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醫(yī)院成本核算與醫(yī)院績效管理

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醫(yī)院成本核算與醫(yī)院績效管理

摘要:近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,公共衛(wèi)生事業(yè)單位開始實(shí)行績效工資。當(dāng)前,社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善,醫(yī)院面臨著諸多的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn),在這樣的大背景之下,醫(yī)院必須積極主動(dòng)地轉(zhuǎn)變既往的工作思維,加大內(nèi)部管理力度,立足于醫(yī)院的實(shí)際情況,從醫(yī)院的發(fā)展出發(fā),創(chuàng)新、改進(jìn)各項(xiàng)管理工作,合理地評價(jià)醫(yī)院的發(fā)展條件,進(jìn)一步地加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算,完善醫(yī)院績效管理,構(gòu)建起一套科學(xué)的、系統(tǒng)的、完善的成本核算與績效管理制度,以此將醫(yī)院職工的工作積極性與潛能徹底地激發(fā)出來,從而促使其為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),推動(dòng)醫(yī)院整體工作效率的提升,增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力,為其在激烈的市場環(huán)境中贏得一席之地。基于此,本文簡要分析加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理,旨在為加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理提供些許可供參考的建議。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本核算;績效管理;策略

一、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理的必要性與意義

(一)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理的必要性

如前文所述,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化,醫(yī)療行業(yè)競爭日漸激烈,醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大向醫(yī)院成本核算與績效管理提出了許多新的要求,顯然,傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足當(dāng)前的需求,成本核算極不規(guī)范,各項(xiàng)費(fèi)用的分?jǐn)偡椒ǚ浅2豢茖W(xué),只對收益部門的損益進(jìn)行計(jì)算,不量化統(tǒng)計(jì)并計(jì)算醫(yī)院的服務(wù)成本與項(xiàng)目支出等問題十分凸顯。同時(shí),醫(yī)院機(jī)構(gòu)眾多,科室設(shè)置得較為復(fù)雜,不同科室都有自己的特殊之處,有著不同的財(cái)務(wù)管理要求,如果不對其進(jìn)行區(qū)分,一概而論,勢必會(huì)顯失公平,浪費(fèi)大量的資源。此外,醫(yī)院當(dāng)前的績效考核標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范都不是十分明確,過度關(guān)注經(jīng)濟(jì)因素,對醫(yī)療服務(wù)等非經(jīng)濟(jì)因素不夠重視,未能真正地實(shí)現(xiàn)按勞分配,科學(xué)性與系統(tǒng)性都非常低。因此,必須加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與績效管理,切實(shí)地提高醫(yī)院的管理水平,推動(dòng)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理的意義

加強(qiáng)成本核算與完善績效管理是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵舉措,也是推動(dòng)衛(wèi)生體制改革的重要方式。從實(shí)踐看,加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理有以下幾大意義:第一,有利于維護(hù)患者的切身利益,醫(yī)院通過加強(qiáng)成本核算可以大幅地降低醫(yī)療成本,進(jìn)而減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),切實(shí)地解決人民群眾的“看病難”問題;第二,有利于增強(qiáng)醫(yī)院職工的成本核算與績效管理意識(shí),對引導(dǎo)其節(jié)支降耗,采取有效措施降低服務(wù)成本有巨大的幫助,這不僅能夠幫助醫(yī)院通過較小的投入獲得更大的經(jīng)濟(jì)收益,還能推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展;第三,有利于提高醫(yī)療資源的整體利用率,加強(qiáng)成本核算與績效管理能使各科室在購置新的設(shè)備前仔細(xì)地進(jìn)行核算,不斷優(yōu)化其收支結(jié)構(gòu),而且還能夠提高工作的效率,促使各科室不再任意地增加人員,醫(yī)護(hù)比例更加合理,人力成本得以大幅降低。

二、當(dāng)前醫(yī)院成本核算與績效管理存在的問題

(一)缺乏科學(xué)的成本核算與績效考核標(biāo)準(zhǔn)

從醫(yī)院成本核算與績效管理體系看,各科室的工作內(nèi)容各不相同,工作性質(zhì)也完全不同,各科室真正的工作量與所承受的風(fēng)險(xiǎn)無法通過收入與結(jié)算情況表現(xiàn)出來,如果僅用財(cái)務(wù)業(yè)績指標(biāo)來衡量與評價(jià)醫(yī)療工作,忽視非財(cái)務(wù)指標(biāo)的重大意義,就極易挫傷醫(yī)院職工的工作積極性與工作激情。換言之,醫(yī)院缺乏科學(xué)的成本核算與績效考核標(biāo)準(zhǔn)造成了分配不公的問題,非常值得關(guān)注與重視。

(二)對成本核算與績效管理的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤

醫(yī)院科學(xué)地、正確地開展好成本核算與績效管理工作能夠?qū)⒙毠さ墓ぷ鞣e極性充分地調(diào)動(dòng)起來,幫助職工樹立起節(jié)約的意識(shí),從而達(dá)到控制運(yùn)行成本的目的。然而,從實(shí)際情況來看,當(dāng)前,醫(yī)院管理者對成本核算與績效管理的認(rèn)識(shí)依舊不足,存在許多的錯(cuò)誤之處,如過度關(guān)注科室的成本管理,忽視了職能部門的成本核算,成本核算與績效管理的科學(xué)性與合理性都不強(qiáng)。

(三)成本核算與績效管理方法過于落后

當(dāng)前,醫(yī)院的成本核算與績效管理主要是通過分配獎(jiǎng)金的方式來進(jìn)行的,取代了以往以成本進(jìn)行核算與管理的方法,有一定的進(jìn)步,但是這種方法非常容易造成會(huì)計(jì)信息缺失,可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院極為片面地觀察各科室的醫(yī)療成本,忽視職能管理部門的成本,對成本核算與績效管理工作的正常開展造成了非常大的不利影響。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理的策略

(一)完善績效管理評估體系

科學(xué)合理地構(gòu)建起績效管理評估體系是高效開展這項(xiàng)工作的首要前提,所以必須予以重視。選取指標(biāo)是完善績效評估體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié),要以醫(yī)院的實(shí)際情況為依據(jù),根據(jù)實(shí)施結(jié)果與主要目標(biāo)選擇恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)指標(biāo),確保按時(shí)保質(zhì)地完成績效管理的評價(jià)工作,為其水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí),醫(yī)院各職能部門的工作內(nèi)容各不相同,涉及范圍較廣,績效管理的內(nèi)容也比較復(fù)雜,所以評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也必須與時(shí)俱進(jìn),要始終以醫(yī)院各部門的實(shí)際情況為依據(jù)。

(二)增強(qiáng)醫(yī)院職工成本核算與績效管理的意識(shí)

財(cái)務(wù)部門是具體開展成本核算與績效管理工作的職能部門,因而要想加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理,首先就必須得從提高財(cái)務(wù)部門工作人員的意識(shí)入手,要嚴(yán)格按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求來開展工作,逐步招聘具備各級職稱的會(huì)計(jì)專業(yè)人員,加大對其培訓(xùn)的力度,不斷提升會(huì)計(jì)人員的綜合素養(yǎng)與專業(yè)能力,加強(qiáng)其對成本核算與績效管理的重要作用的認(rèn)識(shí),從而達(dá)到增強(qiáng)其成本核算與績效管理意識(shí)的目的。

(三)利用現(xiàn)代化技術(shù)提高成本核算的水平

隨著信息技術(shù)的普及與推廣,在醫(yī)院成本核算與績效管理過程中凸顯技術(shù)優(yōu)勢,已經(jīng)成為了大勢所趨。它能夠減輕成本核算的任務(wù)量,起到節(jié)約時(shí)間,提升工作效率的目的。對此,醫(yī)院要引進(jìn)最新的技術(shù)手段,實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化成本核算,做好信息的儲(chǔ)存與備份。同時(shí),要分配好各部門職責(zé),落實(shí)好技術(shù)培訓(xùn)工作,創(chuàng)新工作方法,建立醫(yī)院層級、部門級以及醫(yī)療項(xiàng)目單項(xiàng)三層次核算機(jī)制,從最基礎(chǔ)的項(xiàng)目成本核算入手,借助現(xiàn)代信息技術(shù)等構(gòu)件綜合成本核算信息化管理模式,將其與績效管理結(jié)合起來。

四、結(jié)語

總之,在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善的今天,成本核算與績效管理工作的正常開展對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有著極為重大的意義,醫(yī)院管理者必須提高認(rèn)識(shí),積極地轉(zhuǎn)變自己的觀念,創(chuàng)新以往的工作方法,建立健全成本核算與績效管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),采取有效措施切實(shí)地加強(qiáng)成本核算,完善績效管理,推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

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作者:張迪 單位:吉林省人民醫(yī)院