產(chǎn)婦產(chǎn)后深靜脈血栓預防優(yōu)質(zhì)護理影響
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下肢靜脈血栓形成（DVT）的危害不容忽視，輕者引起小腿腫脹、肌肉疼痛、壓痛、下肢水腫等，重者引起致命性的肺栓塞。本文探討優(yōu)質(zhì)護理對預防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后DVT的影響，報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2017年2月～2019年4月于我院分娩的132例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，術(shù)前均經(jīng)雙下肢血管多普勒超聲證實無下肢靜脈血栓形成。排除標準：（1）既往有血栓史或下肢血管疾病史。（2）雙下肢伴有皮膚缺損、感染。（3）近4周內(nèi)使用過抗凝劑。其中，年齡23～37歲、平均（29.11±3.72）歲。根據(jù)護理方法的不同將其分為研究組和對照組，每組各66例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理，包括常規(guī)住院宣教、藥物指導及飲食指導等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理：（1）為產(chǎn)婦提供舒適、溫馨的病房環(huán)境，消減噪音，消除異味；讓產(chǎn)婦多與嬰兒接觸，提高產(chǎn)婦的愉悅感。（2）定時評估疼痛，做好產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛措施，了解鎮(zhèn)痛的效果；指導患者運用注意力分散法、講笑話、聽音樂等途徑消減疼痛感受，從而促進睡眠，增加胃口。（3）注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，指導家屬多關(guān)懷產(chǎn)婦，協(xié)調(diào)產(chǎn)婦與家屬之間的關(guān)系，盡量滿足產(chǎn)婦提出的要求，避免使產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒。（4）協(xié)助產(chǎn)婦翻身，指導術(shù)后早期進行下肢的被動運動及肢體按摩，以促進靜脈血液回流；術(shù)后3h，待產(chǎn)婦疼痛有所控制后，指導產(chǎn)婦進行預防DVT的活動操，每2h1次。產(chǎn)后6h指導產(chǎn)婦開始進行自主翻身，去除膝墊。術(shù)后第2d，指導產(chǎn)婦進行主動訓練，每天3～4次，循序漸進，直到可下床行走。觀察對比兩組護理前后下肢周徑差值，分別在兩組患者護理前后測量下肢腿圍膝上10cm與膝下10cm周徑，計算下肢周徑差值。觀察兩組DVT發(fā)生情況，對于疑為DVT者（有小腿腫脹、肌肉疼痛、壓痛、下肢水腫等癥狀）行多普勒超聲檢查。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理前后下肢周徑差值比較
護理前，研究組與對照組下肢腿圍膝上10cm差值分別為（2.53±0.87）cm、（2.54±0.65）cm，膝下10cm差值分別為（2.12±0.58）cm、（2.13±0.60）cm，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組與對照組下肢腿圍膝上10cm差值分別為（3.02±0.69）cm、（3.67±0.58）cm，膝下10cm差值分別為（2.49±0.71）cm、（3.01±0.69）cm，研究組下肢周徑差值增加明顯小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組DVT發(fā)生率比較
研究組DVT發(fā)生率為1.5%（1/66）；對照組DVT發(fā)生率為7.6%（5/66）；研究組DVT發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于創(chuàng)傷和手術(shù)引起自身凝血機制激活，手術(shù)操作引起血管內(nèi)膜損傷，術(shù)后長時間制動，長時間處于被動體位等多方面因素影響，十分容易出現(xiàn)血流瘀滯，血液高凝狀態(tài)。有資料顯示［1，2］，我國產(chǎn)婦產(chǎn)褥期DVT的發(fā)生率約為0.5%～1.3%，產(chǎn)后的危險度更高，是產(chǎn)前的2倍，特別是合并妊娠高血壓的產(chǎn)婦，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生DVT的風險是自然分娩的5倍。DVT是能夠預防的，使用抗凝藥物雖然能預防下肢靜脈血栓形成，但抗凝藥物會增加出血風險，可能引起切口持續(xù)滲血、切口內(nèi)血腫形成、感染等。因此，加強產(chǎn)婦的護理顯得極為重要。本文探討優(yōu)質(zhì)護理對預防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的影響，結(jié)果顯示，研究組下肢周徑差值增加明顯小于對照組，DVT發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）?？梢姡瑢ζ蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦十分有必要加強優(yōu)質(zhì)護理，對降低產(chǎn)后DVT的發(fā)生有很大幫助。
參考文獻
［1］劉淑艷，辛德梅，王敏，等.護理干預對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（1）：193.
［2］李少琴，武艷琳，周梅娟，等.早期體位干預對妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（19）：127-128.
作者：李丹妮 單位：鞍山市中醫(yī)院急診室