公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度及對策

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［關(guān)鍵詞］縣級公立醫(yī)院;國有資產(chǎn);管理制度

隨著新醫(yī)改的深入發(fā)展，公立醫(yī)院出現(xiàn)顯著的變化，尤其是其中對國有資產(chǎn)的管理，顯現(xiàn)出特殊的地位。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的一類，其占有使用的資產(chǎn)從法律層面屬于國有資產(chǎn)，這包括國家劃撥給公立醫(yī)院的資產(chǎn)、公立醫(yī)院按照國家規(guī)定運用國有資產(chǎn)組織收入形成的資產(chǎn)以及其他接受捐贈等經(jīng)法律確認(rèn)為國家所有的資產(chǎn)。因為新醫(yī)改的深入實施，給國有資產(chǎn)管理也帶來一些問題。

1加強縣級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)改革的重要意義

自《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》出臺以來，國有公立醫(yī)院醫(yī)療改革不斷加深，國有資產(chǎn)管理顯現(xiàn)出了越來越重要的地位。作為公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，需要搞清楚自身醫(yī)院具備的國有資產(chǎn)總量，有什么國有資產(chǎn)、國有資產(chǎn)有多少、每年的產(chǎn)出收益多少等，需要全面徹底的搞清楚。而要想實現(xiàn)這個目標(biāo)，需要做好國有資產(chǎn)清查工作，掌握國有資產(chǎn)的數(shù)量、價值、結(jié)構(gòu)、使用狀況等內(nèi)容。在新醫(yī)改背景下，進行國有資產(chǎn)改革，是推動公立醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改措施、提升醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵。國有資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院管理的重點內(nèi)容，所以要認(rèn)識到國有資產(chǎn)管理的重要性，實施有效的管理措施和制度，避免出現(xiàn)國有資產(chǎn)的流失，并發(fā)揮國有資產(chǎn)的作用。另外要推動國有資產(chǎn)改革，順應(yīng)新醫(yī)改的形勢進行對應(yīng)的改革，以保證新時期國有資產(chǎn)管理可以發(fā)揮出國有資產(chǎn)的作用，推動縣級公立醫(yī)院的良好發(fā)展。國有資產(chǎn)改革，直接關(guān)系到縣級公立醫(yī)院的分級診療制度的落實以及醫(yī)改的成效。

2縣級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析

(1)資產(chǎn)管理賬實不符?？h級公立醫(yī)院關(guān)于國有資產(chǎn)的管理缺乏完善的制度和有效的措施，所以存在存量不清、賬實不符的問題，部分沒有設(shè)置專門的采購部門，一般是經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后各自進行采購，出入庫手續(xù)不清晰，沒有進行登記或延遲報銷，導(dǎo)致部分國有資產(chǎn)沒有登記在賬;醫(yī)院獲贈/捐贈的資產(chǎn)沒有通過財務(wù)部門入賬，而是個別領(lǐng)導(dǎo)同意后直接移交資產(chǎn);部分人手不足，或不重視國有資產(chǎn)管理，沒有科學(xué)的工作方案，相應(yīng)崗位設(shè)置不全面，或者分工不明確等，也導(dǎo)致賬實不符。

(2)國有資產(chǎn)利用率不高。公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)一般就是手術(shù)室、實驗室、醫(yī)療器械等，在公立醫(yī)院的整體資產(chǎn)中占據(jù)很大的比例，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的開展有很大用處。但在實際運營時，公立醫(yī)院對國有資產(chǎn)的利用率不太理想，部分國有資產(chǎn)的閑置率較高。公立醫(yī)院在進行國有資產(chǎn)采購時，沒有結(jié)合現(xiàn)有情況進行科學(xué)的規(guī)劃和分析，采購無用的設(shè)施，導(dǎo)致資源的浪費;各科室之間缺乏溝通，信息共享不及時，對現(xiàn)有國有資產(chǎn)的清查不全面，導(dǎo)致不能掌握全面的國有資產(chǎn)信息，使得部分設(shè)備購置具有盲目性。

(3)監(jiān)管力度不足。因為公立醫(yī)院需要配合落實政府方的惠民政策，實施差額撥款，而在激烈的市場競爭形勢下，公立醫(yī)院需要通過醫(yī)療收入的提升來支撐醫(yī)院的正常開支，所以公立醫(yī)院更重視醫(yī)療護理管理，忽視了國有資產(chǎn)管理，所以安排的管理人員都不夠?qū)I(yè)，個別甚至是財務(wù)人員稍加培訓(xùn)就進行國有資產(chǎn)管理工作，管理隊伍水平較低，導(dǎo)致管理水平較低。特別是國有資產(chǎn)管理的監(jiān)督不力，財務(wù)監(jiān)管作用起效甚微，資產(chǎn)管控松懈，不利于國有資產(chǎn)的管理。

(4)管理體制缺乏。公立醫(yī)院缺乏國有資產(chǎn)管理的相關(guān)管理機制，最突出的就是國有資產(chǎn)的捐贈管理等不規(guī)范，工作的隨意性較大，記錄不清晰、不及時;資產(chǎn)采購沒有考慮醫(yī)院的實際需求，不能采購最急需的資產(chǎn)，而導(dǎo)致采購一些用不上的資產(chǎn)，造成資源浪費問題;缺乏日常管理制度，國有資產(chǎn)購入時，財務(wù)部門會按照金額和科室進行記賬，但是日常工作時對于電腦或打印機之類的設(shè)備，需要在科室之間進行調(diào)配，相應(yīng)的管理部門沒有及時調(diào)配，不注意進行全面跟蹤，導(dǎo)致出現(xiàn)遺失、損壞等，并找不到責(zé)任人。

(5)信息化建設(shè)不足。公立醫(yī)院建立的信息系統(tǒng)缺乏整體性，無法順利實現(xiàn)信息交流和共享，帶來信息孤島問題;信息系統(tǒng)的升級運維服務(wù)不到位，運維成本較高，不及時，影響系統(tǒng)的使用;財務(wù)部門與國有資產(chǎn)管理部門之間的信息系統(tǒng)各自獨立，無法實現(xiàn)信息的有效傳遞，還是依靠人工進行，降低了工作效率;信息化人才缺乏，管理人員的信息化能力較低，影響到這項工作的順利開展。

3縣級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理問題的解決對策

(1)完善國有資產(chǎn)管理制度。目前來說，我國已經(jīng)建設(shè)有完善的醫(yī)療體系，醫(yī)療制度也在不斷完善，而各個公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)占比逐漸增加，給管理工作提出新的要求。因此要想提高國有資產(chǎn)管理水平，需要公立醫(yī)院認(rèn)識到國有資產(chǎn)管理的重要性，認(rèn)識到國有資產(chǎn)對于醫(yī)院運營的重要性。醫(yī)院需要配合新醫(yī)改的進行，對國有資產(chǎn)管理進行改革和創(chuàng)新，研究新的有效的管理模式。公立醫(yī)院要結(jié)合本醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理實情，按照財政部門的相關(guān)規(guī)定，制定完善的管理制度，將績效考核和成本核算等聯(lián)系到一起，將國有資產(chǎn)的使用和保護責(zé)任歸并給部門和個人，明確具體的職責(zé)，并實施獎懲制度，對出現(xiàn)損壞、遺失等的要求照價賠償;同時對開展國有資產(chǎn)管理工作成效顯著的科室和個人給予獎勵。

(2)強化信息化建設(shè)。新時期，公立醫(yī)院要加強信息化建設(shè)，防止國有資產(chǎn)流失，加強管理水平和成效。公立醫(yī)院要建立院內(nèi)統(tǒng)一的管理系統(tǒng)，將國有資產(chǎn)管理納入到信息系統(tǒng)中，推行電子“三賬一卡”，配合財務(wù)工作方法，強化對國有資產(chǎn)的核算、清查工作，全面了解醫(yī)院內(nèi)部國有資產(chǎn)的數(shù)量、類型、金額以及用途和使用狀態(tài)等，同時分析醫(yī)院各個部門對國有資產(chǎn)的使用情況。在此基礎(chǔ)上，合理進行國有資產(chǎn)的調(diào)撥，將閑置的資產(chǎn)劃分給有需求的部門，對于各個部門都有需求的國有資產(chǎn)，合理安排輪換制度，實現(xiàn)高效利用，避免閑置。進行國有資產(chǎn)的信息化管理，還可以減少財務(wù)人員的工作量，借助信息系統(tǒng)的應(yīng)用可以快速準(zhǔn)確地進行國有資產(chǎn)的調(diào)撥工作，從型號、規(guī)格、數(shù)量等合理調(diào)配，產(chǎn)生繁多的數(shù)據(jù)信息，進行有效的分析，借助分析結(jié)果進行國有資產(chǎn)的安排和使用，這樣還可以避免人為失誤帶來的損失。另外，為國有資產(chǎn)建立臺賬，規(guī)范管理業(yè)務(wù)記錄工作，為國有資產(chǎn)的每一次使用、購置、調(diào)配、報廢等都做好詳細記錄，將使用信息錄入到數(shù)據(jù)庫中，進行動態(tài)更新，方便管理人員隨時掌握國有資產(chǎn)的使用狀態(tài)，同時接受相關(guān)部門的監(jiān)督和管理，避免出現(xiàn)國有資產(chǎn)流失和浪費的問題。

(3)提升管理隊伍綜合水平。公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理對于管理人員的水平有較高要求。第一，招收專業(yè)的管理人員負責(zé)國有資產(chǎn)管理，能夠明確認(rèn)識到自身工作的重要性以及國有資產(chǎn)的重要性，可以不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力，強化責(zé)任意識;積極參與專項培訓(xùn)，提高對國有資產(chǎn)的認(rèn)識，學(xué)習(xí)最新的國有資產(chǎn)法律法規(guī)知識和管理技能。第二，建立相應(yīng)的職能部門，統(tǒng)一對公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)進行登記和調(diào)撥工作，包括土地、房屋建筑、車輛等;定期組織對國有資產(chǎn)的維護保養(yǎng)工作，出現(xiàn)故障的及時維修，對于無法修復(fù)的資產(chǎn)，需要報廢的按程序進行申請，做好賬務(wù)管理。第三，建立監(jiān)管部門，加強對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)狀況的監(jiān)督和檢查，做好詳細的記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

4結(jié)語

近年來，全國各地公立醫(yī)院都在加快醫(yī)療體制改革的步伐，這其中，國有資產(chǎn)管理工作也是重中之重。在新醫(yī)改形勢下，國有資產(chǎn)管理也出現(xiàn)一定的變革，需要公立醫(yī)院適應(yīng)這種改革趨勢強化管理，提升國有資產(chǎn)管理水平。

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作者：李梢琪蒲 單位：城縣醫(yī)院