醫(yī)院經(jīng)濟管理的內(nèi)部審計辦法

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實行內(nèi)部審計已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中的發(fā)展趨勢，通過有效監(jiān)督控制，實現(xiàn)醫(yī)院資金穩(wěn)定運行，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制機制是內(nèi)部審計的主要職能，內(nèi)部審計對于完善醫(yī)院經(jīng)濟管理體制具有重要意義。

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理中的問題

(一)經(jīng)濟管理人員素質(zhì)不高

醫(yī)院和百姓的日常生活聯(lián)系密切，醫(yī)院必須抓好經(jīng)濟管理工作以促進自身發(fā)展。醫(yī)院是對專業(yè)性要求較高的機構(gòu)，從業(yè)人員大多具備與從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)相關(guān)的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務能力。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作對醫(yī)院發(fā)展具有重要意義，但在當前醫(yī)院中，普遍存在沒有相關(guān)專業(yè)資格的人員從事經(jīng)濟管理工作的情況，對經(jīng)濟管理效果造成影響，降低了醫(yī)院工作效率。一些醫(yī)院經(jīng)濟管理工作形同虛設，經(jīng)濟管理人員素質(zhì)低下，對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作正常運轉(zhuǎn)產(chǎn)生負面影響。

(二)內(nèi)部管理制度缺失

當前在法律法規(guī)層面，并沒有涉及醫(yī)院經(jīng)濟管理方面的規(guī)定，這導致醫(yī)院在經(jīng)濟管理工作中無法可依，在人員調(diào)動方面缺乏標準，醫(yī)院經(jīng)濟管理方面沒有專門的負責人，一般都是由其他部門領導兼任管理，分工不明確導致醫(yī)院經(jīng)濟管理中，腐敗案件時有發(fā)生，醫(yī)院財務人員無法正常履行經(jīng)濟管理職責，這給醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展帶來巨大問題。

(三)資金利用率低下，財產(chǎn)控制不嚴

由于醫(yī)院缺乏完善的經(jīng)濟管理體制，資金不良運作情況經(jīng)常發(fā)生，資金分配計劃安排不當。資金使用過程中缺乏有效審核，往往沒有編制資金使用表。資金使用沒有做到統(tǒng)籌兼顧，出金收金的速度過慢，導致醫(yī)院資金利用率低下。醫(yī)院不能做到嚴格控制資產(chǎn)，容易出現(xiàn)資產(chǎn)流失，對醫(yī)院經(jīng)濟的長遠發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

二、在醫(yī)院實行內(nèi)部審計的作用

(一)有利于完善醫(yī)院監(jiān)督體制

內(nèi)部審計對工作人員專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務能力要求較高，這是由內(nèi)部審計工作的特殊性決定的，內(nèi)部審計能夠?qū)π姓?、?jīng)濟、法律的監(jiān)督起到重要的補充作用，使監(jiān)督工作更為深入具體。許多醫(yī)院都存在經(jīng)濟管理漏洞，如采購的醫(yī)療器材價格與市場存在較大出入。不同醫(yī)院之間經(jīng)濟往來也無詳盡的記錄，經(jīng)常拖延員工工資。實行內(nèi)部審計，可以很好地解決這些經(jīng)濟問題。內(nèi)部審計調(diào)查，可以使藥品管理部門嚴格按照物價標準執(zhí)行。對采購支出進行調(diào)查，可以實現(xiàn)支出的科學合理，對經(jīng)濟往來進行審計，可以有效地減少腐敗。實行內(nèi)部審計，可以維護醫(yī)院員工的合法權(quán)益。

(二)有利于預防經(jīng)濟犯罪

市場經(jīng)濟發(fā)展容易滋生腐敗，當前醫(yī)院經(jīng)濟體制改革正在不斷深入，這就給一些居心不良人員提供了機會，隱蔽性是經(jīng)濟犯罪的主要特點，這就不利于監(jiān)察監(jiān)督，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中實行內(nèi)部審計制度，可以從細節(jié)上，從各個環(huán)節(jié)上實現(xiàn)對經(jīng)濟工作的監(jiān)督，有利于預防經(jīng)濟犯罪，為醫(yī)院的經(jīng)濟管理提供保障。

(三)有利于經(jīng)濟管理體制更新，提高醫(yī)院綜合效益

醫(yī)患關(guān)系緊張是當前醫(yī)院面臨的重大問題，醫(yī)院經(jīng)濟管理體制不完善是主要原因，醫(yī)院只追求經(jīng)濟利益忽視社會效益。內(nèi)部審計通過對醫(yī)院財務收支情況的審查，對醫(yī)院的經(jīng)濟狀況進行全面監(jiān)督，增強醫(yī)院的公信力，提高醫(yī)院的社會效益。內(nèi)部審查可以對醫(yī)院各部門對經(jīng)濟管理制度的落實情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理運行過程中存在的問題，并及時有效化解。

三、發(fā)揮內(nèi)部審計職能的具體建議

(一)完善內(nèi)部審計體制，確保內(nèi)部審計工作獨立、公正

建立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，內(nèi)部審計機構(gòu)獨立行使審計權(quán)是對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作進行有效監(jiān)督的前提，審計機構(gòu)不受其他部門的影響，才能實現(xiàn)內(nèi)部審計的真正作用。首先應建立完善的內(nèi)部審計體制，建立標準嚴格的審計工作流程步驟，對內(nèi)部審計工作實行標準化管理。加強審計工作監(jiān)管職能，根據(jù)不同的情況制定不同的審計體系，保證內(nèi)部審計調(diào)查的公平、公正。

(二)內(nèi)部審計工作實行員工建議和調(diào)查信息公開制度

對醫(yī)院經(jīng)濟管理內(nèi)部審計調(diào)查的情況要及時進行公開，并完善醫(yī)院員工對內(nèi)部審計工作的建議機制。對審計信息實行信息公開制度，確保醫(yī)院每筆支出都有據(jù)可查，如組織展開財務工作報告會，有利于增加內(nèi)部審計的可信度。及時對資金收支情況進行核對，廣開言路，利于醫(yī)院職工積極參與醫(yī)院經(jīng)濟監(jiān)督活動，督促醫(yī)院各部門嚴格按照管理規(guī)定履行職務，減少腐敗的滋生，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

(三)提升內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院內(nèi)部審計工作錯綜復雜，必須不斷提升審計人員的綜合素質(zhì)。只有相關(guān)人員具備與內(nèi)部審計工作相符合的專業(yè)技能和業(yè)務素質(zhì)，內(nèi)部審計工作才能科學化，精確化，質(zhì)量化。加強對內(nèi)部審計工作人員業(yè)務培訓，提升其綜合素質(zhì)，提高內(nèi)部審計水平，真正發(fā)揮內(nèi)部審計作用。

四、結(jié)束語

內(nèi)部審計制度是醫(yī)院經(jīng)濟安全的保障，要積極推行內(nèi)部審計制度，建立內(nèi)部審計管理機制，確保內(nèi)部審計工作的獨立。完善信息公開制度，促使醫(yī)院職工積極參與到內(nèi)部審計工作中去。只有實行內(nèi)部審計制度，完善內(nèi)部審計調(diào)查處理機制，才能真正實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟的平穩(wěn)發(fā)展。

作者：關(guān)佳琛 單位：吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院