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中美英臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)課程比較

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中美英臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)課程比較

[摘要]有機(jī)化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)基礎(chǔ)理論必修課,教學(xué)質(zhì)量會(huì)直接影響醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)。美國(guó)、英國(guó)作為西方醫(yī)學(xué)教育代表,在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面有許多值得借鑒經(jīng)驗(yàn),國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院也各具特色,通過(guò)分析國(guó)內(nèi)外臨床有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)手段等不同特點(diǎn)來(lái)優(yōu)化國(guó)內(nèi)臨床有機(jī)化學(xué)教學(xué)模式,以期對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院化學(xué)教育有所借鑒。

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè);有機(jī)化學(xué);教學(xué)模式

近年隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)文化水平提高,人們?cè)絹?lái)越關(guān)注生活品質(zhì)和質(zhì)量,對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求也越來(lái)越高,對(duì)醫(yī)學(xué)教育期望值越來(lái)越高。化學(xué)和醫(yī)學(xué)緊密相連,有機(jī)化學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)基礎(chǔ)理論必修課,教學(xué)質(zhì)量會(huì)直接影響到醫(yī)學(xué)生知識(shí)能力及綜合素養(yǎng)。美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家作為西方醫(yī)學(xué)教育代表,在臨床醫(yī)學(xué)教育方面有許多值得借鑒經(jīng)驗(yàn);國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院也有自身特色。因此,本研究將分析國(guó)內(nèi)外大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床有機(jī)化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等不同特點(diǎn)來(lái)優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式,以期對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院化學(xué)教育有所借鑒和啟示。

1美英臨床醫(yī)學(xué)本科有機(jī)化學(xué)教學(xué)模式

1.1美國(guó)醫(yī)學(xué)院有機(jī)化學(xué)教學(xué)模式

美國(guó)和加拿大是最早將醫(yī)學(xué)博士納入培養(yǎng)范疇的國(guó)家,可以說(shuō)是精英醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式典范。美國(guó)醫(yī)學(xué)院錄取的都是來(lái)自綜合性大學(xué)生物系、化學(xué)系或者醫(yī)學(xué)預(yù)科的優(yōu)秀畢業(yè)生,且都有一定研究經(jīng)歷。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育看似是“四年本科+四年醫(yī)學(xué)院”培養(yǎng)模式,事實(shí)上,加上實(shí)習(xí)時(shí)間,至少需要11~14年才能成為一名醫(yī)生。醫(yī)學(xué)生基本上都是在本科階段完成有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)。美國(guó)大學(xué)有機(jī)化學(xué)教學(xué)特點(diǎn):(1)教學(xué)教材方面:根據(jù)教學(xué)目的選擇最合適教材作為教學(xué)依據(jù),主要是Murray和Vollhardt的有機(jī)化學(xué)教材[1]。教材版面、插圖設(shè)計(jì)精美考究;編排系統(tǒng)化、邏輯性強(qiáng);知識(shí)實(shí)例較多、應(yīng)用性強(qiáng);內(nèi)容講解言簡(jiǎn)意賅,易于理解。(2)課程設(shè)置方面:實(shí)驗(yàn)所占比例相比較理論略高,能更好鍛煉學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手及科研能力。大學(xué)有機(jī)化學(xué)課程主要是為化學(xué)專業(yè)學(xué)生設(shè)置,但醫(yī)學(xué)預(yù)科生等非化學(xué)專業(yè)學(xué)生可選修,老師上課使會(huì)兼顧其他專業(yè)學(xué)生。(3)教學(xué)手段方面:多采用PPT和板書,利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行線上線下教學(xué)。大多數(shù)老師仍然比較重視板書。師生互動(dòng)多,會(huì)及時(shí)按照學(xué)生反饋信息進(jìn)行教學(xué)方案調(diào)整。(4)課程考核方面:考試要求非常嚴(yán)格,很多課程通過(guò)率較低,且沒(méi)有補(bǔ)考、清考機(jī)會(huì),補(bǔ)考只針對(duì)某些缺考生,不及格學(xué)生只能考慮重修。目前國(guó)內(nèi)也在準(zhǔn)備去除清考制度,這項(xiàng)舉措將增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和責(zé)任心。(5)教學(xué)評(píng)估方面:美國(guó)和國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院一樣,主要有兩種評(píng)估方式。一種是學(xué)生網(wǎng)上匿名評(píng)教;另一種是老師互相聽(tīng)課發(fā)放問(wèn)卷督導(dǎo)評(píng)教[2]。但評(píng)估問(wèn)題與國(guó)內(nèi)相比,美國(guó)高校更注重人文方面問(wèn)題。

1.2英國(guó)醫(yī)學(xué)院有機(jī)化學(xué)教學(xué)模式

英國(guó)醫(yī)學(xué)院也是最早最成熟的醫(yī)學(xué)教育體系之一,經(jīng)過(guò)幾百年發(fā)展,在高等醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)模式方面已頗具規(guī)模和特色。從教育體制形式上說(shuō),我國(guó)五年制臨床教育體制和英國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制類似,但入學(xué)難度等其他方面存在許多差異。申請(qǐng)者需要通過(guò)下面兩種途徑進(jìn)入英國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí):經(jīng)過(guò)A-Level(GeneralCertificateofEducationAdvancedLevel)課程學(xué)習(xí),參加高考被醫(yī)學(xué)院錄取就讀;二是先完成醫(yī)學(xué)類本科預(yù)科學(xué)習(xí)。A-Level課程證書比較具有權(quán)威性,幾乎可以用來(lái)申請(qǐng)所有用英語(yǔ)授課國(guó)家大學(xué)。A-Level包括數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物、統(tǒng)計(jì)等理科類科目,化學(xué)是必修課程。A-Level化學(xué)課程分AS和A2部分,AS主要包括結(jié)構(gòu)化學(xué),無(wú)機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)。A2包含物理化學(xué)及部分有機(jī)化學(xué)。有機(jī)化學(xué)課程是英國(guó)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)前A-Level課程或者醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)階段已經(jīng)基本完成。A-Level有機(jī)化學(xué)課程特點(diǎn):(1)教學(xué)大綱方面:大綱對(duì)各章節(jié)重要內(nèi)容均有明確規(guī)定[3],要求掌握:有機(jī)基本概念和理論;結(jié)構(gòu)式及同分異構(gòu)現(xiàn)象;有機(jī)物命名及官能團(tuán);有機(jī)化學(xué)鍵及反應(yīng)類型;加成等各種類型反應(yīng)機(jī)理;雜化軌道理論等等。AS和A2包括幾乎所有有機(jī)化學(xué)重要內(nèi)容。(2)教學(xué)內(nèi)容方面:知識(shí)點(diǎn)與實(shí)際應(yīng)用密切聯(lián)系、重點(diǎn)突出;概念講述靈活,易于理解;反應(yīng)機(jī)理介紹全面,定義嚴(yán)謹(jǐn),言簡(jiǎn)意賅;課程內(nèi)容滲透環(huán)保意識(shí);實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)內(nèi)容豐富,基本技能、參考實(shí)驗(yàn)和注意事項(xiàng)等一應(yīng)俱全;實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單易行、環(huán)保,幾乎每章內(nèi)容均設(shè)對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。(3)有機(jī)實(shí)驗(yàn)方面:實(shí)驗(yàn)涉及無(wú)機(jī)化學(xué),有機(jī)化學(xué),物理化學(xué),分析化學(xué)等各門課程知識(shí);利用制備、分離、提純、色譜分析、動(dòng)力學(xué)分析、熱力學(xué)分析等各個(gè)環(huán)節(jié)把化學(xué)知識(shí)和技能環(huán)環(huán)緊扣在一起,體現(xiàn)課程知識(shí)系統(tǒng)化。(4)課程考核方面:側(cè)重于考察學(xué)生運(yùn)用知識(shí)推導(dǎo)機(jī)理、設(shè)計(jì)合成、書寫結(jié)構(gòu)式等能力??己思霸u(píng)價(jià)關(guān)注學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際解決問(wèn)題的邏輯思維能力,給分機(jī)制靈活。雖然A-Level化學(xué)課程是基礎(chǔ)水平課程,但內(nèi)容覆蓋面廣,注重實(shí)驗(yàn)操作與理論結(jié)合,考核綜合性強(qiáng),值得國(guó)內(nèi)臨本有機(jī)化學(xué)教學(xué)借鑒。

2國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)本科有機(jī)化學(xué)教學(xué)模式

經(jīng)過(guò)30多年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體制改革與發(fā)展,我國(guó)已經(jīng)逐步形成有中國(guó)特色“大學(xué)教育—規(guī)范培訓(xùn)—繼續(xù)教育”的高等醫(yī)學(xué)教育體制。我國(guó)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)化學(xué)基礎(chǔ)理論必修課包括《基礎(chǔ)化學(xué)》和《有機(jī)化學(xué)》。有機(jī)化學(xué)課程學(xué)習(xí)對(duì)于臨床學(xué)生非常重要,因?yàn)楹罄m(xù)生物化學(xué)、免疫學(xué)等核心課程學(xué)習(xí)都需要必要有機(jī)化學(xué)知識(shí)。人體本身就是一個(gè)復(fù)雜生化環(huán)境,生命體新陳代謝及能量物質(zhì)的傳遞和轉(zhuǎn)化均與有機(jī)化學(xué)息息相關(guān)。分析國(guó)內(nèi)臨床有機(jī)化學(xué)教學(xué),其特點(diǎn)大概可歸納為以下四點(diǎn):(1)教學(xué)內(nèi)容方面:學(xué)校不管使用人民衛(wèi)生出版社“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材,還是使用本校老師自編教材,所講授重點(diǎn)章節(jié)均與國(guó)外基本一致。(2)教學(xué)手段方面:大多數(shù)老師會(huì)根據(jù)自己喜好選擇使用適合學(xué)校學(xué)情又體現(xiàn)自己特色課件,借助多媒體技術(shù)傳授知識(shí)。為了幫助同學(xué)理解反應(yīng)機(jī)理及結(jié)構(gòu)式,會(huì)配有動(dòng)畫、立體模型演示。(3)課程考核方面:成績(jī)基本上由平時(shí)成績(jī)和考試成績(jī)組成。有些學(xué)校設(shè)有期中、期末兩次考試,部分學(xué)校只有一次期末考試,相對(duì)來(lái)說(shuō),考試比較少。(4)教學(xué)評(píng)估方面:國(guó)內(nèi)外差異不大,國(guó)內(nèi)目前也多采取網(wǎng)上學(xué)生評(píng)教,同時(shí)學(xué)校督導(dǎo)或老師間聽(tīng)課互評(píng)。

3優(yōu)化我國(guó)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科有機(jī)化學(xué)教學(xué)模式

著名物理學(xué)家錢偉長(zhǎng)的教育思想是培養(yǎng)有著寬泛的自然科學(xué)和人文科學(xué)基礎(chǔ),有一技之長(zhǎng)的學(xué)生,這可以作為醫(yī)學(xué)生教育的指導(dǎo)方向。現(xiàn)分析國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果,建議醫(yī)學(xué)院以錢偉長(zhǎng)先生教育思想為科學(xué)導(dǎo)向,結(jié)合當(dāng)前思政工作的開展,從以下六方面對(duì)臨床有機(jī)化學(xué)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)。

3.1教學(xué)內(nèi)容的改革

醫(yī)學(xué)生在大學(xué)第一年面對(duì)有機(jī)化學(xué)教材,對(duì)于所學(xué)專業(yè)及未來(lái)從事職業(yè)之間關(guān)系并不明確,容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠感。老師應(yīng)盡量選擇外觀精致,容易理解且內(nèi)容深刻教材,以增加學(xué)生興趣;平時(shí)課上課下多和學(xué)生溝通互動(dòng);可以讓部分學(xué)生參與教學(xué)材料修訂和討論,明確本課程與醫(yī)學(xué)關(guān)系。

3.2教學(xué)方法和手段的改革

英國(guó)A-Level教學(xué)注重環(huán)保意識(shí),美國(guó)化學(xué)老師講課時(shí)會(huì)兼顧醫(yī)學(xué)預(yù)科生,注意有機(jī)化學(xué)與其他學(xué)科間銜接。建議國(guó)內(nèi)老師充分利用PBL教學(xué),做好有機(jī)化學(xué)和生物化學(xué)整合,用“實(shí)用主義”引發(fā)學(xué)生興趣?,F(xiàn)如今網(wǎng)絡(luò)發(fā)展快,伴隨著5G時(shí)代到來(lái),建議老師都充分利用現(xiàn)有資源采取線上線下教學(xué),這樣可以增強(qiáng)師生互動(dòng),提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)不放棄板書教學(xué),特別在介紹反應(yīng)機(jī)理電子轉(zhuǎn)移方面。

3.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

美國(guó)大學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課和理論課比例關(guān)系大于1︰1,因?yàn)榛瘜W(xué)畢竟是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué),因此建議國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí),如總學(xué)時(shí)本身就比較有限,建議利用網(wǎng)絡(luò)課堂給學(xué)生擴(kuò)充典型化學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

3.4課程考核的改革

科學(xué)考核應(yīng)該包括終結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)價(jià)。過(guò)分依賴期末考試考察學(xué)情,會(huì)造成學(xué)生過(guò)分依賴最后考前突擊,對(duì)學(xué)習(xí)不利。美國(guó)大學(xué)quiz(小測(cè)驗(yàn))比較多,可以及時(shí)全面測(cè)試學(xué)生每個(gè)階段學(xué)習(xí)掌握情況。國(guó)內(nèi)也可適當(dāng)增加考試次數(shù),全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

3.5教學(xué)評(píng)估的改革

教學(xué)評(píng)估應(yīng)如實(shí)反映實(shí)際教學(xué)情況,有效還原教學(xué)實(shí)施方面問(wèn)題。建議豐富教學(xué)評(píng)估問(wèn)題,增加關(guān)于人文方面問(wèn)題,加入類似美國(guó)加州伯克利大學(xué)評(píng)估化學(xué)老師時(shí)所用問(wèn)題,如“老師耐心度”、“課外聯(lián)系難易度”等問(wèn)題,有效全面評(píng)教。

3.6化學(xué)教學(xué)中融入思政元素

在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào),“各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田,使各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)”[4]。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng),“強(qiáng)化醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)”是兩個(gè)重要核心。因此,有機(jī)化學(xué)教學(xué)應(yīng)落實(shí)好這兩個(gè)重要核心,把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成國(guó)家棟梁之才,將來(lái)去履行救死扶傷、治病救人神圣職責(zé)。

4結(jié)論與展望

我國(guó)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展是為培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⒅R(shí)能力優(yōu)秀、素質(zhì)全面、全心全意為人民服務(wù)醫(yī)學(xué)生。因此,臨床教學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持以學(xué)生為中心,豐富教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)手段,完善考核方式。同時(shí),順應(yīng)時(shí)展需求,在教學(xué)內(nèi)容中引入綠色化學(xué)等概念,做好課程思政,不斷完善教學(xué)模式,重視學(xué)生科研能力培養(yǎng),使學(xué)生將來(lái)能擔(dān)負(fù)服務(wù)社會(huì)大眾重任。嚴(yán)格地說(shuō),教學(xué)模式優(yōu)化是一個(gè)可持續(xù)發(fā)展過(guò)程,不管進(jìn)展到哪個(gè)階段,都只是培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才道路上的一個(gè)必經(jīng)階段。

參考文獻(xiàn)

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作者:夏侯琤夔 張玉軍 張偉麗 邢占芬 高先娟 單位:齊魯醫(yī)藥學(xué)院