醫(yī)院執(zhí)行新政府會計(jì)制度的思考

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摘要：為了不斷提高我國行政事業(yè)單位會計(jì)核算準(zhǔn)確性及提升政府服務(wù)質(zhì)量的透明度，財(cái)政部于2017年10月印發(fā)了《政府會計(jì)制度-行政事業(yè)單位會計(jì)科目和報(bào)表》,并規(guī)定自2019年1月1日起正式實(shí)施該制度。新政府會計(jì)制度的實(shí)施對于醫(yī)院會計(jì)核算是一個(gè)里程碑式的轉(zhuǎn)變，如何平穩(wěn)過渡到新制度核算，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員來說也是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。本文將探討如何做好新舊制度銜接，并提出醫(yī)院執(zhí)行新會計(jì)制度存在的主要問題和合理化的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；新政府會計(jì)制度；問題；建議

一、如何確保醫(yī)院平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)新政府會計(jì)制度轉(zhuǎn)換

（一）抓好新制度培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員知識儲備

新政府會計(jì)制度要求財(cái)務(wù)會計(jì)核算時(shí)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，預(yù)算會計(jì)核算時(shí)采用收付實(shí)現(xiàn)制，雙分錄平行記賬，這是一個(gè)重大創(chuàng)新和變革。對于未參與該項(xiàng)目前期研討的醫(yī)院來說，一定要做好相關(guān)財(cái)務(wù)人員的知識培訓(xùn)。首先，組織醫(yī)院骨干財(cái)務(wù)人員參與全國衛(wèi)生健康委組織的相關(guān)培訓(xùn)會，做好錄音和筆記。其次，單位內(nèi)部，應(yīng)定期展開學(xué)習(xí)討論會，針對不懂不會的業(yè)務(wù)，做好登記，積極向上級組織匯報(bào)，協(xié)調(diào)相關(guān)資源。再次，購買新政府會計(jì)制度相關(guān)書籍，財(cái)務(wù)人員在遇到難點(diǎn)業(yè)務(wù)，可及時(shí)翻閱相關(guān)材料。最后，還可通過和其他兄弟醫(yī)院跨醫(yī)院交流和學(xué)習(xí)，提升解決問題的能力。

（二）成立新制度運(yùn)行小組，做好總體規(guī)劃

新制度在會計(jì)科目、核算規(guī)則上均有重大變化，醫(yī)院應(yīng)成立由單位主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、科研、基建、人事、信息化等相關(guān)業(yè)務(wù)部門組成的領(lǐng)導(dǎo)小組。由單位領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署，明確工作任務(wù)，落實(shí)主體責(zé)任。另財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)立臨時(shí)的新政府會計(jì)制度運(yùn)行小組，設(shè)定管理組長。每周召開新制度運(yùn)行工作匯報(bào)會。小組組長負(fù)責(zé)做好銜接工作的分配和結(jié)果的匯總。特別要做好資產(chǎn)清理、往來賬清理、合同管理規(guī)范新舊制度科目對照等工作分配到人。數(shù)據(jù)清理完畢，賬務(wù)核算人員應(yīng)全員參與新科目設(shè)定的把關(guān)，對于新科目設(shè)定的粗細(xì)程度，可根據(jù)醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展需要設(shè)定，預(yù)算會計(jì)科目的設(shè)定應(yīng)嚴(yán)格按照政府收支經(jīng)濟(jì)功能分類，以便用于未來預(yù)算工作的開展。

（三）強(qiáng)化IT信息化建設(shè)

本次新會計(jì)制度的實(shí)行，對于財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)有很大的變更需求，醫(yī)院應(yīng)提前做好信息化建設(shè)的投入，購買相關(guān)的軟件升級包。根據(jù)新的會計(jì)科目和報(bào)表的主要內(nèi)容，在系統(tǒng)中預(yù)置會計(jì)科目，區(qū)分適用單位類型；預(yù)置財(cái)務(wù)會計(jì)與預(yù)算會計(jì)科目對應(yīng)關(guān)系，相互銜接；預(yù)置新制度需要明細(xì)核算的輔助項(xiàng)，擴(kuò)充輔助核算數(shù)量；預(yù)置明細(xì)科目及輔助核算項(xiàng)，多維組合便于核算及查詢分析；構(gòu)建政府預(yù)算會計(jì)和財(cái)務(wù)會計(jì)制度適度分離并相互銜接的政府會計(jì)核算體系，對納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支進(jìn)行“平行記賬”，通過這種方式進(jìn)行關(guān)聯(lián)性檢查不易出錯(cuò)，簡化操作、從而提升工作效率。軟件工程師應(yīng)現(xiàn)場參與項(xiàng)目設(shè)計(jì)及問題探討。財(cái)務(wù)人員在2018年下半年應(yīng)啟動(dòng)新政府會計(jì)制度的模擬做賬，將測試過程中識別的軟件需求提交工程師，軟件工程師每周匯報(bào)開發(fā)進(jìn)展，對于解決方案是由人工調(diào)整還開發(fā)軟件實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)考慮效率和成本，根據(jù)具體情況協(xié)商決定。

二、醫(yī)院執(zhí)行新政府會計(jì)制度存在的問題

（一）準(zhǔn)備時(shí)間不充分

絕大多數(shù)醫(yī)院在2018年下半年才啟動(dòng)新政府會計(jì)制度的準(zhǔn)備工作。模擬測試更是安排在11月份或12月份，由于此時(shí)，賬務(wù)部門均在業(yè)務(wù)處理高峰期，年度結(jié)賬期，日常業(yè)務(wù)處理已相當(dāng)緊張，因此投入新政府會計(jì)制度的銜接精力存在不足，很多醫(yī)院都無法充分參與新系統(tǒng)測試，新系統(tǒng)的問題不能充分暴露。在2019年上線后，會存在預(yù)算會計(jì)科目對照不準(zhǔn)確、財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)差異標(biāo)記不準(zhǔn)確等問題。

（二）新政府會計(jì)制度的專業(yè)人才缺乏，宣傳和賦能不足

新政府會計(jì)制度實(shí)行雙基礎(chǔ)、雙功能、雙報(bào)告，權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制并行記賬，是歷史性的改革。醫(yī)院會計(jì)將從根本上改變長期以來按醫(yī)院會計(jì)制度開展會計(jì)工作的習(xí)慣，會計(jì)人員需要經(jīng)歷一個(gè)很長的學(xué)習(xí)與適應(yīng)過程。醫(yī)院會計(jì)要素和會計(jì)科目的增加、業(yè)務(wù)處理的變化以及會計(jì)報(bào)表的變化等，這些變化都將滲透到醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)人員的核算工作中，而同時(shí)這些變化對于財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力要求更高，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)不僅要懂預(yù)算會計(jì)，而且要懂管理會計(jì)、成本會計(jì)、財(cái)務(wù)會計(jì)等業(yè)務(wù)知識，以便真正履行財(cái)務(wù)管理職能，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理核心部門作用，為單位領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息。權(quán)責(zé)發(fā)生制核算基礎(chǔ)要求會計(jì)人員增加專業(yè)判斷能力的鍛煉，并加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，如:應(yīng)收賬款和對應(yīng)收入的確認(rèn)，需要了解業(yè)務(wù)進(jìn)展情況和合同條款約定；應(yīng)收股利的確認(rèn)、權(quán)益法核算對外投資等業(yè)務(wù)，需要與產(chǎn)業(yè)投資部門加強(qiáng)溝通等。而醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)缺乏新政府會計(jì)制度系統(tǒng)性的培訓(xùn)和賦能。

（三）信息化建設(shè)待加強(qiáng)

“雙分錄記賬”到“平行記賬”的改變，需要軟件公司在系統(tǒng)中進(jìn)行會計(jì)要素、會計(jì)科目、會計(jì)報(bào)表等方面的預(yù)置。由于時(shí)間緊任務(wù)重，普遍軟件公司的開發(fā)進(jìn)度無法及時(shí)匹配醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出的需求。因此，2019年初期，在執(zhí)行新政府會計(jì)制度時(shí)基本是軟件開發(fā)與人工手工處理同步進(jìn)行，效率低，錯(cuò)誤率較高。

三、醫(yī)院執(zhí)行新政府會計(jì)制度的改進(jìn)建議

（一）建議財(cái)政部門加強(qiáng)新政府會計(jì)制度實(shí)施后的問題研討培訓(xùn)會

針對各醫(yī)院執(zhí)行新政府會計(jì)制度中出現(xiàn)的重難點(diǎn)問題，國家財(cái)政部門應(yīng)編寫案例舉例說明會計(jì)科目處理、會計(jì)確認(rèn)和計(jì)量，幫助會計(jì)人員熟練掌握政府會計(jì)制度，準(zhǔn)確進(jìn)行會計(jì)業(yè)務(wù)處理和報(bào)表編制。

（二）加強(qiáng)與軟件公司的溝通，促進(jìn)開發(fā)需求及時(shí)達(dá)成

各醫(yī)院應(yīng)及時(shí)梳理軟件需求，提前與軟件公司對標(biāo)，并確立開發(fā)完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)，2019年在使用新制度會計(jì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)持續(xù)優(yōu)化，直至系統(tǒng)滿足財(cái)務(wù)需求。

參考文獻(xiàn)

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作者：劉洪梅 單位：四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 四川大學(xué)華西第四醫(yī)院