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醫(yī)師職業(yè)精神在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中的意義

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醫(yī)師職業(yè)精神在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中的意義

摘要:以《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材編寫為例,分析當(dāng)前國(guó)內(nèi)各大出版社出版的不同版本教材的特點(diǎn),并指出醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中職業(yè)精神養(yǎng)成的重要性,提出將職業(yè)精神培養(yǎng)滲透在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材中的初步設(shè)想,使我們編寫的教材與時(shí)俱進(jìn),更好地承載醫(yī)學(xué)知識(shí)和傳承良好職業(yè)精神。

關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材;醫(yī)師職業(yè)精神;教材編寫

教材是重要的知識(shí)載體,是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中必不可少的工具。隨著教育理念的更新,教材種類繁多,以《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材為例,目前全國(guó)各大出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材很多。主要有人民衛(wèi)生出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》,現(xiàn)在已進(jìn)行了8次修訂,在修訂過程中,不但對(duì)知識(shí)進(jìn)行了更新,而且在形式上也有很多創(chuàng)新[1]。比如第五版開始增加了人文方面的插圖,并以插入框形式將著名實(shí)驗(yàn)、科研進(jìn)展、臨床問題等專業(yè)內(nèi)容與社會(huì)歷史文化等有機(jī)結(jié)合,旨在引起學(xué)生閱讀興趣、啟發(fā)思考、拓展知識(shí)面,賦予教材人文內(nèi)涵。提示培養(yǎng)醫(yī)生不僅要傳授醫(yī)學(xué)知識(shí),還要培養(yǎng)人文精神??茖W(xué)出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)(案例版)》教材,將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床案例相結(jié)合,體現(xiàn)了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生早接觸臨床理念[2]。繼此,中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》各章節(jié)以案例導(dǎo)入,正文中適當(dāng)加入一些臨床應(yīng)用板塊,旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床銜接[3]。人民軍醫(yī)出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)(電子書包)》,迎合了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,以網(wǎng)絡(luò)及上網(wǎng)設(shè)備在醫(yī)學(xué)生中的普及為基礎(chǔ),使醫(yī)學(xué)生全天候?qū)W習(xí)和終身學(xué)習(xí)成為可能,在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面有一定指導(dǎo)作用[4]。另外,也有教材改變了傳統(tǒng)將組織學(xué)與胚胎學(xué)內(nèi)容截然分開的編寫模式,嘗試將兩門學(xué)科教學(xué)內(nèi)容有機(jī)整合,以人體發(fā)育為主線,將各種組織和器官的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)構(gòu)與相關(guān)功能密切結(jié)合,使其真正成為一門課程[5]。還有教材針對(duì)高職、??频葘哟谓虒W(xué),相應(yīng)地將人體解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)兩門課程整合,使內(nèi)容更加緊湊,教師在授課過程中避免了兩門課程內(nèi)容的重復(fù),進(jìn)而減少授課學(xué)時(shí),減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),給學(xué)生留有更多自學(xué)時(shí)間[6]。這些教材編寫模式,也為目前全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校開展的以器官系統(tǒng)為主線的教學(xué)改革提供了可取的經(jīng)驗(yàn)[7]??偠灾?,雖然目前組織學(xué)與胚胎學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科教材編寫形式多樣,但還是注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的承載,對(duì)職業(yè)精神層面的滲透不足。

1醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)現(xiàn)狀

通過基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生求真務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新、追求卓越醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)精神,教師在授課及指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中潛移默化地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生向善、求美、利他、關(guān)注服務(wù)對(duì)象情感體驗(yàn)的人文精神,將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神相統(tǒng)一,即是醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵。目前,對(duì)于醫(yī)師職業(yè)精神培養(yǎng),主要是通過實(shí)踐教育讓醫(yī)學(xué)生初步認(rèn)識(shí)醫(yī)師職業(yè)精神。一般新生入學(xué)后,學(xué)校會(huì)組織醫(yī)學(xué)生參觀學(xué)校的相關(guān)場(chǎng)館,進(jìn)行醫(yī)學(xué)生誓言宣讀等活動(dòng),這些活動(dòng)全體學(xué)生都要參與,但是活動(dòng)時(shí)間很短,并不能在醫(yī)學(xué)生心中產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。此外,隨著醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累,個(gè)別醫(yī)學(xué)生可以參與社區(qū)導(dǎo)醫(yī)和導(dǎo)診等診療活動(dòng),通過這些活動(dòng)從感性和經(jīng)驗(yàn)層面體驗(yàn)醫(yī)療工作的目的、價(jià)值及意義,但是這種方式不能使所有學(xué)生都有收獲,尤其是那些不太愿意參與社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生,這使得醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)缺位。有些教師在授課過程中會(huì)以自己的經(jīng)歷結(jié)合理論知識(shí)為學(xué)生講解一些職業(yè)道德和醫(yī)師職業(yè)精神內(nèi)容,但這也只是個(gè)別教師的行為,或者說是教師在授課過程中觸景生情、有感而發(fā),不能在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中常態(tài)化。

2職業(yè)精神養(yǎng)成是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

我國(guó)醫(yī)師職業(yè)精神制度建設(shè)是從1988年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》開始的。2005年,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)簽署《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》,再到2011年頒布的《中國(guó)醫(yī)師宣言》對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定[8]。在這些規(guī)定中承諾平等仁愛、患者至上、真誠(chéng)守信、精進(jìn)審慎、廉潔公正、終身學(xué)習(xí),并強(qiáng)調(diào)守護(hù)健康、促進(jìn)和諧,是中國(guó)醫(yī)師擔(dān)負(fù)的神圣使命,該神圣使命依賴于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。雖然職業(yè)精神培養(yǎng)需要在社會(huì)的熔爐中鍛造,但也需要在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及教師的言傳身教。醫(yī)學(xué)與人類關(guān)系最為密切,學(xué)科分支最多,知識(shí)更新最快,并且醫(yī)師工作環(huán)境復(fù)雜。這些特點(diǎn)決定了醫(yī)師要技術(shù)精湛,醫(yī)德高尚,在與疾病作斗爭(zhēng)過程中,不僅要對(duì)新事物、新知識(shí)有濃厚興趣和強(qiáng)烈求知欲,還要加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)家吳瑭曾說“學(xué)醫(yī)不精,不若不學(xué)醫(yī)也”,另有“德不近佛者不可為醫(yī),才不近仙者不可為醫(yī)”,均指出作為醫(yī)生不僅要追求醫(yī)技精湛,還要追求醫(yī)德高尚[9]。醫(yī)生只有不斷追求卓越的品質(zhì),才能勝任醫(yī)生角色[10]。

3將職業(yè)精神教育滲透在教材中的意義

在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中,隨著對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的不斷深入,醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)認(rèn)知日漸清晰,但是繁重的學(xué)業(yè)以及間接了解到的醫(yī)師職業(yè)壓力,使部分學(xué)生出現(xiàn)專業(yè)倦怠,甚至產(chǎn)生棄醫(yī)的想法。因此需要及時(shí)讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)清醫(yī)師職業(yè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)懷、尊重、理解、責(zé)任、博愛、奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品質(zhì)[11],而這些品質(zhì)的養(yǎng)成僅靠參觀、宣誓或一兩次的社會(huì)實(shí)踐是難以實(shí)現(xiàn)的。所以有必要將職業(yè)精神培養(yǎng)內(nèi)容以某種形式編入各學(xué)科教材中,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)之余能了解相關(guān)知識(shí),得到不間斷的熏陶。醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí),對(duì)醫(yī)師這個(gè)職業(yè)并不了解,對(duì)醫(yī)療行業(yè)認(rèn)識(shí)片面,要么是積極的,要么是負(fù)面的,而學(xué)校這個(gè)大環(huán)境相對(duì)比較單純,很容易做到修正醫(yī)學(xué)生的人生觀和世界觀。因此,將職業(yè)精神培養(yǎng)提前到基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段,能取得事半功倍的效果。因?yàn)樵谶@個(gè)階段學(xué)生可塑性強(qiáng),接收積極的、新鮮事物的能力強(qiáng)。同時(shí),把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)與臨床工作相結(jié)合,既能體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性,也能提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性,同時(shí)促使其對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶和理解更加深刻。

4將職業(yè)精神教育滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材中的可行性及形式

4.1教材的多樣化使重編教材成為可能

當(dāng)前編寫具有針對(duì)性的教材以適應(yīng)不同專業(yè)、不同層次醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)已成為共識(shí)。編寫或修訂教材是將現(xiàn)代教育理念融入教材之中,因此將職業(yè)精神教育內(nèi)容編入教材也是可以實(shí)現(xiàn)的。

4.2現(xiàn)代化技術(shù)發(fā)展為教材編寫提供保障

可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體的作用,在教材編寫過程中開發(fā)醫(yī)師職業(yè)精神教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),以文字、圖片、視頻和動(dòng)畫等多媒體形式展現(xiàn)與本課程知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的醫(yī)師職業(yè)精神知識(shí)及經(jīng)典案例。以學(xué)科知識(shí)點(diǎn)為依托,向職業(yè)精神擴(kuò)展,充分展現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性,進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣,加深對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)的記憶和理解。

4.3在教材中適當(dāng)應(yīng)用文本框形式

文本框內(nèi)容可以包括本學(xué)科發(fā)展史上有里程碑意義的事件或著名科學(xué)家的事跡,描述他們的敬業(yè)精神、高尚的道德品質(zhì),以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把內(nèi)在成才需求和實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值相結(jié)合,自覺追求卓越,深化對(duì)醫(yī)師職業(yè)的認(rèn)知,培養(yǎng)職業(yè)精神。也可以以本專業(yè)知識(shí)為切入點(diǎn),選擇一些典型案例,讓醫(yī)學(xué)生體會(huì)到學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)是為以后處理臨床問題提供有力保證,進(jìn)而使醫(yī)師職業(yè)精神得到升華。例如,在組織學(xué)消化管章節(jié)闌尾部分,可以選擇這樣一個(gè)案例:在因婦科疾病進(jìn)行手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)闌尾有輕度炎癥,是否需要將闌尾切除呢?可以將這個(gè)案例從本學(xué)科知識(shí)層面、臨床思維維度、職業(yè)道德角度等多方面進(jìn)行評(píng)述,并給出合理的建議。當(dāng)然這個(gè)問題的答案可以是不確定的,也可以是明確的。再如,在胚胎學(xué)部分,學(xué)習(xí)先天畸形(唇裂、無腦兒等)相關(guān)章節(jié)時(shí),可選擇一些典型案例,從科學(xué)、人文、社會(huì)等角度分析如何處理不同先天畸形病例,使醫(yī)學(xué)生明白作為一名醫(yī)師不僅是救死扶傷,還要從患者、家庭、社會(huì)等方面考慮。也就是說,作為一名醫(yī)師不僅要有科學(xué)精神,還要有人文精神,并能使兩者統(tǒng)一??傊?,本文通過對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科組織學(xué)與胚胎學(xué)課程教材編寫提出一個(gè)初步設(shè)想,希望能起到拋磚引玉的作用,給各大出版社及教材編寫者一些啟示,使編寫的教材能與時(shí)俱進(jìn),更好地承載醫(yī)學(xué)知識(shí)和傳承良好職業(yè)精神。

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作者:王東 蔡恒 李紅星 時(shí)彥 趙偉 張連雙 張洪芹 單位:濱州醫(yī)學(xué)院

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