阿奇霉素下兒科臨床論文
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1.資料與方法
1.1 一般資料
本研究中的80例患兒均為2013年4月至2014年4月在我院使用阿奇霉素進行治療的患兒，按照用藥方案的不同將其分為兩組。在實驗組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒17例，其年齡為5-11歲，平均年齡為9.3±1.2，其病程為1-6天，平均病程為3.5±2.4天。在對照組患兒中，有男性患兒24例，女性患兒16例，其年齡為7.3-10.9歲，平均年齡為8.7±0.8歲，其病程為1.2-6.5天，平均病程為4.2±1.1天。本研究中的兩組患兒及其家屬均對本研究的治療方案等完全知情權(quán)，本研究通過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患兒年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。
1.2 方法
為對照組患兒使用阿奇霉素進行治療，具體方法為：根據(jù)患兒的體重為其靜脈注射15mg至0.4g的阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20050648），每天用藥2次，連續(xù)用藥7天。為實驗組患兒服用阿奇霉素進行治療，具體方法如下：根據(jù)患兒的體重為其服用0.2-0.4g的阿奇霉素（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20045479），每天服1-2次，連續(xù)用藥7天[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
對本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件進行分析，并進行2x檢驗，對實驗結(jié)果采用（x±s）表示。
2結(jié)果
在實驗組患兒中，有1例患兒發(fā)生過敏性休克，有2例患兒發(fā)生過敏性皮疹，有3例患兒發(fā)燒，有4例發(fā)生腸胃不適的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為25%。對照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為35%。與對照組患兒相比，實驗組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
在臨床上，阿奇霉素常用于治療肺炎、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的感染性疾病，具有半衰期較長、安全性較高、患者的耐受性較好等優(yōu)點。近年來，阿奇霉素在治療兒科疾病方面得到了推廣應(yīng)用。但是，很多患兒在使用此藥后可產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，如過敏性休克、腸胃不適等。在本次研究的實驗組患兒中，有1例患兒發(fā)生過敏性休克，有2例患兒發(fā)生過敏性皮疹，有3例患兒發(fā)燒，有4例發(fā)生腸胃不適的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為25%。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相似。
3.1 腸胃不適
惡心和嘔吐等腸胃不適是患兒使用阿奇霉素進行治療后較常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。年齡較小的患兒在使用阿奇霉素進行治療后可因胃腸不適而出現(xiàn)哭鬧、拒食等表現(xiàn)。3.2 過敏性休克過敏性休克是患兒使用阿奇霉素后可發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，其發(fā)生率雖不高，但可引發(fā)嚴(yán)重的后果。醫(yī)護人員若在為患兒使用阿奇霉素進行治療后發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)抽搐、昏迷等過敏性休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即對其進行搶救并停用此藥，以免使其發(fā)生生命危險。
3.3 過敏性皮疹
過敏性皮疹是患兒在使用阿奇霉素后較易出現(xiàn)的皮膚不良反應(yīng)。在患兒出現(xiàn)此類用藥不良反應(yīng)后，醫(yī)護人員要及時為其停藥并進行脫敏治療。一般來說，發(fā)生過敏性皮疹的患兒在進行脫敏治療4天左右其皮疹可逐漸消失。
3.4 發(fā)燒
發(fā)燒是患兒使用阿奇霉素進行治療后較常見的不良反應(yīng)。在患兒出現(xiàn)此類不良反應(yīng)后應(yīng)立即停藥，并為其進行降溫治療。筆者認為，在為患兒使用阿奇霉素進行治療時應(yīng)采取以下預(yù)防用藥不良反應(yīng)的措施：（1）嚴(yán)格按照相關(guān)的適應(yīng)癥為患兒使用此藥進行治療，并在用藥前為其進行細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，其半衰期較長，因此對肝功能不全的患兒應(yīng)慎用此藥。（2）在為患兒用藥前仔細詢問其病史，為其進行藥物試敏試驗，排除其對阿奇霉素過敏的可能。（3）應(yīng)控制為患兒使用阿奇霉素的劑量，根據(jù)其年齡及病情決定其用藥量。（4）在為患兒使用此藥進行治療時應(yīng)選擇正確的給藥途徑和療程。（5）在為患兒同時使用此藥和其他藥物進行治療時應(yīng)注意藥物配伍的合理性。
本研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，實驗組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，為患兒應(yīng)用阿奇霉素進行治療引發(fā)不良反應(yīng)的幾率較高。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、病情決定為其使用此藥的方案，盡可能為其口服此藥進行治療，以降低其在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。
作者：劉媛 單位：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院