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1.結(jié)果
使用阿奇霉素治療后,靜滴組與口服組患兒皆有不良反應發(fā)生。其中,
①靜滴組90例患兒中:腸胃不適63例,占70.0%;發(fā)熱14例,占15.56%,過敏性皮疹12例,占13.33%;過敏性休克1例,占1.11%。
②口服組90例患兒中:腸胃不適66例,占73.33%;發(fā)熱10例,占11.11%,過敏性皮疹13例,占14.44%;過敏性休克1例,占1.11.%。
③結(jié)果表明:阿奇霉素在兒科臨床應用中可能會引起腸胃不適、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克等不良反應,且不良反應與用藥路徑無明顯關聯(lián),不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.討論
阿奇霉素在治療多種病原菌感染效果均較為明顯,其作用機制與紅霉素相同,主要與細菌核糖體的50S亞單位結(jié)合,抑制依賴于核糖核酸的蛋白合成。由于阿奇霉素抗菌譜廣,藥效明顯,因此在兒科臨床中得到推廣,但該藥的不良反應也較常見,醫(yī)務人員在兒科臨床使用阿奇霉素時,應做好藥學監(jiān)護,及時預防和處理不良反應。本研究將180例患兒納為觀察對象,采用口服和靜脈滴注兩種方式對患兒使用阿奇霉素治療,結(jié)果表明阿奇霉素在兒科臨床應用中多有不良反應發(fā)生,主要表現(xiàn)為以下幾個方面。
①腸胃道反應:在本次研究中,所有患兒藥后不良反應中,腸胃不適最為常見,發(fā)生率在70%左右。腸胃不良反應主要表現(xiàn)為患兒惡心、嘔吐以及胃痛等特征。因此在對患兒使用阿奇霉素時,護理人員應密切觀察,一旦患兒表現(xiàn)出以上癥狀,需立即停藥,避免不良反應加重。對于腸胃不良反應嚴重的患兒待患兒,可給予胃復安靜脈注射或口服治療,至不良癥狀緩解。
②患兒發(fā)熱:部分患兒在使用阿奇霉素后,出現(xiàn)體溫上升情況,有面色潮紅、哭鬧、煩躁等表現(xiàn)。一般情況下,停藥后患兒的體溫會逐漸降至正常范圍,對于發(fā)熱癥狀嚴重的患兒,應及時進行物理降溫護理,或者口服降溫藥治療。
③過敏性皮疹:在使用阿奇霉素后,部分患兒會出現(xiàn)上肢及軀干的皮疹現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)為瘙癢難耐,患兒抓撓現(xiàn)象。在發(fā)生皮疹后,醫(yī)護應立即停止對患兒的阿奇霉素用藥,并進行脫敏護理治療,一般可在停藥3天左右皮疹消失。
④過敏性休克:在使用阿奇霉素后,極少數(shù)患兒會出現(xiàn)過敏性休克情況,不良反應機理為,患兒機體對阿奇霉素產(chǎn)生了過敏反應,引起休克。主要臨床表現(xiàn)為患兒昏迷、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、機體抽搐等癥狀。當患發(fā)生過敏性休克時,應立即停止阿奇霉素用藥,進行抗過敏、擴充患兒周圍血容量等搶救措施,避免嚴重負性情況發(fā)生。
3.結(jié)語
綜上所述,阿奇霉素抗菌譜廣,效果較紅霉素更優(yōu),但在兒科臨床的試用中常有腸胃不適、發(fā)熱、過敏性休克、皮疹等不良反應。而且患兒耐受度較差,機體抵抗較弱,不良反應危害較大,因此用藥時需密切觀察并及時對癥處理,只有保障用藥的安全性,才能使阿奇霉素更好的在兒科臨床中發(fā)揮功效。
作者:朱丹清 單位:余姚市人民醫(yī)院病區(qū)藥房