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1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)在顯著位置懸掛,并公開(kāi)藥品質(zhì)量、價(jià)格、廣告舉報(bào)投訴電話(huà)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全藥品質(zhì)量管理體系,完善從藥人員管理、藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配及使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度,做好質(zhì)量管理追蹤工作,并明確各環(huán)節(jié)中工作人員的崗位責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品管理工作。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事處方審核和調(diào)配工作的人員應(yīng)具備藥士(中藥士)以上職稱(chēng)或藥學(xué)(中藥學(xué))中專(zhuān)以上學(xué)歷,或經(jīng)當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)組織的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)合格。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年組織從事藥品購(gòu)進(jìn)、保管、養(yǎng)護(hù)、驗(yàn)收、調(diào)配、使用的人員參加藥事法規(guī)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)(外部或內(nèi)部均可)。
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案?;加袀魅静』蚱渌赡芪廴舅幤芳膊〉?,不得從事直接接觸藥品的工作。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)提交藥品質(zhì)量管理年度自查報(bào)告,自查報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:(一)藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制的變化情況;(三)接受藥品監(jiān)督管理部門(mén)的監(jiān)督檢查及整改落實(shí)情況;(四)對(duì)藥品監(jiān)督管理部門(mén)的意見(jiàn)和建議。自查報(bào)告應(yīng)當(dāng)在本年度12月31日前提交(縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取以中心衛(wèi)生院為單位匯總后上報(bào))。
二、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收管理
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從合法企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品,并向供貨單位索取《藥品生產(chǎn)許可證》或者《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、銷(xiāo)售人員的法人授權(quán)委托書(shū)和身份證等進(jìn)行查驗(yàn),并妥善保存首次購(gòu)進(jìn)藥品加蓋供貨單位原印章的前述證明文件的復(fù)印件,保存期不得少于五年。
購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí),還應(yīng)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品批件》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或注明“已抽樣”并蓋公章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。
購(gòu)進(jìn)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)管理的生物制品,需要同時(shí)索取生物制品批簽發(fā)證明文件;從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品,應(yīng)當(dāng)同時(shí)索取該批號(hào)藥品的《藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》復(fù)印件。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù),保存期不得少于3年,并建立購(gòu)進(jìn)記錄,做到票、帳、貨相符。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品(包括接收捐贈(zèng)藥品、從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)入急救藥品)應(yīng)當(dāng)逐批進(jìn)行驗(yàn)收,并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)進(jìn)記錄和驗(yàn)收記錄可以合二為一,但內(nèi)容必須完整。
三、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按批準(zhǔn)的診療范圍設(shè)置與其規(guī)模相適應(yīng)的藥房、藥庫(kù),配置的設(shè)施、設(shè)備能夠符合藥品儲(chǔ)存條件的要求。藥房、藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)與生活、辦公和醫(yī)療區(qū)域分開(kāi),墻壁、頂棚和地面應(yīng)光潔、平整、門(mén)窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密。應(yīng)設(shè)置必要的避光、通風(fēng)、防蟲(chóng)、防鼠條件以及溫濕度調(diào)控、監(jiān)測(cè)設(shè)備,應(yīng)設(shè)置離地10厘米地架。有冷藏藥品的應(yīng)設(shè)置冷庫(kù)(冰箱)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在庫(kù)藥品應(yīng)當(dāng)實(shí)行色標(biāo)管理,設(shè)置合格品區(qū)、待驗(yàn)區(qū)(或待驗(yàn)標(biāo)識(shí)牌)、退貨藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)。陳列藥品應(yīng)分品種按批號(hào)堆放,藥品與非藥品分開(kāi)擺放、儲(chǔ)存,設(shè)置“非藥品區(qū)”;內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)擺放;中藥材、中藥飲片以及危險(xiǎn)品等應(yīng)與其他藥品分開(kāi)存放。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)標(biāo)明的儲(chǔ)存條件存放藥品,并監(jiān)測(cè)和記錄儲(chǔ)存區(qū)域的溫濕度,發(fā)現(xiàn)溫濕度超標(biāo),應(yīng)立即采取調(diào)控措施,并做好記錄。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù),發(fā)現(xiàn)有不合格藥品、近效期(效期6個(gè)月內(nèi))及時(shí)記錄,并將過(guò)期、變質(zhì)、被污染等不合格藥品及時(shí)移到不合格藥品區(qū),不合格藥品及時(shí)做好報(bào)損和銷(xiāo)毀,并記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù),發(fā)現(xiàn)不能正常運(yùn)行的,應(yīng)及時(shí)報(bào)修或更換。
四、藥品調(diào)配使用
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范的要求配發(fā)藥品,并在交付藥品時(shí)向藥品使用者正確說(shuō)明藥品性能、用法、用量、注意事項(xiàng)、禁忌等事項(xiàng),不得做虛假宣傳。
審核處方人員對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用,如有問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其簽字確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。
2.衛(wèi)生院(含)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立處方評(píng)估制度,每月按不少于5%的比例進(jìn)行抽查,并進(jìn)行合理性評(píng)估。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于調(diào)配藥品的工具、設(shè)施、包裝用品以及調(diào)配藥品、集中輸液的區(qū)域,應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生要求;配置輸液的區(qū)域應(yīng)當(dāng)相對(duì)隔離,并符合相應(yīng)潔凈要求。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品需要拆零時(shí),調(diào)配人員、工作環(huán)境、使用工具、包裝物品應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生和質(zhì)量要求,不得對(duì)藥品產(chǎn)生污染。拆零藥品應(yīng)集中存放。
拆零藥品包裝袋上應(yīng)寫(xiě)明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期等。
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品調(diào)配使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品,應(yīng)當(dāng)立即封存、停止使用,移入不合格藥品區(qū),并及時(shí)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告,不得擅自退貨、換貨處理。
廣州的新聞媒體在2011年4月連續(xù)報(bào)道了房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)行業(yè)的一些行為。
先是報(bào)道了經(jīng)紀(jì)人幫助購(gòu)房者規(guī)避限購(gòu)政策。2010年10月廣州出臺(tái)商品住房限購(gòu)政策,規(guī)定常住廣州的外地戶(hù)籍家庭,必須提供1年以上納稅證明或社保證明,才有資格購(gòu)買(mǎi)一套商品住房。但有房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助外地購(gòu)房者去地稅局補(bǔ)繳個(gè)人所得稅從而獲得一年以上的納稅證明,規(guī)避限購(gòu)政策。廣州市房屋交易監(jiān)管部門(mén)表示這屬于違規(guī)行為,正在對(duì)相關(guān)公司和經(jīng)紀(jì)人進(jìn)行查處。當(dāng)然,當(dāng)事人辯解說(shuō)他們幫助買(mǎi)房者獲得的是稅務(wù)局開(kāi)具的真實(shí)納稅證明,買(mǎi)房者也是真金白銀補(bǔ)繳了所得稅的。
隨后又系列報(bào)道了經(jīng)紀(jì)人一些常見(jiàn)的“招數(shù)”,由于是系列報(bào)道,并仿照“三十六計(jì)”將其命名為“三十六招”,因此在社會(huì)上引起較大的反響。
廣州市房屋交易監(jiān)管中心(原廣州市房地產(chǎn)中介管理所,是廣州市國(guó)土房管局屬下專(zhuān)管房地產(chǎn)中介市場(chǎng)的機(jī)構(gòu))和廣州市房地產(chǎn)中介協(xié)會(huì)很重視這些報(bào)道,立即組織全體會(huì)員單位召開(kāi)了緊急會(huì)議,要求行業(yè)內(nèi)部進(jìn)行整改。
這些都是必要的管理措施,應(yīng)該也是會(huì)有一定成效的。但從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度思考這些問(wèn)題,我覺(jué)得更重要的是要通過(guò)有效的制度安排來(lái)避免這些現(xiàn)象的發(fā)生,通過(guò)制度安排來(lái)讓市場(chǎng)的參與者為了自身的利益而必須遵守法律和規(guī)則。
在此之前本專(zhuān)欄曾經(jīng)介紹過(guò)MLS系統(tǒng)和獨(dú)權(quán)委托,實(shí)際上這就是一種對(duì)參與市場(chǎng)的各方都有好處的有效制度安排:在MLS系統(tǒng)加上獨(dú)權(quán)委托的制度安排下,業(yè)主可以不必費(fèi)力勞神去多家放盤(pán)(多家放盤(pán)的結(jié)果往往是要應(yīng)付多家中介無(wú)休無(wú)止的詢(xún)問(wèn));經(jīng)紀(jì)人可以不必?fù)?dān)心自己收不到傭金;買(mǎi)家也可以通過(guò)MLS系統(tǒng)用最快的速度找到最合適的房子。
當(dāng)然,獨(dú)權(quán)委托和MLS系統(tǒng)雖然是一項(xiàng)好的制度安排,但真正實(shí)施起來(lái)還是會(huì)遇到一些障礙,這些障礙主要來(lái)自市場(chǎng)參與者的路徑依賴(lài)――大家已經(jīng)習(xí)慣了現(xiàn)在的這種中介模式:業(yè)主多方放盤(pán),經(jīng)紀(jì)人各顯神通去尋找買(mǎi)家(當(dāng)然在這個(gè)過(guò)程中就免不了出一些媒體所報(bào)道的“招數(shù)”)……
方法:我院藥房于2012年1月~2012年12月對(duì)11名藥房管理人員開(kāi)展藥房規(guī)范化管理活動(dòng),成立藥房規(guī)范化管理小組,制定有效的管理措施。
結(jié)果:藥房的管理質(zhì)量得到了明顯的改善,提高了藥品管理水平,增強(qiáng)了藥品的安全性,降低了事故發(fā)生率,提高了醫(yī)院的聲譽(yù)與綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。
結(jié)論:藥房規(guī)范化管理可以有效提高藥房管理質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:藥房規(guī)范化管理問(wèn)題措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)04-0348-02
藥房是醫(yī)院為患者提供服務(wù)的窗口,是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。藥房管理的質(zhì)量直接關(guān)系到患者接受治療所使用的藥品的質(zhì)量,關(guān)系到患者康復(fù)水平與生命安全,關(guān)系到患者的根本利益與家庭幸福,關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)與綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。因此,大力加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理措施研究,提高藥房的管理質(zhì)量,對(duì)于提高醫(yī)院救治水平,降低事故發(fā)生率,提高醫(yī)院的聲譽(yù)與綜合競(jìng)爭(zhēng)能力無(wú)疑具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院于2012年1月―2012年12月開(kāi)展藥房規(guī)范化管理活動(dòng),其效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。我院藥房于2012年1月~2012年12月對(duì)11名藥房管理人員開(kāi)展藥房規(guī)范化管理活動(dòng),男5名,女6名。年齡19~64歲,平均年齡(36.3±1.8)歲,主任藥師級(jí)別0名,副主任藥師級(jí)別0名,主管藥師級(jí)別2名,藥劑師級(jí)別4名,藥劑士級(jí)別5名。其中本科學(xué)歷2名,大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷2名,中專(zhuān)學(xué)歷7名。
1.2成立藥房規(guī)范化管理小組。為加強(qiáng)藥房規(guī)范化管理,成立藥房規(guī)范化管理小組,小組設(shè)組長(zhǎng)一名,由主管藥師擔(dān)任,其他藥師均為小組成員。全體組員均參與藥房規(guī)范化管理,每15d定期召開(kāi)藥房規(guī)范化管理小組討論會(huì),提出藥房規(guī)范化管理工作中存在的問(wèn)題,討論并制定藥房規(guī)范化管理措施。
2分析當(dāng)前我院藥房管理中存在的問(wèn)題
2.1缺乏行之有效的藥房管理制度。藥房盡管是醫(yī)院最重要的組成部分,但是在藥房的管理上卻存在著政出多門(mén)的現(xiàn)象,除醫(yī)院外,衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督部門(mén)都可以行使對(duì)藥房的管理權(quán),這樣出現(xiàn)了藥房管理過(guò)程中的責(zé)任劃分問(wèn)題,責(zé)任劃分不清,即使醫(yī)院制定了具體的藥房管理制度也難以執(zhí)行。同時(shí),在藥房管理中還缺乏有效的績(jī)效管理機(jī)制,這樣就導(dǎo)致藥房管理人員積極性低,難以有效進(jìn)行管理現(xiàn)象的出現(xiàn)。
2.2藥房管理人員缺乏必要的責(zé)任意識(shí)。近幾年來(lái),由于醫(yī)院工作重點(diǎn)傾向醫(yī)療技術(shù)水平提高以及增加日常業(yè)務(wù)量等方面,導(dǎo)致藥房管理工作在醫(yī)院中的地位逐漸下降,專(zhuān)業(yè)人員配置較少,一個(gè)人負(fù)責(zé)全程醫(yī)療用藥的現(xiàn)象已經(jīng)成為常態(tài),這樣無(wú)疑增加了藥房管理人員的工作量。嚴(yán)重的管理任務(wù)使得藥房管理人員疲憊不堪,工作壓力顯著增大,長(zhǎng)此以往,很容易導(dǎo)致藥房管理人員的管理責(zé)任意識(shí)慢慢消失,滋生消極應(yīng)付心理,從而對(duì)取藥人表現(xiàn)出態(tài)度冷淡,應(yīng)答不周,甚至和取藥人發(fā)生沖突,導(dǎo)致糾紛的現(xiàn)象。
2.3藥品管理制度不夠完善。在藥房藥品的管理過(guò)程中,尚存在著一系列的問(wèn)題。例如,未能?chē)?yán)格執(zhí)行藥品有效期的檢查,未能建立科學(xué)的藥品損益追溯制度,藥品陳列未能按照分類(lèi)擺放的原則進(jìn)行擺放,部分藥品存在標(biāo)簽缺失或者標(biāo)簽不正確的現(xiàn)象,藥品保存缺乏應(yīng)有的條件,未能?chē)?yán)格執(zhí)行藥物退換登記制度,特殊藥品等級(jí)不夠規(guī)范甚至不登記,缺乏嚴(yán)格的藥品驗(yàn)收制度等。
3制定有效的藥房管理措施
3.1加強(qiáng)藥房管理制度建設(shè)。加強(qiáng)藥房管理制度建設(shè),是提高藥房管理質(zhì)量,提高藥房服務(wù)水平,降低事故率的重要保證。加強(qiáng)藥房管理制度建設(shè),首先必須明確上級(jí)管理部門(mén)的職責(zé),按照各自的職能行駛對(duì)醫(yī)院藥房的管理工作進(jìn)行合理的引導(dǎo)與幫助,避免濫用權(quán)力現(xiàn)象的發(fā)生。其次,藥房管理層要針對(duì)藥房管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查分析,針對(duì)存在管理問(wèn)題的每一個(gè)細(xì)節(jié)制定嚴(yán)格的管理制度,確保藥房管理制度的全覆蓋。其次,要大力加強(qiáng)績(jī)效考評(píng)機(jī)制建設(shè),將藥房管理人員的管理質(zhì)量和個(gè)人績(jī)效相聯(lián)系,通過(guò)績(jī)效考評(píng)機(jī)制調(diào)動(dòng)藥房管理人員的積極性,不斷提高藥房管理質(zhì)量意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理質(zhì)量問(wèn)題并進(jìn)行認(rèn)真的處理,將藥房管理質(zhì)量問(wèn)題處理于萌芽狀態(tài)。
3.2加強(qiáng)藥房管理隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院藥房要想提高管理質(zhì)量,建設(shè)一支具有較強(qiáng)管理能力的管理隊(duì)伍是其必然選擇。加強(qiáng)藥房管理隊(duì)伍,首先必須改造藥房管理人員的思想,增強(qiáng)管理人員的榮譽(yù)感和責(zé)任感,樹(shù)立團(tuán)隊(duì)理念與服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院要通過(guò)多種方法和手段讓管理人員認(rèn)識(shí)到提高藥房管理質(zhì)量的重要性,讓藥房管理人員充分認(rèn)識(shí)到,只有提高藥房管理質(zhì)量,才能為患者提供更好的醫(yī)藥服務(wù),才能實(shí)現(xiàn)藥房管理人員的人生價(jià)值,才能不斷提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。其次,醫(yī)院要大力加強(qiáng)專(zhuān)科藥物管理知識(shí)技能培訓(xùn)與實(shí)踐鍛煉,不斷提高藥房管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平與操作技能。只要這樣,才能不斷提高藥房管理人員應(yīng)對(duì)管理問(wèn)題,處理管理問(wèn)題的能力,將藥房管理質(zhì)量問(wèn)題降低到最低水平。
3.3加強(qiáng)藥品管理制度建設(shè)。加強(qiáng)藥房管理,還要大力加強(qiáng)藥品管理制度的建設(shè)并嚴(yán)格執(zhí)行。在藥房管理過(guò)程中,必須大力加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)制度,特殊藥品管理制度,藥品清點(diǎn)制度,退藥登記制度,藥品驗(yàn)收制度,規(guī)范藥品擺放等各種制度的建設(shè),并且制定相關(guān)措施保證各項(xiàng)管理制度的有序進(jìn)行。
4結(jié)果
經(jīng)過(guò)開(kāi)展藥房規(guī)范化管理活動(dòng),我院藥房的管理質(zhì)量得到了明顯的改善,提高了醫(yī)院藥品管理水平,增強(qiáng)了藥品的安全性,降低了事故發(fā)生率,提高了醫(yī)院的聲譽(yù)與綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。
5小結(jié)
總之,在醫(yī)院藥房管理過(guò)程中,開(kāi)展藥房規(guī)范化管理活動(dòng),認(rèn)真分析存在于藥房管理過(guò)程中影響藥房管理質(zhì)量的因素,制定有效的藥房管理措施,可以有效提高藥房管理質(zhì)量,增強(qiáng)藥品安全性,降低事故發(fā)生率,提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力,值得在藥房管理過(guò)程中推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;藥房管理;存在問(wèn)題;改進(jìn)對(duì)策
藥房管理是醫(yī)院組織管理中的一項(xiàng)重要的組成部分,其服務(wù)的質(zhì)量好壞和管理的水平高低,直接影響著病人能否安全、有效的使用藥品,關(guān)系著醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)和經(jīng)營(yíng)發(fā)展。藥房是直接體現(xiàn)醫(yī)院風(fēng)貌和形象的重要窗口,目前我國(guó)的醫(yī)院藥房管理還存在許多不足和缺陷,如何加強(qiáng)藥房管理,提高藥房的服務(wù)質(zhì)量,成為醫(yī)院管理工作中的當(dāng)務(wù)之急。本文通過(guò)對(duì)目前藥房管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,研究和提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策,以期能夠提高醫(yī)院的藥房管理水平,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的整體管理水平和發(fā)展進(jìn)程。
一、醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題
1、 藥品的管理缺乏規(guī)范性,造成藥房管理的安全隱患
目前,在有些醫(yī)院的藥房中,對(duì)藥品的管理缺乏相應(yīng)的規(guī)范。例如,沒(méi)有完全按照藥品作用分類(lèi)擺放藥品;在藥房的藥品冰箱中儲(chǔ)存食物;沒(méi)有嚴(yán)格按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定放置品、、毒性藥品等限量處方藥物;藥房人員對(duì)所存藥品的種類(lèi)、質(zhì)量、數(shù)量及有效期等情況沒(méi)有系統(tǒng)、全面的了解和掌握。調(diào)配處方時(shí)沒(méi)有完全做到調(diào)配復(fù)核的工作程序。這些問(wèn)題都導(dǎo)致了藥房管理上的安全隱患。
2、 藥品的進(jìn)貨渠道不規(guī)范,無(wú)法保證藥品的質(zhì)量
藥品質(zhì)量的好壞直接影響到患者的醫(yī)療效果,關(guān)系到患者的生命健康和安危。目前,我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)供大于求,使得藥品的生產(chǎn)銷(xiāo)售市場(chǎng)竟?fàn)幖ち?,再加上各?jí)醫(yī)院在補(bǔ)償機(jī)制等方面上還不夠完善,“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然存在,使得醫(yī)院在購(gòu)置藥品時(shí),熱衷于選擇那些低價(jià)高回扣的醫(yī)藥生產(chǎn)廠家,甚至是一些資質(zhì)低的醫(yī)藥企業(yè),造成在藥品采購(gòu)過(guò)程中越過(guò)了許多主渠道的中間環(huán)節(jié),只注重價(jià)格的低廉,而忽視了藥品質(zhì)量,導(dǎo)致偽劣藥品進(jìn)入到醫(yī)院的藥房中,給臨床醫(yī)療效果和患者的生命安全帶來(lái)了極大地危害,嚴(yán)重影響到醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)和效益。所進(jìn)藥品品種單一無(wú)法滿(mǎn)足廣大醫(yī)保定點(diǎn)病人的用藥需求。
3、 藥房管理的信息化水平較低
醫(yī)院的藥房服務(wù)模式大多采取的是窗口式的經(jīng)營(yíng)模式,這就造成醫(yī)患之間信息交流的不暢。目前,我們醫(yī)院于2012年5月份使用的徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)的基層版系統(tǒng)。但仍然存在許多的問(wèn)題,由于醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)具電子處方的硬件條件,所以,醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥房?jī)?chǔ)備藥品的數(shù)量、有效期、新特藥等情況的信息了解不全,不方便臨床診療的開(kāi)方、用藥;患者要了解某些藥品的相關(guān)情況也必須通過(guò)窗口詢(xún)問(wèn)才可獲取。
4、 藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高
藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到患者用藥的有效性和安全性,影響到藥房服務(wù)管理的質(zhì)量水平。目前我們醫(yī)院的藥房中臨時(shí)聘任的職工責(zé)任心不夠,業(yè)務(wù)水平不高不能認(rèn)真審核處方藥品以及藥品調(diào)配四查十對(duì),藥品之間的配伍禁忌。缺乏高級(jí)的藥劑師。
5、 藥房人員的服務(wù)質(zhì)量不夠好
醫(yī)院的藥房人員尤其是窗口服務(wù)人員,除了具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外,更重要的是職業(yè)道德素養(yǎng)良好,對(duì)患者要抱著高度的同情心和責(zé)任心,認(rèn)真、細(xì)致的回答患者的疑問(wèn),與患者保持良好的溝通和交流。然而,目前我們醫(yī)院的藥房個(gè)別人員對(duì)患者咨詢(xún)不夠耐心,不理不睬,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛。還有的藥房人員在夜班期間串崗、脫崗,使患者不能及時(shí)的領(lǐng)取藥品,嚴(yán)重的影響到醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)和效益。
二、醫(yī)院藥房管理的改進(jìn)措施
1、 建立和完善醫(yī)院藥房的管理制度體系,做到規(guī)范化管理
醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)和自身經(jīng)營(yíng)的實(shí)際情況,建立和完善藥房的各項(xiàng)管理規(guī)章制度,并監(jiān)督其貫徹落實(shí),做到藥房管理的規(guī)范化。藥房管理制度一般分為幾個(gè)方面:
1)藥品的管理制度。包括藥品的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度,精神藥物、物的管理制度,藥品調(diào)劑制度,高特藥管理制度,近效藥管理制度,退藥制度和藥品不良反應(yīng)報(bào)告等方面的制度。
2)人員的管理制度。包括崗位職責(zé)、工作流程、操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、交接班制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任負(fù)責(zé)制度、評(píng)價(jià)考核制度、獎(jiǎng)懲制度等。
3)監(jiān)督控制制度。藥房的監(jiān)督控制制度,主要是針對(duì)藥房從進(jìn)藥流程到人員管理各個(gè)方面的質(zhì)量監(jiān)督和管理控制,使藥房管理更加的科學(xué)化、規(guī)范化、人性化。
2、 加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,規(guī)范進(jìn)藥渠道
藥房要嚴(yán)把藥品進(jìn)貨質(zhì)量關(guān),規(guī)范進(jìn)藥的渠道和流程,嚴(yán)格檢查每批藥品的品名、數(shù)量、規(guī)格、包裝、批號(hào)、廠家、有效期等等,取保購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量合格。同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)存的管理,做好干燥通風(fēng)、清潔整齊、防蟲(chóng)防鼠、防霉防灰等工作,避免藥品的污染和混淆,對(duì)生物制藥品、品、、毒劇藥品等具有特殊存儲(chǔ)要求的藥品要根據(jù)具體的規(guī)定和要求冷藏或分隔保存。
3、 加強(qiáng)藥房系統(tǒng)的信息化建設(shè)
隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)院建設(shè),管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化是藥房管理的必然發(fā)展方向。因此,醫(yī)院要在原有的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)藥房管理系統(tǒng)的信息化建設(shè),運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將藥房與其他科室聯(lián)系起來(lái),使醫(yī)務(wù)人員和患者能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的獲知藥品的最新情況,實(shí)現(xiàn)藥房資源的聯(lián)網(wǎng)共享,提高其工作效率和管理的透明化,節(jié)省患者及其家屬的等待時(shí)間。
4、 加強(qiáng)藥房人員的配備和素質(zhì)培養(yǎng)
醫(yī)院要加強(qiáng)藥房人員的配備工作,積極的吸納具有專(zhuān)業(yè)藥劑素質(zhì)的人員進(jìn)入藥房工作。同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)在職藥劑人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),通過(guò)定期的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講座、培訓(xùn),或者學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修等活動(dòng),提高她們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)他們的職業(yè)道德素養(yǎng),從而更好的為廣大的患者服務(wù)。
結(jié)語(yǔ):
藥房工作是一項(xiàng)責(zé)任重大有復(fù)雜繁重的工作,它直接關(guān)系著患者的生命安全和臨床治療效果。因此,醫(yī)院要針對(duì)當(dāng)前藥房管理中存在的一些問(wèn)題,有針對(duì)性的實(shí)施和加強(qiáng)相關(guān)的管理改進(jìn)措施,提高藥房的管理服務(wù)水平,從而提高醫(yī)院的聲譽(yù),推動(dòng)醫(yī)院更好的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:中藥房;管理;問(wèn)題;措施
中藥作為我國(guó)醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重要組成部分,具有不良反應(yīng)小、療效確切等諸多優(yōu)點(diǎn),被廣泛運(yùn)用在臨床上,并且有研究表明,中藥質(zhì)量的好壞在一定程度上與臨床治療效果的高低有著密不可分的聯(lián)系,所以中藥房管理尤為重要[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月~2015年1月我院中藥房出現(xiàn)的54例管理問(wèn)題為研究對(duì)象。
1.2方法 對(duì)54例中藥房出現(xiàn)管理問(wèn)題的事故進(jìn)行回顧性分析,將出現(xiàn)問(wèn)題的原因找出來(lái),并分類(lèi),對(duì)解決對(duì)策進(jìn)行探索。
2結(jié)果
醫(yī)院中藥房管理中存在的問(wèn)題有很多,其中20例為藥品質(zhì)量不合格,占37.04%;10例為中藥信息管理落后,占18.52%;9例為藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo),占16.67%;6例為中藥配方不嚴(yán)格,占11.11%;6例為藥品加工炮制粗糙,占11.11%;4例為不健全的人事管理制度,占7.41%。
3討論
3.1醫(yī)院中藥房管理中存在的問(wèn)題
3.1.1藥品質(zhì)量不符合規(guī)定 藥品質(zhì)量不符合規(guī)定是醫(yī)院中藥房管理中比較嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題[2],其原因有以下幾點(diǎn):①中藥房工作人員在驗(yàn)收中藥材時(shí),采購(gòu)人員的工作態(tài)度不夠認(rèn)真,敷衍了事,沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)走油、蟲(chóng)蛀等問(wèn)題藥材導(dǎo)致藥品質(zhì)量不符合規(guī)定;②中藥房的采購(gòu)人員缺乏對(duì)中藥材知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)和了解,不了解藥品的藥性、重量以及成色等;
3.1.2藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo) 導(dǎo)致藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo)的因素有很多:①藥材進(jìn)倉(cāng)時(shí),缺乏一套完善的出入管理秩序,沒(méi)有對(duì)出倉(cāng)和進(jìn)倉(cāng)的藥品進(jìn)行詳細(xì)登記,秩序比較混亂,不利于統(tǒng)一管理;②選購(gòu)藥品藥材時(shí),缺乏一套完善的進(jìn)購(gòu)秩序,使倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部積壓大量的藥材,導(dǎo)致有些藥材失效;③在儲(chǔ)存藥材時(shí),沒(méi)有充分考慮到藥材的個(gè)體差異性,,沒(méi)有根據(jù)藥材的藥性和特點(diǎn)選擇合適的放置方式,缺乏通風(fēng)、溫度、光照以及濕度等各個(gè)方面的常識(shí);④存放藥物期間,缺乏有效的防蟲(chóng)、防火、防變質(zhì)以及防盜等管理措施;⑤倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部在存放藥材時(shí),缺乏一套完善的管理秩序,沒(méi)有分類(lèi)管理和存放藥品,往往存在藥材混雜的問(wèn)題[3]。
3.1.3加工炮制藥品粗糙 一般來(lái)說(shuō),加工炮制中藥材是比較重要的一道工序,并且在一定程度上與藥效的發(fā)揮有著密不可分的聯(lián)系[4],比如在炮制加工藥材時(shí),沒(méi)有認(rèn)真粉碎藥材,則無(wú)法完全析出藥材中的有效成分,從而對(duì)治療效果造成影響。同時(shí),加工炮制中藥材的工作人員在日常的工作中,并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性,從而導(dǎo)致加工炮制藥品粗糙。
3.1.4沒(méi)有規(guī)范中藥配方 中藥房的配藥人員在日常的工作中,缺乏對(duì)中藥理論的正確認(rèn)識(shí)和了解,沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到增減藥量的重要性,中藥配方不規(guī)范導(dǎo)致出現(xiàn)配錯(cuò)藥和抓錯(cuò)藥的情況。
3.1.5中藥信息管理落后 中醫(yī)醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)處方時(shí),字跡往往比較潦草,中藥房的工作人員往往無(wú)法準(zhǔn)確辨認(rèn)藥方,拿捏不準(zhǔn)藥量和藥材,工作效率低下,使財(cái)力物力人力浪費(fèi)。
3.1.6不完善的人事管理制度 中藥房缺乏一套完善的人事管理和監(jiān)督制度,由于歷史的原因中藥房的工作人員有部分藥工組成,相對(duì)專(zhuān)業(yè)調(diào)劑人員藥工的中藥理論知識(shí)薄弱,不能靈活變通,導(dǎo)致工作質(zhì)量和效率降低。
3.2解決醫(yī)院中藥房管理中存在問(wèn)題的有效措施 一般來(lái)說(shuō),可以從以下幾個(gè)方面入手:①在中藥房藥品出入實(shí)行透明制度,進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督和管理,建立一套完善的藥材驗(yàn)收和采購(gòu)機(jī)制,定期組織專(zhuān)業(yè)人員審查藥品質(zhì)量,嚴(yán)格控制藥品質(zhì)量;②根據(jù)藥品倉(cāng)庫(kù)管理的現(xiàn)狀和要求,建立一套完善的倉(cāng)庫(kù)管理制度,明確登記進(jìn)出倉(cāng)庫(kù)的藥材,存放藥材藥分門(mén)別類(lèi),避免出現(xiàn)藥材混雜的問(wèn)題。同時(shí),定期組織倉(cāng)庫(kù)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn);③定期組織加工炮制藥品人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),并形成一套完善的加工藥品考核制度,不定期組織加工藥品人員參加考試,考察加工藥品人員的實(shí)踐和理論知識(shí),確保藥品加工炮制的工作質(zhì)量;④提高藥房配方人員工作的積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí),保持高度集中的精神狀態(tài),科學(xué)合理搭配藥材,在抓藥的過(guò)程中,認(rèn)真查看藥方,盡量降低出現(xiàn)抓錯(cuò)藥的幾率;⑤中藥房在日常的管理工作中,應(yīng)該運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),使中藥房的管理模式從傳統(tǒng)粗放模式向現(xiàn)代化精細(xì)模式轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)信息化管理的重要性,使各個(gè)中藥房崗位聯(lián)系起來(lái),相互管理、相互監(jiān)督、相互制約,使工作效率提高[5];⑥建立一套完善的人事管理制度。中藥房的管理人員應(yīng)該將中藥房的實(shí)際情況作為基本依據(jù),制定一套完善的人事管理制度,指導(dǎo)藥房工作人員在認(rèn)真做好本職工作的同時(shí),再進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn),使自身的職業(yè)素質(zhì)得到有效提高。同時(shí),定期組織中藥房的工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn),一方面可以提高工作人員的中醫(yī)中藥理論知識(shí),另一方面還能增強(qiáng)實(shí)際操作能力,從而提高中藥房的工作質(zhì)量和水平[6]。
綜上所述,當(dāng)前醫(yī)院中藥房管理中還存在著諸多的問(wèn)題,針對(duì)這些問(wèn)題提出針對(duì)性解決措施,能夠使中藥房的管理質(zhì)量提高,使患者獲得更好地服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院; 藥房管理; 規(guī)范化建設(shè)
中圖分類(lèi)號(hào) R952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2014)17-0159-03
藥房是基層醫(yī)院中的重要組成部分,它承擔(dān)著藥品的購(gòu)買(mǎi)、存儲(chǔ)及出售等職能,藥房管理水平的高低直接關(guān)系到藥品的優(yōu)劣、用藥的安全及醫(yī)療質(zhì)量,甚者會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療工作的開(kāi)展,因此,做好醫(yī)院藥房的管理工作意義重大[1]。近年來(lái),因藥品引起的醫(yī)療事故頻發(fā),這加劇了醫(yī)患關(guān)系,損害了醫(yī)院的效益;同時(shí),國(guó)家對(duì)醫(yī)藥事故也高度重視,還頒布了藥房管理法、用藥規(guī)范等一系列法規(guī)[2]。在這樣的大環(huán)境中,探討如何做好基層醫(yī)院的藥房管理工作,顯得尤為重要。本文中,筆者對(duì)基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析,并采取了針對(duì)性的措施,旨在促進(jìn)藥房管理工作的規(guī)范化。
1 基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題
1.1 藥房基礎(chǔ)設(shè)施落后及硬件缺乏
在基層醫(yī)院藥房管理中突出的問(wèn)題就是藥房的基礎(chǔ)設(shè)施落后及硬件缺乏,藥房一般占地面積小、環(huán)境條件差、通氣狀況差,有的醫(yī)院藥房沒(méi)有進(jìn)行陰涼庫(kù)、常溫庫(kù)、冷庫(kù)的區(qū)域劃分,造成應(yīng)在陰涼或冷凍處貯存的藥品放置在常溫下,時(shí)間長(zhǎng)了影響了藥品的質(zhì)量[3]。有的醫(yī)院藥房藥櫥、藥柜舊而少,藥架上、地面上的藥品擺放混亂,處方藥與非處方藥、內(nèi)服藥與外用藥、藥品與非藥品均無(wú)醒目的分類(lèi)標(biāo)識(shí),藥庫(kù)無(wú)藥品堆放的專(zhuān)用地腳架。不少藥房藥庫(kù)未配置干濕度計(jì),未安裝調(diào)節(jié)溫度的設(shè)施,如空調(diào)、除濕機(jī)等,且對(duì)有濕度、溫度貯藏保管要求的藥品,不能采取相應(yīng)的管控措施,造成部分藥品變質(zhì)而被廢棄。
1.2 藥房人員工作積極性較低
首先在藥房工作的人員認(rèn)識(shí)不到自身工作的重要性,工作上沒(méi)有責(zé)任心,也缺乏工作的積極性;基層醫(yī)院藥房管理人員總是認(rèn)為藥房日常工作單調(diào),缺乏管理的意識(shí),或認(rèn)為管理是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的事情,和自己無(wú)關(guān);實(shí)地調(diào)查也發(fā)現(xiàn),大多數(shù)藥房管理人員認(rèn)為,藥房的工作主要是不給患者發(fā)錯(cuò)藥就行;由于藥房在醫(yī)院各部門(mén)中的地位不重要,多數(shù)工作人員僅做常規(guī)工作,不主動(dòng)對(duì)藥房的業(yè)務(wù)知識(shí)和管理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),造成藥房管理的不規(guī)范[4]。筆者調(diào)查顯示,藥房藥學(xué)工作者還存在思想守舊、信息閉塞及工作不積極等問(wèn)題,不能滿(mǎn)足現(xiàn)代藥房對(duì)工作人員的職業(yè)要求。
1.3 藥房工作人員的學(xué)歷及業(yè)務(wù)能力不高
藥房工作人員的學(xué)歷普遍偏低,在有的醫(yī)院藥房9名工作人員中,1名本科學(xué)歷,2名為大專(zhuān)學(xué)歷,其余人員均為大專(zhuān)以下學(xué)歷;大部分醫(yī)院缺乏中高級(jí)藥師,職稱(chēng)結(jié)構(gòu)不均衡,不利于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展[5]。管理工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)也不高,不利于提高藥品服務(wù)的質(zhì)量;從藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的角度分析,藥品工作者僅具備調(diào)配處方的技能,其專(zhuān)業(yè)能力較低,且不能很好地掌握藥品管理知識(shí)。
1.4 隊(duì)伍建設(shè)不健全
基層醫(yī)院藥房工作人員在事業(yè)單位編制問(wèn)題上呈現(xiàn)短缺狀態(tài),大中專(zhuān)醫(yī)藥院校畢業(yè)生基本上得不到事業(yè)編制。同時(shí),很多藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在利益的驅(qū)使下,會(huì)轉(zhuǎn)向社會(huì)別的行業(yè),真正選擇進(jìn)入基層醫(yī)院藥房工作的人非常少。因此,在基層醫(yī)院藥房人員配備上,存在人員缺乏,隊(duì)伍建設(shè)不健全的問(wèn)題。為維持藥房的正常工作,只能選擇一些非專(zhuān)業(yè)人員調(diào)入藥房,這嚴(yán)重影響了藥房的管理質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量。
1.5 藥房管理制度不完善
由于藥房?jī)?nèi)部管理制度不完善,工作人員在思想上對(duì)藥品驗(yàn)收沒(méi)有足夠地重視,對(duì)于購(gòu)進(jìn)的藥品,在驗(yàn)收過(guò)程中也是敷衍了事,庫(kù)房人員僅核對(duì)藥品公司送達(dá)的藥品送貨單,填寫(xiě)記錄藥品的入庫(kù)信息,對(duì)藥品的質(zhì)量不關(guān)心;在藥品的運(yùn)輸過(guò)程中,沒(méi)有嚴(yán)格按照藥品的貯存條件來(lái)存貯藥品[6];有的倉(cāng)庫(kù)人員對(duì)于藥品的貯存管理也不加重視,甚者不考慮基本的貯存條件,使藥效不能保證。
1.6 醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制不健全
有的醫(yī)院藥房建立了規(guī)章制度,但由于缺乏監(jiān)管機(jī)制,使得制度沒(méi)有真正執(zhí)行[7]。藥房工作人員往往是相互扯皮,造成工作沒(méi)有秩序,還會(huì)導(dǎo)致藥房人員不按常規(guī)操作,如不能?chē)?yán)格執(zhí)行雙核對(duì)制度,單人配藥、核對(duì)現(xiàn)象屢禁不止。同時(shí),不能很好地監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng),也不能很妥善地保管藥品,對(duì)不合格藥品的管理和報(bào)廢也沒(méi)有規(guī)范的記錄,不能對(duì)藥品質(zhì)量做定期檢查,對(duì)過(guò)期的藥品沒(méi)有及時(shí)處理;在原包裝、大包裝藥品拆零分裝時(shí),藥物的名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、有效期、生產(chǎn)批號(hào)等沒(méi)有標(biāo)明;藥品標(biāo)簽脫落者沒(méi)有及時(shí)核對(duì)處理,造成藥品的大量浪費(fèi)。
2 針對(duì)性措施
2.1 加強(qiáng)藥房的基礎(chǔ)設(shè)施及硬件建設(shè),建設(shè)現(xiàn)代化藥房
加大藥房的經(jīng)費(fèi)投入,按照一級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)代藥房的標(biāo)準(zhǔn),來(lái)完善藥房的各項(xiàng)設(shè)施建設(shè)。遵循必要的規(guī)范,來(lái)增添藥柜、藥櫥,實(shí)行分類(lèi)定位存放,化學(xué)藥、生物制劑、外用藥與內(nèi)服藥、藥品與非藥品均分開(kāi)貯存,不靠墻、不倒置、不混放,離地面要保證一定的距離,保證臨床用藥安全,確保藥房的整潔規(guī)范,還要有必備的通風(fēng)及保溫除濕設(shè)備,保證藥品適宜的存貯溫濕度,一般情況下,需常溫保存的藥品溫度不能超過(guò)30 ℃,需在冷處保存的藥品溫度不能超過(guò)10 ℃,需在陰涼處避光保存的藥品溫度不能超過(guò)20 ℃,保持房?jī)?nèi)相對(duì)濕度45%~75%[4]。配備計(jì)算機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化,使之具有發(fā)藥、退藥、醫(yī)囑查詢(xún)、價(jià)格查詢(xún)等多種功能[8]。
2.2 加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的思想教育及職業(yè)道德工作
醫(yī)院要重視對(duì)藥房工作人員的思想教育工作,并制定相應(yīng)的規(guī)章制度,定期開(kāi)展培訓(xùn)。要教育藥房工作人員認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性,樹(shù)立良好的職業(yè)道德。教育藥房工作人員要樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念,認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法和國(guó)家各項(xiàng)相關(guān)的法規(guī),提高工作的積極性,配合醫(yī)師做好用藥指導(dǎo)、藥學(xué)知識(shí)咨詢(xún)等工作,提高自身的價(jià)值[9]。
2.3 提高藥房工作人員的學(xué)歷層次,做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)及人才隊(duì)伍建設(shè)
在醫(yī)院招聘及編制藥房工作人員時(shí),要引進(jìn)本科層次及以上學(xué)歷的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員,還可以引進(jìn)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及具備較高業(yè)務(wù)素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)入藥房,健全穩(wěn)定人才隊(duì)伍。對(duì)藥房工作人員開(kāi)展繼續(xù)教育培訓(xùn),來(lái)提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。還可以定期舉辦學(xué)術(shù)交流活動(dòng),讓工作人員及時(shí)了解最新的醫(yī)藥信息及發(fā)展動(dòng)態(tài),更好地服務(wù)患者。
2.4 完善管理制度及監(jiān)管機(jī)制
建立健全藥房的各項(xiàng)管理制度,在藥品的管理上可以實(shí)行定額管理、實(shí)耗實(shí)消及重點(diǎn)統(tǒng)計(jì),在工作環(huán)節(jié)上實(shí)施精細(xì)化管理,使藥品、設(shè)備、人員管理均有章可循,填補(bǔ)管理漏洞。同時(shí),對(duì)藥品采購(gòu)、中西藥調(diào)劑、中藥材炮制、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)等管理實(shí)行制度化,重點(diǎn)做好藥品的存貯、藥品的分類(lèi)及藥品有效期的管理工作[11]。要完善處方管理制度、新藥審批制度、特殊藥品管理制度、藥品不良事故報(bào)告和處理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告登記等制度,最大程度地減少不良藥品事故的發(fā)生。對(duì)藥房工作人員實(shí)行責(zé)任制、業(yè)務(wù)考核制,以保障藥房的工作質(zhì)量。還要利用微機(jī)管理系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)藥房量化管理信息化管理,促進(jìn)臨床合理用藥,提高藥房的工作水平及效率。同時(shí),還要注意建立相配套的監(jiān)管機(jī)制,真正做好藥房的管理工作。
醫(yī)院藥房是集經(jīng)營(yíng)、管理、技術(shù)于一體的綜合性科室,尤其是在基層醫(yī)院中,其地位顯得尤為重要。藥房作為藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存及分銷(xiāo)主體,其管理工作更是重中之重。本文中,筆者分析了基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題,采取了針對(duì)性的措施,加強(qiáng)了醫(yī)院藥房各項(xiàng)管理,促進(jìn)了藥房的規(guī)范化建設(shè),這是轉(zhuǎn)變藥學(xué)模式、開(kāi)展全面藥學(xué)服務(wù)的前提,只有這樣也才能更好地體現(xiàn)以人為本、以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念,保證為臨床提供安全的、療效確切的藥品,促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞: 藥房工作模式 藥學(xué)專(zhuān)業(yè) 課程教學(xué) 改革
隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,新時(shí)期醫(yī)院藥房“一切以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)型工作贏得越來(lái)越高的呼聲,醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單一供應(yīng)模式,即基本圍繞著“藥品”進(jìn)行被動(dòng)管理,只有藥品的調(diào)制劑和相關(guān)的賬物管理等的模式,已不再適應(yīng)這種形勢(shì)。探索新形勢(shì)下的藥房工作模式,為患者提供更直接有效的藥學(xué)服務(wù)就成為現(xiàn)今藥房的管理工作中急需解決的問(wèn)題。面對(duì)藥房管理提出的新要求,藥學(xué)人才應(yīng)在必須掌握的技能與知識(shí)上有所改變,因此,藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程教學(xué)就必須適應(yīng)形勢(shì)進(jìn)行相應(yīng)的改革。筆者結(jié)合暑期在醫(yī)院藥房對(duì)新時(shí)期藥房工作模式的學(xué)習(xí),對(duì)本專(zhuān)業(yè)的課程教學(xué)及學(xué)生掌握技能重點(diǎn)提出了一些新的想法。
一、在教學(xué)中不斷提高藥學(xué)服務(wù)者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平和職業(yè)道德精神
1.新時(shí)期的藥房工作模式要求我們提高藥學(xué)服務(wù)者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平和職業(yè)道德精神
隨著全社會(huì)文化文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,病人的自我保護(hù)意識(shí)和公眾健康消費(fèi)意識(shí)不斷增強(qiáng),人們已不再滿(mǎn)足有藥可用的狀況,而是追求高質(zhì)量合理用藥。藥學(xué)服務(wù)者不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品,而且要保證患者安全、有效地使用藥品,實(shí)施個(gè)體化給藥,同時(shí)確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。因此,藥學(xué)服務(wù)者應(yīng)從用藥、飲食、心理保健等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),以提高患者的生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)者的職能應(yīng)迅速?gòu)乃幤饭?yīng)管理轉(zhuǎn)變到以病人為中心,以安全、高效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)上來(lái)。因?yàn)檫@是醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要,是患者對(duì)健康需求增長(zhǎng)的需要,也是自我發(fā)展的需要。這也正是藥學(xué)服務(wù)者個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的重要體現(xiàn),而具備高素質(zhì)的業(yè)務(wù)能力的藥學(xué)服務(wù)者是做好以上工作的前提和基礎(chǔ)。
醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)今醫(yī)院的一個(gè)主要矛盾,藥學(xué)服務(wù)者整天與患者打交道,容易產(chǎn)生厭煩情緒,其服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。所以我們一定要正確地處理好藥學(xué)服務(wù)者與患者的關(guān)系,首先要樹(shù)立起良好的職業(yè)道德觀,只有具備良好的職業(yè)道德素質(zhì),才能有為人民服務(wù)的思想、強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感,盡職盡責(zé),認(rèn)識(shí)到自己的每項(xiàng)工作都與患者生命健康息息相關(guān)。對(duì)待患者態(tài)度要誠(chéng)懇、熱情周到,要用“心”去服務(wù),讓患者感到親切、心情愉快,暫時(shí)忘卻病痛。醫(yī)學(xué)服務(wù)者應(yīng)在工作中善于換位思考,多從“弱勢(shì)”的病人角度出發(fā),誠(chéng)信服務(wù),為社會(huì)主義和諧作出自己的貢獻(xiàn)。
2.在教學(xué)中不斷培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平和職業(yè)道德精神
(1)明確藥學(xué)服務(wù)者在未來(lái)藥房管理中的職責(zé)不僅僅是配方發(fā)藥,更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。因此,教師要高度重視對(duì)學(xué)生多方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育和更新,加強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想,使之對(duì)專(zhuān)業(yè)課程產(chǎn)生濃厚的興趣。
(2)藥學(xué)服務(wù)者一定要熟悉國(guó)家藥品管理法律法規(guī),這就要求我們?cè)趯?zhuān)業(yè)課程設(shè)置中增設(shè)《藥品管理法律法規(guī)》課程,使學(xué)生對(duì)國(guó)家藥品管理有一定的了解,提高藥學(xué)服務(wù)者素質(zhì)。鼓勵(lì)學(xué)生參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試來(lái)引導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)者業(yè)務(wù)知識(shí)結(jié)構(gòu)的改進(jìn),促進(jìn)知識(shí)的積累和業(yè)務(wù)水平的提高。加強(qiáng)藥學(xué)人員自身繼續(xù)教育,更新知識(shí)。
(3)提高藥學(xué)服務(wù)者的思想素質(zhì)。藥學(xué)服務(wù)者通過(guò)一次次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅能給患者帶來(lái)精神上的安慰和戰(zhàn)勝疾病的信心,還能使患者通過(guò)窗口看到醫(yī)院整體形象并在社會(huì)上廣泛傳播。所以我們應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育,灌輸職業(yè)道德思想,提高其思想素質(zhì),使之樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。
二、在教學(xué)中加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)者計(jì)算機(jī)信息化管理及各項(xiàng)管理制度的學(xué)習(xí)
1.加強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息化管理的學(xué)習(xí)
(1)藥房計(jì)算機(jī)信息化管理的優(yōu)點(diǎn)
現(xiàn)代藥房借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)速度快、準(zhǔn)確性好、效率高的特點(diǎn),已將工作人員從繁重的手工計(jì)價(jià)中解放出來(lái),減少了工作量。對(duì)醫(yī)師處方的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了規(guī)范,通過(guò)電子處方的應(yīng)用,使藥品名稱(chēng)規(guī)范、調(diào)劑更準(zhǔn)確無(wú)誤,使現(xiàn)代藥房的工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。同時(shí)加強(qiáng)了藥品的管理,降低了藥品的虧損,簡(jiǎn)化了日常工作流程,提高了信息數(shù)據(jù)處理速度。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以長(zhǎng)期、準(zhǔn)確地保存入出藥品及有關(guān)數(shù)據(jù),可以對(duì)所有門(mén)診、住院及已出院患者的用藥況進(jìn)行快速查詢(xún),這樣既可以方便醫(yī)生搜集資料,又可以方便患者個(gè)人或單位查詢(xún)用藥具體情況,從而增加了醫(yī)院的透明度,贏得了患者的信賴(lài);另外,藥學(xué)服務(wù)者可以了解每月藥品的盤(pán)存數(shù)據(jù),掌握當(dāng)月的盈虧情況,統(tǒng)計(jì)購(gòu)批差計(jì)算。計(jì)算機(jī)信息化管理工作模式科學(xué)、簡(jiǎn)便、規(guī)范,既保證了門(mén)診用藥,又提高了工作效率。因此,在藥房管理的過(guò)程中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用高科技,從根本上實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)者職能的轉(zhuǎn)變,更加有利于藥學(xué)服務(wù)。
(2)藥房計(jì)算機(jī)信息化管理的教學(xué)
藥房計(jì)算機(jī)信息化管理有很多優(yōu)點(diǎn),同時(shí)也是新時(shí)期藥房工作模式的發(fā)展趨勢(shì),因此我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息化管理的學(xué)習(xí)。首先,應(yīng)在專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中增設(shè)計(jì)算機(jī)信息化方面的課程,可以作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),使學(xué)生具備計(jì)算機(jī)信息化管理的基礎(chǔ)。其次,引進(jìn)藥房的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)及了解,掌握這些系統(tǒng)的內(nèi)容及操作。
2.加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥房管理制度的學(xué)習(xí)
藥房的各項(xiàng)管理制度較為健全,主要包括《藥房調(diào)劑制度》、《麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理制度》、《醫(yī)療器械管理制度》,其他如崗位質(zhì)量責(zé)任制,藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)制度,處方調(diào)配管理制度,拆零藥品管理規(guī)定,特殊藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、保管和銷(xiāo)售管理制度,近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度,藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。對(duì)于這些管理制度也應(yīng)在教學(xué)中引入,作為幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行介紹。
一、在教學(xué)中不斷提高藥學(xué)服務(wù)者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平和職業(yè)道德精神
1.新時(shí)期的藥房工作模式要求我們提高藥學(xué)服務(wù)者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平和職業(yè)道德精神
隨著全社會(huì)文化文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,病人的自我保護(hù)意識(shí)和公眾健康消費(fèi)意識(shí)不斷增強(qiáng),人們已不再滿(mǎn)足有藥可用的狀況,而是追求高質(zhì)量合理用藥。藥學(xué)服務(wù)者不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品,而且要保證患者安全、有效地使用藥品,實(shí)施個(gè)體化給藥,同時(shí)確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。因此,藥學(xué)服務(wù)者應(yīng)從用藥、飲食、心理保健等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),以提高患者的生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)者的職能應(yīng)迅速?gòu)乃幤饭?yīng)管理轉(zhuǎn)變到以病人為中心,以安全、高效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)上來(lái)。因?yàn)檫@是醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要,是患者對(duì)健康需求增長(zhǎng)的需要,也是自我發(fā)展的需要。這也正是藥學(xué)服務(wù)者個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的重要體現(xiàn),而具備高素質(zhì)的業(yè)務(wù)能力的藥學(xué)服務(wù)者是做好以上工作的前提和基礎(chǔ)。
醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)今醫(yī)院的一個(gè)主要矛盾,藥學(xué)服務(wù)者整天與患者打交道,容易產(chǎn)生厭煩情緒,其服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。所以我們一定要正確地處理好藥學(xué)服務(wù)者與患者的關(guān)系,首先要樹(shù)立起良好的職業(yè)道德觀,只有具備良好的職業(yè)道德素質(zhì),才能有為人民服務(wù)的思想、強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感,盡職盡責(zé),認(rèn)識(shí)到自己的每項(xiàng)工作都與患者生命健康息息相關(guān)。對(duì)待患者態(tài)度要誠(chéng)懇、熱情周到,要用“心”去服務(wù),讓患者感到親切、心情愉快,暫時(shí)忘卻病痛。醫(yī)學(xué)服務(wù)者應(yīng)在工作中善于換位思考,多從“弱勢(shì)”的病人角度出發(fā),誠(chéng)信服務(wù),為社會(huì)主義和諧作出自己的貢獻(xiàn)。
2.在教學(xué)中不斷培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平和職業(yè)道德精神
(1)明確藥學(xué)服務(wù)者在未來(lái)藥房管理中的職責(zé)不僅僅是配方發(fā)藥,更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。因此,教師要高度重視對(duì)學(xué)生多方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育和更新,加強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想,使之對(duì)專(zhuān)業(yè)課程產(chǎn)生濃厚的興趣。
(2)藥學(xué)服務(wù)者一定要熟悉國(guó)家藥品管理法律法規(guī),這就要求我們?cè)趯?zhuān)業(yè)課程設(shè)置中增設(shè)《藥品管理法律法規(guī)》課程,使學(xué)生對(duì)國(guó)家藥品管理有一定的了解,提高藥學(xué)服務(wù)者素質(zhì)。鼓勵(lì)學(xué)生參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試來(lái)引導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)者業(yè)務(wù)知識(shí)結(jié)構(gòu)的改進(jìn),促進(jìn)知識(shí)的積累和業(yè)務(wù)水平的提高。加強(qiáng)藥學(xué)人員自身繼續(xù)教育,更新知識(shí)。
(3)提高藥學(xué)服務(wù)者的思想素質(zhì)。藥學(xué)服務(wù)者通過(guò)一次次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅能給患者帶來(lái)精神上的安慰和戰(zhàn)勝疾病的信心,還能使患者通過(guò)窗口看到醫(yī)院整體形象并在社會(huì)上廣泛傳播。所以我們應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育,灌輸職業(yè)道德思想,提高其思想素質(zhì),使之樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。
二、在教學(xué)中加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)者計(jì)算機(jī)信息化管理及各項(xiàng)管理制度的學(xué)習(xí)
1.加強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息化管理的學(xué)習(xí)
(1)藥房計(jì)算機(jī)信息化管理的優(yōu)點(diǎn)
現(xiàn)代藥房借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)速度快、準(zhǔn)確性好、效率高的特點(diǎn),已將工作人員從繁重的手工計(jì)價(jià)中解放出來(lái),減少了工作量。對(duì)醫(yī)師處方的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了規(guī)范,通過(guò)電子處方的應(yīng)用,使藥品名稱(chēng)規(guī)范、調(diào)劑更準(zhǔn)確無(wú)誤,使現(xiàn)代藥房的工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。同時(shí)加強(qiáng)了藥品的管理,降低了藥品的虧損,簡(jiǎn)化了日常工作流程,提高了信息數(shù)據(jù)處理速度。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以長(zhǎng)期、準(zhǔn)確地保存入出藥品及有關(guān)數(shù)據(jù),可以對(duì)所有門(mén)診、住院及已出院患者的用藥況進(jìn)行快速查詢(xún),這樣既可以方便醫(yī)生搜集資料,又可以方便患者個(gè)人或單位查詢(xún)用藥具體情況,從而增加了醫(yī)院的透明度,贏得了患者的信賴(lài);另外,藥學(xué)服務(wù)者可以了解每月藥品的盤(pán)存數(shù)據(jù),掌握當(dāng)月的盈虧情況,統(tǒng)計(jì)購(gòu)批差計(jì)算。計(jì)算機(jī)信息化管理工作模式科學(xué)、簡(jiǎn)便、規(guī)范,既保證了門(mén)診用藥,又提高了工作效率。因此,在藥房管理的過(guò)程中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用高科技,從根本上實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)者職能的轉(zhuǎn)變,更加有利于藥學(xué)服務(wù)。
(2)藥房計(jì)算機(jī)信息化管理的教學(xué)
藥房計(jì)算機(jī)信息化管理有很多優(yōu)點(diǎn),同時(shí)也是新時(shí)期藥房工作模式的發(fā)展趨勢(shì),因此我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息化管理的學(xué)習(xí)。首先,應(yīng)在專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中增設(shè)計(jì)算機(jī)信息化方面的課程,可以作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),使學(xué)生具備計(jì)算機(jī)信息化管理的基礎(chǔ)。其次,引進(jìn)藥房的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)及了解,掌握這些系統(tǒng)的內(nèi)容及操作。
2.加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥房管理制度的學(xué)習(xí)
藥房的各項(xiàng)管理制度較為健全,主要包括《藥房調(diào)劑制度》、《品、一類(lèi)管理制度》、《醫(yī)療器械管理制度》,其他如崗位質(zhì)量責(zé)任制,藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)制度,處方調(diào)配管理制度,拆零藥品管理規(guī)定,特殊藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、保管和銷(xiāo)售管理制度,近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度,藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。對(duì)于這些管理制度也應(yīng)在教學(xué)中引入,作為幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行介紹。
3.加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥品質(zhì)量管理的學(xué)習(xí)
藥品質(zhì)量管理在藥房中也占有重要作用,因此應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生藥品質(zhì)量管理的學(xué)習(xí)。藥品質(zhì)量管理主要是對(duì)藥品入庫(kù)、藥品出庫(kù)、退藥、特殊藥品、急救藥品等五個(gè)方面進(jìn)行嚴(yán)格管理,保證藥品進(jìn)貨時(shí)渠道正當(dāng),出庫(kù)時(shí)質(zhì)量檢查過(guò)關(guān),無(wú)過(guò)期失效藥品。對(duì)特殊藥品做到“五專(zhuān)”,賬目要日清月結(jié)、賬物相符,處方分類(lèi)裝訂、單獨(dú)存放,實(shí)行雙人保管、調(diào)配、復(fù)核、簽字。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中可以采用理論加模擬實(shí)踐的方式進(jìn)行教學(xué)。
藥房是醫(yī)院的重要組成部分,是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口,也是醫(yī)院良好形象的展示點(diǎn)。肩負(fù)著全院藥品的供給,為患者提供安全有效的藥品以及為患者提供用藥咨詢(xún)等重要職責(zé)。藥房管理的優(yōu)劣直接影響到藥品的質(zhì)量,影響到人民群眾的用藥安全。其業(yè)務(wù)素質(zhì)與服務(wù)水平也將直接影響醫(yī)院的社會(huì)形象和公眾對(duì)醫(yī)院的信任。因此,藥房管理工作是整個(gè)醫(yī)院管理工作中一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)藥房科學(xué)的管理,既保證了患者用藥,更能保證為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。筆者從自身的工作出發(fā),通過(guò)對(duì)我院藥房管理中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出了藥房管理的改進(jìn)措施。旨在為我院藥房以后的發(fā)展提供參考:
1 存在的問(wèn)題
近年來(lái),我院藥房的運(yùn)作管理不斷完善,不斷改進(jìn),尤其是計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)、電子處方在我院的應(yīng)用,使我院藥房在管理上躍上了一個(gè)臺(tái)階。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用封堵了很多藥品管理上的漏洞,提高了藥品核算和管理的準(zhǔn)確信和科學(xué)性。更提高了工作效益。對(duì)提高藥學(xué)服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、科學(xué)化、制度化管理提供了極大的促進(jìn)作用,也使藥劑科原有的管理包括制度、模式、內(nèi)容、方法都發(fā)生了極大的變化,為醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了前所未有的機(jī)遇。但是,仍然存在一些問(wèn)題。
11 藥房設(shè)計(jì)不合理,硬件設(shè)施不完備。藥房?jī)?nèi)部設(shè)計(jì)不合理,沒(méi)有專(zhuān)門(mén)給臨床護(hù)理人員領(lǐng)藥和核對(duì)的空間,她們必須進(jìn)到藥房?jī)?nèi)核對(duì)藥品。在藥房?jī)?nèi)進(jìn)進(jìn)出出,嚴(yán)重干擾了藥學(xué)人員的調(diào)劑。目前我院藥房只有幾臺(tái)冰箱,沒(méi)有配備調(diào)節(jié)藥房?jī)?nèi)部溫度和濕度所需要的空調(diào)和抽濕機(jī)等設(shè)備,沒(méi)有陰涼庫(kù),很多需要在20℃以下保存的藥品都得不到很好的存放條件,藥品的質(zhì)量得不到保證。
12 藥學(xué)人員整體素質(zhì)不高,服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。我院藥學(xué)人員大都是中專(zhuān)畢業(yè)生,全科21位員工中全日制本科畢業(yè)生只有4位。大多數(shù)員工文化層度及知識(shí)結(jié)構(gòu)都不能滿(mǎn)足藥房管理需要,影響藥房管理質(zhì)量。因?yàn)樗麄兠刻煲媾R的是大量而又繁重調(diào)配任務(wù),只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)得不到及時(shí)的補(bǔ)充與提高,他們普遍綜合業(yè)務(wù)水平不高,業(yè)務(wù)知識(shí)不完備,更加缺乏臨床醫(yī)學(xué)、治療學(xué)、臨床藥理學(xué)等綜合知識(shí),已不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求。在實(shí)際工作中不能充分發(fā)揮一名藥師應(yīng)有的作用,對(duì)患者提出的用藥問(wèn)題不能做出專(zhuān)業(yè)的解釋和指導(dǎo),嚴(yán)重阻礙了藥物咨詢(xún)的開(kāi)展。
13 藥品管理:我院藥品管理的制度比較健全,但并未得到很好地落實(shí),不合格藥品、報(bào)廢藥品的記錄不完整,尤其是退藥制度執(zhí)行力不強(qiáng)。不但增加藥師的工作量,藥品的質(zhì)量也難以得到保證。貴重藥品管理和高危藥品的管理還缺失,沒(méi)有制定貴重藥品和高危藥品目錄以及相應(yīng)的管理制度和管理措施。
14 臨床藥學(xué)發(fā)展不理想:目前,我院的藥房管理目標(biāo)仍局限于藥品庫(kù)存管理和供應(yīng)上,不重視臨床藥學(xué)的發(fā)展。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的有關(guān)要求,二甲醫(yī)院應(yīng)至少配備3名臨床藥師,而目前我院只有1名專(zhuān)職臨床藥師。臨床藥師的工作只局限于處方點(diǎn)評(píng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、編制藥訓(xùn)等,而深入臨床為患者提供直接的藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目很少。很多工作只流于形式,工作開(kāi)展緩慢而成效低。
2 對(duì)策與建議
為促進(jìn)和完善我院藥房規(guī)范化管理,針對(duì)存在的問(wèn)題,提出一些建議:
21 醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)藥房的重視,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善軟硬件設(shè)施條件,使醫(yī)院藥房的設(shè)施、裝備水平有一個(gè)顯著的提高。保證藥品儲(chǔ)存條件。改善藥房的工作環(huán)境,使藥學(xué)人員能專(zhuān)心于工作,提高工作效率。
22 加大人才隊(duì)伍建設(shè),努力使藥房擁有一支素質(zhì)過(guò)硬、配備合理、經(jīng)驗(yàn)豐富的藥學(xué)技術(shù)人員梯隊(duì)。加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)人員的實(shí)時(shí)培訓(xùn),促進(jìn)知識(shí)更新,提高藥學(xué)人員綜合素質(zhì)。藥學(xué)人員具備高素質(zhì)的業(yè)務(wù)能力是做好藥房工作的前提和基礎(chǔ),因?yàn)槔纤幮掠煤托滤幍牟粩喑霈F(xiàn),臨床用藥日趨復(fù)雜,如藥物的配伍禁忌、相互作用及特殊人群中的應(yīng)用等,都需要藥學(xué)人員必須掌握豐富的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。只有不斷提高藥學(xué)人員自身的專(zhuān)業(yè)水平,才能更好地為患者服務(wù)。醫(yī)院也應(yīng)重視藥學(xué)人員的再教育培養(yǎng)力度,經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和思想素質(zhì)培訓(xùn)并進(jìn)行考核,使藥學(xué)人員具有與從事工作相適應(yīng)的工作技能和一切以服務(wù)患者為中心的理念,堅(jiān)持藥房的一切工作都圍繞患者開(kāi)展,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),真正使藥學(xué)人員在實(shí)際工作中發(fā)揮更大的藥學(xué)服務(wù)作用。
23 建立健全各項(xiàng)管理制度并保證其正常實(shí)施,同時(shí)要制定各項(xiàng)管理制度的實(shí)施細(xì)則,要求從藥品購(gòu)進(jìn)、保存到供應(yīng)三個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格執(zhí)行到位,定員、定崗,把責(zé)任落實(shí)到人,使藥房管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,并嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,提高藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。此外,藥房也要制定本部門(mén)的獎(jiǎng)罰制度,根據(jù)藥房員工的執(zhí)行情況及考評(píng)指標(biāo),使藥房的每項(xiàng)工作都落實(shí)到人,充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。
24 加強(qiáng)藥品管理,藥品管理是藥房管理的中心內(nèi)容,做到依法用藥,依法管藥。貴重藥品指定專(zhuān)人負(fù)責(zé),使用專(zhuān)用賬冊(cè),做到帳物相符,日清月結(jié)。篩選高危藥品品種,制定高危藥品目錄,包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品、胰島素、抗凝藥及安眠藥等。設(shè)置專(zhuān)門(mén)區(qū)域和藥柜存放高危藥品,不得與其他藥品混合存放,高危藥品存放區(qū)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。對(duì)藥學(xué)人員及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高危藥品知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)高危藥品危害性的宣傳,使他們認(rèn)識(shí)到高危藥品潛在的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。建立高危藥品的管理制度或辦法,有效降低由于高危藥物使用不當(dāng)而帶來(lái)的嚴(yán)重醫(yī)療后果,提升醫(yī)院藥物治療的安全水平。
25 加強(qiáng)門(mén)診患者用藥咨詢(xún)服務(wù)工作,設(shè)立專(zhuān)門(mén)藥品咨詢(xún)窗口,由高資歷藥師或臨床藥師負(fù)責(zé)藥品咨詢(xún)服務(wù)工作,對(duì)藥品的禁忌證、不良反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng)等問(wèn)題做科學(xué)的專(zhuān)業(yè)的解答。在交流過(guò)程中做到耐心、細(xì)心、盡心,盡最大限度做到提供的信息有據(jù)可依,安全可靠,切實(shí)保障患者的用藥安全。努力構(gòu)建完善的醫(yī)患交流平臺(tái),引導(dǎo)患者科學(xué)用藥。
26 加大對(duì)臨床藥學(xué)的投入,加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的培養(yǎng),提高臨床藥師的綜合素質(zhì),不斷提高臨床藥師的專(zhuān)業(yè)和實(shí)踐能力。建立藥師查房會(huì)診制度,深入開(kāi)展臨床藥師下臨床工作,充分發(fā)揮臨床藥師責(zé)能,做好用藥指導(dǎo)。
27 充分利用我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)點(diǎn),對(duì)藥房的各種信息進(jìn)行管理,提供藥品咨詢(xún)系統(tǒng),配備藥品手冊(cè)、新藥特藥介紹、藥物相互作用、藥品不良反應(yīng)、臨床與藥物等方面的軟件,及時(shí)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員及患者提供最新的藥品信息,實(shí)現(xiàn)藥學(xué)資源的共享,協(xié)助醫(yī)師選擇正確的藥品及用量,而且可以及時(shí)回答患者的咨詢(xún),提高各崗位的工作效率。同時(shí),醫(yī)院藥學(xué)信息現(xiàn)代化將直接提高藥學(xué)服務(wù)的效率。
3 結(jié)語(yǔ)
總之,醫(yī)院藥房通過(guò)科學(xué)管理的措施,以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法。使藥房向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。切實(shí)做好藥房管理,向患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)??茖W(xué)的管理不僅可促進(jìn)藥房的發(fā)展,使得藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展,取得明顯的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,而且隨著社會(huì)的發(fā)展還可進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理模式的革新,也使藥房的作用得到最大限度的發(fā)揮。隨著人民生活水平的不斷以高,人們對(duì)衛(wèi)生保健需求不斷增加,作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥房,要順應(yīng)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變,將現(xiàn)代管理學(xué)積極應(yīng)用于藥房管理中,將工作的重點(diǎn)定位于“以患者為中心,以藥品為手段,為患者提供全方位的高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),使醫(yī)院藥房工作健康快速的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
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