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摘要目的:探討宿舍式管理在手外科再植病房管理中的應(yīng)用效果。方法:以本科室再植病房作為一宿舍單位,使用校園宿舍式管理對(duì)再植病房進(jìn)行管理,并觀察其成效。結(jié)果:宿舍式管理在再植病房管理中的應(yīng)用使患者在病房管理中化被動(dòng)為主動(dòng),使病房更加溫馨,降低了再植失敗的風(fēng)險(xiǎn),提高了再植的成功率。本組24例再植手術(shù)患者成功22例,成功率91.67%。結(jié)論:宿舍式管理在再植病房管理中的嘗試,使病房環(huán)境整治,更加衛(wèi)生,增進(jìn)了病友間的交流及感情聯(lián)絡(luò),促進(jìn)了護(hù)患間的溝通與交流;提高了患者治療及護(hù)理的主動(dòng)性及自律性,減輕了護(hù)士的工作量及工作難度。
關(guān)鍵詞 :宿舍式管理;再植術(shù);病房管理;護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.067
作者單位:362000泉州市福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市正骨醫(yī)院
劉明玲:女,本科,護(hù)師
因再植術(shù)后患者需要嚴(yán)格地絕對(duì)臥床休息7~10 d[1],禁煙酒,給予保溫、血運(yùn)觀察、放血療法等,術(shù)后護(hù)理具有特殊性和重要性,需要患者有堅(jiān)強(qiáng)的意志力、耐力、自律意識(shí),還需要護(hù)理人員及家屬的鼓勵(lì)、配合與監(jiān)督。為了降低影響再植術(shù)后失敗的相關(guān)因素,如主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、離床活動(dòng)、患肢受涼受壓、 拒絕放血療法等,我科自2013年6月開始嘗試以一間病房為一宿舍單位,使用校園宿舍式管理對(duì)再植病房進(jìn)行管理,取得了較好的臨床效果。現(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院顯微手外科再植病房2013年6~8月再植手術(shù)患者24例,其中男16例,女8例。年齡 16~62歲。斷指再植16例,斷肢再植1例,拇指再造1例,游離皮瓣6例。
1.2方法
1.2.1病房到宿舍的演化再植病房與普通病房不一樣,需要絕對(duì)的無煙、相對(duì)濕度和恒定溫度,以及患者和家屬積極的配合。
1.2.2管理基礎(chǔ)宿舍式管理應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定的前提下進(jìn)行。
1.2.3宿舍管理結(jié)構(gòu)實(shí)行5級(jí)管理模式,由護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-舍長-舍員對(duì)病房進(jìn)行管理,以責(zé)任護(hù)士起主導(dǎo)作用,舍長協(xié)助管理,各舍友共同參與。
1.2.4舍長的選擇在宿舍管理中舍長起著關(guān)鍵的作用,由責(zé)任護(hù)士對(duì)各位患者的自身素質(zhì)、文化素質(zhì)等方面進(jìn)行評(píng)估,選擇熱于助人、樂觀開朗、講究文明與衛(wèi)生、有一定的文化程度、 自律性好、能以身作則的患者作為再植病舍的舍長。 以自愿為原則,采取自薦、舍友推薦、責(zé)任護(hù)士舉薦等方式。
1.2.5宿舍管理內(nèi)容管理內(nèi)容包括:與疾病相關(guān)的宿舍環(huán)境、衛(wèi)生;舍員的心理動(dòng)態(tài);舍員之間以身說教對(duì)健康教育內(nèi)容的加強(qiáng);對(duì)于不利于疾病恢復(fù)的行為舉止給予相互監(jiān)督與制止;以宿舍作為溝通橋梁,促進(jìn)和諧。
1.3宿舍式管理成效觀察觀察宿舍式管理在再植病房中的實(shí)施效果及再植患者手術(shù)成功情況。
2結(jié)果
宿舍式管理在再植病房管理的應(yīng)用使患者在病房管理中化被動(dòng)化為主動(dòng),舍長常以身作則讓其家屬或在其絕對(duì)臥床期后主動(dòng)打掃衛(wèi)生,整理病房帶動(dòng)其他病友,使病房更加溫馨,病房管理質(zhì)量有了很大的提高,健康教育的覆蓋率也更廣,有效地降低了再植失敗的風(fēng)險(xiǎn),降低了護(hù)士的工作量及工作難度。再植血運(yùn)觀察期間均無主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、患肢受涼受壓 、 拒絕放血療法等發(fā)生,僅1例患者發(fā)生擅自離床活動(dòng)。宿舍式管理提高了再植的成功率,24例再植手術(shù)患者成功22例, 再植成功率91.67%,2例失敗為術(shù)前再植條件差引起,其中1例患者又在絕對(duì)臥床期下床活動(dòng)。
3討論
3.1宿舍式管理能發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)作用[2]宿舍式管理讓患者有安全感及主人翁的意識(shí),能更好地協(xié)助及配合管理病房,解決實(shí)際問題,提高護(hù)理質(zhì)量。作為舍長可使其有成就感,能以身作則讓其家屬主動(dòng)打掃衛(wèi)生,整理病房,在潛移默化中影響著其他同舍人員,讓大家化被動(dòng)為主動(dòng),共同參與,給宿舍創(chuàng)造一個(gè)清新而寬敞的空間,并能帶動(dòng)大家對(duì)新入住的舍友以身說教,給予無私的幫助,減輕其迷茫與恐懼心理,更利于疾病恢復(fù)。
3.2宿舍式管理使病房環(huán)境滿足斷指再植術(shù)后患者的需要病房各人員能夠自覺遵守病房管理規(guī)定,使病房達(dá)到無煙狀態(tài),杜絕尼古丁、煙堿等物質(zhì)對(duì)再植指體的侵害。煙中尼古丁等物質(zhì)既易損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,又是血小板吸附劑,易造成血管栓塞與痙攣等血管危象。
3.3宿舍式管理使病房衛(wèi)生更加整潔[3],減輕了護(hù)士的工作量作為宿舍的舍長,可調(diào)動(dòng)同舍友參與病房管理的積極性,可通過分配和安排宿舍每日值日生,負(fù)責(zé)宿舍一日的環(huán)境及衛(wèi)生管理,使病房的衛(wèi)生不再是掃地工友一個(gè)人的事情,需要舍長以身作則管理好自已的小床單,說服及督導(dǎo)其他舍員也作好自已床單及物品的管理。宿舍式管理縮短了護(hù)士晨晚間護(hù)理的時(shí)間,把護(hù)士的時(shí)間還給患者為患者做更需要的事,如血運(yùn)的觀察、側(cè)切口放血等。
3.4宿舍式管理增進(jìn)了病房各病友的交流及感情聯(lián)絡(luò)融恰、和諧的病房環(huán)境讓患者能在輕松、溫馨的氛圍下度過難熬的絕對(duì)臥床期,減輕疾病帶來的疼痛、恐懼及臥床綜合征。同舍友間改變了以往以床號(hào)作為稱呼的習(xí)慣,而使用“舍長”“林伯”“熊大”等有趣、親切的稱呼,緩解了患者因疾病帶來的緊張焦慮,給人以安全感、幸福感。更能使大家在較輕松和諧的氣氛下完成各項(xiàng)治療與護(hù)理,使護(hù)理工作更加順暢。
3.5宿舍式管理能夠使舍友間形成積極向上的風(fēng)氣同舍友間能以舍友的成功案例為目標(biāo),共同努力,相互指導(dǎo)與幫助。
3.6宿舍式管理能激發(fā)同舍友間的共情共情[4]可促進(jìn)舍友間的信任、依賴,同舍友間相互指導(dǎo)與監(jiān)督,能夠把同舍友的事當(dāng)作自己的事,相互傳授健康教育知識(shí)及康復(fù)經(jīng)驗(yàn),提高健康教育的覆蓋率;對(duì)同舍友間不利于疾病恢復(fù)的行為給予制止,使患者能夠更認(rèn)真、正確地對(duì)待疾病,從而也降低了護(hù)士的工作難度。再植術(shù)后患者需要絕對(duì)臥床7~10 d,而患者的意志力及自覺自律性往往不足,通過長時(shí)間的觀察,患者術(shù)后3 d內(nèi)配合的積極性還較高,臥床綜合征出現(xiàn)較少,3 d后患者常出現(xiàn)程度不一的臥床綜合征,很多患者經(jīng)常堅(jiān)持到第3天就撐不住,在絕對(duì)臥床期間下床如廁、吸煙等,家屬的勸說往往作用較小,而同舍友間更有說服力可及時(shí)對(duì)于不利于疾病恢復(fù)的行為給予制止。
3.7宿舍式管理使宿舍成為護(hù)患溝通的橋梁[5]舍長負(fù)責(zé)收集與反饋舍友們在護(hù)理、治療及住院期間存在的較難溝通的問題,更好地與醫(yī)師和護(hù)士溝通交流,及時(shí)反映疾病的進(jìn)展、變化,讓醫(yī)護(hù)人員能在在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)處理,如動(dòng)、靜脈危象的預(yù)防與處理等。
總之,再植手術(shù)的成功不但取決于醫(yī)師的精巧手術(shù),充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也是再植手術(shù)成功不可或缺的環(huán)節(jié),而術(shù)后病房的管理更對(duì)再植的成功起到保駕護(hù)航的作用。宿舍式管理在再植病房管理中的運(yùn)用,不僅充分發(fā)揮了患者的主觀能動(dòng)性,為患者營造一個(gè)良好的治療環(huán)境,而且能促進(jìn)病房形成良好的風(fēng)氣,有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;病房管理;體會(huì)
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.287文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5799-02
隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療模式不斷完善,其對(duì)病房管理方式及技巧都提出了更高的要求。對(duì)于病房的管理,其不僅決定了整個(gè)醫(yī)院管理水平的高低,更是顯示醫(yī)院管理人員的基本素質(zhì)及管理能力。由于病房管理工作的好與壞將直接影響醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量,因此我們需要不斷完善病房管理模式,切實(shí)提升病房管理水平,提升患者的臨床滿意度[1]。在本文研究中,筆者將收集整理2013年1月至今我院分娩總數(shù)達(dá)到850人,婦產(chǎn)科病房管理的資料,現(xiàn)將病房管理的體會(huì)介紹如下。
1合理設(shè)計(jì)病房布局,營造和諧住院環(huán)境
近幾年來,隨著人們的生活水平的不斷提高,患者對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及住院環(huán)境等方面的要求也越來越高。因此,在病房管理中應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)力改善婦產(chǎn)科住院條件,若條件允許可實(shí)現(xiàn)賓館式病房;可將病房分為家庭式和普遍病房兩類,其中普通病房設(shè)計(jì)居住三位病人,而家庭病房則只住一位病人,基礎(chǔ)配套設(shè)施齊全;為了保證病房的溫度、濕度適宜,在病房內(nèi)安裝中央空調(diào)、地暖等設(shè)施,保證病房能夠隨時(shí)保持恒溫、恒濕(室內(nèi)的溫度最后保持在21℃為宜,而濕度則可保持在55%-75%最佳;每個(gè)房間均設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間,主要是方便患者產(chǎn)后或者術(shù)后行動(dòng);所有病房均配置電視,這樣將有利于患者在病房穩(wěn)定時(shí)通過觀看電視節(jié)目消磨住院時(shí)間,同時(shí)通過觀看電視,分散患者的注意力,有利于緩解患者心理壓力,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。
2進(jìn)一步護(hù)患之間的溝通與交流
目前,很多醫(yī)院都出現(xiàn)了各種原因的醫(yī)療糾紛,而引起這樣醫(yī)療糾紛的主要原因就在于醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通與交流不及時(shí)、不協(xié)調(diào),為了降低臨床醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生,我們需要加強(qiáng)必要的醫(yī)患之間的溝通與交流。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬溝通過程中應(yīng)該掌握一些常用的方法與技巧,例如:部分患者不清楚自身的病情而對(duì)醫(yī)療方案產(chǎn)生誤會(huì),此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)致、耐心、認(rèn)真的向患者及家屬解釋其病情以及臨床治療方案的科學(xué)性、合理性,以此來消除患者心中對(duì)臨床治療方案的不理解、不信任,促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理;另外在溝通過程中需注意一些細(xì)節(jié)問題,例如:在交流時(shí)避免讓患者及家屬站立;在溝通時(shí)盡量多站在患者較多來思考、交流,這樣比較容易拉近相互之間的距離;醫(yī)護(hù)人員每日至少巡視4次病房,這樣從心理上給予患者一定的安全感,同時(shí)還有利于及時(shí)掌握患者的病情異常情況,便于盡早采取處理措施。
3采取有效措施預(yù)防院內(nèi)感染
為了有效預(yù)防母嬰出現(xiàn)院內(nèi)感染,一方面需要保持病房空氣的清新,每日需使用紫外線進(jìn)行消毒,每個(gè)月需對(duì)病房空氣進(jìn)行空氣培養(yǎng)。若為母嬰同室,其病區(qū)需要用含氯消毒液清潔擦拭,2次d,清掃污物,2次d。醫(yī)護(hù)人員的手、消毒液及醫(yī)療器械均需要定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,以此來避免病源菌的生長與繁殖;護(hù)理人員清晨做護(hù)理時(shí)需做到一桌一巾、一床一巾,患者出院后需要對(duì)床上用品進(jìn)行全面消毒處理,通過上述措施來保證病房內(nèi)清潔無塵,從而實(shí)現(xiàn)有效控制病室感染源[2]。另一方面護(hù)理人員在護(hù)理或接觸新生兒前、后需使用肥皂洗手,清除手表面的細(xì)菌,降低病菌傳播給新生兒的幾率;對(duì)新生兒需每日給予洗澡,并嚴(yán)格執(zhí)行一人一布一浴巾包裹原則,所有新生兒用品均需采取嚴(yán)格消毒,必須做到專人專用,浴室需每日進(jìn)行常規(guī)消除處理;為了有效預(yù)防交叉感染現(xiàn)象,新生兒臍帶一般是采用自制消毒臍帶粉進(jìn)行覆蓋并采用敷料進(jìn)行包裹。
4積極開展母嬰同窒病房的健康教育
4.1待產(chǎn)期健康教育當(dāng)待產(chǎn)孕婦入院之后可給予配備具有一名專業(yè)護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員,向待產(chǎn)婦詳細(xì)講解關(guān)于分娩的基本知識(shí)以及一些健康宣傳教育,緩解患者的緊張心理并消除其不良情緒,樹立堅(jiān)定信心,進(jìn)而從精神上做到接受分娩的準(zhǔn)備;通過對(duì)待產(chǎn)婦宣傳醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、相關(guān)規(guī)定以及分娩前的注意事項(xiàng),以此來讓產(chǎn)婦及家屬積極、主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的基本知識(shí)以及實(shí)行母嬰同室的好處,指導(dǎo)待產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備,以此來提升母乳喂養(yǎng)的自覺性及喂養(yǎng)率。
4.2分娩后健康教育①產(chǎn)婦分娩后,護(hù)理人員在護(hù)理過程中需向產(chǎn)婦及家屬傳授相關(guān)生活護(hù)理知識(shí),并向其詳細(xì)講解關(guān)于新生兒臍部和皮膚護(hù)理、科學(xué)喂養(yǎng)的方法,幫助產(chǎn)婦采用科學(xué)的方法進(jìn)行新生兒護(hù)理;②叮囑產(chǎn)婦及家屬需要將母嬰的衣物進(jìn)行分類、分別放置,另外護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬給新生兒換尿布、換衣服的一些注意事項(xiàng)及技巧,并告知其新生兒的胎糞、正常大小便的次數(shù)、顏色、性狀以及量等信息,還有新生兒正常的睡眠時(shí)間、生理表現(xiàn)及一些可能出現(xiàn)的異常情況(例如:打嗝、嗆奶、吐羊水、尿布疹、膿皰疹等處理方法[3];③叮囑產(chǎn)婦及家屬,新生兒取暖不宜使用熱水袋,盡量不讓新生兒與大人同睡,在放、接、抱新生兒時(shí)應(yīng)該做到穩(wěn)、輕,為了預(yù)防新生兒指抓傷自己,可以采取使用衣袖包住手指,不可讓新生兒獨(dú)自呆在病房,必須做到親自看管,若有異常需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。
5加強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)
為了加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)意識(shí),通過采取各種方式(如:圖片資料、影視資料以及文字資料等向產(chǎn)婦宣傳新生兒的特點(diǎn)、初乳優(yōu)點(diǎn)以及產(chǎn)后的注意事項(xiàng),幫助產(chǎn)婦能夠采取科學(xué)、正確的護(hù)理方法來喂養(yǎng)新生兒;在母乳喂養(yǎng)時(shí)可以配以輕柔、優(yōu)美的音樂,這樣可以讓產(chǎn)婦放松心情,同時(shí)還有利于促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌;產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該到床前親自指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶的姿勢,科學(xué)解決脹痛、乳汁不足以及母嬰分離后如何保持泌乳等等。具體來說:若產(chǎn)婦出現(xiàn)脹痛或者新生兒脫水、發(fā)熱現(xiàn)象時(shí),應(yīng)該采取早吸吮、多吸吮,保證了充分有效的母乳喂養(yǎng);若產(chǎn)婦出現(xiàn)凹陷導(dǎo)致新生兒無法吸吮時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該給予特制的簡易進(jìn)行細(xì)心矯正,直至新生兒能夠準(zhǔn)此吸吮,同時(shí)積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),盡量減少使用人工代乳品等喂養(yǎng)新生兒。
6加強(qiáng)病區(qū)病房的管理工作
護(hù)理人員需要保持患者床單的規(guī)范、整潔,根據(jù)實(shí)際情況定時(shí)開窗透風(fēng),保持病區(qū)、病房的清潔衛(wèi)生,醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)該做到“說話輕、走路輕、開關(guān)門窗輕、操作輕”基本原則;嚴(yán)格控制探視人員,嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室病房每床只留一人陪護(hù)制度,正常探視時(shí)間控制在:14:00-17:00,盡量減少母嬰與外界的直接、間接接觸,避免外界細(xì)菌的入侵,確保母嬰能夠順利度過住院期;在護(hù)理過程中積極、主動(dòng)與產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行溝通交流,以便于提供更好的“人性化的服務(wù)”,為產(chǎn)婦營造出一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境[4];努力實(shí)現(xiàn)病房“三化”管理機(jī)制,提高病房的管理質(zhì)量離不開廣大護(hù)士、醫(yī)生密切配合與支持,婦產(chǎn)科病房不同于其它科室病情,為了確保醫(yī)療、護(hù)理的安全性,我們在病房管理上必須做到制度化、規(guī)范化、科學(xué)化,進(jìn)一步完善各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的崗位責(zé)任制,明確所有人員的崗位與職責(zé),以此來達(dá)到“事事有人管,人人有事做”的效果,積極調(diào)動(dòng)一切積極因素激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)。
7落實(shí)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,提升護(hù)理人員基本素質(zhì)
在婦產(chǎn)科病房管理中,提升護(hù)理質(zhì)量也是整個(gè)工作的重要環(huán)節(jié)。首先,加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)工作,一方面通過學(xué)習(xí)護(hù)理雜志上有關(guān)文章,掌握最新的專業(yè)知識(shí),另外針對(duì)性地每周典型病例組織護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)分析,以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理水平;其次,落實(shí)護(hù)理技術(shù)練兵機(jī)制,嚴(yán)格要求護(hù)理人員掌握扎實(shí)的護(hù)理基本功,堅(jiān)決執(zhí)行技術(shù)操作考核,由護(hù)理部統(tǒng)一組織的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的考核,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),互幫互學(xué);最后,在業(yè)務(wù)管理過程中需做到善于觀察,發(fā)現(xiàn)問題,要敢管敢講,充分發(fā)揮老助產(chǎn)士作用,積極引導(dǎo)年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,促使三基三嚴(yán)不斷提高。
綜上所述,運(yùn)用科學(xué)理論指導(dǎo)病房管理,營造安全、舒適、和諧的母嬰病房環(huán)境,落實(shí)母、嬰統(tǒng)一體的護(hù)理管理制度,強(qiáng)化防范、安全意識(shí),加強(qiáng)健康教育及母乳喂養(yǎng),貫徹以母嬰為中心的思想,實(shí)現(xiàn)了共同管理、化弊為利的管理目的,只有這樣才能從根本上提高母嬰同室的病房管理質(zhì)量。
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1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2013年12月—2014年12月以來該院收治的120例兒科患者進(jìn)行回顧性分析,將120患兒分為觀察組和對(duì)照組,每組各60例。觀察組患兒中男35例,女25例,年齡2個(gè)月~7歲,平均年齡(4.02±0.23)歲;病程:1~15d,平均病程(3.85±1.45)d;60例對(duì)照組患兒中男28例,女22例,年齡3個(gè)月~6歲,平均年齡(3.02±1.23)歲;病程:1~14d,平均病程(4.02±1.36)d;兩組患者在年齡、性別、病史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理主要包含生命指征檢測、常規(guī)檢查等。同時(shí)注意每個(gè)患兒的個(gè)體性差異,對(duì)小兒進(jìn)行靜脈滴注時(shí)注意速度,防止過敏現(xiàn)象的出現(xiàn)。觀察組患兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化服務(wù)護(hù)理措施,具體護(hù)理方法如下。
1.2.1環(huán)境護(hù)理服務(wù)個(gè)性化服務(wù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)為患兒提供安靜、舒適的治療環(huán)境,病房要足夠明亮,陽光充足,室內(nèi)布置一些有趣的兒童畫壁,增加溫馨感,同時(shí)也可以添加一些可愛的小型玩具,改進(jìn)服務(wù)流程和細(xì)節(jié),病房所有設(shè)置均要體現(xiàn)人性化和個(gè)性化,滿足患兒及家屬的各種需求,使患兒在溫馨愉悅的環(huán)境下進(jìn)行積極的治療,促進(jìn)患兒康復(fù)。
1.2.2心理護(hù)理患兒由于年齡比較小,其心理應(yīng)激能力比較弱,在疾病的影響下,很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理,這時(shí)護(hù)理人員就需要對(duì)患兒進(jìn)行有效的溝通、交流,關(guān)愛患兒心理,囑咐家長要盡量滿足患兒需求,積極與患兒進(jìn)行溝通。同時(shí)為了配合疾病的治療,護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)不同年齡階段患兒的性格特點(diǎn),把握每位患兒的具體心理特征,根據(jù)每位患兒的具體特征實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理,引導(dǎo)患兒快速適應(yīng)新環(huán)境,從而減輕患兒的不良情緒,提高患兒的治療依從性。
1.2.3健康教育健康教育的主要對(duì)象是患兒家屬,告知患兒家屬患兒疾病產(chǎn)生的原因、防治的方法以及預(yù)防的措施等。指導(dǎo)患兒家屬觀察患兒體溫,用藥方法和注意事項(xiàng)。同時(shí)指導(dǎo)家屬多與患兒進(jìn)行交流、溝通,給患兒選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),制定合理的鍛煉項(xiàng)目,提高患兒抵抗疾病的能力,促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)為患兒制定一套健康計(jì)劃,積極引導(dǎo)患兒家屬帶患兒參加各種形式的講座,講座的內(nèi)容一般是通過精美的宣傳手冊和畫報(bào)進(jìn)行疾病知識(shí)的宣傳,宣傳內(nèi)容包含用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、體育鍛煉、防病治病等相關(guān)知識(shí)的內(nèi)容。對(duì)于將要出院的患兒要做好跟蹤服務(wù),減少患兒疾病復(fù)發(fā)率,通過定期隨訪,了解患兒病情變化,實(shí)時(shí)做出藥物調(diào)整,使患兒出院后也能夠感受到醫(yī)院的優(yōu)勢服務(wù)。
1.2.4靜脈穿刺護(hù)理兒科患兒大部分情況下需要進(jìn)行靜脈穿刺,所以在護(hù)理過程中首先要做好靜脈穿刺護(hù)理服務(wù),首先以和藹的態(tài)度與患兒進(jìn)行交談,分散患兒注意力,然后用輕柔的動(dòng)作進(jìn)行操作,減輕患兒的疼痛,預(yù)防家長緊張,提高患兒及家屬的治療依從性。必要時(shí)給患兒應(yīng)用靜脈留置針,減少穿刺次數(shù),以減少患兒的疼痛。1.2.5其他護(hù)理護(hù)理人員在護(hù)理過程中要注意自己的衣著裝扮,工作重要著裝整潔,穿戴整齊,在工作中呈現(xiàn)干練、精神的職業(yè)形象,給患兒及家屬留下良好的形象,同時(shí)做到態(tài)度和藹、語言親切,以便使患兒更容易接受,配合治療。
1.3觀察指標(biāo)
在護(hù)理過程中,注意觀察兩組患兒護(hù)理滿意度,滿意度的評(píng)價(jià)分為4級(jí):非常滿意、一般滿意、基本滿意、不滿意;非常滿意:患兒在護(hù)理過程中積極性較好,對(duì)護(hù)士的護(hù)理很滿意;基本滿意:患兒及家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理沒有太大的異議,基本接受護(hù)理;一般滿意:患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理還算滿意,依從性一般;不滿意:患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作不滿意,依從性不高,甚至出現(xiàn)爭執(zhí)等。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該次研究所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示,用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理,發(fā)現(xiàn)觀察組患兒及家屬護(hù)理滿意度表現(xiàn)為:25例非常滿意,19例基本滿意,13例一般滿意,3例不滿意,護(hù)理總滿意度為95.0%;對(duì)照組患兒及家屬護(hù)理滿意度表現(xiàn)為:10例非常滿意,12例基本滿意,21例一般滿意,17例不滿意,護(hù)理總滿意度為71.67%;可見觀察組患兒及家屬的護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1 全程護(hù)理管理的由來和優(yōu)點(diǎn)
20世紀(jì)80年代末期,美國為了解決醫(yī)療費(fèi)用上漲的問題,通過全程管理推出有效的舉措,在降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí),保證了患者在整個(gè)醫(yī)療過程中得到他們所需要的醫(yī)療服務(wù)。美國全程管理責(zé)任人資格委員會(huì)對(duì)全程管理的定義為:全程管理是一個(gè)合作的過程,包括評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)來選擇醫(yī)療服務(wù),滿足患者的健康需求,應(yīng)用交流和可得到的治療條件達(dá)到高質(zhì)量收費(fèi)又合理的結(jié)果。全程管理不是停留在某一階段,也不局限于某個(gè)醫(yī)療單元,而是發(fā)生在持續(xù)醫(yī)療的全過程中,致力于不斷滿足患者的需求[1]。全程護(hù)理管理的優(yōu)點(diǎn):護(hù)士責(zé)任心加強(qiáng),護(hù)理質(zhì)量提高,護(hù)士職業(yè)榮譽(yù)感增強(qiáng);患者獲得滿意,減少患者再就診率,便于患者轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù);醫(yī)療費(fèi)用合理,減輕家屬負(fù)擔(dān);降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),改善各醫(yī)護(hù)??浦g合作關(guān)系;提升醫(yī)院美譽(yù)度,強(qiáng)化醫(yī)院人文建設(shè)內(nèi)涵[1]。
2 無陪護(hù)護(hù)理管理模式在我國的實(shí)施現(xiàn)狀
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2,3],我國目前已有多家醫(yī)院率先實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理管理模式,如北京協(xié)和醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等。無陪護(hù)護(hù)理管理模式即由護(hù)士完成包括一切生活護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理工作。通過他們的幾年的努力實(shí)踐,無陪護(hù)護(hù)理管理模式確實(shí)體現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)” ,真正做到護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),全面提升了護(hù)理質(zhì)量[2]。
3 我院產(chǎn)科試行全程護(hù)理人文病房管理的方法和效果
我院產(chǎn)科護(hù)理單元分為產(chǎn)前病房、產(chǎn)房和產(chǎn)后病房三個(gè)部分,其中產(chǎn)后病房是母嬰同室病房,目前已實(shí)施全程護(hù)理人文病房管理模式3個(gè)月,產(chǎn)前病房和產(chǎn)房配合產(chǎn)后病房也全面開展全程護(hù)理管理模式。產(chǎn)婦家屬“陪而不護(hù)”,所有的生活護(hù)理工作由護(hù)士完成,家屬參與陪伴產(chǎn)婦和新生兒,同時(shí)在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒照護(hù)的知識(shí)與方法,以便產(chǎn)婦和新生兒在出院后能得到連續(xù)的、無縫隙的專業(yè)護(hù)理。實(shí)行24 h有專業(yè)護(hù)士服務(wù),按照規(guī)范安排工作人員陪檢、陪送、陪治療,消除家屬顧慮。護(hù)士加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作,晨間護(hù)理重點(diǎn)工作有口腔護(hù)理、面部清潔、梳頭、協(xié)助更衣、傾倒或更換引流袋、協(xié)助洗手和進(jìn)餐、洗碗、整理床單元及病房環(huán)境。午間護(hù)理重點(diǎn)工作有協(xié)助洗手和進(jìn)餐、洗碗、整理床單元及病房環(huán)境、協(xié)助午休。晚間護(hù)理重點(diǎn)工作有協(xié)助洗手和進(jìn)餐、洗碗、口腔護(hù)理、面部清潔、足部清潔、會(huì)陰護(hù)理、留置導(dǎo)尿管護(hù)理、整理床單元及病房環(huán)境、協(xié)助熄燈。每天8:00~11:00為醫(yī)生查房時(shí)間,護(hù)士組織所有家屬進(jìn)行健康教育工作,同時(shí)解答家屬的疑問,宣傳全程護(hù)理人文病房管理模式。效果:①改善了患者的休養(yǎng)環(huán)境,解決了家屬送飯及陪護(hù)的困難,減少了自請護(hù)工的費(fèi)用支出和矛盾,滿足了患者及家屬的需求,患者和家屬滿意度明顯提高。②臨床護(hù)士實(shí)行責(zé)任制,使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感,密切護(hù)患關(guān)系。增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心,發(fā)揮了各層護(hù)理人員工作積極性,改善了護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。③改善了產(chǎn)前病房、產(chǎn)房和產(chǎn)后病房的合作關(guān)系,各護(hù)理單元緊密配合,各醫(yī)護(hù)人員共同努力完成產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理任務(wù),這種模式同時(shí)改善了醫(yī)護(hù)之間的合作。④將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷、健康教育融合于日常護(hù)理服務(wù)工作中,為患者提供人性化護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)了護(hù)患、醫(yī)患溝通,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
4 小結(jié)
全程護(hù)理人文病房管理模式正在初步實(shí)施階段,目前尚沒有具體的規(guī)定方法和法定標(biāo)準(zhǔn),也沒有現(xiàn)成的模式可以借鑒,是在創(chuàng)新與探索的階段逐步制定標(biāo)準(zhǔn)。加上護(hù)理人員的人力不足,全面實(shí)施全程護(hù)理人文病房管理模式是一件高難度的事情,我們克服困難全力以赴,按照細(xì)致的工作流程、嚴(yán)密的交接班制度、嚴(yán)格的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和意識(shí),改善護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀,提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。并且不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),逐步探索和完善適合產(chǎn)科的服務(wù)模式,不斷提高護(hù)理工作水平。
參考文獻(xiàn):
[1] 程釗.美國護(hù)理實(shí)施系統(tǒng)的最新模式―全程護(hù)理管理[J].中國醫(yī)院管理,2000,20(5):15.
【關(guān)鍵詞】 8S管理;重癥監(jiān)護(hù);庫房管理;醫(yī)療器械
8S管理具體內(nèi)容是整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seikeetsu)、素養(yǎng)(Shit-suke)、節(jié)約(Save)、安全(Safety)、學(xué)習(xí)(Study)八個(gè)項(xiàng)目, 因其古羅馬發(fā)音均以“S”開頭, 簡稱為8S[1] 。其管理模式具有全員性、廣泛性、持久性、直觀性等特點(diǎn)[2], 本科將這管理要素應(yīng)用于庫房管理中, 并結(jié)合本科的管理特點(diǎn)和實(shí)際情況, 總結(jié)出了一套實(shí)施方案, 取得了明顯成效, 現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科現(xiàn)有5間病房46張病床。護(hù)理人員56名, 分為4組, 每組組長1名, 年齡20~41歲, 工作年限1~23年, 本科以上學(xué)歷46名, 大專10名, 主管護(hù)師2名, 護(hù)士及護(hù)師54名。庫房2間, 分無菌物品和非無菌物品。
1. 2 方法 根據(jù)庫房面積和高度以及無菌物品和非無菌物品的存放要求, 設(shè)計(jì)貨柜大小, 以求達(dá)到最佳利用率。
1. 3 按8S管理模式進(jìn)行庫房管理, 成立8S管理領(lǐng)導(dǎo)小組, 將全部護(hù)理人員分為4組, 每組設(shè)組長1名, 由護(hù)士長和總務(wù)護(hù)士為小組領(lǐng)導(dǎo), 負(fù)責(zé)制定實(shí)施8S管理模式的計(jì)劃及具體開展方案。對(duì)科室使用的無菌物品和非無菌物品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 根據(jù)無菌物品和非無菌物品種類做到分類分區(qū)放置, 標(biāo)記明確。嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施, 每日檢查進(jìn)出庫房清單, 每月盤庫, 檢查計(jì)劃的合理性、可行性及執(zhí)行情況, 查找漏洞, 對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的問題積極查找原因, 及時(shí)糾正。
1. 4 觀察指標(biāo) 每日下班前統(tǒng)計(jì)出庫與使用物品是否一致, 每月底全面統(tǒng)計(jì)1次。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn), t檢驗(yàn), P
2 結(jié)果
應(yīng)用8S管理模式前后庫房容量、庫房積壓和本科醫(yī)護(hù)人員的滿意度比較。2013年以前, 庫房面積利用率由2012年的67.90%提高到80.11%, 增長了12.21%。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
庫房積壓品種由2012年的6種減少到2013年12月0種, 無積壓, 節(jié)約了成本。本科醫(yī)護(hù)人員的滿意度由2012年的90%提高到2013年12 月的100%, 兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
從表1結(jié)果看實(shí)施8S管理模式后, 本科護(hù)理人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的提升通過庫房容量增加, 庫房積壓減少和本科醫(yī)護(hù)人員的滿意度提高體現(xiàn)出來。者得益于8S管理模式能夠營造一種“人人積極參與, 事事遵守標(biāo)準(zhǔn)”的良好氛圍, 有了這種氛圍, 就更容易獲得護(hù)理人員的支持和配合, 有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性, 形成強(qiáng)大的推動(dòng)力。確保醫(yī)療護(hù)理安全, 提高工作質(zhì)量和效率, 值得推廣。
參考文獻(xiàn)
二
、對(duì)我院發(fā)展的SWOT分析隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,對(duì)醫(yī)院管理尤其是城市大型公立醫(yī)院提出了更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 在競爭激烈的市場環(huán)境中,醫(yī)院管理定位選擇與分析顯得尤為重要。
(一)機(jī)會(huì)(或稱市場機(jī)會(huì))
機(jī)會(huì)是指環(huán)境變化趨勢中對(duì)本醫(yī)院生存與發(fā)展有吸引力的、積極的、正向的方面。 醫(yī)院若能把握和利用機(jī)會(huì), 就可以取得捷足先登之效或增強(qiáng)醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。 我院的市場機(jī)會(huì):一是省屬醫(yī)學(xué)院校附屬第一醫(yī)院(三級(jí)甲等),立足省會(huì),在牌子上占得優(yōu)勢,在公眾心目中第一印象就是品牌醫(yī)院。 二是地理位置處于省會(huì)東南經(jīng)濟(jì)區(qū)域, 沒有競爭對(duì)手,對(duì)人民群眾健康消費(fèi)的吸引力較強(qiáng)。三是醫(yī)院被評(píng)為衛(wèi)生部先天性心臟病診療培訓(xùn)基地,在先天性心臟病市場方面有著成熟的開拓發(fā)展空間。四是新農(nóng)合的普及以及雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建立,為醫(yī)院輸送病源有著較大的挖掘潛力。 五是醫(yī)院作為省會(huì)內(nèi)唯一一家在精神疾病治療領(lǐng)域的權(quán)威機(jī)構(gòu),其知名度聞名省內(nèi)外。 六是醫(yī)院設(shè)有 5 個(gè)省級(jí)診療中心(內(nèi)腔鏡、周圍血管病研究、中西醫(yī)結(jié)合肝病、神經(jīng)介入、精神疾病司法鑒定)、5 個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)(發(fā)展)學(xué)科(精神病學(xué)、老年病學(xué)、心臟外科、心臟內(nèi)科、燒傷外科)和 1 個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(省腦老化與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室), 在學(xué)科發(fā)展方面有著巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
(二)威脅(或稱環(huán)境威脅)
威脅是指環(huán)境變化趨勢中對(duì)本院的生存與發(fā)展不利的、消極的、負(fù)向的方面。 醫(yī)院不能回避或恰當(dāng)?shù)靥幚硗{, 就會(huì)動(dòng)搖或侵蝕醫(yī)院的市場地位,損傷醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。醫(yī)院的市場威脅:一是隨著醫(yī)療市場的發(fā)展,周邊一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在東南區(qū)域相繼建立,可對(duì)醫(yī)院構(gòu)成競爭對(duì)手。 二是醫(yī)療保險(xiǎn)制度尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的全覆蓋, 大醫(yī)院報(bào)銷比例受到限制, 加之國家對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入力度不斷加大, 使得大醫(yī)院門診量明顯下降, 嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。 三是國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象加大了監(jiān)管力度, 藥品收入在醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中的所占比例進(jìn)一步下降。 四是市場醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資多元化,外資醫(yī)院、私人醫(yī)院、股份制醫(yī)院的興起對(duì)公立性醫(yī)院的發(fā)展構(gòu)成威脅。 五是現(xiàn)代化醫(yī)院要求信息化投入比重增強(qiáng),醫(yī)院資本積累困難重重。
(三)優(yōu)勢(S)與劣勢(W)
1. 優(yōu)勢不是指醫(yī)院具有什么能力 , 而是指醫(yī)院較之競爭對(duì)手在某些方面所具有的不可匹敵、不可模仿的獨(dú)特能力;一個(gè)醫(yī)院的優(yōu)勢,不僅是指能做什么,更重要的是指在哪些方面能比競爭對(duì)手做得更好, 表現(xiàn)在醫(yī)院應(yīng)有獨(dú)特的競爭力、熟練的競爭技巧、知名的市場地位等。 我院的優(yōu)勢:一是特色優(yōu)勢,在治療先心病、精神衛(wèi)生疾病、腦病、肝病等治療領(lǐng)域,有著獨(dú)特的醫(yī)療技術(shù)和較高的水平。二是管理優(yōu)勢, 醫(yī)院在引進(jìn)人才方面實(shí)行全員崗位聘任制管理,以成本核算為基礎(chǔ),建立了績效管理機(jī)制, 全院試推了醫(yī)護(hù)分開管理模式,實(shí)行了綜合質(zhì)量控制,使醫(yī)療資源得到了整合。 三是醫(yī)院有著濃厚的醫(yī)院文化底蘊(yùn)和核心價(jià)值競爭力。
2.劣勢是指醫(yī)院較之競爭者在某些方面的缺點(diǎn)與不足, 表現(xiàn)在醫(yī)院缺乏清晰的戰(zhàn)略方向、低劣的醫(yī)院形象、陳舊的醫(yī)療設(shè)備、內(nèi)部管理混亂等。 我院的劣勢:一是就醫(yī)流程不夠健全。 二是就醫(yī)環(huán)境還不完善。 三是發(fā)展空間和發(fā)展規(guī)模受限。 四是醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。 五是教學(xué)科研能力和信息化平臺(tái)建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步加快。
三
、醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略選擇我院作為省會(huì)石家莊市東南區(qū)域唯一一家省級(jí)綜合性醫(yī)院,其地理位置優(yōu)越、交通便利,專業(yè)特色和品牌更是在省內(nèi)首屈一指,但在新的醫(yī)療市場形勢下,要想加快醫(yī)院發(fā)展,必須首先確立好醫(yī)院在市場中的位置。 通過以上分析,我院一是應(yīng)該充分發(fā)揮環(huán)境優(yōu)勢,立足省會(huì)東南區(qū)域位置, 強(qiáng)力打造名副其實(shí)的大學(xué)級(jí)三甲醫(yī)院。二是充分發(fā)揮先心病、精神病、腦病等專業(yè)優(yōu)勢,努力提升品牌特色。
三是認(rèn)真謀劃醫(yī)院發(fā)展思路,整體規(guī)劃,合理布局,重點(diǎn)推進(jìn),促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。 四是適應(yīng)醫(yī)改形勢, 努力探索現(xiàn)代化醫(yī)院管理體制和機(jī)制。
四
、通過分析,認(rèn)清定位,構(gòu)建科學(xué)有效的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制(一)擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán),完善院長責(zé)任制我院作為一所現(xiàn)代化的省級(jí)綜合性醫(yī)院,在管理體制上實(shí)行院長負(fù)責(zé)制,做到了責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一,在科室效益綜合分配上,充分體現(xiàn)了院長的權(quán)重,對(duì)重點(diǎn)科室給予了重點(diǎn)扶持和政策支持。 在產(chǎn)權(quán)歸屬上,實(shí)現(xiàn)了從學(xué)校和醫(yī)大科技總公司聯(lián)合辦院到公司與醫(yī)院的剝離,產(chǎn)權(quán)進(jìn)一步明晰,管理進(jìn)一步科學(xué),醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)完全獨(dú)立。 在行業(yè)管理上,醫(yī)院正式被納入了省級(jí)衛(wèi)生行政部門管理,從體制上解決了醫(yī)院老大難問題。 目前,醫(yī)院實(shí)行的醫(yī)護(hù)分開試點(diǎn)模式,使醫(yī)院衛(wèi)生資源得到有效整合,同時(shí),護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)和整體素質(zhì)得到了進(jìn)一步提升。
(二)改革人事制度和分配制度
在人才引進(jìn)上,實(shí)行崗位聘任制和定崗位、定編、定員的“三定”措施。 同時(shí),對(duì)在年度綜合考核中的職工嚴(yán)格執(zhí)行“末位淘汰制”,打破了“鐵飯碗”, 建立起人員能進(jìn)能出、 職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理、公開平等競爭的用人機(jī)制。 在機(jī)構(gòu)設(shè)置上,以醫(yī)療工作為重點(diǎn),對(duì)職能科室進(jìn)行了重新調(diào)整,對(duì)職能相近或虛設(shè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行了精簡、合并、撤銷。 在人才培養(yǎng)上,制定了醫(yī)療、教學(xué)、科研等各類骨干培養(yǎng)措施, 每年選派部分優(yōu)秀人員到國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),人才梯隊(duì)建設(shè)更趨合理。
(三)大力加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)
醫(yī)院始終把質(zhì)量視為生命線來管理,行政工作實(shí)行 PDCA 循環(huán)機(jī)制,實(shí)行了千分制的綜合質(zhì)量考核, 在全院推廣了缺陷定額管理并實(shí)施了個(gè)人缺陷積分。 在醫(yī)院管理活動(dòng)中,以專項(xiàng)治理活動(dòng)為載體, 以制度建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)為保障,集中開展了“內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)年”“核心制度落實(shí)月”“醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)治理月” 等系列活動(dòng)。 同時(shí),醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療安全優(yōu)勝獎(jiǎng),年度進(jìn)行總結(jié)表彰, 對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的科室按比例進(jìn)行分擔(dān)。 通過以上措施,醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)明顯改善。
(四)不斷加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目和特色專業(yè)建設(shè)醫(yī)院充分發(fā)揮先心病、腦病、精神病等的專業(yè)特色優(yōu)勢,在先天性心臟病診療項(xiàng)目上,專門成立了先天性心臟病救助辦公室, 建立了國內(nèi)首家先心病救助公益網(wǎng)站, 自河北省救助貧困先心病兒童公益行動(dòng)啟動(dòng)七年來,先心病愛心普查車行程 197000 多公里,先后深入到 149 個(gè)縣(市)、區(qū)進(jìn)行了先心病普查和防治知識(shí)的宣傳, 成功實(shí)施手術(shù)和介入治療先心病患兒 7000 多例。 我院精神衛(wèi)生中心暨河北醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、 河北精神疾病司法鑒定中心設(shè)置床位 200 余張,占全院床位的 1/4, 其精神疾病治療技術(shù)和水平在全省處于領(lǐng)先地位。 在先心病項(xiàng)目市場支持方面,醫(yī)院積極爭取到了省農(nóng)村兒童大病救治省級(jí)定點(diǎn)單位(可以對(duì) 1 歲以下 5 公斤以內(nèi)幼兒實(shí)施手術(shù)), 同時(shí)爭取到了省總工會(huì) 100 名先心病兒童的救治指標(biāo),并加大了對(duì)“后心”病市場的開拓,全年共完成近百例冠脈、瓣膜手術(shù)。
黨的十七大報(bào)告指出,“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平。 作為一所醫(yī)療衛(wèi)生單位, 就是要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”,醫(yī)療服務(wù)工作不以營利為目的,使廣大人民群眾都能獲得基本醫(yī)療服務(wù)。 為此,我院始終堅(jiān)持以病人為中心,以患者至上、注重細(xì)節(jié)為服務(wù)理念,以“辦溫馨醫(yī)院,誠待八方患者;施精湛醫(yī)術(shù),構(gòu)筑健康家園”為辦院宗旨,探索并實(shí)行了臨床路徑管理機(jī)制,對(duì) 17 個(gè)病種制定了最高限價(jià),對(duì)功能進(jìn)行了分區(qū),進(jìn)一步完善了門診就醫(yī)流程和服務(wù)環(huán)境, 認(rèn)真執(zhí)行住院患者 “一日清單” 和門診患者費(fèi)用清單制度,建立了惠民病房和惠民門診,對(duì)貧困患者實(shí)行了“一免三減”。 同時(shí)還與省衛(wèi)生廳和殘聯(lián)組織共同開展了白內(nèi)障“復(fù)明工程”,每年免費(fèi)為 500 余名貧困白內(nèi)障患者手術(shù), 給無數(shù)家庭帶來了光明。
現(xiàn)代化醫(yī)院要圍繞質(zhì)量和效益開展競爭,促使醫(yī)院必須按“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的原則運(yùn)行。我院重組醫(yī)療衛(wèi)生資源,充分發(fā)揮專業(yè)品牌優(yōu)勢, 為每一個(gè)病人建立了健康檔案和跟蹤服務(wù), 使病人不僅在住院期間享受到醫(yī)療救治服務(wù),而且還為康復(fù)患者實(shí)行電話、信件問候和回訪服務(wù)。 同時(shí)完善了就醫(yī)服務(wù)流程和環(huán)境,并推行了“七聲式”服務(wù)模式和個(gè)性化服務(wù)。通過以上幾方面的工作,醫(yī)院結(jié)合實(shí)際,制定了“十二五” (2011-2015)發(fā)展規(guī)劃,發(fā)展目標(biāo)和工作措施均已初見成效。通過以上措施的實(shí)施,醫(yī)院管理體制逐步健全,運(yùn)行機(jī)制日趨合理, 社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益日益提升。
參考文獻(xiàn)
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[2]齊文中.再論城市大醫(yī)院的功能定位.中國醫(yī)院管理,1998.
1.1嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程
對(duì)于病房安全管理而言,亂搭床位、在非醫(yī)療區(qū)處理患者等問題,是目前威脅最大的安全問題。要想在今后的病房管理中徹底杜絕這些隱患,就必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。所有的醫(yī)護(hù)人員,必須認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)程是避免護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)的前提,各類查對(duì)制度都是護(hù)理工作多年經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié),更是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的制度保證。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是每一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。
1.2加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
就目前的病房安全管理來分析,除了要在客觀上遵守各項(xiàng)規(guī)章制度外,還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。當(dāng)下的醫(yī)患糾紛之一在于,很多患者認(rèn)為,自身疾病未康復(fù)是由于醫(yī)生的??茦I(yè)務(wù)能力不足所導(dǎo)致,很多患者在發(fā)病前已經(jīng)出現(xiàn)征兆,可醫(yī)生卻認(rèn)為發(fā)病時(shí)治療最有效果。加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí),是今后工作的重點(diǎn)之一,也是安全管理的必要方法。第一,所有醫(yī)護(hù)人員都必須具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力,遇見突發(fā)疾病患者,采取最有效措施進(jìn)行處置,而不是上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)或者是等待專家,應(yīng)先穩(wěn)定患者病情,防止死亡。第二,醫(yī)護(hù)人員需將病房進(jìn)行合理劃分,減少患者的滯留狀況,長期滯留的患者,會(huì)給病房安全帶來更大的危機(jī)。第三,??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須應(yīng)用到實(shí)際工作中,僅僅在理論上學(xué)習(xí),無法滿足患者及病房管理的需求??傊?,要有高度的責(zé)任心和“慎獨(dú)”的修養(yǎng)、優(yōu)秀的道德品質(zhì)、精湛的??萍寄?、敏銳的觀察力、認(rèn)真的工作態(tài)度,把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),杜絕事故的發(fā)生。
1.3環(huán)境安全管理
對(duì)于病房而言,每天的人流量都非常大,當(dāng)患者、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事等眾多人員齊聚病房的時(shí)候,會(huì)在客觀上增加病房安全管理的難度。為了減少人員流動(dòng)帶來的安全隱患,日后需加強(qiáng)環(huán)境安全管理。第一,所有進(jìn)入病房探視的人員,都要洗手消毒,并且禁止帶入大量塵土入內(nèi);第二,要在病房當(dāng)中設(shè)立及時(shí)呼叫護(hù)士、醫(yī)生的設(shè)備,讓醫(yī)護(hù)人員可以第一時(shí)間收到患者的求救信息;第三,病房和走廊當(dāng)中,都需要設(shè)置一些安全措施,例如扶欄、座椅等等,一方面是防止患者走動(dòng)時(shí)出現(xiàn)意外,另一方面減少人擠人產(chǎn)生的事故;第四,定時(shí)在病房中消毒,常開窗通風(fēng),護(hù)理人員應(yīng)常去病房觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
2結(jié)語
1 綜合病房的特點(diǎn)和現(xiàn)狀
1)病員多;近幾年來,國家實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,農(nóng)民看病難、看病貴的狀況得到緩解,新農(nóng)合的惠民政策使廣大農(nóng)民看病得到實(shí)惠,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院病員飽和甚至爆滿。2)病種多;綜合病房涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、傳等多個(gè)科室的病員。因此護(hù)理的內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)更不相同,那么對(duì)護(hù)士的綜合護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平提出了更高的要求。3)住院硬件設(shè)施相對(duì)落后;現(xiàn)在入院病員多,周轉(zhuǎn)快,對(duì)病區(qū)的硬件建設(shè)和清潔衛(wèi)生也給我們提出了更高的要求,給患者提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境也是我們的目標(biāo)。4)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平也是參差不齊。我們對(duì)那些新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)和考核,也是平時(shí)加強(qiáng)護(hù)士在職教育的重點(diǎn),使她們盡快成熟,成為護(hù)理骨干。
2 開展多元化護(hù)理舉措
1)創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境。病房管理的中心目標(biāo),是為患者創(chuàng)造一個(gè)“整潔、安靜、舒適、安全”的醫(yī)療環(huán)境,幫助病人恢復(fù)健康?!罢麧?、安靜、舒適”是診病的前提,“安全”是恢復(fù)健康的保證,也是患者對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平的充分信賴。這就對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平提出了更高的要求。
2)護(hù)士長要加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)。知識(shí)與才能是決定影響力的主要因素。在醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展的今天,一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士長不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)的積累和應(yīng)用力求“博”,還要對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)的掌握要做到“精”,在臨床實(shí)踐中要會(huì)“用”,還要有較強(qiáng)傳授知識(shí)的能力要會(huì)“教”,還能對(duì)相關(guān)護(hù)理科學(xué)技術(shù)方面進(jìn)行研究,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),要會(huì)“寫”??傊?,在臨床的實(shí)踐和工作中能起到帶頭和指導(dǎo)作用,依靠個(gè)人人格魅力提高在護(hù)士心目中的地位,這樣才能贏得下屬的敬佩,使護(hù)士長工作得以順利進(jìn)行。
3)以人為本,合理安排人力。根據(jù)護(hù)理人員的工作能力,專業(yè)技術(shù)水平來安排工作,將護(hù)理人員分成小組,每組由高、中初合理搭配的排列方式進(jìn)行互補(bǔ),在具體的工作中起到傳、幫、帶的作用,最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性,發(fā)揮護(hù)士的潛能和團(tuán)隊(duì)精神。同時(shí)護(hù)士長要重視獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,將物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來,鼓勵(lì)護(hù)士參與和關(guān)心科室護(hù)理管理工作,以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。
4)注重溝通技巧,護(hù)士長要有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力。護(hù)士長除在本科室取得科主任、醫(yī)護(hù)人員的理解和支持外,還要處理好護(hù)患沖突。遇到矛盾時(shí),要善于運(yùn)用溝通技巧,盡快解決和減少矛盾,在問題面前,敢于承擔(dān)責(zé)任,尋找解決問題的最佳途徑。護(hù)士長還要充當(dāng)護(hù)士情緒的減壓器和調(diào)節(jié)器,工作中主動(dòng)與護(hù)士進(jìn)行有效溝通。
5)強(qiáng)化人文服務(wù),貫徹以病人為中心服務(wù)理念。要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù),堅(jiān)持文明用語,落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位,努力為病人提供優(yōu)質(zhì)全面無縫隙護(hù)理,全面提升護(hù)理質(zhì)量。在工作中做到服務(wù)熱情,周到細(xì)致,關(guān)心病人,體貼病人。時(shí)刻牢記“促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦”的神圣使命。
6)注重護(hù)士的繼續(xù)教育,加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平的提高。由于我們是綜合病區(qū),病種多,病員廣泛,特別是對(duì)于那些多發(fā)病、急診病人,我們都采取定期組織人員輪流進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)講課,在臨床實(shí)踐中,護(hù)士長還可以利用每天早晨床頭交接班之際,對(duì)護(hù)士掌握病情和相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行提問,還要鼓勵(lì)年輕護(hù)士多關(guān)注護(hù)理新動(dòng)向,多學(xué)新知識(shí),不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平。總之,護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┣袑?shí)可行的健康教育,能夠從理論上給患者滿意的指導(dǎo),護(hù)士的形象就會(huì)樹立。
關(guān)鍵詞:護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;急診病房;應(yīng)用效果
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種新型的護(hù)理管理模式,其在預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件及尋求處理措施中發(fā)揮了重要作用[1]。急診病房的患者病情復(fù)雜且危重,有極大的不可預(yù)見性和風(fēng)險(xiǎn)性,加之患者的流動(dòng)性大,護(hù)理人員工作任務(wù)繁重,且工作難度大,因此急診病房屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。一旦護(hù)理人員在工作中疏忽大意,就會(huì)直接影響到患者的生命健康安全[2]。對(duì)醫(yī)院近期隨機(jī)選取的47例患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,并取得了顯著的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇于2017年1月~2018年1月就醫(yī)院急診科病房中接受治療的94例患者為研究對(duì)象,重癥肺炎患者46例,車禍患者28例,外傷患者20例,基于隨機(jī)分組將其均分為對(duì)照組和觀察組,每組47例。對(duì)照組患者中,男26例,女21例;年齡為26~82歲。觀察組患者中,男30例,女17例;年齡為24~74歲。兩組患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。①進(jìn)行檢查。醫(yī)護(hù)人員需在患者入院時(shí)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查,了解患者患病史和過敏史。②與患者家屬溝通。通過加強(qiáng)與患者家屬的溝通,取得患者家屬的信任。告知患者家屬患者住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng),并嚴(yán)格規(guī)范患者的飲食和生活問題,禁忌煙酒。③做好預(yù)后工作。手術(shù)結(jié)束后,經(jīng)觀察無大礙可將患者從急診室轉(zhuǎn)至普通病房。時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征變化,了解患者術(shù)后恢復(fù)情況,并對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。(1)完善急診病房管理制度。規(guī)范的急診病房管理制度,是保障急診病房舒適環(huán)境的基礎(chǔ),應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范家屬探視制度、患者出入標(biāo)準(zhǔn)等。除此之外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)帶頭規(guī)范自己的行為,將制度貫穿于日常工作中去[3]。(2)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組。由具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和熟練操作技能的護(hù)士長和護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組,分析和評(píng)估在護(hù)理急診患者時(shí)容易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并制定有針對(duì)性的護(hù)理措施,同時(shí)還要制定急診護(hù)理的緊急預(yù)案,以預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理和安全性管理,從而完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度。(3)完善醫(yī)療設(shè)備及備用藥品。急診科患者通常病情復(fù)雜且危急,如果護(hù)理人員在面對(duì)緊急情況時(shí)能夠及時(shí)正確的處理,就能有效控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展。這就需要急診科護(hù)理人員完善醫(yī)療設(shè)備及備用藥品,同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)理人員專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的培訓(xùn),熟知各類急救藥品的適應(yīng)癥及用法和用量,定期檢查搶救藥品,以避免藥物過期[4]。(4)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。大多數(shù)急診患者由于擔(dān)心自身病情都會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的負(fù)面情緒,長期處于低沉的情緒中,極易影響治療效果?;颊邔?duì)自身恢復(fù)不抱希望,便會(huì)不愿配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療,從而降低康復(fù)速度。因此,加強(qiáng)對(duì)患者的心理關(guān)懷非常重要。從精神上鼓勵(lì)并支持患者,教導(dǎo)患者樹立積極的心態(tài),緩解自身不良情緒,從而提升患者治療依從性。(5)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)。扎實(shí)的專業(yè)能力是提高治療安全性、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要保障。在護(hù)理人員開始工作時(shí)就應(yīng)接受嚴(yán)格的考核制度進(jìn)行篩選,并定期進(jìn)行護(hù)理人員的培訓(xùn),提高其專業(yè)能力和實(shí)際操作能力。為了避免引發(fā)醫(yī)療沖突,還需醫(yī)護(hù)人員具備良好的心態(tài)和較強(qiáng)的溝通能力,避免患者出現(xiàn)抵觸情緒,在遇到意外情況時(shí)可以冷靜、準(zhǔn)確地處理[5]。
1.3觀察指標(biāo)
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,對(duì)94例急診患者進(jìn)行調(diào)查,問卷內(nèi)容為患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,總共有非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)層次,以%表示。統(tǒng)計(jì)患者的投訴率和不良反應(yīng)事件發(fā)生率,發(fā)生率越高表明護(hù)理效果越差;患者投訴率的百分比越低,說明護(hù)理效果越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理效果比較
對(duì)照組患者的投訴率為8.51%,不良事件發(fā)生率為10.63%;觀察組患者的投訴率為0.00%,不良事件發(fā)生率為2.21%。兩組患者的護(hù)理效果比較差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組患者的滿意度比較
對(duì)照組患者的滿意度為87.23%,觀察組患者的滿意度為97.87%,兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。
3討論
由于急診患者病情復(fù)雜多變且危急,因此急診科是醫(yī)院中護(hù)理難度較大的科室之一,急診科的護(hù)理工作對(duì)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展具有非常重大的意義。如果護(hù)理人員在對(duì)急診患者的護(hù)理不當(dāng),就會(huì)直接影響患者的生命健康安全,從而引發(fā)醫(yī)療糾紛,因此,對(duì)急診患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得格外必要。以往急診護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)問題的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括:急診護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),其在護(hù)理工作中不能有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。急診患者自身疾病的復(fù)雜性和特殊性,加之急診科新業(yè)務(wù)的開展,增加護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性。沒有制定完善的急診科制度,加之缺乏對(duì)制度的監(jiān)督和落實(shí),因此會(huì)出現(xiàn)無章可循、制度形同虛設(shè)的情況,增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。急救設(shè)備和藥品準(zhǔn)備不全,擴(kuò)大了患者治療風(fēng)險(xiǎn)。急診科護(hù)理人員自身素質(zhì)較低和溝通方式不當(dāng),加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中,護(hù)理人員起到了非常重要的作用。應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系,通過交流溝通增進(jìn)彼此的信任感,以便于后續(xù)的治療,降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。另外,還應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理方式,多站在患者的角度考慮并盡量用輕松、易懂的方式為患者解疑答惑。與此同時(shí),護(hù)理人員還要為患者營造舒適的病房環(huán)境,注意動(dòng)作要輕柔、言語要溫和、態(tài)度要和藹[6]。綜上所述,在急診病房中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,能夠有效減少不良事件的發(fā)生情況,降低患者投訴率,同時(shí)也有利于提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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[2]吳楊玲,黃曉銘,陳秋云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診綜合病房中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(36):64-65.