎甚至斷裂的原因。告知患者勿使用患肢負重或承載。植入物去除后要充分保護患肢防止再骨折。(5)斷肢(指)再植病人:面對殘廢及對再植成功與否的疑問,我們在心理、精神上要給予患者關(guān)心、安慰和照顧。介紹成功經(jīng)驗,增加患者信心。術(shù)后窒溫保持在24℃以上。術(shù)后l周內(nèi)用持續(xù)可見光照射再植肢體,距離33―50cm,局部保溫以促進血液循環(huán)。告知患者禁煙酒,予禁煙環(huán)境。
2.4康復鍛煉:①主動活動:病人怕痛,且擔心活動會加重病情,不愿合作。我們要耐心做好疾病宣教和功能鍛煉指導。首先鼓勵病人進行患肢遠端關(guān)節(jié)伸屈及肌肉的等長舒縮活動。告之病人功能鍛煉每天堅持3-4次,每次肌肉活動控制在20―30分鐘,關(guān)節(jié)活動要堅持10―15分鐘,受傷早期每次可先5―10分鐘鍛煉,逐日延長活動時間和增加活動幅度。②被動活動:以捏拿法進行患肢按摩,每日3次,每次10分鐘。告知這樣做不但不能加重病情,反而會促進骨折愈合,利于肢端消腫。
2.5出院健康教育:通過對出院患者進行健康教育知識的宣教,使患者及家屬對疾病的愈合過程更有正確的認識,增進患者的康復的信心。護理上指導患者繼續(xù)行患肢功能鍛煉,講解功能鍛煉的目的、步驟、方法及飲食用藥與鍛煉的關(guān)系、康復的時間等。注意勞逸結(jié)合,戒煙酒,保持樂觀情緒,出院后發(fā)生意外要及時與醫(yī)院聯(lián)系,定期隨訪。
3小結(jié)
健康教育的應(yīng)用在患者疾病恢復中有一定的重要性,不緊提高了病人自我護理能力,還使患者很快進入角色,提高自我保健意識和能力,提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重點包括骨科護理常識、功能鍛煉、并發(fā)癥預防、手術(shù)前后的教育活動和技能訓練,尤其是正確的功能鍛煉方法及鍛煉時應(yīng)注意的問題最為重要,當然也要結(jié)合心理疏導,用藥和衛(wèi)生保健常識宣教以及出院指導和隨訪也不容忽視。
參考文獻
1對象與方法
1.1對象
選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例,隨機分為觀察組和對照組各50例,男46例、女54例,年齡21~82歲,平均年齡(62.1±18.4)歲。兩組患者在資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
1)前期培訓護士長參照2009年衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑指南,結(jié)合科內(nèi)實際情況制定腰椎間盤突出癥的護理指南手冊,內(nèi)容包括飲食指導、情志護理、用藥指導、中醫(yī)護理項目目的和安排順序、功能鍛煉指導及出院指導。組織全科護士進行培訓,使每名護士熟練掌握護理指南手冊內(nèi)容,培訓后進行考核。2)人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動中將人作為管理的核心,在滿足、理解、尊重本科患者及護理人員的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮雙方面人員的積極性和主動性來實現(xiàn)管理者的目的,一方面指導護理人員在工作中積極主動的為病人提供形式多樣的健康教育內(nèi)容,提高護理質(zhì)量,同時加強護理人員自身學習。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式,并變被動功能鍛煉為主動功能鍛煉,從而提高患者的生活質(zhì)量及自護能力。3)護理實施兩組患者住院期間的治療方法基本一致,住院期間對照組按常規(guī)做健康宣教,觀察組住院期間由護理人員分層宣教,首先由責護組長(工齡在5年以上護士擔任)對該疾病患者發(fā)放護理指南手冊,結(jié)合病人實際情況因人而異制定辯證施護方案,對患者進行全面健康宣教。然后再由管床護士(工齡在5年以下護士擔任)根據(jù)責護組長制定的辯證施護方案對患者功能鍛煉指導、情志護理、用藥指導進行針對性的健康宣教,確?;颊叱鲈汉笕阅軋猿终_的功能鍛煉,保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內(nèi)容:①飲食干預:根據(jù)中醫(yī)癥型為患者提供相應(yīng)的飲食指導及食療方。②情感干預:加強護患溝通,讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,配合醫(yī)護人員進行治療,耐性傾聽患者的需求,及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題,并進行相應(yīng)的疏導,減少負面情緒,介紹科內(nèi)該疾病治療成功案例,鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥干預:護理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關(guān)藥物的用途說明,根據(jù)醫(yī)囑對患者進行相關(guān)宣教。④認知干預:護理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫(yī)操作項目用途目的及注意事項,根據(jù)醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)宣教。入院時首先向患者講解科內(nèi)有關(guān)中醫(yī)操作順序安排情況,院內(nèi)提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目,避免糾紛的發(fā)生。⑤鍛煉干預:護理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式,圖文并茂讓患者可以更形象生動的掌握正確的功能鍛煉方法。恢復期先指導患者仰臥舉腿,雙下肢交替,每動作重復10~30次,每日三組。再進行五點式或三點式腰背肌功能鍛煉,最后可進行飛燕點水式腰背肌功能鍛煉。出院時指導患者進行腰部保健七節(jié)操[2]。⑥行為干預:出院時指導患者生活中保持正確的站姿、坐姿,勿久站、久坐,避免彎腰拾物,注意腰部保暖,規(guī)范日常生活行為,勞逸結(jié)合。最后護士長每周進行一次專病查房,收集臨床應(yīng)用過程中來自患者和護士的反饋意見,對健康宣教進行臨床評價,并總結(jié)經(jīng)驗與不足,對健康教育方案進行改進和調(diào)整,使其更能滿足患者的需求,確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。
1.3觀察指標
功能鍛煉依從性評定:絕對依從:患者住院期間及出院后完全按照醫(yī)護人員指導進行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從:患者住院期間按照醫(yī)護人員指導進行正確有效的功能鍛煉,出院后未堅持。從未依從:患者住院期間或出院后拒絕進行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進行隨訪并評定。出院前采用科內(nèi)自制問卷調(diào)查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價各10道題,每題一分,根據(jù)患者回答情況計算分數(shù),患者焦慮程度及滿意度由0~10分表示其程度,患者出院前進行評定。焦慮度標準:<6分為心情平和、6~8分為心情愉快、>8分為焦慮。滿意度標準:<6分為不滿意、6~8分為滿意、>8分為很滿意。
1.4統(tǒng)計學分析
應(yīng)用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者功能鍛煉依從性情況
觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
2.2兩組患者疾病復況
觀察組疾病復發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P05).
2.3兩組患者滿意度及焦慮程度
觀察組患者對護理工作滿意度為(7.93±1.09)分,明顯高于對照組患者(5.62±0.96)分(P<0.05),焦慮度為(6.24±1.01)分,明顯低于對照組(7.95±1.36)分(P<0.05)。
3討論
健康教育是骨科護理工作的重點,功能鍛煉指導又是骨科健康教育工作的重中之重,常規(guī)護理健康教育模式片面、無個性化,宣教內(nèi)容簡單,缺乏系統(tǒng)性,易使患者產(chǎn)生信息斷層。而新型健康教育的實質(zhì)就在于明確的、系統(tǒng)的、科學的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護理要點及堅持自我保健的重要性,使患者通過對該疾病相關(guān)醫(yī)療知識的了解,能夠正確面對疾病,積極配合醫(yī)護工作,加快康復,提高患者對疾病認知程度,從而加強依從性,使患者由被動接受功能鍛煉指導到主動進行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系,樹立健康觀念,建立健康行為和生活方式,減少疾病復發(fā)率,降低患者經(jīng)濟負擔。其健康教育的內(nèi)容貫穿在患者入院時、治療過程中、住院期間、出院后的四個階段,針對不同患者不同階段護理人員提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。研究結(jié)果表明,人性化的健康教育模式能充分調(diào)動患者的主觀能動性,提高護士自身學習的能力,提高患者自我調(diào)護的能力及治療過程中的積極性,促進患者自覺采納健康行為,長期堅持正確有效的功能鍛煉,同時加強了護患之間的溝通,消除患者焦慮不安的情緒,提高了患者對護理工作的滿意度[3]。綜上所述,為患者提供新型人性化健康教育模式可協(xié)調(diào)護患關(guān)系,提高護理質(zhì)量和病人滿意度,提高護理工作開展的順利程度,并減少護患糾紛的發(fā)生。將護理工作引入到一個有序的,良性循環(huán)的軌道上,可以更好的把優(yōu)質(zhì)護理與科學管理的益處發(fā)揮至最大化,在臨床護理管理工作中具有很強的實用性,值得臨床推廣。
作者:鄧艷華 李琳 單位:荊州市中醫(yī)院護理部
參考文獻:
[1]胡有谷,腰椎間盤突出癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:247.
【關(guān)鍵詞】 健康教育; 骨科護理; 滿意度
隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展,人們生活質(zhì)量不斷提高,對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高。健康教育作為一種新型服務(wù)模式已成為臨床醫(yī)療服務(wù)中必不可少的一部分,它是采用各種教育方法,提高患者的自我保健意識、自我保健能力,掌握康復鍛煉的技能、增加治療疾病的信心以及增加療效達到健康的目的[1]。本院在護理健康教育方面起步較晚,尚未形成科學有效的健康教育系統(tǒng),制度保障和理論支持也還不完善,致使本院護理健康教育停留在應(yīng)付式和照本宣科的低層次水平。為適應(yīng)新的形勢要求,本科從2012年1月1日起對骨科住院患者開展了系統(tǒng)的健康教育試點工作,在實踐中探索方法和總結(jié)經(jīng)驗,為其他臨床科室護理健康教育工作提供可資借鑒的經(jīng)驗做了有益的嘗試。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1-6月骨科住院患者作為研究對象,2011年同期骨科住院患者作為對照,進行電話回訪調(diào)查患者滿意度。電話回訪對象只選取上肢骨折和下肢骨折的患者,剔除文盲、年齡過大或過小、聽力障礙、語言障礙和有其它嚴重基礎(chǔ)疾病等的患者,兩組年齡、文化程度、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表 1。
1.2 健康教育對象 2012年1月1日以后骨科住院患者及陪護家屬。
1.3 健康教育方法 患者入院當天,責任護士根據(jù)患者病情制訂出個性化、系統(tǒng)化和規(guī)范化的教育方案。健康教育貫穿于患者病程的全程,分為入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育和出院教育四個階段具體實施。
1.3.1 入院教育 大多數(shù)患者入院后都或多或少會有孤獨感和陌生感,此時責任護士主動向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、入院須知、設(shè)施使用、作息時間、陪護探視制度、合理飲食和主管醫(yī)護人員情況等醫(yī)療環(huán)境信息,使患者和家屬盡快熟悉適應(yīng)醫(yī)院生活,消除陌生感,確保患者以最佳的狀態(tài)接受治療。
1.3.2 術(shù)前教育 骨科患者往往起病急、病程長,部分患者甚至對即將施行的手術(shù)產(chǎn)生恐懼感以及對手術(shù)效果產(chǎn)生擔憂。根據(jù)這些特點,責任護士耐心細致地講解患者術(shù)前應(yīng)做哪些準備、需要配合哪些必要的檢查和手術(shù)的簡要過程,以消除患者急躁、憂慮的情緒。責任護士還需要對患者進行心理疏導,介紹主刀醫(yī)生的情況以及所做手術(shù)的成功案例,條件許可的情況下,邀請術(shù)后恢復期患者現(xiàn)身說法,增強患者對手術(shù)和醫(yī)生的信心,以良好的心態(tài)配合手術(shù)。
1.3.3 術(shù)后教育 術(shù)后教育側(cè)重于術(shù)后康復過程的指導。責任護士向患者及家屬告知麻醉術(shù)后的注意事項、家屬護理注意事項、合理的健康飲食和并發(fā)癥的處理等;講解如何用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平,以利于血液回流,消除水腫;指導患者下床活動的時間和功能鍛煉的方法;對石膏外固定術(shù)后的患者,肢體擺放以舒適、有利于靜脈血回流和不引起石膏斷裂為原則。
1.3.4 出院教育 向患者講解如何對患肢進行功能鍛煉和家庭護理要點,指導患者保持正確的,維持有效的固定,嚴格按鍛煉計劃進行功能鍛煉,告知患者應(yīng)定期復查,有問題及時與醫(yī)院聯(lián)系,教育患者保持健康飲食、注意休息、適度鍛煉等知識。
1.4 健康教育方式
1.4.1 文字宣傳 每月出版1期骨科知識宣傳欄,宣傳骨科疾病的特點、防治要點、并發(fā)癥的預防和功能鍛煉方法等知識。同時組織骨科專家將部分操作性強、較難理解的護理知識編寫印制成通俗易懂、圖文并茂的宣傳小冊子,發(fā)放給患者和家屬閱讀學習。
1.4.2 集中授課 定期組織患者家屬和部分能活動的患者,采取口頭講解、視頻演示、示范訓練、個別答疑和集中討論等方式,示教及指導患者和家屬如何拍背、翻身、有效咳嗽、深呼吸和功能鍛煉等護理知識,使患者和家屬獲得一個感性的認識,達到自我護理的目的。
1.4.3 個性化指導 個性化指導遵循“因病而異,因人而異”進行指導的原則。根據(jù)患者不同的病情,進行有針對性的個別輔導,責任護士認真細致地講解并示范需要患者和家屬自行完成的一些護理知識和功能鍛煉方法,直至患者和家屬學會為止。要反復多次,強化患者的記憶,特別是在患者情緒不穩(wěn)定的時候,聽的內(nèi)容往往被遺漏,且不易記住,所以要反復講授,要有足夠的耐心[2]。對部分患者和家屬自我護理有困難的,責任護士還應(yīng)從旁協(xié)助。
1.4.4 患者互助 選擇相同疾病、處于恢復期能下床活動的患者現(xiàn)身說法,講述治療經(jīng)過和康復現(xiàn)狀,介紹自己成功的護理經(jīng)驗,以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心、增強患者對醫(yī)護人員的信任感,達到有效疏導患者心理的作用。
1.5 調(diào)查方法 使用自行設(shè)計的《患者滿意度調(diào)查表》進行電話回訪。調(diào)查涉及醫(yī)院環(huán)境滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度和護理質(zhì)量滿意度3項25個問題,按患者滿意程度進行打分,很滿意4分、基本滿意3分、一般2分、較不滿意1分、很不滿意0分,滿分100分,設(shè)定每份調(diào)查問卷≥95分判斷為滿意。
1.6 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料采用 字2檢驗,P
2 結(jié)果
2012年采用健康教育模式護理患者滿意率高于2011年對照組采用常規(guī)模式護理的患者滿意率。兩組比較,健康教育組醫(yī)院環(huán)境滿意率、服務(wù)態(tài)度滿意率和護理質(zhì)量滿意率均比對照組有較大提高(字2=12.33、23.47、14.01,P
3 討論
骨科患者大多為突遭各種意外而致病,具有康復時間長、自理困難等特點,不管是生理還是心理都非常痛苦,極易影響病情的預后。2012年與2011年比較,本院住院環(huán)境和硬件設(shè)施并無大的改變,而健康教育組患者對醫(yī)院環(huán)境的滿意率比對照組有大幅提升,主要是通過主動熱情的入院教育,使患者和家屬迅速熟悉醫(yī)院環(huán)境和了解設(shè)備的使用,有效減輕了患者的心理焦慮和陌生感。而對照組不滿意的患者更多是對醫(yī)院規(guī)章制度和一些輔助設(shè)備不了解造成的。
健康教育組服務(wù)態(tài)度滿意率高達100%,顯著高于對照組,說明連續(xù)性、科學性和完整性的健康教育,護士積極熱情的幫助和指導,使患者倍感親切與信任,更有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
健康教育工作對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求[3],使護士從傳統(tǒng)的打針發(fā)藥轉(zhuǎn)移到對患者全方面的整體護理[4]??茖W規(guī)范的健康教育,有利于改變護理人員的觀念,改正一些不正確的護理習慣,提高護理技術(shù)水平和護理質(zhì)量,從而提高了健康教育組護理質(zhì)量滿意率。
常規(guī)的護理分工難以向患者提供主動連續(xù)的護理,加上護士水平及能力的不同,使護士在全面準確和及時觀察病情變化方面有欠缺[5]。有計劃和系統(tǒng)的健康教育可使患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解整個診療過程并予以主動配合,提高了患者及家屬的自我護理能力,亦有利于患者術(shù)前和術(shù)后的心理疏導,一定程度上促進了患者的康復、減少并發(fā)癥、縮短住院時間和減輕患者經(jīng)濟負擔。本研究顯示,實施健康教育可顯著改善臨床骨科護理質(zhì)量,提高患者滿意度,應(yīng)加強臨床推廣。同時還應(yīng)注意健康知識的宣傳和管理,采取規(guī)范操作、定期配合和科學考核制度以促進健康教育的作用[6]。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:臨床護理路徑;健康教育;骨外科;應(yīng)用
健康教育作為護理服務(wù)的重要組成部分已在臨床廣泛運用,但目前我國護理人員的健康教育意識和能力存在較大差別,對健康教育的監(jiān)督和評價的機制還不健全,這些因素導致健康教育的效果不確定。如何保證健康教育的規(guī)范化和效果,是目前急需解決的問題。我科室嘗試將臨床路徑的思想應(yīng)用于健康教育工作,取得較好的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取本院骨外科2010年10月未進行健康教育臨床護理路徑的60例患者為對照組,2011年2月已行健康教育臨床護理路徑的67例患者為實驗組。兩組患者年齡在20~65歲,男女不計,均為需手術(shù)且行手術(shù)治療,入院時無并發(fā)癥及其他疾病。兩組在年齡、文化程度、性別、居住地、職業(yè)等對并發(fā)癥及滿意度無統(tǒng)計學差異。
1.2方法
1.2.1健康教育 臨床護理路徑標準模式的確定。在充分了解骨外科患者的治療、護理及健康教育需求的基礎(chǔ)上,確定骨外科患者健康教育臨床路徑的標準模式,由健康教育參考時間、具體教育時間、參考教育內(nèi)容、具體教育內(nèi)容、效果評價和實施者簽名等部分組成,見圖1。護士依據(jù)此模式對患者進行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對性的健康教育。
1.2.2健康教育 臨床護理路徑的實施,入院時由責任護士或當班護士填寫健康教育臨床護理路徑標準模式表,包括患者的基礎(chǔ)資料如床號、姓名、醫(yī)療診斷和入院日期,做好入院宣教,記錄并簽字。 責任護士每天根據(jù)患者的情況,針對性地進行健康指導。同時對已教育內(nèi)容進行效果評價,了解患者是否已經(jīng)掌握相關(guān)知識,如果發(fā)現(xiàn)前次教育效果不理想,應(yīng)重新宣教并記錄簽字。 護士長每天抽查1~2份標準模式表,檢查護士健康教育的實施情況。每2w組織一次健康教育討論會,分析教育效果不佳的原因,尋找對策,學習健康教育方法和技巧,促進健康教育的有效性。 患者出院時,標準模式表統(tǒng)一收存,以備總結(jié)和分析,并鼓勵患者將本人的健康教育標準模式表復印一份帶回家,以指導家中自我護理。
2 結(jié)果
分別于2010年10月和2011年2月對當月抽取的手術(shù)后出院的患者分別為60例和67例進行并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院日、患者的總費用和滿意度問卷的調(diào)查。 2010年10月60例手術(shù)后出院的患者的平均住院日為15.3d、平均總費用為13540元、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為4例、出院時的滿意度調(diào)查結(jié)果為 90.7%。2011年2月67例手術(shù)后出院的患者的平均住院日為14d、平均總費用為12280元、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例、出院時的滿意度調(diào)查結(jié)果為98%。通過健康教育臨床路徑的實施,患者的平均住院日減少了1.3d,住院患者的平均費用減少了1260元。健康教育臨床路徑實施前后滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示有顯著性差異,見表1、表2。
3 討論
3.1有效規(guī)范護理行為,提高護理質(zhì)量。應(yīng)用臨床護理路徑表,使護理人員對所要做的事情一目了然,按程序進行,避免了過去由于護理人員工作繁忙而導致的對患者的護理出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象,同時也避免了由于護理人員的個人水平、能力不同而造成的護理缺陷。護士根據(jù)患者在哪階段,需要什么樣的健康知識,就給予什么樣的健康宣教,具有針對性.
3.2調(diào)動了患者的主觀能動性。臨床護理路徑使患者主動參與康復計劃,使患者預先知道要接受的護理,事先了解有關(guān)疾病的相關(guān)問題,知道自己應(yīng)該怎樣與醫(yī)務(wù)人員配合,有效地減輕了患者的焦慮。護理人員主動與患者溝通,滿足了患者的健康教育需求,患者掌握疾病相關(guān)知識和技能的積極性也顯著提高。同時由于得到優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù),提高了患者對護理的滿意度。
3.3確保臨床健康教育的完整性和連續(xù)性。應(yīng)用健康教育路徑的模式化、常規(guī)化、合理化[2],能有效地協(xié)調(diào)臨床護理人員的健康教育工作,引導所有臨床護理人員必須沿著路徑表的內(nèi)容進行,由主管護士具體實施,促進了教育信息的交流,減少了中間環(huán)節(jié),保證了骨外科住院患者健康教育的完整性和連續(xù)性。
3.4 臨床護理路徑健康教育表,規(guī)范了健康教育內(nèi)容,提高了宣教效果,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。制訂健康教育路徑,使護理人員由被動工作變?yōu)橹鲃庸ぷ?,能較好地幫助患者了解疾病知識,自覺采納有益的生活方式,從而促進和提高生命質(zhì)量,還可增加護理人員責任感和溝通技巧,保證健康教育貫穿在患者入院到出院的各個環(huán)節(jié)中。從而避免因個人水平、能力不同而出現(xiàn)的治療護理遺漏,甚至差錯,減少了資源浪費,使患者得到最佳服務(wù),同時有利于培訓年輕的醫(yī)護人員掌握規(guī)范正確的醫(yī)療護理,提高了工作效率,減少于并發(fā)癥發(fā)生。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】健康教育;中醫(yī)骨科;作用;意義
一、 引言
中醫(yī)骨科作為醫(yī)學中的一個重要組成部分,對于人的身體健康起著至關(guān)重要的作用??梢哉f我們每個人的一生都會和骨科有著一定的聯(lián)系。伴隨著年齡的增長,人們骨骼當中的鈣質(zhì)含量會不斷的流失,最為普遍的就是骨質(zhì)疏松。在這種情況下,老人的骨頭如果收到外界的一定刺激,例如碰撞、摔倒等,便極易出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象,更甚至會導致癱瘓。同時,由于時代的進步,長期伏案工作人員的數(shù)量不斷增加,由于工作壓力的原因,工作時間越來越長,這樣便會導致腰椎部位發(fā)生一系列的問題。近年來,腰椎間盤突出的問題更加趨向于年輕化。這些問題都是骨科需要面對的問題。
二、 骨科健康教育
近年來,骨科患者的人數(shù)不斷增多,在其中的一部分人當中,許多是由于沒有對于病情有一個清晰的了解,以及在沒有完全康復之后便又回到之前的生活習慣當中。因此, 進行一定的健康教育對于這些患者十分重要。
在這里,我們所說的健康教育就是通過對于患者及其家屬講授一些關(guān)于健康知識的內(nèi)容以及日常注意事項,包括生活習慣和護理等。通過向他們傳播一些基礎(chǔ)性的知識,來提高他們對于健康的重視,培養(yǎng)他們的健康意識,從而使之在生活當中形成良好的健康習慣。在當下的骨科病區(qū)當中,患者通常是忍受著極大的病痛,因此,健康教育除了想患者及其家屬講述需要注意的專業(yè)知識以外,還要適當?shù)陌矒岵∪说那榫w,通過心理的安撫來消除病人內(nèi)在的緊張。這樣其實也屬于對于骨科病患健康教育的一種。因為現(xiàn)代的醫(yī)院,除了注重對于患者身體的健康之外,也開始逐漸顧略到患者因為情緒等原因,傳遞出來的心理問題。
通過向患者以及其家屬進行健康教育,可以使得他們更好的溝通,不僅可以使得其對于病情的認識加深,也可以緩解當下較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。同時,醫(yī)生同病人聯(lián)系的加深雙方的感情也會得到增進,病人在信任的基礎(chǔ)上,可以更加得到恢復。因此,骨科健康教育無論是對于當下的骨科室還是病患來說,也是具有十分積極的意義的。
三、 骨科健康教育的開展
健康教育的內(nèi)容要適應(yīng)時代的需求,強調(diào)以人為本,在制訂計劃時應(yīng)有計劃、有目的地收集病人的健康資料及對健康知識學習的需求,著重對病人需求的內(nèi)容進行指導。根據(jù)其接受能力分階段逐次予以指導,根據(jù)不同的對象確定不同的方法,以免短期內(nèi)傳授大量的信息使病人難以接受,造成混亂。
(一)以護理程序為基礎(chǔ),進行系統(tǒng)化的健康教育
在骨科的健康監(jiān)獄開展過程當中,要根據(jù)病人整個住院過程,制定周密的健康教育計劃,這樣才能保證科室在人員安排上更加的科學合理。同時,要有目的、有計劃的安排時間和利用必要的工具對病人及家屬進行專題的健康教育,這樣才能保證健康教育開展的科學合理性,同時也能保證每一個患者和家屬都能均衡的受到系統(tǒng)的健康教育,保證醫(yī)患之間不存在隔閡。
(二) 教育形式靈活多樣
對于那些專業(yè)性要求比較強的,不利于患者和家屬理解的,可以通過各具特色的語言、圖文、形象化、電教化以及實踐教育等形式進行健康教育。例如:照片、實物、個別談話、咨詢、講座、查教、宣教材料、科普讀物、模型、工休座談會等,這樣不僅可以方便病患及其家屬了解,而且也可以大大調(diào)高教育的效率,節(jié)省過多人力資源的投入,同時也可以使護理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn),使受教育者易于接受,產(chǎn)生良好的教育效果,因此可以借助多樣形式的宣傳來更好的推廣健康教育。
(三) 始終將人際溝通技巧貫穿于健康教育之中
在護理健康教育中,人際溝通技巧是護理工作人員必須掌握的基本功。對于護理工作人員而言,溝通在其中起到十分重要的作用,護理人員起到的是承上啟下的作用,有時候因為醫(yī)生接觸的病人過多,不能及時的對于每一個進行及時的問答溝通,因此就需要借助護理人員來進一步的和患者進行交流。護理人員是直接通患者及其家屬接觸做多也是最直接的,因此,護理人員的溝通技巧十分重要。它是在面對面的教育活動中,運用語言與非語言技能來傳遞健康。這要求我們護士必須掌握談話的技巧,就是要使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個人需要的,談話的內(nèi)容要明確、有針對性、重點突出,語言通俗易懂,語速要適中。
(四) 個體化教育與集體化教育相結(jié)合
在病患當中,由于體質(zhì)不同,生活方式不同、患病不同等原因,會導致病患的狀況不同,因此,在治療和教育過程當中,要注意這些問題。對于同病種、同治療方案的病人采取相對集中進行教育,如利用工休座談會進行宣教,這樣可以提高教育的效率。而針對那些具有個別差異性的病患,可以根據(jù)病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個體差異,有針對性地進行個體化教育,這樣既可以保證對于病患健康治療的效率,也可以提升病人對于醫(yī)院的信任。
(五)注重對于病患的后期健康教育
所謂“傷筋動骨一百天”,在中醫(yī)骨科的治療當中,除了前期的治療之外,還應(yīng)當注重后期階段的康復治療。骨科的治療需要一個漫長的過程才能保證病患徹底康復,因此對于病患進行好奇的健康教育也是至關(guān)重要的,通過對于后期康復治療的指導來增加他們的科學認識,從而保證患者在離開醫(yī)院之后,在家庭當中也能更好的的保養(yǎng)自己的身體。
四、結(jié)語
康復治療對于骨科患者的康復具有重要的作用。對于骨科患者而言,恢復的周期一般較長,因此,需要在后期治療當中,積極遵守醫(yī)生的指導,從而保證在后期的康復治療當中達到最佳效果。
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關(guān)鍵詞:骨科骨折;擇期手術(shù);健康教育;護理效果
患者入院后醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀體征和相應(yīng)的輔助檢查進行分析,確定骨折后根據(jù)病情告訴患者需要擇期手術(shù)治療,因手術(shù)是患者出現(xiàn)精神壓力,影響患者心理的重要應(yīng)急源[1]這時患者會出現(xiàn)精神緊張,有思想負擔,擔心手術(shù)效好壞。因此在醫(yī)生下達手術(shù)醫(yī)囑到手術(shù)前的這段時間可以進行健康教育,解除患者思想負擔,消除患者恐懼心理,向其解紹以往同個病種的手術(shù)成功病例,對手術(shù)能否順利進行起著至關(guān)重要的作用,筆者對122例擇期手術(shù)患者進行分組研究,對健康教育應(yīng)用于骨科擇期手術(shù)患者的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 對我院骨科2012年1月~2013年2月收治的需要進行擇期手術(shù)的患者122例,其中男64例,女58例,年齡27~94歲,平均年齡58歲,所有患者均第一次發(fā)生骨折住院 ,對初次發(fā)生骨折住院的120例患者進行分類,其中股骨頸骨折手術(shù)24例,髕骨骨折22例,腰椎骨折手術(shù)32例,脛腓骨骨折手術(shù)26例,全髖置換術(shù)10例,頸椎骨折8例,122例患者均神志清楚,溝通無章礙,隨機分為對照組與觀察組各61例,兩組患者在性別。年齡及骨折部位,程度相比差異無統(tǒng)計學意義,P >0.05,具有可比信.
1.2 方法 ①對照組患者術(shù)前實行常規(guī)的健康教育,觀察組患者實施系統(tǒng)的健康教育,具體方法如下.醫(yī)生下達手術(shù)醫(yī)囑后由主班護士執(zhí)行并通知責任班護士。②由責任班護士進行全程的術(shù)前準備并進行宣教和術(shù)后功能鍛煉的指導,并查閱有關(guān)病歷資料.了解患者病情.及實驗室和影象學結(jié)果是否齊全值是否正常及醫(yī)囑是否相符、[2]有無漏項,了解手術(shù)方案。麻醉及手術(shù)方式。然后到患者床前以和藹可親的態(tài)度向其介紹。告知患者手術(shù)室的樓層、環(huán)境、主刀醫(yī)生,告知患者有關(guān)注意事項。
宣教過程要根據(jù)教育對象的特點、職業(yè)、文化程度,盡量采用簡單和通俗易懂的語言進行詳細的講解[3]。宣傳資料采用圖文并茂把宣傳資料做成小手冊發(fā)給患者。使患者加以鞏固.征求并詢問患者的想法和意見,就患者關(guān)心的問題進行討論[4]。根據(jù)骨折的部位.程度不同針對性指導患者進行術(shù)前訓練例如術(shù)后臥床時間比較長的患者術(shù)前3d訓練床上大小便,頸椎手術(shù)患者術(shù)前指導其做氣管推移訓練。開始每次做10~20min,3次/d,間隔2~3h/次。以后逐漸加至4次/d,加至30~60min/次至氣管牽過中線。確保手術(shù)順利進行做準備,護士根據(jù)不同骨折手術(shù)部位,進行相應(yīng)的術(shù)后功能鍛煉指導和示范,直到患者聽懂還做得比較熟練為止。征求患者的意見.詢問患者對治療的主管醫(yī)生.責任護士有么要求隨時回答相關(guān)問題盡可能滿足患者的需求[5]。心理護理:術(shù)前患者一般都會緊張甚至恐懼,這時護理人員應(yīng)該對患者進行心理疏導,由于骨折患者臥床時間比較長功能恢復比較慢。應(yīng)向其解紹骨折的恢復過程。保持情緒穩(wěn)定,心情愉快,消除緊張情緒,耐心細致的做好健康教育,緩解患者的心理壓力,消除恐懼感,很好的配合手術(shù),當其疼痛難忍時,除給予語言上的安慰外,適當輕撫患者的手,以示安撫,使之感到被重視,被關(guān)心,有安全感[6]。
1.3 觀測指標及判斷標準:患者滿意度通過問卷調(diào)查得出結(jié)論,包括:滿意、較滿意、不滿意。患者術(shù)后功能鍛煉的配合程度。包括配合、較配合、不配合。
1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS15.0統(tǒng)計學處理軟件 處理數(shù)據(jù)。計量資料的比較使用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗, 比較采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
3 討論
筆者對骨科骨折擇期手術(shù)患者進行健康教育,研究發(fā)現(xiàn)能提高患者的滿意度和對醫(yī)護人員的信任,健康教育能解除患者對手術(shù)不必要的精神負擔,使其獲得安全感,也掌握手術(shù)一些相關(guān)知識及術(shù)后功能鍛煉的方法更好地配合醫(yī)護人員治療,對護理人員而言,通過實施健康教育,使骨科護士對患者的病情有一個全面的了解,有利于做好術(shù)前健康教育并能從護理的角度分析。預見患者術(shù)后可能出現(xiàn)的問題制定合理的護理方案,體現(xiàn)特色專科的護理價值所在。
醫(yī)院實行健康教育具有深遠的社會意義,可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,也能密切醫(yī)患關(guān)系。如果醫(yī)護人員能夠在醫(yī)療過程中,根據(jù)患者具體情況適時開展健康教育,既可以滿足患者的需求,解除心理負擔,又能增加醫(yī)患之間的溝通,拉近了醫(yī)患之間的距離,增強了患者對醫(yī)生的勝任度和滿意度。
健康教育能營造醫(yī)患之間更加和諧,使患者的身心健康得到了完美的撫慰,對患者疾病治療與康復有無可替代的作用,總之,健康教育用于骨科骨折擇期手術(shù)患者能提高患者手術(shù)的配合程度?;颊邼M意度降低醫(yī)患糾紛率,增強患者對護士的信任。
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隨著我國交通事業(yè)以及工程事業(yè)的不斷發(fā)展,交通事故以及工程事故的發(fā)生屢見不鮮,這也相對地提高了骨折的發(fā)生率[1]。骨科急診患者在臨床上一般采用石膏固定進行治療,在骨折整復工作中對骨折后復位以及關(guān)節(jié)損傷復位的固定起到了重要作用。石膏外固定在應(yīng)用上還需要配合相關(guān)的護理措施進行干預,防止石膏出現(xiàn)折斷,影響患者的治療效果[2]。在此次臨床研究中,我們對收治的100例實施石膏固定的骨科急診患者進行分組研究,實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加健康教育,效果顯著。報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 此次臨床研究主要以我院2012年5月~2013年5月收治的100例骨科急診患者為研究對象。其中男性65例,女性35例;年齡19~56歲,平均年齡為(44.2±2.3)歲。骨折原因中交通事故有55例,高空墜落40例,其他原因有5例。髕骨骨折有19例,脛骨骨折有34例,腓骨骨折有22例,踝關(guān)節(jié)損傷有25例,足趾骨骨折10例。所有患者均不存在意識障礙以及精神障礙。采用隨機分配的原則,將所有患者分成對照組和實驗組,各50例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因以及骨折類型等一般資料上比較,差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 固定方法 所有患者均實施石膏固定,在對患者進行石膏固定之前需要告知患者家屬和患者石膏固定的作用和意義,對于有傷口的患者,需要及時對敷料進行更換。采用石膏卷棉從上到下將固定肢體圍繞起來,滾動過程保持均勻,備齊相關(guān)的器械和工具。在40~42℃的溫水中將石膏繃帶平放,并使繃帶全部浸濕,充分排除石膏卷內(nèi)部的氣泡,并使用雙手將石膏繃帶兩端握住,從水面保持平行緩緩取出,雙手沿著石膏繃帶卷中間部位擠出殘留的水分,嚴禁擰石膏卷,防止固定效果受到影響。將需要固定的肢體調(diào)整為功能位,并使用石膏繃帶圍繞肢體從上到下進行均勻包裹,繃帶的邊緣重疊三分之一左右,內(nèi)層保持平整,使用繃帶進行包扎,并加以修整。對患者下肢的感覺以及情況進行觀察,對存在的異常情況進行及時處理。
1.3 護理方法 對照組患者在臨床上主要實施常規(guī)護理,實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加健康教育,內(nèi)容如下:
1.3.1 口頭宣教 對患者宣講石膏固定的相關(guān)知識,盡可能采用較為通俗易懂的詞匯,告知患者石膏固定的重要性,以及石膏固定過程中的注意事項,包括石膏折斷預防以及污染預防等[3]。
1.3.2 示范宣教 實施石膏固定之后,護理人員向患者實施示范性教育,包括肢位的擺放、不良肢位以及功能鍛煉等,并指導患者了解和認識相關(guān)的護理措施,從而提高患者的認知,告知患者加強執(zhí)行,從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.3.3 電話宣教 護理人員對患者的一般資料進行詳細記錄,包括性別、姓名、年齡、疾病以及聯(lián)系方式等,并定期對患者實施電話訪問,了解患者的康復情況,并對患者存在的疑問進行耐心解答。
1.3.4 出院宣教 在患者出院之前,護理人員需要告知患者出院后的注意事項,并囑咐患者家屬做好監(jiān)督管理工作,做好對患者一般資料的記錄工作,發(fā)放健康教育指導手冊,并加強與患者的聯(lián)系,必要時上門隨訪,了解患者出院后的肢體恢復情況,并對患者存在的疑問進行解答,滿足患者的需求。
1.4 統(tǒng)計學方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P
2 結(jié) 果
兩組患者折斷率比較,實驗組折斷5例,折斷率為10%;對照組折斷12例,折斷率為24%,差異存在統(tǒng)計學意義(P
3 討 論
【關(guān)鍵詞】 心理護理;骨科;健康教育;研究
隨著我國人民生活水平的提高, 對醫(yī)療護理水平要求也越來越高, 常規(guī)的護理措施已經(jīng)不能滿足廣大患者的需求, 這也是目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個原因。近些年生物-心理-社會的護理模式廣受患者好評, 具有極大的臨床推廣價值, 其中心理護理干預對患者的病情康復起著十分重要的作用[1]。眾所周知, 骨科手術(shù)患者病程較長, 病中承受壓力較大, 易產(chǎn)生較大的心理波動, 對其實行心理護理是很有必要且非常重要的。許多骨科患者的病情都比較突然, 患者對于突如其來的疾病沒有心理準備, 而且骨科患者通常要承受非常大的疼痛, 有些患者容易出現(xiàn)心理崩潰的現(xiàn)象。更有些患者可能面對截肢或者今后不能正常行走的困難, 這部分患往往表現(xiàn)的比較悲觀, 情緒低落, 害怕給家庭帶來不便, 有的甚至出現(xiàn)厭世、自殺的征兆。針對這樣的患者, 醫(yī)護人員及時的進行心理干預和健康教育, 勢必會給患者的心理帶來安慰, 使其積極配合治療[2]。為此, 本文分析了本院2013年7月~2014年7月本院收治的240例骨科患者, 總結(jié)了患者心理護理的措施, 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年7月~2014年7月骨科病例240例, 隨機分為實驗組120例, 對照組120例;年齡20~73歲, 平均年齡45.6歲。實驗組男69例, 女51例。對照組男67例, 女53例。患者骨折分類:上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎病。兩組患者性別、年齡、學歷、病情、骨折部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)護理, 即完成患者一般信息的采集和病床安排工作, 監(jiān)測患者生病體征。對需要實施手術(shù)的患者協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前檢查及完成患者及其家屬的手術(shù)解釋工作;患者術(shù)后按照疾病給予相應(yīng)護理, 制定健康教育計劃, 預防并發(fā)癥的出現(xiàn);出院時做好健指導, 護送患者離開病區(qū)。
1. 2. 2 實驗組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護理, 具體如下:①入院后心理介入階段。此階段患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理, 針對患者這樣的心理特征, 醫(yī)護人員應(yīng)加強術(shù)前心理護理。患者入院時相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)向其介紹醫(yī)院及病房的基本情況, 做到“想患者之所想, 急患者之所急”, 積極的與患者溝通, 了解患者的病情, 針對患者出現(xiàn)的不同心理, 因人而異的制定心理干措施。向患者講述積極配合治療的重要性, 對其進行必要的健康教育, 包括飲食、并發(fā)癥的預防、功能性鍛煉等方面。②錯誤認知重建階段。骨科患者往往都需要進行手術(shù), 以恢復正常的生理功能。大部分骨科患者在手術(shù)時往往表現(xiàn)的比較緊張, 對手術(shù)沒有正確的認識, 對手術(shù)有很大的抵觸情緒, 表現(xiàn)出焦慮和抑郁, 會給患者的生理和心理帶來很大的傷害, 增加了手術(shù)的難度。此時, 醫(yī)護人員應(yīng)當針對性的糾正患者及家屬對于手術(shù)錯誤的認知;減輕患者及家屬的焦慮、抑郁情緒, 重建其對手術(shù)的正確認知, 堅定手術(shù)決心與信心[3]。同時, 幫助患者做好術(shù)前相關(guān)準備工作, 盡可能讓患者有足夠的睡眠, 做好充分的準備應(yīng)對手術(shù)。③術(shù)后康復指導。有些患者手術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng), 此時醫(yī)護人員應(yīng)當做好預防患者發(fā)生并發(fā)癥的護理工作。定時給患者變換, 預防褥瘡的發(fā)生;保證患者的呼吸通暢, 預防肺部感染;做好患者的飲食護理, 增強患者的體質(zhì)[4]。對于術(shù)后恢復情況較好的患者, 鼓勵他們堅持必要的鍛煉和活動, 促進患者盡早恢復。④健康宣教。對于即將出院的患者, 做好必要的健康宣教及出院指導工作, 囑咐患者回家后堅持做功能性鍛煉, 要循序漸進的進行, 量力而為。注意日常休息與飲食, 增強體質(zhì)。如果手術(shù)部位遇到不適, 及時的就醫(yī)。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗;計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P
2 結(jié)果
對兩組患者進行依從性調(diào)查, 依從性分為不依從、部分依從和完全依從。實驗組的功能鍛煉依從性顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
近些年來, 由于受各種不確定因素的影響, 因意外傷害造成骨折的患者越來越多。目前, 骨折患者表現(xiàn)出年齡多層次發(fā)展, 不僅有老年人, 年輕人也越來越多。臨床上治療骨折患者有效的手段就是手術(shù), 多數(shù)患者由于對突然發(fā)生的病情沒有心理準備, 加上對手術(shù)有一定的誤解, 常常表現(xiàn)的焦急、恐懼, 害怕手術(shù)不成功會導致殘疾, 這些不良情緒會使患者不配合治療, 導致患者不能及時治療, 延誤了最佳治療時機。因此, 對骨科患者進行有效的心理護理顯得尤其重要[5]。
臨床實踐證明, 對骨科患者進行針對性的心理干預會加快患者的康復。醫(yī)護人員在患者入院時做好相應(yīng)的心理護理及指導工作, 能使患者正確的認識配合治療和護理的重要性[6]。此外, 醫(yī)護人員要多與患者進行交流, 傾聽患者的訴說, 向患者講述治療成功的例子, 讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心, 使其更加積極的配合治療和護理工作。對不能耐受疼痛的患者, 要適當用藥, 從心理給予關(guān)懷, 以減輕不適。做好患者的功能性鍛煉、健康教育以及出院指導工作, 讓患者能夠愉快的度過整個治療過程。
本次研究中, 選取了2013年7月~2014年7月本院收治的240例骨科患者為研究對象, 探究了心理護理干預對骨科患者康復療效的影響。結(jié)果表明, 經(jīng)過相應(yīng)的心理護理和健康宣教, 患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極的配合治療和護理, 實驗組的功能鍛煉依從性顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述, 通過對骨科患者進行心理護理和健康教育, 可以融洽醫(yī)患關(guān)系, 提高患者滿意度, 從而使患者達到最佳的康復狀態(tài)。
參考文獻
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[2] 葛霞.心理護理干預對骨科患者的影響.中國民族民間醫(yī)藥, 2009, 6(21):159-161.
[3] 汪玲.心理護理干預對骨科患者術(shù)后疼痛的影響.中國醫(yī)藥科學, 2012, 7(17):33-36.
[4] 王洪英, 陳燕華.心理護理在骨科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(21):287-289.
[5] 劉芳, 艾玉, 趙亞紅.骨科護理中應(yīng)用預見性護理指引模式的分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(11):360-361.