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同志們:
管理干部培訓班今天結(jié)束了,下面,我對這一次干部培訓,做一次簡單的小結(jié)。這次學習班,我們一共進行了五講課程,市衛(wèi)生局黨委XX書記的《XXXXXXX》、XX局副局長《基本現(xiàn)代化醫(yī)院的標準與創(chuàng)建要求》,市衛(wèi)生局XXX局長《XXXX》、市衛(wèi)生局XXX副局長《衛(wèi)生改革面臨的形勢及任務》,以及今天,由XXX大學醫(yī)學院副院長、XXX醫(yī)院副院長XX教授所作的《業(yè)務科室的管理與自我發(fā)展》等。這些課程將對我們完成醫(yī)院的任務和發(fā)展目標,起到十分關(guān)鍵的作用。這次管理干部培訓班,呈現(xiàn)出以下三大特點:
1、思想重視,學習自覺性高。
管理干部對這次培訓,思想上高度重視,把培訓當作提高自身素質(zhì)重要機會來看待,參加踴躍??偝銮诼始s在75%左右。在繁忙的業(yè)務工作中,很多同志放棄了休息,調(diào)整了門診、手術(shù)等工作,在不影響工作的前提下認真參加培訓。展現(xiàn)了我院管理干部良好的學習意識。對于這點我相信,這次培訓將對我們的各項工作起到極大的促進作用。
2、聯(lián)系實際,培訓針對性強。
這次培訓針對性強,目標明確。就是圍繞我院的兩大創(chuàng)建任務而設置。XX書記在對我院肯定了我院管理干部的成績和優(yōu)勢以后,也分析了我們存在的缺陷,并指出了努力方向;XX副局長的講課,使我們明確了創(chuàng)建任務的著手點和立足點,振奮了我們的精神,鼓舞了我們的信心。這將有力推動我院基本現(xiàn)代化醫(yī)院的進程。
3、教學互動,思想觸動大。
這次培訓,大家學習熱情,聽課專心,筆記認真,討論熱烈。從我們的掌握的信息來看,領導和專家的講課,已經(jīng)融入了我們的實際工作之中。比如,有的科室把一些新的理念,灌入了我們正在開展的“XXXX”達標競賽活動中,從上交的《科室服務流程》、《員工服務規(guī)范》中,已經(jīng)可以看到培訓的成效。這在一個側(cè)面,展現(xiàn)了我院的管理干部不斷學習、不斷提升,也說明了我們的培訓是必須的,也是成功的。
收獲:
1、對十六屆四中全會精神的理解,得到深化。
XXX局長所作的《衛(wèi)生改革面臨的形勢》,對當前衛(wèi)生體制改革的背景、動態(tài)與發(fā)展展望作了詳盡的分析,對我市在衛(wèi)生改革中的工作作了簡要回顧、并對XX衛(wèi)生發(fā)展的目標、策略與措施作了重點介紹,這些內(nèi)容,使我們進一步加深了十六屆四中全會的精神的理解,使我們從實現(xiàn)“兩個率先”的高度,來認識創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院和基本現(xiàn)代化醫(yī)院目標的實現(xiàn)。我院兩個創(chuàng)建目標的實現(xiàn),是“兩個率先”組成部分,這更明確了肩負的使命。
2、衛(wèi)生改革的任務進一步明確。
改革是發(fā)展的動力,是我院近年來獲得長足進步的法寶,公有醫(yī)院的改革已經(jīng)展開。按照十六屆三中全會的精神,股份制是實現(xiàn)公有制的主要形式。這對于留在公有醫(yī)院行列的我們醫(yī)院來說,絕不是可以繼續(xù)依靠國有的招牌、原有的機制、習慣的思維來維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)。只有增強危機感,加強市場意識,提升管理理念,加快改革步伐,加大改革力度,才能贏得市場,贏得病人,實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展。
3、現(xiàn)代化管理的理念有所提升
市衛(wèi)生局XXX副局長關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院服務戰(zhàn)略、以及今天XX教授的的講課,使我們認識到現(xiàn)代化醫(yī)院的管理,關(guān)鍵在于塑造一支高素質(zhì)的管理干部隊伍,改革與發(fā)展,重點枰ü芾砝詞迪幀U獯聞嘌滌欣諤嶸頤槍芾砝砟睢L乇鶚槍芾碭剎吭詡蘋刖霾吣芰?、讬┋用劯挥能力、控謽汶协调能力、指导与教育能力、改告k氪蔥履芰Φ確矯媯玫角炕胩岣摺?/P> 4、醫(yī)療服務質(zhì)量的意識明顯增強。
這次培訓,使我們認識到,醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的核心,是衡量全部工作的最重要標準。不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量不僅是增強市場競爭能力的重要保證,也是切實維護人民群眾根本利益,體現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的重要標志。
一、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革
(一)啟動實施縣級公立醫(yī)院藥品零差價銷售試點。按照省衛(wèi)生廳計劃,省試點單位三門、天臺縣人民醫(yī)院在今年6月前正式啟動實行藥品零差價銷售,其他縣級公立醫(yī)院在今年年底前啟動。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門和有關(guān)醫(yī)療單位要按時間進度認真做好改革的各項準備工作,包括藥品收支底數(shù)、醫(yī)療服務收費項目及價格的調(diào)整額度等調(diào)查測算,并主動積極協(xié)助政府物價、醫(yī)保、財政等部門作出相應政策調(diào)整,保障藥品零差價銷售改革平穩(wěn)實施,力求在實現(xiàn)由“以藥補醫(yī)”向“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)軌的同時,對醫(yī)院的生存發(fā)展不帶來太大的負面影響,同時要充分兼顧社會群眾對這一變革所涉及的醫(yī)療服務項目價格調(diào)整的耐受力,力求實現(xiàn)改革的平穩(wěn)過渡。
(二)全面推進國家基本藥物的配備和使用。按照《關(guān)于做好縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用工作的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕216號),公立醫(yī)院須增加國家基本藥物的配備與使用,其配備與使用基本藥物品種數(shù)占基本藥物品種總數(shù)、基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例分別應達到:二級乙等醫(yī)院不低于70%、不低于35%;二級甲等醫(yī)院不低于60%、不低于30%;三級乙等醫(yī)院不低于50%、不低于25%;三級甲等醫(yī)院不低于40%、不低于20%;各類??漆t(yī)院基本藥物中相應的專科用藥品種數(shù)量配備比例不低于70%。
(三)積極推進醫(yī)院運行管理機制改革。隨著“以藥補醫(yī)”向“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”機制的轉(zhuǎn)軌,以及按病種限額付費等醫(yī)保付費制度改革的加快推進,加上醫(yī)院人力成本的快速增加,勢必導致醫(yī)院的發(fā)展陷入較為困難的局面,因此,縣級公立醫(yī)院需相應地主動調(diào)整改革內(nèi)部管理運行機制,加強醫(yī)療的全成本核算,并著力提高資源的利用效率,努力挖潛增效。
(四)積極協(xié)調(diào)爭取各方投入支持。各地衛(wèi)生部門、各醫(yī)療單位要積極爭取政府支持,主動協(xié)調(diào)發(fā)改、物價、人力社保、財政、編制等部門,為公立醫(yī)院的改革提供政策保障。政府應切實履行對公立醫(yī)院的投入責任,在實施藥品零差價銷售后,承擔起公立醫(yī)院在基本建設、大型設備購置、學科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補償?shù)确矫娴耐度胴熑危⑨t(yī)院承擔的公共衛(wèi)生、對口支援任務予以專項補助,以保障公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
二、加強醫(yī)療資源配置的規(guī)劃引導
2012年為市“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃實施的關(guān)鍵年份,各地要以《市醫(yī)療機構(gòu)設置“十二五”規(guī)劃(2011~2015年)》為指導,加緊出臺縣域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃,指導當?shù)蒯t(yī)療資源的投入配置。一是要加大投入,增加醫(yī)療資源總量,使千人床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護士數(shù)指標逐步提升,以適應快速增長的社會醫(yī)療需求。二是要重點發(fā)展城鎮(zhèn)新區(qū)、重點集鎮(zhèn)、邊遠區(qū)域的醫(yī)療服務業(yè),提升基本醫(yī)療能力。三是要積極加強縣級醫(yī)院的功能建設,進一步增強其區(qū)域醫(yī)療中心作用,整合有限資源,積極建設縣域醫(yī)療急救、臨檢、影像、病理等各類診療和醫(yī)療支持、保障中心,輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn),提升基層醫(yī)療服務能力。四是要鼓勵和引導社會資本舉辦具有一定規(guī)模特色的??漆t(yī)療機構(gòu)及老年護理、康復服務機構(gòu),要嚴格控制各類門診部的設置。
三、深入開展“三好一滿意”活動
(一)以等級醫(yī)院評審為契機,全面加強醫(yī)院內(nèi)涵建設。今年啟動二級乙等綜合性醫(yī)院和二級甲等??漆t(yī)院等級評審工作,以評促建,提升醫(yī)院內(nèi)涵建設管理水平,積極創(chuàng)建省級、國家級“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。
(二)推進臨床路徑擴面,加強醫(yī)療質(zhì)控管理。要求市內(nèi)三級醫(yī)院臨床路徑開展達20條以上,二甲綜合性醫(yī)院開展10條以上,二乙綜合性醫(yī)院開展3條以上,以點帶面,推廣擴大。同時,進一步加強質(zhì)控管理,完善13個市級質(zhì)控中心的組織、制度建設,修訂質(zhì)控評估標準,重點加強院感控制、藥事管理及各專業(yè)學科的質(zhì)量控制,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
(三)擴大預約掛號,引導就診方式轉(zhuǎn)變。二甲及以上醫(yī)院要積極倡導各種形式的預約掛號,錯峰診療。三級醫(yī)院的專家門診預約掛號率不低于30%,本地病人復診預約率應達到50%以上,其中口腔、產(chǎn)前檢查、術(shù)后復查病人等急診預約率應達到60%以上。各大醫(yī)院要加強與社區(qū)協(xié)作,通過社區(qū)醫(yī)生工作站指導和幫助患者預約掛號、預約大型設備檢查。
(四)嚴格控制大輸液,大力規(guī)范抗菌素使用管理。各地各醫(yī)療單位要認真組織實施省《醫(yī)療服務陽光用藥工程實施方案》,認真貫徹省、市有關(guān)抗菌藥物臨床使用管理的具體目標要求,以啟動實施國家基本藥物目錄和縣級醫(yī)院藥品零差價銷售為契機,堅定決心,轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務模式與習慣;各地各單位要加強宣傳教育,嚴格實行處方點評制度和有效控制管理措施,堅決控制不必要的靜脈輸液和抗菌素使用,引導醫(yī)生養(yǎng)成科學、節(jié)儉、規(guī)范的用藥習慣,既有益于控制醫(yī)療成本,更有利于保護群眾健康。按照“陽光用藥工程”實施要求,各醫(yī)院須嚴格控制抗菌藥物在醫(yī)院藥品使用量上的占比,三級甲等醫(yī)院≤23%,三級乙等醫(yī)院≤25%,二級甲等醫(yī)院≤28%,二級乙等醫(yī)院≤30%。衛(wèi)生部門要加大監(jiān)督力度,定期開展處方點評,定期每季、半年、年度向社會公布各醫(yī)院用藥控制指標和醫(yī)療服務信息,接受社會監(jiān)督。
(五)推進優(yōu)質(zhì)護理工程,提高護理服務質(zhì)量。各地各醫(yī)院要大力推進優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)建設,按標準配備足夠的護理人員,加強整體護理和基礎護理,切實提升護理質(zhì)量。要求三乙醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理病房開設率達50%以上,三甲醫(yī)院力爭達到2/3以上,二甲醫(yī)院爭取達到30%以上。同時,要把規(guī)范護理員(護工)使用管理工作與創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理工程相結(jié)合,認真貫徹市衛(wèi)生、人力社保、農(nóng)辦聯(lián)合《通知》精神,力爭通過三年的努力,基本改變當前面貌。
(六)加強醫(yī)患溝通和糾紛處置,促進醫(yī)患和諧。各地各醫(yī)療單位要充分尊重患者的知情同意等權(quán)利,注重醫(yī)療活動過程中的充分溝通,取得病人及家屬對診療措施的理解和支持、配合,防范并及時妥善處置醫(yī)療糾紛。要按照省、市政府令的要求,主動促進第三方調(diào)處機制的建設完善,有效維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,積極參加醫(yī)療責任保險,建立和完善醫(yī)療責任風險分擔機制,增強抗風險能力。
四、加強要素準入,大力規(guī)范醫(yī)療活動
(一)認真實施好醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理。要繼續(xù)認真貫徹落實省、市《醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理辦法》,在日常檢查監(jiān)管中,認真做好不良執(zhí)業(yè)行為登記管理工作,進一步健全不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度和退出機制,同時,嚴格加強醫(yī)療機構(gòu)校驗管理,促進醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)意識,自覺規(guī)范醫(yī)療行為。
(二)加強人員資格準入和執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。認真貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》,依法嚴格把好執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士的執(zhí)業(yè)資格審核考試關(guān)、注冊關(guān);認真實施《醫(yī)師定期考核管理辦法》,從職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)行為、服務規(guī)范等方面全面加強醫(yī)師隊伍建設;按照《省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》規(guī)定,鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師在對口支援醫(yī)院、醫(yī)療合作單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務,經(jīng)履行有關(guān)注冊備案手續(xù)后開展多點執(zhí)業(yè)。
(三)大力整頓醫(yī)療市場。以醫(yī)療機構(gòu)名稱的規(guī)范使用和診療科目準入、從業(yè)人員資質(zhì)規(guī)范為重點,結(jié)合不良執(zhí)業(yè)行為記分登記情況,開展整頓規(guī)范醫(yī)療市場秩序?qū)m棃?zhí)法檢查,堅決打擊違規(guī)醫(yī)療行為和非法行醫(yī)。
五、加強學科和人才建設,促醫(yī)教研綜合發(fā)展
(一)加強重點學科建設。堅持“創(chuàng)優(yōu)扶強,分類指導,整合資源,提升優(yōu)勢”的原則,加強對重點學科、扶持學科、培育學科的建設管理和指導,促進醫(yī)教研全面發(fā)展。對評選出的“十二五”市級學科,各所在單位要加大投入,加快其建設發(fā)展,從人、財、物、政策等方面加大支持力度,制訂五年周期發(fā)展規(guī)劃和分年度工作目標,按計劃實施建設,務求發(fā)展成效。同時,要加大人才培養(yǎng)力度,提升學科人才素質(zhì);要充分發(fā)揮學科帶頭人、后備學科帶頭人的作用,發(fā)揮團隊協(xié)作機制,激發(fā)衛(wèi)生科技人才的科研積極性和主動性,提高自主創(chuàng)新能力,加強科研項目的全程管理,努力提高醫(yī)藥衛(wèi)生科研水平。
(二)推進畢業(yè)后醫(yī)學教育模式改革。構(gòu)建以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓為主的多層次畢業(yè)后醫(yī)學教育培養(yǎng)體系,啟動實施新型住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點,成立市畢業(yè)后教育領導小組和專家指導委員會,加強新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點單位的基地和師資隊伍建設,并逐步擴大試點范圍,通過若干年努力,實現(xiàn)對所有醫(yī)院新招錄的本科及以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)畢業(yè)生,實施“5+3”模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)新招錄的??婆R床醫(yī)學、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)畢業(yè)生,實施“3+2”模式助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓,促進畢業(yè)后醫(yī)學教育與學歷(學位)教育的有效銜接,全面提升全市范圍內(nèi)新上崗住院醫(yī)師的臨床診療技術(shù)能力和職業(yè)素養(yǎng)。
(三)加強基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應用。開展基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范工程建設,通過加強示范基地建設,開展適宜技術(shù)下基層指導推廣活動,切實提高基層適宜技術(shù)覆蓋面。
六、加快救護體系建設,規(guī)范院前急救行為
根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于加強省院前急救體系建設的實施意見》和《市醫(yī)療機構(gòu)設置“十二五”規(guī)劃》關(guān)于院前急救體系的建設要求,加快推進全市院前急救體系建設步伐。推動溫嶺、臨海市建立轄區(qū)院前急救分中心,合理均衡設置各縣市急救站點,提升應急救護能力;在全市范圍開展院前急救站點規(guī)范化建設,制定完善建設評估標準,開展檢查評估活動,加強院前急救機構(gòu)人員、裝備、制度、技術(shù)、病歷等方面的規(guī)范化建設,促進院前急救規(guī)范高效,保障質(zhì)量安全。
【摘要】“細節(jié)管理”已經(jīng)成為當今社會普遍關(guān)注的問題。兩個實力相當?shù)膯挝恢匾暭毠?jié)者勝,細節(jié)見證品質(zhì)。只有重視和加強“細節(jié)管理”才能提升醫(yī)院品質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】細節(jié) 管理 提升 品質(zhì)
目前,安徽省立友誼醫(yī)院全院上下正在轟轟烈烈的開展創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的活動,從而使我想到汪中求:“細節(jié)決定成敗”?!凹毠?jié)決定成敗”我認為是一個即精辟、經(jīng)典,又科學的理念。“細節(jié)管理”已經(jīng)達到了全社會的共鳴。
一 “細節(jié)管理”的重要性
隨著飛奔向前的社會,經(jīng)濟實力日益增長,醫(yī)院現(xiàn)代化進程不斷發(fā)展,從而導致醫(yī)療服務市場競爭愈來愈強烈。醫(yī)學科技發(fā)展迅猛,醫(yī)療保險制度的不斷改革和醫(yī)療法規(guī)相繼頒布等等社會背景,相應產(chǎn)生了新的醫(yī)療服務模式,醫(yī)院品牌已成醫(yī)療市場競爭的主導。人性化服務模式悄然形成,本世紀的醫(yī)院管理已轉(zhuǎn)向“患者滿意”戰(zhàn)略?!昂2粨窦毩鳎誓艹善浯?;山不拒細壤,方能就其高”。在實力相當?shù)膬蓚€醫(yī)療機構(gòu)中,注重“細節(jié)”者勝,因此加強“細節(jié)管理”勢在必行。
二 怎樣強化“細節(jié)管理”
“細節(jié)管理”問題,是整個國家,整個社會存在的問題?!盁o視細節(jié)的企業(yè),它的發(fā)展必定在粗糙的石礫中停滯”。
1 首先決策者要重視“細節(jié)管理”,敬愛的總理,日理國家大事,卻強調(diào)“關(guān)注小事,成就大事?!彼回炓笊磉叺墓ぷ魅藛T盡可能地考慮到事情的每一個細節(jié),特別反感“大概”,“可能”,“也許”的做法和語言。正是以他這種一絲不茍的精神,不僅贏得了全國人民的愛戴,同樣受到了國際友人的尊敬??v觀國內(nèi)的強勢企業(yè),都是在細節(jié)比拼上下過很大功夫。企業(yè)全靠戰(zhàn)略就能掙大錢的想法是幼稚的,正是不注重細節(jié)的大企業(yè)病拖垮了許多大企業(yè)。諸如浪費巨大而孰視無睹,人浮于事相互推諉,對市場信息不敏感。內(nèi)部各部門之間不能很好地溝通,員工創(chuàng)新動力不足等等,每一個問題都能夠在細節(jié)上找到理由。在醫(yī)療市場里的決策者們,根據(jù)本行業(yè)實際情況,制定一系列細致入微的規(guī)章、制度,要求下屬不折不扣地去執(zhí)行。我們必須改變心浮氣躁,淺嘗輒止的毛病,提倡注重細節(jié),把小事做細。用自己特有的醫(yī)療管理模式去創(chuàng)建自己的品牌醫(yī)院,從而不斷提升醫(yī)院品質(zhì),收獲廣大患者的贊譽。
2 對于抓好細節(jié)來說,領導是關(guān)鍵。但中層干部是中堅力量,每個中層干部的思想,認識水平,責任心,管理能力對醫(yī)院的發(fā)展都起著關(guān)鍵的作用。中層干部又是醫(yī)院承上啟下的重要紐帶,醫(yī)院的很多重大決策是靠中層干部來具體落實。若不重視“細節(jié)管理”只想做“大事”,又怎能貫徹落實好醫(yī)院的決策。事實上醫(yī)院的許多重大策略主要是由醫(yī)院領導層做的,中層干部主要任務就是抓落實,抓細節(jié),而中層干部怎樣才能抓好“細節(jié)管理”呢?首先,要明白宏觀決策和細節(jié)之間的關(guān)系,宏觀決策是大前提,是總的,統(tǒng)攬全局的東西,而細節(jié)是各項決策指標的具體落實。因此,中層干部必須為領導提供可靠的信息和詳實的基礎材料,做好醫(yī)院領導決策時的參謀。當大的決策做出后,必須要落實在細節(jié)上,只有踏踏實實做好做細一切工作,才能充分實現(xiàn)戰(zhàn)略目標。其次,要做好宣傳教育工作。人的行動是受思想意識支配的,對細節(jié)的重要性認識不足,了解不夠,是不可能做好細節(jié)的。因此,不但每一位中層干部要深刻領會,而且還有責任教育全體員工,重視細節(jié),關(guān)注細節(jié),充分認識細節(jié)的重要性。最后,就是每位中層干部都要把重視細節(jié)的精神轉(zhuǎn)化為日常工作的實際行動,從自己做起,從現(xiàn)在做起,牢固樹立重視細節(jié)的觀念,凡事都要從大處著眼,從小事著手,決不容許漠視細節(jié)的現(xiàn)象存在。
3 “細節(jié)管理”在執(zhí)行環(huán)節(jié)不僅要細致到位,而且也要注重執(zhí)行過程中的創(chuàng)新突破。重視細節(jié),完善細節(jié),細節(jié)完美是整體完美的前提。
(1)醫(yī)療活動的本身就是一個細節(jié)再造的過程,必須注意到每一個細節(jié),才能夠不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。若稍有疏忽,就會出現(xiàn)質(zhì)量問題,就可能會給患者帶來痛苦和危害。比如,“在心臟手術(shù)中主刀醫(yī)生如果稍不留神,就會給患者帶來災難”。人的生命里有很多奧秘,醫(yī)療活動本身就是一個復雜的過程,一般在大的環(huán)節(jié)人們都不容易出什么問題,而失敗往往就在于細微之處。所以“細節(jié)管理”在醫(yī)療市場就顯的無比重要?!凹毠?jié)管理”中制度是第一位的,需要完善的細節(jié)是無止境的,“沒有最好,只有更好”因而對細節(jié)的追求是“無窮”的。我認為每一位醫(yī)生都應該具備心理醫(yī)生的素質(zhì),一句寬慰和鼓勵的話在患者那兒,就象一盞明燈,能夠照亮他(她)們生命的歷程,激發(fā)他們追求美好生活的堅強信念。就象老師的話在學生那兒象“圣旨”一樣起到舉足輕重的作用。
(2)在醫(yī)療服務方面也同樣需要加強“細節(jié)管理”現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務的期望值很高,任何細節(jié)的疏忽都給患者以及自身帶來不利。因此注重細節(jié)服務也是醫(yī)院“細節(jié)管理”的重要組成部分。近年來醫(yī)患矛盾較為普遍,醫(yī)療糾紛屢見不鮮。其中有相當一部分是一些細小的疏忽造成的。這樣大大的影響到醫(yī)患和諧?!扒Ю镏蹋瑵⒂谙佈ā?,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命,而護理質(zhì)量又是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務的重要因素?!耙匀藶楸尽保浴盎颊邽橹行摹笔乾F(xiàn)代護理學的核心理念與中心任務。注重人性化服務,必須教育護士從細節(jié)做起,把小事做好,要學會善于和患者溝通?;颊咭讶朐壕鸵磿r進行溝通了解有關(guān)情況,把患者融入到日常工作中,以便日后進行更好的服務?;颊咴谧≡褐委熯^程中,護士的一個微笑,也許能夠縮短護患之間的距離,一句親切的問候就有可能增加在患者面前的親和力?;颊呷朐汉蠹皶r給他們介紹醫(yī)院的布局如:“小賣部在哪,食堂的位置等等,出院時叮嚀他們?nèi)蘸髴撟⒁獾氖马棥??!庇袝r正為這些小小的舉動會使患者深深地感動。優(yōu)質(zhì)的護理服務是構(gòu)架醫(yī)患和諧的橋梁。
當前,“十二五”的前頁,安徽省立友誼醫(yī)院全員工,在院黨委的領導下,全員參與,整體配合,全力實現(xiàn)三級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建目標。把大事做好,小事做細??粗粋€個豪情滿懷的狀態(tài),我想我院獲得“三級甲等醫(yī)院”的貴冠定將指日可待。
參考文獻
北京協(xié)和醫(yī)院
北京協(xié)和醫(yī)院始建于1921年,是一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院,是北京協(xié)和醫(yī)學院的臨床學院、中國醫(yī)學科學院的臨床醫(yī)學研究所,是衛(wèi)生部指定的全國疑難重癥診治指導中心,也是我國最早承擔干部保健和外賓醫(yī)療的醫(yī)院之一。北京協(xié)和醫(yī)院現(xiàn)有54個臨床、醫(yī)技科室,在職正式職工近4000人,兩院院士4人、正副教授576人、國家級和省級學會主委65人。
中國人民總醫(yī)院
中國人民總醫(yī)院的前身是中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院,1957年6月正式定名為“中國人民總醫(yī)院”,是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院。該院不僅擔負著各軍區(qū)官兵的疾病診治工作,同時也收治來自全國各地的地方病人。該院現(xiàn)有臨床、醫(yī)技科室103個,其中耳鼻咽喉科、頭頸外科、骨科和老年醫(yī)學等學科是國家級重點學科。該院還附設了8個全軍重點實驗室,13個全軍醫(yī)學??浦行?,13個全軍醫(yī)學研究所,1個全軍醫(yī)學專病中心。2011年,該院成功完成了國內(nèi)首例腹主動脈開窗支架植入術(shù),成功地完成了國內(nèi)首例由達芬奇機器人操作的結(jié)腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)。
北京大學人民醫(yī)院
北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)建于1918年,是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。目前,該醫(yī)院有正式職工2396人,其中中國工程院院士1名、高級職稱專家442名。醫(yī)院設有38個臨床科室、13個醫(yī)技科室,其中血液內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科、泌尿外科、兒科、皮膚科、風濕免疫科、腎內(nèi)科等10個科室系國家級重點學科。該院還附設有血液病研究所、肝病研究所、關(guān)節(jié)病研究所、應用碎石研究所等4個研究所。2011年,該院成功地完成了國內(nèi)罕見的全主動脈切除人造血管置換術(shù),成功地完成了衛(wèi)生部2011年健康快車扶貧白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)療任務。
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
北京安貞醫(yī)院成立于1984年4月,是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、國際交流于一體,以治療心肺血管疾病為重點的大型三級甲等綜合醫(yī)院。該院有臨床、醫(yī)技科室38個,其中心臟外科、心臟內(nèi)科、小兒心臟科、血管科、胸外科、呼吸內(nèi)科是該院的重點特色科室。該院是我國唯一一家能夠全部完成心、肺、肝、腎四大器官移植的醫(yī)院。建院以來,該院的心臟外科平均每年成功完成各類心臟手術(shù)近3000例,其中完成冠脈搭橋術(shù)近1000例,手術(shù)量及成功率均位居全國綜合性醫(yī)院之首。2011年,該院成功地完成了世界首例骨髓干細胞移植誘導心臟移植免疫耐受的臨床研究。
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
北京廣安門醫(yī)院始建于1955年,是國家中醫(yī)藥管理局直屬的集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。該院還是全國“示范中醫(yī)醫(yī)院”、2008年北京奧運會和殘奧會的定點醫(yī)院。目前,該院共有臨床、醫(yī)技科室34個,并附設有分子生物學研究室、免疫學研究室、中藥藥理研究室這3個基礎研究室和腫瘤研究室、糖尿病研究室、肛腸研究室、眼科研究室、皮膚研究室、泌尿研究室、骨科研究室、艾滋病研究室、護理研究室、老中醫(yī)經(jīng)驗繼承研究室等11個臨床研究室,以及1個標準清潔級實驗動物中心。此外,該院建立的腫瘤細胞生物學實驗室、分子生物學實驗室、糖尿病血管功能檢測實驗室、心血管病實驗室、臨床免疫(艾滋病)實驗室系國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室。2011年,該院榮獲“十一五”國家科技計劃優(yōu)秀團隊獎,該院的花寶金、倪青、劉喜明3位專家榮獲了“中華中醫(yī)藥學會科技之星”稱號。
中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院
阜外心血管病醫(yī)院始建于1956年,是集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的三級甲等心血管病專科醫(yī)院。該院配備了世界一流水平的醫(yī)療、科研設備,設有內(nèi)科、外科、影像等18個??婆R床科室及基礎研究室,17個臨床醫(yī)療中心,13個住院部以及6個重癥監(jiān)護室,共有床位542張。目前,該院有中高級專業(yè)技術(shù)人員700余人,中國工程院院士3人,有突出貢獻的國家級專家4人,還有一支北京市規(guī)模最大,實力最強的心血管ICU護理隊伍。2011年,該院成功地實施了國內(nèi)首例低體重重癥患兒的“無血”心臟手術(shù),該院的心血管轉(zhuǎn)化醫(yī)學國家重點實驗室獲得國家科技部批準立項,該院的高潤霖院士榮獲全球介入心臟病學“Ethica Award”終身成就獎。
北京同仁醫(yī)院
北京同仁醫(yī)院創(chuàng)建于1886年,是一所以眼科、耳鼻咽喉科和心血管疾病科為重點科室的大型綜合性醫(yī)院。該院的眼科和耳鼻咽喉科擅長診治各種眼底疾病、眼外傷以及耳鼻咽喉病變。該院的角膜移植術(shù)、眼部整形、激光診療術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、全耳再造術(shù)、聽力康復、頭頸腫瘤治療、氣管異物取出、鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)、睡眠呼吸暫停綜合征治療術(shù)等診療技術(shù)處于國內(nèi)領先地位,其中某些領域已達到國際先進水平。該院附設有北京市眼科研究所(世界衛(wèi)生組織防盲合作中心、博士后流動站)、北京市耳鼻咽喉科研究所(博士后流動站)、北京同仁眼庫(國際眼庫協(xié)會成員)、北京市眼耳鼻咽喉科疾病研究中心和北京市糖尿病防治辦公室。2011年,該院的科研項目《眼耳鼻咽喉疾病CT和MR技術(shù)創(chuàng)新與應用》獲得國家科學研究優(yōu)秀成果獎和科技進步類一等獎。
北京大學第一醫(yī)院
北京大學第一醫(yī)院創(chuàng)建于1915年,是我國最早創(chuàng)辦的國立醫(yī)院,也是國內(nèi)首批建立的臨床醫(yī)學院之一,是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院在國內(nèi)率先開展靜脈麻醉、先心手術(shù)、腎移植、人工晶體植入術(shù)、冠心病介入性治療、胸腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)切口肺移植等技術(shù)的研究,擁有泌尿外科、兒科、皮膚科、腎臟內(nèi)科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科、病理科、核醫(yī)學科等12個國家級重點學科牽頭單位和參與單位。2011年,該院榮獲“醫(yī)院文化建設創(chuàng)新獎”,并成立了全國首家癲癇兒童活動中心,成功地完成了國內(nèi)首例支氣管鏡徑向超聲引導下外周肺組織活檢。
首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院
首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院創(chuàng)建于1958年,是一所以研究神經(jīng)病學、老年醫(yī)學以及心腦血管疾病學為重點學科的三級甲等綜合醫(yī)院,是我國神經(jīng)病學科的初創(chuàng)基地之一。該院設有7個研究所,1個教育部重點實驗室,1個國家重點實驗室臨床研究與康復基地,1個北京市重點實驗室,1個國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室,8個基礎研究室,8個技術(shù)與開發(fā)平臺,4個臨床實驗室。在科研方面,該院擔負著多項國家“十一五”攻關(guān)課題、科技部973課題等高層研究課題。2011年,該院心臟科成為ACC(美國心臟協(xié)會)的教育基地,該院病理科主任盧德宏教授榮任亞洲神經(jīng)病理學會主席。
1本院藥學工作等級創(chuàng)建現(xiàn)狀
1.1門診藥房門診藥房是醫(yī)院的窗口部門,實行掛牌上崗,接受群眾監(jiān)督。及時解答醫(yī)生及患者所提出的有關(guān)藥品知識方面的問題。藥品調(diào)劑室采用全院聯(lián)網(wǎng)微機系統(tǒng),能為患者提供藥物查詢、價格信息查詢服務。藥品調(diào)劑室為患者提供24小時服務。月取藥處方量為6000多張,藥品費用為90萬左右。門診藥房的面積太小,只有30平方米左右,不能滿足藥品分類擺放、周轉(zhuǎn)等需要,未實行開放式柜臺式發(fā)藥,藥柜、標簽規(guī)范,藥品嚴格實行分類管理。藥學工作主要是按醫(yī)生處方調(diào)配藥品,審查藥品劑量和用法,簡單說明注意事項,發(fā)現(xiàn)較明顯的配伍禁忌。工作人員及窗口太少,無法開展專業(yè)的藥物咨詢服務。在保證患者合理用藥方面,藥師沒有起到明顯的作用[3]。
1.2住院藥房住院藥房承擔著全院15個臨床科室578張(編制床位700張)病床的藥品供應及其他治療、檢查、診斷等輔助藥品的調(diào)劑工作。與各個病區(qū)電腦聯(lián)網(wǎng),藥品配送實現(xiàn)信息化,由醫(yī)生無處方,護理人員錄入,藥師調(diào)配復核,再通過藥房內(nèi)設的專用藥梯發(fā)往各病區(qū)護理站。確保臨床用藥安全、合理有效、快捷方便。月取藥處方量為20000多張,藥品費用為300萬左右。住院藥師以保障藥品供應為中心的工作模式仍未改變。
1.3中藥房從只能提供幾十味中藥發(fā)展到如今能提供近300多味中藥,為適應需要,以便更好地為患者服務,確保中藥質(zhì)量,科室對調(diào)劑臺、中藥柜等全部采用優(yōu)質(zhì)材料,確保防潮、防蟲、防鼠,做到科學養(yǎng)護。實行了定點采購。中藥工作人員缺乏,僅一人,調(diào)劑工作由一人調(diào)配,并完成復核操作。
1.4藥品采購與行風建設嚴格執(zhí)行新藥審批程序和日常藥品計劃采購程序,藥品實行網(wǎng)上招標采購,既要保證臨床藥品的供應,又要防止積壓,以銷定購,平衡出入。醫(yī)院認真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定,降低藥品價格,讓利患者,電子屏流動公示藥品名稱、規(guī)格、價格。建立臨床合理用藥量監(jiān)控,科室用藥公示,單品種用藥總量控制,醫(yī)師用藥情況監(jiān)控,保障患者的用藥安全。
1.5西藥庫藥庫是藥品儲存和供應的基地,現(xiàn)有各類西藥品種456多個。承擔全院藥品的采購、儲存、保管、供應工作。有嚴格的藥品出入庫管理、藥品有效期電子管理制度。嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生部門頒布的藥品管理條例。備有干濕度表控制庫房的溫度與濕度。庫房內(nèi)的藥品按藥品的劑型、藥理作用、性質(zhì)用途的不同分門別類擺放整齊;定期通風清掃衛(wèi)生。對有效期的藥品要建立有效期藥品一覽表;注明效期,隨時檢查以免過期。對有特殊要求的藥品(低溫、避光)應嚴格按要求保管。對毒麻藥品和要有專人保管、專柜存放、專人處方、專用賬冊、專人登記。配方發(fā)藥時嚴格核對兩人簽字。對鹽酸哌替啶針嚴格執(zhí)行處方,空瓶同時換取。
1.6臨床藥學臨床藥學工作現(xiàn)階段舉步維艱,得不到醫(yī)院領導層的重視,軟件和硬件均欠缺,沒有專職臨床藥學工作人員,工作開展得不理想,不能有效與臨床醫(yī)生進行溝通,指導臨床醫(yī)生合理用藥。缺少一支醫(yī)藥結(jié)合型的臨床藥師隊伍來開展藥學服務工作,這是大部分縣級醫(yī)院的薄弱和缺口之處。在學科建設方面,充分發(fā)揮臨床藥學的學科優(yōu)勢,搭建臨床醫(yī)學及藥學學科共同發(fā)展的橋梁,向臨床介紹藥學學科的發(fā)展情況,特別是新藥研發(fā)狀況、合理用藥知識和理論基礎、藥物臨床試驗研究和評價的標準及新方法等,推動醫(yī)院藥物臨床試驗探討和評價工作水平的提高。根據(jù)崗位職責、任職基本資格、能力結(jié)構(gòu)及人才專業(yè)特點優(yōu)勢,合理安排適當崗位,重點培養(yǎng)臨床藥師,在掌握全科臨床藥學知識和技能基礎上,向?qū)?婆R床藥師發(fā)展[4]。
2以門診西藥房和臨床藥學為例,分析等級創(chuàng)建中出現(xiàn)的問題
2.1門診西藥房
2.1.1差錯事故
2.1.1.1劑量差錯處方劑量與藥品劑量不一致時,藥師需進一步取得醫(yī)生的確定,再進行折算,這樣容易引起誤差。如:鹽酸吡格列酮藥房是30mg×7片的規(guī)格,醫(yī)生處方中出現(xiàn)15mg×30片。病情輕的患者一次服用劑量較大時降糖不穩(wěn),達不到理想效果。如果藥師疏忽,使患者服藥劑量與醫(yī)囑不符,尤其是大于處方劑量,可能會增加副作用。尤其是兒科處方,如果出現(xiàn)劑量差錯,往往會引起比較嚴重的醫(yī)患糾紛。
2.1.1.2劑型差錯如將“達克寧栓”錯發(fā)成“達克寧霜”,栓劑藥物經(jīng)直腸直接吸收,對肝臟、胃腸副作用小。若將栓劑錯發(fā)成霜劑,將達不到治療效果。
2.1.1.3數(shù)量差錯取藥高峰時,藥師可能會同時接收幾張?zhí)幏?,若不仔細做到“四查十對”,就會造成差錯。在調(diào)配大處方或一位患者的不同病情多張?zhí)幏綍r,藥師拿好一兩種藥品或一張?zhí)幏骄头诺酱翱?,進行下一步工作時,患者誤以為藥已配齊而離開,造成數(shù)量差錯。另一情況,處方標明名稱、規(guī)格、數(shù)量,藥師把1盒錯發(fā)成2盒,或把4盒錯發(fā)成2盒,也會造成數(shù)量差錯。
2.1.1.4藥品標簽和外包裝相似造成的差錯醋酸強的松片與乙烯雌酚片包裝相似,都是激素藥,但一個是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,一個是雌激素,若藥劑人員疏忽,誤將乙烯雌酚片錯發(fā)成醋酸強的松片,可能使患者病情不僅得不到治療,而且在不明狀況下惡化。
2.1.1.5處方書寫造成的錯誤由于沒有實行電子處方,全院實行手寫處方,醫(yī)師所開處方由于書寫潦草產(chǎn)生差錯,如將“甲硝唑片”錯看成“他巴唑”。
2.1.1.6另外,將選擇的藥物劑量、劑型、用量、給藥途徑、濃度或給藥次數(shù)寫錯,如“地高辛0.125mg”錯寫成“地高辛0.125g”,都需要進一步改正。
2.1.2用藥醫(yī)囑交代與指導二甲創(chuàng)建之前,窗口工作人員一個人劃價發(fā)藥,簡單的應對劃價發(fā)藥都很忙碌,甚至在7、8月份患者高峰期時無法快速準確的完成,滯留大量患者排隊。起動二甲創(chuàng)建后,增加了專業(yè)人員,增加一臺電腦、配置調(diào)藥臺、用藥醫(yī)囑標簽,調(diào)劑人員嚴格執(zhí)行“四查十對”,在基本滿足調(diào)配、復核工作下,能有效的為患者指導醫(yī)囑,交待用法用量、貯存[5]。
2.1.3藥物咨詢服務因門急診樓年久及地理位置限制,藥房只能設兩個窗口,僅供調(diào)配發(fā)藥,無專設的藥物咨詢窗口,待門急診大樓新建后改進(門急診大樓將在2012年拆除新建)。
2.1.4效期藥品管理由藥房負責人負責,定期三個月,用最原始的人工排隊法,單個藥品檢查,查出的半年內(nèi)效期藥品上墻,三個月內(nèi)的效期藥品下藥柜,一個月內(nèi)的效期藥品退庫報損。藥房電腦無標準提示,藥房其他工作人員對效期藥品意識較弱,在調(diào)配、復核時因為工作量大,無法做到核對效期。
2.1.5特殊藥品管理藥房嚴格按照《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)對現(xiàn)有的特殊藥品進行管理,符合國家規(guī)定和要求。但醫(yī)生的特殊藥品處方及處方量較不規(guī)范,存在隨意性,院部在特殊藥品管理上未下重錘作嚴格要求,僅靠藥學人員指正實施,收效不明顯[6]。組織討論造成差錯的隱患,強化藥房人員要有風險與危機意識,提出應最大限度防范與控制藥房用藥差錯,全面提高藥劑科管理水平。門診調(diào)劑室和住院部調(diào)劑室是醫(yī)院的“窗口”,面對社會大眾和全院職工,員工的專業(yè)知識、職業(yè)道德,特別是藥學服務水平,起到宣傳和樹立社會形象的作用。
2.2臨床藥學沒有專職的臨床藥學工作人員,僅在科室其他崗位抽調(diào)3人,即:藥劑科主任和門診、住院兩藥房負責人,每季度作一次門診處方評價分析和病房病案研究,對藥品不良反應的監(jiān)測,作搜集、整理以及定期的上報,整個工作處于原始的起步階段。處方點評時指出可能引起醫(yī)療糾紛的配伍禁忌,對全院前十名用藥進行合理性分析,宣傳普及藥理學知識,明確出規(guī)范用藥可以提高質(zhì)量管理年活動評分等。藥劑科在醫(yī)院的地位較低,存在的問題和建議得不到重視,直接導致藥學工作人員的獎金福利不高,甚作后勤對待,藥學工作人員無工作積極性,大部分人員從事簡單的藥品調(diào)配,缺少深入臨床工作的綜合能力,藥學工作的技術(shù)價值沒有得到充分體現(xiàn)[7]。
關(guān)鍵詞:高職護理學生;臨床學習環(huán)境;護士執(zhí)業(yè)考試
中圖分類號:G712?搖 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)39-0172-02
高職護理學生的臨床實習是護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的重要組成部分,是護理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)。學生通過在各級醫(yī)院的頂崗實習,實現(xiàn)護理臨床思維的飛躍和護理技能的提高,以使他們能順利通過護士執(zhí)業(yè)考試,勝任未來護理崗位的需要。而學生進入到醫(yī)院的臨床學習環(huán)境是指學生在醫(yī)院實踐過程中影響學習效果的各種因素的總和,包括臨床工作人員、學生、服務對象、教育機會、學習資源等,是影響學生學習經(jīng)歷的重要因素[1]。本次研究對我院護理專業(yè)2012屆學生臨床學習環(huán)境現(xiàn)狀進行描述,并將其與學生護士執(zhí)業(yè)考試成績做相關(guān)分析,為進一步創(chuàng)建良好的臨床學習環(huán)境,從而提高護理教育的水平。
一、對象和方法
1.對象。采取隨機整群抽樣的方法,抽取我院在武漢、孝感、深圳、北京等20家二甲以上醫(yī)院實習的2012屆高職護理學生526名。其中三級甲等醫(yī)院12所,學生220名,二級甲等醫(yī)院18所,學生306名,學生實習時間在20周以上。
2.方法。(1)調(diào)查工具,學生臨床學習環(huán)境評價量表。該表由中國醫(yī)科大學朱聞溪編制[2]。量表共42個條目,分為人際關(guān)系、工作氛圍、團隊文化、學生參與性、任務定位、創(chuàng)新性、個性化6個維度,每個維度包括7個條目,學生通過自我的觀察和感受判斷對條目的認可程度,各維度的得分為本維度所包括條目得分的累加,在7~35分之間。學習成績:統(tǒng)計2012屆學生護士執(zhí)業(yè)考試兩個科目(專業(yè)實務、實踐能力)考試成績的平均分,進行學習動機和學習成績的相關(guān)分析。為了界定優(yōu)差生,將學生成績轉(zhuǎn)換成標準分數(shù),計算出每位學生的平均成績,把平均成績高于一個標準差的看作成績優(yōu)秀者,平均成績低于一個標準差的看作成績較差者。(2)調(diào)查方法,調(diào)查問卷由研究人員到各教學醫(yī)院進行。共發(fā)放問卷604份,回收584份,回收率為95%,其中有效問卷526份,有效率為90%。(3)數(shù)據(jù)處理,應用SPSS for windows 13.0統(tǒng)計軟件包錄入數(shù)據(jù)并進行檢驗和相關(guān)分析,p
二、結(jié)果
1.學生臨床學習環(huán)境的評分(表1)。
2.臨床學習環(huán)境與執(zhí)考成績的相關(guān)分析(表2-表3)。
三、討論
1.學生臨床學習環(huán)境的評價分析。本調(diào)查顯示,學生對學習環(huán)境的總體評價為中等水平。在學生臨床學習環(huán)境評價6個維度中,“工作氛圍及團隊文化”得分最高,為25.93±3.84。說明積極的氛圍和良好的團隊精神是臨床學習環(huán)境最重要的特征[3]。其次為“人際關(guān)系”,得分為25.64±3.66。這說明大多數(shù)指導教師比較尊敬信任和關(guān)心學生、解決學生提出問題,幫助學生所遇到的困難、師生關(guān)系比較融洽?!皞€性化”得分最低,為23.16±4.36。其次為“創(chuàng)新性”,得分為23.54±4.12。這提示護理專業(yè)學生臨床學習環(huán)境中存在的共同問題是:實習資源不能充分滿足教學需要,有些醫(yī)院沒有專職帶教老師、師生比例失調(diào)。部分老師隨意帶教,對學生運用護理程序的能力培養(yǎng)不夠。
2.臨床學習環(huán)境與執(zhí)考成績的相關(guān)分析。為了解各維度與學生執(zhí)考成績的相關(guān)性,運用Spearman相關(guān)分析(表2)顯示臨床學習環(huán)境5個維度均與學生執(zhí)考成績有較強的相關(guān)性。其中,“任務定位”這個維度與護生執(zhí)考成績的相關(guān)系數(shù)最大(r=0.288),“護士參與性”“工作氛圍與團隊文化”與執(zhí)考成績也呈顯著相關(guān)。臨床實習的主要任務是通過在不同科室和場所的實習,學生能掌握常見疾病的護理評估、護理診斷、護理措施,能在帶教老師的指導下按護理程序?qū)Σ∪藢嵤┥硇恼w護理。這同護考大綱主要考核護士在執(zhí)業(yè)工作中常見的七大護理任務的要求是一致的。任務定位明確是學生臨床實踐的重要特征。從優(yōu)差生臨床學習環(huán)境的比較(表3)中可見,優(yōu)生的臨床學習環(huán)境評價普遍高于差生,且在“工作氛圍與團隊文化”、“任務定位”、“護士的參與性”等維度存在顯著差異,說明一個良好的臨床學習環(huán)境能幫助學生取得理想的執(zhí)考成績。
四、建議
由此可見,良好的臨床學習環(huán)境對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)具有重要的意義,因此應進一步創(chuàng)建良好的臨床學習環(huán)境,提高學生護士執(zhí)業(yè)考試成績。
1.創(chuàng)新院校合作體制,使臨床教學環(huán)境進一步優(yōu)化。學院要創(chuàng)新院校合作體制,按實習計劃高質(zhì)量地完成實習任務。完善護理臨床教學管理體制,由學校和醫(yī)院相關(guān)人員實行實習三級管理,保證學校實綱,實習任務制定,定期指導、檢查和督促。同時要重視實習帶教教師隊伍的培養(yǎng),注重醫(yī)院臨床科室工作環(huán)境的營造,使醫(yī)院文化滲透到每一位學生心中。
2.改進傳統(tǒng)的臨床帶教方法,將臨床實習與執(zhí)考備考復習有機結(jié)合。建議教師實習前對學生進行護士執(zhí)業(yè)考試教育,把執(zhí)業(yè)考試有關(guān)資料發(fā)給學生,布置實習期間的學習任務,引導學生充分將理論知識和臨床實踐結(jié)合起來。臨床帶教老師要熟悉研究護考大綱,以提高分析解決臨床護理問題的能力,使執(zhí)考備考復習貫穿在整個實習過程中。
3.因人施教,彰顯學生個人優(yōu)勢。實習帶教老師應對每一位學生有充分的了解,醫(yī)院通過設立開放模擬病房、手術(shù)演示、病例討論等方式為學生創(chuàng)造動手實踐和學習反思的機會。同時將集中訓練與個別指導相結(jié)合,老師通過分析學生的特點,針對她們的學習基礎、學習需求、性格和能力、今后的職業(yè)規(guī)劃采取不同的教學方法,因材施教。根據(jù)學生的個性化培養(yǎng)以使學習效果最優(yōu)化,使每一位學生個人優(yōu)勢得到發(fā)展。
參考文獻:
[1]Dunn Sandra V,Burnett Paul.The Development of a C1 inical Learning Environment Scale.Journal of Advanced Nursing,1997,22(6):1 166—1 17.
[2]朱聞溪.護理臨床學習環(huán)境評價量表的編制與檢驗[D].沈陽:中國醫(yī)科大學,2005.
[3]Dunn Sandra V,Hansford Brian. Undergraduate Nursing Students’Perceptions of Their Clinical Learning Environment.Journal of Advance Nursing,1997,25(6):1299—1306.
[4]Baillie L.Factors affecting student nurses’learning in community placements:A phenomenological study.Journal of Advanced Nursing,1993,18(7):1043-1053.
特色科室―― 呼吸內(nèi)科
該科現(xiàn)已形成一套急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范救治措施,救治的病例數(shù)、危重程度及成功率均在國內(nèi)領先;摸索出了慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫規(guī)范治療方案,肺心病救治達國內(nèi)領先水平;支氣管哮喘過敏原皮試驗檢查及脫敏治療位居全國前列。使用纖維氣管鏡檢、肺穿刺術(shù)、胸部X線片及胸部CT片等診斷方法,使肺癌早期診治水平不斷提高,達國內(nèi)先進水平。
錢桂生
教授、主任醫(yī)師,博士生導師,全軍呼吸內(nèi)科研究所所長、呼吸內(nèi)科主任。主治:慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺心病、急慢性呼吸衰竭、動脈血氣監(jiān)測搶救危重病人等。門診時間:周三上午。門診地址:門診部二樓著名專家門診區(qū)。
電話:023-68774641。
王
教授、主任醫(yī)師,博士生導師,呼吸科副主任,全軍呼吸內(nèi)科研究所副所長。主治:支氣管哮喘,慢性阻塞性肺氣腫,急慢性呼吸衰竭,呼吸系統(tǒng)感染性疾病。門診時間:周二上午。門診地址:門診部二樓內(nèi)科門診區(qū)呼吸內(nèi)科門診室。
電話:023-68774638。
吳國明
教授、主任醫(yī)師,博士生導師,呼吸科副主任,全軍呼吸內(nèi)科研究所副所長。主治:支氣管哮喘,慢性阻塞性肺氣腫,急慢性呼吸衰竭,呼吸系統(tǒng)感染性疾病。門診時間:周二上午。門診地址:門診部二樓內(nèi)科門診區(qū)呼吸內(nèi)科門診室。
電話:023-68774638。
中南大學湘雅醫(yī)院
湘雅醫(yī)院創(chuàng)建于1906年,是我國最早的綜合性醫(yī)院之一。經(jīng)過近百年的發(fā)展,現(xiàn)已成為衛(wèi)生部直管,集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性現(xiàn)代化大醫(yī)院,是全國疑難危重疾病診治中心之一。與協(xié)和醫(yī)院齊名,有“北協(xié)和”“南湘雅”之良譽。
該院每年開展診療新技術(shù)100余項,其中器官移植、顱底腫瘤切除、中西醫(yī)結(jié)合臨床、大面積燒傷、血液病、介入放射、神經(jīng)病、遺傳病、腫瘤防治及基因診斷等方面已形成自己的特色。先后成功開展了心、肝、肺、腎臟、胰腺、骨髓、關(guān)節(jié)、角膜等多種器官、組織移植。腎、肝移植已成為常規(guī)手術(shù)。
特色科室―― 神經(jīng)外科
該科室是國家建設重點學科,學術(shù)水平高、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設備先進,每年收治來自中南六省區(qū)及臨近省份的病人數(shù)千例,施行腦、腦干和脊髓各部位腫瘤及腦血管病顯微外科手術(shù)近1500臺,綜合收治的病例數(shù)與各類手術(shù)的復雜程度及手術(shù)療效位居國內(nèi)前5名及中南地區(qū)之首,是國內(nèi)具有重要影響的神經(jīng)外科中心。
劉運生
教授,博士生導師,中南大學神經(jīng)病學研究所所長。主治:腦瘤(尤其是垂體瘤)、腦外傷、癲癇等。
袁賢瑞
教授,博士生導師,現(xiàn)任湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科主任。主治顱底腫瘤。
方加勝
教授,博士生導師,現(xiàn)任湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。主治立體定向和功能神經(jīng)病,如癲癇、帕金森病。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
復旦大學附屬兒科醫(yī)院是國家教育部兒科學重點學科、國家“211工程”重點學科、衛(wèi)生部重點項目、復旦大學三年行動計劃重點學科單位,為博士學位授權(quán)點和博士后流動站,擁有上海市小兒外科疑難重癥臨床醫(yī)學中心,是一所人才濟濟、設備精良、醫(yī)教研全面發(fā)展的三級甲等綜合性兒科教學醫(yī)院。
特色科室――心血管中心
該科是國內(nèi)最早開展小兒超聲心動圖和心導管、心血管造影的科室,在小兒先天性心臟病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。對大動脈轉(zhuǎn)位、先心病合并嚴重肺動脈高壓等重癥先心病的診治達到國內(nèi)先進水平;對肺動脈瓣狹窄、動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等多種畸形開展了介入治療,達國內(nèi)先進水平。2000年被評為衛(wèi)生部重點專業(yè)。
寧壽葆
教授,博士生導師,中華醫(yī)學會小兒心血管學組組長。主治:先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌病等。門診時間:周三上午。
劉豫陽
教授,博士生導師,中華醫(yī)學會兒科學會副主任委員。主治:先天性心臟病、心肌病、病毒性心肌炎等。門診時間:周二下午。
徐素梅
教授。主治:先天性心臟病、小兒心律失常、病毒性心肌炎等。門診時間:周一下午、周四上午。
陳張根
教授。心血管中心主任。主治:先天性心臟病、小兒胸腔腫瘤等。門診時間:周三上午。電話:021-54524666-3022。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 建筑設計 施工控制 資料整理
【Abstract】Ninth People's Hospital of Chongqing on out-patient floor, comprehensive inpatient building and other projects, in light of its own in Building Administration, lessons learned, the design phase of construction on the hospital precautions, the construction process of the three control data collected, project accounts for audit and other key processes, in accordance with workable ideas for a simple summary.
【Key words】Hospital; Architectural design; Construction Control; Documentation
引言
重慶市第九人民醫(yī)院位于國家級綜合實驗區(qū)、國家園林綠化城區(qū)北碚區(qū)內(nèi),座落在國家級風景名勝區(qū)縉云山腳下,依靠在奔流不息的嘉陵江旁。是重慶北部唯一的一所集醫(yī)療、急救、科研、教學及老年康復為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
醫(yī)院由著名愛國實業(yè)家盧作孚先生于1927年創(chuàng)建,在1997年評為二級甲等醫(yī)院,現(xiàn)在經(jīng)過短短幾年的時間,醫(yī)院加快了發(fā)展的進程,醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、服務質(zhì)量都有了大的飛躍;同時也加大了硬件建設的投入,添置了先進的醫(yī)療設備,新建了門診樓、洗漿房、營養(yǎng)食堂、放療中心、綜合住院大樓等工程,在2003年評為三級甲等綜合醫(yī)院,醫(yī)院一躍成為重慶北部醫(yī)療的中心。通過這幾年的醫(yī)院建筑工程的建設,我們總結(jié)醫(yī)院建筑工程管理的得失,認識到建筑設計方案的確定、施工過程的控制及資料收集整理等環(huán)節(jié)對醫(yī)院建筑的重要性。
一.醫(yī)院建筑的設計階段
(一)醫(yī)院建筑設計必須要有超前意識,設計應該滿足:人文化、現(xiàn)代化、生態(tài)化、家庭化,并且要注意建筑的實用性和安全性。
1.人文化,就是一個醫(yī)院自身的文化建設、文化理念、文化內(nèi)涵要在醫(yī)院建筑中體現(xiàn)出來。充分考慮以人為本的理念,一切以病人為中心,整個設計圍繞怎樣方便病人來進行。
2.生態(tài)化,就是建筑設計要同醫(yī)院的地理環(huán)境相結(jié)合,充分利用自然條件為建筑景觀服務,并盡量多考慮室內(nèi)和室外環(huán)境的綠化和美化,提高綠化率,總之建筑、環(huán)境、室內(nèi)室外要通盤考慮,統(tǒng)一設計,制造和諧統(tǒng)一的醫(yī)院環(huán)境,使建筑更具個性化特色。
3.現(xiàn)代化,就是該建筑所需要的各種設施設備要齊全。如綜合住院部就需要以下系統(tǒng):中央空調(diào)、中心供氧、負壓、廣播系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng),樓宇自動控制系統(tǒng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、手術(shù)室凈化系統(tǒng)等。即使有些系統(tǒng)現(xiàn)在不安裝,也要為以后安裝或者改造留下余地。
4.家庭化,就是使病房要象家庭一樣溫馨,有住賓館一樣的享受,每間病房設立衛(wèi)生間、儲物柜、電話、電視、計算機網(wǎng)絡接口等。
5.醫(yī)院建筑的實用性和安全性也是設計階段應該重視的,實用性就是滿足該建筑的功能定位,滿足日常的醫(yī)療需求。安全性主要是安全基礎設施的建立:消防設備及其相關(guān)的管路、線路要齊備;建筑安全防衛(wèi)系統(tǒng)要完善。
6.醫(yī)院建筑的突發(fā)事件預案,設計階段也應該考慮。如水箱要考慮突然停水后能夠支持的時間,設備故障和檢修時要有備用設備等。
(二)對設計單位的確定一定要引入競爭機制,進行招標。這樣必然有更多的設計單位參加,更多優(yōu)秀的設計作品匯集。
(三)醫(yī)院建筑設計要充分論證,多方參與,使用部門和設計人員進行交流,集思廣益,才能設計出優(yōu)秀的醫(yī)院建筑。
1.在使用功能方面多征詢使用科室醫(yī)護人員的意見及建議,可以組織由設計人員向醫(yī)護人員介紹設計方案、設計理念等的會議,采納合理化建議。
2.提前確定監(jiān)理公司,在設計階段就讓監(jiān)理公司加入設計方案的討論,這樣采納的建議面更廣,也利于監(jiān)理人員熟悉設計意圖,為以后施工過程的監(jiān)理工作打下基礎。
3.某些部位的設計可以征詢病人的建議,病人往往能夠提出新穎的、實用性強的建議。
二.醫(yī)院建筑的施工階段
(一)建筑施工的質(zhì)量控制
1.醫(yī)院建筑是公共建筑中最復雜的一種,建設單位各專業(yè)管理人員要配備齊備,自身力量不夠時,可外聘工程師協(xié)助管理,明確任務,分工合作,責任到人,同時也是為建筑投入使用后的維保創(chuàng)造條件。要求監(jiān)理公司必須按施工進度和工作實際配備監(jiān)理人員。
2.組織現(xiàn)場管理人員加強學習,提高自己的業(yè)務水平和管理技能,嚴格按照國家建筑施工規(guī)范、驗收規(guī)范和相關(guān)建筑法規(guī)等進行監(jiān)督檢查。
3.加強和設計單位、質(zhì)量監(jiān)督部門等單位的協(xié)調(diào)配合,施工中出現(xiàn)的問題可以及時進行解決。
4.每周組織召開工程例會,對工程施工過程中的質(zhì)量問題和技術(shù)問題及時解決。
(二)建筑工程的造價控制
1.工程造價的控制應該在工程開工就聘請專業(yè)的造價咨詢公司,最好與當?shù)貙徲嫴块T一起共同選定一家造價咨詢公司,進行工程月進度報表的審核和對工程量變更的造價進行控制,這樣也方便工程竣工的決算的審計工作。
2.建筑材料和設備價格的控制,大宗的材料和設備采用公開招標的形式,這樣可以買到優(yōu)量質(zhì)良、價格合理的產(chǎn)品。對一般材料我們成立了一個物價小組,由財務部門、審計部門、建筑技術(shù)人員、造價管理人員組成,由小組成員各自詢價后,再集中開會討論,最終確定一個合理的價格,這樣既保證了材料質(zhì)量,也控制了材料價格。
3.工程的招標、分包、大綜材料的確定等過程最好請當?shù)卣畬徲嫴块T參加,進行監(jiān)督,可以為以后工程決算的審計工作創(chuàng)造良好條件。
(三)醫(yī)院建筑的進度控制
1.嚴格按照工程進度計劃進行,必要時制定出周進度計劃、日進度計劃,排出工程倒計時。
2.每周組織召開工程例會,落實工程進度落實情況及下周工程進度計劃,提出影響工程進度的因素,協(xié)商解決辦法。
3.由于醫(yī)院建筑的復雜性,各個分部分項工程之間既交叉又需要相互配合,對整個過程要綜合考慮,哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就要及時協(xié)調(diào),否則對整個工程進度的影響極大。
三.資料的收集整理
(一)搞好前期資料的收集整理工作,前期資料對整個工程十分關(guān)鍵,特別是對竣工手續(xù)的辦理、工程審計等都很重要。
(二)前期資料收集齊全后及時裝訂成冊,避免遺失,派專人進行管理,并堅持資料的借閱制度。
(三)施工過程中由施工單位做的資料一定要注意檢查資料的完整性和真實性,對工程決算和工程以后的維修維護等非常關(guān)鍵。
參考文獻:
[1] 史自強醫(yī)院管理學,上海;遠東出版社.1995。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院人力資源管理策略
一、某三甲醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀
(一)某三甲醫(yī)院總體概況
某三甲醫(yī)院是一所集“醫(yī)療、教學、科研、預防、管理、康復”六位一體的綜合性三級甲等醫(yī)院,是醫(yī)療服務、醫(yī)學教育、醫(yī)學科研的中心,醫(yī)院編制床位3000張,實開床位2100余張,年門急診人數(shù)126萬余人次,為某省同類醫(yī)院之首,連續(xù)五年入圍“中國醫(yī)院競爭力頂級醫(yī)院排名”百強榜,醫(yī)院的愿景是創(chuàng)建省內(nèi)領先、國內(nèi)一流并能與國際接軌的臨床研究型三級甲等品牌醫(yī)院。
(二)某三甲醫(yī)院的人力資源現(xiàn)狀
醫(yī)院衛(wèi)編人員編制1915名,目前醫(yī)院共有衛(wèi)編職工1617名,教編職工128名,全日制聘用職工1776名,返聘職工153名。在醫(yī)院的日常管理方面,對人力資源管理重要性的認識還存在著不足,還沒有進一步樹立起以人力資源管理為目標的綜合性意識與觀念,在執(zhí)行人力資源管理政策方面還存在著方法應用不靈活、模式制度不新穎、評估機制不完善和管理形式不全面等諸多問題,而沒有真正建立起良好的激勵體系和措施,使醫(yī)院在人力資源管理上缺乏穩(wěn)定而長效的機制和運行動力。人力資源管理上的不合理配置,會導致醫(yī)院人才體系整體結(jié)構(gòu)的缺陷,使醫(yī)院的人才培養(yǎng)計劃與措施不能落地生根,從而不能形成真正意義上的人才競爭機制與優(yōu)勢。這些問題的產(chǎn)生與醫(yī)院人事行政部門管理上的不科學、不正規(guī)有著直接的關(guān)系,導致了現(xiàn)行醫(yī)院人力資源管理效益不高的局面和現(xiàn)狀。
二、某三甲醫(yī)院人力資源管理存在的問題
(一)人力資源管理機制僵化
受公立醫(yī)院是公益事業(yè)單位的定性,在改革開放40年來,市場機制沒有大幅度地引入公立醫(yī)院,因而傳統(tǒng)的事業(yè)體制沒有打破,行政式人力資源管理模式一成不變,管理機制沒有靈活性,對人力資源的管理不尋求創(chuàng)新和突破,默守成規(guī)。
(二)人力資源管理理念落后
公立醫(yī)院現(xiàn)有的人力資源管理理念就是以完成工作為目的,單純地要求人力資源必須以完成固定的醫(yī)療任務,而且在完成工作中必須以既定的程序?qū)嵤?,不能充分發(fā)揮人力資源的主觀能動性,以“事”量“人”,不因“人”就“事”,不考慮人的創(chuàng)造性和主觀能動性,導致公立醫(yī)院的人力資源成為了“固定資產(chǎn)”,而不是“再生資源”,進而致使人力資源效能發(fā)揮不充分,甚至導致人才的浪費。
(三)人力資源評估機制不健全,不科學
公立醫(yī)院的工作人員主要以評定職稱為主要晉升途徑,依據(jù)的政策基本上與國家職稱評定政策一致,但是國家的統(tǒng)一政策過于宏觀,唯論文、唯考試的觀念過重,不能凸顯本行業(yè)乃至本醫(yī)院的實際,不能真正地評估一名工作人員是否滿足醫(yī)院需要,也不能準確評估一名工作人員的實際潛能。甚至導致個別醫(yī)療工作者理論功力深厚,動手能力薄弱的狀況。
(四)人才激勵機制單一,薪酬激勵為主
我們不否認豐厚的薪酬是對人才激勵的最有效的方式,薪資是一個人獲得感的直接體現(xiàn)。但是我們知道,人力資源管理研究的不僅僅是物質(zhì)的分配,還應該研究精神層面的激勵,人力資源的激勵,既要有薪酬的獲得感,也應該有個人精神層面的成就感和榮譽感。單純的物質(zhì)激勵,只能保證人力資源當時的滿足,不能培養(yǎng)長久的歸屬感。
(五)缺乏人力資源職業(yè)發(fā)展規(guī)劃
近年來,各類公立醫(yī)院對人才的引進日益重視,甚至不惜重薪引才,但是對引進的人才重視“使用”,忽視“成長”。面對社會公眾對醫(yī)療人員的需求,大量增加醫(yī)務人員的工作量是導致該現(xiàn)狀的一個原因,但是更深層次的是對公立醫(yī)院整體人力資源結(jié)構(gòu)缺乏規(guī)劃,對人力資源個體的培養(yǎng)缺乏規(guī)劃。這樣直接結(jié)果是優(yōu)秀的人力資源趨向發(fā)達地區(qū),導致欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展動力不足,不能滿足社會大眾對醫(yī)療的需求,這與當前國家醫(yī)改的目的是相反的。
三、加強醫(yī)院人力資源管理的策略
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體,承擔著完成我國醫(yī)改主體職責,與人民群眾生命健康息息相關(guān),因此必須扭轉(zhuǎn)當前公立醫(yī)院人力資源存在的不足,確保社會大眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
(一)要樹立以人為本的人力資源管理理念
人力資源是事業(yè)發(fā)展的核心,既要堅持“用合適的人”,更要堅持“培養(yǎng)合適的人”。要構(gòu)建完善的人力資源結(jié)構(gòu),制定適應本醫(yī)院醫(yī)療特色的人才引進機制,構(gòu)建合理的人才培養(yǎng)機制,以此來實現(xiàn)醫(yī)院和人才的互相作用,保證醫(yī)院有可持續(xù)發(fā)展的人力資源,也保證人才技能有足夠的上升條件和空間。
(二)健全人力資源考核機制
沒有對比就沒有差距,沒有考核就不能發(fā)現(xiàn)不足,“找差距、彌不足”才能提升人力資源的整體水平,因此,健全的人力資源考核機制才能保證公立醫(yī)院人力資源整體業(yè)務水平。健全的人力資源考核機制,首先,要考核職業(yè)道德,保證人力資源可用;其次,要考核專業(yè)技能,保證人力資源夠用;再次要考核科研能力,保證人力資源能培養(yǎng);最后,要考核認同感,保證人力資源與醫(yī)院有共同的事業(yè)發(fā)展方向。