作業(yè)成本法在醫(yī)院成本核算的應(yīng)用
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摘要：在我國的基礎(chǔ)建設(shè)進(jìn)程中，醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)無疑是其中的重要內(nèi)容，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展直接影響人們的身體健康和生命安全。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和人們生活理念的不斷變化，醫(yī)院面臨提高經(jīng)營效率，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式的要求。其中，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算是迫切問題，成本核算準(zhǔn)確與否直接影響決策的有用性進(jìn)而影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。作業(yè)成本法作為科學(xué)的成本匯集和分配方法，將其應(yīng)用于醫(yī)院成本核算中能夠發(fā)揮巨大的作用。本文對醫(yī)院的成本核算工作進(jìn)行分析，探究作業(yè)成本法在醫(yī)院的有效應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：作業(yè)成本法；醫(yī)院；成本核算
在醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展過程中，成本核算方法直接影響其發(fā)展成本和經(jīng)濟(jì)效益，目前我國醫(yī)院在成本核算方面還存在著很多漏洞，尤其是中小醫(yī)院，其方法的落后性，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院效益的提升，不利于醫(yī)院發(fā)展。作業(yè)成本法作為一種間接分配費(fèi)用的方法，強(qiáng)調(diào)通過不同的成本動(dòng)因?qū)①Y源分配到產(chǎn)品、服務(wù)中，將作業(yè)當(dāng)作產(chǎn)品服務(wù)與資源之間的橋梁，以此為依據(jù)進(jìn)行成本核算，在應(yīng)用的過程中具有極強(qiáng)的準(zhǔn)確性。因此在我國醫(yī)院成本核算工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)作業(yè)成本法的有效應(yīng)用。
一、醫(yī)院成本核算中存在的問題
（一）核算方法不當(dāng)
目前我國醫(yī)院在成本核算工作中存在著核算方法不當(dāng)?shù)膯栴}，很多醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院在選擇核算方法時(shí)，通常只是照搬其他醫(yī)院的核算方法和核算工作模式，并未考慮到醫(yī)院本身的資源使用情況和人員、服務(wù)情況，使得核算工作中存在著很多問題，成本結(jié)果決策有用性較差。醫(yī)院為病人提供服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員作為主要的服務(wù)提供者，在開展成本核算工作時(shí)，需要考慮到醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值，但很多醫(yī)院并未將其納入成本核算，使得成本核算結(jié)果不準(zhǔn)確，間接打擊了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
（二）數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確
醫(yī)院在開展成本核算工作時(shí)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是成本核算工作的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確了，才能保證后期核算工作的準(zhǔn)確性，保證核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。但在實(shí)際的成本核算工作中，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的情況頻頻發(fā)生，成本核算人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和整理時(shí)，相關(guān)數(shù)據(jù)并不完善，對成本的分?jǐn)傄膊缓侠怼?/p>
（三）工作人員專業(yè)素質(zhì)有待提高
醫(yī)院成本核算工作的開展需要有專門的成本核算人員，大多數(shù)醫(yī)院的成本核算人員，專業(yè)素質(zhì)往往有待提高，在工作的過程中，數(shù)據(jù)收集和整理不到位，相關(guān)專業(yè)技術(shù)軟件的應(yīng)用不熟練，直接影響成本核算的結(jié)果。
（四）核算結(jié)果的應(yīng)用不到位
醫(yī)院開展成本核算的主要目的是了解醫(yī)院發(fā)展過程中的成本使用情況，而最終的目的，利用該核算結(jié)果為醫(yī)院后期的經(jīng)營和決策提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門工作的改進(jìn)和創(chuàng)新，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并加以改正，從而提高醫(yī)院的服務(wù)水平。但是很多醫(yī)院在進(jìn)行成本核算之后，并沒有對核算結(jié)果進(jìn)行分析和應(yīng)用。
二、作業(yè)成本法在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用策略
（一）確認(rèn)作業(yè)
作業(yè)成本法在應(yīng)用的過程中，作業(yè)是資源與產(chǎn)品、服務(wù)之間的橋梁，該方法在應(yīng)用時(shí)需要先對作業(yè)進(jìn)行確認(rèn)，才能開展后期的核算工作。作業(yè)的確認(rèn)需要以資源的消耗為依據(jù)，因此醫(yī)院的成本核算人員在確認(rèn)作業(yè)時(shí)，需要對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展情況進(jìn)行研究，分析各個(gè)部門的資源使用情況，了解其成本使用狀況和成本效益，對其作業(yè)進(jìn)行細(xì)致的劃分，重點(diǎn)關(guān)注主要作業(yè)。
（二）形成作業(yè)結(jié)合體
醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展消耗了巨大的資源，醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)過程中作業(yè)的種類和數(shù)量也十分繁雜，在這些作業(yè)中，存在許多不具備成本核算價(jià)值可以被剔除的作業(yè)，同時(shí)也存在許多相互聯(lián)系的作業(yè)。因此醫(yī)院在開展成本核算時(shí)，作業(yè)成本法在應(yīng)用的過程中必須要對作業(yè)的類型進(jìn)行分析，了解每一項(xiàng)作業(yè)的性質(zhì)和關(guān)聯(lián)，形成一個(gè)作業(yè)鏈，以此來進(jìn)行完整的作業(yè)成本分析。
（三）將其應(yīng)用于產(chǎn)品或服務(wù)成本中
成本核算工作本身就很容易受到一些成本動(dòng)因的影響，使得成本核算的準(zhǔn)確性受到影響，該問題始終是無法避免的。但是作業(yè)成本法在應(yīng)用的過程中，成本核算人員可以對成本動(dòng)因進(jìn)行確定，將經(jīng)營過程中產(chǎn)生的間接費(fèi)用分配到成本中，實(shí)現(xiàn)對成本動(dòng)因的有效控制，從而實(shí)現(xiàn)對成本的核算和控制，保證最終核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，體現(xiàn)產(chǎn)品和服務(wù)的真實(shí)價(jià)值。
（四）加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)
作業(yè)成本法在中小醫(yī)院的應(yīng)用較少，與其他的成本核算法比，作業(yè)成本法有著較大差異，其原理和應(yīng)用方式都有特殊性，因此對于很多采用傳統(tǒng)成本核算方法的醫(yī)院的工作人員來說，作業(yè)成本法的應(yīng)用比較復(fù)雜和困難，實(shí)施過程中存在較多問題。因此在醫(yī)院的成本核算工作中，成本核算部門必須要加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)，使成本核算人員掌握作業(yè)成本法的相關(guān)原理和工作方法，轉(zhuǎn)變其成本核算的理念和方式，并嚴(yán)格遵循成本核算工作中的相關(guān)規(guī)則和要求，保證數(shù)據(jù)信息收集的準(zhǔn)確性，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
三、結(jié)語
綜上所述，我國醫(yī)院在發(fā)展的過程中，成本核算工作的重要性是毋庸置疑的，尤其是隨著近幾年來我國醫(yī)療改革工作的不斷開展，醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨著越來越大的挑戰(zhàn)，成本核算工作直接影響醫(yī)院的效益，對醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行創(chuàng)新已經(jīng)勢在必行。作業(yè)成本法作為一種更加科學(xué)、更為有效的成本管理模式，應(yīng)當(dāng)將其用于醫(yī)院的成本核算工作中，以提高成本管理決策信息的有用性，進(jìn)而提高公立醫(yī)院的競爭力。
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作者：黃惠 單位：中山市陳星海醫(yī)院