醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理中財(cái)務(wù)工作的導(dǎo)向作用

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近年來(lái)，財(cái)務(wù)工作的重要性逐漸在醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理中得到凸顯，不光是醫(yī)院機(jī)構(gòu)，在一切企事業(yè)單位的內(nèi)部管理及運(yùn)作中，財(cái)務(wù)工作也顯得舉足輕重。而加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)更是具有非常重要和突出的意義。但就目前的情況來(lái)看，財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)作方面的導(dǎo)向作用還發(fā)揮得不夠明顯，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展推動(dòng)力還沒(méi)有得到有效體現(xiàn)，所以我們應(yīng)該將這部分工作作為重點(diǎn)來(lái)抓，通過(guò)積極改革管理方法、調(diào)整管理思路，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作導(dǎo)向作用的有效發(fā)揮。

一、強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理導(dǎo)向性的意義

1、有助于提升醫(yī)院資金管理水平

財(cái)務(wù)工作的任務(wù)就是進(jìn)行資金管理，而良好的財(cái)務(wù)工作能夠合理化資金分配及使用，自然能夠確保資金管理工作有序和科學(xué)。

2、有助于實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理及合理化配置

資產(chǎn)管理也是財(cái)務(wù)工作的重要構(gòu)成部分，良好的財(cái)務(wù)工作能夠在資產(chǎn)購(gòu)置、使用過(guò)程中實(shí)現(xiàn)很好的把控，確保資產(chǎn)購(gòu)置的科學(xué)性及后續(xù)管理使用的合理性，從而提高資產(chǎn)合理化配置程度。

3、有助于促進(jìn)醫(yī)院自身建設(shè)

良好的財(cái)務(wù)工作能夠確保各項(xiàng)資金使用到位，在有效促進(jìn)各項(xiàng)建設(shè)有序開(kāi)展的同時(shí)，避免資金無(wú)故占用及浪費(fèi)，避免部門(mén)建設(shè)的貧富不均，從而全面協(xié)調(diào)建設(shè)及擴(kuò)展事宜，促進(jìn)醫(yī)院自身科學(xué)化建設(shè)。

4、有助于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部全面管理

醫(yī)院內(nèi)部管理環(huán)節(jié)眾多，一切運(yùn)作都離不開(kāi)資金及物資的科學(xué)化使用，所以加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作能夠確保各項(xiàng)管理有序開(kāi)展，能夠最大限度掃清管理障礙，同時(shí)還能強(qiáng)化部門(mén)與部門(mén)之間的聯(lián)系與協(xié)作，提升醫(yī)院內(nèi)部的全面管理工作質(zhì)量。

5、有助于提升醫(yī)院科研工作質(zhì)量

醫(yī)院不僅為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù)及協(xié)助，而且需要積極開(kāi)展各種醫(yī)療科研項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)與研究。財(cái)務(wù)工作良性開(kāi)展能夠?yàn)轫?xiàng)目研發(fā)、應(yīng)用提供更多資金保障，確?？蒲谐晒膶?shí)際轉(zhuǎn)化成功率，從而加強(qiáng)醫(yī)院的科研實(shí)力。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作現(xiàn)狀分析

1、缺乏科學(xué)管理意識(shí)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作導(dǎo)向性失靈

管理工作想要切實(shí)推進(jìn)，首先就必須樹(shù)立科學(xué)的管理意識(shí)，但就目前情況來(lái)看，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，財(cái)務(wù)工作的重要性并未得到有效樹(shù)立，無(wú)法有效指導(dǎo)其他方面的管理工作，財(cái)務(wù)管理的作用也無(wú)法有效發(fā)揮，從而失去了財(cái)務(wù)工作的導(dǎo)向性作用。

2、管理人員素質(zhì)偏低，導(dǎo)致導(dǎo)向性作用無(wú)法發(fā)揮

財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院管理具有重要意義，但一切管理工作最終都將落實(shí)到具體管理人員頭上，目前醫(yī)院財(cái)會(huì)人員素質(zhì)偏低仍是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，無(wú)法領(lǐng)會(huì)管理精神，無(wú)法落實(shí)管理制度，對(duì)制度執(zhí)行也無(wú)法進(jìn)行有效監(jiān)督，這些成為制約醫(yī)院全面推進(jìn)財(cái)務(wù)工作質(zhì)量提升的重要阻礙。

3、缺乏科學(xué)管理體系，導(dǎo)致導(dǎo)向性作用難以切實(shí)貫徹

現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理工作不僅僅是一個(gè)單純的管理部門(mén)和程序，想要發(fā)揮其導(dǎo)向性并由此對(duì)醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生積極作用，就必須建立一個(gè)更為完備、系統(tǒng)化的管理體系。實(shí)際上，財(cái)務(wù)管理工作仍處于相對(duì)松散、部門(mén)之間聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)狀，讓積極的財(cái)務(wù)管理理念和制度得不到有效滲透，無(wú)法影響到其他管理部門(mén)和環(huán)節(jié)的運(yùn)作，從而制約了其導(dǎo)向性作用有效發(fā)揮。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的導(dǎo)向性的思考

1、樹(shù)立以財(cái)務(wù)管理為中心的管理理念

要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的導(dǎo)向作用，就必須樹(shù)立以財(cái)務(wù)管理工作為中心和著力點(diǎn)的新型管理理念。有正確而科學(xué)的管理意識(shí)，才能夠指導(dǎo)具體管理行為并最終取得較好的管理效果。要以財(cái)務(wù)管理工作為管理核心理念，首先就要從企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層和決策層入手，強(qiáng)化其在財(cái)務(wù)管理工作及相關(guān)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，這樣才能夠確保管理工作能夠始終圍繞財(cái)務(wù)管理這一核心來(lái)開(kāi)展。同時(shí)，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院自身醫(yī)療及經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的結(jié)合，避免管理意識(shí)與實(shí)際需求的脫節(jié)。

2、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

管理工作離不開(kāi)高素質(zhì)的管理人員隊(duì)伍作為支撐，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)工作一直未能取得明顯成效的另一個(gè)重要原因就是人員素質(zhì)不過(guò)關(guān)。所以我們應(yīng)該重視這方面的關(guān)注力度與工作力度。首先，要實(shí)行更為嚴(yán)格的財(cái)務(wù)工作人員準(zhǔn)入制度，對(duì)不具備國(guó)家財(cái)會(huì)人員基本要求的人員不予接受。同時(shí)加強(qiáng)在職財(cái)務(wù)工作人員的技能考核與職業(yè)道德考核力度，嚴(yán)肅工作人員隊(duì)伍。其次，要特別加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作相關(guān)理論及醫(yī)院自身情況的學(xué)習(xí)與掌握，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作與醫(yī)院具體情況有機(jī)結(jié)合，確保財(cái)務(wù)工作能夠有效發(fā)揮對(duì)各方面工作及管理的指導(dǎo)作用，避免財(cái)務(wù)管理與實(shí)際運(yùn)作相脫節(jié)。最后，為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作人員真正意義的科學(xué)化、規(guī)范化與專(zhuān)業(yè)化管理與培養(yǎng)，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)外部人才庫(kù)建設(shè)，加強(qiáng)與高校人才培養(yǎng)的渠道對(duì)接，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)真正對(duì)口。

3、建立健全財(cái)務(wù)管理綜合體系

要真正發(fā)揮出財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)營(yíng)管理的導(dǎo)向作用，就必須保證財(cái)務(wù)工作是科學(xué)、規(guī)范的以及具有真實(shí)性和有效性，這樣才能夠真正發(fā)揮其導(dǎo)向作用。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，我們就應(yīng)該建立健全財(cái)務(wù)管理綜合體系。財(cái)務(wù)工作不僅包括資金管理，同時(shí)也包括了資產(chǎn)管理方面的工作。過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)重資金、輕資產(chǎn)，重購(gòu)置、輕管理的問(wèn)題仍然存在于大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，因此，如何處理好資產(chǎn)與資金的管理，如何促進(jìn)兩者均衡協(xié)調(diào)發(fā)展就應(yīng)該成為我們關(guān)注的重要問(wèn)題。

（1）強(qiáng)化醫(yī)院資金管理資金是一切運(yùn)作及項(xiàng)目開(kāi)展的基礎(chǔ)，加強(qiáng)資金管理能夠有效預(yù)估管理行為及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展的預(yù)期成效，從而確定未來(lái)發(fā)展及前進(jìn)方向。加強(qiáng)資金管理主要應(yīng)重視以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。首先，要確定醫(yī)院資金的幾個(gè)重要來(lái)源，明確來(lái)源有助于更好地實(shí)現(xiàn)資金有序管理。在資金來(lái)源方面主要有國(guó)家撥付的周轉(zhuǎn)資金、醫(yī)院自身運(yùn)作留存的結(jié)余資金以及外部融資與運(yùn)作收益等幾個(gè)部分。為了提升資金管理工作質(zhì)量，必須加強(qiáng)藥品采購(gòu)資金管理和預(yù)算管理。第一，藥品采購(gòu)資金管理。要有效縮短藥品管理及庫(kù)存周期、縮短藥品采購(gòu)周期，加強(qiáng)處方審核調(diào)整，提升成方率，從而加快藥品采購(gòu)資金周轉(zhuǎn)效率，在單位時(shí)間內(nèi)最大限度發(fā)揮采購(gòu)資金最大化經(jīng)濟(jì)效益。第二，預(yù)算管理。為了確保預(yù)算編制及管理對(duì)整個(gè)醫(yī)院的指導(dǎo)及導(dǎo)向作用有效發(fā)揮，應(yīng)該有效遏制預(yù)算與開(kāi)支不同步的問(wèn)題，依照醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的自身特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療任務(wù)及工作任務(wù)在預(yù)算經(jīng)費(fèi)撥付方面的參考側(cè)重，從而確保資金使用的有效性與合理性，避免預(yù)算虛高和平均主義

。（2）加強(qiáng)資產(chǎn)管理資產(chǎn)管理一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)，但在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，資產(chǎn)管理工作卻并未得到實(shí)質(zhì)性的重視，其工作成效也不夠突出。因此，必須加強(qiáng)普通資產(chǎn)管理和固定資產(chǎn)管理。第一，普通資產(chǎn)管理。普通資產(chǎn)主要是指日常辦公消耗，普通資產(chǎn)具有數(shù)量大、單價(jià)低、采購(gòu)周期短、消耗量巨大等特點(diǎn)。普通資產(chǎn)管理也容易因?yàn)楣芾聿簧贫a(chǎn)生大量浪費(fèi)，從而降低資產(chǎn)管理工作質(zhì)量。因此，對(duì)于普通資產(chǎn)管理主要應(yīng)該重視采購(gòu)審批及合理化分配，避免使用過(guò)程中的無(wú)度和無(wú)序。普通資產(chǎn)采購(gòu)也應(yīng)該推行集中采買(mǎi)，避免部門(mén)自行采購(gòu)而無(wú)法控制采購(gòu)單價(jià)和采購(gòu)人員中飽私囊的問(wèn)題發(fā)生。第二，固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要是指大型醫(yī)療設(shè)備、科研設(shè)備及其他昂貴醫(yī)療器械。首先，要對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)，根據(jù)國(guó)家最新固定資產(chǎn)管理規(guī)定，進(jìn)行固定資產(chǎn)管理目錄的重新編寫(xiě)。同時(shí)建立固定資產(chǎn)管理一對(duì)一跟蹤記錄檔案制度，確保固定資產(chǎn)在采購(gòu)、運(yùn)輸、入庫(kù)管理、使用、維護(hù)、報(bào)廢回收等一系列環(huán)節(jié)的精細(xì)化控制。尤其要重視固定資產(chǎn)折舊和大修基金提取的規(guī)范化管理，從而提升固定資產(chǎn)管理及會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確性與有效性。

（3）規(guī)范報(bào)表管理財(cái)務(wù)報(bào)表不僅能夠有效反映醫(yī)院醫(yī)療及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、科研活動(dòng)等一系列工作的當(dāng)前情況，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院今后發(fā)展也具有重要的指導(dǎo)作用。目前財(cái)務(wù)報(bào)表編制及使用仍存在著一些突出問(wèn)題，如內(nèi)容粗糙、分類(lèi)模糊，許多細(xì)節(jié)上的東西無(wú)法在報(bào)表中得到明確體現(xiàn)。所以我們應(yīng)該在這方面加大改革力度，如設(shè)置單獨(dú)賬戶(hù)明確體現(xiàn)各科目的盈虧狀況，分列業(yè)務(wù)支出、其他支出及補(bǔ)助支出等，對(duì)于各類(lèi)收入也要進(jìn)行分類(lèi)記錄，明確每一筆款項(xiàng)的使用及去向，從而提升財(cái)務(wù)報(bào)表的精確性與實(shí)用性。

4、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制

財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制是提升財(cái)務(wù)工作具體質(zhì)量的有效輔助，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)必不可少。風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制應(yīng)該包括三方面內(nèi)容。首先，要建立有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期更新各種參考數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)收集方面也不能夠僅僅局限于醫(yī)院自身，要將收集范圍擴(kuò)展到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，從而提升數(shù)據(jù)的科學(xué)性與可參考性。其次，要在財(cái)務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置數(shù)據(jù)監(jiān)控點(diǎn)，實(shí)行24小時(shí)監(jiān)控，如藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)、醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)節(jié)、資金周轉(zhuǎn)及效率監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)等，將所獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與判定，進(jìn)行安全、預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí)的評(píng)估，并根據(jù)不同等級(jí)采取不同方式的應(yīng)對(duì)。最后，要推行風(fēng)險(xiǎn)管理例會(huì)制度，不僅要對(duì)當(dāng)期管理及控制工作的成績(jī)進(jìn)行歸納總結(jié)，而且還要將重點(diǎn)放在突發(fā)問(wèn)題的分析與措施研究上面，從而為下期管理工作給出科學(xué)的指導(dǎo)意見(jiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院是一個(gè)具有社會(huì)公益性質(zhì)的特殊機(jī)構(gòu)，其運(yùn)作不僅需要考慮自身建設(shè)，還需要考慮其在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的作用發(fā)揮。近年來(lái)醫(yī)院建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)在資金需求上的日益突出，我們更需要考慮財(cái)務(wù)管理工作在整個(gè)管理活動(dòng)中的核心地位及導(dǎo)向性作用發(fā)揮。雖然要實(shí)現(xiàn)這一目的，我們還面對(duì)著許多困難和考驗(yàn)，但筆者相信只要我們不斷努力探索適合醫(yī)院自身的管理方法及思路，必然能夠在今后的工作中不斷取得更多更好的管理成績(jī)。

作者：懷成 單位：淮南新華醫(yī)療集團(tuán)