情景模擬在兒科臨床教學中的應用

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摘要：目的：探討情景模擬教學法聯(lián)合 LBL 教學法教學法在兒科臨床教學中的應用效果。方法：本組研究對象為我院實習的醫(yī)學生，共 60 例，選擇時間 2017～2018 年，隨機均分為觀察組和對照組。對照組給予傳統(tǒng)的LBL教學法，觀察組給予LBL教學法聯(lián)合情景模擬教學法。觀察兩組臨床教學效果。結(jié)果：察組理論知識、操作技能評分明顯高于對照組，且觀察組對臨床教學方法的滿意度為 93.3％，明顯高于對照組 60.0％，組間比較，差異顯著，P＜0.05；觀察組自我評估學習效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：情景模擬教學法促進了醫(yī)學生對兒科理論知識和技能的學習和提高。

關鍵詞：情景模擬教學法；LBL教學法；兒科；臨床教學；應用

兒科醫(yī)學是比較特殊的醫(yī)學專業(yè)，由于患者個體、性別差異、差異，無法用單一的標準來判斷患兒的健康狀態(tài)及疾病診斷結(jié)果，且患者自身防護能力較弱，容易受到不同不良因素的影響，容易產(chǎn)生性格行為偏移而影響患兒一生，因此，提高臨床教學工作一直以為是兒科醫(yī)學生教學的重點[1～3]。隨著醫(yī)學診療技術的迅速發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，給醫(yī)務人員的服務也提出了越來越高的要求。醫(yī)療服務工作已從單一的疾病診療逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務。這也要求醫(yī)院培訓兒科專業(yè)的醫(yī)學生必須具備較高的綜合素養(yǎng)。本文對我院采用模擬教學法在兒科臨床教學中的應用效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法   

1.1 一般資料

本組研究對象為我院實習的醫(yī)學生，共 60 例，選擇時間 2017～2018 年。觀察組 30 例，年齡 19～22歲，平均21.3±0.3歲，男性20例，女性10例；對照組 30 例，年齡 20～22 歲，平均 21.5±0.5 歲，男性 22例，女性 8 例；兩組一般資料比較，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。   

1.2 方法  

1.2.1 對照組。對照組給予傳統(tǒng)的 LBL 教學法。采用傳統(tǒng)教學方式，即教師根據(jù)教學大綱，結(jié)合理論教學及臨床實際，對用藥指導，常見操作技術進行示范講解并演示，學生按照老師的講解和示范反復練習和操作。

1.2.2 觀察組。觀察組給予 LBL 教學法聯(lián)合情景模擬教學法。臨床教學老師提前1wk通知情景模擬時間，將教學大綱與科規(guī)章制度相結(jié)合，圍繞熟悉的知識點提出思考問題，并請學們在短時間內(nèi)搜集資料，查閱病例，做好模擬前的準備工作。針對提出的問題，布置情境，如小兒肺炎、疝氣、驚厥、小兒心肌炎等等。設置場影逼真，讓學生按照一定的要求完成一系列任務，鍛煉某方面的工作能力。情境中的角色可以由醫(yī)生、護士扮演，從收集病史，到入院、檢查、評估、救治等場景進行編排。要求學生們牢記每種疾病相關的操作要點和項目，并要求她們按照順序和流程，規(guī)范操作，提高他們的參與度，讓學生們在操練中用心去理解和感受。傳統(tǒng)的 LBL教學法同對照組。

1.3 評價方法

對兩組理論知識、操作技能、溝通能力、解決問題能力、協(xié)作能力、自學能力進行考核，發(fā)放問卷，當場填寫后，回收，回收率 100％，各項目得分越高，代表效果越好。評價學生對臨床帶教方法的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS22.0 軟件包，兩組理論知識、操作技能、滿意度結(jié)果分別采用（均數(shù)±標準差）和率表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果   

 2.1 兩組理論知識、操作技能、滿意度比較

觀察組理論知識、操作技能評分明顯高于對照組，且觀察組對臨床教學方法的滿意度為93.3％，明顯高于對照組60.0％，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。   

 3 討論

情景模擬教學是指通過設置一種逼真的工作場景要求臨床醫(yī)師按照一定的程序完成一系列的操作，從而鍛煉和提高臨床醫(yī)師的工作能力和水平[4～6]。情景模擬教學法的互動性強，且具有生動、直觀形象的特點，可促進學生在臨床教學過程中獲得更多的理論知識和實踐經(jīng)驗。

情景模擬教學法促進了醫(yī)學生對兒科理論知識和技能的學習和提高，學多認為身臨其境的鍛煉方式幫助他們更進一步的了解自己工作中，指引自己發(fā)現(xiàn)自身的不足，促進他們加強兒科相關操作訓練的動力，提高了他們的臨床思維能力，同時也提高了他們的團隊協(xié)作能力，比起傳統(tǒng)的單一操作考核，他們更懂得了思考和合作[7～9]。

情景模擬教學模式能夠?qū)W生們體驗了最真實的診療過程，從中獲得對專業(yè)知識的理解和感悟，經(jīng)過反復訓練，獲取扎實的操作水平，較好的對知識的掌握程度和查漏補缺能力進行了檢測[10～12]。

傳統(tǒng)的教學方法是一種以知識為本位的教學，教學過程中強化知識，失去了對人的生命存在及其發(fā)展的整體關懷。學生們的參與性不足，教學過程中，學生們處于被動學習的情況，抹殺了學生的創(chuàng)造性，只強調(diào)記憶、思維等的訓練和培養(yǎng)。而情景模擬教學法通過大量的真實場景的鍛煉，學生之間相互配合操作，實踐能明顯提高，考核成績也明顯提高，增強實地效果，有助于提高學生的綜合急救能力。

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作者：尚曉麟，王穎 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院