前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了針灸推拿醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀淺析范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。
摘要:目的通過分析岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作現(xiàn)狀,總結(jié)存在的問題,制定相應(yīng)對(duì)策來提高培訓(xùn)質(zhì)量。方法完成217份問卷調(diào)查表,并建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果針灸推拿學(xué)科規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師存在性別、專業(yè)、學(xué)歷、培訓(xùn)時(shí)間的差異性,出站后學(xué)員從事中醫(yī)內(nèi)科居多、針灸及推拿專業(yè)次之。學(xué)員在針灸及推拿科室輪轉(zhuǎn)的基本概況一致,針推專業(yè)與非針推專業(yè)的學(xué)員在針灸科、推拿科的培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在掌握基礎(chǔ)理論、基本技能操作方面針灸科培訓(xùn)滿意度高于推拿科,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基于調(diào)查問卷反映的各類問題,建議完善培訓(xùn)細(xì)則;為不同層次及專業(yè)學(xué)員提供個(gè)性化培養(yǎng)方案;改進(jìn)大學(xué)本科針灸學(xué)與推拿學(xué)課程設(shè)置,縮小專業(yè)間的基礎(chǔ)差距;培養(yǎng)職業(yè)興趣,提升就業(yè)選擇;優(yōu)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理,進(jìn)一步提高針灸推拿學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:中醫(yī);針灸推拿;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的針灸推拿學(xué)科是國(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科,推拿科與針灸科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)??疲瑢W(xué)術(shù)水平位居全國(guó)領(lǐng)軍地位。同時(shí),岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也是上海市針灸推拿學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組長(zhǎng)單位、培訓(xùn)細(xì)則的制定單位、上海市最大的針灸推拿學(xué)科規(guī)培基地。對(duì)于針灸推拿學(xué)科的規(guī)范化培訓(xùn),目前存在一些問題:針灸推拿專業(yè)規(guī)培住院醫(yī)師人數(shù)呈下降趨勢(shì);日益增長(zhǎng)的針灸推拿住院醫(yī)師崗位需求與合格規(guī)培住院醫(yī)師人數(shù)之間的不平衡等。針灸推拿學(xué)科普訓(xùn)與專訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量提高以及客觀化等評(píng)價(jià)問題也有待進(jìn)一步研究。因此,本文通過對(duì)岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)行調(diào)研分析并制定相應(yīng)對(duì)策,進(jìn)一步完善針灸推拿學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及制度,以期滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究調(diào)查對(duì)象為2010—2018年岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員,共217人。
1.2調(diào)查方法
課題組基于文獻(xiàn)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)<业囊庖姡孕性O(shè)計(jì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(針灸推拿學(xué)科)調(diào)查表。將問卷通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理專員統(tǒng)一下發(fā)填寫并回收。調(diào)查采用匿名填寫方式,以保證問卷填寫信息的真實(shí)性。問卷信息的錄入、整理和分析均由課題組成員負(fù)責(zé)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要采用Epidata、SPSS20.0等統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)描述,行х2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在數(shù)據(jù)分析過程中,對(duì)調(diào)查表中的漏項(xiàng)或不合理的數(shù)據(jù)進(jìn)行剔除,以保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2結(jié)果
2.1一般情況
本次調(diào)查共發(fā)放問卷217份,回收有效問卷217份,回收率為100%。調(diào)查對(duì)象以女性居多,占64.5%(140/217);年齡以27、28歲居多,占19.8%(43/217);學(xué)歷以研究生(臨床型)為主,占78.8%(171/217);最高學(xué)歷專業(yè)以針灸推拿為主,占38.7%(84/217);本科專業(yè)也以針灸推拿為主,占41.0%(89/217);培訓(xùn)年限以3年為主,占68.2%(148/127);51.2%(111/217)為非學(xué)位銜接人員。
2.2針灸科
推拿科規(guī)培概況81.6%(177/217)的學(xué)員輪轉(zhuǎn)過針灸科;52.5%(93/177)的學(xué)員輪轉(zhuǎn)時(shí)間為1個(gè)月;32.8%(58/177)的學(xué)員既在病房又在門診完成規(guī)培任務(wù),44.1%(78/177)的學(xué)員僅在門診完成其規(guī)培任務(wù);39.6%(70/177)的學(xué)員管理的床位數(shù)為0。調(diào)查對(duì)象中80.2%(174/217)的學(xué)員輪轉(zhuǎn)過推拿科,48.9%(85/174)的學(xué)員輪轉(zhuǎn)時(shí)間大多數(shù)為1個(gè)月,37.4%(65/174)的學(xué)員既在病房又在門診完成規(guī)培任務(wù),43.7%(76/174)的學(xué)員僅在病房完成其規(guī)培任務(wù)。在推拿科輪轉(zhuǎn)期間,35.6%(62/174)的學(xué)員管理的床位數(shù)大多為4~6張。
2.3出站學(xué)員從業(yè)情況
142名學(xué)員已經(jīng)取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書,其中30.3%(43/142)的學(xué)員最終從事的專業(yè)為中醫(yī)內(nèi)科,21.1%(30/142)為針灸,12.7%(18/142)為推拿。而其中本科專業(yè)為針推專業(yè)的學(xué)員最終選擇針灸的為40.9%(18/44),從事推拿的學(xué)員為34.1%(15/44)。本科非針推專業(yè)的學(xué)員最終選擇針灸的為12.2%(12/98),選擇推拿的僅為3.1%(3/98)。此外,13.4%(19/42)的學(xué)員從事與臨床醫(yī)學(xué)無關(guān)的工作。
2.4學(xué)員對(duì)針灸科培訓(xùn)滿意度
該調(diào)查問卷顯示,通過針灸科輪轉(zhuǎn)后,大部分學(xué)員都能對(duì)培訓(xùn)的各方面感到滿意。經(jīng)分層卡方檢驗(yàn)分析,本科專業(yè)為針推專業(yè)與非針推專業(yè)的學(xué)員在掌握針灸基本技能操作、掌握針灸理論基礎(chǔ)、掌握針灸科常見病診斷治療、學(xué)習(xí)積極性方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),本科專業(yè)為針推專業(yè)的學(xué)員在培訓(xùn)效果上優(yōu)于非針推專業(yè)的學(xué)員。見表1。
2.5學(xué)員對(duì)推拿科培訓(xùn)滿意度
該調(diào)查問卷顯示,通過推拿科輪轉(zhuǎn)后,大部分學(xué)員都能對(duì)培訓(xùn)的各方面感到滿意。經(jīng)分層卡方檢驗(yàn)分析,本科專業(yè)為針推專業(yè)與非針推專業(yè)的學(xué)員在掌握推拿基本技能操作、掌握推拿理論基礎(chǔ)、掌握推拿科常見病診斷治療、培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行嚴(yán)格、學(xué)習(xí)積極性、對(duì)以后工作幫助方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),本科專業(yè)為針推專業(yè)的學(xué)員在培訓(xùn)效果上優(yōu)于非針推專業(yè)的學(xué)員。見表2。
2.6學(xué)員對(duì)針灸科及推拿科培訓(xùn)滿意度對(duì)比
在此次調(diào)研的217名學(xué)員中有157人既去過針灸科又去過推拿科,經(jīng)分層卡方檢驗(yàn)分析,推拿科在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行嚴(yán)格、實(shí)踐機(jī)會(huì)和學(xué)習(xí)積極性等方面其滿意度有高于針灸科的趨勢(shì),但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。針灸科在掌握常見病診斷治療、師資力量以及對(duì)以后工作幫助等方面其滿意度有高于推拿科的趨勢(shì),但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在掌握基礎(chǔ)理論、基本技能操作方面針灸科培訓(xùn)滿意度高于推拿科,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3討論
3.1優(yōu)化培訓(xùn)細(xì)則
確保貫徹實(shí)施此次調(diào)查顯示18.4%(40/217)及19.8%(43/217)的學(xué)員未曾在針灸科或推拿科輪轉(zhuǎn),這可能是因?yàn)橐?guī)范化培訓(xùn)過程中部分學(xué)員存在減免情況。除針灸推拿專業(yè)者,52.5%(93/177)及48.9%(85/174)的學(xué)員僅在針灸科和推拿科輪轉(zhuǎn)1個(gè)月。對(duì)于該問題,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要進(jìn)一步明確針灸科、推拿科培訓(xùn)時(shí)間,并貫徹實(shí)施。在本次針灸科及推拿科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)研過程中,僅有32.8%(58/177)及37.4%(65/174)的學(xué)員既在門診又在病房進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于針灸推拿學(xué)科而言,門診涉及病種更多,學(xué)員能更深入了解針灸推拿的適應(yīng)證及對(duì)各類疾病的治療效果。涉及治療操作也更多,例如藥線灸、刺絡(luò)拔罐、小兒推拿等,有更多實(shí)踐機(jī)會(huì)。而在病房完成培訓(xùn)可以對(duì)針灸科、推拿科常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、輔助檢查、鑒別診斷、治療方案等進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。由此可見,對(duì)于針灸、推拿學(xué)科的規(guī)范化培訓(xùn)而言,門診及病房的學(xué)習(xí)都至關(guān)重要。鑒于上海各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地針灸推拿學(xué)科僅有門診部或住院部床位較少,該問題仍有待進(jìn)一步商榷。
3.2培養(yǎng)職業(yè)興趣提升職業(yè)選擇
從最終擇業(yè)情況來看,僅有21.1%(30/142)及12.7%(18/142)的學(xué)員最終選擇從業(yè)于針灸科及推拿科,13.4%(19/142)的學(xué)員放棄了臨床醫(yī)師職業(yè)。因此,醫(yī)師的職業(yè)歸屬感與榮譽(yù)感在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中有待加強(qiáng)。可以通過科普教育、志愿者活動(dòng)、名醫(yī)風(fēng)采展示等形式多樣的活動(dòng),滲透“大醫(yī)精誠(chéng)”“醫(yī)者仁心”的教育。對(duì)于針灸、推拿學(xué)科而言,可以加強(qiáng)臨床操作實(shí)踐,激發(fā)規(guī)培住院醫(yī)師對(duì)學(xué)科的興趣。
3.3完善本科課程設(shè)置
縮小專業(yè)基礎(chǔ)差距基于本次調(diào)查研究,針推專業(yè)學(xué)員培訓(xùn)效果優(yōu)于非針推專業(yè)學(xué)員,此差異性既體現(xiàn)了針灸推拿學(xué)科實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn),人才培養(yǎng)的特殊性,又明確需要加強(qiáng)非針推專業(yè)住院醫(yī)師在針灸推拿學(xué)科的規(guī)范化培訓(xùn)。規(guī)范化培訓(xùn)的目的在于使學(xué)員掌握針灸推拿的臨床應(yīng)用以及制定常見病的診療方案,但很多學(xué)員在本科教育中缺乏對(duì)針灸推拿理論及技能的掌握,使得培訓(xùn)計(jì)劃難以達(dá)到預(yù)期效果。此外,針灸科在基礎(chǔ)理論、基本技能操作的規(guī)范化培訓(xùn)上優(yōu)于推拿科,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,針灸學(xué)在本科階段為必修課,而推拿學(xué)則不是,因而對(duì)于推拿理論及技能的認(rèn)識(shí)較為薄弱。因此,從規(guī)培質(zhì)量出發(fā),建議大學(xué)將推拿學(xué)課程設(shè)置為必修課程。而目前情況下,只能通過增加小講課、教學(xué)查房、病例討論、微課[1]、針灸推拿操作技能培訓(xùn)等來提高規(guī)培質(zhì)量。
4結(jié)語
根據(jù)針推學(xué)科“操作與理論并重”的特殊性,需要運(yùn)用科學(xué)教育模式來提升教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量??稍贑BL、PBL教學(xué)方式的基礎(chǔ)上,聯(lián)合mini-cex、OSCE、DOPS等,通過觀察規(guī)培醫(yī)師與患者之間的互動(dòng)來評(píng)估其理論知識(shí)的掌握程度,醫(yī)患溝通的情況、臨床技能的掌握程度等,不僅能對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行鞏固,還能對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),以期提高規(guī)培醫(yī)師臨床綜合能力[2-4]。由于規(guī)培醫(yī)師生源的多樣性,針推學(xué)科的技能操作特點(diǎn),規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量有賴于有效的過程化管理,加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的信息化管理平臺(tái)建設(shè)是必由之路。信息化管理可以科學(xué)、合理、有效、規(guī)范地實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則,并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的過程管理,服務(wù)于規(guī)培住院醫(yī)師與帶教老師,服務(wù)于人才培養(yǎng)。此外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科的調(diào)查問卷在制定過程中不僅需要更廣泛地聽取本專業(yè)專家意見,更應(yīng)聽取規(guī)培醫(yī)師的建議,加大樣本量做進(jìn)一步調(diào)查,這樣才能真正反映學(xué)科規(guī)培的現(xiàn)狀,制定相應(yīng)對(duì)策,提高學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量,培養(yǎng)出優(yōu)秀的住院醫(yī)師。
參考文獻(xiàn)
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作者:龔利 何鵬飛 邵盛 儲(chǔ)宇舟 陳浩 單位:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)