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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程PBL教學(xué)的思考

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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程PBL教學(xué)的思考

摘要:PBL教學(xué)已經(jīng)成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的主要教學(xué)形式之一。然而,在我國低年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程中開展的pbl教學(xué)尚需完善。文章結(jié)合多年的PBL教學(xué)實(shí)踐以及學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果,從教和學(xué)兩個(gè)不同的角度總結(jié)分析,提出目前基礎(chǔ)整合課程PBL教學(xué)存在的主要問題和對(duì)策。

關(guān)鍵詞:整合課程;PBL教學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

近年來,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)整合模塊課程中普遍開展了PBL教學(xué),以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程:細(xì)胞,分子與基因(cells,moleculesandgenes,CMG)從2008年開設(shè)以來一直實(shí)施小組PBL教學(xué),在教學(xué)案例的準(zhǔn)備、討論課的組織引導(dǎo)以及考核等方面進(jìn)行了積極的探索[1,2]。為了達(dá)到更好的教學(xué)效果,我們對(duì)剛結(jié)束CMG課程的學(xué)生展開調(diào)研。由主講教師和臨床醫(yī)學(xué)八年制的兩名學(xué)生共同設(shè)計(jì)調(diào)查問卷和分析結(jié)果,從教和學(xué)的不同角度尋找存在的主要問題和對(duì)策,為優(yōu)化基礎(chǔ)整合課程PBL教學(xué)提供參考。

1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生119人和2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生120人。

1.2教學(xué)實(shí)踐過程

按照學(xué)號(hào)順序?qū)W(xué)生分為8-10人一組。CMG課程中應(yīng)用到6個(gè)PBL案例。每一個(gè)案例分兩次課討論,并且兩次討論課間隔一周。第一次討論課學(xué)生分析案例信息,提出學(xué)習(xí)問題,分配學(xué)習(xí)任務(wù);第二次討論課則是匯集見解,討論學(xué)習(xí)問題的解答,繪制相關(guān)疾病的分子機(jī)制圖。每個(gè)討論組有一名固定的指導(dǎo)老師。在每個(gè)案例討論結(jié)束后,老師與學(xué)生相互反饋并點(diǎn)評(píng)。

1.3調(diào)查方法

CMG課程結(jié)束后,由主講教師和臨床醫(yī)學(xué)八年制的兩名學(xué)生共同設(shè)計(jì)CMG課程PBL教學(xué)調(diào)查問卷,包括案例選擇、課程安排、討論過程、教師指導(dǎo)、教學(xué)效果五個(gè)方面。問卷利用問卷星系統(tǒng)(https:∥www.sojump.com/)在線發(fā)放給調(diào)查對(duì)象。學(xué)生匿名填寫問卷。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷221份,回收有效問卷206份。調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析由問卷星系統(tǒng)自動(dòng)完成。

2CMG課程PBL教學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果

2.1案例選擇

CMG課程目前使用了6個(gè)案例,涉及的疾病包括新生兒黃疸、囊性纖維化、血友病、苯丙酮尿癥、酮癥酸中毒和痛風(fēng)。調(diào)查結(jié)果顯示:學(xué)生大多喜歡討論常見的且分子機(jī)制比較明確的疾病,如痛風(fēng)。其中囊性纖維化是大家最不喜歡討論的病例。主要原因是該疾病在中國人群發(fā)病率低,疾病相關(guān)的中文資料較少。學(xué)生查找相關(guān)分子機(jī)制時(shí),如果不查閱英文參考文獻(xiàn)的話,討論難以深入、透徹。有的學(xué)生則認(rèn)為無法將該病例與課程理論授課點(diǎn)銜接起來,對(duì)課程學(xué)習(xí)本身幫助不大。

2.2課程安排

學(xué)生認(rèn)為目前討論過程的組織恰當(dāng),但是學(xué)生希望協(xié)調(diào)安排不同課程的討論課。70%的學(xué)生認(rèn)為不同課程的討論課安排在同一時(shí)段時(shí),由于自主學(xué)習(xí)的時(shí)間不夠,往往討論準(zhǔn)備不足,在實(shí)際討論中的表現(xiàn)受到了影響。

2.3討論過程

學(xué)生普遍認(rèn)為討論課參與度高,大部分學(xué)生敢于發(fā)表自己的見解。在討論組織方面,部分小組實(shí)行組長輪流制,少數(shù)則實(shí)行組長固定制(35.2%)。調(diào)查結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生傾向于實(shí)行組長輪流擔(dān)任的形式。組長一般能夠引導(dǎo)和督促小組完成討論,有約1/3的組長能主動(dòng)對(duì)組員的PPT進(jìn)行反饋和整理。約有1/4的學(xué)生表示,在討論課外自主學(xué)習(xí)階段并不了解其他組員的問題解答情況,組員間的溝通交流尚待加強(qiáng)。學(xué)生查找資料的主要來源是中文數(shù)據(jù)庫(92.7%)、百度等網(wǎng)頁(74.6%)以及課件(68.8%),僅有16.1%的學(xué)生使用外文數(shù)據(jù)庫。76.4%熟悉參考文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)格式,但只有40.0%的學(xué)生能規(guī)范引用文獻(xiàn)。在整理資料時(shí),約60%的學(xué)生可以將查閱資料的重點(diǎn)凝練在幾張PPT上。40%的學(xué)生表示可以將查閱到的信息內(nèi)化后用自己的語言表達(dá)。而在展示階段,大多數(shù)學(xué)生采取先講解、再提問的方式進(jìn)行,有少數(shù)同學(xué)則能做到一邊展示一邊與組員互動(dòng)。

2.4教師指導(dǎo)

調(diào)查結(jié)果顯示,指導(dǎo)老師一般都能在討論中適當(dāng)引導(dǎo)討論方向,但只有約1/4的老師在課外資料查詢階段和課后給予了及時(shí)反饋和總結(jié)。大部分學(xué)生(72.3%)認(rèn)為指導(dǎo)教師應(yīng)該有一定的教學(xué)技巧,親和,善于交流和引導(dǎo),另外也需要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。部分學(xué)生(18.8%)認(rèn)為指導(dǎo)教師還必須具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。

2.5教學(xué)效果

約95%的學(xué)生表示喜歡CMG課程的PBL小組討論課。超過半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為討論課拓展了思維,并加強(qiáng)了自己對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的理解與應(yīng)用。通過與他人的交流互動(dòng),提高了學(xué)習(xí)效率,同時(shí)啟發(fā)了臨床思維。學(xué)生自我評(píng)價(jià)部分也充分肯定了討論課對(duì)自身能力的提升作用。調(diào)查結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為討論課對(duì)自己的自主學(xué)習(xí)能力、交流能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及整合、應(yīng)用知識(shí)的能力有較大提高。其中最有收獲的階段是資料查詢階段:學(xué)生學(xué)會(huì)了如何查閱和提煉課本以外的大量信息。其次是討論課的見解展示階段,學(xué)生通過討論深入學(xué)習(xí),加深了對(duì)相關(guān)疾病細(xì)胞和分子機(jī)制的認(rèn)識(shí)。

3CMG課程PBL教學(xué)目前存在的主要問題與對(duì)策

3.1增強(qiáng)學(xué)生的小組學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

CMG課程PBL教學(xué)面對(duì)的是低年級(jí)的醫(yī)學(xué)本科生,因此大多數(shù)學(xué)生一開始并不具備小組學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,往往要經(jīng)過幾個(gè)案例討論課的學(xué)習(xí)以后,才會(huì)逐步適應(yīng)這種教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變。有少數(shù)學(xué)生由于基礎(chǔ)薄弱或重視和投入不夠,一直都不能較好地進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)。如何才能幫助學(xué)生盡快適應(yīng)小組學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)呢?可以采取兩種方法。一是在開課前的導(dǎo)論部分增加一次PBL示范課,由經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)老師以及訓(xùn)練有素的學(xué)生小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范,也可以拍成教學(xué)視頻。二是開設(shè)專門的自主學(xué)習(xí)導(dǎo)論課程,向?qū)W生詳細(xì)介紹小組學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)、自主學(xué)習(xí)的不同形式等,并且以實(shí)例教會(huì)學(xué)生如何在小組學(xué)習(xí)中進(jìn)行有效的交流與合作,如何開展自主學(xué)習(xí),例如常用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的檢索和信息的評(píng)判提煉、PPT的制作和展示、問題解答的書寫及文獻(xiàn)的正確引用等。這些有針對(duì)性的培訓(xùn)可以使學(xué)生初步具備參加討論課的能力,從而提高討論課的效率以及教學(xué)效果。

3.2縮小不同討論小組之間教學(xué)效果的差異

PBL學(xué)習(xí)的效果除了受到個(gè)人自主學(xué)習(xí)能力的影響外,很大程度上還取決于指導(dǎo)老師引導(dǎo)的有效性以及學(xué)生所在小組的團(tuán)隊(duì)合作能力。因此要落實(shí)指導(dǎo)教師的規(guī)范化培訓(xùn),并且以教學(xué)效果定期反饋與考核來不斷提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的PBL教學(xué)能力。指導(dǎo)教師不一定要有醫(yī)學(xué)背景,但是一定要熟悉討論案例的相關(guān)內(nèi)容,并能在引導(dǎo)過程中幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的整合與應(yīng)用。組員的表現(xiàn)會(huì)影響到整個(gè)團(tuán)隊(duì)的討論效率,因此討論課的分組需綜合考慮性別、到課率、GPA、課外活動(dòng)參加情況、性格特點(diǎn)等因素,盡可能減少不同小組間人員組成的差異[3]。

3.3完善和落實(shí)

PBL教學(xué)的考核科學(xué)和規(guī)范的考核不僅能提高學(xué)生參與討論的積極性,更是保證PBL教學(xué)不流于形式的關(guān)鍵。PBL考核一般包括學(xué)生自評(píng)和互評(píng)、師生互評(píng)等,評(píng)價(jià)過程如果過于繁瑣和不嚴(yán)謹(jǐn),會(huì)導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度降低[4]。實(shí)踐證明,師生面對(duì)面即時(shí)反饋的形成性評(píng)價(jià)方式最有效果,能很好地引導(dǎo)學(xué)生有效的自主學(xué)習(xí),教和學(xué)兩方面都受益匪淺[2]。這種學(xué)習(xí)過程中的考核形式需要密切的師生互動(dòng),因此也需要教師投入大量時(shí)間和心血。而這種投入光憑教師的一腔熱忱是不夠的,還需要來自學(xué)生和學(xué)校的理解、支持與配合?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育廣泛應(yīng)用到PBL、TBL、CBL、以及翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式,以鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行小組學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)其作為未來卓越醫(yī)師所必須具備的終身學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣[5]。然而,這些教學(xué)形式各有其優(yōu)點(diǎn)和局限性。在低年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中開展PBL教學(xué),對(duì)教和學(xué)兩方面都是一種挑戰(zhàn)。因此要根據(jù)教學(xué)實(shí)際需要,靈活開展PBL教學(xué)。哈佛醫(yī)學(xué)院在教學(xué)實(shí)踐中嘗試了一種基于案例的協(xié)作學(xué)習(xí)(case-basedcollaborativelearn-ing,CBCL)的教學(xué)方法,整合了PBL、CBL和TBL三種不同教學(xué)方式的精髓,結(jié)果顯示課堂參與度顯著提高,并且更有利于基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)和臨床課程的學(xué)習(xí)[3]。當(dāng)我們采取任何一種教學(xué)方法時(shí),要謹(jǐn)記教學(xué)內(nèi)容大于形式,要在教學(xué)實(shí)踐中逐步形成最適合自己學(xué)生的教學(xué)過程,而不要拘泥于某種特定的形式。

參考文獻(xiàn):

[1]何春燕,武軍駐,商亮,等.論病例討論課中教師引導(dǎo)作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013,(5):62-63.

[2]何春燕,武軍駐,商亮,等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的形成性評(píng)價(jià)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2016,18(10):856-857.

[3]KRUPATE,RICHARDSJB,SULLIVANAM,etal.Assessingtheeffectivenessofcase-basedcollaborativelearningviarandomizedcontrolledtrial[J].AcadMed,2016,91(5):723-729.

[4]梅文瀚,馬駿,張蕾,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)評(píng)分結(jié)果的比較分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2016,36(3):413-415.

[5]BURGESSA,AYTONT,MELLISC.Implementationofteam-basedlearninginyear1ofaPBLbasedmedicalprogram:apilotstudy[J].BMCMedEduc,2016,16:49.

作者:何春燕 張芮 周易 武軍駐 韓莉 李金芯 余保平 余峰 單位:武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系 武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教辦 武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部