我國(guó)護(hù)理教育存在的問(wèn)題及對(duì)策
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在社會(huì)不斷進(jìn)步以及科學(xué)不斷發(fā)展的今天，人們對(duì)自身以及家人的身體健康予以了越來(lái)越多的關(guān)注，同時(shí)也更加重視人的價(jià)值和生活質(zhì)量?，F(xiàn)在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，開(kāi)始逐漸朝著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理模式中的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式也開(kāi)始逐漸的取代傳統(tǒng)的功能式護(hù)理。護(hù)理職能也由于上述的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)了很多新的內(nèi)涵，護(hù)理工作的內(nèi)容已經(jīng)開(kāi)始從醫(yī)院延伸到家庭和社區(qū)的護(hù)理、從個(gè)人輻射到群體的護(hù)理、由傳統(tǒng)的病人護(hù)理逐漸的擴(kuò)展成為維護(hù)和促進(jìn)健康的護(hù)理。所有的這些轉(zhuǎn)變都導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理教育工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。近幾年來(lái)護(hù)理教育工作處于不斷的發(fā)展和深化的過(guò)程中，并且已經(jīng)取得了相當(dāng)突出的成績(jī)，然而比起世界護(hù)理教育的發(fā)展程度，我國(guó)的護(hù)理教育仍然存在著較多的問(wèn)題，制約我國(guó)護(hù)理教育的進(jìn)一步發(fā)展。從整體上來(lái)說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)在的護(hù)理教育無(wú)法與新時(shí)期的人才培養(yǎng)需要相適應(yīng)，因此必須要對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行分析，并且采取有效的措施加以解決。
1目前我國(guó)護(hù)理教育中存在的問(wèn)題
1.1不完善的教育層次結(jié)構(gòu)
盡管我國(guó)的正規(guī)護(hù)理教育工作經(jīng)過(guò)了多年的發(fā)展，具有了越來(lái)越大的辦學(xué)規(guī)模，而真正的與國(guó)際接軌的要求以及社會(huì)的期望比起來(lái)仍然存在很多的問(wèn)題，必須要采取有效的措施解決這些問(wèn)題，從而能夠全面地促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育的不斷發(fā)展?，F(xiàn)在世界上一些發(fā)展中國(guó)家和很多發(fā)達(dá)國(guó)家都在大學(xué)設(shè)置了護(hù)理教育專業(yè)，很多國(guó)家都已經(jīng)逐漸建立了一整套的、完整的從學(xué)士到博士研究生的護(hù)理教育體系。我國(guó)現(xiàn)在護(hù)理人員大部分接受的都屬于中專的教育層次，其中只有較少的人接受的是?？平逃邮鼙究坪痛T士教育的人才更是微乎其微。大量的研究表明，現(xiàn)在我國(guó)的中專衛(wèi)生護(hù)理學(xué)校高達(dá)數(shù)百多所，并且每年向社會(huì)輸送數(shù)量龐大的護(hù)理人才；而我國(guó)現(xiàn)在大專護(hù)理教育院校數(shù)量少，每年只能夠向社會(huì)輸送比例很少的畢業(yè)生；而大學(xué)本學(xué)科護(hù)理教育及以上的人才則更少?，F(xiàn)在我國(guó)擁有本科學(xué)歷的護(hù)理人員在全國(guó)總護(hù)理工作人員隊(duì)伍中占到了不足1%的比例；而中專以及中專以下學(xué)歷的護(hù)理人員占到了高于95%的比例。現(xiàn)在美國(guó)高達(dá)30%的護(hù)理人員具有本科學(xué)歷，具有大專或大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員高達(dá)90%。較低的護(hù)理教育層次，再加上護(hù)理人員較差的文化素質(zhì)，使得我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升受到了極大的制約，導(dǎo)致中專護(hù)理教育無(wú)法與現(xiàn)代護(hù)理職能的需求相適應(yīng)。與此同時(shí)，現(xiàn)在還面臨的一個(gè)非常突出的問(wèn)題就是目前臨床上的高學(xué)歷護(hù)士需求存在著非常大的缺口，而很多中專畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)人員卻面臨著十分嚴(yán)峻的就業(yè)困難，導(dǎo)致現(xiàn)在一些衛(wèi)護(hù)校面臨著較大的生存困境。
1.2不合理的課程體系和教學(xué)內(nèi)容
目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的越來(lái)越快，再加上護(hù)理模式以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，對(duì)人文社會(huì)學(xué)科課程進(jìn)行增設(shè)已經(jīng)成了一個(gè)重要趨勢(shì)。然而，不斷增多的課程開(kāi)設(shè)數(shù)量，導(dǎo)致學(xué)生越來(lái)越重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，其很難真正的將所學(xué)的內(nèi)容消化掉，而且很少有時(shí)間進(jìn)行課外知識(shí)拓展。原有的課程與新開(kāi)設(shè)的人文社會(huì)科學(xué)選修課之間并不具備有機(jī)的聯(lián)系，無(wú)法形成將一個(gè)完整的新課程體系。與此同時(shí)，在護(hù)理學(xué)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)進(jìn)入到了大爆炸的時(shí)代，再加上新增開(kāi)設(shè)的護(hù)理專業(yè)、人文社會(huì)科學(xué)選修課等，這樣就導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨的有限的教學(xué)課時(shí)數(shù)和無(wú)限增長(zhǎng)的知識(shí)之間存在的矛盾變得越來(lái)越突出。
1.3教師方面的問(wèn)題
研究表明，目前美國(guó)所有的護(hù)理教育專業(yè)的教師都是碩士或碩士以上學(xué)位，這些護(hù)理教師充當(dāng)著護(hù)理社會(huì)工作者、管理者、研究者以及教育者等一系列的角色。我國(guó)的護(hù)理教師隊(duì)伍中只有少數(shù)人具有高學(xué)歷。除了護(hù)理專業(yè)教師之外，很多護(hù)理專業(yè)的其他任課老師的專業(yè)都屬于醫(yī)療范疇，因此這些教師并不具備整體的護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)思路，而且也不具備正確的護(hù)理教育理念，缺乏正確的護(hù)理價(jià)值取向，也很少具備對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。在這種情況下，醫(yī)療專業(yè)的壓縮或翻版成為確定護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的非常突出的一個(gè)弊端。
2解決我國(guó)護(hù)理教育問(wèn)題的有效對(duì)策
2.1對(duì)教育層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)高等護(hù)理教育進(jìn)行大力發(fā)展
要想使不完善的教育層次結(jié)構(gòu)得以有效解決，必須要采取措施對(duì)教育層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，大力發(fā)展對(duì)高等護(hù)理教育。目前當(dāng)務(wù)之急就是對(duì)中專護(hù)理教育層次進(jìn)行壓縮，現(xiàn)在我國(guó)在上海和北京等地已經(jīng)開(kāi)始逐步的落實(shí)相關(guān)的措施，致力于提升護(hù)理教育層次。從中專為主逐漸的過(guò)渡到大專為主，并且對(duì)本科護(hù)理教育專業(yè)的招生規(guī)模不斷的擴(kuò)大，這已經(jīng)變成了解決我國(guó)護(hù)理教育問(wèn)題的非常重要的一個(gè)趨勢(shì)。所以我國(guó)的醫(yī)學(xué)專科學(xué)校必須要將現(xiàn)在對(duì)高等教育進(jìn)行大力發(fā)展的契機(jī)緊緊的抓住，對(duì)護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模予以不斷的擴(kuò)大。如果國(guó)家級(jí)重點(diǎn)衛(wèi)生中專學(xué)校具有較為充足的條件，就可以利用改制改體的方式提升為醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或者醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，同時(shí)還要將龍頭專業(yè)作為護(hù)理專業(yè)。采用這種方式除了對(duì)醫(yī)學(xué)教育資源的優(yōu)化配置十分有利之外，而且還能夠?qū)ψo(hù)理人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的調(diào)整。與此同時(shí)，還要大力發(fā)展對(duì)成人學(xué)歷教育進(jìn)行，利用自學(xué)考試、電大以及夜大等多種方式，對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行積極的培養(yǎng)，使其能夠達(dá)到大專層次，最終能夠不斷的優(yōu)化我國(guó)的護(hù)理人才層次結(jié)構(gòu)，使之可以達(dá)到國(guó)際普遍水平。
2.2對(duì)課程體系進(jìn)行優(yōu)化，建立科學(xué)合理的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)
將微觀的教學(xué)實(shí)際和宏觀的教育觀念和思想聯(lián)系起來(lái)的一座重要橋梁就是課程，因此解決我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理教育問(wèn)題的核心工作就是對(duì)護(hù)理教育課程體系進(jìn)行重新構(gòu)建。為了能夠?qū)⑴c新時(shí)期護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)要求相符合的新的護(hù)理專業(yè)課程體系構(gòu)建起來(lái)，院校護(hù)理教育專業(yè)可以對(duì)醫(yī)院的護(hù)理專家進(jìn)行聘請(qǐng)，將護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)成立起來(lái)，以此為基礎(chǔ)，積極的研討護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，并且要與一些先進(jìn)的護(hù)理教育課程體系優(yōu)化經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，在反復(fù)的論證之后，最終將科學(xué)合理的護(hù)理專業(yè)課程體系建立起來(lái)。
①要將全面素質(zhì)教育作為指導(dǎo)思想，對(duì)護(hù)理教育課程體系進(jìn)行重新構(gòu)建。護(hù)理職能由于護(hù)理模式以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變而增加了很多新的內(nèi)涵，與此同時(shí)，加上我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)在對(duì)各種新的先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備大量的引進(jìn)，因此對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的要求也變得越來(lái)越高，而且護(hù)理人員也面臨著非常多的法律問(wèn)題和倫理問(wèn)題?？偠灾?，現(xiàn)在護(hù)理人員必須要具備良好的人文修養(yǎng)以及穩(wěn)定的心態(tài)，除了要具有較高的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)之外，同時(shí)還要具有較為充足的社會(huì)科學(xué)知識(shí)以及人文科學(xué)知識(shí)，只有這樣才能夠在具體的護(hù)理工作中做到關(guān)懷人、理解人以及認(rèn)識(shí)人。以全面素質(zhì)教育思想要求為根據(jù)，可以將護(hù)理教育課程體系結(jié)構(gòu)劃分為五大課程模塊，也就是專業(yè)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健課、人文社會(huì)科學(xué)課以及自然科學(xué)基礎(chǔ)課。同時(shí)還要適當(dāng)新增以下課程：護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、藝術(shù)鑒賞、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人際溝通以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。
②要利用組建學(xué)科群的方式對(duì)課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化?，F(xiàn)代化、基礎(chǔ)化以及綜合化是高校課程優(yōu)化的總方向，而現(xiàn)在全球大學(xué)課程體系優(yōu)化的重要趨勢(shì)就是文科和理科之間的互相融合和互相滲透。所以必須要采用組建學(xué)科群的方式對(duì)課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化，只有這樣才能夠?qū)W(xué)科課程之間的壁壘打破，使學(xué)科間在結(jié)構(gòu)方面以及邏輯方面的聯(lián)系得以不斷加強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)整體優(yōu)化課程體系的目標(biāo)。出現(xiàn)在以往的課程體系中的學(xué)生過(guò)重的負(fù)擔(dān)、過(guò)多的門數(shù)和課程膨脹等問(wèn)題都能夠通過(guò)組建學(xué)科群課程而得到有效的解決。利用文化、護(hù)理以及醫(yī)療等內(nèi)容的相互滲透和相互結(jié)合，護(hù)理專業(yè)課程組建學(xué)科群就能夠?qū)⑴c新世紀(jì)人才培養(yǎng)目標(biāo)的素質(zhì)、能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)相符合的課程體系建設(shè)起來(lái)。
2.3對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，使教學(xué)質(zhì)量得以全面提升
要想使這一問(wèn)題得到有效的解決，首先必須要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，只有對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化才能夠?qū)?duì)傳統(tǒng)課程體系中對(duì)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)的束縛擺脫掉，對(duì)目前教學(xué)內(nèi)容中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效的糾正，從而使護(hù)理教育的理念和宗旨能夠在教學(xué)中更好地體現(xiàn)出來(lái)，保持專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容之間的一致性，防止教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)隨意性和盲目性的現(xiàn)象，從而能夠使護(hù)理教育的整體效益得以全面提升。對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化的原則就是將“夠用”以及“必需”作為教授理論知識(shí)的原則，將“應(yīng)用性”和“基礎(chǔ)性”作為教授基礎(chǔ)課程的原則。在這里所謂的“基礎(chǔ)性”主要指的是護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要能夠?qū)⒈貍涞膶W(xué)習(xí)方法和基礎(chǔ)知識(shí)提供給學(xué)生，這樣才能夠?qū)W(xué)生在專業(yè)課中所需要的實(shí)踐操作基本技能基礎(chǔ)，而并非是要求在某個(gè)學(xué)科領(lǐng)域中學(xué)生具備英才能力。在專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容中要將“針對(duì)性”突出出來(lái)，在這里所說(shuō)的“針對(duì)性”主要是要將護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)突出出來(lái)，從而使學(xué)生能夠真正解決崗位工作中存在的各種實(shí)際問(wèn)題。立足于系統(tǒng)化的整體護(hù)理模式，在教學(xué)內(nèi)容中必須要對(duì)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序籌集資料、對(duì)普通的健康問(wèn)題進(jìn)行分析和診斷、將護(hù)理措施制定出來(lái)、對(duì)患者實(shí)施全面的身心護(hù)理等能力進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。作為一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的工作，解決護(hù)理專業(yè)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容存在的問(wèn)題，必須要讓所有的護(hù)理教育工作者全面參與進(jìn)來(lái)。
2.4致力于師資隊(duì)伍建設(shè)的不斷加強(qiáng)
通過(guò)對(duì)我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)的護(hù)理師資隊(duì)伍現(xiàn)狀無(wú)法與新時(shí)期高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)需求相適應(yīng)，所以目前解決護(hù)理教育問(wèn)題工作的一個(gè)重要趨勢(shì)就是致力于護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的不斷加強(qiáng)，使護(hù)理師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)和學(xué)歷層次得以提升。而要想使這一問(wèn)題得到有效的解決，就必須要有效的結(jié)合短期培訓(xùn)和長(zhǎng)期進(jìn)修、請(qǐng)進(jìn)來(lái)與送出去、在職培訓(xùn)與人才引進(jìn)等各種措施，只有這樣才能夠確保我國(guó)護(hù)理教育專業(yè)師資隊(duì)伍的不斷加強(qiáng)。由于社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育工作在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域中變得越來(lái)越重要。要想全面的推動(dòng)護(hù)理教育工作的不斷優(yōu)化，必須要做好以下幾個(gè)方面的工作：首先要對(duì)護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行不斷的優(yōu)化，對(duì)護(hù)理教育中的中專教育進(jìn)行壓縮，對(duì)大專教育進(jìn)行大力發(fā)展，對(duì)其中的本科護(hù)理教育進(jìn)行穩(wěn)妥的發(fā)展。其次要對(duì)護(hù)理教育的課程體系進(jìn)行不斷的優(yōu)化，要嚴(yán)格的以文化、醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)相互滲透和相互結(jié)合的原則為根據(jù)，將科學(xué)合理的與新世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)相符合、可以將全面素質(zhì)教育思想反映出來(lái)的新課程體系構(gòu)筑起來(lái)；再次要對(duì)護(hù)理教育的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，要確保教學(xué)內(nèi)容可以將護(hù)理教育的理念和宗旨全面的反映出來(lái)，從而能夠有效的促進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的不斷提升；最后要致力于護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)工作的不斷加強(qiáng)。
作者：劉靜 單位：黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院