認知康復(fù)護理在精神分裂癥治療的應(yīng)用

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【摘要】目的探討認知康復(fù)護理在精神分裂癥患者治療過程中的應(yīng)用價值。方法選擇焦作市第二人民醫(yī)院2010年1月至2017年1月收治的80例精神分裂癥患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法將患者分為認知康復(fù)護理組與常規(guī)護理組，每組40例。常規(guī)護理組接受傳統(tǒng)模式護理，認知康復(fù)護理組增加認知康復(fù)護理。觀察對比兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）和日常生活活動能力（ADL）評分情況。結(jié)果干預(yù)后，常規(guī)護理組和認知康復(fù)護理組的MMSE評分分別為（2538±238）、（2011±128）分，較干預(yù)前均減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）；常規(guī)護理組和認知康復(fù)護理組的ADL評分分別為（5974±1432）、（7655±864）分，較干預(yù)前均增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。干預(yù)后，認知康復(fù)護理組患者MMSE評分小于常規(guī)護理組，ADL評分高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。結(jié)論認知康復(fù)護理可有效改善精神分裂癥患者的認知功能，提高患者日常生活能力，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；康復(fù)護理；認知功能；日常生活活動

1資料與方法

1．1一般資料納入2010年1月至2017年1月焦作市第二人民醫(yī)院收治的80例精神分裂癥患者。入組對象符合中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）中有關(guān)精神分裂癥的診斷標準［2］，患者有不同程度的認知功能或日常生活障礙，愿意配合本研究并簽署知情同意書。合并心、肝、腎等臟器嚴重病變者，不愿意配合研究者，妊娠期或哺乳期婦女均不納入本研究。采用隨機數(shù)表法將患者隨機分為認知康復(fù)護理組和常規(guī)護理組，每組40例。常規(guī)護理組男24例，女16例；年齡23～68歲，平均（458±55）歲；病程1～8a，平均（39±15）a。認知康復(fù)護理組男26例，女14例；年齡24～65歲，平均（453±59）歲；病程1～9a，平均（43±17）a。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）。1．2干預(yù)方法常規(guī)護理組患者入院后接受藥物治療及心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)。認知康復(fù)護理組在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上增加認知康復(fù)護理措施，包括以下內(nèi)容。①思維訓(xùn)練：對患者實施語言與信息刺激，鼓勵患者多說話，訓(xùn)練患者的口舌運動，對患者進行詞匯訓(xùn)練、造句訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練等，增強患者的語言表達能力。利用物品歸納分類法對患者進行訓(xùn)練，培養(yǎng)數(shù)學(xué)計算能力，利用講故事等方式促進患者語言表達能力的提升。②行為鍛煉：采取程序化行為訓(xùn)練，指導(dǎo)患者穿衣、吃飯及洗漱，讓患者練習折紙和體操，促進患者行為能力盡快康復(fù)。③個性化認知康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者病情及恢復(fù)情況制定個性化的認知康復(fù)鍛煉方案，堅持每天進行，持續(xù)漸進，先簡單后復(fù)雜，每天訓(xùn)練時間不短于05h，對表現(xiàn)優(yōu)秀者予以鼓勵和獎勵，提高患者的康復(fù)信心。④角色扮演：引導(dǎo)患者扮演家庭角色，促進患者盡快回歸家庭和社會。隨著患者角色扮演越來越成熟，可指導(dǎo)其進入社會，參與社會活動，不斷引導(dǎo)患者進入正常的社交圈活動。⑤智力拼圖和認圖能力訓(xùn)練：通過讓患者區(qū)分2幅或多幅圖片的方式，訓(xùn)練患者的感知能力。兩組的干預(yù)時間均為2個月。1．3評估方法利用簡易精神狀態(tài)檢查量表（minimummentalstateexamination，MMSE）和日常生活活動能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）對兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的精神狀態(tài)和生活能力進行評估。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，定量資料以均數(shù)±標準差（珋x±s）表示，認知康復(fù)護理組與常規(guī)護理組間患者MMSE評分和ADL評分比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗。P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，認知康復(fù)護理組與常規(guī)護理組患者間MMSE評分和ADL評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）；干預(yù)后，兩組MMSE評分較干預(yù)前均減小，ADL評分較干預(yù)前均增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）；干預(yù)后，認知康復(fù)護理組患者MMSE評分小于常規(guī)護理組，ADL評分高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。

3討論

近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增加，罹患精神分裂癥的患者量顯著增加。精神分裂癥患者在情感、感知和行為等方面均存在不同程度的障礙，嚴重時可出現(xiàn)認知功能障礙。此外，本病易反復(fù)發(fā)作，對患者的日常生活和工作造成較大影響［3］。目前，精神分裂癥以藥物治療為主，在治療中和治療結(jié)束后需要采取有效的護理干預(yù)措施，以進一步改善患者的預(yù)后，尤其是需要指導(dǎo)患者進行認知功能訓(xùn)練，包括疾病自知力、社交能力和基本生活能力的訓(xùn)練等，以幫助其改善生活質(zhì)量。本研究將收治的80例精神分裂癥患者隨機分為認知康復(fù)護理組和常規(guī)護理組，常規(guī)護理組采取常規(guī)模式干預(yù)，認知康復(fù)護理組采取認知康復(fù)護理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)前兩組患者MMSE評分和ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005），干預(yù)后認知康復(fù)護理組患者MMSE評分和ADL評分均高于護理組（均P＜005）。本研究結(jié)果與同類研究結(jié)果一致，李曉華等［4］將收治的80例精神分裂癥患者分為對照組和研究組，對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，研究組增加認知康復(fù)護理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者定向力、記憶力、計算、回憶、語言等方面評分均高于對照組，研究組在威斯康星卡片分類測驗總應(yīng)答數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、持續(xù)性錯誤數(shù)方面均優(yōu)于對照組。本研究結(jié)果顯示，認知康復(fù)護理可以明顯改善精神分裂癥患者的認知能力，提高患者的日常生活能力，促進患者盡快康復(fù)。認知重建、心理治療在精神分裂癥認知康復(fù)護理中屬于比較常用的方案，康復(fù)內(nèi)容并無固定模式，可根據(jù)具體情況確定，盡可能地促進患者認知功能恢復(fù)［5］。綜上所述，認知康復(fù)護理可有效改善精神分裂癥患者的認知功能，提高患者日常生活能力，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］李姍姍．認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態(tài)的影響［J］．國際護理學(xué)雜志，2017，36（3）：329－331．

［2］鐘遠惠，謝穗峰，喻俊，等．780例長期住院精神分裂癥患者代謝綜合征患病調(diào)查［J］．現(xiàn)代臨床研究，2017，43（2）：105－107．

［3］徐昭君．認知康復(fù)護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態(tài)的改善作用［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（20）：237－238．

［4］李曉華，張洪樂．認知康復(fù)對精神分裂癥認知功能影響的研究［J］．雙足與保健，2017，26（8）：63－64．

［5］曠燕珍．精神分裂癥患者采用認知康復(fù)護理對其ADL、WCST和MMSE評分的影響［J］．實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（3）：160，163．

作者：張春芝 單位：焦作市第二人民醫(yī)院