阿奇霉素在兒科臨床中的不良反應
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1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2018年1月～2018年12月我院收治的102例患兒為研究對象，所有研究對象均由患兒家屬簽字同意合作后選取，排除存在嚴重疾病以及對阿奇霉素過敏的患兒。將患兒隨機分為對照組與觀察組，各為51例。對照組51例，男患兒31例，女患兒20例，年齡2～14歲，平均年齡（6.87±2.14）歲；病程3～24天，平均病程（15.57±2.35）天，其中呼吸系統(tǒng)感染患兒20例，泌尿系統(tǒng)感染患兒18例，皮膚軟組織感染13例。觀察組51例，男患兒32例，女患兒19例，年齡2～15歲，平均年齡（6.89±2.24）歲；病程2～25天，平均病程（15.64±2.45）天，其中呼吸系統(tǒng)感染患兒22例，泌尿系統(tǒng)感染患兒19例，皮膚軟組織感染10例。兩組患兒的一般資料無顯著差異，可進行對比。
1.2方法
對照組組患兒靜脈滴注阿奇霉素治療，阿奇霉素注射液，根據患兒體重確定使用劑量，劑量控制在0.5g以內，與250ml的0.9%的氯化鈉溶液溶解稀釋后靜脈滴注，每天1次，注意控制滴注速度。觀察組給予口服阿奇霉素治療，同樣根據患兒體重控制劑量，0.25g～0.5g之間，口服，每天2次，兩組均治療1周，對比兩組出現(xiàn)不良反應的情況。
1.3統(tǒng)計學方法分析
本研究所有數(shù)據均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據統(tǒng)計，計量資料采用t進行檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，以%表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
在經過一段時間治療后，兩組均出現(xiàn)胃腸道反應、過敏性皮疹、發(fā)熱及過敏性休克等。其中觀察組中有23人出現(xiàn)胃腸道反應，2人出現(xiàn)過敏性皮疹，發(fā)熱和過敏性休克分別為3人和1人，不良反應總發(fā)生率為57.38%；對照組有24人出現(xiàn)胃腸道反應，出現(xiàn)過敏性皮疹、發(fā)熱和過敏性休克的人數(shù)分別為3人、3人、2人，不良反應發(fā)生率為63.26%，兩組差異均無顯著差異（P＞0.05）。
3討論
在兒科中很多疾病都需要用到抗生素，常用的為阿奇霉素，其在治療多種病原菌方面都有很好的治療效果。但是隨著阿奇霉素的廣泛應用，其雖然取得的抗菌效果較為滿意，但出現(xiàn)的不良反應也逐漸增多[2]。在諸多不良反應中，胃腸道反應是比較常見的一種，其主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃痛等，因患兒年齡較少，無法準確表達不適感覺，可能會出現(xiàn)啼哭、面部潮紅等情況，當患兒出現(xiàn)類似情況時，應立即停止服藥，在患兒癥狀緩解后可以適當?shù)牟捎渺o脈滴注方式，若一直無緩解情況或者有加重現(xiàn)象，立即入院治療。過敏性皮疹也是使用阿奇霉素常見的不良反應，一般在使用該藥物后，患兒會出現(xiàn)四肢對稱性皮疹，伴有較為嚴重的瘙癢，尤其是針對小兒來說，更難以忍受，出現(xiàn)這種情況應立即停藥，三天后，癥狀會有緩解，但會有痕跡出現(xiàn)，且皮膚不易脫屑，這種情況會對患兒美觀造成影響。發(fā)熱也是使用該藥物的不良反應之一，患兒在治療前，體溫一直正常，但在用藥后，會出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象，并且面色發(fā)紅，年齡較小的患兒會出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，年齡大的會表現(xiàn)出煩躁現(xiàn)象。在停止用藥后，體溫會恢復到正常，如此反復。使用該藥物的另一不良反應為過敏性休克，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的不多，主要原因為患兒在使用中，有過敏現(xiàn)象，進而出現(xiàn)休克現(xiàn)象，患兒會出現(xiàn)臉色發(fā)白、嘴唇發(fā)青的情況，這些均為休克主要表現(xiàn)。如果患兒出現(xiàn)這種情況需要立即停藥并進行搶救，防止出現(xiàn)其他更為嚴重的情況[3]。針對出現(xiàn)過敏性休克和皮疹的患兒，應采取抗休克、脫敏治療，及時糾正患兒體內水電解質紊亂現(xiàn)象。對于發(fā)熱患兒，如體溫升高幅度不大可采取物理降溫，如升高幅度過大，要采用藥物降溫。本研究以102例使用阿奇霉素治療的患兒為研究對象，采用靜脈滴注及口服兩種給藥方式進行治療，出現(xiàn)的不良反應無顯著差異，說明不論采用的給藥方式為哪種，均要注意防范不良反應的發(fā)生，使用阿奇霉素治療的過程進行嚴格的藥學監(jiān)護，主要包括以下兩個方面：一、嚴格把握阿奇霉素適應證：對阿奇霉素的適應癥進行明確，在使用之前，進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，對患兒過敏史進行詢問并記錄，慎重選擇阿奇霉素治療。二是使用時的監(jiān)護：給藥方式為口服和靜脈滴注，一般選擇口服的較多，將阿奇霉素支撐為粉粒狀物，與水充分混合，可將阿奇霉素分散為懸液，可經口服給藥，且劑量易掌握。在用藥期間，還應對患兒的生命體征進行觀察，對用藥時間及劑量應嚴格掌控，以防出現(xiàn)更多不良反應。
參考文獻
[1]趙昌武,朱苗苗.阿奇霉素治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床效果及不良反應分析[J].健康之友,2018,(12):145.
[2]柳旎.阿奇霉素不同給藥途徑在兒科抗感染中發(fā)生不良反應的危險因素分析[J].中國合理用藥探索,2018,15(12):41-43,53.
[3]李同川,宋建偉,劉彥民.阿奇霉素在兒科應用導致不良反應的危險因素分析研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(10):1486-1487,1491.
作者：趙晶 單位：江蘇省常州市第四人民醫(yī)院