新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)際操作中的問(wèn)題

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摘要：醫(yī)院在過(guò)去幾十年間得到飛速發(fā)展。與之相適應(yīng)的，則是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的制定和實(shí)施。與傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)科目、財(cái)務(wù)報(bào)告體系以及醫(yī)療藥品收支核算等方面都進(jìn)行了創(chuàng)新，從而有力促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的科學(xué)性。本文主要就新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化、實(shí)際操作中存在的問(wèn)題以及如何解決等問(wèn)題進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；實(shí)際操作；問(wèn)題

20世紀(jì)90年代，由于受到經(jīng)濟(jì)局勢(shì)的影響，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了重要變革。其中較為突出的，就是與經(jīng)濟(jì)直接掛鉤的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式。由此國(guó)家在20世紀(jì)末出臺(tái)了與之相適應(yīng)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。而在近年來(lái)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷成熟、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革如火如荼的情況下，這一制度已逐漸無(wú)法與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)需要相契合，例如與財(cái)政改革相比稍顯滯后、與新醫(yī)改的要求不相符以及資產(chǎn)價(jià)值虛增等問(wèn)題，因此必須進(jìn)行改革。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要變化

與之前的制度相比，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化和創(chuàng)新主要體現(xiàn)在框架和會(huì)計(jì)科目?jī)蓚€(gè)層面。1.框架(1)對(duì)核算基礎(chǔ)進(jìn)行了調(diào)整完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度使得醫(yī)院核算混亂的現(xiàn)象得到改善。主要原因在于，一方面，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制。這一規(guī)定的創(chuàng)新點(diǎn)在于，之前制度中所實(shí)行的收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算方式被終止，取而代之的是權(quán)責(zé)發(fā)生制。另一方面，新制度中對(duì)部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理也進(jìn)行了明確，例如應(yīng)用軟件的資產(chǎn)歸屬以及科研教學(xué)收支等。這些都對(duì)科學(xué)核算起到促進(jìn)作用。(2)對(duì)收支分類進(jìn)行了調(diào)整完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提出要響應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中醫(yī)藥分開(kāi)的倡議，對(duì)醫(yī)院收支分類進(jìn)行調(diào)整完善，藥品方面的收入和支出被統(tǒng)一納入醫(yī)療收支進(jìn)行核算。而且還增加了“藥事服務(wù)費(fèi)”，主要意義在于當(dāng)醫(yī)院藥品方面的收入減少時(shí)進(jìn)行補(bǔ)貼。在收支分類中，新制度規(guī)定要對(duì)教學(xué)和科研項(xiàng)目進(jìn)行單獨(dú)核算，而且科教項(xiàng)目也被劃入收支管理的范疇當(dāng)中。2.會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整的科目主要有：原本處于一級(jí)科目位置的藥品收入被調(diào)整為二級(jí)科目，歸于醫(yī)療收入范圍之內(nèi)，原本處于一級(jí)科目位置的藥品被調(diào)整為二級(jí)科目，歸于庫(kù)存物資范圍之內(nèi)；被取消的科目主要為固定基金；新增加的科目主要包括累積攤銷以及累計(jì)折舊等等。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)踐中所呈現(xiàn)出的缺陷

1.部門(mén)協(xié)調(diào)與流程銜接存在問(wèn)題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要想發(fā)揮作用，部門(mén)之間的有效溝通和協(xié)調(diào)起著不可或缺的重要作用。在新會(huì)計(jì)制度剛開(kāi)始實(shí)行時(shí)期，新舊會(huì)計(jì)制度之間銜接流程的操作性并不是很強(qiáng)，使得各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)較為混亂。例如將基建會(huì)計(jì)納入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)這一規(guī)定。在這一過(guò)程中，核算報(bào)表應(yīng)該與醫(yī)院的整體報(bào)表進(jìn)行合并，但由于合并的科目對(duì)應(yīng)、基建賬冊(cè)以及醫(yī)療賬冊(cè)之間的資金往來(lái)核算等在制度中并沒(méi)有被說(shuō)明，導(dǎo)致存在的問(wèn)題較多。

2.財(cái)會(huì)人員對(duì)新制度的掌握和使用不夠熟練

新會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，很多財(cái)會(huì)人員并沒(méi)有對(duì)新制度進(jìn)行深入徹底的了解和學(xué)習(xí)，對(duì)其中相關(guān)框架的調(diào)整變化和科目的完善并不是非常清楚，對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解存在偏差，醫(yī)院在這方面的培訓(xùn)也不夠到位。這就使得部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告以及財(cái)務(wù)處理等問(wèn)題出現(xiàn)混亂甚至錯(cuò)誤，不僅使得新會(huì)計(jì)制度的作用大打折扣，而且對(duì)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生一定影響。3.醫(yī)院信息化和智能化水平與新制度不匹配新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度作用發(fā)揮的重要基礎(chǔ)之一是醫(yī)院的信息化和智能化建設(shè)程度。就目前來(lái)說(shuō)，絕大部分醫(yī)院已經(jīng)選擇了較為合適的財(cái)務(wù)軟件，而且安裝也已經(jīng)到位，使用時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)較長(zhǎng)，技術(shù)方面也較為熟練。但很多醫(yī)院使用的會(huì)計(jì)軟件在功能方面更多的傾向于核算以及事后這兩個(gè)層面，而在事前預(yù)測(cè)、策劃以及管理等層面的功能較弱，會(huì)計(jì)軟件的功能較為單一。

三、提高新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施效果的策略

1.加強(qiáng)協(xié)調(diào)與銜接

一方面，部門(mén)之間加強(qiáng)協(xié)調(diào)。新會(huì)計(jì)制度使得醫(yī)院的多個(gè)部門(mén)例如總務(wù)、藥學(xué)、器械等與財(cái)會(huì)部門(mén)之間的聯(lián)系更加緊密，各部門(mén)彼此之間的往來(lái)和交叉也更加多樣。例如固定資產(chǎn)清查就與登記部門(mén)、使用部門(mén)以及保管部門(mén)等都存在聯(lián)系。因此要加強(qiáng)協(xié)調(diào)；另一方面，靈活銜接。主要是在資產(chǎn)清查的基礎(chǔ)上，對(duì)核算體系進(jìn)行調(diào)整。同事對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，例如對(duì)成本分?jǐn)偭鞒踢M(jìn)行優(yōu)化等等。

2.加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)

一方面，加大培訓(xùn)和考核新會(huì)計(jì)制度的力度。醫(yī)院要重點(diǎn)列出新會(huì)計(jì)制度中出現(xiàn)的變化和創(chuàng)新，尤其是名稱未變、實(shí)質(zhì)變化和名稱變化、實(shí)質(zhì)未變的科目，要重點(diǎn)進(jìn)行講解，避免財(cái)會(huì)人員在此方面出現(xiàn)錯(cuò)誤；另一方面，加強(qiáng)對(duì)軟件的培訓(xùn)。尤其是關(guān)于軟件在預(yù)估、決策、分析以及控制等方面的功能，使財(cái)會(huì)人員能更加充分、自如的使用會(huì)計(jì)軟件。

3.醫(yī)院大力推進(jìn)自身信息化建設(shè)程度

這一措施的本質(zhì)是使用與新會(huì)計(jì)制度相契合的會(huì)計(jì)軟件。針對(duì)目前醫(yī)院所使用的會(huì)計(jì)軟件存在的財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)方面存在欠缺導(dǎo)致出現(xiàn)功能性問(wèn)題的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)該將會(huì)計(jì)軟件的研發(fā)重點(diǎn)放在事前預(yù)測(cè)、策劃等方面，使軟件不僅能夠進(jìn)行傳統(tǒng)意義上的核算，還能對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而促進(jìn)醫(yī)院決策的科學(xué)化。

四、結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是一次對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生制度的探索，而且這種探索僅處于較為初級(jí)的階段，存在問(wèn)題在所難免。而且隨著醫(yī)院改革的縱深推進(jìn)，新會(huì)計(jì)制度也必然要隨著形勢(shì)的變化作出相應(yīng)的調(diào)整，這是醫(yī)院發(fā)展的大勢(shì)所趨。因此要客觀對(duì)待新會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題，在使用過(guò)程中靈活掌握，并不斷提高，從而促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳陽(yáng),鄭鳳春.醫(yī)院會(huì)計(jì)科目使用上存在的問(wèn)題及對(duì)策——基于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析[J].中國(guó)科技信息,2013(8):185+189.

[2]李小波.基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本費(fèi)用管理的研究[D].安徽財(cái)經(jīng)大學(xué),2014.

[3]崔學(xué)剛.我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)改革:內(nèi)容、成效與問(wèn)題——兼論對(duì)政府會(huì)計(jì)改革的啟示[J].會(huì)計(jì)與經(jīng)濟(jì)研究,2015(2):25-39.

作者:辜云霞 單位:重慶西南鋁醫(yī)院