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摘要:目的探究和分析細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法從2017年1月-2018年10月期間在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當(dāng)中選取90例作為本次臨床試驗研究對象,將這90例患兒根據(jù)入院時間的先后分為對照組和觀察組,各45例;對照組患兒實施常規(guī)護(hù)理管理,觀察組實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理,對比兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分和患兒家長的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率(4.44%)顯著低于對照組(20.00%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒的各項護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒家長護(hù)理滿意度(97.78%)高于對照組(80.00%),差異顯著(P<0.05)。結(jié)論將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到小兒護(hù)理安全管理當(dāng)中,能夠顯著提高小兒護(hù)理安全管理質(zhì)量和臨床護(hù)理效果,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,具有臨床應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞:小兒安全護(hù)理管理;細(xì)節(jié)管理;護(hù)理糾紛;護(hù)理質(zhì)量
兒科是醫(yī)院比較特殊的一個科室,受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響,再加上患兒家長的情感影響,與其他科室相比,在兒科護(hù)理中易出現(xiàn)一些護(hù)理差錯,增加護(hù)患糾紛的發(fā)生,近幾年來,隨著人們對護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高,兒科在小兒護(hù)理安全管理方面也在不斷進(jìn)行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護(hù)理管理效果,本文對2017年1月-2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護(hù)理安全管理中實施常規(guī)護(hù)理管理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果進(jìn)行簡要的探究和分析。
1資料與方法
1.1一般資料
從2017年1月-2018年10月期間在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當(dāng)中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象,本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當(dāng)中,男25例,女20例,年齡3~10歲,平均年齡為(5.42±1.32)歲;在觀察組的45例患兒當(dāng)中,男26例,女19例,年齡4~10歲,平均年齡為(5.74±1.29)歲;兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒的年齡在3~10歲之間;②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡小于3歲的患兒;②存在語言和聽力障礙的患兒;③精神疾病患兒;④參與其他臨床研究的患兒。
1.2方法
對照組的45例患兒根據(jù)兒科護(hù)理及患兒具體的病情給予相關(guān)常規(guī)護(hù)理。觀察組的45例患兒在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理,具體的細(xì)節(jié)護(hù)理管理內(nèi)容如下:
1.2.1樹立全新的護(hù)理理念首先,要想將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用到小兒安全護(hù)理管理當(dāng)中,需要轉(zhuǎn)變過去的兒科護(hù)理理念,樹立正確的細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念,將細(xì)節(jié)護(hù)理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護(hù)理過程當(dāng)中,全面落實貼心護(hù)理,堅持以人為本的原則,逐漸形成以患兒為中心和細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念的兒科安全護(hù)理管理模式。
1.2.2積極開展兒科護(hù)理指導(dǎo)在對患兒實施具體的護(hù)理操作過程中,要求護(hù)理人員積極主動與患兒家長進(jìn)行溝通和交流,并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺,縮短護(hù)理人員和患兒家長之間的距離,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對患兒實施相應(yīng)的臨床護(hù)理操作時,護(hù)理人員要對患兒的細(xì)節(jié)管理服務(wù)加以重視,學(xué)會換位思考,從專業(yè)角度為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。在護(hù)理工作當(dāng)中,護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒家長對患兒進(jìn)行安撫和鼓勵,通過患兒家長的幫助,讓患兒能夠更好的配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作的執(zhí)行;當(dāng)患兒的身體出現(xiàn)異常時,護(hù)理人員要主動進(jìn)行詢問,了解患兒身體異常的原因,及時采取有效的應(yīng)對措施。
1.2.3注重兒科護(hù)理中的環(huán)節(jié)管理兒科護(hù)理的對象是患兒,具有一定的特殊性,為了保證兒科護(hù)理的有效性和安全性,在具體的兒科護(hù)理操作中,要制定盡可能健全、完善的護(hù)理工作流程,每個護(hù)理環(huán)節(jié)包括入院就診環(huán)節(jié)、各項治療環(huán)節(jié)和住院監(jiān)測環(huán)節(jié)等;并要求護(hù)理人員在不同環(huán)節(jié)定期進(jìn)行護(hù)理工作的匯報總結(jié),組織科室護(hù)理人員開會,對階段護(hù)理效果和質(zhì)量進(jìn)行討論和總結(jié),及時解決護(hù)理工作當(dāng)中遇到的問題,并制定相應(yīng)的預(yù)防處理措施[2]。
1.2.4增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)在小兒安全護(hù)理管理當(dāng)中,除了治療效果之外,護(hù)理質(zhì)量也非常重要,護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系,要想提高小兒安全護(hù)理管理質(zhì)量,必須增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。從理論基礎(chǔ)方面來看,要求護(hù)理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護(hù)理理論知識,定期組織護(hù)理人員進(jìn)行兒科護(hù)理相關(guān)理論知識的考核;在專業(yè)技能方面,醫(yī)院要組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行兒科護(hù)理專業(yè)的技能培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和實際操作能力。最后,護(hù)理人員除了必須要有扎實穩(wěn)定的理論知識和高超的護(hù)理專業(yè)技能之外,護(hù)理人員自身的責(zé)任意識、職業(yè)道德等也必須過硬,增強(qiáng)護(hù)理人員的情緒管理能力,讓患兒及家長能夠真實感受到醫(yī)院高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo):①對比兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率;②觀察和評估兩組患兒家長的護(hù)理質(zhì)量評分,護(hù)理質(zhì)量評分包括護(hù)理語言、護(hù)理操作、安全護(hù)理和病區(qū)管理四個項目,每個護(hù)理項目的總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高,表明護(hù)理質(zhì)量越好;③調(diào)查分析兩組患兒家長的護(hù)理滿意度,采用本院自制的兒科護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析,滿意度調(diào)查內(nèi)容包括治療情況、護(hù)理主動性、積極性、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員的護(hù)理語言等,由患兒家長在調(diào)查員的指導(dǎo)下現(xiàn)場填寫回收,總護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行分析,其中計量資料用sx±來表示,用t檢驗,計數(shù)資料采用n(%)來表示,采用χ2檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理糾紛發(fā)生率
在對照組的45例患兒當(dāng)中,發(fā)生了護(hù)理糾紛的有9例,對照組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率為20%,在觀察組的45例患兒當(dāng)中,發(fā)生了護(hù)理糾紛的有2例,觀察組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.44%,觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組,χ2=9.644,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2護(hù)理質(zhì)量評分
觀察組患兒的各項護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表1。
2.3護(hù)理滿意度
觀察組和對照組兩組患兒家長的護(hù)理滿意度分別為97.78%和80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表2。
3結(jié)論
細(xì)節(jié)管理是近幾年來為了進(jìn)一步改善醫(yī)院臨床護(hù)理管理效果而提出來的,指的是在特定環(huán)境下,圍繞一個特定的環(huán)境并針對這個特定環(huán)境內(nèi)所有細(xì)節(jié)進(jìn)行針對性、完善性管理的一個過程。在實施細(xì)節(jié)管理的過程中,細(xì)節(jié)管理依從于護(hù)理安全的理念之下,要求實施細(xì)節(jié)管理的過程中對護(hù)理后所出現(xiàn)的不安全時間進(jìn)行及時有效的預(yù)防與控制管理,使得護(hù)理管理工作能夠從被動轉(zhuǎn)為主動,直接提升兒科臨床護(hù)理工作中的安全護(hù)理管理目的。細(xì)節(jié)管理最大的優(yōu)勢是能夠?qū)⑹鹿适潞筇幚磙D(zhuǎn)變?yōu)槭鹿是暗姆e極預(yù)防,化被動處理為主動處理。細(xì)節(jié)護(hù)理管理還將兒科護(hù)理當(dāng)中的臨床護(hù)理進(jìn)行環(huán)節(jié)劃分,并在每個環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的細(xì)節(jié)管理方案,顯著改善了兒科護(hù)理效果和管理質(zhì)量[4]。從上述結(jié)果可以看出,觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率比對照組少,觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組,與同類研究當(dāng)中的相關(guān)臨床試驗結(jié)果一致,具有一定的參考意義和價值[5]。綜上所述,對于細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用,雖然能夠有效的提高小兒護(hù)理安全管理質(zhì)量和效果,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,提高患兒家長的護(hù)理滿意度,對于提升兒科臨床安全護(hù)理管理有著非常重要的意義;但細(xì)節(jié)管理的具體實踐和應(yīng)用依然存在缺陷及不足,還有待進(jìn)一步的改進(jìn)和提高,一是細(xì)節(jié)管理缺乏相關(guān)的護(hù)患告知制度;二是需要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)責(zé)任感。對于這兩點問題,首先,臨床護(hù)理管理及相關(guān)部門要建立健全、并不斷完善細(xì)節(jié)管理的相關(guān)制度,尤其是護(hù)患告知制度;其次,要求醫(yī)院在執(zhí)行細(xì)節(jié)管理前對相關(guān)科室臨床護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理相關(guān)知識的培訓(xùn),增強(qiáng)和提高護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)與責(zé)任感,保證細(xì)節(jié)管理能夠在臨床護(hù)理安全中順利開展。
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作者:周曉娜 師歌 高芳 單位:鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院