醫(yī)院成本核算應(yīng)用探究(3篇)

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第一篇:醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算體系構(gòu)建探討

摘要:近年來(lái)隨著我國(guó)在醫(yī)療改革工作的持續(xù)推進(jìn)，績(jī)效考核現(xiàn)已成為醫(yī)院開(kāi)展好日常管理工作所必須依賴的一項(xiàng)措施手段，同時(shí)績(jī)效考核也與會(huì)計(jì)成本的核算關(guān)系密切，良好的績(jī)效管理考核工作有助于醫(yī)院加強(qiáng)成本控制的力度。同時(shí)績(jī)效考核也是人力資源管理和財(cái)務(wù)管理的重要構(gòu)成部分之一，作用價(jià)值巨大，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)挝欢灾挥胁粩嗤晟瓶?jī)效考核指標(biāo)體系，方可從根本上推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)步發(fā)展。本文將重點(diǎn)就績(jī)效考核指標(biāo)與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算體系的構(gòu)建工作來(lái)展開(kāi)具體的探究工作，并提出一些針對(duì)性的改進(jìn)建議與措施。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;績(jī)效考核指標(biāo);會(huì)計(jì)成本核算;體系構(gòu)建

一、醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核與會(huì)計(jì)成本核算的意義

(一)提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力

在目前競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院只有確保針對(duì)企業(yè)員工開(kāi)展切實(shí)有效的績(jī)效考核工作，建立起一整套完備的會(huì)計(jì)成本核算體系，方可促使醫(yī)院本身的整體競(jìng)爭(zhēng)能力得以顯著增強(qiáng)。受到目前我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展所帶來(lái)的影響，也在某種程度上促使醫(yī)療市場(chǎng)所面臨的變化性因素正逐間增多，相較于傳統(tǒng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而言，目前醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大大增加，對(duì)此醫(yī)院必須要能夠由自身的成本支出角度所思考，切實(shí)處理好多成本的核算及預(yù)算管理，并最終將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

(二)優(yōu)化醫(yī)療資源配置

醫(yī)院可通過(guò)所開(kāi)展的績(jī)效考核工作來(lái)使得醫(yī)院的成本核算能夠更好的實(shí)現(xiàn)，由此也將促使醫(yī)院的醫(yī)療資源得以充分的整合，不僅可促使現(xiàn)代醫(yī)院的人力、物力等資源得以充分發(fā)揮，并且也將提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益水平。并且，在對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有資源進(jìn)行優(yōu)化配置之時(shí)，還可憑借績(jī)效考核指標(biāo)來(lái)將會(huì)計(jì)核算的成本進(jìn)行精確化的計(jì)算處理，以促使醫(yī)院的資源價(jià)值能夠得以更加充分化的發(fā)揮，彰顯出醫(yī)療成本的透明化、公開(kāi)化，此舉不僅可大大降低醫(yī)院的醫(yī)療成本開(kāi)支，并且也將促使醫(yī)院的工作效率與質(zhì)量水平得以全面提升。

二、體系構(gòu)建與改進(jìn)措施

(一)明確績(jī)效成本核算的目的

作為醫(yī)院的一名會(huì)計(jì)核算人員，應(yīng)當(dāng)就績(jī)效考核的本質(zhì)目的予以充分的了解與認(rèn)知，同時(shí)結(jié)合以醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的績(jī)效考核指標(biāo)內(nèi)容。就當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)絕大部分醫(yī)院所實(shí)行的績(jī)效成本考核均是將針對(duì)經(jīng)濟(jì)要素作為主體核算項(xiàng)目，并同時(shí)采用綜合指標(biāo)考核來(lái)實(shí)施開(kāi)展考核工作。另外，醫(yī)院在人才的選拔與聘用方面，也應(yīng)當(dāng)基于規(guī)范化的選拔標(biāo)準(zhǔn)來(lái)予以選取，在確保人員素質(zhì)水平完全合格后方可將之安排到具體的工作崗位當(dāng)中。

(二)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)績(jī)效管理理念

要想保障醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)與運(yùn)轉(zhuǎn)，科學(xué)化的績(jī)效管理工作必不可少，因而必須要將績(jī)效管理落到具體的每一個(gè)工作細(xì)節(jié)之處，醫(yī)院需從績(jī)效考核的角度來(lái)展開(kāi)思考，并以此作為核心，在管理體系當(dāng)中加入會(huì)計(jì)成本核算，確保醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作者可由本質(zhì)上能夠深刻的領(lǐng)悟到成本核算工作所具備的重要價(jià)值意義，及時(shí)更新醫(yī)院本身的績(jī)效管理理念。

(三)構(gòu)建科學(xué)化的績(jī)效評(píng)價(jià)體系

對(duì)于我國(guó)的各個(gè)醫(yī)院?jiǎn)挝欢裕陂_(kāi)展績(jī)效考核指標(biāo)與會(huì)計(jì)成本核算工作之時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將國(guó)外在此方面的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)予以積極引進(jìn)與參考，同時(shí)再與醫(yī)院本身的具體情況相結(jié)合，從而促使有關(guān)醫(yī)院能夠切實(shí)的開(kāi)展好對(duì)本院的績(jī)效考核工作。實(shí)施績(jī)效考核工作最為關(guān)鍵的目的是為了針對(duì)醫(yī)院各科室、單位間所制定出的工作目標(biāo)與最終所取得的實(shí)際效果來(lái)展開(kāi)全面性、系統(tǒng)性的對(duì)比分析，進(jìn)而來(lái)考察相應(yīng)的科室、單位對(duì)自身所定出的目標(biāo)是否在預(yù)定的期限內(nèi)如期完成，并由此也將能夠?yàn)榭?jī)效考核指標(biāo)的進(jìn)一步明確建立其更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，能夠獲取到更加充分的參考信息來(lái)源。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，隨著我國(guó)當(dāng)前新醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院?jiǎn)挝辉谥鸩酵葡蚴袌?chǎng)化發(fā)展的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)與會(huì)計(jì)成本核算體系的構(gòu)建意義重大。通過(guò)對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)及會(huì)計(jì)成本核算體系的構(gòu)建不僅能夠體現(xiàn)出公平、公正的原則，同時(shí)也將促使醫(yī)院職工的工作積極性被充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)，進(jìn)而促使醫(yī)院?jiǎn)挝坏恼w服務(wù)水平將取得更大的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn):

[1]鄭大喜,戴小喆.現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013,26(6):54-57

[2]劉明敏,房國(guó)輝.如何發(fā)揮會(huì)計(jì)在醫(yī)院績(jī)效考核中的作用[J].東方企業(yè)文化,2014,(14):230-230

作者:劉曉蘋 單位:青島市膠州中心醫(yī)院

第二篇:公立醫(yī)院全成本核算的思考研究

摘要:筆者從公立醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀出發(fā)，提出醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要性和意義，并結(jié)合成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題提出適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展提供一些參考和借鑒。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;成本核算;問(wèn)題和措施

我國(guó)的公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生體系的支撐點(diǎn)，在醫(yī)療行業(yè)中占有絕對(duì)的主導(dǎo)作用，因此應(yīng)該在如今醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，有效降低各項(xiàng)成本，提升資金的利用率。

一、公立醫(yī)院加強(qiáng)全成本核算有什么意義

(一)有利于提升成本核算質(zhì)量和職工的職業(yè)態(tài)度

新醫(yī)改背景下加強(qiáng)成本核算首先能夠?qū)⒑怂愕姆秶鷶U(kuò)大，并且將核算的目標(biāo)與對(duì)象實(shí)現(xiàn)再次分工，這樣做是核算方式上的創(chuàng)新，既對(duì)以往的核算方式進(jìn)行了繼承與延續(xù)，又根據(jù)現(xiàn)在的形勢(shì)對(duì)以往的不足加以補(bǔ)充，能夠有效提升成本核算的質(zhì)量。核算方式改變也對(duì)成本管理人員的工作態(tài)度提出了更多的要求，全面成本核算模式下，工作人員需要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和基本能力的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，對(duì)于改變職業(yè)態(tài)度有著積極的作用。

(二)有利于提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平

傳統(tǒng)的成本核算基本上只限于在采購(gòu)、出售等方面上的核算，而現(xiàn)在的全成本核算指的是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的方方面面，包括病人的就診環(huán)節(jié)，也有相應(yīng)的成本核算措施。以醫(yī)護(hù)人員的工作為例，加強(qiáng)全成本核算后，醫(yī)護(hù)人員的行為逐漸受到約束，其中最明顯的一點(diǎn)就是浪費(fèi)情況大大減少，職工的態(tài)度慢慢嚴(yán)謹(jǐn)，有效的避免了因?yàn)榇笠舛霈F(xiàn)的某些醫(yī)療事故，這樣受益的不僅僅是醫(yī)院，受益最大的是病人。

二、現(xiàn)如今公立醫(yī)院全成本核算的阻礙因素

(一)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制不健全，成本管理被動(dòng)進(jìn)行

節(jié)約是我國(guó)的優(yōu)良傳統(tǒng)，在公立醫(yī)院中更應(yīng)該保持節(jié)約這種傳統(tǒng)，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在日常工作中都養(yǎng)成一種節(jié)約成本的意識(shí)?，F(xiàn)在大部分公立醫(yī)院在責(zé)任的劃分上存在一些問(wèn)題，作為醫(yī)院的管理者，具有過(guò)大得領(lǐng)導(dǎo)層集權(quán)，他們對(duì)于權(quán)利下放存在一些曲解，使得其他管理人員始終不能有效的觸碰到醫(yī)院的核心權(quán)力；作為權(quán)利較少的執(zhí)行層，他們往往具有過(guò)重的責(zé)任負(fù)擔(dān)，始終想擔(dān)負(fù)著過(guò)多的責(zé)任，從而忽視其本職工作。正是在這種經(jīng)濟(jì)責(zé)任的不健全下職工往往對(duì)成本核算缺乏興趣，使之一直處在被動(dòng)進(jìn)行狀態(tài)而沒(méi)有向主動(dòng)型和科學(xué)型轉(zhuǎn)變。

(二)缺少完善的保障機(jī)構(gòu)

從表面上看，我國(guó)的醫(yī)療體制改革在如火如荼的進(jìn)行著，各醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召進(jìn)行改革，但實(shí)際上情況并非如此。由于醫(yī)療體制的改革對(duì)醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院而言是地位上的降低，權(quán)力上的分配，很多醫(yī)院的管理者不愿意將手中的權(quán)利交出，仍然處于管理者一手遮天的狀態(tài)。究其原因，就是沒(méi)有完善的保障機(jī)構(gòu)，對(duì)于權(quán)利平均后所能出現(xiàn)的各種問(wèn)題沒(méi)有明確指出，這樣一來(lái)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)無(wú)法有效協(xié)商，很多中層領(lǐng)導(dǎo)與干部沒(méi)有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的見(jiàn)解，很多落后科室的需要得不到滿足，時(shí)間長(zhǎng)了醫(yī)院的管理風(fēng)氣就會(huì)朝著預(yù)想的反向發(fā)展，成本核算停留在表面，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的改革步伐。

(三)醫(yī)療服務(wù)復(fù)雜性決定了成本核算的多樣性

醫(yī)院和其他的事業(yè)單位不同，它不僅僅涉及到諸多的科室，還涉及到一些具有企業(yè)性質(zhì)的保障部門，這樣醫(yī)療服務(wù)就變成了一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作。由于每個(gè)部門工作不同，性質(zhì)不同在成本管理中也需要采用不同的方式。這樣一來(lái)成本管理人員需要根據(jù)部門工作的不同采用相對(duì)應(yīng)核算內(nèi)容與方法，工作量較大導(dǎo)致成本核算復(fù)雜和繁瑣，從而阻礙了全成本核算的展開(kāi)。

(四)全成本核算缺少網(wǎng)絡(luò)化、信息化

經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)科學(xué)技術(shù)也有了更多的突破，一些管理軟件的開(kāi)發(fā)為醫(yī)院的內(nèi)部控制管理提供了簡(jiǎn)便的方式。但是現(xiàn)如今很多公立醫(yī)院得網(wǎng)絡(luò)化程度并不是很好，還有相當(dāng)一部分醫(yī)院沒(méi)有成立就醫(yī)一卡通系統(tǒng)，這對(duì)于全成本控制是極其不利的。沒(méi)有強(qiáng)大的信息管理軟件，成本核算人員就無(wú)法對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)有效控制，導(dǎo)致各部門規(guī)劃不統(tǒng)一，反饋式控制主導(dǎo)，會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)不統(tǒng)一，造成的后果便是資源無(wú)法共享，大大增加了成本核算人員的工作量，嚴(yán)重阻礙了全成本核算工作的開(kāi)展。

三、新形勢(shì)下公立醫(yī)院如何加強(qiáng)全成本核算

(一)加快由預(yù)算管理向成本核算管理的轉(zhuǎn)型

目前大部分公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中將重點(diǎn)放在預(yù)算管理上，即對(duì)醫(yī)院全面使用的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行一定的預(yù)算和控制，保障資金的利用率。雖然預(yù)算管理能夠有效保障資金使用的安全性，也能夠減少徇私舞弊的情況，但是與全成本核算相比，預(yù)算管理使用范圍較小，只局限于少數(shù)幾個(gè)部門，因此單純依靠預(yù)算管理是不夠的，需要實(shí)現(xiàn)由預(yù)算管理向全成本核算的過(guò)渡。

(二)實(shí)現(xiàn)科室核算向項(xiàng)目核算、病種核算發(fā)展

在成本核算的初始階段，醫(yī)院可以將重點(diǎn)控制在科室預(yù)算上面，但是隨著成本核算范圍的擴(kuò)大，在向全成本核算拓展的過(guò)程中應(yīng)該逐步向項(xiàng)目核算、病種核算方向發(fā)展。這樣做的好處是能夠完善管理成本責(zé)任制，及時(shí)有效的對(duì)超支部分進(jìn)行分析，并出臺(tái)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，從而將全成本核算的意義發(fā)揮出來(lái)。

(三)由臨床一線科室向后勤和管理部門發(fā)展

臨床一線科室的收入是醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)收入，也是全院資金消耗量最大的部分，因?yàn)樯婕暗剿幤?、醫(yī)療器材、人力資源等內(nèi)容，所以現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院將成本核算的重點(diǎn)放在一線科室，而后勤的一些管理部門或者保障部門卻沒(méi)有開(kāi)展成本核算工作，這樣做不利于全成本核算的展開(kāi)。醫(yī)院的后勤保障部門人員數(shù)量也不在少數(shù)，這些成本都屬于間接成本和費(fèi)用，對(duì)現(xiàn)有資源的消耗以及資金的使用量也占有較大的比重。因此在全成本核算中應(yīng)該充分考慮到這一點(diǎn)，針對(duì)后勤管理部門的特點(diǎn)建立實(shí)用的核算制度，并強(qiáng)化實(shí)施，只有直接成本、間接成本共同參與核算，成本才能有效降低，醫(yī)療效益才能明顯提升。

(四)成本比較發(fā)獎(jiǎng)金向成本控制和反饋分析轉(zhuǎn)變發(fā)展

大多數(shù)公立醫(yī)院為了提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，將成本核算與年終獎(jiǎng)金相聯(lián)系，通過(guò)用成本核算提供的數(shù)據(jù)作為衡量獎(jiǎng)金高低的標(biāo)準(zhǔn)，但是這樣按收入減少成本計(jì)發(fā)獎(jiǎng)金的核算方式缺乏科學(xué)性，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展沒(méi)有好處。正確的做法是將已經(jīng)發(fā)成的實(shí)際成本作為計(jì)算獎(jiǎng)金的因素，并加強(qiáng)對(duì)實(shí)際成本的考核，完善考核手段，保障成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，這樣才能有效的降低和控制成本。

(五)加強(qiáng)成本核算信息化建設(shè)

為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的共享，醫(yī)院要拿出部分經(jīng)費(fèi)用到信息化建設(shè)上來(lái)，尤其是要建立成本核算數(shù)據(jù)庫(kù)，將每個(gè)階段的成本控制核算情況一一錄入，這樣既便于數(shù)據(jù)的處理，又便于與前一階段的成本核算情況進(jìn)行對(duì)比。要招聘一些具備專業(yè)知識(shí)和技能的成本管理人員，組成專業(yè)的全成本核算小組，對(duì)整個(gè)核算過(guò)程從編制計(jì)劃到分析報(bào)告進(jìn)行全方位掌控，保障核算會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，為醫(yī)院的更好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn):

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[2]林美玉，新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2014（04）

[3]李紅旭,公立醫(yī)院實(shí)施全成本核算存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].經(jīng)濟(jì)師,2011（07).

作者:李新宇 單位:吉林省結(jié)核病醫(yī)院

第三篇:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算探析

摘要：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算是一項(xiàng)重要的財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于精簡(jiǎn)支出、提高效率具有著十分重要的作用。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化發(fā)展和醫(yī)療體制的改革進(jìn)程，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，為了能夠更加有效地完善醫(yī)院的管理體制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)成本核算成為了現(xiàn)在醫(yī)院改革發(fā)展的一條重要途徑。該文我們將就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院成本核算管理中的問(wèn)題著手，研究分析提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)成本核算;研究分析

新醫(yī)療改革方案的核心是建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，完善醫(yī)院的成本核算和成本控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院預(yù)算與收支管理的規(guī)范化、科學(xué)化。但是由于我國(guó)長(zhǎng)期處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制作用下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的很多措施仍是以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式為主，因此在成本核算環(huán)節(jié)還存在著很多的不足之處，這需要我們不斷的進(jìn)行創(chuàng)新改革，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，提升醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力，從而為廣大的人民群眾提供一個(gè)陽(yáng)光、開(kāi)放的醫(yī)療環(huán)境。

1醫(yī)院成本核算的概念及原則

1.1醫(yī)院成本核算概念

醫(yī)院成本核算是一項(xiàng)財(cái)務(wù)管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，主要是指根據(jù)醫(yī)院在管理決策方面的需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)損耗分類的進(jìn)行核算分析，形成相關(guān)的成本信息。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算能夠準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的成本消耗情況，這樣有利于相關(guān)的政府部門加強(qiáng)宏觀調(diào)控，科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)療費(fèi)用，從而形成一個(gè)公平公正和諧的醫(yī)療環(huán)境，減輕病人負(fù)擔(dān)。

1.2醫(yī)院成本核算的原則

醫(yī)院成本核算不是盲目進(jìn)行的，必須要遵循相應(yīng)的原則，總的來(lái)說(shuō)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的基本原則主要包括了四個(gè)方面。一是要堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)實(shí)用的原則。所謂經(jīng)濟(jì)實(shí)用原則就是要最大限度的降低成本，追求醫(yī)院成本最小化的原則，在這一原則之下還要注重醫(yī)療質(zhì)量，不以質(zhì)量的降低減少成本的支出，盡可能的減少醫(yī)療事故的發(fā)生。二是堅(jiān)持全面成本管理的原則。全面成本管理是對(duì)醫(yī)院的全體職員、全部部門進(jìn)行成本核算，做到人人參與、部門聯(lián)動(dòng)，在這一個(gè)過(guò)程中不能夠有任何一人、一部門不參與的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程進(jìn)行成本管理，有效的達(dá)到全過(guò)程成本最低化的目標(biāo)。三是堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任的原則。要分部門、分人員進(jìn)行職責(zé)分工，明確責(zé)任內(nèi)容，各司其職、各負(fù)其責(zé)對(duì)成本核算完成目標(biāo)任務(wù)，這是保證成本核算實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。四是堅(jiān)持科學(xué)管理的原則?？茖W(xué)管理要求成本核算要合理化，綜合的運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，針對(duì)醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)，采用不同的計(jì)量分析理論，完成對(duì)成本的科學(xué)合理核算，從而實(shí)現(xiàn)成本的最小化和收益的最大化。

2當(dāng)前醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題

由于我國(guó)醫(yī)院管理制度長(zhǎng)期以來(lái)都是計(jì)劃性模式為主，政府財(cái)政對(duì)其進(jìn)行兜底，這導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上有很多與現(xiàn)代的管理方式相悖的措施，使醫(yī)院存在很大的浪費(fèi)現(xiàn)象，就目前的情況看，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算中存在的主要問(wèn)題可以歸納為以下幾個(gè)方面。

2.1成本核算與資金分配方案結(jié)合存在差異

醫(yī)院的工作性質(zhì)不同與企業(yè)，它更偏向于公益性，由于受到收費(fèi)定價(jià)等因素的影響，各科室的工作風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)量不能夠與支出收益成很好的反映現(xiàn)象，因此若是對(duì)所有的科室都采用統(tǒng)一的成本核算模式肯定是不科學(xué)的，長(zhǎng)期以往會(huì)造成分配不均，影響工作人員的積極性。但是從目前的醫(yī)院運(yùn)行模式看，我國(guó)的很多醫(yī)院還真就存在著這方面的問(wèn)題，成本的核算與資金分配不成正比，工資獎(jiǎng)金發(fā)放缺乏公平性，這使助長(zhǎng)一部分人的惰性，也壓抑了某些人的積極性。

2.2管理成本采取公攤模式缺乏科學(xué)性

管理成本分?jǐn)偡绞绞乾F(xiàn)在醫(yī)院面臨的一個(gè)重要的問(wèn)題，到目前為止仍沒(méi)有形成一套有效的可操作的公攤管理成本核算方法，醫(yī)院的管理成本與企業(yè)管理成本存在很大的不同，有一些成本是沒(méi)有辦法做到明確的公攤的，比如說(shuō)是大興設(shè)備的折損問(wèn)題，對(duì)此并不是每一個(gè)部門都應(yīng)該且能夠?qū)ζ涑袚?dān)折損成本的，這會(huì)造成某些分配不均的問(wèn)題。目前我國(guó)的很多醫(yī)院對(duì)于管理成本的管理模式采用的就是公攤方式，這缺乏科學(xué)性和公平性，而且不具備操作可行性。

2.3成本核算設(shè)備不健全

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展普及，越來(lái)越多的現(xiàn)代化科技技術(shù)被應(yīng)用到我們的工作生活之中，大大地改變了人們的生活工作方式。但是目前醫(yī)院成本核算面臨的一個(gè)突出問(wèn)題卻是設(shè)備不健全問(wèn)題，首先我國(guó)目前還沒(méi)有建立一套具有權(quán)威性的成本核算軟件，且醫(yī)院的計(jì)算機(jī)軟件和網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)都不完善，這是軟設(shè)備存在的不健全問(wèn)題；其次是醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備不齊全，計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代科學(xué)設(shè)備因此資金的問(wèn)題無(wú)法應(yīng)用到醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行之中，這是硬件設(shè)備的不健全問(wèn)題，這些設(shè)備的不健全在一定的程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的進(jìn)程。

3有效提高醫(yī)院成本核算效率的對(duì)策措施

為了能夠有效地提高醫(yī)院成本核算效率，保證醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，減少醫(yī)院成本，最終實(shí)現(xiàn)減輕病人壓力，提高醫(yī)院社會(huì)效益的目標(biāo)，我們必須要對(duì)當(dāng)前成本核算中存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。根據(jù)實(shí)踐情況和國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，有效提高醫(yī)院成本核算效率的對(duì)策主要有以下幾點(diǎn)。

3.1做好醫(yī)院成本核算工作基礎(chǔ)

在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，運(yùn)行原始數(shù)據(jù)是核算的重要依據(jù)，對(duì)此各個(gè)科室要注重保管，并做到記錄，同時(shí)醫(yī)院在醫(yī)療的過(guò)程中還要保證原始記錄的正確性，對(duì)此我們需要不斷的完善記錄、驗(yàn)收過(guò)程，對(duì)每一環(huán)節(jié)做好計(jì)量，填寫好流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格的按照相關(guān)的管理制度辦理手續(xù)，這樣才能夠保證每一個(gè)記錄都是真實(shí)有效的，為成本核算提供高質(zhì)量的原始參考數(shù)據(jù)。

3.2完善醫(yī)院成本核算組織

醫(yī)院成本核算工作是一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理工作，它涉及到醫(yī)院的多個(gè)方面，關(guān)系每一個(gè)部門、科室、職工的切身利益，因此為了能夠有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，我們必須要建立一個(gè)井然有序的成本核算組織，自上而下的建立起一個(gè)涉及每一個(gè)部門的完善的成本核算系統(tǒng)，這樣才能夠保證每一個(gè)部門、每一員工都積極的配合、協(xié)調(diào)核算工作，大大地提高了經(jīng)濟(jì)成本核算效果。

3.3完善醫(yī)院成本核算體系

完善成本核算體系的第一步就是要準(zhǔn)確的估量醫(yī)療服務(wù)能夠達(dá)到的收入水平，這會(huì)關(guān)系到制定的成本核算方案是否正確的重要依據(jù)。我們通過(guò)多年的數(shù)據(jù)分析估算醫(yī)院的醫(yī)療收入，然后在其基礎(chǔ)上推測(cè)測(cè)量成本支出，并制定適宜的工資標(biāo)準(zhǔn)，這樣能夠有效地控制各個(gè)科室的成本，最終達(dá)到開(kāi)源節(jié)流、降低成本的目標(biāo)。

4結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，越來(lái)越多的行業(yè)提高了其經(jīng)濟(jì)管理制度，醫(yī)院作為一個(gè)特殊的行業(yè)在近年來(lái)也在不斷地完善財(cái)務(wù)管理制度，尋求更好的生存發(fā)展機(jī)遇。經(jīng)濟(jì)成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，其在醫(yī)院管理中的地位非常的突出，若是醫(yī)院沒(méi)有科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理將會(huì)增加醫(yī)療成本，加重病人的負(fù)擔(dān)，只有醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，才能夠最大限度地降低成本支出，從而有效地減輕病人的負(fù)擔(dān)。

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作者:王維 單位:聊城市婦幼保健院