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摘要:分析勝任力導(dǎo)向下的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)水平,闡述勝任力導(dǎo)向下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意義和培訓(xùn)要求以及提高培訓(xùn)的有效策略。通過對住院醫(yī)師的日常工作管理、??婆嘤?xùn)及出科考核,增強規(guī)培醫(yī)生的專業(yè)水平和臨床技能,全面提高住院醫(yī)師的工作勝任力,使醫(yī)學(xué)人才擁有良好的職業(yè)道德和較高的臨床技能,具備解決醫(yī)療問題的能力。
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);勝任力
醫(yī)學(xué)教育主要是按照社會需求,有目的性的培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才,使其成為合格的醫(yī)生。因此,所有的醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的出發(fā)點,都是為人類健康而服務(wù)。要提高住院醫(yī)師的培訓(xùn)水平,就要以勝任力為導(dǎo)向,進一步強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)涵和質(zhì)量,培養(yǎng)成為高素質(zhì)且專業(yè)過硬的醫(yī)學(xué)人才。
1勝任力導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育
勝任力也稱勝任能力,主要指能力、素質(zhì)等方面的條件。預(yù)測一個未來的職業(yè)生涯,不僅在于他的智力與能力,還要具備在實際工作中表現(xiàn)出來與能力相關(guān)的個人特征、行為方式[1]。勝任力可以理解為具備勝任本職工作的能力,符合一名合格住院醫(yī)師的標準。所以,勝任力導(dǎo)向下臨床醫(yī)學(xué)教育的目的就是培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。因此,以勝任力為導(dǎo)向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),圍繞優(yōu)秀醫(yī)師為培訓(xùn)目標,才能真正提高住院醫(yī)師的培訓(xùn)水平。
2勝任力導(dǎo)向下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意義
在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中,起初將當代科學(xué)融入到了醫(yī)學(xué)教育中,后來以解決醫(yī)療問題為基礎(chǔ)進行教育教學(xué)的創(chuàng)新,最后一次的改進是以整個衛(wèi)生系統(tǒng)的績效為目標,強調(diào)了勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。衛(wèi)生人才不僅要掌握專業(yè)知識、批判性的思維和提高職業(yè)道德素養(yǎng),還要具有勝任以患者、人類健康為中心的實際衛(wèi)生系統(tǒng)工作,形成既可以擔任所屬工作,又擁有國際視野的醫(yī)學(xué)人才。為了促進國民健康長壽,我國開始建立適應(yīng)其特點的行業(yè)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[2]。對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求,因此,對當前住院醫(yī)師的培訓(xùn)以勝任力為導(dǎo)向,包括對個人的動機、特質(zhì)、自我認知和社會角色等要素的培訓(xùn),更為清楚的闡明對醫(yī)生的工作和學(xué)習(xí)要求,熟練的運用日常醫(yī)療服務(wù)中勝任力要求的溝通技巧、學(xué)術(shù)知識,有助于提高其臨床的思維能力,積累豐富的工作經(jīng)驗和技術(shù)方法。促使醫(yī)學(xué)人才逐漸形成良好的職業(yè)道德和臨床技能,具備解決醫(yī)療問題的能力和社會辯證唯24物主義思想。
3勝任力導(dǎo)向下住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓(xùn)要點
3.1日常管理
3.1.1公共課程對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn),被培訓(xùn)者要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室所設(shè)計的公共課程、專題培訓(xùn)等。公共課程包含相關(guān)的法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、職業(yè)道德和溝通能力等內(nèi)容[3]。專題培訓(xùn)是根據(jù)不同科室的工作需求所設(shè)立的有針對性的培訓(xùn)。
3.1.2病例書寫在臨床上,規(guī)范、完整的病例書寫可以反映出臨床醫(yī)師的思維能力。因此,要加強對住院醫(yī)師的病例書寫培訓(xùn),包括查房記錄、檢查報告等書寫內(nèi)容,不斷增強其病例書寫的質(zhì)量,逐漸提升醫(yī)師的個人業(yè)務(wù)水平。
3.1.3崗位督查規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn),要對醫(yī)師每個月到崗情況進行督查,如果發(fā)現(xiàn)沒有執(zhí)行規(guī)定的請假程序,出現(xiàn)擅離職守的現(xiàn)象,要及時反饋給相關(guān)的科室和管理人員,并給予相應(yīng)的處罰,減少醫(yī)師離崗的情況發(fā)生。
3.1.4自我評價住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間,雖然能夠通過帶教教師學(xué)到豐富的醫(yī)學(xué)理論知識,但是,在實際工作中,或多或少都會遇到一些突發(fā)事件、意想不到的復(fù)雜情況。因此,要加強對住院醫(yī)師自我學(xué)習(xí)意識的培訓(xùn),使其具備自學(xué)的能力[4]。要求住院醫(yī)師在培訓(xùn)中定期上交給規(guī)范化培訓(xùn)室一篇工作日記,檢查住院醫(yī)師在臨床中遇到事情時的處理意見。
3.2出科考核
3.2.1考核理論與技能當住院醫(yī)師出科前,要完成培訓(xùn)書冊中的全部內(nèi)容。同時,要對住院醫(yī)師的理論知識與實踐技能進行考核,包括病例的采集、身體檢查、臨床操作等,促使住院醫(yī)師符合勝任力導(dǎo)向下的醫(yī)師標準。
3.2.2帶教教師的評價住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的帶教教師,要在醫(yī)師出科前,對其進行綜合性評價。要對應(yīng)科室的科主任、帶教教師、護士長和患者,組成一個評價小組,從對住院醫(yī)師的工作能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通技巧的運用、團隊精神等多方面展開科學(xué)合理的評價。
4提高勝任力導(dǎo)向下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)水平的有效策略
4.1轉(zhuǎn)變模式
對于勝任力導(dǎo)向下的住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)。我國目前的醫(yī)學(xué)教育,主要以學(xué)科專業(yè)為中心,各個學(xué)科之間缺少有效的銜接,尤其是理論知識的教學(xué)時間過長[5]。因此,要轉(zhuǎn)變當前對住院醫(yī)師傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式,注重對學(xué)生的綜合能力培訓(xùn)和住院醫(yī)師的標準化培訓(xùn),增加與臨床相關(guān)的理論知識的實踐演示,真正實現(xiàn)理論與實踐的高度統(tǒng)一,逐漸增強學(xué)生的實際學(xué)習(xí)效果和臨床實踐能力。
4.2建立組織
想提高住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)水平,就要有良好的組織進行有效管理。因此,醫(yī)院要建立起專門的管理機構(gòu),確保可以按照規(guī)定的日期,定期通報對住院醫(yī)師的培訓(xùn)效果,并對住院醫(yī)師培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題展開討論,以便更好的解決和處理。同時,可以對帶教教師、參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師進行培訓(xùn)質(zhì)量評估,不斷提高住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量。
4.3培訓(xùn)資源
在當前的醫(yī)療科技發(fā)展環(huán)境下,對住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)要考慮到很多問題。比如,要充分利用臨床病例資源,確保實習(xí)學(xué)生有機會參與對疾病的診治工作;或者利用門診教學(xué)資源,得到更多的手術(shù)室和病房實際操作的機會等[6]。要對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容進行精心設(shè)計,以便有效的結(jié)合教育資源,并在政策和法規(guī)方面給予一定的支持。
4.4定期考核
在住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)中,定期對學(xué)生的考核是評估住院醫(yī)師勝任力的重要途徑,也是衡量培訓(xùn)效果的主要標準??梢酝ㄟ^標準化病人、模型和計算機等軟件,模擬臨床場景,對住院醫(yī)師進行考試,使其在規(guī)定時間內(nèi),完成問診、檢查、操作和分析等任務(wù)。
參考文獻:
[1]應(yīng)明真,劉夙璇,徐曉璐,等.基于勝任力的多元化評價體系在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(19):144-146.
[2]楊帆.以勝任力為導(dǎo)向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核體系構(gòu)建[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(56):222-223.
[3]魯明,盧書明,李春艷,等.以崗位勝任力為導(dǎo)向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)管理及質(zhì)量控制體系的實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2018,26(01):152-155.
[4]楊妮,周陽,丁新愛,等.基于勝任力模式的“注冊前住院醫(yī)師”分類分層規(guī)范化培訓(xùn)淺析[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐,2018,26(06):1090-1093.
[5]趙書豪.基于勝任力模型全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在中醫(yī)科的措施及成效[J].臨床研究,2019,27(01):15-16.
[6]盧瞳,彭新桂,趙振,等.構(gòu)建以崗位勝任力培養(yǎng)為核心的放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)課程體系的探索與實踐[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育,2018,2(06):438-441.
作者:王英歌 符長標 單位:揚州大學(xué)