醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本控制的關(guān)系

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【摘要】在市場經(jīng)濟(jì)條件的影響下，醫(yī)院需要加強(qiáng)管理，協(xié)調(diào)好經(jīng)濟(jì)管理與成本控制的關(guān)系，促使自身在成本控制的前提下不斷優(yōu)化。既要生存還要發(fā)展。既要避免浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)化，還要保證醫(yī)療工作順利進(jìn)行。提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，引入各種機(jī)制，滿足不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。由此可見，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)，不斷優(yōu)化，不斷現(xiàn)代化。我們要做好成本控制，加強(qiáng)監(jiān)督，把不必要的損耗壓制在發(fā)生之前。還要做好經(jīng)濟(jì)管理中的各種規(guī)劃，讓醫(yī)院建設(shè)不斷完善，為我們的醫(yī)療工作做好后勤保障。本文中筆者就結(jié)合自己的工作心得，對如何協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本控制之間的關(guān)系進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;成本控制;關(guān)系

一、通過管理促進(jìn)成本核算

在筆者看來，這是開展醫(yī)療建設(shè)服務(wù)工作的第一步。在進(jìn)行醫(yī)院成本核算過程中，我們可以發(fā)現(xiàn)，它涉及的內(nèi)容是極為豐富的。既包括我們熟知的人力成本，如醫(yī)護(hù)工作者及其他工作成員的工資、補(bǔ)助、各種津貼等等。還包含醫(yī)護(hù)工作中的各種損耗，如最基本的衛(wèi)生材料等等。當(dāng)然還涉及到各種設(shè)備的配置費(fèi)用與維修費(fèi)用等等。我們在進(jìn)行成本核算過程中，既要做到全面觀察，綜合管理，還要實(shí)施有針對性的改革與控制。作為財(cái)務(wù)管理者，我們不僅要做到心中有數(shù)，還要使我們的舉措做到有的放矢。期間我們既要繼承傳統(tǒng)的記賬報(bào)賬主導(dǎo)型這種核算模式的優(yōu)點(diǎn)，我們還要逐步向內(nèi)部核算管理型模式轉(zhuǎn)型。促使整個(gè)財(cái)務(wù)管理部門工作更為優(yōu)化，具有前瞻性。為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層實(shí)施決策活動提供可依據(jù)的各種數(shù)據(jù)信息。

二、通過管理成本控制

在我們進(jìn)行了成本核算之后，對于不可控的成本，筆者認(rèn)為我們也可以選擇最優(yōu)化的方案。這種方式同樣可以將資源應(yīng)用落實(shí)到最大化。而對于可控性的成本，我們必須嚴(yán)格監(jiān)督，實(shí)施定額管理。如筆者建議對于非醫(yī)用材料，我們要做好此類管理。就辦公雜支這一項(xiàng)，筆者建議，我們可以進(jìn)行科學(xué)化定額。如對于不同科室所用材料進(jìn)行積極的科學(xué)化核定，通過借鑒傳統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，以及其他兄弟醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整。對于這項(xiàng)支出可以按季發(fā)放。當(dāng)各個(gè)科室有相關(guān)需求時(shí)，可以憑借這些經(jīng)驗(yàn)，為其核定成本。如果超出了相關(guān)定額，酌情從其效益獎金中進(jìn)行扣除。而如果能夠節(jié)約這一部分資金，相應(yīng)的我們應(yīng)該給予獎勵(lì)。通過分享管理經(jīng)驗(yàn)，避免這一部分資金的無謂消耗。在筆者看來這種管理模式，對于醫(yī)護(hù)工作者的工作思想也有極大的影響。在這種氛圍中，醫(yī)護(hù)工作者會變得更加嚴(yán)謹(jǐn)，也會變得更加自律，當(dāng)然對于醫(yī)院工作的認(rèn)同感更強(qiáng)。

三、成本管理可以呈現(xiàn)動態(tài)化

在前面筆者已經(jīng)說過，我們在進(jìn)行成本核算時(shí)有一定的規(guī)劃性。我們對于一些可控的成本材料，可以通過借鑒經(jīng)驗(yàn)、借鑒方法，進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)資源的最大化應(yīng)用，避免鋪張浪費(fèi)。不過筆者建議，對于醫(yī)用材料我們的管理方法，還應(yīng)該呈現(xiàn)動態(tài)化。在這一方面筆者提出建議，我們還應(yīng)該借鑒相關(guān)的管理經(jīng)驗(yàn)，用傳統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行定額規(guī)劃，注意進(jìn)行彈性管理，在開始實(shí)施相關(guān)獎懲制度時(shí)，可以先有效的控制一段時(shí)間，等一切步入正常軌跡之后，再實(shí)行獎懲制度。如超支部分可以按照一定的比例，從科室效益獎金中進(jìn)行扣除，再有，對于一些人為的成本消耗，我們可以結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)性化的管理，減少這部分消耗的產(chǎn)生。如在管理過程中，我們可以發(fā)現(xiàn)很多科室不節(jié)約用水，不節(jié)約用電，造成不必要的浪費(fèi)。筆者建議，針對這種情況，我們可以提高水費(fèi)電費(fèi)的相關(guān)費(fèi)用，并且與效益獎金發(fā)放進(jìn)行鏈接，用這種方法杜絕這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，效果往往很好。在面對的問題，我們應(yīng)該結(jié)合本院的實(shí)際情況，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理者的職能，想出有針對性的方法，加以解決。只有這樣才能使我們的財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)化。讓經(jīng)濟(jì)管理與成本控制相互依存。

四、成本控制需要完善管理體系

作為財(cái)務(wù)管理人員，筆者認(rèn)為，醫(yī)院的工作紛繁復(fù)雜，流動性有極大，而我們的工作強(qiáng)度也極大，在我們有了很好的目標(biāo)，科學(xué)化的制度后，筆者認(rèn)為，我們還要完善管理體系，增加我們的經(jīng)濟(jì)管理力度。當(dāng)然，要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，僅僅依靠部分財(cái)務(wù)管理人員的個(gè)人能力是無法實(shí)現(xiàn)的。筆者建議，我們應(yīng)該構(gòu)成一個(gè)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，將宏觀目標(biāo)與細(xì)節(jié)的把握進(jìn)行積極的銜接。如筆者建議，我們可以培養(yǎng)設(shè)立部分兼職核算員。從細(xì)處監(jiān)督，強(qiáng)化成本控制。將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本控制由一種外部現(xiàn)象改變?yōu)橐环N思想意識。督促醫(yī)護(hù)人員，提升個(gè)人素養(yǎng)，促使他們能夠做到愛崗敬業(yè)，養(yǎng)成良好的資源應(yīng)用習(xí)慣。筆者建議，要做好這些部門相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。如藥劑科、醫(yī)療設(shè)備科、后勤保障部等等這些科室的相關(guān)人員。他們應(yīng)該具備科學(xué)化的資源應(yīng)用意識。在管理過程中醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，應(yīng)該將相關(guān)的消耗定額落實(shí)到科室，要督促各個(gè)科室，層層把關(guān)。設(shè)立明確的細(xì)帳，并且將這些帳目公開展示。通過醫(yī)院的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)，做好監(jiān)督與控制，促使各種問題不發(fā)生或者少發(fā)生。做到防患于未然，增加各個(gè)科室的自我管理能力。在此期間，筆者認(rèn)為，思想教育也是重要的一項(xiàng)，要讓職工明白，我們制定嚴(yán)格的管理制度，細(xì)化管理環(huán)節(jié)，并不是單純的出于節(jié)約目的。作為醫(yī)護(hù)工作者，我們從事的工作關(guān)系到病人的生命，浪費(fèi)醫(yī)用材料，必然會對我們順利開展醫(yī)療工作造成影響。但是，控制并不是想強(qiáng)調(diào)不讓用、不該用，而是說該用則用，不要進(jìn)行無謂的消耗。我們進(jìn)行好成本核定，進(jìn)行科學(xué)化的預(yù)測、計(jì)劃、考核、分析，是為了改善醫(yī)院的生存條件，是為了給醫(yī)護(hù)工作者的順利工作掃清障礙，是為了滿足醫(yī)護(hù)工作者的相關(guān)需求而努力。對于病患而言，我們控制成本才能讓病患少花錢看好病，減輕病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免“看不起病”這一問題的出現(xiàn)。

五、成本控制可以全面優(yōu)化醫(yī)院管理

在前面筆者已經(jīng)說過，成本控制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)方面。我們要想做好成本控制工作，就需要做好醫(yī)院管理工作。在筆者看來，醫(yī)院管理才是各項(xiàng)工作的核心。筆者建議，在進(jìn)行醫(yī)院管理過程中，我們要減少一些部門的設(shè)置，部門紛繁復(fù)雜本身就會造成不必要的浪費(fèi)。筆者建議，在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，在進(jìn)行成本核算時(shí)，我們可以從宏觀的角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，完善醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，該精簡精簡，該合并合并，促使醫(yī)院工作越來越流暢。在此期間，我們還要關(guān)注病患的需求，它是我們的服務(wù)對象。筆者在調(diào)整醫(yī)院服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，自然要站在他們的角度進(jìn)行改革。如從掛號、醫(yī)師診療、繳費(fèi)、取藥等一系列流程不斷的進(jìn)行改革，期間要做好相關(guān)的記錄，積累醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。

六、借助現(xiàn)代化的管理工具可以使二者不斷融合

在實(shí)施醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中，我們制定目標(biāo)的原則應(yīng)該是高質(zhì)量，大全局。要想制定出這樣的目標(biāo)，我們需要把握住多個(gè)方面的信息，采用科學(xué)化的方法。因此，作為新時(shí)代的財(cái)務(wù)管理者，我們在開展經(jīng)濟(jì)管理時(shí)應(yīng)用多媒體技術(shù)，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理走上現(xiàn)代化。通過資源的共享，通過與相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)，通過與病患進(jìn)行多種方式的溝通，通過借鑒國際上先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，快速解決當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的問題，實(shí)現(xiàn)以人為本的經(jīng)濟(jì)管理氛圍。在筆者看來，在我們解讀醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本控制之間的關(guān)系時(shí)，信息技術(shù)可以成為最佳的媒介。它可以幫助我們獲得更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，我們可以借助這種工具對核算單位進(jìn)行規(guī)范，通過對于核算項(xiàng)目地細(xì)化，制定出更為科學(xué)化的方案，為我們進(jìn)行成本控制簡潔流程。綜上所述，在當(dāng)前的新形勢下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理與成本核算，需要進(jìn)入一種和諧統(tǒng)一的規(guī)劃狀態(tài)。我們通過加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，將經(jīng)濟(jì)管理融入到日常的工作中，從而實(shí)現(xiàn)成本控制目標(biāo)。而通過落實(shí)成本控制，我們才能保證續(xù)醫(yī)院的各項(xiàng)工作有序、低耗、高效化的展開。

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作者：周少云 單位：重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院